Эритематозная дуоденопатия: что это? 🚩 гастропатия эритематозная что это означает значит 🚩 Заболевания

Диета при гастродуодените | Санаторий Горный

Гастродуоденит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, который характеризуется возникновением воспалительного процесса слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Диетотерапия при гастродуодените – это основа лечения данного заболевания. Соблюдение диеты позволяет снять воспалительный процесс на слизистой оболочке и не позволить развиться осложнениям.

Основные принципы питания при гастродуодените:

1. Приемы пищи должны быть регулярными в одно и то же время
2. Частота приемов пищи должны быть не менее 5-6 раз в день
3. Нельзя переедать. Объем разового приема пищи должен быть не большим.
4. В приготовлении необходимо отдавать предпочтение отвариванию, запеканию без корочки и тушению.
5. Пища должна быть теплой, не холодной и не горячей, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки

Питание при гастродуодените в период обострения:

Острая форма гастродуоденита требует строгого соблюдения диеты.

В первые дни болезни следует полностью отказаться от еды (лечебное голодание). После стихания болевого симптома можно вводить в рацион овощные супы, разваренные каши и пюре образные блюда. Нужно много пить воды, травяных чаев, отваров.

Питание при хроническом гастродуодените

При хроническом гастродуодените необходимо избегать употребления жирной, острой и соленой пищи. Предпочтение надо отдавать нежирным видам мяса и рыбы: молодой говядине, телятине, кролику, индейке и куре. Соленую рыбу, субпродукты, мясо гуся, утки и баранины надо исключить. Питание должно быть максимально щадящим. Еду предпочтительно отваривать или тушить, чем жарить.

Если у Вас хроническая форма гастродуоденита, то следует регулярно проводить профилактическое лечение.

Типы диет при гастродуодените:

При гастродуодените назначают диету №1, диету №5, диету №2.

Диету №1 назначают при повышенной кислотности.

При гастродуодените с повышенной кислотностью следует отдать предпочтение пюреобразным блюдам, слизистым супам, разваренным кашам на молоке. Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Важно всю пищу тщательно пережевывать.

Стол №2 назначают при гастродуодените с пониженной кислотностью (атрофический гастродуоденит). Питание должно быть дробным, через равные промежутки времени. Твердая и жидкая пища принимаются раздельно. Обязательно соблюдать питьевой режим – не менее 1800 мл. жидкости в сутки

Диета № 5 необходима всем людям страдающим хроническим гастродуоденитом, для ежедневного питания вне обострения. Если вам поставили диагноз «хронический гастродуоденит», то диета №5 это та схема питания, которой нужно придерживаться всю жизнь. Вернуться к не полезной, жареной, острой пище, фастфуду уже не получится. Любое нарушение диеты приведет к обострению заболевания.

Список разрешенных продуктов:

овощи	В отварном или тушеном виде. В виде пюре или маленьких кусочков
Не жирные сорта мяса и рыбы в протертом виде (фарш)	Можно приготовить в виде котлет, тефтелей, фрикаделек на пару или в тушеном виде
Сухари, подсушенный хлеб	В небольшом количестве. Питание в сухомятку категорически противопоказано
Нежирные кисломолочные продукты	Творог, сыр, йогурт, творожная запеканка, не жирная сметана, не кислый кефир
Растительное масло, сливочное масло	Можно употреблять в небольшом количестве.
Крупы	В период обострения крупы должны быть разваренные.

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Кислые первые блюда (борщ, щи)	Раздражают слизистую оболочку
Блюда из бобовых	Вызывают метеоризм
Алкогольные и газированные напитки	Раздражают слизистую оболочку желудка
Копченые изделия	Усиливают секрецию и приводит к обострению заболеванию
Консервированные продукты	Раздражают слизистую пищеварительного тракта
Острые и пряные соусы	усиливают секрецию желчи и желудочного сока
Фастфуд, продукты питания с усилителями вкуса и химическими добавками.	Данные продукты питания раздражают слизистую оболочку, трудно перевариваются

 

Меню питания при гастродуодените (Режим питания)

• Приемы пищи должны быть разделены на 5-6 раз в сутки. Употреблять пищу надо в одно и то же время
• Готовить пищу надо на пару, либо отваривать и тушить
• пища должна быть теплой.
• Из питания следует исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта
• Пищу нужно есть в измельченном виде.

Рецепты диетических блюд при гастродуодените:

Примерное меню при хроническом гастродуодените:

Завтрак: разваренная гречневая каша на воде с добавлением сливочного масла. Галета. Отвар шиповника

Второй завтрак: яичный омлет. Яблочный компот.

Обед: овощной суп с куриной фрикаделькой.

Отварные овощи. Кисель

Полдник: травяной чай с печеньем.

Ужин: тушеные овощи с запечёной рыбой

Перед сном: стакан не кислого и не жирного кефира

Длительность диеты:

После снятия болевого симптома необходимо придерживаться строгой диеты 4-5 месяцев. За этот период необходимо восстановить работу пищеварительной системы и купировать воспалительный процесс.

Комментарии диетологов:

Лечение диетой это необходимое условие, которое надо выполнить на пути к выздоровлению. Ни один лекарственный препарат, даже самый эффективный, со слов рекламы, не сможет вас полностью вылечить без соблюдения диетического питания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

лечение, симптомы, причины и диагностика

Гастроэнтеролог

Неронов

Владимир Александрович

Стаж 25 лет

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук

Записаться на прием

Дуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов органа вызывает симптомы, ошибочно принимаемые пациентами за проявления язвенной болезни желудка. Воспаление в нижних отделах кишки схоже с острым течением панкреатита или холецистита. Патология вызывает приступы тошноты и рвоты, изжогу, отрыжку, интенсивные боли в желудке. Острая стадия заболевания длится несколько дней. Детям и взрослым назначаются щадящая диета и медикаментозное лечение. Рецидивы провоцируют переход дуоденита в хроническую стадию с распространением воспалительного процесса в пилорический отдел желудка. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения: перфорация кишечника, острый панкреатит, кишечные кровотечения.

Общие сведения

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае медикаментозная терапия позволяет устранить симптоматику заболевания и предотвратить структурные изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Хронический тип воспаления характеризуется регулярными рецидивами и изменениями в строении кишечного эпителия. Болезнь остается самой распространенной патологией двенадцатиперстной кишки. До 95% клинически диагностированных случаев острого дуоденита завершились переходом патологии в хроническую стадию. Мужчины страдают от воспаления слизистых ДПК в два раза чаще женщин.

Причины развития

Гастроэнтерологи рассматривают воспалительный процесс как многофакторное явление. Причинами первичного дуоденита становятся продукты, раздражающие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — блюда с большим количеством специй и соли, напитки с высоким содержанием этанола, крепкие сорта чая и кофе. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний, от которых страдает пациент — язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения кишечника, инфицирования бактерией Helicobacter Pylori. Воспаление слизистой ДПК может стать следствием колитов, гепатита, цирроза печени или панкреатита.

Этиология

Очаг воспаления в двенадцатиперстной кишке формируется из-за повреждения эпителиальных клеток гиперацидным соком, поступающим из желудка. Повышенная кислотность этого соединения раздражает слизистые оболочки кишечника. При отсутствии выраженной симптоматики патология протекает незаметно для пациента и быстро переходит к хронической стадии. В стенке кишечника развиваются дегенеративные процессы (приводящие к формированию очагов атрофического дуоденита).

Патология вторичного типа возникает из-за функциональных расстройств пищеварения, спровоцированных первичным заболеванием. Хронические поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы приводят к изменениям ферментного баланса. В результате этих изменений ослабевают защитные свойства эпителия двенадцатиперстной кишки — формируется очаг воспаления.

Классификация

Гастроэнтерологи используют несколько типологий для описания воспалительных процессов в ДПК. Данные эндоскопического исследования, выполняемого врачами перед назначением пациенту лечения, позволяют выделить эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный и узелковый виды дуоденита. Эти формы заболевания чаще других описываются в медицинских справочниках и включаются в анамнезы детей и взрослых.

Симптоматика

Симптомы дуоденита зависят от клинической формы заболевания, обнаруженного у пациента. Язвенноподобный тип воспаления провоцирует развитие острых болей в эпигастрии — области, которая расположена выше пупка. После приема пищи состояние ребенка или взрослого улучшается. Гастроподобная форма патологии приводит к возникновению изжоги и отрыжки. Боль в эпигастральной области проявляется спустя 20 минут после употребления горячих блюд или напитков. Сопутствующими симптомами становятся приступы тошноты и рвоты. Часто пациенты отмечают снижение аппетита и избыточное скопление газов в кишечнике. Панкреатоподобный тип заболевания характеризуется острой болью в правом или левом подреберье. С течением времени развивается диспепсическое расстройство. Смешанная форма патологии обладает разнообразной симптоматикой, которая зависит от частоты приема пищи пациентом и наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностические мероприятия

Диагностика дуоденита осуществляется в ходе гастроскопии — погружения эндоскопического зонда в желудок и кишечник пациента. В качестве дополнительных способов подтверждения диагноза применяются:

• рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта;
• биохимический анализ желудочного сока;
• дуоденальное зондирование;
• общеклинический и биохимический анализы крови;
• копрограмма.

При обнаружении признаков злокачественного перерождения тканей двенадцатиперстной кишки врач осуществляет забор биоптата — биоматериала, подвергаемого гистологическому исследованию в лабораторных условиях.

Терапевтический курс

Лечение дуоденита проходит под надзором гастроэнтеролога. Пациенту назначается строгая диета: из рациона исключаются сложные для переваривания продукты (молоко, злаки) и блюда со специями. Медикаментозная терапия основывается на препаратах, подавляющих чрезмерную секрецию соляной кислоты в желудке. Нормализация пищеварения осуществляется посредством приема ребенком или взрослым ферментных средств. Защита стенок двенадцатиперстной кишки от раздражения требует использования гастропротекторов — препаратов, обволакивающих слизистые желудочно-кишечного тракта.

При осложненном течении заболевания гастроэнтеролог может настоять на проведении оперативного вмешательства. Хирурги устранят кишечную непроходимость и удалят спайки, образовавшиеся на фоне вторичного дуоденита. В подобных случаях лечение требует госпитализации пациента.

Профилактические меры

Основа профилактики заболеваний ЖКТ — сбалансированная диета. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Уменьшению риска развития воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке способствует своевременное лечение патологий органов пищеварительной системы.

При хроническом течении заболевания ребенку или взрослому потребуется регулярно проходить клинические обследования и принимать препараты, способствующие устранению причины воспаления кишечного эпителия. В этом случае формируется благоприятный прогноз — качество жизни пациента остается на стабильно высоком уровне.

Диагностика и лечение дуоденита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дуоденит?

Лечение патологии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии соответствующих показаний врач может направить пациента на консультацию с диетологом, терапевтом или хирургом.

Можно ли вылечить хронический дуоденит?

Пациенты с хронической формой патологии не смогут добиться полного выздоровления, рецидивы развиваются под действием различных факторов (стрессов, изменения рациона, физических нагрузок). При соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога взрослые и дети смогут избежать систематических обострений воспалительного процесса.

Какие продукты способствуют раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки?

Блюда с высоким содержанием специй и соли, крепкий алкоголь, газированные напитки с ортофосфорной кислотой.

Дуоденит: причины, симптомы и лечение

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Что такое двенадцатиперстная кишка?
• Симптомы дуоденита
• Причины дуоденита
• Диагностика дуоденита
• Лечение дуоденита
• Осложнения дуоденита

Дуоденит — это кишечное заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Иногда это может произойти вместе с гастритом, который представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Когда они случаются вместе, их называют гастродуоденитами.

Что такое двенадцатиперстная кишка?

Двенадцатиперстная кишка — это верхняя часть тонкой кишки, расположенная сразу за желудком. Эта часть пищеварительного тракта отвечает за расщепление и переваривание пищи. ‌

Он получает из желудка химус, представляющий собой полужидкий шарик из частично переваренных пищевых волокон, и расщепляет его с помощью ферментов и кишечного сока. Эти ферменты и соки выделяются из желчного пузыря, печени и поджелудочной железы в кишечник. ‌

Двенадцатиперстная кишка также выделяет гормоны, помогающие пищеварению. К ним относятся: ‌

Секретин. Секретин нейтрализует кислоту в двенадцатиперстной кишке, приказывая вашему телу переместить бикарбонат натрия и воду в кишечник, чтобы снизить уровень pH. ‌

Это важно для ферментов поджелудочной железы, которые выделяются в двенадцатиперстную кишку, помогая переваривать крахмалы и жиры. Им нужен правильный уровень pH, чтобы работать должным образом. ‌

Холецистокинин . Этот гормон выделяется, когда вы едите белки и жиры. Переваривание белков происходит в желудке, поэтому этот гормон предотвращает преждевременное опорожнение желудка. Он также стимулирует желчный пузырь к выделению желчи, которая помогает расщеплять жиры на жирные кислоты. ‌

По мере переваривания пищи витамины и питательные вещества всасываются вашими кровеносными сосудами через тонкую кишку и в другие органы, где они преобразуются в полезные формы для вашего тела.

Большая часть питательных веществ всасывается в другой части тонкой кишки, называемой тощей кишкой, но железо всасывается в двенадцатиперстной кишке.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может вызвать проблемы с пищеварением и повлиять на то, как вы усваиваете питательные вещества из пищи.

Симптомы дуоденита

Иногда дуоденит протекает без каких-либо симптомов. Другие люди имеют пищеварительные симптомы, такие как:

• Чувство сытости вскоре после еды
• Газы
• Вздутие живота
• Тошнота
• Рвота
• Спазмы
• Жжение
• Железодефицитная анемия Это иногда называют пептическим дуоденитом.

  Дуоденит Причины

  Существует несколько причин дуоденита. ‌

  Инфекция. Наиболее частой причиной дуоденита является бактерия под названием Helicobacter pylori 9.0096 . У большинства людей в желудке имеется около H. pylori . Обычно вы подхватываете эту бактерию в детстве и носите ее всю оставшуюся жизнь. ‌

  Иногда он может выйти из равновесия и Некоторые люди получают H. pylori в желудке, что может вызвать инфекции и заболевания, обычно язву желудка. Бактерии могут перемещаться из желудка в двенадцатиперстную кишку, что также может вызвать пептические язвы. ‌

  Злоупотребление обезболивающими. Использование слишком большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП, таких как аспирин или ибупрофен, может вызвать язву, кровотечение и дуоденит. ‌

  Алкоголь и курение . Употребление алкоголя, курение сигарет и жевание бетеля связано с язвой и дуоденитом. ‌

  Целиакия. Это аутоиммунное заболевание заставляет организм вырабатывать иммунные белки против глютена, белка пшеницы. Если у вас глютеновая болезнь и вы едите глютен, части вашего кишечника воспаляются и повреждаются, что может вызвать дуоденит. ‌

  Желудочная кислота. Кислота вашего желудка помогает пищеварению, создавая правильный pH для работы других ферментов. Если у вас слишком много желудочной кислоты, вы можете получить изжогу и язву.

  Слишком много желудочного сока может также попасть в двенадцатиперстную кишку, что может вызвать воспаление слизистой оболочки или дуоденит. ‌

  Другие кишечные заболевания. Другие заболевания, такие как болезнь Крона, язвенный колит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, также могут вызывать дуоденит.

  Диагностика дуоденита

  Если ваш врач считает, что у вас дуоденит, он проведет некоторые визуализирующие исследования и анализ крови. Сюда могут входить:

  • Верхняя эндоскопия, представляющая собой камеру, которая опускается в горло и в двенадцатиперстную кишку для взятия биопсии на наличие H. pylori  
  • Образцы кала для проверки на другие инфекции
  • Анализы крови для проверки на глютеновую болезнь
  • Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой используются рентгенологические тесты для исследования верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательные тесты для проверки на H. pylori

  Лечение дуоденита

  Лечение дуоденита зависит от причины. Ваш врач может назначить:

  • Антибиотики
  • Антациды
  • Ингибиторы протонного насоса
  • Остановка НПВП
  • Остановка курящих
  • Пить меньше алкоголя
  • . проблемы, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить их прием. Если вы принимаете их от боли, поговорите со своим врачом о различных вариантах.

    Осложнения дуоденита

    Иногда дуоденит может вызвать другие серьезные проблемы, такие как кровотечение. Если у вас есть какой-либо из следующих признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Рвота с кровью или рвота, похожая на кофейную гущу
    • Черный дегтеобразный стул
    • Сильная боль в животе
    • Быстрая потеря веса
    • Боль, которая не становится лучше
    • Лихорадка ‌

    Как правило, дуоденит проходит при лечении, поэтому поговорите со своим врачом, если вас беспокоит кишечник.

    Значение поражений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: могут ли они указывать на системное заболевание?

    Korean J Intern Med. 2017 сен; 32(5): 813–815.

    Опубликовано в Интернете 31 августа 2017 г. doi: 10.3904/kjim.2017.282

    Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

    См. статью на стр. 827-835 но и для осмотров здоровых людей. Эндоскопически дуоденит определяется как воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическими терминами для дуоденопатии являются эрозивные, геморрагические и гиперемические изменения в соответствии с Минимальной стандартной терминологией Всемирной организации эндоскопии [1]. Хотя эндоскописты часто сталкиваются с язвами двенадцатиперстной кишки и дуоденитом, двенадцатиперстная кишка часто упускается из виду во время эндоскопии, поскольку злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки встречаются редко [2]. Наиболее частыми причинами язвы двенадцатиперстной кишки являются Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [3]; поэтому исследователь может предположить, что любые выявленные поражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки имеют одну из этих двух этиологий. Согласно Киотскому консенсусу 2015 г., дуоденит имеет различные причины [4]. Предполагаемая этиология дуоденита: H. pylori , другие бактерии (микобактерии и Tropheryma whipplei ), грибы, паразиты, вирусы, внешние причины (например, алкоголь, радиация и лекарства), аллергические реакции, эозинофильное заболевание и др. заболевания (например, болезнь Крона, саркоидоз, васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха и глютеновая болезнь). Таким образом, этиология дуоденита более сложна, чем считалось ранее.

    В текущем выпуске Korean Journal of Internal Medicine Han et al. [5] сообщают о ретроспективном исследовании характеристик дуоденита и язвы двенадцатиперстной кишки, связанных с первичным и вторичным поражением двенадцатиперстной кишки. Они зарегистрировали 475 пациентов, госпитализированных в одно учреждение по поводу поражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с 2011 по 2014 год. Авторы классифицировали первичные и вторичные причины поражения двенадцатиперстной кишки в зависимости от основного заболевания. Распространенность H. pylori не отличалась между группами первичного и вторичного поражения двенадцатиперстной кишки; однако количество пользователей НПВП или аспирина было значительно выше в группе с первичным поражением двенадцатиперстной кишки. Первичные поражения двенадцатиперстной кишки были обнаружены у 454 больных (95,6%), а вторичное поражение двенадцатиперстной кишки выявлено у 21 больного (4,4%). Наиболее частой вторичной причиной было воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Другими заболеваниями были цитомегаловирус, болезнь Бехчета, пурпура Геноха-Шенлейна, радиационно-индуцированный дуоденит, кандидоз, туберкулезный энтерит, эозинофильный энтерит и паразитарная инфекция. Хан и др. [5] сообщили, что возраст и степень поражения двенадцатиперстной кишки являются значимыми предикторами вторичного поражения двенадцатиперстной кишки.

    Ким и др. [6] сообщили, что распространенность H. pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в корейской популяции составляет 65,4%. Гистологический дуоденит связан с H. pylori у 75-82% пациентов [7,8]. Луковица двенадцатиперстной кишки является наиболее частой локализацией язвы двенадцатиперстной кишки. У пациентов, инфицированных H. pylori , высокий выброс желудочного сока увеличивает кислотную нагрузку на двенадцатиперстную кишку и приводит к желудочной метаплазии в луковице двенадцатиперстной кишки. Метапластический эпителий может быть инфицирован H. pylori , что приводит к дуодениту, эрозиям и язвам. [3] Не- H. pylori и язвы двенадцатиперстной кишки без НПВП, как сообщается, связаны с множественными язвами; напротив, язвы, связанные с H. pylori , обычно возникают поодиночке [9]. Этот результат аналогичен находке Han et al. [5].

    НПВП также являются важными причинами гастродуоденальных поражений. Распространенность H. pylori-негативных, но НПВП-позитивных язв двенадцатиперстной кишки колеблется от 8,5% до 70% [10]. В Корее распространенность язв двенадцатиперстной кишки и желудка составляет 12,3% и 23,6% соответственно у пациентов, принимающих НПВП. [6] На основании этого исследования язвы двенадцатиперстной кишки более заметно поражаются у H. pylori , чем НПВП. Точная картина поражения двенадцатиперстной кишки у пользователей НПВП неизвестна. Поскольку НПВП могут воздействовать на верхние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта, вместо того, чтобы ограничиваться луковицей, их действие может распространяться на дистальный отдел двенадцатиперстной кишки. В исследовании Han et al. [5], хотя в группе с первичным поражением двенадцатиперстной кишки было больше пациентов, принимавших НПВП, степень поражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки была больше во вторичной группе. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что НПВП влияют на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки только у 13% пациентов с H. pylori -негативные язвы двенадцатиперстной кишки [11], а гистологические изменения в двенадцатиперстной кишке были незначительными [12]. Эти результаты могут объяснить выводы Han et al. [5].

    Двенадцатиперстная кишка поражается в 23-53% случаев ВЗК [13,14]; это преимущественно болезнь Крона, которая может поражать всю желудочно-кишечную систему. Гистологический дуоденит был диагностирован у 28,2% и 2,7% пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом соответственно, а распространенность поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта была выше у пациентов моложе 18 лет [15]. Хан и др. [5] также сообщили, что у пациентов моложе 30 лет есть прогностические факторы вторичного поражения слизистой оболочки из-за системного заболевания. Наиболее частыми эндоскопическими признаками болезни Крона являются эритема, отек, язвы и эрозии. Гранулема является окончательным гистопатологическим признаком болезни Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хотя ее распространенность невелика [16].

    Показаниями для биопсии двенадцатиперстной кишки являются оценка мальабсорбции, железодефицитной анемии, глютен-чувствительной энтеропатии, неоплазии и диареи, а также подтверждение изъязвления, вызванного НПВП, и кровотечения из неизвестного места [17]. Хотя идентификация поражений двенадцатиперстной кишки с помощью гистопатологических данных важна, они не сильно коррелируют с эндоскопическими данными [12,18]. Более того, глютеновая болезнь в Корее встречается редко, в отличие от западных стран, и биопсия двенадцатиперстной кишки при эндоскопическом дуодените зарезервирована для случаев с клиническим подозрением на отдельные заболевания.

    Это исследование ограничено его ретроспективным характером и небольшим числом пациентов с вторичными поражениями двенадцатиперстной кишки. Таким образом, результаты могли быть необъективными, если у больных с вторичным поражением двенадцатиперстной кишки преобладало то или иное заболевание. Другим ограничением является то, что патоморфологическая диагностика проводилась не во всех случаях, что могло привести к систематической ошибке при отборе. Несмотря на эти ограничения, эта работа заслуживает внимания, поскольку в нескольких исследованиях сообщается о степени поражения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эндоскописты должны учитывать причины, отличные от инфекции H. pylori и использовании НПВП, а также получить биопсию у молодых пациентов с дуоденитом после второй порции. Дальнейшие масштабные исследования должны изучить характер поражения двенадцатиперстной кишки при дуоденитах различной этиологии.

    О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

    1. Комитет Всемирной эндоскопической организации WEO (ранее известный как OMED) по стандартизации и терминологии. Абаккен Л., Рембакен Б. и соавт. Мюнхен (Герм.): Всемирная эндоскопическая организация; c2005. Минимальная стандартная терминология для желудочно-кишечной эндоскопии MST 3.0 [Интернет] [цитируется 21 августа 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.worldendo.org/wp-content/uploads/2016/08/160803_MST30.pdf. [Академия Google]

    2. Гольднер Б., Стабиле Б.Е. Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки: почему такая редкость первичных опухолей луковицы двенадцатиперстной кишки? Am Surg. 2014; 80: 956–959. [PubMed] [Google Scholar]

    3. Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение. 10-е изд. Филадельфия (Пенсильвания): Saunders/Elsevier; 2016. [Google Scholar]

    4. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, et al. Киотский протокол глобального консенсуса по гастриту, вызванному Helicobacter pylori. Кишка. 2015;64:1353–1367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    5. Han Y, Jung HK, Chang JY, et al. Выявление особого клинического значения у госпитализированных пациентов с эндоскопическими поражениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Корейский J Intern Med. 2017; 32:827–835. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    6. Kim JI, Kim SG, Kim N, et al. Изменение распространенности заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у 28 893 корейцев с 1995 по 2005 год. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21: 787–793. [PubMed] [Google Scholar]

    7. Caselli M, Gaudio M, Chiamenti CM, et al. Гистологические данные и Helicobacter pylori в биоптатах двенадцатиперстной кишки. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1998;26:74–80. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Мирбагери С.А., Хаджавирад Н., Рахшани Н., Остованех М.Р., Хосейни С.М., Хосейни В. Влияние инфекции Helicobacter pylori и микроскопических гистопатологических изменений двенадцатиперстной кишки на клинические симптомы пациентов с функциональной диспепсией. Dig Dis Sci. 2012; 57: 967–972. [PubMed] [Google Scholar]

    9. Xia HH, Phung N, Kalantar JS, Talley NJ. Демографические и эндоскопические характеристики пациентов с Helicobacter pylori положительной и отрицательной язвенной болезнью. Мед J Aust. 2000; 173: 515–519.. [PubMed] [Google Scholar]

    10. Cekin AH, Taskoparan M, Duman A, et al. Роль Helicobacter pylori и НПВП в патогенезе неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтерол Рез Практ. 2012;2012:189373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    11. Чу К.М., Квок К.Ф., Лоу С., Вонг К.Х. Пациенты с Helicobacter pylori положительными и отрицательными язвами двенадцатиперстной кишки имеют различные клинические характеристики. Мир J Гастроэнтерол. 2005; 11:3518–3522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    12. Льюис С., Стейблфорт В., Авасти Р. и соавт. Изучение взаимосвязи между эндоскопическими проявлениями дуоденита и гистологическими данными у пациентов с эпигастральной болью. Int J Clin Exp Pathol. 2012;5:581–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    13.