Эпиглоттит у детей симптомы: Эпиглоттит у взрослых и детей: симптомы и лечение

Диагностика и лечение эпиглотитта

Для диагностики заболевания делается рентгеновский снимок горла, с помощью которого становится ясна степень распространенности отека надгортанника. Также проводится осмотр надгортанника с использованием фиброларингоскопа в операционной. При таком заболевании обязательна госпитализация. В условиях отделения интенсивной терапии вводится под наркозом пластиковая трубка в дыхательные пути для обеспечения свободного дыхания. Внутривенно вводятся антибиотики, которые уничтожают бактерии, которые провоцируют развитие заболевания, а также разные жидкости и питательные вещества для предотвращения развития обезвоживания и истощения. Пребывание в больнице в целом ограничивается 5-7 днями.

Лечением эпиглоттита занимается отоларинголог. Записаться на прием к лучшим специалистам-отоларингологам вы можете с помощью сайта Doc.ua. Здесь вы можете также ознакомиться с отзывами обо всех врачах.

Вас может заинтересовать

Воспаление надгортанника — Симптомы, диагностика и лечение

Последний просмотренный: 22 Февраль 2023

Last updated: 07 Июль 2020

Эпиглоттит – это воспаление надгортанника, которое может вызвать компрометацию дыхательных путей. При неотложных состояниях, связанных с дыхательными путями, в особенности у детей, необходимо принять меры предосторожности.

Эпиглоттит обычно развивается у детей в возрасте 2–6 лет; впрочем, он может проявляться в любом возрасте, в том числе у новорожденных. В настоящее время в странах, где проводят стандартную вакцинацию против Haemophilus influenzae типа B (Hib), это заболевание встречается крайне редко у детей и может быть более распространенным у взрослых.

Наиболее распространенными признаками являются быстрое повышение температуры, боль в горле, неспособность контролировать выделения, классическая поза треножника, затрудненное дыхание и раздражительность. Взрослые могут иметь более скрытые проявления и не нуждаться во вмешательстве на дыхательных путях (только около 11% взрослых требуется интубация, тогда как ее необходимо проводить у большинства детей).

Важнейшее значение имеет сотрудничество между отоларингологом, педиатром или врачом неотложной помощи и анестезиологом.

Не следует предпринимать никаких действий, которые могли бы стимулировать ребенка с подозрением на эпиглоттит, включая осмотр полости рта, начало постановки внутривенных линий, набирание крови или даже отлучение от родителей. Подобная осторожность требуется при фульминантном остром эпиглоттите у взрослых.

Диагноз устанавливают клинически, а лабораторные или другие вмешательства не должны препятствовать или способствовать задержке своевременного контроля дыхательных путей в случае подозрения на эпиглоттит.

После того, как обеспечена безопасность дыхательных путей и назначены антибиотики, состояние обычно быстро проходит.

Вакцинация не исключает возможности эпиглоттита или даже возможности эпиглоттита от Haemophilus influenzae.

Определение

Эпиглоттит — это целлюлит надгортанника, способный вызвать обструкцию дыхательных путей, и его следует рассматривать как хирургическую чрезвычайную ситуацию до тех пор, пока дыхательные пути не будут обследованы и не будут защищены.[1]Duncan NO. Infections of the airway. In: Cummings CW. Otolaryngology: head and neck surgery, 4th ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2005. К числу диагностических критериев относятся классическое положение пациента, слюноотделение, высокая температура и токсический внешний вид.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• наличие факторов риска
• отсутствие вакцинации вакциной Hib
• боль в горле
• дисфагия
• трудности при контроле выделения слюны
• токсичный внешний вид
• острый дистресс
• лихорадка
• поза треножника
• затрудненное дыхание

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

• снижение возможности перорального приема препаратов и пищи
• приглушенный голос
• стридор
• раздражительность
• слюнотечение

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• отсутствие вакцинации вакциной Hib
• ослабление иммунитета
• средний возраст

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

• ларингоскопия
• рентгенография шеи в боковой проекции

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

• развернутый анализ крови
• культура крови/культуры из мазка, взятого из надглоточной области (надгортанника)

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

начальное проявление

ПРОДОЛЖЕНИЕ

пациент стабилен и экстубирован

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы

Рецензенты

Эпиглоттит | Бостонская детская больница

Слушать

Эпиглоттит — это опасная для жизни бактериальная инфекция, которая возникает, когда надгортанник — небольшой кусочек хряща, покрывающий дыхательное горло, — набухает, препятствуя поступлению воздуха в легкие вашего ребенка. В Бостонской детской больнице отделение инфекционных заболеваний оказывает всестороннюю стационарную и амбулаторную помощь при этой необычной инфекции.

• Hib-вакцина, которая предотвращает эпиглоттит, сделала это состояние очень редким.
• Эпиглоттит — очень серьезное заболевание, требующее немедленного неотложного лечения.
• Эпиглоттит обычно возникает у детей в возрасте от 2 до 8 лет.
• Члены семьи и близкие контакты, контактировавшие с ребенком с эпиглоттитом, также должны принимать антибиотики.

Распространен ли эпиглоттит?

Hib-вакцина, рекомендованная для младенцев в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, защищает от этих бактерий, что делает заболевание очень редким для младенцев.

Можно ли предотвратить эпиглоттит?

Эпиглоттит, вызванный бактериями Hib, можно предотвратить с помощью вакцин, которые начинают вводить в возрасте 2 месяцев. Эпиглоттит, вызванный другими микроорганизмами, в настоящее время не может быть предотвращен, но встречается гораздо реже. У большинства людей, получающих вакцину против Hib, нет никаких проблем с ней. Некоторые незначительные проблемы могут включать:

• покраснение, повышение температуры или припухлость в месте укола
• лихорадка

Эпиглоттит | Симптомы и причины

Что вызывает эпиглоттит?

Эпиглоттит – это бактериальная инфекция, передающаяся через верхние дыхательные пути. Бактерии обычно представляют собой Haemophilus influenzae типа B (Hib). Никто точно не знает, почему у одних детей развивается болезнь, а у других нет.

Каковы симптомы эпиглоттита?

Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, наиболее распространенными являются:

• инфекции верхних дыхательных путей
• быстрое начало сильной боли в горле
• лихорадка
• приглушенный голос
• нет кашля
• слюни
• не может говорить
• ребенок сидит наклонившись вперед
• ребенок держит рот открытым

Эпиглоттит | Диагностика и лечение

Как мы диагностируем эпилоттит

Из-за тяжести заболевания и необходимости неотложной помощи диагноз обычно ставится на основании внешнего вида и тщательного сбора анамнеза. При подозрении на эпиглоттит ваш ребенок будет немедленно переведен в больницу.

В больнице для подтверждения диагноза могут быть выполнены следующие исследования:

• рентген шеи
• анализы крови
• визуализация дыхательных путей

Как мы лечим эпиглоттит

Эпиглоттит требует неотложной неотложной помощи, чтобы предотвратить остановку дыхания у ребенка. После того, как ваш ребенок находится под наблюдением, дыхательные пути безопасны и антибиотики начаты, болезнь обычно перестает прогрессировать в течение 24 часов. Полное восстановление занимает больше времени и зависит от состояния каждого ребенка.

Лечение может включать:

• тщательный мониторинг дыхательных путей вашего ребенка
• при необходимости, помощь ребенку в дыхании с помощью аппаратов
• внутривенная (в/в) терапия антибиотиками для лечения инфекции
• стероидные препараты (для уменьшения отека дыхательных путей)
• жидкости внутривенно (в/в), пока ребенок снова не сможет глотать

Если у вашего ребенка диагностирован эпиглоттит, вашей семье или другим близким контактам обычно назначают лекарство под названием рифампин, чтобы предотвратить заболевание у тех людей, которые могли подвергнуться воздействию.

Эпиглоттит | Программы и услуги

Отделы

Эпиглоттит | Свяжитесь с нами

Эпиглоттит – симптомы и причины

Обзор

Анатомия горла

Анатомия горла

Горло включает пищевод; трахея, также известная как трахея; голосовой аппарат, также известный как гортань; миндалины; и надгортанник.

Эпиглоттит возникает, когда отекает надгортанник — небольшая хрящевая «крышка», покрывающая дыхательное горло. Отек блокирует поступление воздуха в легкие. Эпиглоттит может быть смертельным.

Многие факторы могут вызвать отек надгортанника. К таким факторам относятся инфекции, ожоги горячими жидкостями и травмы горла.

Эпиглоттит может возникнуть в любом возрасте. Когда-то им доставались в основном дети. Наиболее частой причиной эпиглоттита у детей была инфекция бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Бактерия также вызывает пневмонию, менингит и инфекции крови.

Плановая Hib вакцинация младенцев сделала эпиглоттит редко встречающимся у детей. Сейчас это чаще встречается у взрослых. Состояние требует быстрого ухода, чтобы предотвратить смертельные осложнения.

Продукты и услуги

• Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Симптомы у детей

Симптомы эпиглоттита у детей могут развиться в течение нескольких часов. Симптомы могут включать:

• Лихорадка.
• Боль в горле.
• Необычный высокий звук при вдохе, известный как стридор.
• Затрудненное и болезненное глотание.
• Слюни.
• Ведет себя тревожно и раздражительно.
• Сидя или наклоняясь вперед, чтобы облегчить дыхание.

Симптомы у взрослых

У взрослых симптомы могут проявляться в течение нескольких дней, а не часов. Симптомы могут включать:

• Боль в горле.
• Лихорадка.
• Приглушенный или хриплый голос.
• Необычный высокий звук при вдохе, известный как стридор.
• Затрудненное дыхание.
• Затрудненное глотание.
• Слюни.

Когда обратиться к врачу

Эпиглоттит требует неотложной медицинской помощи. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых внезапно возникли проблемы с дыханием и глотанием, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Постарайтесь, чтобы человек был спокоен и стоял прямо, потому что в этом положении ему легче дышать.

Причины

Инфекция или травма вызывают эпиглоттит.

Инфекция

В прошлом частой причиной отека и воспаления надгортанника и окружающих тканей была инфекция бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib). Hib вызывает другие состояния, наиболее распространенным из которых является менингит. Hib в настоящее время гораздо реже встречается в развитых странах, где детям делают прививки Hib .

Хиб распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает воздушно-капельным путем. Можно иметь Hib в носу и горле, не заболевая. Но распространение его на других все еще возможно.

У взрослых другие бактерии и вирусы также могут вызывать отек надгортанника. К ним относятся:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Эта бактерия может вызывать менингит, пневмонию, ушную инфекцию и заражение крови.
• Стрептококки А, В и С. Эта группа бактерий может вызывать заболевания от острого фарингита до заражения крови.
• Золотистый стафилококк. Эта бактерия вызывает кожные инфекции и другие заболевания, включая пневмонию и синдром токсического шока.

Травма

В редких случаях эпиглоттит может быть вызван физической травмой, такой как удар по горлу. Так же как и ожоги от питья очень горячих жидкостей и вдыхания дыма от огня.

Симптомы, подобные симптомам эпиглоттита, могут возникать из-за:

• Проглатывание химического вещества, которое обжигает горло.
• Проглатывание предмета.
• Курение наркотиков, таких как крэк.
• Курение электронных сигарет.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития эпиглоттита, в том числе:

• Наличие ослабленной иммунной системы. Иммунная система, ослабленная болезнью или лекарствами, может с большей вероятностью заболеть бактериальными инфекциями, которые могут вызвать эпиглоттит.
• Отсутствие полной вакцинации. Пропуск прививок или их несвоевременная вакцинация могут сделать ребенка уязвимым для гемофильной палочки типа b (Hib) и повысить риск развития эпиглоттита.

Осложнения

Эпиглоттит может вызвать множество осложнений, включая:

• Дыхательная недостаточность. Надгортанник представляет собой небольшую подвижную «крышку» над гортанью, которая предотвращает попадание пищи и питья в дыхательное горло. Отек надгортанника может полностью перекрыть дыхательные пути.

  Это может привести к дыхательной или дыхательной недостаточности. В этом опасном для жизни состоянии уровень кислорода в крови падает очень низко.

• Распространение инфекции. Иногда бактерии, вызывающие эпиглоттит, вызывают инфекции в других частях тела. Инфекции могут включать пневмонию, менингит или инфекцию кровотока.

Профилактика

Hib-вакцина

Получение вакцины против Haemophilus influenzae типа b (Hib) предотвращает эпиглоттит, вызванный Хиб . В Соединенных Штатах дети обычно получают вакцину тремя или четырьмя дозами:

• В 2 месяца.
• В 4 месяца.
• В 6 месяцев, если ребенок получает четырехдозовую вакцину.
• В возрасте от 12 до 15 месяцев.

Поскольку дети старше 5 лет и взрослые менее склонны к развитию инфекции Hib , им обычно не делают вакцину. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину для детей старшего возраста и взрослых, чья иммунная система слаба из-за:

• Серповидноклеточная анемия.
• ВИЧ / СПИД .
• Удаление селезенки.
• Химиотерапия.
• Лекарство для предотвращения отторжения пересаженных органов или костного мозга.

Побочные эффекты вакцины

• Аллергическая реакция.