Флебэктомия лазерная: классическая флебэктомия, лечение лазером. Что выбрать?

Содержание

Флебэктомия

Операция по удалению варикозно измененных вен ног называется флебэктомия. Она направлена на восстановление нормального кровотока по глубоким венам конечностей.

Используют следующие типы вмешательств:

  1. Комбинированная операция.
  2. Лазерная коагуляция.
  3. Радиочастотная облитерация.

Данную операцию проводит сосудистый хирург или, по-другому, флеболог. Врач именно этой специальности назначит необходимое обследование и определит, имеются ли показания для хирургического лечения. При начальных стадиях болезни наш специалист выполнит вмешательство под местным обезболиванием. При тяжелой степени будет рекомендована госпитализация.

Лазерная коагуляция – один из видов флебэктомии, при котором в вену вводится лазерный светодиод

Методы флебэктомии

Комбинированная

Классический способ вмешательства, который включает 4 этапа:

  1. Кроссэктомия – перевязка и пересечение большой или малой подкожной вены в районе впадения в глубокую вену.
    Это приводит к остановке в них кровотока.
  2. Стриппинг – удаление ствола больной вены.
  3. Перевязка перфорантных вен – это перевязывание сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены. Перевязка нужна для предотвращения сброса крови в поверхностную систему.
  4. Минифлебэктомия – непосредственное удаление участков варикозно расширенных узлов и вен через небольшие единичные проколы кожи.

На начальных стадиях болезни некоторые этапы могут использовать как самостоятельные методы лечения, а также некоторые этапы могут быть заменены на малоинвазивные вмешательства с помощью лазера или радиочастотной абляции – запаивания просвета вены с помощью разогрева ее стенки и создания микроожога. Эти два способа относятся к малоинвазивным, т. к. на коже делают маленький надрез для введения электрода в сосуд, а сами вены не удаляются из ног.

Классическая флебэктомия.

Лазерная коагуляция

Под местным обезболиванием в нужный сосуд проводят лазерный световод, которым производят контролируемые ожоги стенки вены. Это вызывает их зарастание. После операции ноги остаются красивыми (без шрамов и рубцов), период послеоперационного восстановления короткий.

Радиочастотная облитерация

Способ основан на точном воздействии тепловой энергии на стенки вен. В сосуд вводится одноразовый катетер, температура его нагрева и скорость извлечения постоянно контролируется. Под его воздействием происходит слипание просвета измененной вены, болевые ощущения при этом минимальны. За один приём возможно выполнить полный объем операции на двух ногах.

 

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Показания

Противопоказания

Визуально выступающие подкожные вены

Беременность и кормление грудью

Застой крови в нижних конечностях

Тяжелые хронические заболевания (артериальная гипертензия высокого риска, ишемическая болезнь, сахарный диабет)

Распространение варикоза выше колена

Атеросклероз нижних конечностей

Хронические отеки и усталость в ногах, регулярная боль

Острый тромбоз глубоких вен

Трофические язвы

Частые перенесенные тромбозы

 

Инфекционно-воспалительные болезни кожных покровов в зоне операции (фурункулы, рожа, экзема)

 

Невозможность длительной компрессии после операции

 

Ограниченность активных движений

Подготовка к операции

Флебэктомия проводится после специального дуплексного УЗИ сканирования вен (оно позволяет увидеть и исследовать кровообращение) для определения объема вмешательства и вероятности использования малоинвазивных методов. Стандартное дооперационное обследование включает:

  1. Анализы – общий крови и мочи, биохимический, гемостазиограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  2. Консультация терапевта и ЭКГ для определения противопоказаний к лечению.

Заранее подбирают компрессионное белье, которое предпочтительнее эластичных бинтов, т. к. создает равномерное давление нужной силы.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо выбрить ноги. Если планируют наркоз, то выполняют очистительную клизму. Выполняют вмешательство строго натощак, перед ней в положении стоя пациенту размечают места измененных вен.

Ход классической флебэктомии

Выполнять операцию можно под общей или спинальной анестезией (когда анестетик вводят в спинномозговой канал, и пациент теряет чувствительность к боли ниже уровня поясницы, но остается в сознании). В любом случае тело пациента фиксируется, чтобы он не нанес себе вред резким движением во время вмешательства: его привязывают к столу лентами через туловище.

Этапы операции:

  1. Выполняют кроссэктомию. Использование кроссэктомии в качестве самостоятельной операции возможно в экстренных случаях, например, при тромбозе поверхностных вен, чтобы не допустить тромбоза глубоких.
  2. Стриппинг выполняется несколькими способами:
    • Зондом Бэбкока, когда через разрез, оставшийся от предыдущего этапа, в вену вводят металлический жгут до конца удаляемой вены. Также делают второй надрез, чтобы вывести конец зонда за пределы патологической вены. На конце зонда есть олива с режущей поверхностью. Врач медленно потягивает за ручку, вена отсекается от окружающих тканей и вытягивается. Это наиболее травматичный метод.
    • Инвагинационным зондом также выдергивается вена, но она будто бы выворачивается наизнанку. В верхний разрез вводится зонд, а через нижний он фиксируется к вене. То тканей сосуд отделяется под действием тянущего движения, причем вена постепенно выворачивается, как чулок.
    • PIN-стриппинг похож на предыдущий способ, но для него достаточно одного разреза, оставшегося от первого этапа.
    • Криостриппинг выполняют с помощью специального криозонда, который вызывает примерзание конца вены к нему и ее выворачивают и вытягивают из ноги, как при инвагинационном способе. Альтернатива этому стриппингу – радиочастотное и лазерное удаление вен.
  3. Перевязка перфорантных вен. Необходима для предотвращения сброса крови из глубоких вен в поверхностные и как подготовка к следующему этапу. Выполняется подфасциально или надфасциально (то есть фасциальная оболочка, покрывающая мышцы – рассекается (если подфасциально) либо нет (если надфасциально).
  4. Минифлебэктомия может использоваться на начальном этапе болезни в качестве самостоятельной операции, когда есть единичная измененная вена. Для нее на отмеченных до операции участках делаются проколы, варикозная вена или узел цепляются крючком и пересекаются, после чего удаляются.

Классическая флебэктомия выполняется при госпитализации в больницу. Если этапы вмешательства заменяют на малоинвазивные – радиочастотное или лазерное лечение – то их проводят амбулаторно под местным обезболиванием.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции можно шевелить ногами и сгибать их. На следующие сутки рекомендуют надеть компрессионные чулки или колготки. Носить их нужно круглосуточно на протяжении месяца. После этого – носить только днем, срок назначает специалист индивидуально.

В течение первых двух суток проводят обезболивание ненаркотическими анальгетиками, назначают флеботоники (Флебодиа). Профилактику тромбоза проводят дезагрегантами – препаратами, снижающими свертываемость крови, например, Аспирином в малой дозировке. По показаниям назначают антибиотики.

Узкоспециализированная диета не требуется.

Перевязки выполняют на 1, 3 и 6 сутки после операции. В больнице после операции пациент находится до 7 дней, перед выпиской на 6–7 сутки снимают швы. В подколенной области это делают позже – на 10–12 сутки. После возвращения домой запрещено принимать горячие ванны и посещать баню, рекомендуется отказаться от курения, контролировать свой вес.

Нужно правильно питаться, дозировать физические нагрузки, носить комфортную обувь. Очень полезно плавание, велосипедные прогулки.

После исчезновения признаков венозной недостаточности можно проконсультироваться с врачом для решения об уменьшении класса компрессии белья или отказа от его ношения.

Возможные осложнения и причины рецидива

Травматичность операции или нарушение техники проведения может привести к таким осложнениям:

  • Гематомы – скопление крови в полостях на месте крупных стволов или узлов. Профилактика этого осложнения – хороший гемостаз – перевязка сосудов для исключения кровотечения во время операции и компрессия с помощью белья или бинтов после нее.
  • Кровотечения возможны в первые сутки из небольших подкожных сосудов.
  • Инфицирование ран.
  • Лимфорея и лимфоцеле (образование полостей, заполненных лимфой).
  • Нарушение чувствительности кожи при повреждении нервов.

Тромбозы глубоких вен или тромбоэмболия на современном этапе развития хирургии происходит крайне редко.

Большая часть послеоперационных осложнений проходит самостоятельно. При развитии инфекции необходимо снять швы и использовать местно антибактериальные средства. Пациентам из групп риска антибиотики назначают уже во время операции и после нее: это люди преклонного возраста, с сопутствующей патологией, сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Повреждение лимфатических сосудов вызывает лимфорею – вытекание лимфы. Такое осложнение возможно при грубом обращении с тканями при кроссэктомии в паховой области. Лечение проводят консервативным путем в случае лимфореи, опорожнением через пункцию или открытую рану при лимфоцеле – скоплении лимфы в полости.

Снижение чувствительности на внутренней стороне голени и стопы, появление парестезии – ощущения «ползающих мурашек», связано с травматизацией нервов, находящихся в непосредственной близости подкожных вен. Это состояние развивается в 25% случаев при выполнении стриппинга.

Развитие рецидива возможно, несмотря на использование высокотехнологичных методов вмешательства. Причины этого следующие:

  • нарушение техники операции или особенности строения не привели к закупорке вен;
  • в венах с нормальными результатами операции произошла реканализация – восстановление просвета сосуда;
  • паховый рефлюкс, когда хорошая облитерация (заращение просвета) основной вены привела к сбросу крови на уровне притоков в паховой области.

В отдаленном периоде флебэктомия может осложниться рецидивом в 10–20% случаев.

Флебэктомия в Калининграде — лазерная операция вен нижних конечностей — Медцентр «Надежда»

Операция флебэктомия

Лазерная флебэктомия представляет собой лечебный период, непосредственно сопровождающий терапевтическое обследование пациента. Флебэктомия в виде медицинского термина вышла в свет в начала 20-го столетия. Под этим определением понимали хирургические действия, направленные устранение венозной системы, которая поражена тяжелым видом варикоза. Применялась она, если никакие иные разновидности операций (лечение с помощью медикаментов, компрессия) помочь уже не могли. Из-за поверхностного отношения к состоянию своего здоровья, возможности применения более щадящих лечебных путей уже пропущены. Поначалу, на первых операциях, ставилась цель по радикальному иссечению больных сосудов и варикозных узлов. Действия производили в больнице, и применялась спинномозговая анестезия. Кроме того, за счет использования широкого кожного надреза, протягивающегося через всю длину ноги, возрастал уровень травматичности. Опасность представлял и послеоперационный период, чреватый большими рисками по возникновению осложнения. Если же вы отдаете предпочтение такому методу лечения, как лазерная флебэктомия послеоперационный период, пройдет абсолютно безболезненно.

Нужно сразу же обращаться к врачам, при проступании на ногах ярко выраженных узлов, чрезмерной выпуклости вен, появлению постоянных отеков и заметном потемнении кожного покрова внизу голени. Если вы зафиксировали красноту варикозной вены и ощущаете болезненные ощущения, это может являться признаком возникновения осложнений. Когда внезапно возникает отечность с одной стороны ноги, также немедленно обращайтесь к врачу, поскольку это может быть показателем такой невероятно опасной болезни, как тромбоз глубоких вен.

Однако если диагноз поставлен, отчаиваться не стоит. На сегодняшний день, диагностическая система достигла своих вершин. Каждый пациент, обратившийся в нашу клинику, может рассчитывать на своевременную и высококвалифицированную помощь от самых лучших специалистов в области медицины. Подбор индивидуального метода по хирургическому вмешательству, создание комбинаций самых разнообразных методик, — все это для вас сделают наши специалисты.

Ход операции при лазерной флебэктомии

Лазерная флебэктомия является новым направлением медицинского лечения сосудистых заболеваний. В данном случае не задействуются хирургические инструменты, речь идет исключительно о лазерной коагуляции внутренней сосудистой части. Флебэктомия лазером имеет следующий ход операции: после прокалывания при анестезии местного характера, производится введение лазерного световода, что контролируется при помощи допплерографического аппарата. Когда поджигаются венозные стенки, с помощью лазерного импульса, они зарастают. На участки накладывается специальный пластырь.

Послеоперационный период при лазерной флебэктомии

После того, как была произведена лазерная флебэктомия, обратите особенное внимание на правильность питания и больше двигайтесь: совершайте прогулки на велосипедах, занимайтесь плаванием. Кроме того, необходимо отказаться от курения, постоянно контролировать массу тела и не переедать. Можно сказать, что, в сущности, лазерная флебэктомия является лазерной терапией варикоза, прекрасным современным альтернативным методом по отношению к хирургическому вмешательству, как мы его традиционно понимаем. При этом на такую уникальную операцию, как лазерная флебэктомия цена в нашем центре очень демократичная.

Осложнения при лазерной флебэктомии

Когда лазерная флебэктомия произведена, вероятность того, что возникнут осложнения, практически минимальна. Тем не менее, не стоит пренебрегать рекомендациями профессионалов, иначе можно спровоцировать возвращение заболевания. Пешие прогулки, лечебная физкультура должны стать нормой в вашей повседневной жизни. Принимайте контрастные ванны, продумайте питательный рацион. Так же не обойтись без компрессионного белья, возвышенного положения ног при отдыхе и приема флеботропных лекарств. В противном случае, ситуация может усугубиться.

Лечение варикозного расширения вен ног: лазером, флебэктомия, склеротерапия

Версия для слабовидящих

Современные методы устранения варикозного расширения вен нижних конечностей

Микропенная склеротерапия (Foam-Form)

Лечение варикоза вен (ликвидации варикозных вен) с помощью инъекции специально приготовленной пены из склерозанта.

После пенной склеротерапии требуется обязательное ношение лечебного компрессионного трикотажа. В отличие от операции, метод не оставляет шрамов и не требует перевязок.

Основным побочным эффектом от пенной склеротерапии является кожная пигментация в тех местах, где раннее были варикозные вены. Она обратима и исчезает в течение года.

Аллергии на склерозант не наблюдается. Трудоспособность после проведения процедуры не теряется.

Эндовенозная лазерная облитерация

Операция осуществляется под ультразвуковым контролем без разрезания тканей. Хирург проводит процедуру без надрезов – вместо этого осуществляет прокол под местным обезболиванием. Лазерный световод входит в просвет сосуда и влияет на поврежденную стенку.

Более подробно узнать о процедуре можно узнать в видеоролике:


Все современные методы устранения варикозного расширения вен нижних конечностей не требуют госпитализации и выполняются амбулаторно.

В нашем Центре прием ведет врач-флеболог Смирнов Алексей Анатольевич, кандидат медицинских наук. Врач специализируется на венозной патологии нижних конечностей, лечении хронических болезней вен на ногах: варикоз, сосудистые звёздочки, трофические язвы.

Запишитесь на консультацию к врачу прямо сейчас!


Лечение варикоза лазером (коагуляция) цена – Москва

Лечение варикозной болезни:


удаление вен лазером в Москве

Варикозное расширение вен на ногах является частой патологией, с которой пациенты обращаются к флебологам и сосудистым хирургам Москвы.

Без лечения варикоз имеет свойство прогрессировать.

От сосудистой сетки и расширения вен до варикозной экземы и венозной трофической язвы

(ЛЕЧИМ СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ)

В клинике «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл., 6 км от МКАД) давно и успешно лечатся варикозные болезни ног любой стадии развития. Наши врачи используют исключительно современное оборудование и только проверенные временем препараты. При выборе метода лечения варикоза предпочтение отдается минимально инвазивным, щадящим методам, позволяющим достичь совершенных эстетических результатов со стойким лечебным эффектом.

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК)

Одной из передовых методик и эффективной альтернативой традиционным операциям при варикозном расширении вен нижних конечностей является эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Быстрота проведения процедуры в амбулаторных условиях, минимальная травматичность, короткий и безболезненный период реабилитации сделали лечение варикоза лазером популярной процедурой в Москве (в том числе и в нашей клинике).

Однако кажущаяся на первый взгляд безопасность и возможность повсеместного применения лазерной коагуляции при варикозной болезни не должны вводить в заблуждение. Несмотря на свою минимальную травматичность, лазерное лечение варикоза относится к оперативному методу (что требует высокой квалификации специалистов и серьезного оснащения клиники) и, как и любой другой метод в медицине, имеет свои границы применения. При лечении сильно поврежденных вен варикозным расширением, тромбофлебитом необходим комплексный подход, возможно, сочетание нескольких методов лечения, а в ряде случаев хирургическое вмешательство (флебэктомия) для достижения стойкого лечебного эффекта. Неправильный выбор лечения может привести к осложнениям и рецидивам.

Лазерная коагуляция вен имеет свои показания и противопоказания! 

Метод лечения определяет врач после диагностики    ->

Флебологи «Медика Менте» в Королёве имеют большой опыт и возможность проведения лечения варикоза разными методами. После диагностики специалисты медцентра составят для Вас индивидуальную программу терапии. И даже если варикозная болезнь запущена, врачи помогут избавиться от варикозных узлов на ногах и других последствий развития варикозной болезни с минимально возможным вмешательством.

 

Удаление варикоза на ногах в клинике «МедикаМенте»

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Лечение сложных случаев

Мы эффективно лечим варикозное расширение вен на ногах, включая осложненные формы! На разных стадиях заболевания лечение варикоза производится с использованием наиболее эффективных методик. Широко применяются современные технологии минимально инвазивной хирургии: склеротерапия, лазерная коагуляция вен, минифлебэктомия. В сложных случаях возможность сочетания методов позволяет добиться лучших результатов лечения. Даже если варикозная болезнь запущена или осложнена трофическими язвами, вы все равно можете рассчитывать на успешное лечение в нашей клинике.

Опыт хирургов Москвы

Уникальный коллектив врачей клиники «МедикаМенте» активно развивает миниинвазивную сосудистую хирургию в Королеве. Теперь современные методы лечения варикозной болезни, такие как минифлебэктомия, удаление варикоза лазером стали удобной и доступной услугой для жителей городов Королев, Мытищи, Щелково, Пушкино, Химки, Балашиха и других населенных пунктов северо-восточного Подмосковья. В «Медика Менте» работают специалисты, опыт которых позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания артерий и вен нижних конечностей, а также заниматься их терапией и профилактикой  . ..наши флебологи

Стойкий лечебный эффект

Современные методики лечения варикозного расширения вен и специализированное дорогостоящее оборудование позволяют добиться не только хорошего косметического эффекта, но и стойкого лечебного результата. В распоряжении наших врачей-флебологов операционные микроскопы, диодный лазер последнего поколения, высокоточный аппарат УЗИ, позволяющие проводить операции с ювелирной точностью и минимальным риском осложнений.

Комфортабельный стационар

Все палаты оснащены телевизором, беспроводным интернетом, отдельным санузлом. Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача до самой выписки. После выписки пациенты всегда могут связаться со своим врачом по телефону. Средний медицинский персонал клиники сделает Ваше пребывание в стационаре как можно более приятным   …фото стационара

 

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Варикозная болезнь – серьезное заболевание, которое со временем, если не принимать меры по профилактике и лечению, может привести к развитию осложнений (трофических язв, тромбофлебита и т. д.). Когда тромб расположен в основной вене, то есть высокий риск его отрыва, что грозит пациенту более серьезными последствиями вплоть до летального исхода. Именно поэтому нужно постоянно держать на контроле состояние вен и своевременно лечить варикозную болезнь.

Первые признаки варикоза не видны большей части пациентов, но появляется дискомфорт: усталость в ногах, отечность в области лодыжек, стоп, могут быть судороги мышц голеней в вечернее и ночное время. Чаще всего эти симптомы связывают с чрезмерной усталостью, большими нагрузками, да и просто «накопилось за неделю», но стоит уже обращаться к специалисту и принимать меры по предотвращении прогрессирования заболевания. При несостоятельности сафено-поплитеального или сафено-феморального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен, в большинстве случаев и становится причиной появления варикозно-расширенных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН).

Телеангиэктазии или «звездочки», а так же ретикулярный варикоз или расширение тонких подкожных вен не вызывают у пациентов особых жалоб кроме отсутствия косметического комфорта и беспокоит это чаще женщин, но при выявлении данных поверхностных симптомов стоит позаботиться о лечении на данном этапе, чем ожидать, когда этетическое неудобство перейдет в физическое, куда более неприятное неудобство.

Лечение варикозной болезни должно быть комплексным, кроме медикаментов и компрессионной терапии проводится и оперативное лечение – венэктомия (флебэктомия), но время и прогресс не стоит на месте, и появляются новые, эффективные методики. В отличие от классической операции флебэктомии, после которой остается достаточное количество шрамов на ногах и которая характеризуется достаточно длительным болезненным послеоперационным периодом и реабилитацией. Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) выполняется амбулаторно, то есть не требует длительного нахождения в стационаре (период нахождения в отделении 3-5 часов с процедурой), после чего пациент может продолжать свои повседневные занятия. Во время лазерной операции меньше вероятность повреждения нервов и лимфатических сосудов, практически не остается шрамов, варикозные вены удаляются через проколы по несколько миллиметров. Также минимален риск осложнений и значительно снижена возможность рецидивов по сравнению с классической операцией на венах. После операции необходимо в дневное время носить компрессионные чулки (до трех недель). Современная процедура лазерной коагуляции вен зарекомендовала себя прекрасными результами и отличным косметическим эффектом.

Первый визит к врачу включает клинический осмотр, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и консультация специалистом. При проведении ультразвукового исследования специалист оценивает: насколько проходимы глубокие и поверхностные вены, работу венозных клапанов, рассматривает отсутствие или наличие рефлюкса (обратного тока крови) и насколько состоятельны перфорантные вены. При выявлении в процессе обследования клинически значимого рефлюкса подкожных вен рекомендуется проведение эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Для проведения эндовенозной лазерной коагуляции вен в нашем Центре применяется современное оборудование, которое известно и используется во многих странах Европы и мира. Лазерная система Ceralas E компании Biolitec AG, Германия работает по технологии получившей название Radial ElVeS Painless (Biolitec AG, Германия), с использованием одноразового лазерного световода ELVeS Radial и  Radial 2Ring и лазерного аппарата (генератора) с частотой волны 1470nm (лазерный аппарат оснащен особыми технологиями, исключающими возможность использования лазерных световодов повторно). На кончике световода находится специальная микролинза, благодаря которой лазерное излучение рассеивается и равномерно распределяется по кругу в рабочей области световода, благодаря чему достигается оптимальный эффект при спаивании вен любого диаметра.  Данная функция рассеивания лазерного излечения позволяет намного эффективнее обрабатывать вены, добиться практически 100% надежность спаивания вен, низкого болевого эффекта после операции и меньшей выраженности гематом.

Внутри сосуда работа световода выглядит примерно так:

Анестезия: во время проведения процедуры выполняется тумесцентная анестезия, то есть местное обезболивание, при котором по ходу вены вводится специальный холодный анестезирующий раствор, который позволяет создать своеобразный буфер вокруг обрабатываемой вены, обеспечивает снижение наполненности вены кровью и сужение ее просвета, что облегчает обработку лазером.

Ультразвуковой контроль: под контролем УЗИ осуществляется тумесцентная анестезия и проводится пункция вены, в которую вводится лазерный световод, а также вся работа внутри сосуда.

Работа аппарата:  специалист определяет и выставляет на аппарате необходимый уровень энергии, необходимый для выполнения работы в каждом случае индивидуально. Световод подключается к аппарату и, когда он расположен в нужной точке внутри сосуда, начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Операция: чаще основной этап занимает всего 20-30 минут. При наличии боковых варикозно расширенных вен, выполняют минифлебэктомию по Варади, либо склеротерапию варикозно-расширенных боковых притоков. Возможно выполнение данных методик как одномоментно со стволовой ЭВЛК, так и вторым этапом через 3-4 месяца (отмечается уменьшение боковых притоков после стволовой коагуляции). После выполнения процедуры пациенту накладывается асептическая повязка, и надеваются эластичные колготки или чулки второй степени компрессии. После процедуры через 30-40 минут пациент уже может покинуть Центр после контрольного осмотра специалиста.

лечение варикоза в клинике «Медиал» в Москве: выгодные цены, акции, скидки


    Чем опасно варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен – это заболевание, которое можно остановить различными методами. Самым радикальным, но иногда единственно верным способом является операция по удалению больных вен, которое называется флебэктомия. Если врач рекомендует оперативное вмешательство, значит, для этого есть серьёзные основания. Ведь варикоз коварен и он не только портит эстетический вид ног, но и представляет угрозу в виде тромбозов, венозной недостаточности и трофических язв. Поэтому откладывать операцию на неопределённое время опасно. 

    Часто такая радикальная мера связана с запоздалым консервативным лечением и применением его малоэффективных форм. В клинике «Медиал» используются современные методы лечения варикозного расширения вен на основе уникального лазерного аппарата. Если же пациент обратился в медицинский центр, когда ему уже необходима радикальная мера, то после обследования и выявления возможных противопоказаний назначается операция.

    Показания к флебэктомии:

    • обширный варикоз;
    • вздувшиеся вены;
    • трофические язвы на ногах;
    • постоянная отечность, ощущение тяжести, боли в ногах;
    • застой крови в нижних конечностях;
    • варикотромбофлебит (2, 3 и 4 типа).

    Противопоказания к флебэктомии:


    • запущенный варикоз — тромбоз глубоких вен;
    • беременность и грудное вскармливание;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • тяжелые инфекционные заболевания;
    • пожилой возраст пациента;
    • гипертония;
    • наличие воспалительных процессов в области предполагаемой операции.

    Результат операции

    В результате флебэктомии восстанавливается нормальный кровоток, и пациент начинает жизнь без боли и тяжести в ногах. Эта операция имеет и косметический эффект, поэтому она часто проводится в клиниках пластической хирургии. От мастерства хирурга зависит не только здоровье, но и внешний вид ног пациента. В идеале на них не остаётся следов от последствий болезни и рубцов от операционного вмешательства. 

    Флебэктомия выполняется только на подкожных венах, поэтому она не относится к разряду сложных операций. Кровеносная система воздействию не подвергается. Через маленькие разрезы в поражённые кровеносные сосуды вводятся зонды, через которые проблемный участок выводится из организма. Затем накладываются косметические швы или специальные пластырные полоски.

    Восстановление — период реабилитации

    Операция длится не более 2 часов и не требует длительного пребывания в стационаре. Выписка возможна уже на следующие сутки. После операции показано ношение компрессионного белья, массаж, ЛФК и приём венотонизирующих препаратов для нормализации венозного оттока. Флебэктомия избавляет человека от варикозного расширения вен и позволяет жить полноценной жизнью.


    Лечение варикоза лазером (ЭВЛК) — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

    Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — самый современный метод лечения варикозной болезни. Лазерное лечение занимает всего 40−60 минут.

    Показанием для проведения ЭВЛК является варикозная болезнь на различных стадиях. На ранних стадиях варикозной болезни, для устранения косметических дефектов, возможно проведение склеротерапии.

    Суть манипуляции заключается в воздействии лазерного луча на венозную стенку через световод. При этом происходит склеивание вены, и варикозно расширенные узлы полностью рассасываются в течение полугода. Лазерные технологии по своей эффективности превосходят «классические» технологии и открытые операции. Удаление варикозных вен лазером более безопасно, чем флебэктомия.

    ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЛАЗЕРОМ

    • практически безболезненно и безопасно,
    • не требует наркоза,
    • проводится без разрезов и не оставляет следов и шрамов,
    • лечение амбулаторно, в госпитализации необходимости нет.

    ЭТАПЫ ЭВЛК

    1) Установка лазерного световода

    Под контролем УЗИ специальной иглой выполняется прокол в варикозно измененной вене. Через иглу проводится лазерный световод по всей длине вены. Продвижение световода контролируется УЗИ.

    2) Обезболивание

    После установки световода производится анестезия при помощи специального устройства — помпы. При ее помощи происходит нагнетание анестетика в пространство вокруг вены, в которую установлен световод. При тугом заполнении паравенозного пространства происходит сдавливание вены, и отграничение ее от окружающих тканей.

    3) Лазерная коагуляция

    После обезболивания включается лазер. Постепенно извлекая лазер, врач производит равномерное воздействие на венозную стенку тепловым лучом лазера.

    4) Обработка варикозно расширенных притоков

    После извлечения лазерного световода проводится склеротерапия варикозно расширенных притоков.

    5) Эластичная компрессия

    После завершения процедуры ЭВЛК необходимо создать определенное давление на вены, подвергнутые лечению. Для этого надевается компрессионный трикотаж. Обычно срок ношения компрессионного трикотажа составляет 2 недели.

    В первые дни могут беспокоить уплотнения, синяки в области «заваренной» вены. Возможно повышение температуры до 38℃. Может беспокоить незначительное «потягивание» по ходу вены. Однако все эти симптомы не выражены и проходят самостоятельно в течение 2−3 недель. В течение 2 месяцев может сохраняться изменение цвета кожи в области облитерированной вены (гиперпигментация).

    Лечебный и косметический результат заметен через неделю после ЭВЛК. Проходит ощущение тяжести и усталости в ногах, отечность ног по вечерам. Полный косметический эффект может достигаться уже через полгода после проведения лазерного лечения.

    ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ «ВАРИКОЗА НЕТ» БЫСТРО И ВЫГОДНО:

    Весь комплекс услуг — от сдачи анализов до непосредственно самого лазерного лечения — можно получить в нашей клинике за 3 дня.

    • В первый день — консультация хирурга-флеболога с проведением УЗИ вен, сдача необходимых анализов. Все анализы — бесплатные.
    • На второй день после готовности результатов анализов — получить допуск к ЭВЛК у врача терапевта и пройти процедуру лазерного лечения. После проведения операции компрессионное белье предоставляется бесплатно.
    • На третий день (следующий день после проведения ЭВЛК) — необходимо прийти на бесплатный контрольный прием к хирургу-флебологу.

    Далее консультации лечащего врача в течение года абсолютно бесплатны.

    Не откладывайте визит к врачу — обратитесь к нам уже сегодня!

    Клиника лазерной хирургии «ВАРИКОЗА НЕТ» ждет вас!

    Флебэктомия при варикозном расширении вен

    Флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшой скальпель или игла для удаления варикозно расширенных вен, расположенных непосредственно под поверхностью ноги.

    Ваш врач проинструктирует вас о том, как подготовиться, включая любые изменения в вашем обычном графике приема лекарств. Расскажите своему врачу о любых недавних заболеваниях, состояниях здоровья, аллергиях и лекарствах, которые вы принимаете. Эта процедура обычно проводится в кабинете вашего врача с использованием местного анестетика. Она требует практически никакой специальной подготовки. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

    Флебэктомия очень успешна, когда проводится у пациентов, которые являются хорошими кандидатами.

    Что такое флебэктомия при варикозном расширении вен?

    Флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления варикозно расширенных вен, расположенных непосредственно под поверхностью ноги. Обычно это делается в кабинете врача под местной анестезией.

    начало страницы

    Как мне подготовиться?

    Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые вам необходимо внести в ваш обычный график приема лекарств.

    На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

    начало страницы

    Как выглядит оборудование?

    Врач с помощью маленького скальпеля или иглы делает очень маленькие надрезы рядом с веной. Они используют крючок для флебэктомии, чтобы удалить вены. Крючок похож на крошечный крючок с тупым кончиком и прямым стержнем.

    начало страницы

    Как работает процедура?

    Флебэктомия включает крошечные проколы или надрезы на коже возле варикозно расширенной вены. Вены очень пластичны, и врач может удалить даже крупные вены через крошечные разрезы, которые использует этот метод.

    начало страницы

    Как выполняется процедура?

    Эта процедура часто проводится амбулаторно.Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры. Спросите своего врача, нужно ли вам госпитализироваться.

    Ваш врач обезболит область с помощью местного анестетика. Это может кратковременно вызвать ожог или укус, прежде чем область станет онемевшей.

    Поскольку врач обезболит область с помощью местного анестетика, вы, как правило, будете в сознании во время процедуры.

    После очистки и анестезии кожи врач сделает несколько небольших надрезов. Эти надрезы не больше ластика карандаша.Их делают в коже рядом с расширенной веной. Врач вводит флебэктомический крючок под поверхность кожи и через крошечный разрез удаляет варикозно расширенную вену. Эта процедура обычно занимает от 30 минут до одного часа.

    начало страницы

    Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

    Пациенты редко сообщают о какой-либо боли во время этой процедуры, потому что пораженная область находится под местной анестезией.

    В ходе процедуры используются такие маленькие разрезы, что наложение швов не требуется.Врач или медсестра просто наложат небольшую повязку, чтобы закрыть разрезы.

    По завершении процедуры врач или медсестра наложат на ногу удобную, но плотную компрессионную повязку.

    Вам нужно будет носить градуированные компрессионные чулки в течение примерно двух-трех недель. Пока вы носите их, вы можете заниматься почти всеми своими обычными делами, начиная со дня после операции.

    Вы сможете возобновить повседневную деятельность в течение 24 часов. Напряженная деятельность будет ограничена примерно на две недели.

    начало страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    После завершения процедуры интервенционный радиолог сообщит вам, была ли процедура успешной.

    Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать повторный визит.

    Этот визит может включать медицинский осмотр, визуализирующие исследования и анализы крови. Во время последующего визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения.

    начало страницы

    Каковы преимущества по сравнению сриски?

    Преимущества

    • Хирургический разрез не требуется — только небольшой надрез на коже, на который не нужно накладывать швы.

    Риски

    • Любая процедура, которая проникает через кожу, несет риск заражения. Вероятность инфекции, требующей лечения антибиотиками, составляет менее 1 на 1000.
    • Пигментация кожи в месте лечения варикозного расширения вен может возникать, но обычно носит временный характер.

    начало страницы

    Каковы ограничения флебэктомии при варикозном расширении вен?

    Врачи наблюдали долгосрочный успех более чем у 90 процентов пациентов.Долгосрочные результаты флебэктомии превосходны, когда процедура проводится у пациентов, которые являются хорошими кандидатами.

    Часто врачи используют флебэктомию с более комплексным планом лечения. Этот план может включать дополнительные процедуры, такие как эндовенозная катетерная абляция с использованием радиочастотной или лазерной энергии.

    Пациенты должны обсудить свой индивидуальный план лечения со своим интервенционным радиологом.

    начало страницы

    Эта страница была проверена 15 июня 2020 г.

    Эндовенозный лазер с минифлебэктомией для лечения варикозного расширения вен и воздействия различных уровней лазерной энергии на реканализацию.Опыт единого центра

    Варикозное расширение вен, связанное с несостоятельностью большой подкожной вены (БПВ), традиционно лечится традиционным хирургическим путем. В последние годы были разработаны малоинвазивные альтернативы хирургическому лечению, такие как эндовенозная лазерная абляция (ЭВЛА) и радиочастотная (РЧ) абляция с многообещающими результатами. Одновременно могут выполняться остаточные варикозные вены после ЭВЛА, регресс без изменений, флебэктомия или пенная склеротерапия.Целью настоящего исследования было изучение безопасности и эффективности ЭВЛА с различными уровнями лазерной энергии у пациентов с варикозным расширением вен, вторичным по отношению к рефлюксу подкожных вен. С февраля 2006 г. по август 2011 г. выполнено 740 ЭВЛА, как правило, с сопутствующими минифлебэктомиями у 552 пациентов. В общей сложности 665 БПВ, 53 малые подкожные вены (МСК) и 22 как БПВ, так и МБВ были обработаны с помощью EVLA при дуплексном УЗИ. У 84 больных произведено двустороннее вмешательство. Кроме того, 540 больным выполнена минифлебэктомия.Дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) проводится пациентам с подозрением на хроническую венозную недостаточность (с видимым варикозным расширением вен, отеком голеней, кожными изменениями или язвой). Несостоятельность подкожной вены диагностировали по рефлюксу сафенофеморальной, сафеноподколенной или стволовой вены в ответ на ручное сжатие и расслабление в положении пациента стоя. Операции проводились под местной анестезией с легкой седацией или спинномозговой анестезией. Внутривенный диодный лазерный источник с длиной волны 980 нм использовался в непрерывном режиме. Средняя энергия, приложенная на длину БПВ во время лечения, составила 77.5 ± 17,0 Дж (диапазон 60-100 Дж/см). Оценка УЗИ проводилась в первую неделю процедуры. Последующая оценка и дуплексное УЗИ проводились через 1 и 6 месяцев, а также через 1 и 2 года для оценки эффективности лечения и побочных реакций. Средний срок наблюдения составил 32 ± 4 мес (3-55 мес). Был один пациент с инфекцией и два пациента с распространением тромба в бедренную вену после ЭВЛА. Общая частота окклюзии составила 95%. Постпроцедурного тромбоза глубоких вен или легочной эмболии не наблюдалось.Энергия лазера, менее 80 Дж/см, была достоверно связана с повышенной реканализацией подкожной вены среди других уровней энергии. ЭВЛА представляется хорошей альтернативой хирургии при применении энергии не менее 80 Дж/см. Это безопасно и эффективно. Это хорошо переносимая процедура с редкими и относительно незначительными осложнениями.

    Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен

    Что такое эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

    Эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен — это процедура, при которой используется тепло лазера для уменьшения варикозного расширения вен.Варикозное расширение вен — это опухшие, вздутые вены, которые часто возникают на бедрах или икрах. Лазер — это устройство, которое посылает тонкий пучок излучения в виде света.

    Лазерная хирургия закрывает и сужает варикозно расширенные вены и вызывает образование рубцовой ткани внутри сосуда. Это закупоривает вену. Затем кровь течет по другим близлежащим венам.

    Почему мне может понадобиться эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен?

    Ваш лечащий врач может предложить лазерную операцию, если ваши варикозно расширенные вены болят или краснеют и опухают (воспаляются). Лазерная хирургия также может быть рекомендована, если кожа над варикозно расширенными венами раздражена.

    Варикозное расширение вен обычно не представляет серьезной проблемы со здоровьем, но может быть болезненным. Вам также может не понравиться их внешний вид.

    Каковы риски эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    Все операции сопряжены с определенным риском. Некоторые возможные риски лазерной хирургии варикозного расширения вен включают:

    • Инфекция
    • Боль над веной
    • Кровотечение
    • Синяк
    • Повреждение нерва
    • Покраснение или отек (воспаление) вены
    • Сгустки крови
    • Изменения цвета кожи над обработанной веной
    • Бернс

    У вас могут быть другие риски, в зависимости от вашего общего состояния здоровья.Перед операцией обязательно поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

    Как подготовиться к эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, которые у вас есть о процедуре.
    • Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
    • Ваш лечащий врач будет задавать вопросы о вашей истории болезни.Он или она может также провести медицинский осмотр. Это делается для того, чтобы убедиться, что вы в добром здравии перед процедурой. Вам также могут понадобиться анализы крови и другие диагностические тесты.
    • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
    • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырю, контрастным красителям и анестезирующим препаратам (местным и общим).
    • Расскажите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.
    • За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Это часто означает отказ от еды и питья после полуночи.
    • У вас может быть лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное).
    • Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

    У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие инструкции для вас.

    Что происходит во время эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    Эта процедура не требует пребывания в больнице. Это можно сделать в кабинете вашего лечащего врача. Обычно процедура занимает не более часа. Скорее всего, вы сможете вернуться домой в тот же день. Возьмите с собой свободную одежду, которую можно надеть сразу после операции.

    Как правило, эндовенозная лазерная хирургия варикозного расширения вен проводится следующим образом:

    • Вы переоденетесь в больничную одежду и ляжете на смотровой стол. Во время процедуры стол может быть наклонен в разные положения. Вам могут дать специальные защитные очки, которые вы будете носить во время операции. Это необходимо для защиты ваших глаз от лазерного излучения.
    • Ваш лечащий врач обезболит место, где трубка или катетер будет введена в вашу вену. Ваш лечащий врач также сделает вам инъекцию или инъекцию обезболивающего лекарства по всей длине вены, которую необходимо обработать.
    • Ваш лечащий врач будет использовать ультразвуковое допплеровское устройство для проверки вены до и во время процедуры.Этот процесс использует звуковые волны для создания изображения вены на экране компьютера.
    • Ваш лечащий врач сделает небольшой разрез или надрез на коже и вставит катетер. Он будет направлен в варикозно расширенную вену. В катетер будет введено лазерное волокно. По мере того как ваш лечащий врач медленно вытягивает катетер, лазер нагревает вену по всей ее длине. Вена закроется и в конечном итоге должна уменьшиться.

    Процедура обычно занимает менее часа.Разрез, в который был вставлен катетер, скорее всего, будет достаточно маленьким, и вам не понадобятся швы. На место будет наложена повязка.

    Что происходит после эндовенозной лазерной хирургии варикозного расширения вен?

    Вам будет рекомендовано ходить сразу после процедуры в течение примерно 30–60 минут.

    На вашей ноге могут быть синяки. Синяки должны пройти примерно через 2 недели.

    Вам нужно, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

    Дома

    После того, как вы вернетесь домой, обязательно следуйте всем инструкциям вашего провайдера.Вам могут сказать:

    • Прикладывайте пакет со льдом к пораженному участку на 15 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
    • Ежедневно проверяйте места разрезов. Нормально видеть на повязке светло-розовую жидкость.
    • Держите места разрезов подальше от воды в течение 48 часов. Возможно, вам придется принять ванну с губкой, пока не будут сняты повязки.
    • Носите компрессионные чулки в течение нескольких дней или недель, если это рекомендовано. Эти чулки нежно сжимают ваши ноги. Это помогает предотвратить отек ног.Это также может помочь предотвратить свертывание крови или ее скопление.
    • Не сидеть и не лежать длительное время. Держите ногу поднятой, когда сидите.
    • Не стоять в течение длительного периода времени.
    • Ходите примерно 3 раза в день по 10–20 минут каждый раз. Делайте это в течение 1-2 недель.
    • Сохраняйте активность, но не бегайте, не прыгайте и не поднимайте тяжести в течение 1–2 недель.
    • Не принимать горячие ванны в течение 1-2 недель.

    Когда дело доходит до медицины, обязательно:

    • Принимайте безрецептурные обезболивающие по мере необходимости и только по рекомендации вашего лечащего врача.Некоторые лекарства могут усилить кровотечение.
    • Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда можно будет снова принимать разжижающие кровь лекарства, если вы прекратили их прием перед операцией

    Ваш лечащий врач может назначить вам обследование во время последующего визита. Он или она может использовать ультразвук, чтобы убедиться, что лазерная процедура работает.

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

    • Признаки инфекции в обработанной области. К ним относятся покраснение, повышение температуры или выделение жидкости из разреза.
    • Отек, который усиливается, или новый отек
    • Любая боль, которая мешает вам заниматься своими обычными делами

    Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
    • Каких результатов ожидать и что они означают
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
    • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
    • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
    • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

    Внутривенная лазерная абляция | Микрофлебэктомия | Склеротерапия

    Эндовенозная лазерная абляция

    Эндовенозная лазерная абляция является одним из новейших методов лечения вен, который устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве. В больную вену с помощью иглы вводится крошечное волокно. Затем лазерная энергия доставляется к кончику волокна, в результате чего вена спадается и закрывается. Затем тело автоматически направляет кровоток в другие здоровые вены. Процедура занимает около 45 минут и требует только местной анестезии. Процедура безопасна и эффективна, и пациенты могут рассчитывать на быстрое выздоровление и возвращение к нормальной деятельности.

     

    Микрофлебэктомия (амбулаторная флебэктомия)

    Микрофлебэктомия, иногда называемая амбулаторной флебэктомией, представляет собой минимально инвазивный метод удаления варикозно расширенных вен с большой поверхностью.Специальный крючок используется для удаления вены через крошечные разрезы, которые не требуют наложения швов и оставляют минимальные шрамы. После процедуры обычно накладывают компрессионную повязку, и перед отъездом домой пациенту рекомендуется ходить. Эту процедуру часто сочетают с эндовенозной лазерной абляцией.

     

    Склеротерапия

    Склеротерапия — это лечение как варикозного расширения вен, так и сосудистых звездочек.С помощью крошечной иглы в вену вводят специальный раствор, который спадает и всасывается организмом. Процедура проводится в амбулаторных условиях и вызывает минимальный дискомфорт. Используются различные концентрации раствора, в зависимости от размера обрабатываемой вены. Одновременно можно инъецировать несколько вен. Количество сеансов, необходимых для лечения, зависит от типа и количества патологических вен. Склеротерапию крупных вен можно облегчить с помощью ультразвуковой визуализации.

     

    Компрессионная терапия

    Компрессионная терапия имеет много преимуществ у пациентов с заболеваниями вен, венозными язвами и отеками ног. Компрессия часто является начальной формой лечения таких пациентов. Компрессию можно применять в виде эластичных или неэластичных бинтов или с помощью правильно подобранных чулок. Компрессионная терапия увеличивает венозный и лимфатический кровоток, тем самым уменьшая отек. Его противовоспалительные эффекты также уменьшают боль и дискомфорт, часто связанные с хроническим заболеванием вен.Компрессионная терапия часто сочетается с другими мерами, такими как подъем ног, упражнения и оптимизация веса.

     

    Дуплексный ультразвуковой аппарат Color Flow

    Методы ультразвуковой визуализации улучшили лечение венозных проблем как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. Использование звуковых волн позволяет провести тщательную оценку вен ноги, предоставляя информацию о наличии тромбов, обструкции и функции клапана.Большинство пациентов со значительным заболеванием вен проходят ультразвуковое исследование, чтобы определить характер венозной аномалии и определить соответствующие варианты лечения. Кроме того, визуализация вен ног с помощью УЗИ является неотъемлемой частью эндовенозной лазерной абляции и некоторых процедур склеротерапии.

    Что такое микрофлебэктомия и когда она является хорошим методом лечения варикозного расширения вен?: Далласский институт вен: Специалисты по варикозному расширению вен

    У 31-летней женщины наблюдается видимая варикозная вена, проходящая по всей длине ее правой ноги.Больная жалуется на боли по ходу вены в передней части бедра и по ходу колена. Виновная вена выглядит довольно извитой, и многие ее сегменты на самом деле выпирают из кожи. Если бы вена не была такой извитой, сегментарная абляция была бы жизнеспособным вариантом лечения, но навигация по вене с помощью катетера и обеспечение надежного закрытия осложняются многочисленными изгибами и поворотами. Для этого типа представления мы используем методы микрофлебэктомии для удаления вены сегмент за сегментом, как правило, с очень хорошими результатами.Читайте дальше, чтобы узнать о тонкостях микрофлебэктомии и о том, когда это подходящий вариант лечения варикозного расширения вен.

     

    Простая анатомия варикозного расширения вен

    В предыдущих сообщениях блога мы рассмотрели основы сегментарных подходов на основе катетера. К ним относятся методы термической абляции (лазерная абляция и радиочастотная абляция) и система VenaSeal™, , которые воздействуют на внутреннюю часть вены, сегмент за сегментом.Эти методы лечения подходят для большинства клинически значимых случаев варикозного расширения вен, особенно при поражении большой подкожной вены (БПВ), малой подкожной вены (МКП) или передней добавочной БПВ, а виновная вена сохраняет постоянную, не очень -извилистый профиль.¹

     

    Сложная анатомия варикозного расширения вен

    Во многих случаях анатомия пораженной вены может отклоняться от этого постоянного профиля. У пациента может быть длинная, выпуклая, извитая вена, которая снаружи выглядит как длинная последовательность ряби на поверхности ноги.Учитывая этот более сложный профиль, специалист по эндоваскулярным венам сталкивается с несколькими соображениями, первое из которых заключается в том, что подход на основе сегментарного катетера не идеален по причинам, описанным выше. К счастью, в нашем распоряжении есть другие инструменты и методы, которые могут удовлетворить эту потребность, а именно пенная склеротерапия и микрофлебэктомия. Вторым соображением является специфический анатомический профиль виновной вены, так как он определяет, какой из этих подходов имеет наибольший смысл.

    Склеротерапия описывает введение в вены склерозанта, который повреждает внутреннюю оболочку вены и вызывает образование тромбов внутри вены. При введении в жидкой форме большая часть склерозанта разбавляется кровью в крупных венах, поэтому применяется пенная склеротерапия. В случае пенной склеротерапии склеротерапевтический раствор смешивается с газом для создания пены, которая полностью заполняет вену при введении.²

    Из-за инъекционного механизма доставки пенная склеротерапия является особенно хорошим вариантом, если целевая вена короткая (требуется менее 10 мл пены) и находится на значительной глубине под кожей.В противоположном случае длинной вены и/или вены, выпирающей из кожи, склеротерапия может излишне увеличить риск флебита. В большинстве случаев флебит легко лечится безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами, но лучше вообще исключить риск ненужных осложнений.

     

    Когда показана микрофлебэктомия

    Если варикозно расширенная вена длинная, выпуклая и расположена близко к поверхности кожи, микрофлебэктомия может обеспечить наилучший путь лечения.Микрофлебэктомия, также называемая амбулаторной флебэктомией, колотой флебэктомией и колющим отрывом, представляет собой метод, при котором на коже делаются очень маленькие разрезы (менее ¼ дюйма) и сегментарно удаляются варикозно расширенные вены. Микрохлебэктомию не следует путать с удалением вен, которое описывает хирургическое удаление крупной вены с использованием устройства для удаления вен.

    Для доступа к вене делается крошечный надрез или прокол для каждого удаленного сегмента вены. Затем с помощью крючкового инструмента обнажают вену, после чего вена разрезается и удаляется через разрез. ³ После заживления места разрезов практически незаметны.

    Этот механизм действия микрофлебэктомии также делает ее полезной для избирательного лечения ветвящихся сосудов после катетерного лечения крупных вен (таких как БПВ или УВО). От 30% до 60% пациентов, прошедших катетерную терапию, нуждаются в последующей склеротерапии или микрофлебэктомии для полного устранения системных последствий варикозной болезни, и эта практика хорошо подтверждается клиническими данными.⁴⁻⁶

     

    Отличные результаты у нужных пациентов

    В начале этой статьи мы показываем из первых рук, что микрофлебэктомия может дать отличные результаты у определенных пациентов. Чтобы подтвердить наш анекдотический опыт, мы изучили доказательства, чтобы увидеть, как микрофлебэктомия работает в масштабе. Самое последнее рандомизированное контролируемое исследование, посвященное микрофлебэктомии как самостоятельной терапии, было опубликовано в 2004 году. Арему и его коллеги выполнили обычные процедуры микрофлебэктомии на 100 ногах с варикозным расширением вен ниже и выше колена и наблюдали заживление через 6 недель, 26 недель и 52 недели. недель после процедуры.Основываясь на оценках удовлетворенности, около 90% людей были «очень довольны» лечением во все моменты времени, и более 85% людей ответили «да» на вопрос «Вы бы порекомендовали эту операцию другу?» ⁷ Это убедительные результаты, которые продолжают поддерживать использование микрофлебэктомии при лечении варикозного расширения вен.

    В большинстве случаев мы можем лечить большие варикозные вены с помощью минимально инвазивных катетерных методик. Но для более сложных варикозных расширений и небольших разветвленных вен микрофлебэктомия является важным методом в нашем репертуаре для достижения симптоматического облегчения и косметического разрешения.

     

    Об авторе

    Доктор Дев Батра, доктор медицинских наук, специалист по венам и партнер-основатель Далласского института вен. Обладая сертификатами совета директоров в области радиологии, сосудистой и интервенционной радиологии, он хорошо разбирается в проблемах с венами и три года подряд был признан одним из лучших врачей журнала D-Magazine в Далласе.

    Этот пост в блоге был написан при исследовательской и редакционной поддержке OnChart™.

     

    Ссылки

    [1] Джо, Дж.Х., Ким, В.-С., Юнг, И.М., Пак, К.-Х., Ли, Т., Канг, Дж.М., и Рабочая группа по консенсусу. (2014). Консенсус в отношении лечения варикозного расширения вен с помощью радиочастотной абляции. Международный специалист по сосудистым заболеваниям, 30 (4), 105–12.

    [2] Перрин, М. (2012). История венозной хирургии (3). Флеболимфология, 19(2), 59–67.

    [3] Muller R. Traitement des varices par флебэктомии ambulatoire. Phlebologie 1966;19:277-9

    [4] Хагер, Э. С., Озват, К. Дж., и Диллаву, Э.Д. (2017). Резюме доказательств комбинированной абляции подкожной вены и лечения варикозного расширения вен по сравнению с поэтапной флебэктомией. Журнал сосудистой хирургии: венозные и лимфатические заболевания, 5 (1), 134–137.

    [5] Эль-Шейха, Дж., Нандра, С., Кэррадис, Д., Уоллес, Т., Сэмюэл, Н., Смит, Г. Э. , и Четтер, И. К. (2014). Клинические исходы и качество жизни через 5 лет после рандомизированного исследования сопутствующей или последовательной флебэктомии после эндовенозной лазерной абляции варикозного расширения вен. Британский журнал хирургии, 101 (9), 1093–1097.

    [6] Лейн, Т.Р.А., Келлехер, Д., Шеперд, А.С., Франклин, И.Дж., и Дэвис, А.Х. (2015). Амбулаторный варикоз поздний или синхронизированный (AVULS). Анналы хирургии, 261 (4), 654–661.

    [7] Aremu M, Mahendran B, Butcher W, et al. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная флебэктомия в сравнении с усиленной. J Vasc Surg. 2004;39:88-94.

     

    Медицинский отказ от ответственности

    Материалы, доступные в блоге Далласского института вен, предназначены только для информационных и образовательных целей и не заменяют профессионального суждения медицинского работника при диагностике и лечении пациентов.

    Сопутствующая или последовательная флебэктомия после эндовенозной лазерной терапии варикозного расширения вен — Просмотр полного текста

    Краткое резюме:

    Варикозное расширение вен голени часто имеет поверхностные притоки, которые часто являются симптоматическими и являются основной причиной обращения к врачу. При лечении основной варикозной вены на ноге одни врачи предпочитают удалять эти притоки, а другие предпочитают их оставлять. Это испытание направлено на то, чтобы увидеть, лучше ли удалить эти вены во время первой лазерной процедуры или лучше оставить их и удалять только по запросу.


    Состояние или болезнь Вмешательство/лечение Фаза
    Варикозное расширение вен Эндовенозная лазерная абляция Флебэктомии Процедура: эндовенозная лазерная абляция и сопутствующие флебэктомии. Процедура: эндовенозная лазерная абляция и последовательные флебэктомии. Непригодный

    Эндовенозная лазерная терапия (ЭВЛТ) при варикозном расширении вен связана с высокой начальной частотой окклюзии, минимальными осложнениями и низкой частотой рецидивов через 5 лет. Рандомизированные исследования и метаанализы подтвердили эффективность ЭВЛК по сравнению с хирургическим вмешательством и другими эндовенозными методиками. Имеются также доказательства того, что это может быть связано с улучшением качества жизни (QoL) на раннем этапе по сравнению с хирургическим вмешательством. Таким образом, была продемонстрирована общая эффективность ЭВЛК, и текущие исследования сосредоточены на совершенствовании процедуры. Фундаментальный вопрос касается лечения остаточных варикозных расширений после лазерной абляции ствола. Один из подходов заключается в том, чтобы оставить эти варикозные узлы регрессировать нетронутыми, сводя к минимуму время процедуры и хирургическую травму6.Этот подход, однако, связан со значительным количеством вторичных и третичных вмешательств (склеротерапия и/или амбулаторная флебэктомия). Другим вариантом является объединение в одной процедуре амбулаторной флебэктомии с начальной лазерной абляцией ствола (EVLTAP). Цель этого рандомизированного контролируемого исследования состояла в том, чтобы оценить преимущества выполнения амбулаторной флебэктомии в качестве сопутствующей процедуры лазерной абляции ствола.

    Эндовенозная абляция — Сосудистое общество

    За последнее десятилетие лечение варикозного расширения вен и венозной недостаточности стало менее инвазивным.В настоящее время возможен ряд различных процедур, большинство из которых включает местную анестезию или вообще не требует анестезии. Вместо того, чтобы удалять все дефектные вены, как это делалось в традиционной хирургии, новые методы направлены на блокирование или «абляцию» дефектных вен. Это может иметь такое же преимущество с точки зрения функции вен, но менее инвазивно.

    СКЛЕРОТЕРАПИЯ ПЕНОЙ

     

    Некоторые химические вещества при введении в вены вызывают их воспаление, и со временем образуются рубцы, ведущие к облитерации вены.Таким образом можно лечить вены с неисправными клапанами и варикозами. Это называется склеротерапией и практикуется уже много лет. Смешивание химикатов с воздухом для получения пены является более поздней разработкой, дающей лучшие результаты. Современный ультразвук можно использовать для направления пены в нужную вену, что также улучшает результаты. Пенная склеротерапия может проводиться в клинике и не требует анестезии. После лечения важно носить повязку и/или поддерживающий чулок на ноге в течение 2 недель.Вероятность успеха составляет примерно 70–80%. Если вены не исчезают, лечение можно повторить. Побочные эффекты могут быть связаны с реакцией на попадание пены в общий кровоток. При осторожности эти реакции редки и преходящи. Местный «флебит» обработанной вены (воспаленный тромбоз) может вызывать боль в течение 1-2 недель и иногда может оставлять следы на ноге (10-15%).

    Механико-химическая абляция вены  – это когда химическое вещество-склерозант доставляется непосредственно в поврежденный ствол подкожной вены с помощью катетера, который также физически вращается и слегка повреждает слизистую оболочку вены.Эта комбинация предназначена для увеличения вероятности успеха облитерации вены. Потенциальное преимущество этого метода заключается в том, что он менее дискомфортен и требует меньшего количества местной анестезии, чем тепловые методы (см. следующий раздел). Долгосрочная долговечность этой техники все еще оценивается.

    Эндотермическая абляция

    Эндовенозная лазерная абляция (ЭВЛА) и радиочастотная абляция (РЧА) — это методы лечения варикозного расширения вен. Эти процедуры изолируют основную неисправную вену, питающую варикозное расширение вен.Это будет либо длинная подкожная вена (LSV) на бедре, либо короткая подкожная вена (SSV) позади колена и голени. Традиционная операция заключалась в том, чтобы перевязать и обнажить эти вены. Эти методы абляции заменили эту операцию и менее болезненны с более быстрым восстановлением.

    EVLA и RFA — это методы удаления LSV и SSV из кровообращения без раны и без удаления. Обе эти процедуры можно проводить под местной анестезией. Катетер вводят вверх по вене с уровня лодыжки или колена. Он осторожно помещается на стыке между LSV/SSV и более глубокими венами. Ультразвуковое сканирование используется для точного размещения катетера.

     

     

     

     Когда катетер активируется при контакте со стенкой вены , через стенку вены проходит электрический ток или энергия лазера. Это приводит к тому, что белки в стенке вены меняют форму и сокращаются. Катетер медленно вводят обратно в вену.В результате вена сжимается, и кровь по ней не течет. Он эффективно удаляется из кровотока, достигая того же результата, что и удаление вены в традиционной хирургии. Длительное наблюдение показало, что вены в основном остаются закрытыми и редко открываются снова.

     

    Вводятся новые способы окклюзии LSV и SSV. Форма клея может использоваться, чтобы запечатать вену. Это не требует анестезии, что может быть преимуществом.Долгосрочная долговечность этого лечения находится в стадии оценки.

    Флебэктомия или отрыв вен .

    Настоящие бугорчатые поверхностные варикозные расширения могут быть удалены или «вытянуты» с помощью небольших хирургических процедур. Обычно это делается с помощью серии небольших надрезов (2-4 мм). Для описания этого используются термины «отрыв» или «флебэктомия». Вены удаляются секциями (отрывом) через каждый из разрезов.

    После ухода

    Большинство процедур в настоящее время являются амбулаторными или стационарными.Останавливаться на ночь — редкость. Ноги будут прочно перевязаны, чтобы уменьшить кровоподтеки и ускорить заживление. Через 1-2 дня повязку можно сменить на чулок, который носят 5-7 дней. В первые несколько дней может быть легче носить чулок днем ​​и ночью. После этого, если ноге комфортно без него ночью, можно использовать чулок только днем. Старайтесь либо отдыхать с приподнятой ногой, двигая лодыжку, либо быть в движении по дому и саду. Избегайте стоять в течение длительного периода времени; избегайте скрещивания ног. Должна быть возможна ежедневная прогулка в 1-2 мили.

    После процедур абляции обработанная более глубокая вена может стать болезненной через 3-5 дней. Это часть реакции на лечение, и она пройдет. Противовоспалительные обезболивающие помогут справиться с дискомфортом на несколько дней. После флебэктомии небольшие порезы на ноге обычно закрываются кожным клеем или лейкопластырем, а не швами. Там, где используются швы, они обычно рассасывающиеся.

    Осложнения

    Восстановление только после РЧА или ЭВЛА без каких-либо флебэктомий может быть довольно быстрым в течение 2-4 дней.Кроме того, флебэктомия неизбежно вызовет синяки и болезненность. Тяжесть зависит от того, сколько вен было удалено. Большая часть болезненности пройдет через 3–5 дней. Полное устранение синяка займет больше времени. Мелкие нервы рядом с венами могут быть повреждены, что приводит к онемению участков голени и стопы примерно у 10 % пациентов. Это медленно разрешается, но иногда остается постоянным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.