Это нейрогенный мочевой пузырь: Нейрогенный мочевой пузырь | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Нейрогенный мочевой пузырь. Что такое Нейрогенный мочевой пузырь?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

• Причины
• Классификация
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение нейрогенного мочевого пузыря
• Цены на лечение

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Нейрогенный мочевой пузырь

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы — энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Классификация

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный — со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Симптомы

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Осложнения

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Диагностика

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи — общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин — при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен — при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин — в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем — гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нейрогенный мочевой пузырь – симптомы, диагностика, лечение в Москве

• Направление: Урология external
• Врач: Уролог external

Нейрогенный мочевой пузырь – синдром нескольких заболеваний. Проявляется невозможностью контролировать мочеиспускание. Может появиться в любом возрасте, резко ограничивает активность больного, затрудняет социальную адаптацию. Без лечения присоединяются воспалительные заболевания, а в последствии – хроническая почечная недостаточность.

Причины нейрогенного мочевого пузыря

Патология связана с временным или постоянным повреждением отделов головного мозга и нервных путей, регулирующих мочеиспускание. Её провоцируют: инсульт, травма позвоночника, неудачное хирургическое вмешательство, новообразования, энцефалиты, полинейропатии и другие болезни.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Существует несколько клинических вариантов, определяющихся разными уровнями поражения, характером проявлений, тяжестью, длительностью заболевания.

Основные симптомы:

• частое мочеиспускание, в том числе в ночное время;
• внезапность позывов к немедленному опорожнению;
• недержание мочи.

При гиперактивном типе в пузыре никогда не скапливается более 250 мл мочи, произвольное начало мочеиспускания затруднено, позывы к нему практически отсутствуют. Характерно присоединение симптомов поражения вегетативной нервной системы: потливость, периодические подъёмы артериального давления.

При гипоактивном типе отсутствует повышение внутрипузырного давления даже при большом объёме мочи. Детрузор не реагирует на растяжение. Когда пузырь переполняется, внутренний сфинктер пузыря растягивается, моча выделяется неконтролируемо каплями или вялой струёй.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

• Анализы мочи: общий, по Нечипоренко, Зимницкому.
• Анализы крови: общеклинический, биохимический.
• МРТ, КТ.
• УЗИ.
• Экскреторная урография.
• Урофлоуметрия.
• Цистометрия.
• Сфинктерометрия.
• ЭЭГ.
• Рентгенография черепа, позвоночника.

Если причину выяснить не удаётся, говорят об идиопатическом нейрогенном мочевом пузыре.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

План терапии составляется индивидуально, зависит от причины, которая вызвала синдром. Общие принципы:

• нормализовать тонус детрузора;
• улучшить кровоснабжение органов малого таза;
• снять нервное напряжение;
• купировать раздражение вегетативной нервной системы.

Применяют медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, психотерапию.

В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство.

Почему лечить нейрогенный мочевой пузырь лучше в Major Clinic

В клинике, удобно расположенной в центре Москвы, работает отделение урологии, оснащённое современным диагностическим оборудованием. Анализы делаются в собственной лаборатории. Приём пациентов ведут высококвалифицированные врачи, которые имеют возможность быстро и качественно провести обследование, назначить лечение, выполнить хирургическое вмешательство в операционном зале клиники. Используются безопасные и эффективные методики, в результате чего все пациенты уходят домой с выздоровлением, значительным улучшением самочувствия.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

В основе – врождённые дефекты развития, родовая травма, урологические воспалительные заболевания, неврологическая патология.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря

Своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыделительной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь | Johns Hopkins Medicine

Нейрогенный мочевой пузырь | Медицина Джона Хопкинса

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Мышцы и нервы мочевыделительной системы работают вместе, чтобы удерживать и выделять мочу в нужное время. Нервы передают сообщения между мочевым пузырем, спинным и головным мозгом. Сообщения говорят мышцам мочевого пузыря либо напрячься, либо расслабиться. В нейрогенном мочевом пузыре эти нервы не работают должным образом.

Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь?

Вот некоторые возможные причины нейрогенного мочевого пузыря:

• Диабет
• Инфекции
• Несчастные случаи, вызывающие повреждение головного или спинного мозга
• Генетические проблемы с нервами
• Опухоли головного или спинного мозга

Каковы симптомы нейрогенного мочевого пузыря?

Наиболее распространенные симптомы нейрогенного мочевого пузыря:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Камни в почках
• Недержание мочи (неспособность контролировать мочеиспускание)
• Малый объем мочи при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание и императивные позывы

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут быть похожи на другие состояния. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется нейрогенный мочевой пузырь?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть нейрогенный мочевой пузырь, он или она захочет проверить ваш головной, спинной мозг и мочевой пузырь. Он или она просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Рентген черепа и позвоночника. Этот визуализирующий тест использует невидимые энергетические лучи для получения изображений тканей, костей и органов.
• Визуализирующие исследования мочевого пузыря и мочеточников
• УЗИ (также называемое сонографией). Этот визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов на экране компьютера.
• Цистоскопия. Ваш лечащий врач вводит через уретру тонкую гибкую трубку и устройство для осмотра для осмотра мочевыводящих путей. Он проверяет структурные изменения или закупорки, такие как опухоли или камни.
• Исследования, включающие наполнение мочевого пузыря, такие как уродинамика. Эти тесты показывают, сколько может вместить мочевой пузырь, и проверяют, полностью ли он опорожняется.

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причины. Она направлена ​​на предотвращение повреждения почек и может включать:

• Лекарства
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера
• Профилактические антибиотики для уменьшения инфекции
• Наложение искусственной манжеты на шейку мочевого пузыря, которую можно надувать до задерживать мочу и сдувать ее, чтобы освободить
• Операция по удалению камней или закупорок
• Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря
• Размещение электрического устройства для стимуляции или замедления активности мочевого пузыря

Каковы осложнения нейрогенного мочевого пузыря?

Следующие симптомы часто связаны с нейрогенным мочевым пузырем:

• Подтекание мочи часто происходит, когда мышцы, удерживающие мочу, не получают правильного сигнала.
• Задержка мочи происходит, если мышцы, удерживающие мочу, не получают сообщения о том, что пора мочиться.
• Повреждение крошечных кровеносных сосудов в почках может произойти, если мочевой пузырь становится слишком полным и моча забрасывается в почки. Это вызывает дополнительное давление и может привести к появлению крови в моче.
• Инфекция мочевого пузыря, мочеточников или почек часто возникает из-за того, что моча задерживается слишком долго, прежде чем она выйдет из организма.

Основные положения о нейрогенном мочевом пузыре

• При нейрогенном мочевом пузыре нервы, передающие сигналы между мочевым пузырем, спинным и головным мозгом, не работают должным образом.
• Повреждение или изменения в нервной системе и инфекция могут вызвать нейрогенный мочевой пузырь.
• Лечение направлено на предотвращение повреждения почек. Это может включать лекарства, мочевые катетеры, антибиотики для снижения вероятности инфекции и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
• Некоторые осложнения включают подтекание мочи, неспособность мочиться, повреждение почек и инфекции почек или мочевыводящих путей.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Связанные

• Сердце и сосуды

  Заболевания почек

• Почки и мочевой пузырь

  Гемолитический уремический синдром

• Генетические нарушения

  Врожденный нефротический синдром

Похожие темы

Нейрогенный мочевой пузырь | Michigan Medicine

Миллионы американцев имеют нейрогенный мочевой пузырь. Нейрогенный мочевой пузырь — это название, данное ряду заболеваний мочеиспускания у людей, которые не могут контролировать мочевой пузырь из-за проблем с головным, спинным мозгом или нервами. Это повреждение нерва может быть результатом таких заболеваний, как рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона или диабет. Это также может быть вызвано инфекцией головного или спинного мозга, отравлением тяжелыми металлами, инсультом, травмой спинного мозга или серьезной операцией на органах малого таза. У людей, родившихся с проблемами спинного мозга, такими как расщепление позвоночника, также могут быть такие проблемы с мочевым пузырем.

Нервы в организме контролируют то, как мочевой пузырь хранит или опорожняет мочу, и проблемы с этими нервами вызывают гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), недержание и гипоактивный мочевой пузырь (UAB) или обструктивный мочевой пузырь, при котором поток мочи блокируется.

Мочевой пузырь и почки являются частью мочевыделительной системы. Это органы, которые производят, хранят и выделяют мочу. Когда мочевая система работает хорошо, почки вырабатывают мочу и перемещают ее в мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой шарообразный орган, служащий хранилищем мочи. Он удерживается на месте тазовыми мышцами в нижней части живота.

Когда мочевой пузырь не наполнен мочой, он расслаблен. Нервные сигналы в вашем мозгу сообщают вам, что ваш мочевой пузырь наполняется. Затем вы чувствуете потребность в мочеиспускании. Мозг говорит мышцам мочевого пузыря сжиматься (или «сокращаться»). Это вытесняет мочу через уретру, трубку, по которой моча выводится из вашего тела. У вашей уретры есть мышцы, называемые сфинктерами. Они помогают удерживать уретру закрытой, чтобы моча не вытекала, прежде чем вы будете готовы пойти в туалет. Эти сфинктеры открываются, когда мочевой пузырь сокращается.

Несколько мышц и нервов должны работать вместе, чтобы ваш мочевой пузырь удерживал мочу, пока вы не будете готовы ее опорожнить. Нервные сообщения идут туда и обратно между мозгом и мышцами, которые контролируют опорожнение мочевого пузыря. Если эти нервы повреждены болезнью или травмой, мышцы могут не напрягаться или расслабляться в нужное время.

У людей с нейрогенным мочевым пузырем нервы и мышцы не очень хорошо работают вместе. В результате мочевой пузырь может неправильно наполняться или опорожняться. Мышц мочевого пузыря может быть гиперактивен и сжимает чаще, чем обычно, и до того, как мочевой пузырь наполнится мочой. Иногда мышцы слишком расслаблены и пропускают мочу до того, как вы готовы пойти в туалет (недержание мочи).

У других людей мышца мочевого пузыря может быть малоактивной . Он не сжимается, когда наполняется мочой, и не опорожняется полностью или вообще. Мышцы сфинктера вокруг уретры также могут работать неправильно. Они могут оставаться тугими, когда вы пытаетесь опорожнить мочевой пузырь. Некоторые люди испытывают как гиперактивный, так и гипоактивный мочевой пузырь.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря различаются у разных людей. Они также зависят от типа повреждения нерва у человека. У некоторых людей наблюдаются симптомы как гиперактивного, так и гипоактивного мочевого пузыря. Люди с рассеянным склерозом, инсультом и опоясывающим лишаем чаще имеют оба вида симптомов.

Инфекции мочевыводящих путей

Люди с гиперактивным и гипоактивным мочевым пузырем могут заболеть повторными инфекциями мочевыводящих путей. Часто это первый симптом нейрогенного мочевого пузыря. Это повторяющееся заболевание вызывается вредными бактериями, вирусами или дрожжами, размножающимися в мочевыводящих путях.

Подтекание мочи (недержание) при гиперактивном мочевом пузыре

При гиперактивном мочевом пузыре (часто наблюдаемом при инсультах, заболеваниях головного мозга и болезни Паркинсона) мышцы сокращаются чаще, чем обычно. Иногда это сдавливание вызывает подтекание мочи до того, как вы готовы пойти в туалет (недержание мочи). При гиперактивном мочевом пузыре вы чувствуете внезапное желание пойти в туалет, которое не можете игнорировать. Это чувство «надо идти» заставляет вас бояться, что у вас будет утечка мочи, если вы сразу же не пойдете в ванную. Вы можете или не можете выделять мочу после того, как почувствуете это желание пойти. Вы можете вытечь всего несколько капель мочи. Иногда может выделяться большое количество мочи. Иногда моча будет подтекать во время сна.

Частота в OAB

Еще один симптом OAB — многократные походы в туалет в течение дня или ночи. (Вы можете производить только небольшое количество мочи.) Количество раз, когда кто-то мочится, отличается от человека к человеку. Но многие эксперты сходятся во мнении, что посещение туалета более 8 раз в сутки — это «частое мочеиспускание».

Задержка мочи/обструкция при гипоактивном мочевом пузыре

У людей с гипоактивным мочевым пузырем (часто наблюдается при диабете, рассеянном склерозе, полиомиелите, сифилисе или обширных операциях на органах малого таза) мышца мочевого пузыря может не сжиматься, когда это необходимо. Мышцы сфинктера вокруг уретры также могут работать неправильно. Они могут оставаться тугими, когда вы пытаетесь опорожнить мочевой пузырь. При симптомах UAB вы можете производить только «капельку» мочи. Возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи). Иногда вы вообще не можете опорожнить мочевой пузырь (обструктивный мочевой пузырь).

Как нейрогенный мочевой пузырь может повлиять на вашу жизнь?

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут серьезно повлиять на качество вашей жизни. Они могут мешать вам прожить день без перерывов. Вы можете бояться гулять с друзьями, брать отпуск или заниматься повседневными делами. Вы можете бояться, что не сможете найти туалет, когда он вам понадобится. Некоторые люди начинают отменять деятельность и уходить из своей жизни. Нейрогенный мочевой пузырь может повлиять на вашу работу и ваши отношения. Вы можете чувствовать усталость, депрессию, тревогу и одиночество. Если вы испытываете недержание мочи, подтекание мочи может иногда вызывать проблемы с кожей или инфекции.

Что делать при появлении симптомов?

Важно поговорить со своим лечащим врачом и выяснить, что вызывает ваши симптомы. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут показаться симптомами других заболеваний и медицинских проблем. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь исключить другие проблемы.

Иногда нейрогенные симптомы мочевого пузыря могут привести к более серьезным проблемам с мочевым пузырем. Но есть ряд доступных методов лечения. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете решить, какое лечение лучше для вас.

Нейрогенный мочевой пузырь поражает нервную систему и мочевой пузырь. Ваш лечащий врач проведет различные тесты, чтобы определить состояние здоровья обоих.

История болезни

Ваш поставщик медицинских услуг задаст вам ряд вопросов, чтобы понять вашу историю болезни. Это должно включать информацию о симптомах, которые у вас есть, как долго они у вас есть и как они меняют вашу жизнь. История болезни также будет включать информацию о ваших прошлых и текущих проблемах со здоровьем. У вас должен быть список безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств, которые вы обычно принимаете. Ваш лечащий врач также должен спросить вас о вашей диете, а также о том, сколько и каких жидкостей вы пьете в течение дня.

Медицинский осмотр

Ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы найти что-то, что может быть причиной ваших симптомов. У женщин физикальное обследование, скорее всего, будет включать брюшную полость, органы таза и прямую кишку. У мужчин физический осмотр будет включать брюшную полость, простату и прямую кишку.

Дневник мочеиспускания

Вас могут попросить вести дневник мочеиспускания, где вы будете отмечать, как часто вы ходите в туалет и каждый раз, когда у вас подтекает моча. Это поможет вашему поставщику медицинских услуг узнать больше о ваших повседневных симптомах.

Тест подкладки

Во время этого теста вы будете носить прокладку, обработанную специальным красителем. Подушечка меняет цвет при подтекании мочи.

Другие анализы

• Посев мочи : Ваш лечащий врач может попросить вас оставить образец мочи для анализа на инфекцию или кровь.
• Сканирование мочевого пузыря : Этот тип УЗИ показывает, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после того, как вы сходили в туалет.
• Цистоскопия 900:55: Во время этого теста врач вводит в мочевой пузырь узкую трубку с крошечной линзой. Это позволяет им исключить другие причины ваших симптомов.
• Уродинамическое тестирование : Эти тесты проверяют, насколько хорошо ваши нижние мочевые пути накапливают и выделяют мочу. Вас могут попросить пройти несколько уродинамических тестов. Вас могут попросить помочиться в специальную воронку, чтобы увидеть, сколько мочи вы выделяете и сколько времени это занимает. Вам могут вставить катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнить мочевой пузырь или добавить в него воды и проверить полученное давление.

Визуализация : Вашему лечащему врачу может потребоваться проведение дополнительных визуализирующих исследований, таких как рентген и компьютерная томография, для диагностики вашего состояния. Вас также могут направить к специалисту для обследования, которое может включать визуализацию позвоночника и головного мозга.

Нейрогенный мочевой пузырь — серьезное заболевание, но при внимательном наблюдении и правильном лечении пациенты могут заметить значительное улучшение качества жизни.

Конкретное лечение нейрогенного мочевого пузыря будет определено вашим лечащим врачом на основании:

ГАМП — очень распространенная проблема у мужчин и женщин. Это также наиболее распространенный тип проблем с мочевым пузырем у людей, страдающих рассеянным склерозом. Наиболее распространенным симптомом ГАМП являются внезапные и неожиданные позывы к мочеиспусканию, которые вы не можете контролировать. Для управления симптомами ГАМП вам могут быть предложены варианты лечения, перечисленные ниже.

Изменение образа жизни

Для многих пациентов с менее серьезными повреждениями нервов первым лечением часто является изменение образа жизни. Это изменения, которые вы можете внести в свою повседневную жизнь, чтобы контролировать свои симптомы.

Задержка мочеиспускания : Вы начинаете с задержки мочеиспускания на несколько минут. Постепенно увеличивайте время до нескольких часов. Это поможет вам научиться откладывать мочеиспускание, даже когда вы чувствуете позыв.

Запланированное мочеиспускание : С помощью этого метода вы следуете ежедневному графику посещения туалета. Вместо того, чтобы идти, когда вы чувствуете желание, вы идете в туалет в определенное время в течение дня. В зависимости от того, как часто вы сейчас ходите в туалет, ваш лечащий врач может попросить вас мочиться каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы, что вам нужно идти или нет.

«Быстрые щелчки» : Это может помочь уменьшить чувство «надо идти», когда оно попадает. Некоторые называют эти упражнения «быстрыми щелчками», потому что вы несколько раз быстро сжимаете и расслабляете мышцы таза. Когда вы почувствуете, что «надо идти», напрягите, а затем расслабьте мышцы тазового дна так быстро, как только сможете. Сделайте «быстрые движения» несколько раз подряд, когда почувствуете желание пойти. Это посылает сообщение в вашу нервную систему и обратно в мочевой пузырь, чтобы прекратить сдавливание. Когда ваш мочевой пузырь перестанет сжиматься и начнет расслабляться, ваше ощущение «надо уйти» должно уменьшиться. Когда вы выполняете это упражнение, полезно оставаться неподвижным, расслабляться и концентрироваться только на «быстрых движениях». Ваш поставщик медицинских услуг может объяснить это упражнение более подробно.

Дневник мочевого пузыря : Записывайте, когда вы ходите в туалет в течение нескольких дней, это поможет вам и вашему лечащему врачу лучше понять ваши симптомы. Дневник мочевого пузыря может помочь выявить некоторые факторы, которые ухудшают ваши симптомы. Например, ухудшаются ли ваши симптомы после еды или питья определенной пищи? Они хуже, когда вы не пьете достаточно жидкости?

Диетические изменения : Потеря веса и ограничение потребления «раздражающих мочевой пузырь» продуктов и напитков могут быть полезными. Вас могут попросить отказаться от кофе, чая, алкоголя, газированных напитков, других газированных напитков, цитрусовых и острой пищи. Некоторые пациенты могут увидеть улучшение своего состояния при использовании вариантов лечения образа жизни. Однако многим может потребоваться дополнительное лечение, прежде чем они почувствуют облегчение.

Лекарства

Лекарства можно использовать, если изменения образа жизни не помогают. Некоторые препараты для лечения симптомов ГАМП расслабляют гиперактивные мышцы мочевого пузыря. Другие препараты могут помочь остановить сокращение мочевого пузыря.

Некоторые лекарства вводятся через кожу в виде геля или пластыря. Ваш поставщик медицинских услуг должен внимательно следить за вами, чтобы следить за изменениями и любыми побочными эффектами этих препаратов. Чтобы получить наилучшие результаты, ваш лечащий врач может попросить вас принимать разные дозы препарата или вам могут дать попробовать другой препарат. Иногда поведенческая терапия будет использоваться вместе с лекарствами.

Инъекции ботулинического токсина (Botox®) используются для помощи пациентам с гиперактивным мочевым пузырем из-за заболеваний или травм головного или спинного мозга. Вы и ваш поставщик медицинских услуг решите, подходит ли это вам. При введении в мышцу мочевого пузыря этот препарат может предотвратить слишком частое его сокращение. Со временем это лечение у некоторых людей проходит. Может потребоваться повторение через 6 месяцев или год.

Уролог должен внимательно наблюдать за вами, чтобы следить за побочными эффектами, включая задержку мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря). Если у вас есть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря после инъекций, вам может потребоваться использовать катетер (тонкая полая трубка) для опорожнения мочевого пузыря, по крайней мере, на короткое время.

Нейромодуляционная терапия

Эта терапия — это название, данное группе процедур, которые доставляют электричество или лекарства к нервам.

• Сакральная нейромодуляция : Используется для пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, когда лекарства или изменение образа жизни не помогают. Крестцовые нервы передают сигналы между спинным мозгом и мочевым пузырем. Изменение этих сигналов может улучшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Хирург размещает тонкую проволоку рядом с крестцовыми нервами. Затем провод подключается к небольшому устройству с батарейным питанием, которое помещают под кожу. Он подает в мочевой пузырь безвредные электрические импульсы, чтобы остановить «плохие» сигналы, которые могут вызвать гиперактивность мочевого пузыря.
• Чрескожная стимуляция большеберцового нерва : При этом типе нейромодуляции игла вводится в нерв на ноге, называемый большеберцовым нервом. Игла подключена к устройству, которое посылает электрические импульсы. Импульсы идут к большеберцовому нерву, а затем к крестцовому нерву. Это делается в кабинете вашего поставщика медицинских услуг. Большинство пациентов получают 12 процедур для достижения наилучших результатов.

Лечение гипоактивного мочевого пузыря

Гипоактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором вы не можете полностью или вообще опорожнить мочевой пузырь. Вы можете колебаться перед мочеиспусканием, или вам, возможно, придется вытолкнуть мочу наружу. Ваша моча может выходить только каплями. Варианты лечения симптомов недостаточной активности мочевого пузыря перечислены ниже.

Изменение образа жизни

Некоторые из этих методов лечения аналогичны методам лечения гиперактивного мочевого пузыря и часто являются первыми методами лечения нейрогенного мочевого пузыря. Они состоят из изменений в том, как вы живете изо дня в день, чтобы помочь контролировать симптомы.

Запланированное мочеиспускание: С помощью этого метода вы следуете ежедневному графику посещения туалета. Вместо того, чтобы идти, когда вы чувствуете желание, вы идете в туалет в определенное время в течение дня. В зависимости от того, как часто вы сейчас ходите в туалет, ваш лечащий врач может попросить вас мочиться каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы, что вам нужно идти или нет.

Двойное мочеиспускание: После мочеиспускания подождите несколько минут, а затем снова попытайтесь опорожнить мочевой пузырь.

Дневник мочеиспускания: Записывая свои походы в туалет в течение нескольких дней, вы и ваш лечащий врач сможете лучше понять свои симптомы. Дневник мочевого пузыря может помочь выявить некоторые факторы, которые ухудшают ваши симптомы. Например, ухудшаются ли ваши симптомы после еды или питья определенной пищи? Они хуже, когда вы не пьете достаточно жидкости?

Диетические изменения : Может быть полезно снижение веса и ограничение потребления «раздражающих мочевой пузырь» продуктов и напитков. Вас могут попросить отказаться от кофе, чая, алкоголя, газированных напитков, других газированных напитков, цитрусовых и острой пищи. Некоторые пациенты с гипоактивным мочевым пузырем могут увидеть улучшение своего состояния при использовании вариантов лечения образа жизни. Однако многим может потребоваться дополнительное лечение, прежде чем их симптомы исчезнут.

Лекарства

Лекарства можно использовать, если изменения образа жизни не помогают. Существует несколько рецептурных препаратов, которые можно использовать для улучшения опорожнения мочевого пузыря при задержке мочи. Ваш поставщик медицинских услуг должен внимательно следить за вами, чтобы следить за изменениями и любыми побочными эффектами этих препаратов. Чтобы получить наилучшие результаты, ваш лечащий врач может попросить вас принимать разные дозы препарата или вам могут дать попробовать другой препарат. Иногда поведенческая терапия будет использоваться вместе с лекарствами.

Катетеры

Использование катетера может помочь вам опорожнить мочевой пузырь. Катетер представляет собой тонкую трубку, похожую на соломинку, которая вставляется в уретру, когда вам нужно слить мочу.

• Чистая периодическая катетеризация (CIC): Это то, чему вы можете научиться самостоятельно. В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может попросить вас делать это 3–4 раза в день, оставляя его только на время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря. Иногда чистая прерывистая катетеризация может помочь улучшить работу мочевого пузыря через несколько недель или месяцев. Тем не менее, CIC может быть сложным для некоторых людей, у которых повреждение нервов или другие проблемы со здоровьем вызывают проблемы с координацией рук.
• Непрерывная катетеризация: Некоторым пациентам может постоянно устанавливаться катетер другого типа для отведения мочи.

Хирургия

Хирургия используется, чтобы помочь некоторым пациентам с более серьезными типами недостаточной активности мочевого пузыря.

Искусственный сфинктер: Это устройство помогает лечить серьезное недержание мочи, когда настоящая мышца сфинктера работает неправильно. Требуется хирургическое вмешательство, чтобы поместить сфинктерную манжету вокруг уретры, в то время как помпа помещается под кожу в мошонке или половых губах. Помпа используется, чтобы открыть сфинктер и позволить вам пройти мочу.

Операция по отведению мочи : В этой процедуре хирург создает отверстие, называемое стомой. Моча проходит через стому в сборный мешок.

Увеличение мочевого пузыря (аугментационная цистопластика) : Часть толстой кишки удаляется и прикрепляется к стенкам мочевого пузыря. Это увеличивает размер мочевого пузыря и помогает ему накапливать больше мочи.

Резекция сфинктера: Удаляется слабая часть мышцы сфинктера уретры. В некоторых случаях выполняется сфинктеротомия, при которой может быть разрезана вся мышца.

Другие методы лечения

Если эти методы лечения не помогают, ваш лечащий врач должен направить вас к специалисту, например к урологу, который может специализироваться на нейрогенном мочевом пузыре или недержании мочи. Специалист может предложить другие тесты и методы лечения. Предлагаемые вам варианты лечения будут зависеть от причины повреждения вашего нерва и симптомов, которые у вас есть.

Целью лечения является контроль симптомов и предотвращение повреждения почек. Пациенты с нейрогенным мочевым пузырем и более выраженными симптомами гиперактивного мочевого пузыря будут иметь другие варианты лечения, чем пациенты с симптомами гипоактивного мочевого пузыря.