Донорство мужских яичек: цена в Москве. Диагностика мужского бесплодия в АО Семейный доктор

Содержание

Донор спермы

Это анонимный, добровольный и альтруистический поступок, чтобы помочь другим людям стать родителями

Ваша солидарность позволит семейным парам, у которых имеются проблемы бесплодия, помочь в их желании стать родителями. Если вы ищете надежный способ, то вы можете рассчитывать на хорошее отношение и оборудование в Институто Бернабеу.

Каковы требования для того, чтобы стать донором?

Соблюдая испанское законодательство о донорстве:

  • Иметь возраст от 18 до 35 лет.
  • Быть физически и психически здоровым.
  • Обладать хорошим качеством спермы в соответствии с критериями ВОЗ.
  • Не иметь никаких наследственных заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем.

Что нужно сделать перед донорством спермы

После того, как Вы связалась с нами по электронной почте, оправив нам свои данные, или, позвонив по телефону +34 965 50 40 00, мы запишем Вас на прием, чтобы оценить состояние Вашего здоровья для гарантирования качества донорства и соблюдения требований испанского законодательства, где будут оцениваться:

  • Личный расспрос и заполнение анкеты о заболеваниях, семейном анамнезе и личных привычках.
  • Исследование фенотипических характеристик
  • Исследование качества спермы. (Для этого необходимо явиться в клинику, соблюдая половое воздержание в течение 3 — 5 дней).
  • Пробы замораживания спермы. (Сперма донора находится в замороженном состоянии при температуре -196 °C, поэтому важно удостовериться в том, что образец спермы выдерживает этот процесс).
  • Психологический тест.
  • Анализ крови для генетического исследования и инфекционного (СПИД, гепатит B и C, сифилис).
  • Анализ мочи для выявления других заболеваний, передающийся половым путем.
  • исследование 552 генов, связанных с более чем 600 аутосомно-рецессивными заболеваниями и с 2020 года — исследование 2306 генов, связанных с более чем 3000 наследственными заболеваниями (АГС: самый широкий тест на генетическую совместимость)

Как осуществляется донорство спермы?

Донор приходит в клинику один раз в неделю для осуществления донорства. Образец собирают в стерильный контейнер путем мастурбации, при этом необходимо соблюдать половое воздержание в течение 3-5 дней.

В соответствии с законом

Согласно Закону 14/2006 от 26 мая о  вспомогательных репродуктивных технологиях, донорство — это полностью анонимный, бесплатный, добровольный, информированный и неоплачиваемый процесс, который начинается с официального и конфиденциального договора, заключенного между донором и уполномоченным центром.

  • Испанское законодательство постановило, что анонимность всегда гарантируется. То есть: пациенты не будут знать Вашу личность, и Вы будете знать личности членов новой семьи. Для этого, Instituto Bernabeu внедряет «Общие правила защиты данных» (RGPD) и Органический закон 3/2018 «О защите личных данных и гарантии цифровых прав» (LOPDGDD) и предусматривает положения «Национального реестра доноров для ВРТ» (SIRHA).
  • Вы можете получить компенсационные выплаты за физический дискомфорт и дорожные расходы в связи с процедурой донорства (Королевский указ 9/2014 от 4 июля «получить компенсационные выплаты от учреждения, ответственного за забор яйцеклеток, покрывающие расходы и неудобства, связанные с забором, в виде пособий, возмещения утраченного экономического дохода или аналогично»).

Любые изображения или фотографии, которые могут быть размещены на этом сайте, связанные с донорством гамет, носят фиктивный и просто иллюстративный характер.

Стоимость донорских яйцеклеток – цена ооцитов от проверенных доноров

Консультация по выбору донора с использованием расширенной информации о донорах (в случае покупки донорского образца)

бесплатно

Донорская яйцеклетка. Стоимость 1 клетки (в одной криосоломине 3-4 штуки).

от 25 000 руб

 

Из чего складывается стоимость донорского материала:

 

Высокая стоимость донорских яйцеклеток связана с тем, что для получения материала донорам проводится процедура суперовуляции. Препараты для стимуляции суперовуляции и заморозки яйцеклеток очень дорогие.

Сами процедуры по получению и сохранению яйцеклеток намного сложнее, чем для мужского донорского материала и требуют значительного времени.

Для удобства, яйцеклетки замораживают по 3-4 шт в одной криосоломине. Это связано с тем, что размораживается около 80-90 % и 4 яйцеклетки, обычно, достаточно для получения в качественного эмбриона. Донорский материал представлен в небольшом количестве, это связано с тем, что у женщин существует ограниченный запас яйцеклеток, от донора мы получаем определенное количество зрелых здоровых клеток.

 

Каждый донор, в соответствии с приказом Минздрава России №803н от 31.07.20. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», проходит детальное медицинское обследование:

  • анализ крови (ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, сифилис)
  • обследование в психоневрологическом диспансере и заключение врача психиатра
  • флюорографию легких
  • общий анализ крови
  • клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой 5DIFF)
  • биохимический анализ крови (общий билирубин, общий белок, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ)
  • определение группы крови и резус-фактора анализ биологического материала на исследования: CMV (цитомегаловирус), Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, вирус простого герпеса 1 и 2 типа
  • анализ мочи
  • обследование врача-терапевта
  • обследование врача-гинеколога
  • обследование врача-генетика
  • обследование психолога

 

В результате обследований, отсеивается 80 — 90 % кандидатов. Репробанк гарантирует высокое качество и надежность донорского материала.

По всем донорам в Репробанке предоставляют полную информацию: подробное описание внешности, психологический портрет, профессия, образование, увлечения, способности, вероисповедание, детские фотографии или портреты известных личностей, на которых похож донор, аудиозапись голоса, рассказ о себе почерком донора.

 

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90)

Стандарт медицинской помощи детям при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01. 2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный

E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

E04.0 Нетоксический диффузный зоб

E04.1 Нетоксический одноузловой зоб

E04.2 Нетоксический многоузловой зоб

E04.8 Другие уточненные формы нетоксического зоба

E04.9 Нетоксический зоб неуточненный

E07.9 Болезнь щитовидной железы неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 30.08.2021 N 886н

Стандарт медицинской помощи взрослым при заболеваниях и состояниях, связанных с дефицитом йода

E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный

E01. 2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный

E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

E04.0 Нетоксический диффузный зоб

E04.1 Нетоксический одноузловой зоб

E04.2 Нетоксический многоузловой зоб

E04.8 Другие уточненные формы нетоксического зоба

E04.9 Нетоксический зоб неуточненный

E07.9 Болезнь щитовидной железы неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 31.08.2021 N 893н

Стандарт специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе

E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

E03 Другие формы гипотиреоза

E03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом

E03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба

E03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами

E03. 3 Постинфекционный гипотиреоз

E03.4 Атрофия щитовидной железы (приобретенная)

E03.8 Другие уточненные гипотиреозы

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

E06.3 Аутоиммунный тиреоидит

E06.5 Другой хронический тиреоидит

E06.9 Тиреоидит неуточненный

E89.0 Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 859н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе

E03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом

E03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба

E07.1 Дисгормональный зоб

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 855н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе

E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

E05. 2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани

E05.8 Другие формы тиреотоксикоза

E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 853н

Стандарт специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе

E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом

E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом

E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом

E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани

E05.8 Другие формы тиреотоксикоза

E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный

E06.4 Медикаментозный тиреоидит

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 754н

Стандарт специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите

E06.1 Подострый тиреоидит

E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом

взрослые

Приказ Минздрава России от 09. 11.2012 N 854н

Стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа

E10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом

дети

Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н

Стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10. 9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений.

E16.2 Гипогликемия неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н

Стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

h46.0 Диабетическая ретинопатия

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

дети

Приказ Минздрава России от 17.11.2020 N 1225н

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний:

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10. 3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения диабетической нейропатии, в том числе диабетической остеоартропатии, без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

M14.2 Диабетическая артропатия

M14.6 Невропатическая артропатия

E10. 4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения диабетической нефропатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

E16. 2 Гипогликемия неуточненная

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа

В части диагностики и лечения нарушений периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа:

R52. 2 Другая постоянная боль

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

Стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа:

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E11. 8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

E16.2 Гипогликемия неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 07.12.2021 N 1129н

Стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа

В части диагностики и лечения диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа:

h46.0 Диабетическая ретинопатия

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

дети

Приказ Минздрава России от 07.12.2021 N 1129н

Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11. 4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

E16.2 Гипогликемия неуточненная

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11. 6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа

M14.2 Диабетическая артропатия

M14.6 Невропатическая артропатия

E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа

R52. 2 Другая постоянная боль

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа

N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете

E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек

E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

взрослые

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1054н

Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.3 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E10. 5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

дети

Приказ Минздрава России от 22.01.2021 N 22н

Стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (критическая ишемия)

E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E10.5 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения

E14.5 Сахарный диабет неуточненный с нарушениями периферического кровообращения

взрослые

Приказ Минздрава России от 28. 12.2012 N 1620н

Стандарт специализированной медицинской помощи при гипопаратиреозе

E20 Гипопаратиреоз

E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз

E20.1 Псевдогипопаратиреоз

E20.8 Другие формы гипопаратиреоза

E20.9 Гипопаратиреоз неуточненный

E89.0 Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 755н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипопаратиреозе

E20 Гипопаратиреоз

E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз

E20.1 Псевдогипопаратиреоз

E20.8 Другие формы гипопаратиреоза

E20.9 Гипопаратиреоз неуточненный

E31 Полигландулярная дисфункция

E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

E31.9 Полигландулярная дисфункция неуточненная

E89.2 Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедур

дети

Приказ Минздрава России от 09. 11.2012 N 849н

Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона

E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

E87.1 Гипоосмолярность и гипонатриемия

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1558н

Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее

E22.1 Гиперпролактинемия

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E28 Дисфункция яичников

E28.2 Синдром поликистоза яичников

N 91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N 91.0 Первичная аменорея

N 91.1 Вторичная аменорея

N 91.3 Первичная олигоменорея

N 91.4 Вторичная олигоменорея

несов.- летние

Приказ Минздрава России от 20. 12.2012 N 1075н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипогонадизме

E22.1 Гиперпролактинемия

E23.0 Гипопитуитаризм

E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм

E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E29.1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E30.0 Задержка полового созревания

E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное

E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

E35.0 Нарушения щитовидной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур

E89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 746н

Стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме

E22. 1 Гиперпролактинемия

E23.0 Гипопитуитаризм

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E30.0 Задержка полового созревания

E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур

Q50 Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и широких связок

Q96 Синдром Тернера

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 748н

Стандарт специализированной медицинской помощи при несахарном диабете

E23.2 Несахарный диабет

E23.0 Гипопитуитаризм

E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1402н

Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов

E25 Адреногенитальные расстройства

E25. 0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

взрослые

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 658н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

E28.1 Гиперсекреция андрогенов яичниками

E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

E27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 880н

Стандарт специализированной медицинской помощи мужчинам при гипогонадизме

E29 Дисфункция яичек

E29. 1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 845н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности

A39.1 Синдром Уотерхауса-Фридериксена (E35.1)

E23.0 Гипопитуитаризм

E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм

E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников

E27.2 Аддисонов криз

E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников

E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников

E27.9 Болезнь надпочечников неуточненная

E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность

E71.3 Нарушения обмена жирных кислот

E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур

дети

Приказ Минздрава России от 09. 11.2012 N 846н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании

C56 Злокачественное новообразование яичника

C62 Злокачественное новообразование яичка

C74.0 Коры надпочечника

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D29.2 Яичка

D35.0 Надпочечника

E03.9 Гипотиреоз неуточненный

E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное

E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников

E28.0 Избыток эстрогенов

E28.1 Избыток андрогенов

E29.0 Гиперфункция яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E30.1 Преждевременное половое созревание

E30.8 Другие нарушения полового созревания

E30.9 Нарушение полового созревания неуточненное

E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках

Q78. 1 Полиостозная фиброзная дисплазия

Y42.4 Пероральные контрацептивы

Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены

Y42.7 Андрогены и их анаболические аналоги

Y42.8 Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители

Y42.9 Другие и неуточненные антагонисты гормонов

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1561н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке полового развития

E23.0 Гипопитуитаризм

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

E30.0 Задержка полового созревания

E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур

Q50.0 Врожденное отсутствие яичника

Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q87.1 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью

Q96 Синдром Тернера

Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом

Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY

Q99. 1 46,XX истинный гермафродит

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1074н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при несахарном диабете

E23.2 Несахарный диабет

N 25.1 Нефрогенный несахарный диабет

дети

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1094н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола

D27 Доброкачественное новообразование яичника

D35 Доброкачественные новообразования других и неуточненных эндокринных желез

D35.0 Надпочечника

D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов

D39.1 Яичника

E25 Адреногенитальные расстройства

E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

E25.8 Другие адреногенитальные нарушения

E25.9 Андрогенитальное нарушение неуточненное

E28. 3 Первичная яичниковая недостаточность

E28.8 Другие виды дисфункции яичников

E28.9 Дисфункция яичников неуточненная

E29.1 Гипофункция яичек

E29.8 Другие виды дисфункции яичек

E29.9 Дисфункция яичек неуточненная

E34.5 Синдром андрогенной резистентности

Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки

Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена

Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов

Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная

Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм

Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.2 Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках

Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный

Q56.4 Неопределенность пола неуточненная

Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом

Q97.8 Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип

Q98. 8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип

Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY

Q99.1 46,XX истинный гермафродит

Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалии

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 852н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке роста

E34.3 Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубриках

Q96 Синдром Тернера

Q87.1 Синдромы врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью

Q96.0 Кариотип 45,X

Q96.1 Кариотип 46,X iso (Xq)

Q96.2 Кариотип 46,X с аномальной половой хромосомой, за исключением iso (Xq)

Q96.3 Мозаицизм 45,X/46,XX или XY

Q96.4 Мозаицизм 45,X/другая клеточная линия (линии) с аномальной половой хромосомой

Q96.8 Другие варианты синдрома Тернера

Q96.9 Синдром Тернера неуточненный

Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба

Q77. 9 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба неуточненная

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1659н

Стандарт медицинской помощи при недостаточности питания (мальнутриции) у пациентов пожилого и старческого возраста (диагностика и лечение)

E43 Тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная

E44 Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой степени

E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная

взрослые

Приказ Минздрава России от 18.11.2021 N 1068н

Стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении

E66 Ожирение

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

E66. 8 Другие формы ожирения

E66.9 Ожирение неуточненное

E67 Другие виды избыточности питания

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 850н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ожирении

E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

E66.8 Другие формы ожирения

E66.9 Ожирение неуточненное

R73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе

дети

Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 677н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при классической фенилкетонурии

E70.0 Классическая фенилкетонурия

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 737н

Стандарт медицинской помощи взрослым при классической фенилкетонурии и других видах гиперфенилаланинемии

E70. 0 Классическая фенилкетонурия

E70.1 Другие виды гиперфенилаланинемии

взрослые

Приказ Минздрава России от 31.08.2021 N 892н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях обмена аминокислот

E70 Нарушение обмена ароматических аминокислот

E70.2 Нарушения обмена тирозина

E70.8 Другие нарушения обмена ароматических аминокислот

E71 Нарушение обмена аминокислот с разветвленной цепью и обмена жирных кислот

E71.0 Болезнь «кленового сиропа»

E71.1 Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью

E72 Другие нарушения обмена аминокислот

E72.1 Нарушения обмена серосодержащих аминокислот

E72.3 Нарушения обмена лизина и гидроксилизина

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 738н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тирозинемии 2 типа

E70. 2 Нарушения обмена тирозина

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1671н

Стандарт специализированной медицинской помощи при нарушениях обмена тирозина (наследственной тирозинемии 1а и 1б типов)

E70.2 Нарушения обмена тирозина

взрослые

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 739н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при пропионовой ацидемии

E71.1 Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью

дети

Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1670н

Стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Помпе

E74.0 Болезни накопления гликогена

взрослые

Приказ Минздрава России от 27.11.2020 N 1260н

Стандарт медицинской помощи детям при болезни Помпе

E74. 0 Болезни накопления гликогена

дети

Приказ Минздрава России от 29.06.2021 N 686н

Стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Фабри

E75.2 Другие сфинголипидозы

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N 1032н

Стандарт медицинской помощи детям при болезни Фабри

E75.2 Другие сфинголипидозы

дети

Приказ Минздрава России от 30.06.2021 N 693н

Стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Ниманна-Пика тип C

E75.2 Другие сфинголипидозы

взрослые

Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N 1031н

Стандарт медицинской помощи детям при болезни Ниманна-Пика, тип C

E75.2 Другие сфинголипидозы

дети

Приказ Минздрава России от 18.01.2021 N 14н

Стандарт медицинской помощи детям при мукополисахаридозе I типа

E76. 0 Мукополисахаридоз, тип I

дети

Приказ Минздрава России от 18.11.2021 N 1065н

Стандарт медицинской помощи детям при мукополисахаридозе II типа

E76.1 Мукополисахаридоз, тип II

дети

Приказ Минздрава России от 18.11.2021 N 1065н

Стандарт медицинской помощи детям при мукополисахаридозе VI типа

E76.2 Другие мукополисахаридозы

дети

Приказ Минздрава России от 18.11.2021 N 1065н

Стандарт медицинской помощи взрослым при мукополисахаридозе I типа

E76.0 Мукополисахаридоз, тип I

взрослые

Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1208н

Стандарт медицинской помощи взрослым при мукополисахаридозе II типа

E76.1 Мукополисахаридоз, тип II

взрослые

Приказ Минздрава России от 10. 11.2020 N 1209н

Стандарт медицинской помощи взрослым при мукополисахаридозе VI типа

E76.2 Другие мукополисахаридозы

взрослые

Приказ Минздрава России от 10.11.2020 N 1210н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при мукополисахаридозах III, IV и VII типов

E76.2 Другие мукополисахаридозы

дети

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 790н

Стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии, первый приступ, протекающий с симптомами клиники дыхательной недостаточности

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 793н

Стандарт специализированной медицинской помощи при острой порфирии, впервые выявленной (первый приступ, протекающий без осложнений)

E80. 2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 794н

Стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ с осложненным течением)

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1461н

Стандарт специализированной медицинской помощи при подостром течении острой порфирии, осложнившейся формированием хронической почечной недостаточности

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 821н

Стандарт специализированной медицинской помощи при впервые выявленной острой порфирии (первый приступ, протекающий на фоне беременности)

E80.2 Другие порфирии

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 820н

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях обмена меди (болезни Вильсона)

E83. 0 Нарушения обмена меди

дети

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1555н

Стандарт медицинской помощи детям при кистозном фиброзе (муковисцидозе) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

E84 Кистозный фиброз

дети

Приказ Минздрава России от 06.08.2021 N 835н

Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома

C83 Диффузная неходжкинская лимфома

C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы

C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы

C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей

C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей

C90.0 Множественная миелома

C90.1 Плазмоклеточный лейкоз

C90. 2 Плазмоцитома экстрамедуллярная

C91.0 Острый лимфобластный лейкоз

C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз

C92.0 Острый миелоидный лейкоз

C92.1 Хронический миелоидный лейкоз

C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз

C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз

D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный

D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках

E85 Амилоидоз

G35 Рассеянный склероз

K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

M05 Серопозитивный ревматоидный артрит

M32 Системная красная волчанка

M34 Системный склероз

взрослые

Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 861н

Мужское бесплодие — анализы, диагностика, лечение в Харькове, Украине

На протяжении долгих лет считалось, что бесплодие – это преимущественно женское заболевание. Однако сегодня доказано, что случаи его возникновения у мужчин и женщин приблизительно равны. По статистике, в Украине насчитывается около 1 миллиона бесплодных пар, при этом в 30-40% случаев причиной бесплодия пары служит именно мужской фактор. Способность мужчины к воспроизводству зависит от качества и количества спермы. Оплодотворяющую способность спермы характеризует количество сперматозоидов в 1 мл спермы, которое в норме составляет 60-120 млн. С момента наступления полового созревания и до самой смерти мужской организм непрерывно вырабатывает сперматозоиды (более 1000 в секунду). К сожалению, существует большое количество болезней и факторов, вызывающих нарушения в этом процессе.

Если в течение 12 месяцев незащищенной половой жизни у супругов репродуктивного возраста не наступила беременность, обоим супругам необходимо обратиться к специалисту. Мужчина должен обратиться к врачу-андрологу, который соберет анамнез (детские и урогенитальные заболевания, хирургические вмешательства, различные интоксикации и профессиональные вредности), проведет осмотр и назначит лабораторные исследования, на основе которых возможно будет определить наличие и причины мужского бесплодия. В обязательном порядке проводится спермограмма.

По результатам обследования могут быть поставлены различные диагнозы:

  • Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения (20 млн на 1 мл спермы)
  • Астенозооспермия – снижение нормальной подвижности сперматозоидов в семенной жидкости.
  • Тератозооспермия – в семенной жидкости обнаружено низкое количество (менее 50%) сперматозоидов с нормальной формой головки и хвоста
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте

В медицине выделяют такие виды мужского бесплодия:

Секреторное бесплодие. Наиболее распространенный вид мужского бесплодия, нарушение нормального функционирования яичек (снижается качество, количество и подвижность сперматозоидов). К развитию секреторного мужского бесплодия ведет ряд заболеваний: варикоцеле, водянка яичка, паховая грыжа, крипторхизм (когда яичко не опущено в мошонку), эпидемический паротит (или свинка), а также сифилис и туберкулез. Своевременное и адекватное лечение этих заболеваний может снизить риск мужского бесплодия.

Обтурационное бесплодие – невозможность продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. Непроходимость может быть с одной стороны либо с обеих сторон. Лечение такой формы мужского бесплодия подразумевает хирургическое вмешательство. Причины обтурационного мужского бесплодия: врожденная патология, результат травм или последствие таких заболеваний, как эпидидимит (воспаление придатка яичка), сифилис, туберкулез. Также весьма распространенной причиной непроходимости путей являются кисты, опухоли или рубцы, оставшиеся после перенесенных операций.

Иммунологическое бесплодие характеризуется образованием в организме мужчины антиспермальных антител, которые способствуют нарушению нормального сперматогенеза, а также препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки. Такие антитела чаще всего вырабатываются вследствие травм яичек, кроме того, на их выработку могут повлиять различные урогенитальные инфекции – хламидии, микоплазмы и другие.

Методы лечения мужского бесплодия

В большинстве случаев (до 95%) лечение мужского бесплодия проходит успешно.

В зависимости от вида и причин заболевания применяются различные методы. В некоторых случаях достаточно изменения образа жизни и отказа от вредных привычек. Но бывает и так, что зачатие возможно только в циклах ЭКО с применением современных методик оплодотворения ICSI, IMSI, PICSI. При некоторых нарушениях получить сперматозоиды для ЭКО удается только через биопсию яичка (TESA). Разобраться в проблеме и назначить эффективное лечение поможет опытный уролог-андролог.

Лечение включает три основных этапа:

  • Выявление причины, то есть обследование и постановка диагноза.
  • Лечение заболеваний и устранение факторов, угнетающих сперматогенез: от терапии инфекционных заболеваний, до хирургического устранения патологий.
  • Стимуляция сперматогенеза и/или получение сперматозоидов хорошего качества.

К основным методам лечения мужского бесплодия относятся:

Гормональная терапия. Прием специальных биологически активных препаратов показан при нарушенном сперматогенеза (снижении подвижности и количества сперматозоидов в семенной жидкости). Терапия может применяться как самостоятельное лечение, но чаще назначается в рамках комплексного лечения. Гормональная терапия длится обычно не менее 9 месяцев с регулярным контролем у врача. Выбор гормональных препаратов зависит от типа патологии. Гормональные средства могут назначаться исключительно врачом на основании результатов анализов. Он же определяет дозировку, необходимую для лечения каждому конкретному пациенту.

Стимуляция сперматогенеза. С помощью приема медикаментозных препаратов достигается временное улучшение качества спермы. Для стимуляции сперматогенеза могут быть назначены гормональные препараты и витамины, положительно влияющие на выработку сперматозоидов. Выбор препарата осуществляется специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и показаний. Стимуляция может быть назначена как для естественного зачатия, так и для получения спермы для экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации. После прохождения стимуляции качество спермы улучшается на 30-40%.

TESA/TESE. При отсутствии в эякуляте нормальных сперматозоидов получить их возможно при помощи биопсии яичка. Полученные сперматозоиды используются для экстракорпорального оплодотворения. Биопсия яичка производится двумя методами:

ТЕSА – игловой метод биопсии, менее инвазивный способ получения сперматозоидов.

ТЕSЕ – микрохирургическая микрофокальная биопсия яичка, при которой забирается большее (по сравнению с ТЕЗА) количество тестикулярной ткани.

Обе процедуры проводятся под внутривенным наркозом.

Существует также некоторые заболевания, при которых получить нормальные сперматозоиды не удается. Тогда пара может воспользоваться донорской спермой.

В заключение необходимо отметить, что нормальная сексуальная функция мужчины не гарантирует отсутствия репродуктивных проблем. Достоверно определить причину бесплодия пары может только квалифицированный специалист на основании полного обследования обоих партнеров. Обращайтесь в Клинику репродуктивной медицины имени академика В.И. Грищенко и вам обязательно помогут обрести счастье быть родителями!

Правда и мифы о донорстве и трансплантации: рассказываем о самом главном — Общество

Пересадка донорского органа — зачастую единственный шанс на жизнь для человека с прогрессирующим хроническим заболеванием. Сердечная недостаточность, наследственное заболевание почек, цирроз печени — это лишь некоторые из заболеваний, которые в терминальной стадии приводят к тому, что человеку необходимо донорское сердце, почка или печень. При этом сама по себе тема донорства и трансплантации органов довольно сильно мифологизирована. Во-первых, так как связана со смертью, а людям не хочется думать о смерти. Во-вторых, потому, что тема сложная, нужно разбираться. Мы решили разобрать самые распространенные мифы в трансплантологии.

Говорят…

1. Существует «черный рынок« донорских органов

Начнем с того, что в России нет не только нелегальной торговли донорскими органами, но и легальной тоже. Коммерческое донорство в нашей стране запрещено, а за покупку или продажу донорского органа, как и за посредничество в этом, предусмотрена уголовная ответственность. Учет всех изъятых и пересаженных органов ведет Минздрав России, а провести такую операцию невозможно в подпольных условиях по целому ряду причин, о которых мы еще расскажем дальше.

Кроме того, в России специальность врача-трансплантолога редкая, профессиональный мир небольшой, все друг друга знают, и обо всех неправомерных случаях сразу стало бы известно. По данным МВД, в России случаев торговли человеческими органами не зафиксировано.

Однако, согласно информации международных организаций, в том числе Всемирной организации здравоохранения, в мире такие случаи есть. Черный рынок донорских органов соседствует с рынком торговли людьми и тесно связан с социальной обстановкой в стране. Такая ситуация, к сожалению, возможна в странах, где идет война и где не считают погибших людей.

Важно понимать, что сама по себе пересадка донорского органа — это лишь один этап сложного и дорогостоящего лечения, которое необходимо пациенту и в котором задействовано много высококвалифицированных специалистов.

2. Есть подпольные клиники, где людям пересаживают органы 

Такие сюжеты часто можно встретить в зарубежном кино. В России действует программа государственных гарантий, которая обеспечивает абсолютно все виды медицинской помощи каждому гражданину РФ. Трансплантация органов осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Кроме того, трансплантация — это только часть большого комплексного лечения пациента. Ситуации, когда трансплантация органа необходима экстренно, а до этого момента человек был абсолютно здоров, крайне редки. Обычно такой пациент долгое время, часто не один год, находится в поле зрения профильного специалиста, прежде чем будет принято решение о пересадке органа. Сама операция требует взаимодействия примерно 10-15 специалистов, так как пациент на момент операции часто находится в тяжелом состоянии, возможно, даже уже подключен к системе искусственного кровообращения, аппарату искусственной вентиляции легких или находится на диализе. А после операции пациенту необходимы рецептурные препараты, которые предотвращают отторжение пересаженного органа.

Таким образом, в нашей стране трансплантационная деятельность основана на взаимодействии большого числа специалистов и служб на разных этапах, что снижает риски неправомерных действий в этой области. Федеральные надзорные органы, в том числе страховые медицинские организации и Росздравнадзор, регулярно проверяют деятельность всех медицинских организаций и следят за оборотом лекарств в стране.

3. Если согласиться стать донором органов после смерти, то врачи, зная это, не будут тебя спасать

Это миф. Когда пациент поступает в медицинское учреждение, ему назначается лечащий врач. Главная профессиональная задача лечащего врача — сохранить здоровье и жизнь своего пациента. Один и тот же специалист не может быть лечащим врачом и донора, и реципиента. 

Медицинские решения в отношении пациента врач принимает в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению того или иного заболевания, а также в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В сложных случаях врачи не так часто принимают решение единолично, обычно это коллегиальное решение. Каждый шаг, каждое решение врача, записанное в медицинской карте пациента, будет проверять страховая медицинская организация, а при необходимости — Росздравнадзор.

Только в ситуации, если у пациента диагностирована смерть мозга (а это процедура со строгим протоколом), пациент может рассматриваться как донор органов. Кроме того, довольно часто органы оказываются непригодными для трансплантации. Сама по себе смерть мозга не является основанием для того, чтобы человек стал донором органов.

4. Смерть мозга врачи могут поставить ошибочно, ведь бывает, люди в коме лежат годами

Смерть мозга необратима и приравнена к смерти человека. Реанимационные мероприятия могут поддерживать дыхание и сердцебиение, поэтому на первый взгляд сложно поверить, когда неврологи и другие специалисты говорят, что в мозге нет кровообращения, нет функциональной активности и все, что связано с личностью этого человека, уже не вернется.

Есть несколько важных аспектов, которые позволяют гарантированно избежать ошибки при констатации смерти мозга и исключить вероятность того, что это может быть сделано с целью последующего донорства. Первое — процедура констатации смерти мозга строго регламентирована, включает аппаратную диагностику и клинические тесты, а также занимает несколько часов. Выполняется ангиография, чтобы убедиться в отсутствии кровообращения в головном мозге. Второе — в констатации смерти мозга участвует комиссия врачей, куда входит реаниматолог, невролог и другие специалисты. Третье — врачи-трансплантологи никогда не входят в эту комиссию. И последнее — процедура констатации смерти головного мозга проводится независимо от того, планируется или не планируется последующее изъятие донорских органов. Эта процедура является обязательной при констатации смерти человека. 

5. Человека можно заставить стать донором органов

Покупка, продажа органов человека, посредничество и принуждение к донорству в России преследуются уголовно. За это суд может приговорить к лишению свободы на срок до пяти лет.

6. Можно заплатить врачу, чтобы он поднял человека в листе ожидания

Лист ожидания ведется для каждого органа отдельно в том учреждении, которое осуществляет трансплантационную деятельность. Обычно ожидание трансплантации того или иного органа занимает несколько лет, но из-за искусственного дефицита органов есть те, кто не дожидается своей пересадки. «Искусственным» дефицит органов в РФ называет главный внештатный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье.

Есть строгие критерии того, как оценивается совместимость донора и реципиента в листе ожидания: на основании совпадения по группе крови, статуса неотложности, антропометрических параметров и срока пребывания в листе ожидания.

Еще несколько лет назад возраст донора мог стать препятствием к тому, чтобы его органы могли пересадить другому человеку, однако уже известны случаи пересадки здорового сердца от донора старше 65 лет реципиенту, близкому по возрасту. Но даже при этом донорских органов все равно не хватает.

7. Можно предложить свою почку врачу, он найдет, кому ее продать

Посредничество в нелегальной продаже человеческих органов в России уголовно наказуемо. Это прописано и в законе о донорстве, и в уголовном кодексе (УК 127.1 п. Ж). Живой донор (почки или части печени) и реципиент после операции нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и лечении.

8. Дети из детских домов становятся донорами органов. Правда? 

Нет, это исключено. Здесь важны три аспекта:

– В соответствии с российским законодательством только родитель может принять решение о том, что умерший ребенок может стать донором органов для другого ребенка (п. 8 ст. 47 ФЗ «Об охране здоровья граждан»). Опекун или любой другой законный представитель такое решение принять не может. Также ребенок в РФ не может стать донором почки или части печени при жизни, это запрещено законом.

– Детское донорство органов — одно из самых молодых направлений в медицине. В России на данный момент не было проведено ни одной трансплантации органов от умершего ребенка. Законодательно это разрешено, но практики такой в России пока нет. Но от живых доноров детям делают трансплантации у нас в стране — речь идет о пересадке части печени или почки, например, от отца или матери. Для сравнения — в США проводят около 300 трансплантаций сердца детям до 10 лет ежегодно. Ребенку старше 10 лет, если позволяет состояние здоровья и вес, могут пересадить и взрослое сердце.

– Отсутствие родителей и проживание в детском доме не являются препятствием для того, чтобы ребенок получил донорский орган, если он ему необходим. То есть если ребенку необходима трансплантация органов и тканей, для этого есть все законодательные механизмы (п. 5 ст. 47 ФЗ «Об охране здоровья граждан»), и такие операции проводились.

9. Люди с пересаженными органами очень мало живут

Люди после трансплантации им донорских органов могут жить десятилетиями. Мировой рекорд по долгожительству после пересадки сердца принадлежит американцу Тони Хьюзману. Он прожил чуть больше 30 лет после трансплантации и умер от меланомы.

У нас в стране есть и свои позитивные примеры — пациенты, перенесшие трансплантации более 20 лет назад. И хотя жизнь человека здорово меняется после такого серьезного медицинского вмешательства, люди могут работать, учиться, путешествовать, человек получает шанс завести семью и даже родить ребенка.

Так, к примеру, Алексей Мишин перенес трансплантацию печени от матери в 1997 году, ему тогда было всего 9 лет. Это была первая в России и в мире пересадка правой доли печени от живого донора ребенку. Сейчас молодой человек работает, путешествует, живет обычной жизнью. Анне Гридневой было 22 года, когда в 2002 году ей потребовалась трансплантация сердца. Спустя восемь лет после операции молодая женщина родила сына и назвала его в честь хирурга, спасшего ей жизнь.

Протезирование яичка. Урология и андрология

Протезирование яичка

Протезирование яичка при его отсутствии

Яички являются признаком мужественности для каждого мужчины и не менее важны, чем молочные железы для женщины. Хотя многие мужчины не испытывают физических неудобств, связанных с отсутствием одного или двух яичек, этот эстетический дефект затрудняет их социальную и сексуальную адаптацию.

На фото: врожденное отсутствие яичка

Отсутствие яичка в мошонке может быть обусловлено следующими причинами:

  • Крипторхизм – скрытое яичко, которое не опустилось в мошонку в период внутриутробного развития.
  • Аномалии развития – монорхия (одно яичко), анорхия (отсутствие обоих яичек), атрофия яичка.
  • Хирургическая операция – удаления одного или обоих яичек после травмы, гнойного воспаления, опухоли.
  • Хирургическая кастрация с целью лечения рака предстательной железы.

Если при крипторхизме возможно выполнить операцию по низведению яичка, то при атрофии, гипоплазии яичка или после его удаления вернуть мошонке ее естественный вид может только протезирование яичка.

На фото: протез яичка

Для этого через небольшой разрез по боковой поверхности мошонки в нее помещают силиконовый протез, который по форме, упругости и размерам полностью соответствует нормальному яичку. Для каждого пациента протез яичка подбирается индивидуально.

Операция длится не более 15 минут и хорошо переносится пациентами. Пациент выписывается уже на третьи сутки после операции.

После операции надо две недели носить фиксирующую повязку и соблюдать половой покой. Разрез на мошонке заживает, не оставляя следа, поскольку кожа мошонки хорошо кровоснабжается и обладает высокими регенераторными способностями.

На фото: вид мошонки сразу после операции

Таким образом после операции достигается хороший эстетический результат. Наличие в мошонке силиконовых протезов не сможет определить даже самая внимательная партнерша. Протез совершенно безвреден для организма и не обладает аллергенными свойствами.

 

Похожее

Лезть не в свое тело: как устроен мировой трафик «черной» трансплантологии | Статьи

Только кажется, что крепостное право и рабство — это страшилки из учебников истории. Международные наблюдатели насчитывают больше 40 млн невольников по всей планете. Эти несчастные служат для сексуальных утех в борделях, работают за еду на тяжелом производстве, с оружием в руках умирают за чужие интересы. Самое ужасное проявление этой беспредельной власти — отъем внутренних органов, которые даны человеку от природы. В $600 млн оценили международные наблюдатели рынок незаконной трансплантологии на открывшемся в Гватемале первом региональном конгрессе по проблемам торговли людьми. Специалисты Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) тесно связывают этот бизнес с работорговлей. Где сегодня отнимают жизненно важные органы у людей, выясняли «Известия».

Купить с потрохами

Официально борьба с незаконной эксплуатацией людей и вытекающими из нее сопутствующими явлениями ведется уже 130 лет. Первый Международный конгресс по борьбе с торговлей женщинами состоялся в Лондоне в 1899 году.

Последние данные об этой беде на планете говорят о том, что как минимум 40,8 млн людей не принадлежат себе в прямом смысле этого слова. Проблемными регионами, согласно данным сайта Глобального индекса рабства (ГИР), остаются несколько стран Южной и Центральной Америки, Центральная и Восточная Африка, Ближний Восток и Юго-Восточная Азия.

Больше половины всех преступлений, связанных с угнетением людей на планете, согласно данным ГИР, происходят в пяти странах: Индии, Китае, Пакистане, Бангладеш и Узбекистане.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Rohan Radheya

На Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии международные анклавы, занимающиеся незаконной пересадкой органов, как правило, подыскивают и большинство доноров для трансплантации.

Эти сведения стоит рассматривать с критической точки зрения, так как международная статистика может быть ангажирована в связи с текущей политической ситуацией.

Так, ряд правозащитных организаций обвиняли КНР в преследовании адептов течения «Фалуньгун» (некоторые российские исследователи считают организацию деструктивной сектой). В частности, начиная с 2001 года были обнародованы противоречивые отчеты и публикации в СМИ о том, что в тюрьмы без суда и следствия были брошены сотни тысяч последователей учения, где они подвергались пыткам и убийствам. Расправам якобы предшествовали изъятия органов. Эти факты неоднократно проверялись общественными наблюдателями, международными организациями, дипломатами, но подтверждены не были.

В 2013–2014 годах американское ФБР вскрыло более 1,9 тыс. сфабрикованных историй о преследовании китайцев за инакомыслие с целью миграционного мошенничества. Обман был продиктован желанием получить статус беженца или вида на жительство в США.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Yan Yan

И тем не менее ситуация с объемами донорских органов в Поднебесной настораживает правозащитников по всему миру. Страна прославилась самой короткой очередью ожидания донорского органа (в некоторых случаях срок не превышает всего двух недель). В 2006 году власти страны признались, что используют в трансплантологии органы казненных заключенных. Эта практика началась в стране в 1984 году — тогда министерство госбезопасности таким образом решило помочь нуждающимся в пересадке китайцам. Сейчас страна пытается уйти от этой практики.

Австралийские врачи недавно призвали бойкотировать все научные труды китайских специалистов о трансплантологии из-за нарушения профессиональной этики. До тех пор, пока в трудах не будет предоставлена информация о конкретных донорах.

«Горячие» почки

Доноры всегда там, где война, голод, волнения, — в страшных событиях учет человеческим жизням не ведется. Этим и пользуются посредники, поставляющие клиникам по всему миру человеческие органы.

По данным сайта ООН, до 20% казны ИГИЛ (организация запрещена в России) пополняется за счет торговли людьми. Подсчитано, что только в 2014 году террористы заработали от $35 млн до $45 млн на киднеппинге — и речь идет лишь о немногих выкупленных у организации людях. А «невостребованных» узников ожидает печальная участь. Одни, в основном девушки, служат валютой, которой боевики расплачиваются друг с другом, другие отправляются на тяжелые работы.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Rohan Radheya

Но страшнее всего участь тех, кого кладут на операционный стол. Пленников потрошат бригады «черных» трансплантологов. Этот криминальный опыт у преступности появился во время боевых действий на Балканах.

Автор цитаты

Торговля внутренними органами похищенных сербов была одной из статей финансовых доходов террористической организации «Армия освобождения Косово» (АОК). Жуткая деталь — лишенный одной почки человек вынужден был какое-то время мучиться в ожидании, пока найдется покупатель на его вторую почку. Помимо почек у пленников часто отнимали сердце. Бывший прокурор Гаагского трибунала Карла дель Понте нашла доказательства массовых убийств с целью отъема внутренних органов у этнических сербов, цыган и нелояльных АОК албанцев. В частности, был найден дом в окрестностях Бурреля, приспособленный под хирургическое отделение, — там остались медикаменты, следы крови, бинты, указывающие на проведение специфических операций. Международный трибунал по бывшей Югославии не стал расследовать эти преступления. Дель Понте призналась в своей книге «Охота. Я и военные преступники», что миссия ООН по делам временной администрации в Косово помешала завершить расследование преступлений. Возглавлял эту миссию французский врач, один из основателей «Врачей без границ», дипломат (был министром иностранных дел Франции) Бернар Кушнер.

По данным итальянского издания L’Espresso, лишаются внутренних органов в том числе обманом. В условиях боевых действий на Ближнем Востоке процветает так называемое воровство органов. Когда раненого во время бомбежки или под обстрелом «обкрадывают», например, на одну почку под наркозом. Герой публикации — военнослужащий из Сулеймании (север Ирака), подорвавшийся на бомбе террориста. Он был направлен на лечение в Турцию, где в частной клинике в Анкаре и произошло «воровство» органа.

По данным издания, подобная торговля приносит бенефициарам прибыль до $1,7 млрд. Кризисы в Сирии, Ливане, Ираке, Северной Африке лишь на руку воротилам незаконного бизнеса.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Rohan Radheya

Клиники «черных» трансплантологов расположены на территории Турции и Египта. Самыми частыми клиентами этих медучреждений становятся состоятельные граждане из США, стран Персидского залива, Европейского союза, Израиля и… России. Из 4 млн ливанских беженцев 20 тыс. (начиная с 2012 года) продали свои почки. Но обстоятельства этих сделок весьма сомнительны.

Борьба с топ-менеджментом транснационального преступного сообщества международными правоохранительными службами ведется спустя рукава, констатирует издание. При желании найти корни зла нетрудно — из всей схемы оборота тканей легальна лишь сама операция. Покупка–продажа в большинстве стран незаконна. Но в круговорот человеческих тканей включены могущественные медицинские, бизнес-структуры и политические силы.

Цена вопроса

Сегодня в мире наблюдается необычайно высокий спрос на органы для пересадки, который удовлетворяется лишь от 5 до 10%. Причем не в каждой стране законодательство предусматривает возможность использовать процедуры такого рода, в то время как люди нуждаются в донорских органах повсеместно.

Дефицит восполняют теневые транснациональные преступные группировки, в состав которых входят высококвалифицированные доктора.

Расценки на черном рынке органов разнятся. Цена на почку составляет от $50 тыс. до $150 тыс., тогда как ее обладатель, в случае добровольного донорства, получает всего $5–15 тыс. Печень, точнее ее часть, стоит в два раза меньше. Часть роговицы стоит в 10 раз дешевле почки.

Трансплантация по-русски

В России довольно прогрессивное законодательство в плане донорства органов. Но речь об умерших людях. По закону действует презумпция согласия на трансплантацию. То есть любой совершеннолетний гражданин готов после смерти быть донором, если ранее не было заявлено об обратном. Такой запрет может быть высказан человеком как в устной, так и в документальной, нотариально заверенной форме. Эти данные вносятся в медицинскую карту больного. Воспротивиться могут после смерти также супруги или один из близких родственников, о которых говорится в законе «Об основах охраны здоровья граждан».

И тем не менее в России есть примеры этих чудовищных преступлений, жертвами которых становятся и дети. Дело в том, что в соответствии со ст. 47 того же закона изъятие органов и тканей для трансплантации не допускается у живого лица, не достигшего 18-летнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным. Но ради своего больного ребенка родители иногда готовы пойти на любое преступление и даже изуродовать чужого.

Фото: ТАСС/DPA/Bernd Wüstneck

Криминальный оборот органов для трансплантации — тема закрытая в стране для широкого освещения. Но, разумеется, это вовсе не значит, что беда обошла нас стороной. Россия — важный элемент в международном трафике донорских органов и тканей.

Сообщения о том, что в различных регионах орудуют банды преступников, похищающих детей в торговых центрах, наводнили мессенджеры в 2014 году. И, хотя большинство из них, как утверждали официальные лица, оказались фейковыми, источники «Известий» в силовых структурах подтвердили по крайней мере один случай принудительного изъятия у ребенка почки в одном из торговых центров без уточнения подробностей.

Известно, что после сообщения матери о пропаже сына на его поиски были направлены большие силы полиции. В итоге спящего мальчика со следами хирургического вмешательства нашли в технических помещениях одного из зданий.

Неоднократно в прессе высказывалась версия о том, что кустарно изъять орган невозможно. В частности, об этом заявлял изданию prokazan.ru ангиохирург отделения сосудистой хирургии и пересадки почки Областной клинической больницы Санкт-Петербурга Павел Владимиров.

Фото: Depositphotos

— Такое невозможно, это сказка! Конечно, за пять часов можно много всего «вырезать», но, чтобы прийти в себя после операции, ребенку потребовалась бы как минимум неделя, — сказал медик.

И тем не менее мировая практика доказывает, что такое вполне осуществимо. Жуткую трагедию пережил столичный актер в феврале 2015 года. Он, будучи навеселе, познакомился с девушкой, после чего оказался с ней в сауне. Дальнейших событий он не помнит — спутница подпоила его сильнодействующим веществом. Пришел в себя он на остановке общественного транспорта с дикой болью в животе. Дома он осмотрел себя и обнаружил свежий шов на мошонке. Боль оказалась нестерпимой, и он вызвал «скорую». В реанимации ему сообщили, что кто-то вырезал ему яички.

Что объединяет случаи, когда взрослого мужчину и ребенка лишили органов? Оба эти дела так и остались нераскрытыми. Во всяком случае, никаких официальных заявлений не последовало.

Почему трансплантолог не подсуден

Стоит сказать, что на сегодняшний день борьба с «черной» трансплантологией в России свернута еще и потому, что силовики проиграли ряд сражений в самом начале этой войны.

Знаковым уголовным процессом на эту тему можно назвать расследование в отношении врачей-хирургов Московского координационного центра органного донорства. Дело в отношении них возбудила Хорошевская межрайонная прокуратура Москвы за приготовление к убийству, совершенному группой лиц по предварительному сговору в целях использования органов потерпевшего.

В 20-ю больницу поступил гражданин с тяжелой травмой головного мозга. Еще живого мужчину повезли на операцию, чтобы изъять его почки. К началу операции в отделение ворвались сотрудники МВД. Были зафиксированы факты, свидетельствующие об умысле медиков забрать почки: на теле йодопироном разметили место вскрытия, а руки несчастного были крепко привязаны за головой. Согласно судебно-медицинской экспертизе в кровь мужчины было введено лекарство, замедляющее свертываемость крови. У врачей были изъяты также акты констатации биологической смерти и изъятия органов для трансплантации с подписями медицинских экспертов. Пациент скончался через некоторое время, не приходя в себя.

Процесс в отношении трансплантологов затянулся на годы. Мосгорсуд дважды выносил оправдательные приговоры врачам. Защита цеплялась за то, что точный момент смерти пациента установить не смогли, таким образом, покушение на убийство доказать было сложно.

Фото: Depositphotos

Также на суд давило медицинское сообщество — видные медики и политики обвиняли милицию и прокуратуру в некомпетентности. Через СМИ публиковалась информация о том, что из-за процесса трансплантологи боятся делать свою работу, а люди, ожидающие почки, умирают. Верховный суд дважды отменял решения Мосгорсуда и направлял дела на новое рассмотрение по ходатайству прокуратуры.

Между тем позиция обвинения не была должным образом освещена в СМИ. Дело в том, что о чудовищной ситуации с отъемом органов у живых людей (законодательно это было запрещено) в отдел убийств МУРа сообщили коллеги трансплантологов. Один из реаниматологов рассказал, что жертвами таких теневых схем становились асоциальные люди, алкоголики, за права которых некому постоять. Согласно действовавшему тогда закону для трансплантации можно было использовать лишь человека, мозг которого погиб, что должно быть подтверждено консилиумом врачей-специалистов. Смерть мужчины в 20-й горбольнице никто не констатировал. И тем не менее итогом тяжбы стало оправдание подсудимых.

После такого решения ничем закончился ряд аналогичных процессов в регионах — в Хабаровском крае, Новгороде, отделении органного донорства и трансплантации почки Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, а также в знаменитом Московском областном научно-исследовательском институте им. М.Ф. Владимирского.

Прокуратуре пришлось извиниться перед всеми фигурантами и прекратить дела. Правовая победа стала возможной под предлогом нечинения препятствий прогрессу отечественной науки и помощи нуждающимся. Но со счетов были сброшены интересы доноров и многомиллионная прибыль от операций.

Возможно, ситуация будет исправлена в связи с созданием в СКР специализированного подразделения по расследованию ятрогенных (против здоровья человека) преступлений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

План продажи яичка для новой машины облагается налогом

Nissan 370Z (Фото: Википедия)

Продали бы вы кузовную деталь для новой машины?

Марк Паризи бы. Он появился на шоу CBS The Doctors , чтобы обсудить с группой свои планы продать свое левое яичко за 35 000 долларов. Но он не продает свое яичко по старой причине: он хочет новую машину. В частности, ему нужен Nissan 370Z, который на сайте Nissan описан как «серьезный автомобиль для серьезных водителей».» Согласен. Вы должны быть очень серьезными, чтобы продать часть кузова, чтобы купить новую машину. К счастью для г-на Паризи, прейскурантная цена на автомобили Z колеблется от 30 000 до 45 000 долларов.

Вы можете посмотреть, как Паризи обсуждает свои планы здесь: