Форма родничка у новорожденного: Большой родничок у новорожденных. Обследование Клиника ИПМ для детей Красноярск

Содержание

Большой родничок у новорожденных. Обследование Клиника ИПМ для детей Красноярск

Появление на свет малыша — очень важное и радостное событие в жизни молодых родителей. После рождения возникает очень много вопросов по поводу здоровья, ухода и правильного развития малыша. Самые первые вопросы зачастую задаются насчет родничка.

Родничок – мягкий, неокостеневший участок свода черепа новорожденных младенцев, состоящий из остатков перепончатого скелета и соединяющий кости черепа. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки называются пульсирующими, фонтанирующими. Роднички позволяют в родах «сжимать» черепной свод для лучшего прохождения малыша по родовым путям. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей.

Роль родничка:

  • Рост костей черепа зависит от роста головного мозга. Роднички обеспечивают эластичность черепа во время того как происходит наиболее быстрый рост. Этот период с рождения до двух лет жизни ребенка.
  • Также роднички защищают череп малыша от травматизации: при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка.
  • Мозг новорожденного крохи очень чувствительный к перегреву, а своеобразное природное «окошко» выводит избыток тепла наружу и естественным образом охлаждает мозговые оболочки, тем самым играет важную роль в процессах теплообмена и терморегулирования организма.

Размеры переднего (большого) родничка сильно варьируют. В среднем нормальный размер родничка при рождении 3,0 * 2,5 см, он имеет ромбовидную форму.

По мере активного роста и постоянного развития малыша, свободное пространство между костями постепенно твердеет и уменьшается в размерах, пульсация становится почти незаметной.

Сроки закрытия родничка могут варьировать. В среднем полное закрытие происходит к году (в норме также и до двух лет).

Когда родничок закрывается слишком медленно, родители начинают волноваться. Но и преждевременное закрытие также не говорит о хорошем.

Причины «большого» родничка:

— ахондроплазия (наследственное заболевание)

— синдром Дауна

— гидроцефалия

— преждевременные роды

— неонатальный гипотериоз

— рахит

Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка. Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей и у детей, не получающих профилактического лечения витамином D. У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения.

Изменение внешнего вида родничка также указывает на ряд определенных проблем:

  • западение родничка происходит на фоне

— повышения температуры до фебрильных цифр

— многократной рвоте

— диареи

  • выпирание родничка происходит на фоне

— менингита

— энцефалита

— внутричерепном кровотечении

— повышении внутричерепного давления

На темпы окостенения родничка влияют многие факторы:

— сбалансированная диета

— достаточное поступление кальция в организм

— поливитаминные комплексы

— назначение препаратов витамина D

— принятие солнечных ванн

Диспансерный осмотр ребенка до года позволяет врачу-педиатру каждый месяц осматривать малыша. На осмотре проводится полный осмотр ребенка, взвешивание, измерения роста, окружности головы и груди. Размеры большого родничка также измеряются.

Будьте здоровы!

Телефон для записи на консультацию к врачу педиатру (391) 200-50-03

Родничок у новорожденного

Роднички — это неокостеневшие участки между костями черепа. К моменту рождения у младенца имеется 6 родничков:

  • передний (большой) — имеет ромбовидную форму, размер его от 0,6 до 3,6 см (в среднем 2,1)
  • задний (малый) — размеры его около 0,5 см
  • парные боковые: клиновидный и сосцевидный

Размер родничков обусловлен большим количеством факторов: сроком гестации, наследственной предрасположенностью, состоянием метаболизма, наличием заболеваний и прочими составляющими.

Для чего нужны роднички?

Они обеспечивают движение костей черепа и изменение формы головы для безопасного прохождения через родовые пути.

Матери, рожавшие естественным путем, помнят, какая странная форма головы была у ребенка после рождения, и как она становилась нормальной спустя 3-5 суток.

Природа так задумала, чтобы кости черепа в процессе родов не повредили головной мозг, а малыш при рождении не застрял в родовых путях.

А что насчет роста черепа?

Может это будет удивительным, но не мозг растет за костями черепа, а черепная коробка увеличивается из-за активного роста головного мозга. Особенно активен этот процесс в первые два года жизни ребенка.

При этом рост черепа происходит не за счет увеличения родничков, а благодаря росту каждой отдельной кости и удлинению швов (границ соединения костей). Если шов между лобными костями закрывается в среднем в 2 года, то остальные швы остаются открытыми до 18-20 лет, до окончания роста головного мозга.

Все индивидуально, и скорость закрытия родничков зависит от особенностей малыша. Нормой является закрытие большого родничка в 3 месяца. Этот факт необходимо сопоставлять с ежемесячными прибавками в окружности головы.

Нормальные показатели закрытия родничков:

  • большой — от 3 до 24 месяцев (в среднем 13,8)
  • малый — до 2 месяцев
  • боковые у доношенных детей при рождении преимущественно закрыты.

Важные нюансы:

  • прием витамина D и диета матери никак не влияют на скорость закрытия родничков
  • скорость закрытия большого родничка обусловлена индивидуальными особенностями ребенка
  • если роднички закрываются рано, нужно ежемесячно следить за прибавками в окружности головы
  • раннее закрытие родничков с замедлением темпов роста окружности головы требует внимательного осмотра педиатра, для исключения микроцефалии

Роднички — важный индикатор скорости роста головного мозга. Поэтому за временем их закрытия требуется наблюдение со стороны врача педиатра или детского невролога.

Роднички у грудничка

18 октября 2019

Размеры и сроки закрытия родничка. Зачем нужен родничок?

Содержание:

 

Немало страхов молодой мамы связано с родничками — мягкими участками на голове новорожденного малыша. К родничкам даже прикасаться страшно — а вдруг неосторожное движение травмирует мозг ребенка? Кроме того, ходят слухи, что слишком большие или маленькие роднички могут быть признаками серьезных заболеваний…

Немного анатомии

Как известно, череп состоит из многих костей, соединенных между собою швами (они представляют собой не ровные, а зазубренные, зигзагообразные линии). Во внутриутробном периоде кости скелета закладываются как пластинки плотной перепончатой ткани, которые позднее заменяются на хрящевую ткань, а затем — на костную. Окостенение плоских костей крыши (верхней и боковых частей) черепа, в отличие от длинных трубчатых костей конечностей, минует стадию хряща, т.

е. точки окостенения появляются в центре перепончатых пластинок. В последующем процесс окостенения распространяется в стороны, захватывая все большую площадь каждой кости, пока не достигает ее краев. Этот процесс почти целиком происходит еще в период внутриутробного развития, поэтому большая часть крыши черепа к моменту рождения малыша уже представлена костной тканью, хотя последняя и значительно отличается от костной ткани взрослых: она гораздо более тонка, эластична, богата кровеносными сосудами. Однако еще до начала внеутробного существования малютке предстоит важное и трудное испытание — родовой процесс. И природа, конечно же, как нельзя лучше подготовила к нему маленький организм. Дело в том, что некоторые краевые участки костей не окостеневают к моменту родов и представлены по-прежнему пластинками соединительной, или перепончатой, ткани. Таковыми оказываются участки в местах соединения нескольких костей, они-то и называются родничками.

К моменту рождения у малыша, как правило, имеется шесть родничков — два непарных и два парных. Самый «известный» — большой, лобный, или передний, родничок, расположенный на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей. Он имеет ромбовидную форму, его размеры к моменту рождения составляют около 3 см (от 2,2 до 3,5 см).

Другой непарный родничок, называемый малым, задним, или затылочным, расположен на затылке, в месте схождения двух теменных и затылочной кости. Он имеет треугольную форму и малые размеры — около 5 мм. В половине случаев он может быть уже закрыт костной тканью к моменту рождения, в остальных — закрывается в течение первого месяца жизни крохи.

Парные роднички расположены по бокам головы. Известен клиновидный родничок, расположенный в височной области, в месте схождения лобной, теменной, клиновидной и височной костей каждой стороны. Позади уха, в месте соединения затылочной, височной и теменной костей, расположен сосцевидный родничок.

Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения внутриутробного процесса окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (расширения жидкостных пространств мозга). Полное закрытие к рождению боковых и затылочного родничков в сочетании с малыми размерами переднего может быть признаком врожденной микроцефалии (патологического уменьшения размеров головы и, как правило, головного мозга).

Затылочный и боковые роднички, в отличие от переднего, в норме закрываются вскоре после рождения крохи, поэтому, когда говорят «родничок» в единственном числе, имеют в виду передний, или большой, родничок.

Итак, покровы головного мозга в области родничков представлены оболочками мозга (мягкой мозговой, паутинной и твердой мозговой), перепончатой соединительной тканью, тонкой прослойкой жировой ткани и кожей.

Зачем нужны роднички?

Роднички, будучи податливыми участками, выполняют крайне важную функцию: они позволяют костям черепа заходить друг на друга в процессе родов (это называется «конфигурацией головки»), что значительно облегчает прохождение головки по узким родовым путям. После родов сохраняющийся открытым большой родничок выполняет функцию амортизации при случайных ударах малыша головой. И наконец, родничок активно участвует в теплорегуляции в целом и тепловом обмене головного мозга — в частности. При повышении температуры выше нормальной через большой родничок происходит дополнительное естественное охлаждение головного мозга и мозговых оболочек. Из-за несовершенства механизмов терморегуляции младенческий организм, по сравнению с организмом взрослых, намного легче перегревается, да и головной мозг грудничков гораздо более чувствителен к разного рода негативным влияниям. Именно поэтому дополнительная роль родничка в теплообмене столь важна.

Размеры и сроки закрытия родничка

Большой родничок имеет максимальные размеры (от 2,2 до 3,5 см) в момент рождения. В первые дни после родов за счет «расправления» костей черепа и межкостных швов абсолютные размеры родничка могут немного увеличиться, однако это не отражает истинного роста родничка, а связано с небольшим изменением его формы. В последующем размеры родничка начинают неуклонно уменьшаться, закрытие его происходит в срок от 6 до 18 месяцев. Известны случаи, когда в норме закрытие родничка происходит в более ранние (от 3 до 6 месяцев) или более поздние (до 2 лет) сроки.

Размер большого родничка и скорость его закрытия — генетически обусловленные факторы. Еще никому не удалось изменить генетическую предрасположенность человека. К этим выводам пришла специальная комиссия ВОЗ, которая в 1982 г. провела всемирное статистическое исследование по вопросам зависимости физического и умственного развития ребенка от размера родничка и скорости его закрытия.

Тем не менее, пожалуй, именно с размерами и сроками закрытия родничка связано наибольшее число родительских переживаний. И по сей день можно услышать «страшилки» и мифы на этот счет.

Ни поцелуй, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда крохе.

Миф первый. «Если родничок слишком большой, это, скорее всего, рахит». Размеры родничка никоим образом не коррелируют с этим заболеванием. В фазе «цветущего» рахита, когда происходит значительное размягчение костей, можно отметить и размягчение костных краев родничка, но на размере данного образования это никак не скажется.

Кроме того, у рахита есть и другие симптомы.

Миф второй. «Если родничок слишком маленький, нельзя назначать витамин D, даже если этому сопутствуют явные признаки рахита». Если у малыша отмечаются явные признаки рахита — повышение нервно-рефлекторной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание лобных и теменных бугров на костях черепа, изменение соотношения ионов кальция и фосфора по данным биохимического анализа крови (к этому перечню мы не относим облысение затылка как самостоятельный симптом, так как значительное выпадение волос происходит у всех грудничков в возрасте около 3 месяцев), — ему показано назначение витамина D и препаратов кальция (достойной альтернативой могут служить гомеопатические препараты, нормализующие кальциево-фосфорный обмен в организме). Эта терапия, при соблюдении правильного дозового режима, не способна ускорить закрытие родничка.

Миф третий. «Если родничок слишком долго не зарастает, это либо рахит, либо гидроцефалия».  Размеры и сроки закрытия родничка — показатели весьма неоднозначные. Родничок может быть больше средневозрастного размера, но при этом довольно быстро закрыться, и наоборот. О симптомах рахита мы уже говорили выше. Повышению внутричерепного давления могут сопутствовать беспокойство малыша, нарушения сна, мышечная дистония, изменения сосудов глазного дна. При этом родители могут заметить общие симптомы — сонливость или нарушения сна, беспокойство, плаксивость. А врачи будут обращать внимание на мышечный тонус, глазное дно, родничок, измерять прирост головы и пр. Кроме того, при гидроцефальном синдроме (увеличении количества жидкости в мозге) отмечается значительное увеличение помесячного прироста окружности головы, в тяжелых случаях — расхождения краев черепных швов, расхождение краев уже заросшего родничка. Именно поэтому врачи ориентируются не на размер родничка, а на скорость роста головки малыша.

Миф четвертый. «Если родничок закрывается слишком быстро, головному мозгу некуда будет расти, и разовьется умственная неполноценность».  Давно доказано, что рост черепа осуществляется не столько за счет области родничка, сколько за счет швов, поэтому «раннее» закрытие родничка нисколько не вредит этому процессу.

Миф пятый. «Головку в области родничков лучше не трогать — можно повредить мозг». Такие страхи также беспочвенны. Несмотря на кажущуюся ранимость этой области, головной мозг надежно защищен многочисленными прослойками тканей. Поэтому ни поцелуй, ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волосиков над областью родничка не способно причинить вреда вашему крохе.


 

На что обратит внимание врач?

При осмотре грудничка врач обязательно оценит и области родничков. При этом перед ним будут стоять следующие вопросы:

  • Открыты или закрыты соответствующие роднички? Соответствует ли это возрасту ребенка?

  • Если роднички открыты, каковы их размеры? Увеличились или уменьшились они со времени последнего осмотра? Симметрична ли форма родничков?

  • Податливы или слишком размягчены края родничка? В норме края родничка должны быть эластичны и податливы. Если они чрезмерно мягки, это может говорить о развитии рахита — типичной болезни роста, проявляющейся недостатком образования и минерализации костей и их размягчением в основном из-за недостатка витамина D в период наиболее активного роста малыша.

  • Каково состояние мягкой (перепончатой) области родничка? В норме родничок повторяет конфигурацию и уровень стояния костей черепа (если осматривать малыша в положении лежа) или слегка западает (если взять его на ручки в вертикальном положении). При пальпации его легко продавить подушечками пальцев, при этом явно ощущается артериальная пульсация. При крике родничок немного выбухает, становится чуть более напряженным. Значительное выбухание и напряжение родничка, сопровождающееся снижением или прекращением артериальной пульсации и сохраняющееся в состоянии покоя, заставляет заподозрить повышение внутричерепного давления и /или увеличение количества спинномозговой жидкости в пространствах мозга (это состояние известно как гипертензионно-гидроцефальный синдром). Причиной этого состояния могут быть осложнения течения беременности и родов и даже передозировка витамина D. Выбухание и напряжение родничка также может быть одним из симптомов менингита (воспаления мозговых оболочек). Как правило, перечисленные изменения состояния родничка сопровождаются и другими симптомами — беспокойством и плачем или, напротив, повышенной сонливостью малютки, рвотой, повышением температуры, отказом от пищи и /или трудностями при ее приеме. Вот почему следует сообщать педиатру обо всех замеченных вами особенностях поведения крошки, а в экстренных случаях не тянуть с вызовом «скорой помощи». Значительное западение и вялость родничка (когда пальцы при надавливании на эту область почти не встречают сопротивления) развиваются как результат обезвоживания на фоне сильного поноса и /или рвоты.

Еще раз хочется отметить, что осматривать и оценивать роднички может только доктор с его знаниями и опытом, родители же должны наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, так как сами по себе симптомы со стороны швов и родничков никогда не являются единственными изолированными проявлениями того или иного состояния или заболевания.

Тем не менее, если у родителей появляются вопросы или опасения, связанные с внешним видом и состоянием родничков малыша, необходимо обратиться к врачу.

Что нужно знать о родничке новорожденного?

Поглаживая головку новорожденного, можно нащупать мягкое пульсирующее образование — это и есть большой родничок. Не надо бояться дотрагиваться до него: при обычном повседневном уходе и бережном обращении с младенцем повредить родничок нельзя. Несмотря на то что он мягкий, его надежно защищает плотная мембрана.

Мама и малыш (Legion-Media)

У новорожденных есть 6 родничков: передний (наибольших размеров), задний (второй по величине) и 4 височных. У большинства деток, рожденных в срок, заметны только первые два родничка. Остальные четыре либо закрываются вскоре после рождения, либо настолько малы, что их трудно заметить. Большой родничок находится там, где должны встретиться теменные и лобные кости. По форме он похож на ромб в отличие от маленького родничка, который больше напоминает треугольник. Он расположен на затылке, в области соединения затылочной и теменной костей.
Зачем нужны роднички?
• Форма головы. При прохождении через родовой канал именно благодаря родничкам и подвижным костям черепа крохи роды проходят наименее травматично и для него самого, и для мамы. Форма головы у грудничков несколько сплюснутая с обеих сторон и вытянутая. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
• Амортизация от ударов. В первые два года жизни малыш часто падает. Открытый большой родничок позволяет гасить энергию удара за счет эластичной деформации черепа. Таким образом, он защищает ребенка от серьезных травм.
• Возможности роста. Ну и наконец, роднички позволяют мозгу расти. Именно поэтому многие переживают, если роднички рано закрываются. Волноваться не стоит: швы в отличие от родничков остаются открытыми до 20 лет.



Как они выглядят?
• Размеры. У большинства новорожденных размеры заднего родничка не превышают 0,5–0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка. Размеры большого родничка варьируются, и это совершенно нормально.
Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см при среднем размере 2 см. Не пугайтесь, если вдруг после рождения большой родничок не уменьшится, а даже несколько увеличится. Это тоже возможно, ведь в течение первых месяцев жизни ребенка кора головного мозга растет наиболее интенсивно. Родничок намного больше нормы бывает у детей с неправильным обменом веществ, эндокринными патологиями, с различными пороками развития, а также у недоношенных малышей.
• Внешний вид. В норме родничок имеет ромбовидную форму, края у него неострые и довольно упругие. Считается нормой и легкая пульсация родничков у новорожденных. Чуть сильнее родничок пульсирует при беспокойстве, сильном крике или напряжении малыша. Частая и сильная пульсация в состоянии покоя — повод показать кроху врачу. Также родителей должно насторожить, если родничок совсем не пульсирует. Это повод ускорить визит к врачу.
Какие проблемы?
• Западение родничка на первых неделях может говорить о том, что малыш немного переношен. Не волнуйтесь, со временем все само восстановится. У ребенка постарше западение родничка наблюдается из-за обезвоживания или недоедания. Покажите малыша педиатру — он подскажет, как действовать в вашем случае.
• Выбухание родничка наблюдается при заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления. Особенно тревожен этот симптом при сочетании с такими признаками, как повышение температуры, рвота, потеря сознания, судороги, сонливость или повышенная раздражительность крохи. Опасно также, если выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка. В этом случае срочно обратитесь к врачу!
• Сроки закрытия родничков индивидуальны. В 1 % случаев большой родничок закрывается в три месяца, в один год большой родничок закрыт примерно у 40 % детей, а в два года — у более чем 95 % детей. Гораздо важнее обратить внимание на темпы роста окружности головы. Нужно также принимать во внимание, что обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.
Будьте внимательны к малышу, но ни в коем случае не паникуйте. У вас все получится!


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Краниостеноз у детей

О заболевании

Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.

Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.

Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.

3116

отправь SMS с текстом: life [пробел] сумма, например: life 300 на этот номер

Из-за чего возникает заболевание

Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:

  • врожденные пороки развития плода;
  • сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
  • инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Чем опасен краниостеноз

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

  • задержка физического, психического, интеллектуального развития;
  • нарушение нормальных функций головного мозга;
  • недоразвитие скелета;
  • сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
  • головные боли;
  • офтальмологические заболевания;
  • смерть.

Каким бывает краниостеноз у детей

В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.

Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.

Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:

  • метопический,
  • лямбдовидный,
  • коронарный,
  • сагиттальный.

Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.

Как проходит лечение краниостеноза у детей

Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.

Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.

Медицинские организации

Помощь детям с этой патологией оказывают в следующих российских клиниках:
  • Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
  • ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
Помощь благотворительного фонда «Линия жизни» в лечении детей с краниостенозом заключается в покупке перевязочных материалов и инструментов, которые требуются для коррекции дефекта.

Родничок

Ермолович Евгения Игоревна

Невролог, Мануальный терапевт, Врач ультразвуковой диагностики

Одной из особенностей черепа новорожденного являются роднички, fonticuli cranii. Они представляют собой окостеневшие участки, расположенные в местах образования будущих швов. На черепе новорожденного различают 6 родничков, причем два из них парные и два непарные. К непарным относятся передний и задний роднички, к парным — клиновидный и сосцевидный роднички. Но нас интересует именно тот, который постоянно трогает педиатр и невролог — на макушке, он называется передним.

Зачем он нужен?

  1. Необходим во время родов. Для прохождения по родовым путям, кости черепа должны сжиматься, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой, хотя не у всех. Потом форма головы восстанавливается;
  2. ‎Обеспечить достаточно пространства для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
  3. ‎За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Частенько педиатрам не нравится, что родничок сильно маленький или большой, быстро закрывается или не закрывается во все. Отвечу только за себя — мне все равно какой родничок у вашего ребенка, если:

  1. У ребенка правильной формы голова, нет скошенностей
  2. Выполнено НСГ и там все в норме — красивый мозг с достаточным количеством извилин и ему не тесно в черепной коробке
  3. Спокойный родничок, он не выпирает и невпалый (да, и такое бывает)
  4. Малыш развивается в соответствии со своим возрастом. Пожалуй, это основные критерии.

Вместе с тем, родничок может сигнализировать о начальном развитии рахита или передозировке витамина Д. При рахите родничок большой и не закрывается плюс добавляются другие симптомы. А при передозировке родничок очень быстро закрывается.

В этом случае либо педиатр, либо невролог назначают анализы — анализ мочи по Сулковичу, либо анализ крови на 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol). После получения результатов исследования следует коррекция дозы витамина Д, которую принимает ваш малыш.

«Незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее, не повод для волнения, является поводом для осмотра ребенка врачом.» — доктор Комаровский.

И я с ним полностью солидарна!

Родничок у младенцев как индикатор здоровья

Детский родничок является характерной особенностью строения черепа новорожденного младенца. Он представляет собой мягкую область на теменной части головки между частями черепа. Эта область не имеет костной ткани, а закрыта прочной перепонкой. Родничок у младенцев дает возможность костям черепа сжиматься при родах во время прохождения малыша через родовой канал.

Какие бывают роднички у новорожденных?

Новорожденные дети имеют шесть родничков. Самый большой – передний, второй по размерам – задний. Есть еще два сосцевидных и два клиновидных. Открытыми после родов обычно остаются два основных родничка: лобный (большой) и затылочный (малый).

Размеры детских родничков

Большой родничок напоминает форму ромба. Нормальным считается, если его размер находится в пределах 1-3 сантиметров. Чаще всего такой родничок у детей бывает 1.7-2.5 сантиметров. А в трехмесячном возрасте он уменьшается до 1-1,5 сантиметров.

Для правильного определения размера лобного родничка следует сложить его продольный и поперечный диаметры и получившуюся сумму разделить на 2. Малый родничок напоминает форму треугольника. Его размеры обычно не превышают 0,7 сантиметров. Хотя чаще всего ребенок рождается уже с закрытым малым родничком. Но не стоит волноваться, если размеры и форма родничка у ребенка отличаются от стандартных. Каждый ребенок индивидуален. Следует проконсультироваться с педиатром, который определит, вызывает ли это опасения.

Сроки закрытия родничков

Четыре боковых родничка у доношенных детей закрываются к рождению, у недоношенных – за несколько первых дней после рождения. Затылочный родничок у младенцев полностью закрывается в 2-3 месяца. А вот точно указанных сроков закрытия самого большого родничка нет. Это очень индивидуальный процесс. Он может зарасти к 12 месяцам, а может в 1,5 и 2 года. За последние годы, благодаря акселерации детей, лобный родничок исчезает уже к 10 месяцам.

С чем связано раннее закрытие лобного родничка?

Ранним считается закрытие родничка раньше третьего месяца жизни малыша. Обычно это связано с увлечением будущей мамы приемом поливитаминов и богатых кальцием продуктов, следствием чего являются малые и достаточно плотные роднички у ребенка. Поэтому следует соблюдать норму в приеме витаминов по срокам беременности.

Чем оно опасно?

Раннее закрытие родничка оказывает значимое влияет на полноценное развитие мозга, перпятствуя его нормальному росту. Опасность заключается в том, что рано заросшийродничок может быть причиной серьезных заболеваний младенцев. Очень редко (но вероятность, все же есть) малыш может иметь одно из двух заболеваний: аномалию развития головного мозга и краниосиностоз. Эти заболевания сопровождаются рядом других симптомов. Если родничок у ребенка закрылся рано, но окружность его головы нормальная, это значит, что ребенок здоров.

С чем связано позднее закрытие родничка?

Позднее закрытие лобного родничка связано с низким содержанием в организме малыша кальция. Недостаток кальция ограничивает поступление витамина D3. А это проводит к изменению костной ткани.

Чем оно опасно?

Само по себе позднее закрытие родничка не говорит об опасности. Важно изучать и сопутствующие симптомы, так как это может быть и опасным сигналом.

Самой распространенной причиной позднего закрытия является рахит. Также это может быть и сигналом синдрома Дауна, ахондродисплазии и других серьезных заболеваний. Даже если долго не закрывающийся родничок у младенцев не вызывает опасений, следует проконсультироваться со специалистом.

О чем еще может «рассказать» родничок?

Есть еще несколько «сигналов», которые нельзя оставлять без внимания:

  • родничок у младенцев западает – в организме не хватает жидкости;

  • длительное время он «выпуклый» — повышенное внутричерепное давление;

  • увеличенные размеры – нарушение окостенения или недоношенность.

Аномальный родничок — Американский семейный врач

1. Сомс Р. Скелетная система. В: Грей Х., Уильямс П.Л., Баннистер Л.Х., ред. Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии. 38-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995:425–736….

2. Университетский словарь Вебстера II Нью-Риверсайд. Бостон: Riverside Publishing Co. , 1984.

3. Симпсон Д.П. Латинский словарь Касселя: латинско-английский, англо-латинский. Нью-Йорк: Macmillan, 1968.

4. Adeyemo AA, Омотаде ОО.Изменение размера родничка в зависимости от гестационного возраста. Ранний Хам Дев . 1999; 54: 207–14.

5. Сэдлер Т.В., Лангман Дж. Медицинская эмбриология Лангмана. 8-е изд. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

6. Дейл Дж., Маурер П.К. Ненормальная голова. В: Зиай М, изд. Прикроватная педиатрия: диагностическая оценка ребенка. Бостон: Литтл, Браун, 1983.

7. Липтак Г.С., Серлетти Дж. М. Детский подход к краниосиностозу. Педиатр Ред. .1998;19:352.

8. Костная система. В: Мур К.Л., Persaud TV, ред. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 414–21.

9. Флетчер М.А. Физикальная диагностика в неонатологии. Филадельфия: Lippincott-Raven, 1998.

10. Хаслам Р. Неврологическая оценка. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М., Арвин А.М., Нельсон В.Е., ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 1667–77.

11. Грин М. Педиатрическая диагностика: интерпретация симптомов и признаков у детей и подростков.6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998.

12. Сандин М.Дж. Клиника и лечение детей с аномальной формой головы. J Ky Med Assoc . 1999; 97: 248–54.

13. Мачадо ХР, Мартелли Н, Ассирати Дж. А. младший, Колли БО. Детская гидроцефалия: эхография головного мозга как эффективный инструмент диагностики и наблюдения. Детская нервная система . 1991; 7: 205–10.

14. Нард Дж. Аномальный размер и форма головы.В: Gartner JC, Zitelli BJ, ред. Общие и хронические симптомы в педиатрии: дополнение к атласу педиатрической физической диагностики. Сент-Луис: Мосби, 1997: 95–109.

15. Баркович А.Ю. Детская нейровизуализация. 3-е изд. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

16. Faix RG . Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Педиатр . 1982; 100: 304–6.

17. Попич Г.А., Смит Д.У. Роднички: в пределах нормы. J Педиатр . 1972; 80: 749–52.

18. Клигман Р.М. Новорожденный младенец. В: Берман Р.Е., Клигман Р.М., Арвин А.М., Нельсон В.Е., ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 433–40.

19. Дук Г, Ларго РХ. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 1986 год; 78:904–8.

20. Таннессен В.В., Робертс К.Б. Признаки и симптомы в педиатрии. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999.

21. Ротман С.М., Ли Б.К. Что выпячивается под выбухающим родничком? Arch Pediatr Adolesc Med 1998;152:100–1.

Котран Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л. Роббинс «Патологическая основа болезни». 4-е изд. Philadelphia: Saunders, 1989.

23. Taeusch HW, Sniderman S. Первичная оценка: анамнез и физикальное обследование новорожденного. В: Taeusch HW, Ballard RA, ред. Болезни Эйвери у новорожденных. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 334–53.

24. Барнесс Л.А. Руководство по детской физической диагностике.6-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1991.

25. Томашек К.М., Несби С, Скэнлон КС, Когсвелл М.Э., Пауэлл К.Е., Парашар УД, и другие. Пищевой рахит в Грузии. Педиатрия . 2001;107:E45.

26. Сандин М.Дж. Аномальные формы головы у детей: классификации и синдромы. J Ky Med Assoc . 1999; 97: 202–7.

27. Парк Т.С., Робинсон С. Несиндромальный краниосиностоз.В: McLone DG, изд. Детская нейрохирургия: хирургия развивающейся нервной системы. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 345–62.

28. Bellet P. Диагностический подход к общим симптомам и признакам у младенцев, детей и подростков. Филадельфия: Леа &; Febiger, 1989.

29. Martinez-Lage JF, Торроба А, Лопес Ф, Монзонис МС, Поза М. Краниальный фасциит переднего родничка. Детская нервная система . 1997; 13: 626–8.

30. Руге Дж.Р., Томита Т, Найдич ТП, Хан Ю.С., МакЛон Д.Г. Массы кожи головы и свода черепа у младенцев и детей. Нейрохирургия . 1988; 22:1037–42.

31. Харт Б.Л., Бензел Э.К., Форд К.С. Основы нейровизуализации. Филадельфия: Сондерс, 1997.

32. Маккензи А., Шэнн Ф, Барнс Г. Клинические признаки обезвоживания у детей. Ланцет . 1989; 2: 1529–30.

О родничке | Беременность Роды и ребенок

На этой странице

Что такое родничок?

Родничок — «мягкое место» черепа новорожденного.Это уникальная особенность, которая важна для нормального роста и развития мозга и черепа вашего ребенка. Ваша медицинская бригада будет проверять родничок вашего ребенка во время плановых посещений.

Если дотронуться до макушки ребенка, то можно почувствовать мягкое место между костями — это родничок.

Череп новорожденного состоит из участков кости, известных как пластины, которые соединены волокнистыми соединениями, называемыми швами. Швы обеспечивают некоторую гибкость и позволяют голове вашего ребенка немного сужаться, когда она проходит через родовые пути.Швы также позволяют голове вашего ребенка расти в первые годы жизни.

На черепе вашего ребенка 2 родничка. Это покрытые кожей щели, где встречаются пластины черепа. Передний родничок находится в верхней части головы вашего ребенка, а задний родничок расположен на затылке вашего ребенка.

Иллюстрация, показывающая передний и задний (передний и задний) роднички черепа ребенка.

Когда у моего ребенка закроется родничок?

Задний родничок обычно закрывается к тому времени, когда вашему ребенку исполняется 2 месяца.Передний родничок может закрыться в любое время в возрасте от 4 до 26 месяцев. Примерно у 1 из каждых 2 детей к 14 месяцам родничок будет закрыт.

Можно ли трогать родничок моего ребенка?

Да, вы можете осторожно прикоснуться к родничку вашего ребенка. Если вы мягко проведете пальцами по голове ребенка, вы, вероятно, почувствуете их. Ваш врач прикоснется к родничку вашего ребенка в рамках обычного медицинского осмотра. Не нужно беспокоиться или беспокоиться о прикосновении к родничку вашего ребенка, пока вы ведете себя нежно.

Как выглядит нормальный родничок?

Родничок вашего ребенка должен быть мягким и плоским. Если мягко коснуться родничка, временами можно почувствовать легкую пульсацию — это нормально. Если родничок изменился или ощущается не так, как обычно, покажитесь своему врачу или акушерке, так как это может быть признаком того, что здоровье вашего ребенка необходимо проверить.

Запавший родничок

Если вы заметили, что родничок вашего ребенка опущен или впал, возможно, у вашего ребенка обезвоживание.

Однако вы можете заметить другие признаки обезвоживания у вашего ребенка до того, как его родничок запал.

Другие признаки обезвоживания включают:

Выпячивание родничка

Выбухание или опухание родничка может быть признаком ряда различных серьезных, но редких состояний, включая менингит или энцефалит (инфекции головного мозга), кровоизлияние в мозг (кровоизлияние в мозг), гидроцефалию, абсцесс или другую причину повышения давления в мозг.

Если вы считаете, что родничок вашего ребенка выбух или впал, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если родничок закрывается слишком рано?

Родничок вашего ребенка может рано закрыться. Это может произойти по разным причинам. У вашего ребенка может быть гипертиреоз (высокий уровень гормона щитовидной железы) или гиперпаратиреоз (высокий уровень гормона паращитовидной железы). Другой причиной раннего закрытия родничка является состояние, известное как краниосиностоз. Краниосиностоз возникает, когда одно или несколько фиброзных соединений (швов) между костными пластинами в черепе ребенка срастаются слишком рано, до того, как мозг закончил расти. Поскольку мозг продолжает расти, он давит на череп изнутри, но не может расширяться в закрытую область. Это приводит к тому, что череп имеет необычную форму.

Если вы заметили, что родничок вашего ребенка рано закрылся, если вы чувствуете гребень вдоль черепа вашего ребенка или если вы считаете, что голова вашего ребенка имеет необычную форму, отведите ребенка к терапевту или педиатру.

Что делать, если родничок не закрывается?

Родничок вашего ребенка может не закрыться вовремя по ряду причин.Общие причины задержки закрытия родничка включают врожденный гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы с рождения), синдром Дауна, повышенное внутримозговое давление, рахит и семейную макроцефалию (генетическая склонность к большой голове).

Если родничок вашего ребенка не закрылся к тому времени, когда ему исполнится 2 года, поговорите со своим врачом общей практики или педиатром.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу родничка вашего ребенка, вам следует записаться на прием к детской медсестре, терапевту или педиатру.

Поговорите с медицинской сестрой матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

черепные швы: MedilingPlus Medical Encyclopedia

Череп младенца состоит из 6 отдельных черепных (череп) костей:

  • Frontal Bone
  • Затычательная кость
  • Две теменные кости
  • Два временных кости

Эти кости проводятся вместе прочными, волокнистыми, эластичными тканями, называемыми швами.

Промежутки между костями, которые остаются открытыми у младенцев и детей младшего возраста, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами. Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

На черепе новорожденного обычно имеются два родничка:

  • На макушке средней части головы, чуть впереди центра (передний родничок)
  • В задней части средней части головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте 1 или 2 месяцев.Она может быть закрыта уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается в возрасте от 9 до 18 месяцев.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенцев. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрываться, поэтому голова ребенка может пройти через родовые пути, не надавливая и не повреждая его мозг.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает мозг от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову, переворачиваться и сидеть).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не смог бы вырасти достаточно. У ребенка разовьется поражение головного мозга.

Прощупывание черепных швов и родничков является одним из способов, с помощью которых медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они способны оценить давление внутри головного мозга, ощутив напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, такие как компьютерная томография или МРТ.Для снижения повышенного давления может потребоваться хирургическое вмешательство.

Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

Анатомия, голова и шея, роднички — StatPearls

Введение

При рождении череп новорожденного состоит из пяти основных костей (двух лобных, двух теменных и одной затылочной), которые разделены соединениями соединительной ткани, известными как черепные швы. [1] Швы функционируют как швы, и они крайне необходимы для облегчения движения и формирования черепа через родовые пути во время родов.Они также обеспечивают быстрый постнатальный рост и развитие мозга. Тем не менее, кости, образующие череп, вначале не срастаются, оставляя несколько промежутков между отдельными костями черепа младенца. Эти промежутки состоят из перепончатой ​​соединительной ткани и известны как роднички.

Роднички, часто называемые «мягкими местами», являются одной из наиболее заметных анатомических особенностей черепа новорожденного. Шесть родничков присутствуют в младенчестве, наиболее заметными из которых являются передний и задний роднички.Морфология родничка может различаться у разных младенцев, но обычно они плоские и твердые. Определенные состояния, такие как обезвоживание или инфекция, могут изменить внешний вид родничков, вызывая их опускание или выпячивание соответственно. В этой статье будет рассмотрено анатомическое расположение и структуры, граничащие с родничками, и среднее время их закрытия. Кроме того, в этой статье будут рассмотрены правильные методы обследования, медицинская визуализация и медицинские состояния, которые чаще всего влияют на морфологию родничка.

Структура и функции

Передний родничок

Передний родничок является самым большим из шести родничков и напоминает ромб размером от 0,6 см до 3,6 см, в среднем 2,1 см. [2] Он образуется в результате соприкосновения лобных и теменных костей с проходящим под ним верхним сагиттальным синусом. Две лобные кости соединяются, образуя половину переднего родничка, а метопический шов служит параллельным разделителем между парными костями.Затем теменные кости располагаются друг против друга, чтобы завершить родничок. Расположение двух теменных костей относительно друг друга дает начало стреловидному шву. Наконец, выравнивание лобных костей по отношению к теменным костям устанавливает венечный шов.

Среднее время закрытия переднего родничка колеблется от 13 до 24 месяцев.[3] Статически у младенцев африканского происхождения роднички крупнее, от 1,4 до 4,7 см, а с точки зрения пола роднички у младенцев мужского пола сближаются раньше, чем у младенцев женского пола.[4][5] Наиболее распространенные состояния, связанные с большим передним родничком или задержкой его закрытия, перечислены ниже: синдром Дауна, ахондроплазия, врожденный гипотиреоз, рахит и повышенное внутричерепное давление. [6] Обширный список состояний, связанных с этими результатами, будет приведен в разделе клинической значимости этой статьи.

Передний родничок не только самый крупный, но и наиболее важный с клинической точки зрения.[7] Эта структура дает представление о состоянии здоровья новорожденного, особенно о состоянии гидратации и внутричерепного давления.Запавший родничок в первую очередь возникает из-за обезвоживания. Другими клиническими показателями, подтверждающими диагноз обезвоживания, являются сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, плохая слезопродукция, снижение периферического кровообращения и отсутствие мокрых подгузников.[8] Кроме того, выпячивание родничка может указывать на повышение внутричерепного давления, что может свидетельствовать о множественных патологиях: гидроцефалия, гипоксемия, менингит, травма или кровоизлияние. В разделе «Клиническое значение» будет представлен обширный, но не полный список дифференциальных диагнозов выбухания переднего родничка.

Задний родничок

В отличие от переднего родничка, задний родничок имеет треугольную форму и полностью закрывается примерно через шесть-восемь недель после рождения. [7] Эта структура возникает из-за соединения теменных долей и затылочной доли. Через это размещение формируется ламбдовидный шов. В среднем задний родничок составляет 0,5 см у младенцев европеоидной расы и 0,7 см у младенцев африканского происхождения.[4] Часто задержка закрытия заднего родничка связана с гидроцефалией или врожденным гипотиреозом.[9]

Сосцевидный родничок

Сосцевидный родничок, парная структура, находится на пересечении височной, теменной и затылочной костей. Кроме того, сосцевидный родничок также имеет название заднебокового родничка. Эти роднички могут закрыться в возрасте от шести до восемнадцати месяцев.

Клиновидный родничок

Точно так же парен и клиновидный родничок. Его расположение может быть на любой стороне черепа в месте схождения клиновидной, теменной, височной и лобной костей.Он также известен как переднебоковой родничок; их закрытие происходит примерно на шестом месяце после рождения.

Третий родничок

Уникально то, что третий родничок между передним и задним родничками коррелирует с определенными состояниями, такими как синдром Дауна и врожденные инфекции, например, краснуха. Сообщаемая частота этого третьего родничка составила 6,4% в невыбранной популяции из 1020 новорожденных.[10]

Эмбриология

По мере роста и развития новорожденного каждый родничок закрывается в соответствующие сроки в результате процесса, известного как внутримембранозная оссификация.Плоские кости черепа считаются перепончатой ​​частью мозгового черепа, состоящей из мезенхимы. В мезенхиме происходит процесс, при котором костные игольчатые выступы, называемые спикулами, расходятся от первичных центров окостенения к периферии. По мере того, как младенец продолжает взрослеть, происходит аппозиционный рост остеобластов, обеспечивающих новые слои кости для внешней части костей черепа, в то время как остеокласты одновременно резорбируют внутренний каркас.

Хирургические соображения

В зависимости от конкретной патологии, поражающей передний родничок, может потребоваться хирургическое вмешательство.Например, у младенца с диагнозом краниосиностоз (преждевременное закрытие черепных швов) будет повышено внутричерепное давление, что может привести к разрушительной травме головного мозга или даже к летальному исходу. Хирургическое вмешательство при этом конкретном состоянии лечится краниотомией или краниэктомией, при этом особое внимание уделяется избеганию ятрогенного повреждения верхнего сагиттального синуса [3]. Точная используемая процедура является решением, принимаемым в каждом конкретном случае.

Клиническое значение

Как и при любом клиническом случае, важно собрать подробный анамнез и провести тщательное медицинское обследование.Клиницист объединит эти два аспекта встречи, чтобы определить правильный диагноз и последующее лечение пациента. История рождения новорожденного может быть ничем не примечательной; таким образом, физическое обследование будет иметь большее значение. Каждый компонент физического осмотра: наблюдение, пальпация, перкуссия и аускультация могут дать важные результаты. Осмотр черепа младенца следует проводить в первую очередь во время физикального осмотра. Следует оценить его морфологию, включая размер и форму, а также его окружность и связанные швы, отмечая любые аномалии. Многие состояния связаны с большим передним родничком или задержкой его закрытия [6]:

  • Реже
    • остеогенез несовершенный

    • гипофосфатазия

    • трисомии 13

    • трисомии 18

    • врожденной краснухи

    • Сифилиз

    • Amphoterin-индуцированной мальформации

    • фетальный гидантоин

    • Bekwith-Wiedemann синдром

    • ZellWeger Syndrome

    • 56

    • 56

    • Настройка внутриутробного роста

Далее, передние и задние фонтанелы заслугивают особое внимание , документируя их размер и форму путем непосредственного наблюдения и пальпации.Оптимальные результаты достигаются, когда младенец приятный и приятный, так как родничок может казаться выпуклым или полным у рассерженного или плачущего младенца. Клиницист также должен осмотреть младенца как в положении лежа, так и в положении стоя. У переднего родничка может пальпироваться нормальная мягкая пульсация. Если родничок кажется напряженным и выпуклым, это может быть признаком основной патологии. Пальпация выбухающего родничка часто коррелирует с пальпацией костной структуры. Несколько медицинских состояний, которые связаны с выбуханием родничка, классифицируются по системам органов следующим образом:
  • Менингит, энцефалит, розеола, шигелла, мононуклеоз, полиомиелит, абсцесс

  • Эндокринный
    • Гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз

  • Метаболический
    • Диабетический кетоацидоз, электролитные нарушения, уремия, галактоземия, гипофосфатазия, остеопороз

  • Разное
    • Травма, гипоксемия, дермоидные кисты, свинцовая энцефалопатия, отравление алюминием, гипервитаминоз А, коронарный синостоз отсутствие резонанса; это знак Macewen.Симптом Macewen — это слуховой знак, напоминающий звук перкуссии треснувшего горшка, когда исследователь перкутирует родничок; поэтому его также называли признаком «треснувшего горшка». Тем не менее, стоит отметить, что чрезмерный плач может также вызвать выбухание родничка. Таким образом, важно использовать клиническую оценку, прежде чем ставить окончательный диагноз. Аускультация родничков может выявить шум, особенно у детей раннего возраста с сердечной недостаточностью или множественными гемангиомами. Обнаружение шума у ​​новорожденных может свидетельствовать об артериовенозной мальформации и требует дальнейшего обследования.Если необходима медицинская визуализация, ультразвук является методом выбора для визуализации желудочковых структур, в то время как новообразования лучше всего диагностируются с помощью МРТ.

      Прочие вопросы

      Медицинскому работнику, занимающемуся уходом за новорожденными и младенцами, необходимо понимать нормальную морфологию родничка, его вариации и средние сроки закрытия. Многие медицинские состояния могут повлиять на морфологию родничка и могут быть опасными для жизни. Полный анамнез и физикальное обследование с особым вниманием к анализу родничков могут дать ценную информацию о состоянии здоровья младенца и помочь в постановке соответствующего дифференциального диагноза. Если возникает неопределенность, обязательно проконсультируйтесь с педиатрической нейрохирургической бригадой, которая будет участвовать в уходе за младенцем.

      Рисунок

      Верхний и боковой вид черепа новорожденного и его родничков. Предоставлено Gray Plates 197 и 198

      Ссылки

      1.
      Adeyemo AA, Omotade OO. Изменение размера родничка в зависимости от гестационного возраста. Ранний Хам Дев. 1999 г., апрель 54(3):207-14. [PubMed: 10321787]
      2.
      Попич Г.А., Смит Д.В.Роднички: в пределах нормы. J Педиатр. 1972 г., май; 80 (5): 749-52. [PubMed: 5018385]
      3.
      Д’Антони А.В., Дональдсон О.И., Шмидт С., Макки В., Де Каро Р., Оскуян Р.Дж., Лукас М., Шейн Таббс Р. Всесторонний обзор переднего родничка: эмбриология, анатомия и клинические соображения. Чайлдс Нерв Сист. 2017 июнь;33(6):909-914. [PubMed: 28396968]
      4.
      Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Педиатр. 1982 г. , февраль; 100 (2): 304-6.[PubMed: 7057341]
      5.
      Duc G, Largo RH. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия. 1986 ноябрь; 78 (5): 904-8. [PubMed: 3763303]
      6.
      Ротман С.М., Ли до н.э. Что выпячивается под выбухающим родничком? Arch Pediatr Adolesc Med. 1998 г., январь; 152 (1): 100-1. [PubMed: 9452720]
      7.
      Kiesler J, Ricer R. Аномальный родничок. Ам семейный врач. 2003 15 июня; 67 (12): 2547-52. [PubMed: 12825844]
      8.
      Маккензи А., Шэнн Ф., Барнс Г.Клинические признаки обезвоживания у детей. Ланцет. 1989 23–30 декабря; 2 (8678–8679): 1529–30. [PubMed: 2574808]
      9.
      Esmaeili M, Esmaeili M, Ghane Sharbaf F, Bokharaie S. Размер родничка от рождения до 24-месячного возраста у иранских детей. Иран Дж. Чайлд Нейрол. 2015 Осень;9(4):15-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4670973] [PubMed: 26664437]
      10.
      Чемке Дж., Робинсон А. Третий родничок. J Педиатр. 1969 г., октябрь; 75 (4): 617-22. [PubMed: 4241462]
      11.
      Александр Е, Дэвис CH.Симптом Мейсвена — «звук треснувшего горшка». Сур Нейрол. 1987 июнь; 27 (6): 519-22. [PubMed: 3554568]
      12.
      Machado HR, Martelli N, Assirati Júnior JA, Colli BO. Детская гидроцефалия: эхография головного мозга как эффективный инструмент диагностики и наблюдения. Чайлдс Нерв Сист. 1991 авг; 7 (4): 205-10. [PubMed: 1933916]
      13.
      Ruge JR, Tomita T, Naidich TP, Hahn YS, McLone DG. Массы кожи головы и свода черепа у младенцев и детей. Нейрохирургия. 1988 г.; 22 июня (6 ч. 1): 1037–42.[PubMed: 3419565]

      5 предупредительных знаков из слабого места вашего ребенка – Клиника Кливленда

      Когда вы становитесь родителем, вы понимаете, что вам нужно защищать это мягкое место, или родничок, на голове вашего ребенка. Редко требуется много внимание, но это напоминает вам, насколько хрупок ваш младенец.

      Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

      Вот почему, если что-то изменится — мягкое место впало немного? — вы можете беспокоиться, что что-то не так.

      Изменение родничка не всегда является серьезной проблемой, но иногда оно может выявить внутренние проблемы, говорит Виолетта Ресинос, доктор медицинских наук, заведующая отделением детской нейрохирургии в клинике Кливленда.

      «Это хороший показатель потенциальной гидратации ребенка. состояние и состояние мозга», — говорит она. «Это как автоматический датчик давления.

      Что такое родничок?

      Родничок – это пространство между различными пластинками череп ребенка, который со временем срастется. Этот аспект младенческого структура черепа, как правило, обеспечивает легкое родоразрешение через родовые пути и для быстрого роста головы в течение первого года жизни, говорит доктор Речинос.

      На самом деле есть два мягких места — одно сзади голова и еще один сверху. Задний закрывается в течение нескольких месяцев после рождения, в то время как верхний родничок обычно остается у ребенка только после первого день рождения.

      Доктор Речинос объясняет, о чем могут рассказать изменения в родничке вы о здоровье вашего ребенка.

      Затонувший в мягком месте

      По ее словам, это часто является признаком обезвоживания. Это может произойти, если ваш ребенок болен и не получает достаточного количества жидкости.

      Что делать: Обратитесь к педиатру, если впалый вид сохраняется, и вы не можете получить ребенку пить больше жидкости.

      Опухшее мягкое место

      Опухание мягкого места после падения (особенно если оно сопровождается рвотой) иногда является признаком травмы головы.

      Что делать: Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Выпуклость мягкого места

      Скопление жидкости (гидроцефалия) может вызвать быстрый рост головы и сделать мягкое место «наполненным», говорит доктор Речинос.

      Выбухание родничка также может указывать на внутреннее кровотечение или опухоль или масса, вызывающая давление в голове.

      Что делать: Если их мягкое место выпирает, это повод обратиться за помощью к вашему педиатр, говорит.

      Обратитесь за неотложной помощью, если ваш ребенок проявляет усталость, рвота или необычное психическое состояние вместе с полнотой родничка. Уход для этих состояний может потребоваться хирургическое вмешательство для введения шунта, который сбрасывает жидкость наращивание или удалить любую основную массу, говорит доктор Ресинос.

      Исчезающее слабое место

      Большую часть времени слабое место очевидно, особенно на новорожденный. Но иногда может показаться, что он быстро исчезает.

      Это может напугать родителей, но обычно означает, что это просто «тихий родничок», не то чтобы он сросся преждевременно, д-р.Ресинос говорит.

      Пока голова вашего ребенка растет нормально, все в порядке. наверное хорошо, говорит она. Но ваш педиатр может предложить тест на визуализацию, чтобы убедитесь, что родничок все еще открыт.

      Однако иногда кости черепа смыкаются раньше, чем обычно, с одной стороны, вызывая краниосиностоз. В зависимости от того, какие кости срослись, у ребенка может развиться аномальная форма головы. Например, сагиттальный краниосиностоз, наиболее распространенная форма, приводит к более длинной голове, имеющей форму футбольного мяча.

      Что делать: Детям с краниосиностозом может потребоваться хирургическое вмешательство для вскрытия сросшихся костей и изменить форму черепа. В некоторых случаях после этого ребенок будет носить шлем до тех пор, пока участок заживает и форма головы нормализуется.

      Мягкое место, которое не закрывается

      Если мягкое пятно остается большим или не закрывается примерно через год, это иногда является признаком генетического заболевания, такого как врожденный гипотиреоз.

      Что делать: Поговорить своему врачу о вариантах лечения.

      Суть? Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу слабое место вашего ребенка, рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедитесь, что все хорошо.

      Что такое роднички?

      Что такое родничок?

      Мягкие части черепа новорожденного называются родничками. Хотя в черепе новорожденного обнаружено шесть родничков, общеизвестны только два. Тот, что в середине головы, в верхней части, известен как передний родничок.Он имеет форму ромба и закрывается примерно через год. Тот, что в задней части головы, называется задним родничком. Он имеет треугольную форму и закрывается в течение пары месяцев после рождения.

      Как образуется родничок?

      Череп новорожденного человеческого ребенка состоит из шести разных костей. Они также называются черепными костями и включают лобную кость, затылочную кость, две теменные кости и две височные кости. Шесть костей черепа удерживаются на месте прочными и гибкими тканями, известными как швы. Со временем эти ткани, как правило, затвердевают, соединяя вместе различные кости черепа, образуя череп.

      Шесть разных родничков образованы по линиям этих шести костей. Помимо переднего и заднего родничков, при рождении формируются также два сосцевидных и два клиновидных родничка. Однако эти четыре родничка быстро закрываются, образуя череп, оставляя открытыми только передний и задний роднички на несколько месяцев дольше.

      Зачем существуют роднички?

      Основная причина появления родничков связана с рождением ребенка.Гибкие и эластичные швы позволяют костям черепа накладываться друг на друга, принимая меньшую и более компактную форму, что обеспечивает безопасное прохождение через родовые пути. Мозг защищен от любого давления в процессе родов и не повреждается за счет защиты костей.

      Когда младенец начинает держать голову, переворачивается на живот и даже пытается сесть, мышцы шеи недостаточно развиты, чтобы выдержать вес головы. Это приводит к изрядному количеству незначительных ударов по голове. Роднички необходимы для правильного развития головного мозга ребенка, поскольку они удерживаются вместе гибкими швами, которые защищают мозг от ударов головой.

      Также кости черепа растут вместе с мозгом. Это происходит по мере увеличения линий швов. К двум годам череп ребенка достигал двух третей своего взрослого размера. Кости продолжают перемещаться по мере роста, добавляя новые слои к краю шовной ткани. Наконец, ко второму десятилетию жизни ребенка головной мозг достигает максимальных размеров и швы срастаются с костным наростом, образуя целостную структуру черепа.

      Как роднички помогают врачам

      Врачи могут отслеживать рост и развитие ребенка, ощупывая черепные швы. Родничок должен быть твердым и плоским при прикосновении. Выпячивание родничка может свидетельствовать о повышении внутримозгового давления. Отек родничка может быть вызван инфекцией оболочки, покрывающей головной мозг. Это состояние также известно как менингит и может быть вредным для нормального развития ребенка.

      Выпячивание может быть вызвано скоплением жидкости внутри черепа. Состояние называется гидроцефалией. Также возможно, что родничок впал или сморщился внутрь. Это может быть признаком того, что ребенок обезвожен и нуждается в большем количестве жидкости. Это также может быть признаком недоедания у новорожденного. Таким образом, родничок может многое рассказать медицинскому работнику о внутреннем здоровье малыша.

      Уход за родничком

      Форма черепа ребенка постоянно меняется в течение первых двух месяцев.Это происходит из-за смещения костей черепа, поскольку гибкие швы удерживают их на месте. Две основные мягкие точки на черепе расположены на макушке черепа и за головой. Поскольку кость еще не срослась в твердый череп, это уязвимые области, где ребенок может пораниться.

      Голову ребенка всегда следует держать осторожно. При поднятии головы ребенка рука взрослого должна поддерживать шею и прикрывать задний родничок. Также, поскольку мягких мест может быть недостаточно для защиты от холода, при понижении температуры рекомендуется накрывать голову ребенка мягкой шапочкой. Таким образом, передний и задний роднички защищены от холода.

      Кожа черепа должна содержаться в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Кости черепа большинства младенцев запечатываются к тому времени, когда им исполняется около 18 месяцев. После этого швы останутся несколько гибкими, чтобы приспособиться к продолжающемуся росту мозга и расширению черепа.

      Ссылки

      1. Medline Plus, Черепные швы, https://medlineplus.gov/ency/article/002320.хтм
      2. Babycentre, Soft Spots, http://www.babycentre.co.uk/x552709/what-are-the-soft-spots-on-my-newborns-head
      3. Американский семейный врач, Аномальный родничок, http://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html

      Дополнительная литература

      Когда закрывается родничок?

      Новорожденный ребенок может выглядеть совсем не так, как обычно показывают в СМИ. Голова выглядит деформированной, кожа покрыта пятнами и много морщин. Однако в течение нескольких дней черты лица начинают меняться, и ребенок начинает выглядеть как уменьшенная копия родителей.

      Единственная часть тела ребенка, которая все еще требует ухода, — это родничок. Родничок, также пишется как родничок, происходит от латинского термина fonticulus , а также от старофранцузского слова fontain e, что означает фонтан или небольшой источник. Наличие родничка необходимо для защиты и правильного развития мозга ребенка.

      Изображение предоставлено: Demkat/Shutterstock.com

      Что такое родничок или родничок?

      Череп ребенка состоит из шести различных костей, которые удерживаются вместе гибкой эластичной тканью, называемой швом.Есть одна лобная кость, одна затылочная кость, две теменные кости и две височные кости. Швы присутствуют по краям всех шести костей и удерживают их вместе, образуя череп.

      При ощупывании черепа ребенка можно обнаружить мягкие места, где кости не совсем срослись. Эти мягкие области называются родничками. Они ограничены линиями швов, которые в конечном итоге закроются и образуют твердый череп.

      Если герметизация шва выполняется вдоль стреловидного шва, проходящего по всей длине черепа, получается длинная и узкая голова.Если постоянное закрытие происходит вдоль венечного шва, который имеет тенденцию идти из стороны в сторону на черепе, то получится короткая и широкая голова.

      Различные типы родничков у новорожденных

      При соединении шести костей черепа линиями швов вдоль них образуются шесть родничков. Двумя основными родничками являются передний родничок и задний родничок. Передний родничок находится между лобной костью и теменными костями. Задний родничок расположен между парой теменных костей и затылочной костью.

      В дополнение к этим двум родничкам большего размера вдоль швов остальных костей расположены четыре родничка меньшего размера. Два из них известны как клиновидные роднички, а остальные два называются сосцевидными родничками.

      Клиновидные роднички находятся на передней стороне черепа между клиновидной костью и теменной костью. Сосцевидный родничок находится между височной костью и затылочной костью. Этот родничок расположен ближе к задней части черепа.

      Время, необходимое после рождения для закрытия родничков

      Передний родничок закрывается дольше всего после рождения.Для затвердевания швов здесь потребуется от 12 до 18 месяцев. Родничок обычно закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется два года.

      Задний родничок закрывается гораздо раньше. К третьему месяцу после рождения ребенка мягкое место на задней части черепа обычно закрывается, так как шов скрепляет кости. По мере затвердевания шва задняя часть черепа закрывается полностью.

      Клиновидный и сосцевидный роднички также закрываются в течение пары месяцев после рождения ребенка.Они маленькие и поэтому не замечаются большинством родителей как мягкие пятна на черепе ребенка.

      Роднички черепа Игра

      Меры предосторожности при открытых родничках

      Мягкие кости и гибкие швы могут привести к уплощению головы ребенка. Если плоская область появляется на затылке, это называется плагиоцефалией, а если плоскость появляется на боковой части головы, это называется брахицефалией.

      Появление этой уплощенности напрямую связано с положением головы ребенка во время сна.Родители должны поощрять ребенка спать на спине, а когда проснется, положить более круглую часть головы на подушку. Свернутое полотенце или подушка в форме пончика также могут быть использованы для снятия нагрузки с костей.

      Чтобы малыш смотрел то в одну, то в другую сторону, поменяйте положение любимой игрушки. По мере того, как мышцы шеи окрепнут, заставьте его лечь на живот. По мере того, как ребенок становится старше и может поворачивать голову и сидеть, давление на череп будет уменьшаться, а плоскость принимает правильную форму черепа.

      Если форма головы все еще кажется ненормальной после того, как ребенок достиг стадии ясельного возраста, обсудите это с врачом. Он может провести физический осмотр родничков, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы с развитием костей черепа.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.