Дробление лазером камней в почках: Дробление камней в почках лазером в Санкт-Петербурге

02.04.197201.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Литотрипсия (удаление камней): метод лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – довольно распространённая патология в урологии, которая встречается у пациентов разного возраста. Данное заболевание проявляется отложением конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Об одном из современных методов удаления камней － лазерной литотрипсии － мы поговорили с врачом–урологом, хирургом «Клиники Эксперт» Иркутск Степаном Петровичем Сидоровым.

– Степан Петрович, как часто в своей практике вам приходится сталкиваться с мочекаменной болезнью?

– Это заболевание очень распространено. При обследовании практически у каждого второго можно обнаружить мочекаменную болезнь. Но с жалобами обращается лишь каждый пятый. Мы довольно часто выявляем наличие камней разной величины при скрининговом обследовании.

– Что такое литотрипсия камней почек?

– Это разрушение камней, находящихся в чашечно–лоханочной системе. В нашей клинике удаление камней из почек выполняется лазером.

– В чём преимущество лазерной литотрипсии?

– Энергия лазера позволяет разрушать камни практически в пыль. Все другие виды литотрипсии (ультразвуковая, пневматическая) разрушают камни на более крупные фрагменты, которые в ходе операции могут разлететься по чашечно–лоханочной системе. И после, при выходе, доставляют дополнительные мучения.

– Нужна ли специальная подготовка к лазерной литотрипсии?

– Наличие камней подразумевает наличие хронической мочевой инфекции. Поэтому проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение. Ну и, конечно, важна общесоматическая подготовка. Она заключается в стабилизации состояния здоровья пациента при заболеваниях — например таких, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы и т.д.

– Как проходит лазерная литотрипсия?

– Дробление камней в почках может происходить по двум сценариям.

Первый предполагает удаление камней через естественные пути. В этом случае через мочеиспускательный канал мы заходим в мочеточник, удаляем камень в нём, затем поднимаемся выше и удаляем камень в лоханке. И другая ситуация, когда у нас имеется крупный камень в лоханке. В этом случае мы посредством ультразвукового наведения через кожу проходим в чашечно–лоханочную систему и создаём, скажем так, искусственный порт, соединяющий внешнюю среду с лоханкой. Затем посредством микроскопического оборудования сжигаем камень там.

– Как долго длится сеанс?

– Операция может занять 40 минут, а может и три часа. Это зависит от формы, размера, плотности, расположения камня, телосложения пациента, а также того, были ли у него до этого операции или нет.

– Какие могут возникнуть осложнения после лазерной литотрипсии?

– Если говорить про доступ через естественные пути, то возможны травмы мочеиспускательного канала, мочеточника, лоханки, кровотечение, обострение хронической мочевой инфекции. Если операция проводится через кожный покров, то это может быть повреждение сосудов почки, пиелонефриты, мочевые затёки, травмирование соседних органов.

– Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?

– Это зависит от того, как прошла операция, сколько времени длилась, состояние пациента до вмешательства. Обычно через 3–5 дней человек уже трудоспособен.

– Одного сеанса лазерной литотрипсии достаточно, чтобы избавиться от камней?

– Не всегда за один сеанс мы можем убрать все камни. Это опять же зависит от их расположения. В некоторых ситуациях камни не доступны при одном подходе. А иногда состояние пациента или начавшееся кровотечение вынуждает прекратить манипуляции.

Кроме того, операция не гарантирует того, что камни не будут образовываться снова. После её проведения пациенту требуется постоянное наблюдение у уролога для предотвращения дальнейшего камнеобразования.

– Кому лазерная литотрипсия противопоказана?

– Абсолютных противопоказаний нет. Учитывается только общесоматическое состояние человека. Бывает так, что операция плановая, но у пациента проблемы с сердечно–сосудистой системой, с лёгкими или желудочно–кишечным трактом, либо имеется онкопатология на последней стадии. В таких случаях операция проводится после стабилизации состояния.

– Степан Петрович, почему камни вообще образуются? Что является причиной?

– Всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к камнеобразованию. Это могут быть проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, пищеварением, нарушение диеты, гиподинамия, пиелонефриты, травмы, хроническая мочевая инфекция. А также пренебрежение правилами гигиены, употребление малого количества жидкости, игнорирование позывов мочевого пузыря на мочеиспускание, плохое качество питьевой воды.

– Дайте совет нашим читателям: как избежать камнеобразования?

– На первом месте соблюдение водного режима. Необходимо употреблять полтора – два литра жидкости в чистом виде. Чай, кофе, супы – это не жидкость, а, наоборот, продукты, которые вытягивают её из организма, тем самым концентрируя мочу. Помимо этого, надо чаще ходить мочиться, следить за своим здоровьем, за состоянием эндокринной системы, желудочно–кишечного тракта. И, конечно же, важны правильное питание и физические нагрузки.

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии

2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач–уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

методы, отзывы, цены, чем и как дробят камни

Главная

Статьи

Методы дробления камней в почках

12 сентября 2018

Мочекаменная болезнь — заболевание, которое возникает преимущественно из-за нарушения обмена веществ и изменения рН мочи и характеризуется образованием камней (конкрементов) в почках, мочеточниках, или мочевом пузыре.

Это наиболее распространенное урологическое заболевание, которое одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

На сегодняшний день существует много различных методов устранения камней. При небольших размерах конкрементов могут быть эффективны консервативные методы лечения, но когда камень более массивный, не обойтись без литотрипсии (дробление камней в почках). Методы дробления подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента, размеров камня и характера течения заболевания. В современных клиниках Киева пациенту доступны самые различные методы дробления камней в почках. Зависимо от доступа дробление камней в почках может быть следующим:

Контактным, или трансуретральным — дробление проводится при помощи эндоскопа, который через уретру вводится непосредственно в место локализации камня.
Дистанционным — дробление камней проводится без прямого контакта с ними.
Чрезкожным, или перкутанным — эндоскоп вводится через прокол в поясничной области.

Зависимо от энергии, посредством которой осуществляется литотрипсия, различают лазерную, пневматическую, ультразвуковую, ударно-волновую литотрипсию.

Далее в статье расскажем более подробно о том, какие методы дробления камней в почках применяются, отдельно рассмотрим лазерную литотрипсию, ее особенности, а также ознакомимся с отзывами специалистов и ценами на данную процедуру в клинике Консилиум Медикал в Киеве.

Как и чем дробить камни в почках?

Перед тем, как дробить камни в почках, следует провести комплексное обследование, уточнить локализацию камней, взвесить показания и выбрать наиболее подходящий метод литотрипсии. Как было сказано выше, существует несколько методов литотрипсии. Так чем дробят камни в почках при каждом из методов?

При дистанционной литотрипсии дробление камней проводится без прямого контакта при помощи ультразвуковых, или ударных волн направленного действия. Последние разрушают кристаллическую решетку камня, вследствие чего он распадается на более мелкие части.

Процедура проводится при помощи специального аппарата — литотриптера, снабженного необходимым инструментарием.

Как дробят камни в почках при контактной и перкутанной литотрипсии? При этих методах дробления применяется специальный эндоскопический аппарат. Он вводится в место локализации камня через уретру, или прокол в поясничной области и непосредственно воздействует на конкременты. Эндоскоп являет собой зонд и зачастую является частью литотриптера. Контактный литотриптер в зависимости от механизма действия может быть:

Пневматическим — дробление камней проводится при помощи мощного удара воздуха.
Ультразвуковым.
Лазерным.

Перед тем, как дробить камни в почках, рекомендуется ознакомиться с отзывами специалистов. Как показывает опыт, наиболее эффективным и безопасным является лазерный метод дробления камней.

Лазерное дробление камней в почках, отзывы специалистов

Лазерное дробление камней в почках — это малоинвазивное, контактное дробление, которое выполняется при помощи эндоскопического инструмента. В современной урологии в лечении мочекаменной болезни наиболее применимо именно лазерное дробление камней в почках. Отзывы специалистов и пациентов о данном методе преимущественно положительные.

Итак, при таком методе, как лазерное дробление камней в почках, отзывы позволяют выделить следующие плюсы:
Безопасность — близлежащие ткани не травмируются.
Безболезненность.
Эффективность даже при значительных размерах и при различной плотности камня.
Возможность проведения при любой локализации камня.
Быстрый и легкий период реабилитации, что по отзывам пациентов немаловажно.
Небольшое количество противопоказаний к процедуре лазерное дробление камней в почках.

Отзывы к минусам данного метода относят лишь высокую цену и несколько меньшую эффективность при рыхлых камнях.

Где можно сделать лазерное дробление камней в почках в Киеве

Где проводится лазерное дробление камней в почках? Киев предлагает огромный выбор современных медицинских клиник, которые предоставляют данную услугу. Все они отличаются не только ценами, но и качеством услуг, квалификацией специалистов, качеством аппаратуры.

Прежде, чем записываться на лазерное дробление камней в почках в Киеве, следует ознакомиться с отзывами пациентов, ценами на процедуры. Учитывая отзывы, особой популярностью в Киеве пользуеться клиника Консилиум Медикал. Здесь пациенту доступен широкий ассортимент медицинских услуг, в том числе и лазерное дробление камней в почках. Киев славиться высококвалифицированными специалистами и современными методиками, не исключение и Консилиум Медикал.

Лечение в Киеве в Consiliun Medikal поможет забыть о мочекаменной болезни быстро и эффективно!

Лазерное дробление камней в почках: цена в клинике Консилиум Медикал

На процедуру лазерное дробление камней в почках стоимость в Киеве различна. Цена зависит от многих факторов — от локализации, размера камней, их плотности, общего состояния пациента, сложности вмешательства, квалификации специалиста, необходимости привлечения других специалистов, но также и от авторитета клиники. Несмотря на то, что Консилиум Медикал является достаточно известной клиникой в Киеве, на лазерное дробление камней в почках цена здесь вполне приемлема и начинается от 6000 грн.

В Консилиум Медикал на процедуру лазерное дробление камней в почках цена отличается в зависимости от локализации камня и степени сложности. Итак, при локализации конкремента в мочевом пузыре стоимость литотрипсии будет составлять 6000 грн., при локализации в мочеточнике — от 8 до 12 000 грн. Если проводится непосредственно дробление камней в почках, цена процедуры примерно 11 000 грн (цены 2018 года).

Контактная литотрипсия (дробление) камней почек, мочеточника и мочевого пузыря

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Описание
Организация лечения

Описание

Наше отделение урологии специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:

стентирование мочеточника (установка стента мочеточника, позволяющего наладить отток мочи из почки)
перкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 10 мм
миниперкутанная нефролитотрипсия (чрескожное дробление крупных и коралловидных камней почки) – через проколы в коже размером не более 5 мм
трансуретральная уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия (дробление камней мочеточника и почки) с применением полуригидных и гибких, нефроскопов и уретеропиелоскопов

Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.

На сегодняшний день в нашей клинике Вы можете рассчитывать на высокие показатели качества лечения и при этом получить помощь бесплатно – в рамках ОМС.

Удаление камней почек может осуществляться только оперативным путем. Единственный тип камней подвергающийся консервативному медикаментозному растворению являются конкременты состоящие из мочевой кислоты. Существует несколько разновидностей вмешательств при камнях почек, каждый из них обладает определенными преимуществами и недостатками. Литотрипсия — дробление камня почки или мочеточника с использованием различных видов энергии (ультразвуковая, лазерная, пневматическая, электро-гидравлическая, пъезо-электрическая и др.) Существует следущие типы литотрипсий:

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal. ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Запись на консультацию к урологу

Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная)

Метод дробления камня под воздействием ударных волн, подводимых снаружи специальным прибором — литотриптером, который генерирует и фокусирует импульсы ударной волны на камень извне. При этом камень разрушается внутри почки или мочточника на фрагменты, которые самостоятельно с током мочи проходят по мочеточнику, мочевому пузырю и выходят наружу. Введен в клиническую практику в 1970-х годах. Как правило, экстракорпоральная литотрипсия проводится без наркоза. Для улучшения отхождения фрагментов камня используют так называемый «форсированный диурез» — прием большого количества жидкости и диуретических препаратов. ДЛТ эффективен при единичных камнях сравнительно небольшого размера — до 15-20 мм в наибольшем измерении со средней или низкой денситометрической плотностью — не более 900-1000 HU.

Недостаточная действенность ДЛТ также наблюдается, когда камень расположен в нижней группе чаш — из этого сегмента чашечно-лоханочной системы осколки конкремента отходят затруднительно, есть вероятность неполного отхождения всех фрагментов и, как следствие, рецидива камнеобразования. Стоит отметить, что количество энергии и частота импульсов для одной процедуры ДЛТ ограничены и регламентированы. Превышение этих значений с целью усиления воздействия на камень приводит к выраженной травматизации ткани почки и может вызвать обострение хронического воспалительного процесса, образование гематом, болевой синдром. Поэтому зачастую требуется несколько сеансов ДЛТ (от 2 до 5), промежуток между которыми, как правило, составляет 14-21 день. Таким образом, процесс лечения может оказаться довольно длительным. В связи с большей ударно-волновой нагрузкой на почку, чем при камне мочеточника, ДЛТ практически всегда проводится под общей анестезией. Еще одним ограничением для ДЛТ является вес пациента. При выраженном ожирении (2-3 степени) точная фокусировка волны на камень затруднительная, следовательно, эффективность значительно снижается.

Дистанционная литотрипсия показания:

рентген-позитивные камни мочеточника более 0,5 см,
камни лоханки и чашечек почки менее 2 см

Несмотря на очевидные плюсы, данный вид лечения — наименее инвазивный, однако имеет ряд ограничений и побочных эффектов:

под действием ударной волны всегда повреждаются здоровые ткани, окружающие конкремент, в том числе и ткань почки
осколки разрушенного конкремента, выходя наружу с мочой, зачастую вызывают почечную колику. Поэтому нецелесообразно, а иногда и опасно, дробить крупные камни почек методом дистанционной литотрипсии;
камни почек с высокой плотностью не подвержены воздействию ударных волн литотриптора, т.е. экстракорпоральная литотрипсия может быть попросту неэффективна;
для полного дробления камня и удаления его из почек и мочеточника может потребоваться несколько операций дистанционной литотрипсии.

Трансуретральная контактная литотрипсия

Малоинвазивный метод дробления камней почек и мочеточника — ретроградные (трансуретральные) эндоскопические вмешательства (Рис.1). Суть данной методики заключается в проведении тонких оптических инструментов (эндоскопов) под наркозом через уретру, мочевой пузырь, мочеточник, достигая почечной лоханки и камня. Таким образом, вся процедура происходит под непрерывным визуальным контролем. Оптимальные размеры камня для данных манипуляций — от 15 до 25 мм. Достигнув камня, выполняется его последовательная фрагментация с использованием различных типов энергий.

Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства

Различают следующие виды контактной литотрипсии: ультразвуковая, пневматическая, лазерная.

ультразвуковая — наиболее эффективна при низкой плотности камня (менее 800 HU). Рабочий зонд сконструирован в виде трубки из титанового сплава. Высокочастотная вибрация позволяет разрушать камень на очень мелкие фрагменты, по консистенции напоминающие пыль, а встроенная система аспирации мгновенно выводит их по просвету зонда в специальную емкость. Оставление фрагментов камня для этого метода практически исключено. К сожалению камни почек такой низкой плотности встречаются в нашем регионе довольно редко.

пневматическая — зонд работает по принципу отбойного молотка, совершая быстрые поступательные движения. Для этого типа энергии плотность камня имеет меньшее значение: не поддаются дроблению, как правило, камни очень высокой плотности — 1500 HU и выше. Основной недостаток метода — образование крупных осколков камня, извлечь которые довольно сложно. При этом существует риск миграции осколка конкремента в другие отделы чашечно-лоханочной системы.

Вышеописанные типы энергий для литотрипсии используются с так называемыми полуригидными (жесткими) эндоскопами (рис.2). Данная разновидность инструмента характеризуется хорошей визуализацией и управляемостью, однако многие отделы чашечно-лоханочной системы (например, средние и нижние чашки — а именно здесь чаще всего локализуются камни и сюда смещаются фрагменты) для подобных инструментов недоступны. В таких случаях применяются специальные тонкие гибкие эндоскопы, способные достигнуть любого отдела ЧЛС. Недостатки подобных инструментов заключаются в их небольшом рабочем ресурсе, дороговизне ремонта, быстрой поломке при неправильном обращении и обработке.

Рис.2 Полуригидный уретероскоп

С гибкими инструментами (рис.3) возможно использование только лазерной или электогидравлической энергии — рабочие зонды этих литотриптеров способны изгибаться. Впрочем, данные типы энергетического воздействия применяются также и с жесткими эндоскопами.

Рис.3 Гибкий уретероскоп

лазерная — осуществляется подведение к камню высокоэнергетического лазерного луча по оптическому зонду. Разрушение камня осуществляется от периферии к центру. Плотность камня не играет никакого значения: разрушению подвергаются даже самые плотные! При правильном воздействии лазера формирующиеся осколки размером 1-3 мм в полном объеме самостоятельно отходят в раннем послеоперационном периоде. Данный метод является предпочтительным для разрушения камней почек.

электрогидравлическая — работает по принципу пьезо-элемента. Между двумя электродами возникает электрическая дуга, обладающая разрушительной силой. Разумеется, с учетом малого размера волокна (диаметр около 1 мм), воздействие осуществляется только на камень. Плотность камня также большого значения не имеет. Недостатком этой энергии, в отличие от лазерной, является непредсказуемость размера формирующихся осколков. Поэтому эту разновидность литотрипсии целесообразно использовать при сравнительно небольших камнях — 10-15 мм.

Трансуретральные вмешательства характеризуются низкой частотой осложнений: наиболее часто в послеоперационном периоде происходит обострение хронического пиелонефрита, частота подобного осложнения около 10 процентов. Повреждение почки при подобных вмешательствах исключается. В окончании каждой операции в мочеточник устанавливается специальная внутренняя тонкая трубочка — стент, который способствует быстрому и практически безболезненному отхождению фрагментов камня. Удаление стента производится на 7-10 сутки после операции и выполняется амбулаторно. Длительность трансуретральных вмешательств не превышает 2 часа. Этого вполне достаточно, чтобы полностью фрагментировать камень, однако изредка при больших размерах камня могут потребоваться повторные вмешательства. Вес пациента и наличие клинически значимого ожирения не влияют на эффективность операции.

Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.

При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Перкутанная литотрипсия (ПНЛ) рис.4 — также относится к эндоскопическим операциям и является малоинвазивным и технически сложным вмешательством, но, вместе с тем, наиболее эффективным, особенно при камнях значительных размеров 2 см и более, а также при коралловидных и множественных камнях. Операция производится под общей анестезией, чаще всего в положении на животе. Под контролем ультразвукового аппарата или рентгеноскопией выполняется направленный прокол специальной тонкой иглой кожи, подкожной клетчатки, поясничных мышц — до чашечно-лоханочной системы с камнем. Далее в почку устанавливается специальный проводник, по которому формируется ход до почки. По сформированному ходу к камню проводится оптический инструмент — нефроскоп и осуществляется поэтапное дробление камня, аспирация осколков или их удаление с использованием эндоскопических щипцов. В конце процедуры осуществляется ревизия лоханки и чашечек специальным гибким эндоскопом, позволяющая полностью собрать осколки камня или, в случае наличия множественных камней, полностью элиминировать их из почки. Данная техника является «методом выбора» при крупных, множественных и коралловидных камнях. Длительность вмешательства зависит от размера и количества камней, но редко превышает 2 часа. В конце операции из почки наружу устанавливается специальная тонкая (диаметром 3-4 мм) трубка — нефростома, которая способствует отхождению мелких фрагментов камня и сгустков крови. Нефростома, как правило, удаляется на 2-3 сутки после операции.

Основные осложнения перкутанных вмешательств — обострение хронического пилонефрита (благодаря использованию современных антибактериальны препаратов, это лишь продлевает на 3-4 дня нахождение в стационаре). Вероятность развития пиелонефрита составляет около 10%. Другим серьезным осложнением может стать кровотечение. С учетом нашего опыта, это происходит довольно редко. Частота необходимости переливания крови после ПНЛ составила в нашей клинике менее 1%.

С развитием технологий появились инструменты меньшего диаметра — мини-нефроскопы, которые позволяют уменьшить хирургическую травму почки, несколько снизить риск осложнений. Принципы работы таких инструментов схожи со стандартными.

Рис.4 Перкутанная нефролитотрипсия

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др. ). После любых операций по поводу МКБ, всем пациентам рекомендуется пройти метаболическое исследование, направленное на поиск причин образования конкрементов, а также динамическое наблюдение.

В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Организация лечения

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Лечение по ОМС и ВМП

Для граждан РФ возможно бесплатное лечение в рамках программы ОМС при большинстве заболеваний

Неважно где Вы живете

80% пациентов приезжают к нам из регионов Российской Федерации и стран ближнего и дальнего зарубежья

Многолетний опыт

Ежегодно в отделении урологии выполняется более 2200 операций любого уровня сложности

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

1. Онлайн консультация специалиста

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Написать письмо

2. Назначение даты госпитализации

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

3. Обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).

НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: [email protected]

4. Госпитализация в отделение

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).

Врачи отделения

Направления

Назад к списку

Как происходит дробление камней в почках? Процедура, подготовка, диагностика, стоимость,

Каковы особенности и последствия мочекаменной болезни

Это заболевание, при котором в почках или других органах образовываются камни. Камни в почках врачи по-другому называют конкрементами. Распространённость заболевания, по статистике, — болеют около 5% женщин и 12% мужчин. Чаще всего от мочекаменной болезни страдают люди в возрасте от 50 до 70 лет.

Симптоматика болезни доставляет пациенту много неприятностей. Это боль пульсирующего характера в области почек, частое мочеиспускание, песок и кровь в моче. В некоторых случаях болезнь протекает скрытно, и пациент узнает о наличии камней только при обследовании с помощью УЗИ.

Кому показано дробление камней с помощью лазера

Если человек наблюдает у себя хоть что-то из перечисленных симптомов или у него уже диагностировали мочекаменную болезнь, не стоит откладывать поход в нашу поликлинику — выполняем дробление камней в мочеточнике ультразвуком: цена в Москве доступная, процедура проводится быстро и безболезненно.

Врач назначит пациенту данную процедуру только в том случае, если у него есть к этому показания:

болевой синдром не устраняется медикаментозным способом;
в наличии хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития функциональных нарушений в работе почек;
есть явные риски развития пиелонефрита, уросепсиса, обструкции обеих почек.

Направление на процедуру предваряет сбор анамнеза и комплекс обследований пациента. УЗИ почек и мочевого позволяет не только определить наличие или отсутствие камней, но и узнать их размер, структуру, выявить дисфункцию почек. Кроме этого обязательно нужно сдать анализ мочи — он позволяет определить наличие в ней крови, примесей солей. А с помощью анализа крови диагностируют наличие воспалительного процесса.

Способов удаления камней из почек два: традиционная операция и лазерное дробление. Наша клиника специализируется на втором, поскольку этот метод по своей эффективности намного превосходит традиционную операцию.

Как выполняется дробление камней в почках — особенности метода

Процедура выполняется в два этапа. Первый этап — измельчение конкрементов, второй — выведение их из организма. Все манипуляции врач выполняет без разрезов через канал мочеиспускания с помощью эндоскопа — специальной тонкой трубки. Воздействие на ткани выполняется не контактно — с помощью лазера и ультразвука, которые дробят их в пыль. Врач контролирует процесс и силу воздействия с помощью специальной камеры. Остатки кокрементов выводятся из организма вместе с мочой. Вся процедура занимает около часа.

Непосредственно перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь. После этого пациент ложится на стол для операции, поднимет ноги и кладет их на специальную подставку. Врач обрабатывает зону промежности дезинфицирующим раствором, накрывает тело, оставляя открытой только зону своей работы. Для лучшего проникновения инструмент смазывают специальным гелем и вводят внутрь мочеиспускательного канала. Медленно продвигая эндоскоп, врач осматривает стенки мочевого канала — для улучшения видимости используют специальную жидкость. Затем эндоскоп попадает в мочевик — внутрь вводится расширяющая его жидкость. Движение продолжается до тех пор, пока врач не увидит камни, после чего начинается процесс воздействия на них с помощью луча. Операция завершается после того, как врач не может найти в полости мочевика более ни одного камня. Мелкие частички выводятся организмом естественным путям на протяжении нескольких дней после операции.

Плюсы и минусы процедуры

Удаление камней из почек лазером, цена которого вполне демократична — процедура малотравматичная. После того как врач подготавливает пациентов к ней, отвечая на все вопросы, большинство из них не испытывают страха.

Преимущества лечения лазером в том, что:

нет потребности использовать наркоз — пациент не испытывает болевых ощущений;
терапия результативна даже для сверхпрочных камней;
чтобы удалить все имеющиеся в почках камни, достаточно одного сеанса;
вероятность повторного образования камней небольшая;
после процедуры нет рубцов;
сразу после окончания пациент испытывает облегчение — процесс мочеиспускания нормализируется.

Кроме плюсов, есть и минусы, о которых мы честно предупреждаем наших пациентов. Лазер не в состоянии раздробить камни большого размера — более 20 мм. Не исключена вероятность, что кусочек камня при выходе может застрять в мочевыводящих путях — риск небольшой, но, тем менее, он есть.

Если сравнить соотношение преимуществ и минусов, то лазерная процедура оказывает хороший эффект для большинства пациентов. Однако окончательное решение о ее назначении принимает врач на основании полученных результатов анализов и обследования с помощью УЗИ.

Существуют ли противопоказания

К сожалению, назначать дробление конкрементов с помощью лазера можно не всем пациентам.

Противопоказанием являются:

беременность;
сильное сужение уретры — невозможность ввести зонд;
слабый тонус мышц мочевого пузыря;
воспалительный процесс в мочеполовой системе в острой стадии;
травмы канала мочеиспускания;
почечное кровотечение;
сбой сердечных ритмов;
нестабильность стенокардии;
наличие определённых заболеваний — гипертония, простатит, пиелонефрит.

Не стоит рисковать и тем, кто перенес инсульт или инфаркт не более 6 месяцев назад.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы дробление камней в почках лазером и ультразвуком, стоимость которого не дешевая, дало ожидаемый результат, пациенту следует правильно приготовиться к процедуре. Чтобы получить полную картину состояния здоровья и принять правильное решение относительно показаний для данной процедуры, врачу необходимо видеть результаты следующих анализов и обследований:

анализ крови — общий и биохимический;
анализ мочи — общий;
определение группы крови и резус-фактора;
электрокардиограммы;
исследование на RW;
УЗД почек;
рентген больного органа;
КТ почек.

Дополнительно врач может выписать направление на сдачу мазка из мочевого канала или посев мочи. Это необходимо в случае, если он подозревает наличие половых или других видов инфекций.

Также в ходе сбора анамнеза врач выяснит, принимает ли человек лекарства, есть ли аллергических реакции, какие сопутствующие заболевания.

Непосредственно перед процедурой пациенту следует самостоятельно побрить зону гениталий. Это необходимо для того, чтобы защитить организм от проникновения патогенной микрофлоры. Прием пищи необходимо прекратить за 8 часов.

Обращаем внимание, что перед началом лечения нашим специалистом проводиться специальная антибактериальная и витаминная терапия, а также назначается прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Об этом подробней вам расскажут во время первичной консультации.

Что нужно знать о послеоперационном периоде

В стоимость операции по удалению камней из почек в нашей клинике включено пребывание больного в стационаре не менее 3 дней. После завершения операции пациент находится под наблюдением врача в отдельной палате. В мочевой пузырь пациента ставят катетер — важно, чтобы он был там не менее 3 дней. В это время медицинский персонал выполняет все необходимые процедуры и инъекции, наблюдает за состоянием — важно, чтобы больной находился в стационаре весь необходимый период. Если во время операции был установлен стент, после завершения терапии через некоторое время он снимается.

После процедуры у пациента может наблюдаться болезненность в процессе мочеиспускания и примесь крови в мочи. Это ощущение является нормальным для данного периода.

Однако есть ряд симптомов, которые говорят о том, что необходимо обращаться за врачебной помощью.

К ним относятся:

повышение температуры;
рвота;
сильная боль в боку или в зоне лобка;
проблемы с мочеиспусканием — капельное или полное его отсутствие;
сильное кровотечение из мочеиспускательного канала.

В любом из этих случаев необходимо сообщить о симптомах медсестре и как можно скорей получить помощь врача.

Преимущества обращения в «Поликлинику +1»

Большинство пациентов интересуют ответы на следующие вопросы:

Стоимость процедуры?
Длительность пребывания в клинике?
Почему мы должны вам доверять?

Начнём с последнего. В нашей клинике работают врачи с высокой квалификацией и более чем 20-летним опытом работы — персонал справляется с задачами любой сложности. Новейшее медицинское оборудование соответствует требованиям современности: операция проводится быстро, с высокой точностью, без осложнений. Анонимность и соблюдение врачебной тайны — важный плюс, который позволяет пациентам чувствовать себя в безопасности.

Если вы уже интересовались дроблением камней в мочеточнике ультразвуком — ценой в Москве — то можете убедиться сами в демократичности предоставляемых нами услуг. В целом назвать точную стоимость операции невозможно, поскольку она зависит от уровня сложности: запущенности болезни, количества камней, необходимых анализов.

Что касается длительности пребывания в клинике, то если операция прошла без осложнений, пациент отправляется домой на 4 день.

Поняв суть и взвесив плюсы и минусы данного метода лечения, можно легко сделать вывод, что это революционное открытие в области медицины способно вернуть здоровье пациентам с мочекаменной болезнью в кратчайшие сроки и с минимальным риском.

Остались вопросы? Хотите записаться на консультацию? Возможна консультация дистанционно. Обращайтесь, рады помочь!

✅ Лазерная литотрипсия в Киеве. Дробление камней в почках

Узнать цену операции

Лечение варикоцелеЛечение фимоза

Лечение водянки яичкаЛечение мочекаменной болезни

Лапароскопические операцииТрансуретральные эндоскопические операции

Центр хирургии
Оперативная урология
Методы оперативного лечения

Урологические манипуляции и операции
под ультразвуковым контролем

Это целый перечень разнообразных манипуляций и процедур, позволяющие выявить заболевания мочеполовой системы любой сложности. Для этого врачи использую ультразвуковое оборудование.

Под контролем узи выполняют ряд процедур:

Забор биопсийного материала
Диагностические исследования мочеполовой системы
Малоинвазивные операции на органах мочеполовой системы

Малоинвазивные хирургические технология под контролем ультразвуковой навигации, стали методом выбора в лечения целого ряда заболеваний.
В Центре Viva работают опытные урологи и хирурги, а операционные оснащены передовой техникой для проведения различных видов операций. Чтобы получить индивидуальную консультацию по поводу перкутанных эндоскопических операций, запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время.

Лазерная литотрипсия

Лазерная литотрипсия считается прогрессивным способом лечения мочекаменной болезни. Лазер действенно удаляет камни во всех участках мочевыводящей системы, позволяет провести лечение пациентов при маленькой травматичности самой операции. Способ основывается на наименьшем вмешательстве в организм.

В ходе процедуры проводят гибкий тонкий оптоволоконный канал сквозь уретру до пространства локализации камня. Вслед за тем происходит воздействие лазера на камень под контролем специалиста. Камень полностью разрушается. Раздробленный камень впоследствии выходит из организма в течении кое-какого времени.

Лазерные импульсы генерируют ударную волну, которые на фоне локального увеличения температуры сносят камни потенциально до маленьких частиц.

Показания к операции

Мочекаменная болезнь. Камни разной локализации.
Впоследствии проведения не удачного дистанционного удаления камней.
При наличии камня объемом больше 1 см
При камнях высочайшей плотности
Присутствие уратных камешков
Долговременно фиксированный, вклинившийся конкремент

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Преимущества

Малоинвазивность метода
Нет риска откалывания конкремента
Невысокий риск осложнений
Высочайшая эффективность дробления (осколки наименее 3мм)
Нет повреждения кожных покровов
Процедура относительно безболезненна
Прямое влияние лазера под контролем доктора разрешает очень максимально действенно удалять камни

После эндоскопической операции необходимо избегать сильных физических нагрузок. Пациенту рекомендуют увеличить количество пеших прогулок, чтобы ускорить выход оставшихся мелких конкрементов. Малоинвазивность способа позволяет достичь не плохих результатов лечения и скорой реабилитации.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Уточнить цену

Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!

Перкутанные эндоскопические операции

Перкутанная нефролитолапаксия (нефролитотрипсия) — эффективный и безопасный способ лечения мочекаменной болезни.

гигантские конкременты коралловидной формы
цистиновые камни
камни в нижнем полюсе почки
почечнокаменную болезнь у пациентов с ожирением
почечнокаменную болезнь у беременных

Операция выполняется через разрез кожи длиной до 1 см в поясничной области и является более щадящим и малотравматичным аналогом открытого хирургического вмешательства, позволяющим удалять камни из почек.

Почему важна операция?

Наличие камней в почках явление достаточно опасное для жизни человека. Почечнокаменная болезнь может стать началом развития серьезных заболеваний, как:

калькулезный пиелонефрит
гидронефроз
уросепсис
почечная дефицитность

Перкутанная нефролитолапаксия выполняется, в случае если почечные конкременты не поддаются медикаментозному лечению.

Преимущества данного метода:

лазерное дробление и извлечение почечных камней разной плотности
нахождение в стационаре не более 1-2-х суток
быстрое послеоперационное восстановление
добродушный косметический эффект

Высокая квалификация медиков и новейшее эндоскопическое оборудование выделяют вероятность достигать больших клинических результатов.
Восстановительный период индивидуален, но в большинстве случаев он занимает 2 недели.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку, и мы оперативно ответим на все Ваши вопросы!

удаление камней, нефрэктомия, резекция почки

Цветовая схема: C C C C

Размер шрифта: A A A

Изображения:

Обычная версия сайта

Частная клиника в Днепре
🌟 Услуги
Оперативная урология
Операции на почках: удаление камней, нефрэктомия, резекция почки ⚕️

Услуги

pirogov-clinic.com.ua

Операции на почках: удаление камней, нефрэктомия, резекция почки

Описание

Операции на почках выполняются при врожденных аномалиях развития органа, кистах почки. Операция также назначается при опухолях, нефрите, опущении, почечной недостаточности других серьезных заболеваниях. Операции на почках и мочеточниках в центре Пирогова проводятся опытными хирургами. Чтобы обеспечить максимальный результат от лечения, мы используем инновационное оборудование и только проверенные методики.

Литотрипсия почек (дробление камней в почках)

Если медикаментозное лечение и диета не позволяют справиться с камнями в почках, операция — действенный способ. Однако существует метод нехирургического вмешательства, который доказал свою эффективность. Литотрипсия почек — современная методика удаления камней из почек. Это достойная альтернатива удалению камня из почек через разрез брюшной полости.

Операция литотрипсия выполняется двумя способами:

контактная операция по удалению камня из мочеточника;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Лазерная литотрипсия — лазерное дробление камней в почках, которое можно использовать для удаления камней с высокой эффективностью, надежностью и низкой болезненностью процедуры.

Процесс удаление камней осуществляется следующим образом: через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник к камню проводят эндоскоп. После достижения эндоскопом камня подводят оптическое волокно и включают лазер, который воздействует на камень, таким образом разрушая его (превращая в пыль, выводимую из почек вместе с мочой). По мере прохода эндоскопа возможно удаление камня из мочеточника.

Дистанционная литотрипсия камней почек — дробление камней в почках ультразвуком. Ультразвуковое дробление камней в почках — это наименее травматичный и безопасный метод лечения. С помощью специального прибора на почки направляются ультразвуковые волны, которые постепенно разрушают камни. Преимущества процедуры:

минимальные риски и осложнения;
по сравнению с литотрипсией цена полостной операции намного выше;
быстрый восстановительный период.

Однако есть исключения. В некоторых ситуациях дистанционно волновая литотрипсия не может быть рекомендована врачом. К ним относятся: обнаружение камней в мочеточнике при пиелонефритае или слишком большой размер камней (диаметром свыше 20 мм). К недостаткам литотрипсии относят необходимость повторной процедуры из-за частичной фрагментации камня или неполного извлечения остатков из почки.

На процедуру дробление камней в почках цена может быть разная, в зависимости от метода удаления камней

Нефрэктомия почки

Нефрэктомия — операция по удалению почки с опухолью. Процедура выполняется лапароскопическим или открытым путем. Перед операцией назначается пункционная биопсия почек — взятие образца ткани.

Удаление почки открытым способом проводится через разрез в брюшной полости. Восстановительный период после нефрэктомии составляет 7-10 дней. Лапароскопическая операция по удалению почки – более щадящий метод. Процедура выполняется через небольшие разрезы длиной до 1 см. Инструменты вводятся через трубку с камерой, которая позволяет визуально контролировать ход операции. Стоимость удаления почки зависит от индивидуальных особенностей пациента и поставленного диагноза.

Резекция почки

Резекция – это удаление части органа. Хирург назначает лапароскопическую резекцию почки в следующих случаях:

поражение части почти из-за туберкулеза или травмы;
опухоль небольшого размера;
заболевание, распространяющееся на одну почку;
нефролитиаз;
киста;
эхинококкоз;
инфаркт органа.

Также в клинике Пирогова выполняются следующие процедуры:

Пункция кисты почки — удаление жидкости из кисты и предотвращение рецидива заболевания.
Лапароскопическая нефропексия — операция по фиксации почки при её опущении.
Стентирование мочеточника — установка стента при наличии препятствий к свободному оттоку мочи.

В нашей клинике есть весь необходимый инструментарий для диагностики и реабилитации пациентов после операций почки. Стоимость операции по удалению камней из почек, ориентированная цена дробления камней разными методами, цена на удаление и резекцию почки указаны в таблице ниже.

Уточняйте актуальные цены на услуги медицинского центра можно уточнить по телефону: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05

Запишитесь на прием к опытному специалисту – сделайте шаг навстречу выздоровлению!

Специалисты

Врач-уролог высшей категории

Чемерис Сергей Анатольевич

Врач — уролог

Чайковский Виктор Петрович

Заказать

Наши контакты

Руководство для пациентов по лазерному лечению камней в мочевом пузыре

Urology Health — Руководство для пациентов по лазерному лечению мочевых камней

Здоровый образ жизни
Блог по уходу
2018

Здоровый образ жизни
Блог по уходу
2018

Руководство для пациентов по лазерному лечению мочевых камней

Автор: Джамин В. Брамбхатт, доктор медицины | Опубликовано: 25 апр 2018

Сегодня существует множество отличных вариантов лечения, позволяющих облегчить боль при камнях в почках. Если вы и ваш врач обсудили ваш выбор и решили, что лечение гольмиевым лазером лучше всего подходит для вас, вот ответы на некоторые распространенные вопросы об этой процедуре.

Как работает лазерная хирургия камней?

Операция минимально инвазивная и не требует разрезов на теле. Когда вы засыпаете, в уретру и мочевой пузырь вводят небольшой инструмент с подсветкой (уретероскоп), чтобы получить доступ к мочеточнику и почке.

Как только камень виден, лазерное волокно используется для передачи энергии гольмия для разрушения камней в почках. Некоторые кусочки хирург удаляет через мочеиспускательный канал с помощью маленькой корзинки, а более мелкие кусочки можно вывести позже с мочеиспусканием. Хирург также может использовать мощный гольмиевый лазер с высокочастотным излучением, которое превращает камни в мелкий порошок. Затем вы можете выводить мелкие частицы с мочой после операции. Еще более эффективным способом передачи гольмиевого лазера является модуляция импульса с использованием эффекта Моисея, что может привести к более эффективному обеспыливанию или фрагментации камня.

Хирург, скорее всего, вставит трубку, называемую стентом, между почкой и уретрой. Это способствует заживлению и облегчает отхождение мелких фрагментов камней. Самое главное, этот стент позволяет вашей почке дренировать во время процесса заживления. Стент удаляют примерно через 1 неделю после операции. Продолжительность операции обычно составляет менее 1 часа, в зависимости от размера и количества камней в почках. Использование техники припудривания в сочетании с эффектом Моисея может уменьшить необходимость удаления камней с помощью корзины, тем самым сводя к минимуму необходимость использования стента.

Что происходит в день операции?

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что делать с вашими лекарствами и диетой до даты вашей процедуры. Большинство лазерных методов лечения камней в почках проводятся амбулаторно, поэтому вы можете вернуться домой в тот же день.

Вам сделают общий наркоз, так что вы будете спать во время операции. Это помогает убедиться, что вы неподвижны, когда маленькие инструменты находятся внутри вашего тела. Новые лазеры точны и мощны, что облегчает хирургу контроль и фрагментацию камня. Это помогает сократить время операции, поэтому вы можете меньше времени спать и быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня.

Как я буду себя чувствовать после операции?

Вы все еще можете испытывать боль после лазерной хирургии. Если у вас есть стент между почкой и мочеточником, большая часть боли, скорее всего, будет исходить от стента, потому что он может тереться о почку или мочевой пузырь. Это также может вызвать у вас ощущение, что вам нужно мочиться, и это может привести к появлению крови в моче. Мужчины также могут испытывать боль в половом члене или яичках.

Ваш врач пропишет лекарства после операции. Как правило, это может быть антибиотик для предотвращения инфекции, обезболивающее и, возможно, что-то для лечения спазмов мочевого пузыря и жжения при мочеиспускании.

Пейте много воды, чтобы смазать стент и стимулировать выход мелких камней из почки. Скорее всего, вы почувствуете более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому вам лучше оставаться рядом с ванной.

Вы можете возобновить нормальную деятельность на следующий день или как только почувствуете себя комфортно. Пропустите высокоинтенсивные тренировки до тех пор, пока стент не будет удален. Некоторые обезболивающие ограничивают такие действия, как вождение автомобиля, поэтому ознакомьтесь с предупреждениями на этикетке. У вашего врача будут дополнительные рекомендации, которым вы должны следовать.

Какое последующее лечение мне потребуется?

Вы встретитесь со своим хирургом или его ассистентами примерно через 1 неделю после операции. Если у вас есть стент, его удалят в этот момент с помощью небольшого инструмента с подсветкой (цистоскопа). Это снова делается через ваш мочевой пузырь и может быть сделано, когда вы бодрствуете в офисе. Иногда стент оставляют дольше, если хирург считает, что это поможет заживлению. Стент может оставаться в организме до 3 месяцев, поэтому не беспокойтесь, если удаление стента откладывается. Стент необходимо удалить, поэтому не забудьте записаться на послеоперационный прием для его удаления.

После удаления камней в почках хирург отправит один из них на анализ. В зависимости от состава камня врач порекомендует способы предотвращения образования камней в почках в будущем. Врач также может дать рекомендации на основе анализа вашей мочи. Например, врач может предложить внести изменения в ваш рацион или принимать добавки или лекарства.

Поскольку камни в почках являются хронической проблемой, они могут снова образоваться в будущем. Теперь вы знаете симптомы и понимаете, что существуют эффективные методы лечения. Следуйте советам своего уролога, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, и не стесняйтесь записаться на прием, если симптомы вернутся.

Джамин В. Брамбхатт, доктор медицинских наук, является содиректором клиники персонализированной урологии и робототехники (PUR) в больнице Orlando Health South Lake Hospital, Клермонт, Флорида. Он также является соучредителем организации Drive for Men’s Health.

Узнать больше

Поделитесь своей историей

Хотите поделиться историей? Фонд Urology Care Foundation приглашает вас поделиться своим опытом лечения урологического заболевания и того, как оно повлияло на вас или вашу семью.

Сделайте разницу

Ваш не облагаемый налогом подарок поможет поддержать миллионы пациентов, столкнувшихся с урологическими заболеваниями. Вместе мы заботимся.

Революционная лазерная технология измельчения камней в почках | UCI Health

Сверхимпульсный тулиевый волоконный лазер может превратить даже большие камни в частицы пыли, сообщают урологи UCI Health.

20 мая 2021 г.

Суперимпульсный тулиевый волоконный лазер может разбивать камни в почках на пылевидные частицы размером 100 микрон или меньше. Изображение слева: лазер разрушает камень в почках. Изображение справа: та же область после отсасывания частиц.

Урологи UCI Health протестировали новую лазерную технологию, способную превращать даже крупные камни в почках в пыль, которую можно отсасывать или вымывать из организма.

Суперимпульсный тулиевый волоконный лазер «изменит правила игры», — говорит Ральф В. Клейман, доктор медицинских наук, выдающийся профессор урологии и почетный декан Медицинской школы UCI. «Он нацелен на воду в камнях и может быстро превратить камень размером с большой палец в частицы пыли размером 100 микрон или меньше».

Группа исследователей UCI в области урологии под руководством Клеймана, Пенгбо Цзяна, доктора медицинских наук, и Жамшида Охунова, доктора медицинских наук, недавно сообщила о своих выводах в Journal of Endourology .

За последние десятилетия распространенность камней в почках у американцев увеличилась более чем вдвое. Более 10% населения США, вероятно, когда-нибудь в жизни столкнутся с камнями в почках. Эти кристаллизованные минеральные отложения могут вызывать болезненные закупорки, которые часто требуют хирургического вмешательства.

Более простое и быстрое удаление

По мере развития технологий в последние годы для дробления камней в процедуре, называемой литотрипсией, часто без разреза используются лазеры. Уролог проходит через гибкий эндоскоп с лазерной опорой, чтобы рассмотреть камень и раздробить его. Эти лазерные волокна толщиной с три человеческих волоса.

Лазер на тулиевом волокне может разбивать камни в почках на кусочки, которые обычно в 10 раз меньше, чем те, которые производятся с помощью гольмиевого лазера, который в настоящее время используется большинством урологов. Более мелкие частицы, произведенные тулиевым лазером, легче вымываются или отсасываются из почки.

«В наших исследованиях гольмиевый лазер смог удалить от 50% до 60% фрагментов камней», — говорит Клейман, всемирно известный уролог и пионер минимально инвазивных хирургических методов, которые произвели революцию в лечении заболеваний почек и других мочевыводящих путей.

«С тулием удалось очистить более 90% осколков. Если мы сможем воспроизвести эти результаты клинически, это откроет нам двери для удаления все более и более крупных камней мочеточниковым доступом, который является гораздо менее болезненным и дорогостоящим, чем хирургическое удаление их из почки», — говорит он.

Клейман надеется, что эта технология будет широко доступна для пациентов с камнями в почках позже в этом году для клинического применения в Медицинском центре урологической помощи UCI.

Лидеры инноваций

Создание и внедрение новейших технологий для улучшения ухода за пациентами было отличительной чертой команды урологов UCI Health на протяжении двух десятилетий.

Компания Clayman недавно представила новейшее сенсорное устройство, разработанное командой UCI для предотвращения повреждения мочеточника во время операции по удалению камня мочеточника. Он работает, контролируя силу, используемую во время введения защитной оболочки.

Он был разработан в Лаборатории любопытства и инноваций Департамента урологии UCI, которой Клейман руководит вместе с заведующим отделением Хайме Ландманом, доктором медицины, в сотрудничестве со Школой инженерии и Майклом Клопфером, доктором философии, техническим директором California Plug Load. Исследовательский центр в UCI .

Сейчас Клейман и его коллеги работают над одноразовым уретероскопом, получив грант в размере 72 000 долларов США от UCI Beall Applied Innovation. Небольшой гибкий эндоскоп с присоединенной камерой проводят вдоль уретры, мочевого пузыря и мочеточника для обнаружения камней в почках. Он будет использовать технологию тулиевого лазера и аспирацию для отсасывания пылевидных частиц из почек.

Лабораторные исследования с использованием этого подхода показали скорость удаления камней из почек до 94%. «Это позволило бы нам искать даже очень большие камни в почках без необходимости проходить через почки для их удаления», — говорит Клейман. «При таком подходе не было бы разрезов и было бы гораздо меньше шансов на осложнения, такие как кровотечение или инфекция».

Эти достижения представляют собой дальнейшую эволюцию хирургии естественных отверстий, говорит Клейман. Эти процедуры без разрезов означают, что урологи могут проводить операции в амбулаторных условиях, экономя пациентам ночь пребывания в больнице и ускоряя выздоровление.

UCI Health — клиническое предприятие Калифорнийского университета в Ирвине. Пациенты могут получить доступ к UCI Health в отделениях первичной и специализированной медицинской помощи в округе Ориндж и в его главном кампусе, Медицинском центре UCI в Ориндже, Калифорния. Больница неотложной помощи на 418 коек, включенная в список лучших больниц Америки по версии US News & World Report . в течение 20 лет подряд оказывает третичную и четвертичную помощь, амбулаторные и специализированные медицинские клиники, а также услуги по охране психического здоровья и реабилитации. Медицинский центр UCI является домом для единственного в округе Ориндж комплексного онкологического центра, назначенного Национальным институтом рака, перинатальной/неонатальной программы высокого риска, а также сертифицированного Американским колледжем хирургов травматологического центра уровня I для взрослых и уровня II для детей, а также регионального ожогового центра. Это основная учебная больница Медицинской школы UCI. UCI Health обслуживает регион с населением почти 4 миллиона человек в округе Ориндж, западном округе Риверсайд и юго-восточном округе Лос-Анджелес. Следите за нами в Facebook и Twitter.

Лазерная литотрипсия: чего ожидать дома

Пропустить навигацию

Ваше выздоровление

Лазерная литотрипсия — это способ лечения камней в почках. В этом методе лечения камни в почках разбиваются на мелкие кусочки с помощью лазера.

В течение нескольких часов после процедуры может ощущаться жжение при мочеиспускании. Вы можете почувствовать желание уйти, даже если вам это не нужно. Это чувство должно пройти в течение дня. Может помочь обильное питье.

Ваш врач также может посоветовать вам принимать лекарства, которые обезболивают жжение. Это лекарство называется феназопиридином. Он доступен по рецепту и без рецепта. Торговые марки включают Пиридиум и Уристат.

Ваш врач может прописать антибиотик. Это поможет предотвратить заражение.

У вас может быть кровь в моче в течение 2 или 3 дней.

Возможно, врач поместил небольшую трубку в один из мочеточников. Мочеточники – это трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Небольшая трубка, которую может установить врач, называется стентом. Это может помочь осколкам камней пройти через ваше тело. Ваш врач может удалить стент через несколько недель.

Эта памятка по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени потребуется для вашего выздоровления. Но каждый человек выздоравливает с разной скоростью. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы как можно быстрее почувствовать себя лучше.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Занятие

После возвращения домой отдохните столько, сколько вам нужно.
Вы можете заниматься своими обычными делами. Но избегайте тяжелых упражнений или занятий спортом в течение недели или до тех пор, пока в моче не будет крови.

Диета

После литотрипсии вы можете придерживаться обычной диеты.
Продолжайте пить много жидкости. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вам необходимо ограничить потребление жидкости, поговорите со своим врачом, прежде чем увеличивать количество потребляемой жидкости.

Лекарства

Ваш врач сообщит вам, можно ли и когда возобновить прием лекарств. Вам также дадут инструкции о приеме любых новых лекарств.
Если вы перестали принимать аспирин или какой-либо другой препарат, разжижающий кровь, ваш врач сообщит вам, когда следует снова начать принимать его.
Если вы принимаете лекарство от жжения при мочеиспускании, принимайте его строго в соответствии с рекомендациями. Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас возникли проблемы с лекарством. Это лекарство может окрасить вашу мочу в оранжевый или красный цвет. Это нормально. Вы получите более подробную информацию о конкретном лекарстве, которое рекомендует ваш врач.
Если ваш врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Если врач прописал вам обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями.
- Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, можно ли вам принимать ацетаминофен (тайленол). Не принимайте ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив) или аналогичные лекарства, если только ваш врач не сказал вам об этом.
- Не принимайте два или более обезболивающих лекарства одновременно, если это не рекомендовано врачом. Многие обезболивающие содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.

Тепло

Примите теплую ванну. Это может успокоить жжение.

Прочие инструкции

Помочитесь через ситечко, которое выдаст вам врач. Сохраните любые каменные куски, в том числе те, которые выглядят как песок или гравий. Отнесите их своему врачу. Это поможет вашему врачу найти причину ваших камней.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Когда следует звать на помощь?

Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

Вы потеряли сознание.
У вас боли в груди, одышка или кашель с кровью.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

У вас есть боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
У вас новые или несколько сгустков крови в моче. (Если моча несколько дней имеет розовый цвет, это нормально.)
Вы не можете мочиться.
У вас симптомы инфекции мочевыводящих путей. К ним могут относиться:
- Боль или жжение при мочеиспускании.
- Частые позывы к мочеиспусканию без возможности выделения большого количества мочи.
- Боль в боку, чуть ниже грудной клетки и выше талии с обеих сторон спины.
- Кровь в моче.
- Лихорадка.
У вас проблемы с желудком или вы не можете пить жидкости.
У вас есть признаки образования тромба в ноге (так называемый тромбоз глубоких вен), такие как:
- Боль в голени, задней части колена, бедре или паху.
- Покраснение и отек ноги.

Внимательно следите за любыми изменениями в состоянии вашего здоровья и обязательно обращайтесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Процедура, восстановление и побочные эффекты

Литотрипсия — вид медицинской процедуры. Он использует ударные волны или лазер для разрушения камней в почках, желчном пузыре или мочеточниках.

Оставшиеся частицы мелких камней выходят из организма при мочеиспускании.

В этой статье вы узнаете больше о том, чего ожидать во время литотрипсии, как подготовиться к процедуре и какова вероятность успеха.

Часто образуются камни в почках, желчном пузыре или мочеточниках.

Иногда камни настолько малы, что незаметно покидают тело во время мочеиспускания. Однако крупные камни в почках или мочеточниках могут вызывать боль и блокировать отток мочи.

Если камни не отходят, они могут повредить почки и мочевыводящие пути. Когда лекарства не помогают, процедура литотрипсии может разбить камни на более мелкие части, чтобы они могли выйти с мочой.

Двумя основными типами литотрипсии являются экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и лазерная литотрипсия. Лазерную литотрипсию иногда называют гибкой уретероскопией и лазерной литотрипсией (FURSL), поскольку врачи используют инструмент, называемый уретероскопом.

Обе процедуры позволяют быстро и эффективно избавиться от надоедливых камней. Тип лечения, который рекомендует врач, будет зависеть от ряда факторов, таких как тип камней у человека и его общее состояние здоровья.

ESWL

ESWL использует ударные волны для разрушения камней.

Во время этой процедуры врач будет использовать устройство, называемое литотриптер, для направления звуковых волн прямо на камни через тело.

Звуковые волны разбивают камни на мелкие кусочки. Они предназначены для воздействия на камень, но могут повредить и другие ткани организма, если врач не будет тщательно их вводить и контролировать.

Процедура занимает около 1 часа и обычно проводится в больнице. В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день. После лечения они должны выделять частицы камней в течение нескольких дней или недель с мочой.

Важно отметить, что это лечение может вызвать осложнения. Одним из осложнений может быть кровотечение из-за повреждения почки.

FURSL

Эта процедура включает использование эндоскопа для лечения камней в мочеточнике. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку с прикрепленной к ней лампой и камерой, которая помогает врачу заглянуть внутрь органа или полости тела.

Врач может увидеть камни с помощью уретероскопа и с помощью лазера разрушить их. Процедура занимает около 30 минут, и большинство людей могут вернуться домой в тот же день.

Однако процедура может занять до 2 часов в зависимости от количества камней, которые необходимо удалить врачу, и их твердости.

Фрагменты осколков камня должны легко выводиться с мочой в течение нескольких дней и недель после процедуры.

Успех любого метода будет зависеть от состава камня, плотности, размера и местоположения.

Один из систематических обзоров показал, что FURSL дает 93,7% успеха при камнях размером около 2,5 сантиметров. Однако исследование показало, что у 10,1% людей возникли некоторые осложнения.

Перед процедурой литотрипсии врач проведет анализы, чтобы определить количество камней, а также их размер и расположение.

Вполне вероятно, что врач будет использовать бесконтрастную компьютерную томографию для диагностики камней в почках, поскольку этот тест очень чувствителен и специфичен.

Они также будут использовать стандартную рентгенографию брюшной полости, известную как почки, мочеточники, мочевой пузырь (KUB), для обнаружения кальцийсодержащих камней.

Человек должен заранее сообщить врачу, если он принимает какие-либо лекарства. Перед процедурой им может потребоваться прекратить прием определенных лекарств, в том числе разбавителей крови и безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин и ибупрофен. Это связано с тем, что они могут мешать свертыванию крови.

Свертывание крови необходимо для остановки любого кровотечения, которое может возникнуть во время или после процедуры.

Литотрипсия обычно проводится под общей анестезией, что означает, что человек будет спать и не будет чувствовать боли. Как правило, перед введением анестетиков людям необходимо голодать в течение 8–12 часов.

Любой, кто подвергается литотрипсии, должен также запланировать, чтобы кто-то отвез его домой, поскольку анестетики могут вызывать сонливость и тошноту в течение нескольких часов после процедуры.

Оказавшись в процедурном кабинете, врач вводит внутривенный катетер в руку пациента для введения анестетиков и обезболивающих препаратов.

При проведении ЭУВЛ человек ложится на стол, а литотриптер направляется на расположение камней.

Врач проведет наполненную водой подушку между телом и литотриптером, чтобы правильно проводить ударные волны. Ударные волны не болезненны.

Врач также может установить стент в мочеточнике, чтобы облегчить выход осколков камней.

При проведении FURSL врач вводит уретероскоп в мочевой пузырь и, при необходимости, в мочеточник и почку. Затем они будут использовать лазер, чтобы разрушить любые камни, которые они увидят.

После того, как человек проснулся от анестезии, врач будет наблюдать за ним в течение не менее 1 часа, чтобы убедиться, что он чувствует себя комфортно и достаточно стабильно, чтобы идти домой. Перед выпиской врач предоставит инструкции по уходу и обезболивающие препараты.

У человека может пройти несколько недель, чтобы выйти из него со всеми фрагментами камней, и нередко в первые несколько дней после процедуры он видит кровь в моче.

Также часто возникают боли в спине и боку, но обезболивающие могут уменьшить тяжесть этой боли. У некоторых людей также могут появиться легкие синяки на коже в местах проникновения ударных волн в тело.

Может пройти более недели, прежде чем человек почувствует себя способным вернуться к работе после уретероскопической процедуры.

Побочные эффекты, как правило, незначительны благодаря достижениям уретероскопии, таким как камеры меньшего размера и более точные лазеры. Фактически, некоторые люди могли вернуться к работе в течение 1-2 дней после процедуры.

Однако полное выздоровление у некоторых людей может занять больше времени.

После ударно-волновой литотрипсии у людей часто возникают синяки и болезненность.

Лихорадка или озноб могут возникнуть после уретероскопии и ударно-волновой литотрипсии. Это может указывать на инфекцию, поэтому человеку следует обратиться к врачу, если у него жар или озноб.

Тяжелое кровотечение после литотрипсии встречается редко.

Если осколки камня застревают, возможно закупорка мочеточника. В этом случае врач может провести дополнительную процедуру с помощью уретероскопа для удаления осколков.

Продолжительная боль также может указывать на закупорку. Если человек испытывает сильную боль или не получает облегчения от приема обезболивающих, ему следует обратиться к врачу.

Процедуры литотрипсии не могут лечить большие или твердые камни.

Кроме того, ЭУВЛ может не принести пользу людям с ожирением, поскольку ударные волны могут не достичь камней.

Врачи не рекомендуют процедуры литотрипсии беременным, так как они могут представлять опасность для плода.

Некоторые камни требуют более одной процедуры, и в некоторых случаях врачу может потребоваться установить стент и удалить его после выхода фрагментов камня.

Литотрипсия использует ударные волны или лазер для разрушения камней в почках, желчном пузыре или мочеточниках. Существует два основных типа литотрипсии — ESWL и FURSL — и процедура обычно длится от 30 минут до 2 часов.

Если у человека после уретероскопии или ударно-волновой литотрипсии возникает лихорадка или озноб, ему следует обратиться к врачу. Они могут указывать на инфекцию.

Цистоскопическая лазерная литотрипсия и извлечение камней (цистолиталопаксия) » Отделение урологии » Медицинский колледж » Университет Флориды

Камни возникают в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения мочевого пузыря, застоя мочи и/или хронических инфекций мочевого пузыря. Со временем моча, которая не выделяется, начинает содержать бактерии и содержит большее количество слизи, осадка и мочевых минералов, что в конечном итоге приводит к образованию камней в мочевом пузыре.

Хирургические варианты для пациентов с симптоматическими камнями мочевого пузыря включают открытую цистолитотомию, чрескожную цистолитотомию или цистоскопическую лазерную литотрипсию с извлечением камня (цистолиталопаксия — означает «заглянуть в мочевой пузырь для дробления камня»). Анатомия мочевого пузыря/уретрального канала, размер камней в мочевом пузыре и форма тела играют важную роль в определении результатов и тактики операции. Кроме того, для мужчин с увеличенной предстательной железой и камнями в мочевом пузыре важным фактором является вопрос о том, необходима ли операция на предстательной железе во время удаления камней.

Роль цистолититалопаксии за последние десять лет претерпела значительные изменения в связи с появлением гольмиевого лазера. Камень, который обычно удаляли с помощью открытого разреза, теперь можно разбить на несколько более мелких частей и удалить через естественное отверстие в теле (уретру), избегая как боли, так и восстановления после открытого разреза.

Наши хирурги

Бенджамин К. Каналес, MD, MPH
Ассоциированный профессор
Кафедра урологии
Щелкните здесь, чтобы просмотреть видеобиографию

John Michael DiBianco, MD
Ассистент профессора
Кафедра урологии
Щелкните здесь для просмотра биографии

Russell S. Terry, MD
Ассистент профессора
Директор MIS Education and New Technologies
Кафедра урологии
Щелкните здесь для просмотра биографии

К началу страницы

До процедуры

Чего ожидать во время первичной консультации:
Перед первой консультацией в клинике важно, чтобы все рентгеновские снимки и их отчеты (например, компьютерная томография, внутривенная пиелограмма или внутривенная пиелограмма, сонограмма или МРТ) были собраны и доставлены на прием для тщательного изучения вашим хирургом. Эти пленки можно запросить вместе с рентгенологическим отчетом в учреждении, которое проводило рентген. Будет проведен обзор вашей истории болезни и медицинский осмотр, а также анализы крови и мочи, если это необходимо. Если ваш хирург решит, что вы являетесь кандидатом на цистолититалопаксию, вы встретитесь с координатором планирования операций, чтобы договориться о дате вашей процедуры.
Что ожидать перед операцией:
После того, как один из наших координаторов по планированию операций назначит вам дату операции, перечисленные ниже предметы будут заказаны по мере необходимости в зависимости от вашего возраста, истории болезни и риска операции. Они будут выполняться посредством предоперационной консультации по анестезии в предоперационном центре UF & Shands, которая будет организована для вас во время вашего первого визита. Во время этой консультации у вас будет возможность поговорить с анестезиологами о доступных видах анестезии и рисках/пользе.
Физическое обследование
EKG (электрокардиограмма)
CBC (полное количество крови)
PT / PTT (профиль коагуляции крови)
Комплексная метаболическая панель (профиль химии крови).
Подготовка к операции
Лекарства, которых следует избегать перед операцией:
Пациентам, подвергающимся цистолититалопаксии, рекомендуется прекратить прием всех антикоагулянтов до операции, если это возможно с медицинской точки зрения. Пожалуйста, свяжитесь с офисом вашего хирурга, если вы не уверены, какие лекарства следует прекратить до операции. Ниже приведен список лекарств, которых следует избегать как минимум за 7-10 дней до операции. Многие из этих препаратов могут изменить функцию тромбоцитов или способность вашего организма к свертыванию и, следовательно, могут способствовать нежелательному кровотечению во время или после операции. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не связавшись с лечащим врачом, чтобы получить его одобрение.
Аспирин, мотрин, ибупрофен, адвил, алказельцер, витамин Е, тиклид, кумадин, ловенокс, целебрекс, вольтарен, виокс, плавикс
Официальный список этих и других препаратов будет предоставлен вам нашими координаторами по планированию операций.
Подготовка кишечника к цистолититалопаксии не требуется, и большинству пациентов предлагается NPO («не принимать внутрь») после полуночи накануне операции.
К началу страницы
Операция
Когда вы уснете, хирург вводит маленькую трубку с подсветкой (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Как только камень обнаружен, его можно захватить корзиночным устройством и полностью удалить из уретры. Если камень большой и/или если диаметр уретры узкий, камень фрагментируется на несколько более мелких частей с помощью лазера. Эти кусочки затем орошаются и удаляются из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. В большинстве случаев для обеспечения надлежащего дренирования мочевой катетер (Фолея) оставляют в мочевом пузыре после операции на несколько дней.
К началу страницы
Потенциальные риски и осложнения
Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, осложнения, хотя и редкие, могут возникнуть при цистолититалопаксии. Потенциальные риски и осложнения этой операции включают, но не ограничиваются следующим:
Спазм/боль мочевого пузыря: Широко распространено мнение, что мочевой пузырь после операции заживает быстрее при декомпрессии, чем при постоянном наполнении мочой. Из-за этого многих пациентов просят оставить пластиковую мочевую трубку (Фолея) в мочевом пузыре после процедуры, чтобы моча всегда попадала в мешок. Катетер удерживается на месте с помощью пластикового баллона размером с мячик для пинг-понга. Этот баллон «трет» слизистую оболочку мочевого пузыря, что приводит к спазмам мочевого пузыря (ощущение потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь) и дискомфорту. Эти спазмы обычно проходят со временем и при декомпрессии мочевого пузыря, а также существуют лекарства, которые можно использовать для лечения спазмов мочевого пузыря. Спросите своего хирурга о потенциальной потребности в катетере после операции.
Вторичные процедуры: У большинства пациентов, перенесших цистолититалопаксию, камни в мочевом пузыре возникают по какой-то причине — либо из-за хронического застоя мочи (недостаточное опорожнение мочевого пузыря), либо из-за хронических инфекций. Удаление камня не излечивает хронический застой, но может помочь мочевому пузырю лучше опорожняться. Поговорите со своим урологом о шансах на лучшее опорожнение мочевого пузыря после удаления камня и о том, необходима ли процедура вместе с цистолиталопаксией, чтобы помочь мочевому пузырю лучше опорожняться.
Фрагменты камней: Остаточные камни в мочевом пузыре, безусловно, представляют собой риск после цистолититалопаксии, и риск пропорционален размеру удаляемого камня. Попросите своего уролога дать вам некоторое представление о показателях успеха для вашего конкретного размера камня. При больших камнях может потребоваться 2 операции, каждая из которых может занять 3-4 часа.
Перфорация мочевого пузыря: Мочевой пузырь представляет собой довольно толстый орган, поэтому полная перфорация встречается очень редко (0,1%), но разрывы и царапины слизистой оболочки неизбежны. Все это лечится со временем. Если произойдет большая перфорация, ваш уролог может остановить процедуру и вернуться на другой день, когда мочевой пузырь заживет. Если ваш уролог считает, что перфорация мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью, потребуется экстренная операция на открытом мочевом пузыре, чтобы закрыть отверстие в мочевом пузыре с помощью шовного материала. Катетер следует носить в течение нескольких недель, пока отверстие мочевого пузыря не заживет. Этот катетер временно отводит мочу из отверстия в мешок, пока не произойдет заживление и отверстие не закроется.
U повреждение ретра или мочеточника: Во время удаления фрагментов камня фрагменты камня могут порезать или разорвать уретру. Это обычно проходит само по себе, но иногда может привести к стриктурам уретры (рубцовая ткань в уретре) или кровотечению. В мочевом пузыре есть два отверстия, которые выводят мочу из почки (мочеточник). Хотя это маловероятно, возможно повреждение мочеточника прямым лазерным облучением или травмой прицела. Это редкое событие обычно требует установки мочеточникового стента для облегчения заживления мочеточника.
Гематурия и инфекция: Почти у всех пациентов в течение нескольких дней после операции по удалению камней в моче обнаруживается кровь. Инфекция мочевыводящих путей также, безусловно, возможна при разрушении камня, поскольку бактерии выделяются с поверхности камня. Эти осложнения обычно проходят сами по себе и разрешаются с помощью гидратации и антибиотиков соответственно.
К началу страницы
Что ожидать после операции
Немедленно стр послеоперационный период: После операции вас переведут в послеоперационную палату. Если мочевой катетер (Фолея) был установлен во время операции, он, скорее всего, останется на месте в течение нескольких дней до его удаления в клинике. После того, как ваша боль станет контролируемой, вас могут выписать из послеоперационной палаты домой. Ожидайте кровь в моче в течение нескольких дней. Со временем и увлажнением моча должна медленно менять цвет с арбузно-красного на розовый, чтобы стать прозрачной. У вас может быть боль из-за баллона Фолея или спазмы мочевого пузыря (см. Осложнения цистолиталопаксии выше), которым может помочь гиперактивный мочевой пузырь. Из-за аппаратуры большинству пациентов назначают пероральные антибиотики в течение 4–5 дней для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.
Послеоперационная боль: Большинство пациентов после цистолиталопаксии испытывают боль от легкой до умеренной в надлобковой области. Это обычно хорошо контролируется с помощью пероральных наркотиков (обезболивающих), таких как Percocet или Vicodin. По мере того, как вы будете отходить от операции, вы, возможно, сможете уменьшить силу лекарства до сверхсильного тайленола или мотрина, поскольку наркотики могут вызывать запор и седативный эффект.
Тошнота: Тошнота довольно часто возникает после любой операции, особенно связанной с общей анестезией. Обычно это преходяще и самоограничивается. Если у вас сильная тошнота и рвота, вам следует обратиться к хирургу за консультацией.
Принятие душа : Пациенты могут принимать душ сразу после выписки из больницы
Действие : Пациенты могут начать водить машину после прекращения приема наркотических обезболивающих. Большинство пациентов могут выполнять обычную повседневную деятельность в течение 5-7 дней после цистолититалопаксии. Однако многие пациенты описывают большую усталость и дискомфорт при катетере Фолея в мочевом пузыре. Это может ограничить количество действий, которые вы можете выполнять.
Диета: Большинство пациентов хотят пить прозрачные жидкости только в течение первых 24 часов после цистолититалопаксии, так как функция кишечника может быть вялой из-за последствий хирургического вмешательства и общей анестезии. По истечении этого периода пациенты могут возобновить обычную диету в зависимости от переносимости.
Усталость: Усталость после операции возникает довольно часто и должна пройти через несколько дней после операции.
Запор/газовые спазмы: Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней после цистолититалопаксии в результате анестезии. Для решения этой проблемы обычно назначают суппозитории и размягчители стула. Ежедневное употребление чайной ложки минерального масла в домашних условиях также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запоры, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих как можно скорее после операции, если они переносятся.
Последующий прием : пациенты должны записаться на последующий прием к своему хирургу, позвонив в урологическую клинику UF Health Medical Plaza по телефону 352.265. 8240 . Ваш хирург сообщит вам время и график визитов в клинику после операции.
К началу страницы
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Каковы преимущества цистолиталопаксии по сравнению с другими видами лечения камней?
Цистолиталопаксия позволяет лечить большинство камней в мочевом пузыре, избегая разреза при открытой хирургии, а также длительного ношения постоянного катетера. Поскольку при этом используется естественное отверстие тела, время заживления сокращается, а риск заражения снижается.
Кто не является хорошим кандидатом на цистолитатаксию?
Поскольку цистолитатаксия требует активного удаления всех фрагментов камня, при лечении очень крупных камней может образоваться такое количество фрагментов, что полное удаление становится непрактичным или невозможным. Кроме того, помните, что каждый кусочек камня мочевого пузыря должен быть сломан и пройти через уретру, что может привести к стриктурам уретры или рубцовой ткани. Поговорите со своим урологом о том, когда лучше выполнять цистолитатаксию, чем открытое/чрескожное удаление камней из мочевого пузыря.
Каковы показатели успеха цистолиталопаксии?
В зависимости от размера камня вероятность успеха варьируется от 60% до 100%. Попросите вашего хирурга обсудить показатели успеха с учетом вашей конкретной мочекаменной болезни.
Нужна ли мне операция на предстательной железе в дополнение к удалению камней из мочевого пузыря?
Во многих случаях наличие камней в мочевом пузыре является суррогатным маркером дисфункции шейки мочевого пузыря, хронических инфекций, нарушений обмена веществ или обструкции предстательной железы. Для современных урологов доступен широкий спектр препаратов для лечения простаты, которые помогают пациентам опорожнить мочевой пузырь после удаления камней из мочевого пузыря. Тем не менее, многие исследования документально подтвердили безопасность и эффективность комбинированной хирургии камней простаты и мочевого пузыря. Попросите своего врача обсудить с вами свой опыт использования этого типа комбинированной процедуры.
Как долго мой катетер будет оставаться на месте?
Продолжительность пребывания катетера в мочевом пузыре может варьироваться. Ваш врач, вероятно, попросит удалить его где-то между 2-10 днями после процедуры.
В каких случаях после цистолитапаксии может потребоваться вызов врача?
Вам следует обратиться к урологу, если катетер вызывает у вас постоянную, непрекращающуюся боль, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (лихорадка, озноб, плохое самочувствие и боль при мочеиспускании), или если ваша моча темно-красного цвета, похожая на цвет томатного супа с базиликом.
Какие существуют альтернативы катетеру Фолея?
Иногда можно установить наружную трубку для дренирования мочевого пузыря. Эта трубка вводится непосредственно через кожу в мочевой пузырь и называется «надлобковым катетером». Во время операции это помещается под прямой визуальный контроль с помощью рентгеноскопического рентгеновского контроля. Поскольку трубка остается вне тела, она немного более неудобна, имеет более высокий уровень инфицирования и иногда может быть случайно извлечена. Преимуществом надлобковой трубки является лучший дренаж, меньшее раздражение уретры и возможность введения контраста в мочевой пузырь для оценки обструкции или подтекания. Кроме того, если возникнут какие-либо проблемы с мочеиспусканием после операции, можно пережать надлобковую трубку на несколько дней и позволить мочевому пузырю в это время совершать циклы мочеиспускания. После каждого мочеиспускания трубку можно разжимать и измерять количество остаточной жидкости (аналогично отпирающему клапану). Если окажется, что мочевой пузырь опорожняется, то надлобковую трубку можно удалить в клинике.
К началу страницы
Что такое лазерная хирургия камней в почках?
Присутствие камней в почках в организме человека может вызывать сильную боль и дискомфорт. Становится необходимым избавиться от камней, чтобы нормальная жизнедеятельность продолжалась непрерывно. Существуют различные процедуры, чтобы избавиться от камней. Если камень больше и не может выйти при мочеиспускании и застревает в мочевыводящих путях, то очевидным выбором становится хирургическое вмешательство.
Существуют различные виды процедур для лечения этой проблемы, и одной из таких процедур является лазерная хирургия камней в почках.
Этот вид операции является минимально инвазивным, при котором пациент находится под действием анестезии, а небольшой инструмент с подсветкой, известный как уретероскоп, вводится в уретру и мочевой пузырь. Это позволяет лучше увидеть камень в почке и мочеточнике.

Энергия голиевого лазера проходит через инструмент к камню, который затем разбивается на куски. Маленькая корзинка используется для удаления камней через мочеиспускательный канал, и некоторые их части могут пройти с мочой.

Можно использовать продвинутую и более мощную энергию, чтобы разбить камень в пыль или порошок. Это тоже должно пройти через мочу.

Прочтите: Лечение камней в почках во время беременности

Чтобы гарантировать полное удаление камней из почки, между почкой и уретрой помещают трубку, называемую стентом. Период времени, в течение которого стент остается внутри, составляет 1-4 недели, после чего его удаляют из почки. Стент также позволяет почке дренировать во время заживления.

Что такое эффект Моисея?
Это эффект, который делает фрагментацию камня возможной благодаря самой энергии холиума. Модуляция импульса с помощью эффекта Моисея позволяет эффективно дробить камень. При использовании этой техники потребность в использовании корзины сводится к минимуму, что дополнительно исключает использование стента.

Есть ли осложнения, связанные с операцией?
Стент Боль является наиболее распространенной жалобой пациентов после операции. Стент трется о внутреннюю поверхность мочевого пузыря, вызывая дискомфорт при мочеиспускании.
Остаточные камни обнаруживаются даже после операции. Таким образом, очень важно иметь четкое представление о процедуре и результатах, прежде чем приступать к операции.
Возможны случаи повреждения мочеточника.
После операции могут развиться инфекции, которые можно лечить с помощью лекарств, включая антибиотики.

Прочтите: Ежедневное потребление 3–4 литров воды может помочь удалить камни в почках
Подготовка к операции
Прием таких лекарств, как аспирин, ибупрофен, адвил, мотрин, витамин Е, вольтарен, виокс и т. д., следует прекратить за неделю до операции.
Посев мочи необходимо провести за неделю до операции, и все должно быть ясно. Если есть какие-либо инфекции мочевыводящих путей, то должны быть назначены соответствующие лекарства.
За ночь до операции пациент должен оставаться натощак.

Послеоперационный уход
Пациенты будут испытывать боль даже после лазерной терапии. Мужчины могут ощущать легкую боль в половом члене и яичках. Лекарств должно быть достаточно, чтобы позаботиться о таких проблемах. Специалист назначит препараты и объяснит ход выздоровления.
Даже жжение при мочеиспускании может быть после операции, которую можно лечить с помощью лекарств.
Дома принимайте душ как обычно.
Следует воздержаться от вождения в течение дня или двух.
Можно использовать лестницы.
Не рекомендуется длительное лежание или сидение на одном месте. Идти между ними важно.
Занятия спортом и поднятие тяжестей запрещены, пока это не пропишет врач.
Гидратация важна.
Пациент может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, поэтому рекомендуется находиться рядом с ванной.
Не пропускайте повторный прием у врача, чтобы получить четкое представление о выздоровлении.