Фото дерматофития кистей рук лечение: Дерматофития – симптомы, лечение, фото.

Содержание

Дерматофития – симптомы, лечение, фото.

Дерматофития стоп

Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.

Классификация
Межпальцевая дерматофития
Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.

Подошвенная дерматофития
Возбудитель, как правило, — Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.

Дисгидротическая дерматофития
Встречается реже остальных.

Самый частый возбудитель —- Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).
Эпидемиология и этиология
Этиология
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.
Возраст
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
Заражение
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
Течение
От нескольких месяцев до многих лет.
Жалобы
Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи

  • Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, покраснение кожи.
  • Подошвенная дерматофития. Краснота с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение. Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
  • Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями.
  • Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.

Цвет. Красный. Чешуйки — белые.
Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.
Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).
Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов
Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
Диагноз
Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.

Течение и прогноз
Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).
Профилактика
Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.
Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.

Дерматофития кистей

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.

Эпидемиология и этиология
Этиология
Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.
Заражение
Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи

  • Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага поражения).
  • Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях. Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).
  • Цвет. Красный.
    Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).
    Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.

    Дополнительные исследования

    Посев на среды для грибов.
    Диагноз
    Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.
    Течение и прогноз
    Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.
    Профилактика
    Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).

    Паховая дерматофития

    Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.
    Синонимы: tinea cruris, паховая эпидермофития.
    Возраст
    Болеют взрослые.


    Пол
    Мужчины болеют чаще.
    Этиология
    Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro-
    phytes, Epidermophyton floccosum.
    Факторы риска
    Жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. Длительное лечение
    кортикостероидами для наружного применения.
    Заражение
    В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного.
    Течение
    От нескольких месяцев до нескольких лет.
    Перенесенные заболевания
    В анамнезе часто присутствуют дерматофития стоп и паховая дерматофития.
    Жалобы
    Жалоб, как правило, нет. Некоторые больные обращаются к врачу из-за зуда.
    Физикальное исследование
    Кожа
    Паховая дерматофития обычно сочетается с дерматофитией стоп и онихомикозом стоп. Элементы сыпи. Большие шелушащиеся бляшки с четкими границами. Заживление начинается с центра.
    Цвет. Красноватый, желто-коричневый, бурый.
    Форма. Дугообразная, полициклическая. Локализация. Паховая область и бедра. Может распространиться на ягодицы. Мошонка и половой член поражаются редко.
    Дополнительные исследования
    Осмотр под лампой Вуда, посев на среды для грибов.
    Диагноз
    Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии.
    Течение и прогноз
    Пока не излечена сопутствующая дерматофития стоп, у 20—25% больных заболевание рецидивирует.
    Профилактика
    Для предотвращения рецидивов нужно добиться излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных банях, бассейнах и дома, принимая душ (особенно если больны другие члены семьи), следует пользоваться тапочками. Обработка стоп и паховой области присыпкой с противогрибковыми компонентами.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Дерматофития — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Основная задача лабораторных исследований состоит в выявлении возбудителя в материале.Пораженный материал: волосы, ногти, чешуйки обрабатывается раствором щелочи для того, чтобы при микроскопировании были видны только массы гриба. Если при исследовании видны нити мицелия или цепочки конидиев, ставится диагноз. При необходимости могут проводится дополнительные исследования. Для оперативной диагностики применяется люминесцентная лампа Вуда, при освещении которой частички гриба приобретают светло-зеленый оттенок.

Лечение

В лечении дерматофитии применяются все системные противогрибковые препараты, а также всевозможные антимикотики и антисептики для наружного использования. Средства с более широким действием относятся к категории азолов: кетоконазол, флуконазол, итраконазол. Ассортимент антимикотиков для наружного применения имеет десятки разных форм и регулярно обновляется.

При дерматофитии волосяного покрова головы местное лечение не применяется, так как не является эффективным. Приоритетным методом лечения этого вида болезни является системная терапия. Стандартом терапии дерматофитии волосяного покрова головы является гризеофульвин. В лечении дерматофитии ногтей применяют комплексную терапию. Местное лечение допустимо при начальной стадии болезни или единичных поражениях. Также инновационные наружные средства включают в себя противогрибковые лаки для ногтей. Для применения внутрь назначаются такие препараты, как флуконазол, итраконазол, тербинафин и т.д. В терапии дерматофитии стоп и кистей применяются как средства для наружного использования, так и системные препараты. Антимикотики для наружного применения включают в себя кремы, мази, спреи и т.д.

При хронической форме микоза стоп, кистей либо гладкой кожи, использования местных средств недостаточно. В таких случаях дерматологами назначаются тербинафин, интраконазол и т.д. Аналогичные схемы лечения используются при остальных видах болезни.

Профилактика

Профилактика грибковых инфекций состоит в соблюдении следующих принципов:

  • Соблюдайте чистоту и сухость кожи.
  • Регулярно меняйте нижнее белье, одежду и носки.
  • Все предметы личного пользования должны быть индивидуальными.
  • Обрабатывайте кожу дезинфицирующими средствами после водных процедур в бане, бассейне, посещения тренажерного зала и других общественных мест.
  • Насухо вытирайте ноги после водных процедур или посещения спортзала.
  • Не ходите босиком на пляжах и общественных местах.
  • Внимательно осматривайте шерсть домашних питомцев и при подозрении на лишай обращайтесь к специалисту.
  • Перед использованием предметов в спортзале убедитесь, что они чистые.

Литература и источники

  • Досторовский А, Война с заразными кожными болезнями, Образование 9, сборник статей 2, стр. 98, 1926 
  • Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Видео по теме:

    Микоз кожи: симптомы, причины, профилактика и лечение

    Содержание

    Что это такое? Термины и определения
    1. Эпидемиология
    2. Причины заболевания
    3. Пути передачи
    4. Виды заболевания
    5. Симптомы
    6. Диагностика
    7. Лечение и препараты
    8. Профилактика и гигиена
    9. Выводы

    Микозы кожи – грибковые поражения кожи и ее придатков (волосы, ногти) патогенными грибками различных видов. По сути, это большая группа заболеваний, объединенных по единственному критерию – возбудителю. Микозы могут проявляться по-разному, поражать только кожу или и ее придатки, некоторые одновременно способны вызывать и системные поражения, то есть распространять свое действие и на внутренние органы. Подходы к лечению разных микозов также различаются: что-то требует применения местных, топических препаратов, таких как мази или кремы от микоза, что-то дополняется таблетками от микоза, оральными формами лекарственных средств системного действия, в каких-то случаях врачи вынуждены расширять спектр применяемых препаратов против микоза, чтобы сначала добиться стабилизации состояния пациента, а затем избавить его от патогенного грибка.

    Грибковые инфекции кожи и ногтей — распространенная глобальная проблема. Высокая распространенность поверхностных грибковых инфекций показывает, что у 20–25% населения мира есть микозы кожи, микозы туловища, микозы стоп, что делает их одной из наиболее частых форм кожных инфекций. Их распространение мало зависит от средней температуры или влажности в той или иной стране, от географического положения и других причин. В основном – от фоновых или предшествующих заболеваний, от состояния иммунитета, в том числе местного, от предшествующего лечения, особенно антибактериальными препаратами, от возраста, соблюдения личной и общественной гигиены и некоторых других факторов.

    Причина микозов – различные патогенны грибки, способные жить как на коже (стоп, ног, кистей, рук, головы, туловища), так и на ее придатках (волосы головы, волосы тела, ногти на руках и ногах). В организме хозяина при микозе происходят различные патологические изменения как из-за присутствия инфекционного агента, так и из-за продуктов его метаболизма.

    Все микозы можно условно разделить на три категории:
    Разновидность микоза Возбудитель Встречаемость
    Дерматофития Стригущий лишай волосистой части головы, кожи и ногтей Дерматофиты (Arthroderma, Lophophyton, Microsporum, Nannizzia, Trichophyton, Epidermophyton) Обычная
    Кандидоз кожи, слизистых оболочек и ногтей Candida, Debaryomyces, Kluyveromyces, Meyerozyma,
    Pichia и др.
    Обычная
    Дерматомикоз Недерматофитные формы
    Neoscytalidium, Scopulariopsis
    Редкая

    Экология обычных видов дерматофитов человека:
    Виды Естественная среда обитания Встречаемость
    Epidermophyton floccosum Люди Обычная
    Trichophyton rubrum Люди Частая
    Trichophyton interdigitale Люди Частая
    Trichophyton tonsurans  Люди Обычная
    Trichophyton violaceum Люди Более редкая
    Trichophyton concentricum Люди Очень редкая
    Trichophyton schoenleinii Люди Очень редкая
    Trichophyton soudanense Люди Очень редкая
    Microsporum audouinii Люди Более редкая
    Microsporum ferrugineum  Люди Более редкая
    Trichophyton mentagrophytes Мыши и другие грызуны Обычная
    Trichophyton equinum Лошади Очень редкая
    Trichophyton eriotrephon Ежи Очень редкая
    Trichophyton verrucosum  Крупный рогатый скот Очень редкая
    Microsporum canis  Кошки Обычная
    Nannizzia gypsea Почва Обычная
    Nannizzia nana Почва, свиньи Очень редкая
    Nannizzia fulva Почва Очень редкая
    Nannizzia persicolor Полевки и летучие мыши Очень редкая
    Lophophyton cookei Почва Очень редкая
    Lophophyton gallinae Куры и другие домашние птицы Очень редкая

    Основной источник заражения – человек. Основной путь передачи – контактный. Также возможна активация условно патогенной флоры при возникновении проблем с иммунной системой. В качестве фомитов, то есть предметов, зараженных патогенными грибками, могут выступать предметы обихода, обувь, одежда, постельное белье заболевшего, в том случае, если с ними активно контактируют чувствительные к данному грибку люди. Возможны вспышки в организованных коллективах, в основном в детских и армейских. Из общественных мест распространенным вариантом заражения грибком считаются бассейны, аквапарки и прочие сооружения, где внутри люди могут находиться босиком, плюс там образуется теплый и влажный микроклимат, способствующий долгому существованию возбудителя вне хозяина.

    В редких случаях, например, при микроспории, источником заражения может быть уличное или домашнее животное, чаще всего кошка. В просторечии такое заболевание именуют «лишаем». «Лишай» или, точнее, «стригущий лишай» у ребенка –микроспория. Также возможно заражение трихофитией при контакте в сельской местности с сеном или другими субстратами, на которых остались выделения больных грызунов.

    В подавляющем большинстве случаев разновидности микозов называются по имени возбудителя: трихофитон вызывает трихофитию, микроспорум вызывают микроспорию. Различаются они в первую очередь по характерным зонам поражения.

    Классификация микозов:
    Разновидность микоза Зона поражения
    Tinea pedis, стопа атлета Ступни
    Tinea unguium, онихомикоз Ногти на пальцах кистей и стоп
    Tinea corporis Кожа рук, ног и тела
    Tinea cruris, зуд спортсмена Паховые складки, подмышки
    Tinea manuum Кожа ладоней и тыльной стороны кистей рук
    Tinea capitis Кожа волосистой части головы
    Tinea barbae Волосы головы, включая волосистую часть и лицо
    Tinea faciei Кожа лица
    Tinea versicolor, отрубевидный лишай, «солнечный грибок» Вся кожа

    Самая распространённая симптоматика, которая приводит к обращению к врачу, включает в себя неспецифические симптомы, характерные для основной массы микозов. На это могут указывать следующие первые признаки:

    • Шелушение и покраснение кожи
    • Зуд, зачастую нестерпимый
    • Мокнутие в складках кожи
    • Мелкие везикулы (пузырьки), самостоятельно лопающиеся и подсыхающие

    Остальные симптомы грибковых заболеваний зависят от конкретного возбудителя микоза.

    Tinea pedis

    Существуют четыре основных клинических варианта дерматомикоза стопы; иногда они перекрывают друг друга по проявлениям. Наиболее распространенный вариант — интертригинозный, который характеризуется растрескиванием, шелушением или мацерацией межпальцевых областей; неприятный запах; зуд; и ощущение жжения. Инфекция часто поражает боковые перепонки пальцев стопы и может распространяться на подошву или подъем стопы. Теплые и влажные условия могут ухудшить состояние кожи. Второй вариант — хронический папулосквамозный тип, который часто возникает на обеих стопах. Для этого типа характерны легкое воспаление и рассеянное шелушение кожи на подошвах стоп. Третий вариант состоит из мелких пузырьков или пузырьков-пустул на подъеме стопы и подошвенной поверхности. Наблюдается шелушение кожи в этой области, а также перепонок пальцев ног. Четвертый вариант включает мацерированные, открытые мокнущие язвы на подошве стопы с характерным запахом. Этот вариант часто осложняется условно-патогенными грамотрицательными бактериями.

    Tinea corporis

    Может проявляться по-разному и на разных участках тела. Поражения часто проявляются в виде небольших круглых эритематозных чешуйчатых участком. В центре происходит очищение по мере расширения границ и развития пузырьков или пустул. Tinea corporis может возникать на любой части тела, в зависимости от типа дерматофитной инфекции. Зоодерматофиты, переданные животными, часто поражают открытые участки кожи, тогда как антроподерматофиты поражают в оснвоном закрытые или травмированные участки.

    Tinea cruris

    Зуд спортсмена, возникает на медиальной и верхней части бедер и в паховой области и чаще встречается у мужчин, чем у женщин, мошонка часто остается интактной. Часто присутствуют такие симптомы как невыносимый зуд, ощущение постоянного мокнутия и жжения. Факторы риска этого дерматомикоза включают инфекцию, вызванную дерматитом стопы, ожирение, диабет и иммунодефицит.

    Стригущий лишай головы

    Точная структура заболеваемости этой формой неизвестна, однако чаще всего встречается у детей, контактирующих с другими детьми или домашними животными. Существует три типа дерматомикоза на голове: черная точка, серое пятно и фавус. Трихофитон часто вызывает черный точечный дерматит на голове и является преобладающим вариантом. Серая пятнистая дерматофития на голове встречается в эпидемических и эндемических формах, однако эпидемическая форма в развитых странах практически не регистрируется. Эндемическая форма, вызываемая микроспорумом, часто распространяется кошками и собаками. Фавус, чаще встречается в Восточной Европе и Азии.

    Вариант с черными точками сначала часто протекает бессимптомно. Эритематозное шелушащееся пятно на коже черепа со временем увеличивается, и возникает локальная алопеция. Волосы внутри пятен ломаются, и появляется характерная черная точка (вызванная скоплением детрита в отверстии фолликула). Если не лечить грибок с черной точкой, алопеция и рубцы могут остаться навсегда. Иногда область поражения может изменяться и становиться приподнятой, болезненной, сильно воспаленной, с узелками, известными как керион. Образование кериона происходит из-за иммунного ответа на грибок. Лимфаденопатия может возникнуть при возникновении кериона. Вариант с серыми бляшками на волосистой части головы представляет собой круглые пятна алопеции с заметным шелушением. Образование кериона в этом случае также может происходить.

    Онихомикоз

    Эта разновидность микоза чаще всего вызывается дерматофитами, но его также могут вызывать и недерматофиты, и виды Candida . Пораженные ногти часто становятся толстыми, грубыми, желтыми, непрозрачными и ломкими. Ноготь может отделиться от ногтевого ложа, а дерма, окружающая инфицированный ноготь, может быть гиперкератозной. Факторы риска включают диабет, травмы, семейный анамнез, микоз стопы, курение, длительное пребывание в воде и иммунодефицит.

    Диагноз подтверждается обнаружением сегментированных гиф в соскобах кожи с пораженного участка с препаратом гидроксида калия (КОН). При образовании пузырьков адекватным образцом может служить верхняя часть пузырька. Альтернативными диагностическими процедурами являются тестовая среда для выращивания дерматофитов и культуральный метод.

    Пациенты, у которых наблюдаются значительные эрозии, изъязвления или неприятный запах в пораженной области, должны пройти окрашивание по Граму и посев для оценки вторичной бактериальной инфекции.

    Дифференциальный диагноз зависит от клинического подтипа:

    Межпальцевой дерматит стопы

    • Эритразма
    • Межпальцевой кандидоз
    • Гиперкератотический (мокасиновый) дерматит стопы
    • Атопический дерматит
    • Хронический контактный дерматит
    • Хроническая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
    • Ладонно-подошвенный псориаз
    • Ямчатый кератолиз
    • Ювенильный подошвенный дерматоз
    • Отшелушивающий кератолиз
    • Кератодерм

    Воспалительный дерматоз стопы

    • Острая ладонно-подошвенная (дисгидротическая) экзема
    • Острый контактный дерматит
    • Ладонно-подошвенный пустулез
    • Чесотка

    Положительная проба с КОН, демонстрирующая сегментированные гифы, отличает Tinea pedis от негрибковых заболеваний. При межпальцевом кандидозе на пробе с препаратом КОН будут видны почкующиеся дрожжи, псевдогифы и перегородки гиф.

    Лечение микозов рекомендуется для облегчения симптомов (зуда), снижения риска вторичной бактериальной инфекции и ограничения распространения инфекции на другие участки тела или на других людей. Местная противогрибковая терапия является методом выбора для большинства пациентов. Системные противогрибковые препараты в первую очередь предназначены для пациентов, у которых местная терапия неэффективна. Также системная терапия выходит на первый план при Tinea capitis, Tinea barbae, Tinea imbricata.

    Актуальные лекарства, эффективные для дерматофитий включают азолы, аллиламины, бутенафин, циклопирокс, толнафтат, аморолфин. Метаанализ рандомизированных исследований, опубликованных до февраля 2005 г., подтверждает эффективность местной терапии, обнаруживая убедительные доказательства превосходства местных противогрибковых средств (азолы, аллиламины, циклопирокс, толнафтат, бутенафин и ундеканоат) над плацебо. Аллиламины могут быть чуть более эффективными, чем азолы; метаанализ данных из 11 исследований, в которых сравнивали аллиламины местного применения с азолами местного применения, выявил несколько более высокую частоту излечения аллиламинов (коэффициент риска неудачи лечения 0,63, 95% доверительный интервал 0,42–0,94). Местное противогрибковое лечение обычно применяется один или два раза в день и продолжается в течение четырех недель. Более короткие курсы лечения могут быть эффективными; высокие показатели излечения были получены при применении 1% крема тербинафина для межпальцевого дерматита стопы в течение одной недели.

    Пациентов, которым требуется пероральная противогрибковая терапия, обычно лечат тербинафином, итраконазолом или флуконазолом. Типичные схемы лечения взрослых включают:

    • Тербинафин: 250 мг в день в течение двух недель.
    • Итраконазол: 200 мг два раза в день в течение одной недели.
    • Флуконазол: 150 мг один раз в неделю в течение двух-шести недель.

    Гризеофульвин также может использоваться для лечения микозов кожи, но скорее всего окажется менее эффективным, чем другие пероральные противогрибковые препараты, а также потребует более продолжительного курса терапии. В систематическом обзоре было обнаружено, что тербинафин более эффективен, чем гризеофульвин, в то время как эффективность тербинафина и итраконазола была аналогичной ему. Типичные дозы гризеофульвина для взрослых при дерматомикозе стопы составляют 1000 мг гризеофульвина (микрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель или 660 или 750 мг гризеофульвина (ультрамикрокапсулы) в сутки в течение четырех-восьми недель.

    Дозировка для детей зависит от веса, а продолжительность лечения аналогична взрослой. Типичные педиатрические дозы для пероральной терапии включают:

    Таблетки тербинафина:

    • От 10 до 20 кг: 62,5 мг в день
    • От 20 до 40 кг: 125 мг в день
    • Свыше 40 кг: 250 мг в день

    Гранулы тербинафина:

    • Менее 25 кг: 125 мг в день
    • От 25 до 35 кг: 187,5 мг в день
    • Свыше 35 кг: 250 мг в день

    Итраконазол: от 3 до 5 мг / кг в день.

    Флуконазол: 6 мг / кг один раз в неделю.

    Гризеофульвин (микрокапсулы) 10 до 20 мг / кг в день или гризеофульвин (ультрамикрокапсулы) от 5 до 15 мг/кг в день.

    Точные схемы должны подбираться лечащим врачом в соответствии с типом поражения, возбудителем и клиническим вариантом микоза.

    Пациенты с гиперкератотическим дерматитом стопы могут получить пользу от сочетания противогрибкового лечения с местным кератолитиком, таким как салициловая кислота. Влажные повязки Буроу (1% ацетат алюминия или 5% субацетат алюминия), накладываемые на 20 минут два-три раза в день или наложение марли или хлопка между пальцами ног, могут быть полезны в качестве дополнительной меры для пациентов с везикуляцией или мацерацией. Вмешательства, которые могут помочь уменьшить количество рецидивов, включают использование обезвоживающих порошков для ног, обработку обуви противогрибковым порошком и избегание тесной обуви.

    Если у кого-то в вашем доме есть или была грибковая инфекция на коже:

    • Избавьтесь от расчесок, щеток, заколок или других средств для волос, на которых может быть грибок. Не пользуйтесь другими вещами заболевшего, которые могли контактировать с его кожей.
    • Убедитесь, что врач проверит всех в доме на грибковую инфекцию.
    • Если грибковая инфекция могла быть вызвана домашним животным, обратитесь к ветеринару.

    Вот еще несколько общих советов, как предотвратить грибковые инфекции:

    • Не делитесь нестиранной одеждой, спортивным снаряжением или полотенцами с другими людьми.
    • Всегда надевайте тапочки или сандалии, когда находитесь в тренажерном зале, бассейне или других общественных местах. Это включает и общественные душевые.
    • Умывайтесь с мылом и шампунем после занятий спортом или физическими упражнениями.
    • Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
    • Держите кожу чистой и сухой. Всегда хорошо вытирайтесь после купания или душа.

    Поверхностные грибковые инфекции чаще всего вызываются дерматофитами из родов Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum. Эти организмы метаболизируют кератин и вызывают ряд патологических клинических проявлений, в том числе дерматомикоз стопы, дерматофитальный дерматит, дерматофитии и пр. На основании клинических данных можно серьезно заподозрить диагноз кожной дерматофитной инфекции. Для подтверждения диагноза следует использовать препарат гидроксида калия. С большинством дерматофитных инфекций можно справиться с помощью местного лечения. Примерами эффективных местных противогрибковых агентов являются азолы, аллиламины, циклопирокс, бутенафинам и толнафтат. Пероральная противогрибковая терапия используется при обширных инфекциях или инфекциях, резистентных к местной терапии. Нистатин не эффективен при дерматофитных инфекциях.


    Список литературы / References

    1. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses. 2008 Sep;51 Suppl 4:2-15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x. Erratum in: Mycoses. 2009 Jan;52(1):95. PMID: 18783559.
    2. Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide // Mycoses 2008; 51 Suppl 4:2.
    3. Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Updates on the epidemiology of dermatophyte infections // Mycopathologia 2008; 166:335.
    4. Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections // Clin Dermatol 2010; 28:197.
    5. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Topical antifungal treatments for tinea cruris and tinea corporis // Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD009992.
    6. Alston SJ, Cohen BA, Braun M. Persistent and recurrent tinea corporis in children treated with combination antifungal/ corticosteroid agents // Pediatrics 2003; 111:201.
    7. Greenberg HL, Shwayder TA, Bieszk N, Fivenson DP. Clotrimazole/betamethasone diproprionate: a review of costs and complications in the treatment of common cutaneous fungal infections // Pediatr Dermatol 2002; 19:78.
    8. Rosen T, Elewski BE. Failure of clotrimazole-betamethasone dipropionate cream in treatment of Microsporum canis infections // J Am Acad Dermatol 1995; 32:1050.
    9. Hawkins DM, Smidt AC. Superficial fungal infections in children // Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.
    10. Crawford F, Hollis S. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD001434.
    11. Korting HC, Tietz HJ, Bräutigam M, et al. One week terbinafine 1% cream (Lamisil) once daily is effective in the treatment of interdigital tinea pedis: a vehicle controlled study. LAS-INT-06 Study Group // Med Mycol 2001; 39:335.
    12. Gupta AK, Cooper EA. Update in antifungal therapy of dermatophytosis // Mycopathologia 2008; 166:353.
    13. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot // Cochrane Database Syst Rev 2012; 10:CD003584.
    14. Adams BB. Tinea corporis gladiatorum // J Am Acad Dermatol 2002; 47:286.
    15. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Evidence-based topical treatments for tinea cruris and tinea corporis: a summary of a Cochrane systematic review // Br J Dermatol 2015; 172:616.6.
    16. Bourlond A, Lachapelle JM, Aussems J, et al. Double-blind comparison of itraconazole with griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Int J Dermatol 1989; 28:410.
    17. Cole GW, Stricklin G. A comparison of a new oral antifungal, terbinafine, with griseofulvin as therapy for tinea corporis // Arch Dermatol 1989; 125:1537.
    18. Panagiotidou D, Kousidou T, Chaidemenos G, et al. A comparison of itraconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: a double-blind study // J Int Med Res 1992; 20:392.
    19. Faergemann J, Mörk NJ, Haglund A, Odegård T. A multicentre (double-blind) comparative study to assess the safety and efficacy of fluconazole and griseofulvin in the treatment of tinea corporis and tinea cruris // Br J Dermatol 1997; 136:575.
    20. Elewski BE, Hughey LC, Sobera JO. Fungal diseases. In: Dermatology, 3rd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV (Eds), Elsevier Limited, Philadelphia; London 2012. Vol 2, p.1251.
    21. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: a randomized double blind comparative study // J Med Assoc Thai 1993; 76:388.
    22. Farag A, Taha M, Halim S. One-week therapy with oral terbinafine in cases of tinea cruris/corporis // Br J Dermatol 1994; 131:684.
    23. Smith KJ, Neafie RC, Skelton HG 3rd, et al. Majocchi’s granuloma // J Cutan Pathol 1991; 18:28.
    24. Gill M, Sachdeva B, Gill PS, et al. Majocchi’s granuloma of the face in an immunocompetent patient // J Dermatol 2007; 34:702.
    25. Cho HR, Lee MH, Haw CR. Majocchi’s granuloma of the scrotum // Mycoses 2007; 50:520.
    26. Tse KC, Yeung CK, Tang S, et al. Majocchi’s granuloma and posttransplant lymphoproliferative disease in a renal transplant recipient // Am J Kidney Dis 2001; 38:E38.
    27. Kim ST, Baek JW, Kim TK, et al. Majocchi’s granuloma in a woman with iatrogenic Cushing’s syndrome // J Dermatol 2008; 35:789.
    28. Akiba H, Motoki Y, Satoh M, et al. Recalcitrant trichophytic granuloma associated with NK-cell deficiency in a SLE patient treated with corticosteroid // Eur J Dermatol 2001; 11:58.
    29. Ilkit M, Durdu M, Karakaş M. Majocchi’s granuloma: a symptom complex caused by fungal pathogens // Med Mycol 2012; 50:449.
    30. Novick NL, Tapia L, Bottone EJ. Invasive trichophyton rubrum infection in an immunocompromised host. Case report and review of the literature // Am J Med 1987; 82:321.
    31. Feng WW, Chen HC, Chen HC. Majocchi’s granuloma in a 3-year-old boy // Pediatr Infect Dis J 2006; 25:658.
    32. Gupta AK, Prussick R, Sibbald RG, Knowles SR. Terbinafine in the treatment of Majocchi’s granuloma // Int J Dermatol 1995; 34:489.
    33. McMichael A, Sanchez DG, Kelly P. Folliculitis and the follicular occlusion tetrad. In: Dermatology, 2nd ed, Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (Eds), Elsevier Limited, St. Louis 2008.
    34. Gupta AK, Groen K, Woestenborghs R, De Doncker P. Itraconazole pulse therapy is effective in the treatment of Majocchi’s granuloma: a clinical and pharmacokinetic evaluation and implications for possible effectiveness in tinea capitis // Clin Exp Dermatol 1998; 23:103.
    35. Burg M, Jaekel D, Kiss E, Kliem V. Majocchi’s granuloma after kidney transplantation // Exp Clin Transplant 2006; 4:518.
    36. Liao YH, Chu SH, Hsiao GH, et al. Majocchi’s granuloma caused by Trichophyton tonsurans in a cardiac transplant recipient // Br J Dermatol 1999; 140:1194.
    37. Bonifaz A, Vázquez-González D. Tinea imbricata in the Americas // Curr Opin Infect Dis 2011; 24:106.
    38. Cheng N, Rucker Wright D, Cohen BA. Dermatophytid in tinea capitis: rarely reported common phenomenon with clinical implications // Pediatrics 2011; 128:e453.
    39. Romano C, Rubegni P, Ghilardi A, Fimiani M. A case of bullous tinea pedis with dermatophytid reaction caused by Trichophyton violaceum // Mycoses 2006; 49:249.
    40. Al Aboud K, Al Hawsawi K, Alfadley A. Tinea incognito on the hand causing a facial dermatophytid reaction // Acta Derm Venereol 2003; 83:59.
    41. Veien NK, Hattel T, Laurberg G. Plantar Trichophyton rubrum infections may cause dermatophytids on the hands // Acta Derm Venereol 1994; 74:403.

    Грибок кожи (Дерматофития):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

    Микозы, возбуждаемые грибами дерматофитов, в частности – грибок кожи стопы, приводят к развитию экземы. Виды грибка кожи, вызванные дерматофитами, в зависимости от вида пораженной ткани делят на трихомикозы, оникомикозы, эпидермомикозы. Но чаще используется другое разделение, основанное на анатомической локализации – например, грибок кожи ног.

    Причины

    Заражение происходит из разных источников. Чаще всего грибок кожи предается через предметы обихода – обувь, одежду, головные уборы и т. д. Инфекция передается при прямом контакте с больным. Распространенное заболевание среди детей – стригущий лишай, относящееся к грибковым поражениям, передается от животного человеку. Также инфицирование может происходить через почву. В зависимости от среды обитания дерматофиты, вызывающие грибок кожи ног, бывают антропофильными (передающиеся через предметы обихода), зоофильными (через животных) и геофильными (обитающие на почве). Важно отметить, что если заболевание передается человеку от животного, то протекает оно гораздо сложнее, чем полученное от другого человека, даже если симптомы грибка кожи были одинаковыми в разных случаях.

    Появлению заболевания может способствовать ряд экзогенных и эндогенных факторов. К эндогенным факторам, вызывающим грибок кожи ног, относят аллергии, прием кортикостероидных препаратов, а также коллагенозы и потливость. К числу экзогенных факторов относят внешние причины. Среди них ношение обуви закрытого типа, контакты с разносчиками инфекции – людьми, животными и др. , проживание в местности с влажным климатом.

    Симптомы

    В начале развития заболевания на теле появляются единичные очаги. Это шелушащиеся пятна красного или розового цвета. Со временем их становится больше. Возникать поражения могут на различных частях тела – на голове, ногах, ногтях, туловище. Сила воспалительной реакции обусловливает характер течения заболевания. Так, если грибок кожи – микоз вызвал слабую воспалительную реакцию, это способствует возникновению хронических инфекций. Если же заболевание протекает остро, то разрешаются такие инфекции самостоятельно. У пациентов со сниженным иммунитетом болезнь протекает тяжелее.

    Диагностика

    Хоть поражение дерматофитами достаточно просто определить даже на первый взгляд, для подтверждения диагноза проводится ряд дополнительных исследований, для чего у больного отбирается часть пораженной грибками ткани.

    Лечение

    Независимо от симптомов,лечение грибка кожи предполагает удаление патогенного организма и устранение факторов риска что назначается врачем дерматологом. На сегодняшний день единственной эффективной методикой борьбы с этим видом грибов называют этиотропную терапию, проводящуюся наружно и системно. При наружном методе терапии лекарственный препарат наносится на пораженный участок кожи, ногтя и т.д. При системном методе препараты принимаются также внутрь. Системный метод назначается при состояниях, близких к полной или парциальной эритродермии. В последнем случае препараты накапливаются в организме человека в дозах, превышающих концентрацию роста грибов, где и сохраняются длительное время.

    Для лечения грибковых поражений весьма эффективны такие препараты как грызеофульвин, тербинафин, итраконазол и др. Однако стоит учесть, что прием системных противогрибковых заболеваний может нанести вред здоровью. Поэтому системная терапия не рекомендуется кормящим и беременным женщинам, а также больным с другими серьезными патологиями – заболеваниями почек и печени, аллергиях.

    Крайне важно местное лечение. Препараты для внешнего применения содержат высокие дозы действующих веществ. Они концентрируются на поверхности кожи – именно там, где имеются грибковые поражения и где отмечается самое большое накопление жизнеспособных грибов. Курс лечения длится 1–2 недели, пока не исчезнут все симптомы. Чтобы исключить рецидивы, препараты используют еще неделю-две. Важно знать, что лечение назначает специалист-миколог, поскольку используемые препараты оказывают сильные воздействие на работу почек и печени.

    Профилактика

    Однако и после окончания курса лечения необходимо соблюдать ряд мер, которые позволят свести к минимуму проявления болезни. К таким профилактическим мероприятиям относится фунгицидное мыло на основании «черного дегтя», масла чайного дерева, лаванды. Рекомендуется через день мыть голову и тело. Нельзя пользоваться чужими полотенцами. Нельзя использовать чужое белье – полотенца, мыло и т.д. в местах общего пользования – на пляжах, в раздевалках, бассейнах. Также здесь необходимо обувать резиновые тапочки на ноги. Белье, которое соприкасалось с телом, должно стираться при температуре 90–100° С или же в горячей воде с использованием фунгицидного мыла. В помещениях, где находились больные с такой кожной инфекцией, необходимо вымыть все поверхности раствором отбеливателя (гипохлорита). Он убивает споры грибков. Если болезнь обнаружили у домашнего животного, необходима уборка шерсти пылесосом, лучше – водного. Крайне редко, но бывает, что больному рекомендуют сменить место жительства.

    Не допустить развитие заболевания возможно. Важно знать, что грибок любит тепло и темноту. Поэтому обувь всегда должна быть сухой. Не рекомендуется носить синтетические носки, обувь или нижнее белье. Мыться нужно не реже раза в два дня. Также нужно свести к минимуму контакты с больными животными и людьми.

    Микоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

    Микозами называют обширную группу заболеваний, объединенных одним признаком – все они вызваны патогенными грибками, паразитирующими на коже, слизистых и других тканях человека. Среди всех кожных инфекций они занимают первое место по распространенности, но несмотря на это многие заболевшие люди не могут вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу, из-за чего дерматологам часто приходится сталкиваться с запущенными формами патологии.

    Виды заболевания

    В настоящее время известно около четырехсот различных видов грибов, которые могут быть патогенны для человека при определенных условиях. По типу поражаемых тканей различают микозы:

    • поверхностные, поражающие кожу и слизистые оболочки:
    • глубокие, областью поражения которых служат подкожные ткани;
    • висцеральные, которые паразитируют на внутренних органах.

    В соответствии с разновидностями грибков, паразитирующих на человеке, наиболее распространенными являются следующие заболевания.

    • Руброфития. Грибок рубрум трихофитон поражает межпальцевые промежутки, стопы, реже поселяется в кожных складках и на голове. Кожа в месте поражения краснеет и шелушится, на ней появляются узелки и мелкие бугорки. При поражении кожи туловища образовывает большие пятна покрасневшей кожи с ярко-красными концентрическими валиками.
    • Микроспория. Как правило, грибок передается от больных кошек или собак и поражает пушковые волосы на теле, реже – кожные покровы с формированием очага воспаленной кожи с шелушением и пузырьками, окруженного валиком. Микроспоры устойчивы к внешним воздействиям.
    • Трихофития. Грибок трихофитон паразитирует на коже, поражая преимущественно открытые участки тела – лицо, руки. Он отличается высокой контагиозностью. У людей вспышки заболевания чаще всего регистрируются в конце лета и осенью при проведении полевых работ, когда люди контактируют с сеном и соломой, на которых инфекцию оставили больные грызуны.
    • Разноцветный лишай. Причиной часто встречающегося микоза гладкой кожи служит малассезия фурфур. Очаги, как правило, образуются на груди и животе, реже – на других участках тела: появляются небольшие розовые пятнышки, цвет которых затем меняется на желтый или коричневый. Их покрывают грубые чешуйки, по виду напоминающие отруби. Множественные пятна вскоре сливаются в крупные образования.
    • Себорейный дерматит. Это распространенный микоз кожи головы, поражающий волосистую часть, в том числе кожу бровей, ресниц, усов и бороды, причиной которого является питироспорум овале. Разновидность питироспорум орбикуларе паразитирует на гладкой коже туловища. Это липофильные грибки, питательной средой для которых служит кожное сало. Пораженные участки кожи отмечены воспалениями и шелушащимися корочками.
    • Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида поселяются в кожных складках, на слизистых оболочках и образуют красноватые пятнышки, покрытые мелкими пузырьками. Через время на месте пузырьков появляются эрозированные участки ярко-красного цвета.

    Существует множество видов микоза кожи, подкожных тканей и внутренних органов, которые встречаются намного реже перечисленных видов.

    Симптомы

    Говорить о симптомах микоза можно лишь в общих чертах, поскольку для каждой разновидности существуют свои проявления, распознать которые может лишь опытный дерматолог. При поражениях кожи, как правило, появляются:

    • покрасневшие и шелушащиеся участки кожи;
    • сильный зуд в местах поражения грибком;
    • опрелости в кожных складках и межпальцевых зонах;
    • мелкие пузырьки, которые через время лопаются и подсыхают;
    • белые, желтые или коричневатые корочки над воспаленной кожей.

    При микозе конечностей, как правило, страдают и ногти – они становятся ломкими, расслаиваются, затем постепенно мутнеют и темнеют.

    Глубокие микозы, как правило, протекают с образованием глубоких язв, гнойных воспалений, свищей и т. д. Они наиболее распространены в странах с жарким климатом, а в России встречаются крайне редко. Висцеральные, в зависимости от локализации и степени поражения, могут вызывать дисфункцию органов, на которых паразитируют грибы, – легочные заболевания, расстройства пищеварения и т. д.

    У вас появились симптомы микоза?

    Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Причины развития патологии

    Основной причиной микоза является заражение патогенным грибком. В то же время многие виды грибов постоянно присутствуют в организме, а их рост обычно сдерживается иммунной системой. При снижении контроля грибок начинает разрастаться на коже или тканях внутренних органов. Это часто происходит из-за:

    • хронического заболевания, ослабляющего организм;
    • несоблюдения правил гигиены;
    • недостаточного или несбалансированного питания;
    • злоупотребления курением и алкоголем;
    • воздействия внешних факторов, ослабляющих организм, – переохлаждения, избытка ультрафиолета, отравления, лучевого поражения и т. д.;
    • длительного приема антибиотиков или некоторых других медикаментов.

    Единственным исключением здесь является так называемый грибовидный микоз, который не является грибковым заболеванием. Это онкологическая опухолевая патология, в основе которой лежит перерождение Т-лимфоцитов в злокачественную форму.

    Пути передачи

    Существует множество способов инфицирования грибковыми заболеваниями. Наиболее часто это происходит:

    • при непосредственном контакте с пораженными участками кожи другого человека;
    • при совместном пользовании полотенцами, тапочками, предметами личной гигиены;
    • через загрязненный маникюрный инструмент;
    • через зараженную одежду и обувь;
    • через почву, особенно при наличии микротравм кожи;
    • при контактах с домашними животными.

    Часто кожные микозы развиваются у людей, посещающих бассейны, сауны, душевые при спортклубах и т. д. Заражение тем более вероятно, чем хуже работает иммунная система человека.

    Диагностические методы

    В рамках диагностики микозов могут выполняться исследования соскобов кожи и ногтевых образований, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других биоматериалов, в зависимости от вида и локализации поражения. При заболеваниях кожи обычно выполняют:

    • дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
    • микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
    • бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
    • серологическое исследование крови;
    • ПЦР тест для выявления генома грибка.

    Некоторые виды грибков достаточно легко диагностируются при помощи УФ-излучения, для генерации которого используется лампа Вуда.

    Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.

    Лечение

    В настоящее время существует множество средств и методик для лечения микоза практически всех видов. Основным методом служит медикаментозная терапия, которая включает препараты общего действия и местные средства, которые подбираются в зависимости от вида грибка, степени поражения, продолжительности болезни, состояния здоровья пациента и других факторов. Лучше всего поддаются лечению микозы кожи и слизистых: при соблюдении рекомендаций врача от заболевания удается избавиться в течение двух-трех недель, а иногда всего за несколько дней.

    При поражении ногтей курс терапии составляет несколько месяцев, причем требуется комбинированное лечение: препараты местного действия сочетаются с системными средствами. Местные лекарственные формы чрезвычайно разнообразны: это кремы, мази, гели, спреи, лаки для ногтей, пудры, капли. Антимикотики системного действия обычно выпускаются в виде таблеток или капсул. В ряде случаев требуется полное удаление пораженного ногтя.

    При выборе лекарственных препаратов дерматолог обязательно учитывает индивидуальную чувствительность возбудителя к тому или иному средству. Самостоятельное применение тех или иных препаратов часто не приносит желаемого результата, так как перед началом лечения необходимо определить вид возбудителя болезни. Важное значение при определенных грибковых инфекциях приобретает рацион питания больного. Так, во время лечения дрожжевых и плесневых грибков необходимо исключить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сладости, мучные изделия), ферментированные продукты, алкоголь и картофель.

    Профилактика

    Чтобы избежать заболевания микозом, необходимо:

    • соблюдать правила гигиены, особенно в местах общего пользования;
    • избегать контактов с бездомными животными;
    • следить за обеззараживанием инструментов в парикмахерских, косметических салонах, маникюрных кабинетах;
    • не пользоваться чужой одеждой и обувью.

    При длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов необходимо одновременно принимать антимикотики.

    Диагностика и лечение микоза в Москве

    Клиника АО «Медицина» предлагает надежное, комфортное и качественное лечение микоза. У нас трудятся квалифицированные дерматологи с многолетним практическим опытом, для диагностики используется новейшее медицинское оборудование. Современные лечебные процедуры позволяют быстро и надежно очистить организм от грибковой инфекции. Позвоните нам, чтобы записаться на прием, или зарегистрируйтесь на нашем сайте онлайн.

    Вопросы и ответы

    Какой врач лечит микоз?

    Для диагностики и лечения микоза необходимо обратиться к профильному специалисту – микологу. Однако эта врачебная специальность является довольно редкой, и при отсутствии такого специалиста в поликлинике следует прийти на прием к дерматологу.

    Микоз – что за болезнь и чем она опасна?

    Микоз – это грибковая инфекция, возбудителем которой являются микроскопические грибки. Поселяясь на тканях человеческого тела, они питаются ими, одновременно разрушая то, на чем паразитируют, – кожу, волосы, ногти, внутренние органы. При этом паразиты угнетают микрофлору тела, подстраивают под себя метаболические процессы и отравляют организм отходами своей жизнедеятельности. В результате человек постоянно ощущает недомогание, его иммунная система ослаблена, он легко заражается болезнетворными вирусами и бактериями, а у некоторых людей даже развиваются онкозаболевания.

    Чем лечить микоз в домашних условиях?

    Существует множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения микозов. Они могут использоваться как добавочные средства для борьбы с грибком, но только после одобрения лечащего врача. Наиболее действенными являются ванночки и компрессы с яблочным уксусом, спиртовая настойка на сосновых шишках, масло чайного дерева, чесночное растительное масло, березовый деготь, прополис. Однако все эти средства сами по себе не избавляют от грибка полностью. Их используют только в сочетании с антимикотическими медикаментами.


    грибок рук фото лечение

    грибок рук фото лечение

    Тэги: срок лечения грибка, заказать грибок рук фото лечение, гель от грибка ногтей на ногах.

    грибок рук фото лечение

    таблетки и мази от грибка, стоп грибок купить, грибок под стопы, показать мази от грибка, средство для удаления грибка в ванной

    мазь от грибка на половом члене

    показать мази от грибка Грибок на руках носит хронический характер и часто возникает на фоне грибкового поражения стоп и паховой дерматофитии. На фото нейродермит. Поражена кожа тыльной стороны кисти. Лечение грибка на руках. Грибок — фото, лечение, симптомы и причиныКомментарии: 0. Содержание статьи: Грибок на руках фото 8 штук с описанием. Мази для лечения ручного грибка. Все мази от грибковых микроорганизмов делятся в зависимости от активного компонента. В число этих компонентов могут входить. Грибок на руках может появиться у любого человека, независимо от его возраста и половой принадлежности. Чаще диагностируется у пожилых из-за снижения иммунитета и наличия сопутствующих патологий. Грибок на руках: фото симптомов, начальная стадия, эффективное лечение. Получить грибковую инфекцию достаточно просто. Контакт с носителем грибка, работа в почве, нахождение в сыром помещении при одновременном снижении иммунитета – все это многократно повышает риск заражения. Одна. Изменение цвета ногтевой пластины, её толщины и формы – это самые частые симптомы онихомикоза. Грибок ногтей на руках – серьезное заболевание, которое обладает высоким показателем заразности. Грибок ногтей на руках на начальной стадии имеет не выраженную клиническую картину. Лечение грибка на руках главнок вовремя обнаружить и начать терапию. Микозы — это заболевания, вызванные паразитирующими грибами. Они поражают кожу на руках и ногах при ухудшении общего состояния иммунитета. Также заболевания задевают ногти, слизистую оболочку и волосы. Фото грибка на руках. Грибковые поражения рук могут спровоцировать патогенные грибы: Trichophyton mentagrophytes. Как лечить грибок на руках, зависит от стадии развития болезни. Но в любом случае лечение грибка между пальцами рук проводится с помощью медикаментозных средств. Если речь идет. Грибок на руках — фото начальной стадии. Узнайте, как выглядит начинающийся микоз на ладонях и ногтях, как он. Начальная стадия грибка рук достаточно легко поддается лечению. Если степень поражения невелика, справиться можно даже обычной местной обработкой. Кремы и мази. средство для удаления грибка в ванной ирунин таблетки от грибка ногтей отзывы цена лечение грибка ногтей лазером в смоленске

    средство от грибка древесины мазь от грибка на половом члене грибок ногтей симптомы лечение препараты срок лечения грибка гель от грибка ногтей на ногах таблетки и мази от грибка стоп грибок купить грибок под стопы

    Основное достоинство Миценила – натуральные компоненты в составе. Препарат не имеет противопоказаний, не содержит гормонов, не провоцирует побочные проявления. Терапевтический курс занимает 20 дней, за которые грибок полностью излечивается. Средство результативное, советую своим пациентам. Инфекция приводит к деформации пальцев ног по отношению друг к другу, вызывая мозоли, артрит, плоскостопие. Очевидно ухудшается самочувствие у людей при сахарном диабете любого вида. К тому же грибок – сильнейший аллерген. Значит, вероятны аллергические вспышки на теле. Если бездействовать, то инфекция при попадании в организм начнет выделять токсичные отходы жизнедеятельности с накопительным эффектом. Грибковые микроорганизмы при попадании в кровоток быстро разносятся, начинают поражать внутренние органы (почки, печень, сердце, полость брюшины) приводя к интоксикации. После последнего посещения косметолога заработала новую фобию – делала педикюр, и меня заразили грибком (привет всем, кто не обрабатывает инструменты). Поначалу не могла понять, почему ноги стали сильно потеть и чесаться, а потом пятки начали трескаться, и тут я забила тревогу. Решила к врачам не ходить, а самостоятельно что-то подобрать в Интернете. Решила купить Миценил, и он убрал всё буквально за неделю, но для профилактики промажу еще дней 7-10. Главная › Лечение ног › Грибок на ногах у пожилых людей лечение. Причины уплотнения ногтевой пластины у пожилых людей. Происходящие с возрастом физиологические процессы в организме оказывают влияние на состояние ногтей. Грибок ногтей у пожилых людей: чем лечить Согласно статистическим данным примерно четверть взрослого населения поражена грибковой инфекцией, причем чаще. Лечение для пожилых. Два раза в неделю нужно производить теплые содово-мыльные ванны для ног: антибактериальное. Лечение грибка ногтей ног уксусом. Медицина из народа в своих закромах имеет множество способов, помогающих в борьбе с данной болезнью. Примером может послужить лечение. Итак, вредоносный грибок ногтя на ногах боится. Чтобы победить грибок ногтей на ногах, первым делом требуется срезать пораженные ногтевые пластины, а после задействовать кремы, мази и растворы с выраженным противогрибковым эффектом. В обработке нуждаются не только пораженные ногти стопы. Онихомикоз у пожилых людей. Автор: Бада Соколова. К мастеру педикюра часто. Одна из моих постоянных клиенток попросила посмотреть ногти на ногах ее. Исходя из полученных фотографий, можно предположить, что это грибок ногтей. Грибок стопы – одна из самых распространенных форм заболевания микоза. Симптомы и признаки грибка стоп. Запущенная форма этого грибка стопы может вызывать появление глубоких трещин и повреждений тканей ноги вплоть до щиколотки. Примечательно, что на начальной стадии болезни нет никаких. Что такое грибок стопы – симптомы и причины, список возбудителей, опасные последствия. Лечение грибка стопы: список недорогих, но эффективных препаратов и правила ухода за стопами, пораженными грибком. Грибок на ногтях ног онихомикоз. Под диагнозом онихомикоз скрывается целая группа грибковых заболеваний, вызывающих. Чаще встречается у пожилых людей, может развиваться годами, но привести к поражению и потере всего ногтя. Вызывается дрожжеподобными грибками рода кандид и плесневелыми.

    грибок рук фото лечение

    грибок ногтей симптомы лечение препараты

    Крем Миценил можно использовать в качестве профилактики заражения микозом, который можно подхватить в местах общего пользования, или же контактируя с источником заражения. Лечение грибка ногтей и кожи перекисью водорода. Грибок ногтей и кожи рук, ног, ушей и прочих частей тела, представляет собой распространенную косметическую и дерматологическую проблему. Многие пытаются бороться с этим самостоятельно в домашних условиях, не отягощая лечение медикаментозными. Применяла лечение грибка перекисью на ногтях ног. Принцип лечения грибка ногтей перекисью водорода по Неумывакину. Грибок – это широко распространенное в современном мире заболевание. Рецепты с перекисью для лечения грибка. Делать ванночку по 20 минут утром и вечером. Этот состав быстро убивает грибок ногтей ног. 40 мл перекиси 3% и 40 мл нашатырного спирта на 1 л горячей воды. Содержание. 1 Действие перекиси водорода на грибок ногтей. 1.1 Проявление грибка. 2 Что такое грибок ногтей на ногах. 3 Подготовка к лечению. 4 Способы применения. 4.1 Медицинская справка. 4.2 Противопоказания. 4.3 Ванночки. 4.4 Примочки. 5 Лечение п. Перекись водорода против грибка ногтей на ногах может применяться каждый день в разном виде, то есть чередовать известные рецепты. Они заключаются в распаривании ног, ногти на которых поражены грибковой инфекцией. Как лечить грибок ногтей: Перекись водорода, Сода. Проявлением этого недуга считается грибок ногтей ног и рук. Лечение грибка ногтя в запущенной форме перекисью водорода стало популярной процедурой. Перекись водорода при лечении грибка ногтей. Лечение таким способом позволяет существенно сэкономить на покупке дорогостоящих мазей и кремов от микоза, которые широко представлены в современных аптеках. Состав препарата таков, что все существующие микробы на обрабатываемой поверхности быстро. Перекись от грибка ногтей на ногах можно добавлять в ванночки. Для этого необходимо взять таз, наполнить четырьмя. Лечение перекисью грибка ногтей по Неумывакину стимулирует заживление трещин на коже околоногтевых валиков, а также настраивает организм на борьбу с грибковыми заболеваниями. Лечение грибка ногтей перекисью водорода, как лечение проблем на ногах народными средствами приобрело широкую популярность у людей. О веществе. Перекись водорода – бесцветная жидкость. грибок рук фото лечение. ирунин таблетки от грибка ногтей отзывы цена. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Когда человек замечает, что у него появился плесневый грибок ногтей, лечение нужно проводить безотлагательно. Ведь болезнь не только существенно портит внешний вид рук и ног, но и может привести к утрате ногтевой пластины. Терапию желательно проводит. Препаратами выбора при лечении плесневых грибков на ногтях служат противогрибковые средства с итраконазолом Ирунин. Грибок возникает на ногтях ног, чаще после травмы у основания ногтевой пластины, лечение комплексное местными противогрибковыми мазями. Лечение плесневого грибка на ногтях. Дерматолог, подтверждая диагноз плесневый онихомикоз, предупреждает, что лечение будет непростым и продолжительным. В среднем, терапия занимает полгода. Поражение ногтей плесневым грибком (онихомикоз) ― это не только эстетическая, но и серьезная медицинская проблема, требующая неотложного и системного лечения. Рис. 34. Поражение ногтевых пластин плесневыми грибами. При малейшем подозрении на грибок ногтей на руках диагноз следует подтвердить результатами микроскопического и культурального методов исследования. Что такое грибок ногтей. Это поражение ногтевой пластины дрожжевыми или плесневыми грибами с деформацией. Домашнее лечение запущенной стадии характерного недуга сложно поддается консервативной терапии, не обходится без врачебного участия. Подход к возникшей проблеме со здоровьем. Лечение. Различные препараты для лечения онихомикоза ногтей на ногах хоть и помогают, но требуют довольно. m6.альтерната – плесневый патогенный грибок, который может стать причиной серьезного заболевания, влияющего на качество жизни. При возникновении реакции на эту плесень из рациона. Грибок ногтей — плесень. В салоне красоты можно не только сделать идеальный маникюр, но и инфицировать свои. Плесень ногтей лечение и препараты. Для лечения плесневелого грибка на ногтях применяются разные мази, гели и лаки. Эффективным считается лак Лоцерил и Батрафен. Вещества этих лаков. Нельзя сказать, что лечение плесневого грибка на ногтях происходит быстро. Варианты лечения. Как лечить плесень на ногте? На сегодня разработано множество лекарственных препаратов против микоза и плесневых грибков в частности. При начальных стадиях недуга врач рекомендует. Как распознать плесень на ногтях после наращивания. Лечение плесневого грибка на ногтях. Народные средства. Плесень на ногтях после наращивания появляется в результате отслоения материала.

    Дерматофития гладкой кожи. Дерматофития стоп. Симптомы дерматофитии кистей рук

    Грибок ногтей или онихомикоз может быть вызван разными возбудителями. У каждой разновидности грибковой инфекции свои особенности проявления и, соответственно, схемы лечения. Поэтому определить разновидность грибка бывает важно для подбора нужных препаратов.

    Дерматофиты – один из наиболее распространенных возбудителей онихомикоза и других грибковых заболеваний человека. Большая часть микозов ногтей вызывается именно данной разновидностью инфекции. Важно знать, как она может проявиться себя у человека.

    Дерматофиты ногтей: что это

    Дерматофиты – плесневые грибки, поражающие животных и человека, способные вызвать заболевание кожи, ногтей, волосистой части головы. Основной особенностью данной разновидностью инфекции является ограниченность продвижения грибковой колонии в тканях кожи или ногтя. Таким образом, дерматофиты редко поражают более глубокие структуры ногтевой пластины, чтоб облегчает лечение.

    По статистике 70-90% процентов всех заболеваний онихомикозом возникают при заражении грибком дерматофитом. Заболеваемость онихомикозом в целом не снижается уже на протяжении довольно долгого времени, ему подвержено около десяти процентов городского населения планеты.

    При поражении дерматофитами инфекция распространяется ближе к внутреннему краю ногтевой пластины. Выделяют три формы развития данного заболевания:

    • дистально-лотеральная;
    • проксимальная;
    • поверхностная.


    При разных формах наблюдается разная глубина поражения грибком. Чаще всего можно встретить дистальную форму. Также стоит отметить, что онихомикозы чаще всего поражают пожилых людей, у которых рост ногтя замедлен.

    Основными симптомами грибка дерматофита на ногтях называют следующие признаки:

    • изменение цвета ногтя, потеря прозрачности;
    • появление цветных пятен и полос на ногтях, обычно белых или желтых;
    • утолщение ногтя, его разрастание;
    • воспаление ногтевого валика на более поздних стадиях.

    Эти симптомы должны заставить обратиться к специалисту. Лечением дерматофитов занимается дерматолог, в некоторых случаях нужна помощь миколога. Для постановки верного диагноза обычно проводят анализ: берут небольшой кусочек пораженного ногтя и отправляют на исследование.

    Важно! Подходящее лечение грибка, вызванного дерматофитами, назначают только после осмотра врача.

    Дерматофиты ногтей: лечение

    При лечении поражений, вызванных дерматофитами, используются те же средства, что при остальных разновидностях грибковых инфекций в целом. Используются различные местные препараты: мази, лаки, крема, лекарства для приема внутрь и некоторых домашние и народные средства.

    Чаще всего при данном заболевании назначают следующие средства:

    1. Гризеофульвин. Препарат, направленный на лечение поражений, вызванных дерматофитами. Обладает наименьшим количеством противопоказаний, однако у него существуют более действенные аналоги.
    2. Тербинафин. Также часто показан для лечения заболеваний, вызванных дерматофитом. На основе данного действующего вещества есть крема, мази, другие местные препараты и средства для приема внутрь.
    3. Итрокозанол. Данный препарат используют для системной терапии при грибке ногтей. Системная терапия показана исключительно в тех случаях, когда заражение настолько обширно, что справиться с помощью местных лекарств становится невозможно.


    У данных лекарств существуют аналоги, однако стоит помнить, что у аналоговых средств эффективность может быть ниже, а побочное действие – активнее. Если при использовании лекарств возникла аллергия, следует выбрать другое средство.

    Лечение грибковых заболеваний обычно занимает много времени: от нескольких месяцев до года, в зависимости от степени поражения. Однако если лечение было подобрано верно, основные симптомы заболевания начнут уходить уже через несколько недель постоянно использования средств.

    Важно! Любая терапия против грибка эффективна только при соблюдении всех правил гигиены.

    Лечение народными средствами

    Помимо консервативных противогрибковых препаратов допустимо использование народных и домашних средств. Обычно их применяют в качестве вспомогательного лечения, особенно эффективны они на ранних стадиях заражения.

    1. Йод. Раствор йода обладает выраженным фунгицидным действием, что позволяет использовать его против грибка ногтей. Раствор следует наносить тонким слоем на пораженную грибком ногтевую пластину или делать ванночку на его основе, добавляя пару капель в небольшой таз теплой воды.
    2. Морская соль. С морской солью делают обеззараживающие ванночки, подготавливающие к использованию местных препаратов. На небольшое количество горячей воды нужно взять одну ложку соли.
    3. Чистотел. Данное растение используется для лечения многих заболеваний кожи и ногтей, помогает оно при дерматофитах. Используют свежий сок растения, масло чистотела, отвары и настои на его основе для компрессов и ванночек.
    4. Перекись водорода. Существуют целые методики по лечению грибковых заболеваний с помощью данного раствора. Самый распространенный способ применения – компресс, ватный диск нужно пропитать перекисью водорода и приложить к пораженному ногтю на 10-15 минут.


    Дерматофития волосистой части головы представляет собой заболевание грибковой природы, которое характеризуется поражением волосяных фолликулов на коже головы с развитием алопеции, а в некоторых случаях и воспалительными изменениями кожи. Трихофития характерна для жителей Северной и Южной Америки, заболевание на этих континентах вызывает грибок Trichophyton tonsurans. В Европе, Азии и Северной Африке больше распространен другой подвид грибка — Trichophyton violaceum, хотя еще 10-20 лет назад чаще дерматофития была вызвана именно грибками из рода Микроспорум.

    Причины дерматофитии волосистой части головы

    Причиной возникновения дерматофитии головы является грибковая инфекция, поражающая волосяной фолликул на коже волосистой части головы. Пораженные грибком волосы ломаются либо у самого корня, либо на несколько миллиметров от поверхности кожи. В первом случае возникают очаги алопеции с черными точками (края обломанных волос), а во втором – участки облысения с большим количеством пеньков (коротких волос).

    Грибок попадает на кожу от другого человека напрямую, либо через предметы быта (например, при пользовании общей расческой). Микроспория передается от больных животных (собак и котов), снижение роли этого возбудителя при возникновении заболевания связано с улучшением качества жизни и ограничением контакта детей с бездомными животными.

    Иммунные факторы играют не последнюю роль в развитии заболевания. Так, взрослые уже со сформированным иммунитетом, как правило, не заболевают трихофитией, тогда как дети до десятилетнего возраста более подвержены внедрению грибка. Чернокожие дети страдают заболеванием гораздо чаще, чем белокожие, что связано с наследственной устойчивостью и более высокой иммунной защитой.

    Симптомы дерматофитии волосистой части головы


    Главным признаком дерматофитии волосистой части головы является образование округлых или овальных очагов облысения. Кожа на этом участке может быть фактическим не изменена, на ней виднеются либо черные точки, которые представляют собой обломанные под корень волосы, либо пеньки, когда волосы обламываются на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Это зависит от типа возбудителя.

    При хроническом течении болезни другие симптомы могут отсутствовать. Зуд, жжение, других субъективные ощущения для заболевания не характерны, кожа в очаге поражения немного шелушится.

    При остром развитии дерматофитии головы возникает воспаление в коже головы, может наблюдаться развитие гнойных очагов, выделение прозрачной жидкости или гноя, образование корочек, которые с трудом отделяются.

    Очаги поражения достигают нескольких сантиметров в диаметре, они правильной овальной или округлой формы с ровными краями, преимущественно множественные. Кожа в большинстве случаев не вовлекается в процесс, но при остром воспалении возникает выраженное покраснение и отек.

    При микроспории нередко наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов, однако этот признак не обязательный и может отсутствовать.

    Диагностика дерматофитии волосистой части головы

    Проявления болезни настолько специфические, что одного осмотра в большинстве случае оказывается достаточно, чтобы выставить диагноз. Для подтверждения диагноза проводят микроскопического исследования: берут соскоб чешуек с кожи пораженного участка либо исследуют под микроскопом пораженные волосы. Специальная окраска дает возможности выявить мицелий гриба и подтвердить дерматофитию.

    Дифференциальная диагностика дерматофитии проводится с волосистой части головы, аутоиммунным поражением при и психиатрической патологией, когда пациент самостоятельно выдергивает волосы с волосистой части головы.

    Лечение дерматофитии волосистой части головы

    Терапия зависит от возбудителя, который вызвал заболевание, формы болезни и состояния пациента. Применяются растворы, оказывающие губительное действие на споры гриба: широко используется спиртовой раствор йода, серная и серно-салициловая кислота.

    Широкое применение находят противогрибковые мази, среди которых наиболее известными являются Ламизил и Экзодерил. Наружное лечение в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов при хронической форме болезни.

    В случае острого поражения назначают противогрибковые препараты в таблетках. При выраженном воспалительном поражении кожи при дерматофитии волосистой части головы в первую очередь применяются местные глюкокортикоиды.

    Лечение народными средствами

    Применение чеснока при дерматофитии – наиболее известный метод народной медицины. Головки чеснока содержат в себе большое количество фитонцидов, поэтому его рекомендуют наносить на пораженные участки после превращения в пюре. Однако ни этот, ни любой другой метод народного лечения не является достаточно эффективным. Поэтому народное лечение может применяться лишь в качестве дополнения к традиционной терапии.

    Профилактика и прогноз дерматофитии волосистой части головы

    Как для жизни, так и для выздоровления прогноз благоприятный. Правильная терапия позволяет справиться с болезнью и избежать осложнений, при отсутствии лечения или использовании неправильных подходов развивается : на пораженном участке кожи возникает шрам, из которого уже не могут расти волосы.

    Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, изоляции больных детей из коллективов, ограничения контакта детей со взрослыми при наличии признаков заболевания, а также полное ограничение контакта с бездомными животными.

    Фото



    Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.
    Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.
    Дерматофития гладкой кожи — распространенная поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, для которой характерны четко отграниченные кольцевидные очаги с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии.
    Дерматофиты: виды Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton.

    Диагностика дерматофитии гладкой кожи

    Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.
    Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.
    Другие характерные признаки: зуд в пораженных участках.
    Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.

    Нераспознанная или tinea incognito — дерматофитная инфекция, которая не была ранее распознана врачом/пациентом, при этом для лечения очага применялись местные стероиды. При применении стероидов дерматофит продолжает расти, создавая косметические проблемы. В некоторых случаях инфекция вызывает гиперпигментацию.
    Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.

    Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедура должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.
    Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.

    Соскобы кожи с проведением культурального анализа — «золотой стандарт», но более дорогостоящая процедура, кроме того, для выращивания культуры может потребоваться около двух недель.
    Если тест с КОН и культуральный анализ отрицательные, а клиническая картина все-таки указывает на грибковую инфекцию, следует выполнить биопсию, отправив полученный материал в формалине в лабораторию для окрашивания по Шиффу.

    Дифференциальная диагностика дерматофитии кожи

    Кольцевидная гранулема — воспалительный доброкачественный дерматоз неизвестного происхождения, для которого характерны как дермальные, так и кольцевидные папулы.
    Для псориаза характерны бляшки с чешуйками на раз-гибательных поверхностях туловища. Иногда бляшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.
    При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.

    При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.
    Для нумулярной экземы характерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшки без разрешения в центре.
    Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.


    Лечение дерматофитии кожи

    В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.
    Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны практически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.

    Исследования показывают, что 1% крем или раствор тербинафина (один раз в день в течение семи дней) высокоэффективен при дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии. При применении 1% крема (известного в свободной продаже под названием «Ламизил») степень микологической эффективности достигала 84,2% по сравнению с 23,3% при плацебо.

    Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.

    Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.
    Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итраконазол в дозе 200 мг перорально при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.

    В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.

    Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения
    — Тербинафииа в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,
    — Итракоиазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,
    — Итракоиазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.

    Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.
    При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.

    Клинический пример дерматофитии гладкой кожи . Шестилетнюю девочку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.

    К числу распространенных инфекционных заболеваний кожного покрова относится дерматофития. Она вызывается патогенными грибками, которые развивают свою активную деятельность на наиболее незащищенном участке тела. В интересах каждого избегать влияния на свой организм факторов, которые способствуют его инфицированию. Если человеку все-таки не удалось уберечь себя от болезни, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Дерматофития стоп и других частей тела в большинстве случаев вызывается патогенами групп Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Всего существует около 30 видов болезнетворных микроорганизмов такого вида, которые считаются опасными для человека. Специалисты разделяют их на несколько основных групп в зависимости от среды обитания. Таким образом, микозы бывают:

    1. Зоофильные. Ими человек заражается во время общения с животным. Также инфицирование происходит через прикосновение к предмету, на котором осталась шерсть и кожные чешуйки носителя патогена;
    2. Геофильные. Они обитают в почвах, поэтому могут передаться человеку во время контакта с зараженным участком земли;
    3. Антропофильные. Считаются самими контагиозными. Из-за этого такие микозы приводят к появлению эпидемии.

    Медики называют ряд неблагоприятных факторов, из-за которых у человека может развиться дерматофития. Распознать болезнь до консультации с врачом помогают тематические фото с изображением пострадавших от инфекции пациентов. Хотя прежде стоит разобраться в причинах, которые ее вызывают. К основным факторам развития патологического процесса относятся:

    • Отдельные заболевания, к примеру, варикозное расширение вен, эндартериит или плоскостопие;
    • Продолжительный прием препаратов, которые относятся к группе глюкокортикостероидов;
    • Болезненные состояния, связанные с иммунодефицитом;
    • Постоянное ношение тесной обуви или одежды, которые усиливают потоотделение.

    Если человек не хочет на личном опыте узнать, что представляет собой дерматофития стоп или другой части тела, ему стоит избегать влияния на свой организм вышеперечисленных неблагоприятных факторов.

    Классификация возбудителей дерматофитий по способу заражения

    Признаки и особенности различных видов болезни

    Дерматомикозы распознаются по характерным для них симптомам. Именно поэтому на приеме врачи всегда расспрашивают пациентов об имеющихся у них жалобах. У каждого отдельного вида дерматофитии имеются собственные признаки. Их выраженность зависит от стадии развития патологического процесса и наличия у больного осложненных состояний.

    Дерматофития волосистой части головы

    Всего существует 4 основные формы, на которые разделяется дерматофития волосистой части головы:

    • Микроспории. Их появление провоцируется заражением грибами группы Microsporum;
    • Фавус или парша. Источником патологии являются грибы Trichophyton shoenleinii;
    • Керион. Рассматривается как форма дерматофитии, при которой начинается нагноение в пораженном месте;
    • Трихофитии. Вызывается грибковым патогеном Trichophyton.

    Трихофитию и микроспорию, которые поражают собой волосистую часть головы, принято называть стригущим лишаем. Из-за развития болезни у человека происходит сильная потеря волос. Его беспокоят отечные новообразования на голове и заметное покраснение кожи. При трихофитии у больных замечают черные точки в местах, где были обломаны волосы. Микроскопия определяется по серым чешуйкам небольшого размера, которые покрывают собой пораженную область.

    Фавус выдают скутулы. Так называются подсушенные корки, окрашенные в желтый цвет. Они состоят из слущенных частей эпидермиса и гифов грибка. При такой форме болезни обычно ощущается запах плесневого гриба.

    Нагноительная форма дерматофитии приводит к общему ухудшению самочувствия человека. У него заметно увеличиваются в размере лимфатические узлы, появляется головная боль и повышается температура тела. Очаги воспаления, которые именуют керион, отличаются четкими границами и достаточно бугристой формой. Для них характерен синий окрас. Если осторожно надавить на керион, то из него выйдет гной.


    Из-за способности избавлять от волос трихофитию называют стригущим лишаем

    Дерматофития ногтей

    Грибки дерматофиты в 90% случаев приводят к поражению инфекцией ногтевых пластин. На этом фоне у человека развивается дерматофития ногтей. Любой из патогенов, который приводит к развитию данного заболевания, может спровоцировать онихомикоз. Хотя чаще всего ногтевые пластины страдают из-за инфицирования грибами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

    Онихомикоз встречается намного чаще, чем дерматофития стоп или кистей рук. Может распознаваться по появлению неестественной деформации ногтя, разрушению его структуры и изменению окраса пластины. Патология отличается высокой степенью заразности. Лечение болезненного состояние обычно требует немало времени. Запущенные случаи инфицирования могут беспокоить человека в течение нескольких десятилетий.

    Дерматофития стоп и кистей

    Не менее проблемной является дерматофития кистей руки и стоп. Заражение этих частей тела в большинстве случаев происходит по вине несоблюдение правил личной гигиены, а также содержания конечностей в среде с повышенной влажностью. А она является идеальной для активного роста и размножения грибка. Дерматофития стоп обычно вызывается патогенами Tr. rubrum и Tr. Mentagrophytes.

    В медицине чаще всего встречаются следующие клинические формы данного вида дерматофитии:

    • Межпальцевая. Ее характерными признаками является отслойка эпидермиса в месте поражения, появление трещин, мокнутий, красноты и мацерации. Заметное шелушение наблюдаются между пальцами. Не исключается ороговение и развитие эрозий;
    • Подошвенная. Для нее характерны ороговение и шелушение поверхностных тканей. Верхняя часть очага поражения напоминает собой «подследник» или «балетную туфлю». Данную форму часто медики называют сквамозно-гиперкератозной;
    • Дисгидротическая. Данная форма болезни проявляется в виде пузырей и везикул, которые содержат внутри себя прозрачную биологическую жидкость. При таком течении патологического процесса не исключено развитие выраженного воспаления. Клиническая картина патологии может напоминать признаки аллергического дерматита. При наличии в зоне поражения гноя говорят о совместном развитии с дерматофитией золотистого стафилококка. В данном случае диагностируют вторичную пиодермию;
    • Глубокая. Она является одним из видов осложнения, которое дает о себе знать в результате развития межпальцевой дерматофитии. Для данного патологического состояния характерны высыпания, которые покрывают собой тыльную поверхность стопы и подошву.

    Пораженные участки кожи выступают в качестве ворот для проникновения в ослабленные места инфекцией, вызываемых бактериями. Поэтому дерматофития стоп может привести к появлению опасных для здоровья осложнений, к примеру, флегмона или лимфангиита. Довольно часто эти состояния диагностируют у пациентов, которым пришлось пройти операцию на венах нижних конечностей.

    Если к грибку присоединяется бактериальная инфекция, то дополнительно у больного появляются жалобы на неприятный запах.

    Дерматофития кистей рук обычно является следствием заражения верхних конечностей во время их контакта с пораженными патогенной микрофлорой стоп. Как правило, больше всего инфицированию подвергается рабочая рука.


    При глубоких трещинах высока вероятность бактериального инфицирования

    Дерматофития гладкой кожи

    Дерматофития гладкой кожи встречается не так часто, как другие формы грибкового заболевания. Преимущественно она вызывается патогенами групп Tr. rubrum и M. canis.

    Грибок проникает на кожу, которая покрывает спину, ягодицы, голени и пах. Он поражает собой длинные и пушковые волосы. Постепенно инфекция распространяется на большие территории кожного покрова. Рост колоний идет от центральной области. После патогенная микрофлора продвигается к перифериям. Данный процесс имеет вид кольца, которые со временем увеличивается в диаметре.

    Когда разрастающиеся кольца, которые находятся на разных участках тела, в один момент соприкасаются друг с другом, то из них получаются странные очертания. В конечном итоге они формируются в один огромный очаг, имеющий фестончатый край.

    Для дерматофитии этого типа характерны те же симптомы, что и для других видов грибкового поражения кожи.

    Одной из наиболее распространенных форм данного заболевания является паховая дерматофития. Местом внедрения грибка в таком случае служат складки в интимной зоне. Патология вызывается патогенами группы Tr. rubrum.

    Болезнь поражает собой не только области паховых складок. Грибок активно распространяется на поверхность внутренней части бедра.

    Паховая дерматофития разделяется на 3 формы:

    • Типичная. Стандартная разновидность дерматофитии в паховой зоне, которая проявляется в виде четко очерченных высыпаний, окрашенных в желто-бурый оттенок. Сыпь покрывается своеобразными папулами и пустулами. Со временем кожный покров, находящийся в центральной части поражения, приобретает нормальное состояние. По краям высыпания начинают немного возвышаться над поверхностью эпидермиса. В ряде случаев патологический процесс затрагивает зоны половых губ, члена и мошонки. Иногда болезнь затихает без проведенного лечения. Но через определенный период она возвращается с сильным обострением;
    • Осложненная. Имеет тяжелое течение. Данная форма дерматофитии развивается по причине продолжительного применения в лечебных целях кортикостероидных гормональных препаратов. Распознается она по грибковому фолликулиту, эритеме и многочисленным папулам в пораженной зоне;
    • Лихеноидная. У людей, страдающих от аллергии, она выражается в форме нейродермита ограниченного типа. Пациентов беспокоит сильный зуд. Из-за постоянных расчесов на месте патологии развиваются очаги лихенизации.

    Эпидермофитии разных типов нуждаются в своевременном лечении. Адекватная терапия является единственной возможностью пациента на скорое избавление от болезненного состояния.


    Грибок любит влажную теплую среду, поэтому часто развивается в паху

    Диагностика

    Дерматофития лица или разных частей тела подтверждается после того, как пациент с подозрением на данное нарушение проходит диагностику. Без исследования врач не сможет быть уверенным в правильности поставленного диагноза и эффективности назначенного лечения.

    Ни один специалист не сможет подобрать пациенту правильный курс лечения, если он не узнает тип возбудителя, вызвавшего инфекцию. Для определения его разновидности требуется взять у человека образец пораженной ткани. Это могут быть волосы, ногти или чешуйки кожи. После их обрабатывают раствором и изучают при помощи подходящих лабораторных методов.

    Для определения патогенной микрофлоры и ее типа используются и другие современные диагностические мероприятия:

    1. Посев. Для проведения диагностической процедуры требуется изъятие инфицированной чешуйки, волосы или ногтя с того места, где подозревается активный рост грибковой микрофлоры. Обязательно проводится выращивание патогенных микроорганизмов в специальной среде. Она благотворно влияет на их рост и размножение;
    2. Лампа Вуда. Диагностика по данному методу проводится в темном помещении. Пораженные области на взятых у больного образцах будут иметь зеленое свечение;
    3. Микроскопия. Суть процедуры заключается в детальном изучении взятого у пациента образца пораженной инфекцией ткани. Забор принято делать при помощи скальпеля и края предметного стекла. Обломанные волоски принято собирать пинцетом. Также в работе может потребоваться иглодержатель.

    По усмотрению лечащего врача пациенту с подозрением на дерматофитию может быть назначена дифференциальная диагностика. Для лучшего понимания картины болезни необходимо сопоставить патологию с другими похожими заболеваниями. Обычно при дифференциальной диагностике берут во внимание такие дерматологические нарушения:

    • Псориаз;
    • Кольцевидная гранулема;
    • Эритема;
    • Эритразма.

    Результаты пройденных больным анализов точно скажут, чем именно вызваны неприятные симптомы, которые тревожат его последнее время. Полученные данные помогут врачу понять, чем лечить конкретное заболевание. Также они позволяют спрогнозировать динамику развития инфекции и определить шансы пациента на скорое выздоровление.


    Симптомы дерматофитии сходны с признаками других болезней, поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится

    Лечение

    Дерматофития – инфекционное заболевание, которому обязательно требуется лечение. Терапия, предложенная специалистом, и подготовка к ней должна основываться на нескольких простых принципах:

    1. Подозрения на микоз должны быть подтверждены результатами лабораторных анализов;
    2. Предварительно нужно обследовать пациента на предмет наличия у него противопоказаний к применению в лечебной терапии назначенных лекарственных препаратов;
    3. Длительность курса лечения должна соответствовать биологическим свойствам развития и уничтожения возбудителя грибковой инфекции;
    4. На протяжении всего лечения требуется регулярно проводить дезинфекцию перчаток, обуви и одежды пациента;
    5. Необходимо вести лабораторный контроль за состоянием больного и влиянием медикаментозной терапии на патоген.

    Выбор схемы и методов лечения грибкового поражения должен делаться на основе текущих показателей здоровья больного и разновидности возбудителя инфекции.

    Лучше всего против такого заболевания показывает себя наружная терапия. Она имеет следующие важные особенности:

    • При остром течении межпальцевой дерматофитии требуется регулярно делать лечебные примочки с жидкостью Бурова. Полезными являются влажно-высыхающие повязки;
    • При хроническом развитии патологического процесса, который вызывается постоянным потением стоп, лучше всего применять раствор хлорида алюминия 20%. Процедуру с его использованием рекомендуют проводить 2-3 раза в день. Также эффективной в борьбе с повышенным потоотделением является паста Теймурова. Не стоит забывать про лечебные ванночки для ног, в которые добавляется раствор формалина или отвар дубовой коры;
    • При явных признаках гиперкератоза и сильном утолщении рогового слоя кожи помогают повязки, в которые закладываются мази кератолитического типа. Также рекомендовано проведение отслоек;
    • Прием лекарств внутрь должен обязательно обсуждаться с лечащим врачом.

    Лечение дерматофитии принесет результат только при условии применения различных противогрибковых средств, которые помогают справиться с конкретным типом инфекции. Также рекомендованным является регулярная обработка пораженных зон на теле антисептическими растворами, антимикотиками и прочими препаратами, которые подавляют выраженность болезненной симптоматики.

    В борьбе с микозом этой формы принято применять системные препараты:

    1. «Гризеофульвин»;
    2. «Тербинафин».

    Не менее полезными являются медикаменты широкого спектра действия, которые относятся к классу азолов. При дерматофитии рекомендованы:

    1. «Итраконазол»;
    2. «Кетоконазол»;
    3. «Флуконазол».

    Справиться с поражением волосистой части головы не так просто. Для подавления роста и размножения грибковой микрофлоры требуется проведение системной терапии. Она основана на препаратах, которые уже были указаны выше.

    Без системной терапии не обойтись и при грибке, который распространился на стопы и кисти.

    Длительность лечебного курса зависит от определенных факторов, к числу которых относятся возраст пациента, форма патологии и степень ее распространенности.


    Для успешного лечения назначается одновременно как местная, так и системная терапия

    Осложнения

    Если дерматофитию не лечить, то она приводит к появлению неприятных осложнений. Чаще всего у человека появляется вторичная инфекция. Она возникает из-за постоянного расчесывания зудящих мест и отсутствия личной гигиены. В результате вторичного инфицирования могут образоваться рожистые воспаления, флегмон или лимфангиит.

    Профилактика

    С целью избегания инфицирования грибком, который приводит к появлению дерматофитии, рекомендуется придерживаться несложных профилактических мероприятий:

    • Необходимо соблюдать правила личной гигиены;
    • Нужно держать кожу не только в чистоте, но и сухости;
    • Категорически запрещается использовать чужие вещи в местах общественного пользования;
    • После водных процедур требуется насухо вытирать все части тела;
    • Стоит ограничиваться пользованием только личных средств по уходу за гигиеной;
    • Желательно своевременно обрабатывать кожу после посещения бани, бассейна, тренажерного зала и других подобных общественных мест;
    • Стоит ограждать себя от тесного контакта с животными, у которых замечены признаки лишая;
    • По пляжу и в общественных местах нужно ходить в обуви.

    Достаточно совсем немного позаботиться о собственном здоровье, чтобы избежать дерматофитии и других подобных грибковых заболеваний.

    Дерматофития – это такое грибковое инфекционное заболевание из группы микозов, при котором поражается кожный покров и его производные – волосы, ногти. Болезнь вызывают плесневые грибки дерматофиты из родов Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.

    Общее свойство грибков-дерматофитов заключается в способности разрушать кератин ороговевших тканей кожного покрова.

    Дерматофиты разных видов обладают специфическим набором ферментов, разлагающим преимущественно кератин человека, как антропофильные дерматофиты, или кератин животных, как зоофильные дерматофиты.

    Колония дерматофитов внедряется в эпидермис благодаря направленному росту гиф гриба в межклеточное пространство. Колонии располагаются поверхностно, дерматофиты редко проникают в глубокие слои кожи.

    По принятой системе классификации МБК-10 дерматофитии различают по локализации:

    • волосистой части головы;
    • ногтей;
    • стоп, кистей;
    • гладкой кожи, крупных кожных складок.

    Дерматофития волосистой части головы

    Заражение дерматофитами волосистой части головы проявляется в 4 основных формах:

    • – вызывается грибками Microsporum;
    • – провоцируется грибами Trichophyton;
    • или парша – источником заболевания служит грибок Trichophyton shoenleinii;
    • керион – гнойная форма дерматофитии.

    Микроспорию и трихофитию волосистой части головы объединяют под общим названием «стригущий лишай». Заболевания обладают рядом сходных признаков, приводят к потере волос на пораженных участках, образованию отечных, покрасневших очагов грибковой инфекции на волосистой части головы.

    Типичным признаком трихофитии служат черные точки обломанных волос.

    Определить микроспорию по внешним признакам можно по характерным серым мелким чешуйкам, покрывающим пораженный участок кожи.

    Фавус распознается по скутулам – сухой корки желтоватого цвета, состоящей из гифов гриба, слущенного эпидермиса, из центра которой выходит длинный волос.

    Для этого вида дерматофитии характерен «мышиный» запах плесневого гриба.

    Нагноительная форма дерматофитии керион сопровождается общим ухудшением самочувствия, увеличением региональных лимфатических узлов, подъемом температуры, головной болью.

    Очаг воспаления или керион имеет четкие границы, бугристую форму, синюшную окраску. При надавливании на основание волоса выдавливается капля гноя.

    Дерматофития ногтей или онихомикоз

    Грибки дерматофиты вызывают до 90% всех микозов ногтей. Из 30 видов патогенных дерматофитов любой может вызвать , но основными возбудителями болезни являются Tr. rubrum и Tr. mentagrophytes.

    Онихомикоз поражает в 5-7 раз чаще ногти стоп, чем кистей. Болезнь выражается в деформации, изменении окраски ногтя, разрушении его структуры.

    Болезнь заразна в высокой степени, лечение может растянуться на годы, считается, что средняя продолжительность онихомикоза составляет 20 лет.

    Дерматофития стоп и кистей

    Условия для заражения грибками чаще создаются при нарушении гигиены стоп, чем кистей. Влажная теплая среда при длительном ношении обуви идеально подходит для роста грибов. Кожу стоп инфицируют преимущественно грибки Tr. rubrum и Tr. mentagrophytes.

    Поражаются межпальцевые складки, подошва, боковая поверхность пальцев, свод стопы. В очагах инфицирования отмечается утолщение рогового слоя, шелушение, трещины на подошве, в редких случаях появляются пузырьки.

    В случае присоединения бактериальной инфекции появляется неприятный запах.

    Кожа кисти заражается грибком чаще всего в результате самозаражения от стоп. Грибок, как правило, появляется на рабочей руке.

    Дерматофития крупных складок, гладкой кожи

    Заболевание встречается реже, чем другие виды дерматофитии, вызывается преимущественно Tr. rubrum и M. canis.

    Грибок внедряется на коже голеней, плеча, спины, ягодичных, паховых складок, поражая пушковые и длинные волосы, распространяясь на обширные участки кожной поверхности.

    Рост колонии гриба направлен от центра – места внедрения гриба, к периферии. Выглядит это как кольцо, постоянно увеличивающееся в диаметре.

    Такие кольца, пересекаясь, образуют причудливые очертания, группируются в гигантский очаг с фестончатым краем.

    Частым местом внедрения дерматофитов служат паховые складки. Паховая дерматофития вызывается преимущественно грибом Tr. rubrum.

    Болезнь захватывает не только паховые складки. При паховой дерматофитии грибок распространяется и на внутреннюю поверхность бедра, как показано на фото.

    Для подтверждения диагноза материал для исследования – чешуйки кожи, волосы, кусочки ногтей, подвергают действию щелочи. При этом роговые структуры растворяются, а в поле зрения микроскопа становятся хорошо видны части гриба – мицелий, цепочки конидий.

    Проводят исследования при подозрении на микроспорию при помощи лампы Вуда. По зеленоватому свечению подтверждается заражение грибком Microsporum.

    Точный результат получают при культуральных исследованиях. Для их проведения материал из очагов поражения переносят на питательные среды и наблюдают за ростом колонии гриба.

    Лечение дерматофитии

    Для лечения дерматофитии используются мази, кремы для наружной обработки очагов болезни и антимикотики, антисептики в таблетках для внутреннего применения.

    Высокой активностью против дерматофитов обладают антимикотики тербинафин, гризеофульвин. Используются также для лечения дерматофити и препараты более широкого спектра – кетоконазол, итраконазол.

    При глубоком поражении дерматофитами ногтевой пластины назначается комплексное лечение – итраконазол, тербинафин, флуконазол.

    Системное лечение противогрибковыми препаратами назначают при дерматофитии стоп, кистей, паховых складок, гладкой кожи. Препаратами выбора являются тербинафин, итраконазол.

    Местно лечится поверхностная форма онихомикоза. На начальных стадиях при поражении дерматофитами единичных ногтей назначают лечение противогрибковыми лаками, кремам, аэрозолями.

    Продолжительность нанесения кремов, мазей на пораженный участок составляет 1 месяц и еще 1 неделю после исчезновения симптомов. Мазь наносят, захватывая 1-2 см здоровой кожи.

    Применяют мази ламизил, микозолон, травокорт, тридерм.

    Профилактика

    При дерматофитии волосистой части головы от заражения до появления симптомов может пройти длительный промежуток времени. Болезнь может принять хронический характер, при котором обнаружить участок больной кожи среди здоровых волос затруднительно.

    Профилактикой такого бессимптомного носительства дерматофитов является использование спороцидных шампуней.

    Профилактика дерматофитии стоп, ногтей, складок кожи заключается также в соблюдении личной гигиены, пользовании исключительно личными предметами обихода.

    Действенным способом защиты от грибковой инфекции служит регулярный осмотр у дерматолога.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный, современные антимикотические препараты позволяют предупредить развитие форм , не допустить рецидивов дерматофитии.

    Опоясывающий лишай | DermNet NZ

    Что такое микоз?

    Tinea manuum — это дерматофитная инфекция одной или обеих рук. Встречается гораздо реже, чем дерматофития стопы (дерматофития стопы).

    Опоясывающий лишай

    Кто болеет дерматомикозом?

    Опоясывающий лишай возникает в результате:

    • Контакта с другим очагом инфекции, особенно на стопах (дерматофития стоп) или в паху (дерматофития стоп)
    • Контакт с другим человеком, больным дерматофитией
    • Прямой контакт с зараженным животным или почвой
    • Контакт с загрязненным предметом, таким как полотенце или садовый инструмент.

    Это более вероятно у тех, кто занимается физическим трудом, кто обильно потеет (гипергидроз) или у кого уже есть дерматит рук.

    Что вызывает дерматомикоз?

    Зоофильные и геофильные дерматофиты:

    • Trichophyton erinacei — от ежа
    • T. verrucosum — от крупного рогатого скота
    • Microsporum canis — от кошки или собаки
    • Nannizzia gypsea — из почвы.

    Антропофильные дерматофиты:

    • Т.рубрум
    • Т. interdigitale
    • Эпидермофитон хлопьевидный.

    Каковы клинические признаки дерматомикоза?

    Tinea manuum может проявляться в виде острой воспалительной сыпи, такой как дерматофития туловища. Обычно имеется приподнятая граница и просвет посередине (стригущий лишай). Это наиболее вероятно, когда виноват зоофильный или геофильный гриб.

    Чаще дерматофития кистей рук вызывает медленно расширяющуюся область шелушения, сухости и легкого зуда на ладони одной руки (гиперкератотический дерматомикоз).Отметины на коже могут быть увеличены. Как правило, обе стопы выглядят одинаково («синдром одной руки, двух ног»). Обычно причиной является антропофильный (человеческий) грибок:

    Эти грибы также могут вызывать сыпь в виде волдырей на краях пальцев или ладони. Пузыри появляются в посевах и содержат липкую прозрачную жидкость. Они могут иметь отслаивающийся край. Эта форма дерматомикоза вызывает зуд и жжение.

    Tinea manuum клинически можно отличить от дерматита рук.

    • В большинстве случаев опоясывающего лишая рук поражается только одна рука.
    • Если поражены обе руки, поражение асимметрично.
    • При дерматите можно увидеть увеличенные отметины на коже, но при хроническом дерматомикозе они белые из-за поверхностного шелушения.
    • Вовлечение обеих ладоней и тыльной стороны кисти в смежные области.
    • Сыпь может иметь приподнятую границу.
    • Ближайшие ногти также могут быть инфицированы (tinea unguium). Однако другие кожные заболевания также могут влиять на ногти.

    Каковы осложнения дерматомикоза рук?

    • Распространение грибковой инфекции на другие участки кожи
    • Распространение грибковой инфекции среди других

    Как диагностируется опоясывающий лишай?

    Tinea manuum — это клинический диагноз, подтвержденный микроскопией и культурой соскобов кожи (см. Лабораторные тесты на грибковую инфекцию).

    Что такое дифференциальный диагноз дерматомикоза?

    Что такое лечение дерматомикоза рук?

    Легкий дерматофитный дерматомикоз лечится местными противогрибковыми препаратами, но если лечение неэффективно, можно рассмотреть пероральные противогрибковые препараты, включая тербинафин и итраконазол.

    Стригущий лишай кожи | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Эта тема для вас?

    Эта тема касается стригущего лишая кожи, паха или рук.Информацию о других грибковых инфекциях см. в темах:

    Что такое стригущий лишай кожи?

    Стригущий лишай кожи – это инфекция, вызываемая грибком.

    Зуд спортсмена — это форма стригущего лишая, вызывающая зудящую сыпь на коже в области паха. У мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин. Зуд спортсмена может быть вызван распространением грибка стопы спортсмена в пах.

    Что вызывает стригущий лишай?

    Стригущий лишай — это , а не , вызванный глистами. Это вызвано грибком. Виды грибов (множественное число от грибка), которые вызывают стригущий лишай, живут и распространяются на верхнем слое кожи и на волосах. Лучше всего они растут в теплых и влажных местах, таких как раздевалки и бассейны, а также в складках кожи.

    Стригущий лишай заразен. Он распространяется при телесном контакте с человеком или животным, у которого он есть. Он также может распространяться, когда вы делитесь такими вещами, как полотенца, одежда или спортивный инвентарь.

    Вы также можете заразиться стригущим лишаем, прикоснувшись к зараженной собаке или кошке, хотя эта форма стригущего лишая встречается нечасто.

    Каковы симптомы?

    Стригущий лишай кожи обычно вызывает очень зудящую сыпь. Часто делает узор в форме кольца, но не всегда. Иногда это просто красная зудящая сыпь.

    Джок зуд — сыпь в складках кожи в паху. Он также может распространиться на внутреннюю поверхность бедер или ягодиц.

    Стригущий лишай на руке выглядит как микоз стопы. Кожа на ладонях становится толстой, сухой и чешуйчатой. А кожа между пальцами может быть влажной и иметь открытые язвы.

    Как диагностируется стригущий лишай кожи?

    Если у вас кольцевидная сыпь, скорее всего, у вас стригущий лишай. Ваш врач сможет точно сказать. Он или она, вероятно, рассмотрит соскоб с сыпи под микроскопом, чтобы проверить наличие грибка стригущего лишая.

    Как лечится?

    В большинстве случаев стригущий лишай кожи можно вылечить в домашних условиях с помощью кремов, которые можно купить без рецепта. Ваша сыпь может исчезнуть вскоре после начала лечения, но важно продолжать использовать крем до тех пор, пока это указано на этикетке или вашим врачом.Это поможет предотвратить повторное заражение. Если крем не действует, врач может выписать таблетки, убивающие грибок.

    Если стригущий лишай не лечить, на коже могут появиться волдыри, а трещины могут заразиться бактериями. Если это произойдет, вам понадобятся антибиотики.

    Если ваш ребенок лечится от стригущего лишая, вам не нужно отпускать его или ее из школы или детского сада.

    Можно ли предотвратить стригущий лишай?

    Для профилактики стригущего лишая:

    • Не делитесь одеждой, спортивным снаряжением, полотенцами или простынями.Если вы думаете, что заразились стригущим лишаем, постирайте одежду в горячей воде со специальным противогрибковым мылом.
    • Носите тапочки или сандалии в раздевалках и общественных банях.
    • Принимайте душ и шампунь после любого вида спорта, предполагающего телесный контакт.
    • Носите свободную одежду из хлопка. Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
    • Держите кожу чистой и сухой. Всегда полностью вытирайтесь насухо после душа или ванны, вытирая ноги в последнюю очередь.
    • Если у вас микоз стоп, надевайте носки перед нижним бельем, чтобы грибки не распространялись со стоп на пах.
    • Отведите вашего питомца к ветеринару, если у него есть участки выпавшей шерсти, что может быть признаком грибковой инфекции.

    Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть симптомы, важно немедленно начать лечение стригущего лишая, чтобы другие члены семьи не заразились им.

    Причина

    Стригущий лишай вызывается грибком.Грибы (множественное число от грибка), вызывающие стригущий лишай, живут и распространяются на наружном слое кожи. Стригущий лишай не вызывается червем или другим паразитом.

    Грибы присутствуют повсюду в окружающей нас среде, в том числе и на теле человека. Они процветают в теплых и влажных местах, таких как раздевалки и бассейны, а также в складках кожи. Кожный лишай можно заразить при совместном использовании загрязненных полотенец, одежды и спортивного инвентаря, а также при прямом контакте с инфицированным человеком.

    Стригущий лишай кожи (дерматомикоз) чаще всего вызывается грибком Trichophyton rubrum , который передается от одного человека к другому.Это также может быть вызвано Microsporum canis , который распространяется кошками и собаками. Этот тип менее распространен, но вызывает более серьезную инфекцию.

    Стригущий лишай в паху («зуд спортсмена») часто возникает в результате случайного распространения грибка стопы спортсмена на область паха. Люди, страдающие эпидермофитией стоп, также часто распространяют ее на руки (дерматофития рук).

    Некоторые люди более склонны к грибковым инфекциям, чем другие. Склонность к грибковым инфекциям кожи или к их возвращению после лечения, по-видимому, передается по наследству.

    Симптомы

    Большинство заражений стригущим лишаем вызывают сыпь, которая может быть шелушащейся, растрескивающейся, чешуйчатой, зудящей и красной. Иногда сыпь образует волдыри, особенно на стопах.

    Симптомы стригущий лишай тела включают сыпь:

    • На груди, животе, руках, ногах или спине.
    • С красными и шелушащимися краями или влажными и покрытыми коркой краями. Сыпь также может иметь небольшие бугорки, похожие на волдыри. Центр сыпи может быть прозрачным, придавая ей кольцеобразный вид, или может быть скопление красных бугорков.
    • Может образовывать большие круглые пятна.

    Симптомы стригущий лишай лица включают сыпь:

    • На лице, ушах или на том и другом.
    • С границей, которая может быть не очень четкой.
    • Это может ухудшиться после пребывания на солнце.

    Симптомы стригущий лишай паха (зуд спортсмена) включают сыпь:

    • В паху, кожных складках, внутренней стороне бедер или ягодицах.Сыпь обычно не возникает на мошонке или половом члене.
    • С очень четкими краями, которые могут быть чешуйчатыми или иметь бугорки, похожие на волдыри.
    • Может иметь красно-коричневый центр.

    Зуд и эпидермофития стоп часто возникают одновременно.

    Симптомы стригущего лишая на руке включают сыпь:

    • На ладони, которую можно принять за экзему.
    • На ладони утолщение, сухость и шелушение, похожее на микоз стопы, при этом кожа между пальцами может быть влажной и иметь открытые язвы.
    • На тыльной стороне ладони красная и чешуйчатая, с краями, имеющими бугорки, похожие на волдыри.

    Ногти также могут быть заражены. Для получения дополнительной информации см. тему Грибковые инфекции ногтей.

    Кожный лишай можно спутать с другими состояниями с похожими симптомами, такими как экзема или псориаз.

    What Happens

    Стригущий лишай кожи может начинаться как небольшое зудящее, красное или шелушащееся пятно на коже. Сыпь может распространяться и покрывать большую площадь.

    Одежда, которая натирает кожу, может вызвать раздражение сыпи. Пот, жара или влага в воздухе (влажность) могут усилить зуд и инфекцию.

    По мере обострения инфекции кольцевидный рисунок и красно-коричневый цвет могут стать более заметными. Если не лечить, кожа может стать раздраженной и болезненной. Волдыри и трещины на коже могут инфицироваться бактериями и требуют лечения антибиотиками.

    Стригущий лишай также может распространяться на другие части тела, включая ступни, ногти, кожу головы или бороду.

    После лечения сыпь исчезнет. Но стригущий лишай может вернуться, если вы не предпримете меры для его предотвращения. Склонность к грибковым инфекциям кожи или к их возвращению после лечения, по-видимому, передается по наследству.

    Что увеличивает ваш риск

    Ваш риск заражения стригущим лишаем выше, если:

    • Вы вступаете в контакт с человеком, у которого есть грибковая инфекция, или с носителем, человеком, у которого есть грибы, но нет симптомов.
    • Вы подвержены грибковым инфекциям или у вас ранее была грибковая инфекция.
    • У вас нарушена иммунная система из-за такого заболевания, как диабет или рак.
    • Вы живете в теплом, влажном климате.
    • Вы носите обтягивающую одежду или позволяете своей коже оставаться влажной в течение длительного времени, например, находясь в мокром купальном костюме или в потной спортивной одежде.
    • Ты борец.

    Когда следует звонить врачу?

    Если вы подозреваете, что у вас стригущий лишай кожи, позвоните своему врачу, если:

    • У вас зудящие, красные или шелушащиеся участки кожи с бугорками, похожими на волдыри, состояние которых не улучшилось после 2 недель лечения с безрецептурным противогрибковым средством.
    • Развиваются признаки бактериальной инфекции. Признаки могут включать:
      • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
      • Красные полосы, идущие от области.
      • Выделение гноя.
      • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше без какой-либо другой причины.
    • Сыпь распространяется даже после лечения.

    Бдительное ожидание

    Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь сами, вам не понадобится лечение.Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

    Вы можете лечить стригущий лишай в домашних условиях с помощью лекарств, которые можно купить без рецепта. Если симптомы не улучшаются после 2 недель лечения этим лекарством, позвоните своему врачу.

    Любая хроническая, тяжелая или рецидивирующая инфекция должна быть проверена врачом.

    К кому обратиться

    Следующие медицинские работники могут диагностировать и лечить стригущий лишай кожи:

    Обследования и тесты

    Врачи часто могут легко распознать стригущий лишай по кольцевидной сыпи. Ваш врач, вероятно, также посмотрит образец кожи (препарат KOH) под микроскопом, чтобы подтвердить наличие грибка.

    Тесты на стригущий лишай кожи включают:

    • Препарат KOH (гидроксид калия). Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, не является ли грибок причиной вашей сыпи. Врач возьмет образец вашей кожи, слегка соскоблив зараженный участок. Образец помещают на предметное стекло с раствором гидроксида калия (КОН) и осторожно нагревают. Если присутствуют грибковые клетки, врач может увидеть их под микроскопом.
    • Легкий экзамен Вуда. Этот тест можно использовать, чтобы определить, вызвана ли сыпь грибком. Ваш врач направит специальный свет на вашу кожу, где у вас есть сыпь. Некоторые виды грибов светятся под этим светом.
    • Культура грибов (посев кожи). Этот тест может определить тип грибка, вызывающего инфекцию. Обычно посев проводят только в том случае, если диагноз затруднен или состояние кожи не поддается лечению. Этот тест может занять до 4 недель, потому что для роста грибка требуется время.

    Обзор лечения

    В большинстве случаев стригущего лишая кожи, включая зуд качка и стригущий лишай рук, можно лечить с помощью кремов или мазей, которые наносятся на кожу для уничтожения грибков. Это так называемые местные противогрибковые препараты. Вы можете получить многие актуальные противогрибковые препараты без рецепта. Торговые марки включают Micatin, Tinactin, Mycelex и Lamisil.

    Возможно, вам придется принимать противогрибковые таблетки (пероральное лечение), если стригущий лишай не проходит после того, как вы попробовали различные местные противогрибковые препараты, или если инфекция широко распространена.Пероральные препараты включают азолы, такие как флуконазол (дифлюкан), аллиламины, такие как тербинафин (ламизил) и гризеофульвин (грифулвин V).

    Ваша сыпь может начать исчезать вскоре после начала лечения, но важно использовать лекарство точно так, как указано на этикетке или указано врачом. Это поможет предотвратить повторное заражение. Вам, вероятно, потребуется продолжить лечение в течение 2-4 недель.

    Если не лечить стригущий лишай, кожа может стать раздраженной и болезненной.Волдыри и трещины на коже могут заразиться бактериями. Если это произойдет, вам может потребоваться прием антибиотиков.

    Что следует учитывать

    Грибковую инфекцию следует лечить немедленно. Тяжелые и широко распространенные инфекции трудно поддаются лечению.

    Профилактика

    Для профилактики стригущего лишая кожи:

    • Держите кожу чистой и сухой. Меняйте носки и нижнее белье не реже одного раза в день.
    • Носите свободную одежду из хлопка. Избегайте тесного нижнего белья, брюк и колготок.
    • Всегда полностью вытирайтесь насухо после душа или ванны. Высушив кожу полотенцем, дайте коже высохнуть на воздухе, прежде чем надевать одежду. Вы также можете использовать фен, установленный на холодную температуру, чтобы высушить кожу.
    • Не делитесь одеждой, спортивным инвентарем, полотенцами или простынями. Если вы думаете, что заразились стригущим лишаем, постирайте одежду в горячей воде с мылом, убивающим грибок (фунгицидным).
    • Носите тапочки или сандалии в раздевалках, душевых и общественных банях.
    • Тщательно примите душ и шампунь после любого вида спорта, требующего контакта кожа к коже.
    • Если у вас микоз стоп, наденьте носки перед нижним бельем, чтобы грибки не распространились со стоп на пах. Кроме того, вытираясь полотенцем после душа или ванны, вытирайте ноги в последнюю очередь.
    • Отведите вашего питомца к ветеринару, если у него есть участки выпавшей шерсти, что может быть признаком грибковой инфекции. Домашние животные могут распространять грибки, вызывающие у людей стригущий лишай.

    Домашнее лечение

    В большинстве случаев вы можете лечить стригущий лишай кожи противогрибковыми кремами или мазями.Многие из них доступны без рецепта. Используйте безрецептурный противогрибковый крем с миконазолом или клотримазолом. Торговые марки включают Micatin, Mycelex и Tinactin. Крем Тербинафин (Ламизил) также доступен без рецепта.

    • Высыпания промыть водой с мылом и тщательно высушить. При больших площадях с волдырями используйте компрессы, например, с раствором Бурова (отпускается без рецепта), чтобы успокоить и подсушить волдыри.
    • Нанесите противогрибковый крем за край или границу сыпи.
    • Следуйте инструкциям на упаковке. Не прекращайте использовать лекарство только потому, что симптомы исчезли. Вам, вероятно, потребуется продолжить лечение в течение 2-4 недель.
    • Если симптомы не улучшатся через 2 недели, позвоните своему врачу.

    Если ваша сыпь не проходит после того, как вы попробовали различные местные противогрибковые препараты, или если инфекция широко распространена, вам могут потребоваться противогрибковые таблетки, отпускаемые по рецепту.

    Если у вас есть и микоз стопы, и стригущий лишай в паху или ногах, вам следует лечить обе инфекции. Это предотвратит повторное заражение ног или паха грибком микоза, когда вы наденете нижнее белье.

    Лекарства

    Большинство инфекций кожи, вызванных стригущим лишаем, можно лечить в домашних условиях с помощью безрецептурных противогрибковых кремов. Сыпь обычно проходит в течение 2 недель.

    Если после применения противогрибкового крема сыпь не проходит, и она серьезная и широко распространена или часто возвращается, вам могут потребоваться противогрибковые таблетки, которые пропишет врач.При лечении стригущего лишая важно закончить полный курс назначенных лекарств, даже если симптомы исчезли, чтобы инфекция не вернулась.

    Выбор лекарств

    Наиболее распространенными противогрибковыми препаратами, используемыми для лечения стригущего лишая кожи, являются:

    • Аллиламины, такие как тербинафин (ламизил). Аллиламины выпускаются в виде кремов, пилюль и гелей. Тербинафин также выпускается в виде пероральных гранул, представляющих собой маленькие крупинки, которыми можно посыпать пищу и легко проглотить. Ламизил доступен в виде крема без рецепта.
    • Азолы. Пероральные рецептурные формы включают флуконазол (Дифлюкан) и итраконазол (Споранокс). Некоторые из этих лекарств доступны без рецепта. Торговые марки включают Micatin и Mycelex.
    • Гризеофульвин (Грифульвин В). Гризеофульвин выпускается в форме таблеток и требует рецепта.
    • Другие противогрибковые средства, такие как толнафтат (тинактин). Тинактин доступен без рецепта и выпускается в виде лосьона, крема, геля и спрея.

    Клотримазол/бетаметазон (Lotrisone), комбинация противогрибкового средства и кортикостероида, иногда используется для лечения стригущего лишая, который вызывает жжение, зуд и воспаление. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, следует использовать с осторожностью и не дольше 2 недель, поскольку при длительном применении кортикостероидов могут возникнуть осложнения.

    Что следует учитывать

    Людям, которые принимают противогрибковые таблетки, во время лечения врач должен контролировать анализ крови и функцию печени и почек, чтобы следить за любыми вредными побочными эффектами.

    Ссылки

    Прочие консалтинговые работы

    • Гроссберг Р. (2015 г.). Грибковые заболевания кожи. В ET Bope et al., eds. Conn’s Current Therapy 2015, стр. 261–262. Филадельфия: Сондерс.
    • Хабиф Т.П. и др. (2011). Опоясывающий лишай тела (tinea corporis) и лица (tinea faciei). В книге «Кожные заболевания: диагностика и лечение», 3-е изд., стр. 275–279. Эдинбург: Сондерс.
    • Холл JC (2010).Дерматологическая микология. В Дж. К. Холле, изд., «Руководство Зауэра по кожным заболеваниям», 10-е изд., стр. 246–266. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Кредиты

    Актуально на: 2 июля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
    Мартин Дж. Габица MD — Семейная медицина

    Лечение, фотографии, причины и симптомы

    Собаки, кошки и стригущий лишай

    Когда человек заражается стригущим лишаем, наиболее распространенными виновниками являются собаки и кошки. Кошки особенно уязвимы для этой инфекции. Одно исследование показало, что, когда он есть у кошки, вероятность того, что кто-то в доме заразится, составляет от 30 до 70 процентов.

    Кошки

    Стригущий лишай у кошки обычно проходит без лечения, но на это уходит от девяти месяцев до года.В течение этого времени шерсть кошки будет продолжать выпадать, подвергая ее большему риску ран и инфекций. Кроме того, кошка остается заразной для всех в доме. Симптомы у кошек включают:

    • Сломанные или непослушные волосы
    • Хрустящая, шелушащаяся кожа
    • Изменения цвета волос или кожи
    • Воспаленная кожа
    • Круглые пятна в месте выпадения волос
    • Чрезмерный уход
    • Зараженные когти
    • Перхоть

    При лечении кошка может излечиться всего за шесть недель, хотя на это может уйти гораздо больше времени.

    Собаки

    Заражение стригущим лишаем у собак обычно вызывается грибковыми видами Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes .

    В отличие от кошек, у собак часто (но не всегда) проявляются симптомы. Безволосые, круглые поражения на голове, ушах, лапах и передних конечностях являются основными симптомами, которые проявляют собаки. Эти поражения расширяются, и когда они это делают, они становятся более неправильными по форме и могут стать струпьями.

    Особенно подвержены инфекции щенки, недоедающие или находящиеся в стрессе собаки, а также собаки, которые содержались в питомнике или приюте.

    Лечение для собак

    Прежде чем рекомендовать лечение, ветеринар определит тяжесть инфекции. Доступны различные процедуры, в том числе шампуни, мази, растворы, средства для ухода за полостью рта и просто стрижка шерсти на спине.

    Повреждения должны начать исчезать примерно через одну-три недели. Но продолжайте лечить собаку столько, сколько рекомендует ветеринар. Тот факт, что поражение заживает, не обязательно означает, что инфекция вылечена.

    Другие животные

    Кошки и собаки — не единственные млекопитающие, восприимчивые к этим инфекциям.Стригущий лишай может передаваться от лошадей, свиней, крупного рогатого скота, грызунов и ежей. Это лишь некоторые из животных, которые могут заразиться этой потенциально зудящей болезнью.

    Стригущий лишай (Tinea Corporis) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

    52396 34 Информация для ВзрослыеРебенокПодросток подпись идет сюда…
    Изображения Tinea Corporis (стригущий лишай тела)

    Обзор

    Опоясывающий лишай обычно называют стригущий лишай, потому что некоторые из них могут образовывать кольцевидный рисунок на пораженных участках тела.Tinea corporis, также известный как стригущий лишай тела, tinea circinata или просто стригущий лишай, представляет собой поверхностную (поверхностную) грибковую инфекцию кожи. Стригущий лишай может передаваться человеку при прямом контакте с инфицированными людьми, инфицированными животными, зараженными предметами (такими как полотенца или полы в раздевалках) или с почвой.

    Существует несколько видов стригущего лишая, в том числе:

    • Гранулема Майокки, более глубокая грибковая инфекция кожи, волос и волосяных фолликулов. Чаще всего это происходит у женщин, которые бреют ноги.
    • Tinea corporis гладиаторум, специальное название, данное дерматомикозу туловища, распространяющемуся при телесном контакте между борцами.
    • Tinea imbricata, форма дерматомикоза туловища, встречающаяся в Центральной и Южной Америке, Азии и южной части Тихого океана.

    Кто в опасности?

    Стригущий лишай может встречаться у людей всех возрастов, всех рас и обоих полов.

    Люди, которые более склонны к развитию стригущего лишая, включают:

    • Дети
    • Женщины детородного возраста, контактирующие с инфицированными детьми дерматомикоз (дерматофития лица), дерматомикоз бороды (область бороды), паховый дерматомикоз (пах), дерматомикоз стоп (стопы) или дерматофития ногтей (ногтей на руках или ногах)
    • Спортсмены, особенно занимающиеся контактными видами спорта
    • Люди, часто контактирующие с животными, особенно с кошками, собаками, лошадьми и крупным рогатым скотом
    • Люди с ослабленной иммунной системой
    • Люди, сильно потеющие
    • Люди, живущие в более теплом и влажном климате

    Признаки и симптомы

    Наиболее частые локализации стригущего лишая включают следующее:

    • Шея
    • Руки
    • Ноги
    • Туловище (грудь, живот, спина) до 10 см. Центральная область может быть очищена от любого покраснения. На границе пораженной кожи могут быть волдыри, бугорки или струпья.

      Стригущий лишай может вызывать зуд или жжение, особенно у людей со слабой иммунной системой.

      Руководство по уходу за собой

      Если вы подозреваете, что у вас стригущий лишай, вы можете попробовать один из следующих безрецептурных противогрибковых кремов или лосьонов:

      • Тербинафин
      • Клотримазол
      • Миконазол
      Нанесите крем на каждое поражение и на нормальную- появление кожи на 2 см за границей пораженной кожи в течение не менее 2 недель до полного очищения участка от очага поражения.Поскольку стригущий лишай очень заразен, избегайте контактных видов спорта до тех пор, пока высыпания не будут вылечены в течение как минимум 48 часов. Не делитесь полотенцами, головными уборами или одеждой с другими, пока поражения не заживут.

      Поскольку у людей часто встречается опоясывающий лишай более чем на одной части тела, проверьте себя на наличие других инфекций стригущего лишая, например, на лице (дерматомикоз бороды), в области бороды (дерматофития бороды), в паху (дерматомикоз, паховый зуд) или на стопах (дерматофития стоп, эпидермофития стоп).

      Отдайте домашних животных на осмотр к ветеринару, чтобы убедиться, что у них нет грибковой (например, дерматофитной) инфекции.Если ветеринар обнаружит инфекцию, обязательно пролечите животное.

      Когда обращаться за медицинской помощью

      Если поражены большие участки тела или если состояние поражений не улучшилось после 1–2 недель применения безрецептурных противогрибковых кремов, обратитесь к врачу для обследования.

      Лечение, которое может назначить ваш врач

      Чтобы подтвердить диагноз стригущего лишая, врач может соскоблить на предметное стекло немного материала с поверхности кожи (чешуйки) и исследовать его под микроскопом.Эта процедура, называемая препаратом КОН (гидроксид калия), позволяет врачу выявить явные признаки грибковой инфекции.

      После того, как диагноз стригущего лишая будет подтвержден, ваш врач, скорее всего, начнет лечение противогрибковыми препаратами. Большинство инфекций можно обрабатывать с рецептом-силовыми актуальными кремами и лосьонами, в том числе:

      • Terbinafine
      • Clotrimazole
      • Miconazole
      • Econazole
      • Oxiconazole
      • CiclopiRox
      • Ketoconazole
      • Sulconazole
      • Naftifine
      • Butenafine
      Редко, более обширные инфекции или те, которые не улучшаются с помощью местных противогрибковых препаратов, могут потребовать 3-4 недели лечения пероральными противогрибковыми таблетками, в том числе: в течение 4–6 недель после применения эффективного лечения.

      Доверенные ссылки

      MedlinePlus: Tinea InfectionsКлиническая информация и дифференциальная диагностика Tinea Corporis (стригущий лишай тела)

      Каталожные номера

      Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1174-1185. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

      Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. стр. 1997-1998, 2239-2243. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

      .

      Что такое стригущий лишай? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

      Некоторые виды стригущего лишая можно лечить лекарствами, отпускаемыми без рецепта, но другие формы требуют противогрибковых препаратов, отпускаемых по рецепту.(11)

      Варианты лечения

    Лечение стригущего лишая зависит от локализации инфекции. К противогрибковым кремам, лосьонам или порошкам, отпускаемым без рецепта, которые могут лечить дерматофитию стоп (дерматомикоз) и дерматомикоз (зуд спортсмена), относятся:

    • Клотримазол (Лотримин, Мицелекс)
    • , Critic-Aid Clear, Cruex Prescription Strength, DermaFungal, Desenex, Fungoid Tincture, Micaderm, Micatin, Micro-Guard, Miranel, Mitrazol, Podactin, Remedy Antifungal, Secura Antifungal)
    • Тербинафин (ламизил)
    • Кетоконазол (ксолегель)

    Противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту, которые могут лечить стригущий лишай на коже головы, включают:

    Альтернативные и дополнительные методы лечения

    Tinea cruris (зуд спортсмена) обычно можно лечить безрецептурными препаратами для местного применения. (12) Дерматологи также советуют носить дышащее хлопковое белье. Чтобы облегчить симптомы зуда, AAD рекомендует прикладывать прохладную влажную салфетку к пораженному участку на 20–30 минут от двух до шести раз в день. (13) Важно каждый раз использовать чистую тряпку для мытья посуды и использовать ее только при зуде, а также стирать ее в горячей мыльной воде перед повторным использованием.

    Были проведены некоторые исследования по использованию растительных лекарственных средств при лечении стригущего лишая, но они в основном ограничивались животными.Исследование, опубликованное в Гонконгском медицинском журнале , показало, что местная растительная формула традиционных китайских лекарств с противогрибковыми свойствами была эффективна при лечении эпидермофитии стопы у морских свинок, хотя и не так эффективна, как местное противогрибковое лекарство. (14)   А исследование Микозы  обнаружило, что травяная формула эфирных масел, применяемая местно, по-видимому, ограничивает рост грибков у овец, пораженных стригущим лишаем. (15) Немецкая организация Informed Health Online отмечает, что применение масла чайного дерева рекомендуется при микозах стоп, но научных данных, подтверждающих эти рекомендации, не так много.(16)

    Профилактика стригущего лишая

    Профилактика стригущего лишая может быть сложной задачей, но есть ряд простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск или предотвратить распространение инфекции на другие части тела или на другие органы. другие люди. (4)

    • Избегайте совместного использования личных вещей, таких как одежда, полотенца, расчески и спортивный инвентарь.
    • Не носите тяжелую одежду в течение длительного времени, если вы находитесь в теплом влажном климате.
    • Старайтесь избегать чрезмерного потоотделения.
    • Часто и тщательно мойте руки.
    • Принимайте душ сразу после занятий спортом и следите за чистотой формы и снаряжения.
    • Избегайте инфицированных животных и проверяйте своих питомцев или животных на стригущий лишай.
    • Меняйте одежду, включая нижнее белье и носки, каждый день и стирайте ее, прежде чем снова надеть. (10)
    • Душ после тренировки.
    • Носите непромокаемую обувь в раздевалках, общественных или общих душевых и у бассейнов.
    • Продезинфицируйте или выбросьте одежду и предметы, которые могут быть заражены стригущим лишаем или которые вы носили, когда у вас был стригущий лишай.
    • Стирайте полотенца и постельное белье, которыми вы пользуетесь, пока у вас стригущий лишай, в горячей мыльной воде.

    Стригущий лишай — NHS

    Стригущий лишай — распространенная грибковая инфекция. Это не вызвано глистами. Обычно лекарство для лечения можно купить в аптеке.

    Проверить, не лишай ли это

    Основным симптомом стригущего лишая является сыпь. Он может выглядеть красным, серебристым или темнее окружающей кожи, в зависимости от вашего тона кожи.

    Сыпь может быть чешуйчатой, сухой, опухшей или зудящей.

    Стригущий лишай может появиться на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы (дерматофития волосистой части головы) и в паху (зуд спортсмена).

    Сыпь обычно имеет форму кольца, но может выглядеть по-разному на лице, шее или коже головы.

    Кредит:

    Цвет сыпи при стригущем лишае может быть менее заметен на коричневой и черной коже.

    Кредит:

    Иногда сыпь разрастается, распространяется или появляется более 1 сыпи.

    Кредит:

    Стригущий лишай на лице или коже головы также может вызывать очаговое выпадение волос.

    Кредит:

    Другие распространенные грибковые инфекции

    Фармацевт может помочь при стригущем лишае

    Сначала поговорите с фармацевтом.

    Они могут посмотреть на сыпь и порекомендовать лучшее противогрибковое лекарство. Это может быть крем, гель или спрей в зависимости от того, где находится сыпь.

    Возможно, вам придется принимать противогрибковые препараты каждый день в течение 4 недель.Важно использовать его в течение нужного периода времени, даже если сыпь исчезла.

    Фармацевт сообщит вам, считает ли он, что вам следует обратиться к врачу общей практики.

    Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

    • стригущий лишай не улучшился после применения противогрибкового препарата, рекомендованного фармацевтом
    • у вас стригущий лишай на коже головы – вам обычно потребуются противогрибковые таблетки и шампунь, отпускаемые по рецепту
    • у вас ослаблена иммунная система – например, из-за химиотерапии, стероидов или диабет

    Как передается стригущий лишай

    Стригущий лишай вызывается одним из видов грибков.

    Возможна передача при тесном контакте с:

    • инфицированным человеком или животным
    • зараженными предметами, такими как простыни, расчески или полотенца
    • инфицированной почвой, хотя это встречается реже
    Информация:

    После начала лечения ваш ребенок может пойти в школу или детский сад. Сообщите учителям вашего ребенка, что у него стригущий лишай.

    Как остановить распространение стригущего лишая

    Делать

    • начать лечение как можно скорее

    • регулярно стирать полотенца и простыни

    • следите за чистотой кожи и мойте руки после контакта с животными или землей

    • регулярно проверяйте кожу, если вы были в контакте с инфицированным человеком или животным

    • отведите вашего питомца к ветеринару, если у него может быть стригущий лишай (например, участки с отсутствующей шерстью)

    Не

    • не делитесь полотенцами, расческами или простынями с больными стригущим лишаем

    • не расчесывайте сыпь при стригущем лишае — это может распространить ее на другие части тела

    Последняя проверка страницы: 26 октября 2020 г.
    Дата следующей проверки: 26 октября 2023 г.

    Tinea Manuum — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Непрерывное обучение

    Tinea manuum — это поверхностная дерматофитная инфекция одной или обеих рук, которая может поражать ладони.Он распространен во всем мире по своему географическому распространению и может быть вызван различными дерматофитами. Как и в случае с другими дерматофитиями, сбор анамнеза и физикальное обследование являются ключевыми элементами для постановки правильного диагноза, но могут потребоваться лабораторные или патологоанатомические исследования. Tinea manuum может быть неправильно диагностирован и, как следствие, плохо лечиться; поэтому в этом упражнении обсуждаются предрасполагающие факторы, проводится обзор правильного диагноза и лечения дерматомикоза рук, а также объясняется роль межпрофессиональной командной работы в достижении наилучших результатов, особенно когда диагноз вызывает сомнения или состояние рецидивирует или не поддается лечению.

    Цели:

    • Определите этиологию и эпидемиологию дерматомикоза.

    • Просмотрите оценку дерматомикоза.

    • Опишите возможные варианты лечения и ведения дерматомикоза рук.

    • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с дерматомикоза рук.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Tinea manuum — поверхностный микоз ладони, тыльной поверхности или межпальцевых складок одной или обеих рук. Обычно его вызывают дерматофиты, хотя в литературе сообщалось о редких случаях, вызванных Hendersonula toruloidea и Scytalidium hyalinum .[1]

    Tinea manuum часто сосуществует с дерматофитией стоп, но иногда локализованные формы могут поражать исключительно руки. Tinea manuum распространен во всем мире, и, как и в случае с другими дерматофитиями, наиболее распространенными источниками инфекции в Соединенных Штатах являются другие люди (антропофильные), животные (зоофильные) и почва (геофильные). [2]

    Этиология

    Tinea manuum вызывается дерматофитами, наиболее распространенным возбудителем во всем мире является Trichophyton rubrum . Однако в разных географических точках сообщалось о различных этиологических организмах.

    Другими пораженными дерматофитами являются Trichophyton mentagrophytes ,[4] Epidermophyton floccosum , Trichophyton verrucosum , Trichophyton interdigitale , Microsporum canis.

    Microsporum gypseum , Trichophyton eriotrephon и Arhroderma benhamiae также были описаны, но реже.[5]

    Факторы риска и предрасположенность к инфекциям Tinea и онихомикозу включают:

    • Мужской пол, сахарный диабет, гипертонию, атеросклероз, иммуносупрессию окклюзионной обуви и общественных мест для купания/спортивных состязаний.

    • Ссадины на подошвах стоп или выщипывание ногтей на ногах, инфицированных дерматофитией.[6]
    • Сельскохозяйственные работники и владельцы домашних животных (экзотические домашние животные: морские свинки, ежи). [7]
    • Рецидивирующие травмы рук, обычно связанные с работой; например, автомеханики, операторы станков, лица, работающие с химическими веществами.[8]

    Эпидемиология

    Приблизительно от 10% до 25% населения мира инфицированы дерматофитами. Из этих инфекций микоз стоп и мануум являются наиболее распространенными клиническими проявлениями, при этом микоз стоп встречается у 70% взрослых [2].

    Существует много эпидемиологических исследований дерматомикоза стоп, но мало исследований по эпидемиологии дерматомикоза рук.Частота мануального дерматомикоза может варьироваться от 0,3 до 13% с вариабельностью в зависимости от географического положения.[8][9]

    Одно исследование собранных случаев дерматомикоза кистей рук показало, что «синдром двух стоп и одной руки» является наиболее частым (65%) клиническим проявлением, за которым следуют двусторонний дерматомикоз стоп с двусторонним дерматомикозом рук (19,3%), односторонний дерматомикоз рук ( 11,8%) и двусторонний микоз рук (3,9%). [3]

    Чаще всего страдают подростки и взрослые мужчины.[5]

    Патофизиология

    Различия в восприимчивости, даже когда люди имеют одинаковые факторы риска грибковой инфекции, свидетельствуют о сложном взаимодействии между хозяином, возбудителем и окружающей средой.Недавно в литературе была описана иммуногенетическая предрасположенность к более тяжелым, инвазивным заболеваниям со специфическими дефектами врожденного и адаптивного иммунитета.[10] В настоящее время считается, что клеточный иммунный ответ отвечает за инфекционный контроль дерматофитов.[11]

    Приобретенная иммуносупрессия, например, при ВИЧ/СПИДе, лимфоме, диабете, пожилом возрасте, синдроме Кушинга или использовании химиотерапии или других иммунодепрессантов предрасполагает хозяина к инфекции дерматомикоза.Паутина, чрезмерное потоотделение и мацерация также создают более благоприятную среду для лучшего роста грибков.[12]

    Гликопротеины маннана опосредуют прикрепление дерматофитов к кератинсодержащей эпителиальной ткани хозяина, а затем протеазы расщепляют кератиновую сеть для облегчения проникновения. Также было показано, что маннан клеточной стенки T. rubrum подавляет реакцию лимфоцитов.

    Дерматофиты вторгаются и заражают роговой слой и могут там сохраняться.Кожа реагирует на поверхностную инфекцию повышенной пролиферацией кератиноцитов и образованием чешуек . Эпидермальный гиперкератоз клинически проявляется утолщением кожи.

    Гистопатология

    Гистологические данные одинаковы для всех дерматофитных инфекций. Биопсия кожи покажет эпидермальный спонгиоз, паракератоз и поверхностный воспалительный инфильтрат. Скопления нейтрофилов в роговом слое считаются важным ключом к постановке диагноза.Непигментированные, правильные, септированные гифы можно увидеть в роговом слое, но это лучше всего идентифицировать с помощью окрашивания периодической кислотой-Шиффом (PAS) или метамин-серебро по Гомори (GMS) [15].

    Анамнез и физикальное исследование

    Tinea manuum может протекать бессимптомно, или пациенты могут жаловаться на утолщение кожи или зуд. Инфекция обычно односторонняя, но может поражать и обе руки. Тыльная сторона кисти будет иметь ту же морфологию, что и при дерматофитии туловища, характеризующуюся красной бляшкой с активными везикулярными и чешуйчатыми краями и центробежным ростом.Можно увидеть несколько концентрических колец (рис. 1) (рис. 2). Ладонные поверхности обычно выглядят сухими и покрытыми шелушением (рис. 3).[16]

    Наиболее распространенным клиническим проявлением является состояние, известное как «синдром двух ног и одной руки». В этом случае поражаются обе стопы, а на одной руке появляются чешуйчатые пятна или диффузная сухость от умеренной до сильной. У некоторых пациентов онихомикоз может присутствовать в одной и той же руке или даже в обеих руках.[17][10]

    Заражение зоофильными дерматофитами следует подозревать, когда наблюдаются воспалительные поражения с пустулезными или везикулярными бляшками на сильно эритематозном основании, особенно если поражения локализованы на одной руке.Пациенты могут описывать боль, зуд и отек, а в редких случаях может отмечаться локальный лимфангит. [4][18]

    Оценка

    После того, как подробный анамнез и клинический осмотр заподозрят дерматомикоз, необходимо получить микологическое подтверждение. Некоторые авторы предполагают, что золотым стандартом для выявления грибковой инфекции должно быть тройное подтверждение, которое включает: клинический осмотр, KOH и посев [18].

    • Прямая микроскопия — простой и недорогой метод обнаружения гиф грибов.В классическом случае первым шагом может быть мазок с гнойничковых или влажных воспалительных поражений или соскоб с сухих чешуйчатых поражений. Обрезание ногтей должно быть включено, если есть подозрение на онихомикоз.[16] Обычно образец необходимо обрабатывать гидроксидом калия (KOH), и в большинстве лабораторий результаты возвращаются в течение 24 часов. Чувствительность и специфичность мазков с КОН составляют 73,3% и 48% соответственно, поэтому мазок следует дополнить посевом. Для роста культур обычно требуется 2-6 недель, поэтому лечение не следует откладывать в ожидании результатов. Если возможно, в посев следует добавить тест на чувствительность к противогрибковым препаратам для определения чувствительности грибков к тербинафину, итраконазолу и флуконазолу.
    • Дерматоскопия также недавно была описана как полезный и неинвазивный инструмент, который может помочь в диагностике дерматомикоза рук. Типичная локализация и распределение чешуек в бороздах и дерматоглифах, по-видимому, уникальны для этого объекта.

    Другие методы дифференциации дерматофитов, такие как ПЦР, ПЦР в реальном времени и более новые молекулярные методы, используются в крупных учреждениях и в исследовательских целях.[15]

    Лечение/управление

    Доступны несколько вариантов и схем местной и системной противогрибковой терапии. По возможности местная терапия предпочтительнее при дерматофитии рук из-за риска лекарственного взаимодействия и побочных эффектов перорального лечения.

    • Нет различий в показателях излечения между аллиламинами (тербинафин, нафтифин), имидазолами (клотримазол, флуконазол, итраконазол, кетоконазол) или другими противогрибковыми средствами, такими как бутенафин и циклопироксоламин.

    • Схемы длятся от 4 до 6 недель, за исключением более новых вариантов, таких как луликоназол и эконазол (Экоза, Спектазол), которые обычно требуют от 2 до 4 недель лечения.

    • Кроме того, противовоспалительные эффекты (например, бифоназол) и антибактериальные свойства [например, клотримазол (грамположительные и грамотрицательные кокки) и изоконазол (грамположительные бактерии, включая MRSA)] некоторых Местные противогрибковые средства придают особое значение при выборе агента.[15][21][22] Хотя нистатин эффективен при кандидозе, он не подходит для дерматофитов; поэтому его не следует использовать для лечения дерматомикоза.
    • Показания к системным противогрибковым препаратам при дерматофитном дерматомикозе включают сочетанную инфекцию ногтей, поражение двух или более участков тела, включая «синдром двух ног и одной руки», иммуносупрессию, рецидив инфекции и неэффективность местной терапии.[13] Пероральные варианты — тербинафин и итраконазол с аналогичными показателями излечения. [23][24]
    • Использование кортикостероидов вызывает споры; тем не менее, они могут быть полезны в случаях сильного воспаления для уменьшения зуда или чувства жжения и, у некоторых пациентов, для обеспечения соблюдения режима лечения. Лечение кортикостероидами следует проводить одновременно с противогрибковой терапией, но оно должно быть ограничено только первой неделей противогрибкового лечения.[25]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз дерматомикоза включает различные кожные заболевания, а также бактериальные, вирусные и другие грибковые инфекции.

    Псориаз: обычно двусторонний и гиперкератотический с утолщением ладоней и подошв. Обычно видны участки непораженной кожи, также могут быть обнаружены везикулярные поражения, язвы на ногтях и признаки капель масла.

    Дисгидротическая экзема:  характеризуется наличием везикул на краях пальцев рук, ног, ладоней и подошв, которые сильно зудят и могут быть связаны со стрессом или сезонной аллергией.

    Контактный дерматит: раздражающие и аллергические разновидности представляют собой воспалительное состояние с эритематозными и зудящими поражениями кожи, которые могут поражать ладони и тыльную поверхность кистей, обычно двустороннее.Пациент может описать, что кожные поражения возникают после контакта с инородным веществом, например, ядовитым плющом или никелем.[2]

    Воспалительные буллезные дерматофитные инфекции могут быть неправильно диагностированы как герпетический панариций инфекции простого герпеса, бактериальное буллезное импетиго или целлюлит.

    Прогноз

    Постановка правильного диагноза и соблюдение соответствующего режима лечения имеют решающее значение для достижения микологического излечения. Некоторым видам лечения может потребоваться несколько недель, поэтому несоблюдение режима лечения является распространенной причиной неэффективности лечения.

    Рецидив или рецидив после терапии остается проблемой. Необходимо выявить передачу инфекции от бессимптомных носителей, таких как члены семьи и домашние животные. Адъювантная терапия может потребоваться для адекватного контроля инфекции у резистентных к лечению пациентов и у носителей, а методы дезинфекции следует использовать для контроля воздействия через фомиты.

    Осложнения

    Как правило, большинство осложнений связано с задержками в консультации и постановке диагноза.Медицинская оценка иногда проводится уже через несколько месяцев или лет после появления поражения кожи. [6]

    Контактный дерматит, вызванный местной противогрибковой терапией имидазолом, был описан как редкое осложнение при его применении.[29]

    Сообщалось о случае контрактуры бездействия сухожилий сгибателей у пациента с микозом кистей рук и раздражающим контактным дерматитом.[7]

    Консультации

    Врачи первичного звена обычно ставят диагноз и назначают лечение; тем не менее, некоторые случаи могут быть сложными и могут потребовать направления к дерматологу и/или к специалисту по инфекционным заболеваниям, особенно в хронических или рецидивирующих случаях или у пациентов с подозрением на основное кожное заболевание.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов должно быть сосредоточено на:

    Гигиена: чаще мойте руки, чтобы удалить патогенные микроорганизмы с поверхности рук.[10]

    Не царапайте ступни и не прикасайтесь к онихомикозу.

    Своевременно лечите дерматофитию стоп, чтобы предотвратить ее распространение со стоп на руки.

    Выявление и лечение возможных контактов.

    Поощряйте соблюдение режима лечения и избегайте самолечения местными кортикостероидами и антибиотиками. Эти дополнительные и часто ненужные методы лечения могут задержать постановку правильного диагноза.[3]

    Жемчуг и другие проблемы

    • Если подтвержден дерматофития кистей рук, необходимо обследовать стопы, так как наиболее частым проявлением дерматомикоза рук является «две стопы и одна рука».

    • Хроническое лечение рефрактерного дерматоза рук местными кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина [например, пимекролимусом (Элидел), такролимусом (Протопиком)] может препятствовать постановке правильного диагноза, то есть «дерматофития инкогнито».

    Улучшение результатов работы медицинской бригады

    Ранняя диагностика и лечение необходимы для снижения заболеваемости и облегчения ручной работы. Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны быть в состоянии лечить большинство случаев дерматомикоза рук; однако при неясном диагнозе или неадекватном ответе на терапию пациента следует направить к дерматологу.Направление также целесообразно, если иммунодефицит подозревается или диагностируется как предрасполагающий фактор в развитии дерматомикоза.

    Рисунок

    Tinea manuum. Рис. 1. Предоставлено DermNet NZ

    Figure

    Tinea manuum. Рис. 2. Предоставлено DermNet NZ

    Figure

    Tinea manuum. Рис. 3. Предоставлено DermNet NZ

    Ссылки

    1.
    Elewski BE, Greer DL. Hendersonula toruloidea и Scytalidium hyalinum.Просмотрите и обновите. Арка Дерматол. 1991 июль; 127 (7): 1041-4. [PubMed: 2064405]
    2.
    Дрейк Л.А., Динхарт С. М., Фармер Э.Р., Гольц Р.В., Грэм Г.Ф., Хардинский М.К., Льюис К.В., Паризер Д.М., Скуг Дж.В., Вебстер С.Б., Уитакер Д.К., Батлер Б., Лоури Б.Дж., Элевски Б.Е., Элгарт М.Л., Джейкобс П.Х., Лешер Д.Л., Шер Р.К. Рекомендации по лечению поверхностных микотических инфекций кожи: дерматофитии туловища, пахового дерматомикоза, лицевого дерматомикоза, дерматомикоза рук и стоп. Комитет по руководящим принципам/результатам. Американская академия дерматологии.J Am Acad Дерматол. 1996 г., февраль; 34 (2 часть 1): 282-6. [PubMed: 8642094]
    3.
    Zhan P, Geng C, Li Z, Jiang Q, Jin Y, Li C, Liu W. Эпидемиология дерматомикоза в районе Наньчан, Южный Китай. Микопатология. 2013 авг; 176 (1-2): 83-8. [PubMed: 23765324]
    4.
    Rhee DY, Kim MS, Chang SE, Lee MW, Choi JH, Moon KC, Koh JK, Choi JS. Случай дерматомикоза, вызванного Trichophyton mentagrophytes var. erinacei: первая изоляция в Корее. Микозы. 2009 май; 52(3):287-90.[PubMed: 18643919]
    5.
    Daniel CR, Gupta AK, Daniel MP, Daniel CM. Синдром двух ног и одной руки: ретроспективное многоцентровое исследование. Int J Дерматол. 1997 г., сен; 36 (9): 658–60. [PubMed: 9352405]
    6.
    Perrier P, Monod M. Tinea manuum, вызванный Trichophyton erinacei: первый отчет в Швейцарии. Int J Дерматол. 2015 авг; 54 (8): 959-60. [PubMed: 24372169]
    7.
    Veraldi S, Schianchi R, Benzecry V, Gorani A. Tinea manuum: отчет о 18 случаях, наблюдаемых в столичном районе Милана, и обзор литературы.Микозы. 2019 июль; 62 (7): 604-608. [PubMed: 30929271]
    8.
    Zhan P, Ge YP, Lu XL, She XD, Li ZH, Liu WD. Анализ методом «случай-контроль» и лабораторное исследование синдрома «две ноги-одна рука» в двух дерматологических больницах Китая. Клин Эксп Дерматол. 2010 июль; 35 (5): 468-72. [PubMed: 19874338]
    9.
    Кираз Н., Метинтас С., Оз Й., Коч Ф., Коку Аксу Э.А., Калионку С., Касифоглу Н., Цетин Э., Арикан И. Распространенность дерматомикоза стопы и дерматомикоза рук у взрослых в сельской местности в Турции. Int J Environ Health Res. 2010 окт; 20 (5): 379-86. [PubMed: 20853199]
    10.
    García-Romero MT, Arenas R. Новое понимание генов, иммунитета и возникновения дерматофитоза. Джей Инвест Дерматол. 2015 март; 135(3):655-657. [PubMed: 25666672]
    11.
    de Sousa Mda G, Santana GB, Criado PR, Benard G. Хронический широко распространенный дерматофитоз из-за Trichophyton rubrum: синдром, связанный с Trichophyton-специфическим функциональным дефектом фагоцитов. Фронт микробиол.2015;6:801. [Бесплатная статья PMC: PMC4523820] [PubMed: 26300867]
    12.
    Ненофф П., Крюгер К., Гинтер-Хансельмайер Г., Титц Х.Дж. Микология — обновление. Часть 1: Дерматомикозы: возбудители, эпидемиология и патогенез. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 март; 12(3):188-209; викторина 210, 188-211; викторина 212. [PubMed: 24533779]
    13.
    Саху А.К., Махаджан Р. Лечение дерматомикоза туловища, пахового дерматомикоза и дерматомикоза стоп: всесторонний обзор. Indian Dermatol Online J. 2016, март-апрель; 7(2):77-86.[Бесплатная статья PMC: PMC4804599] [PubMed: 27057486]
    14.
    Блейк Дж. С., Даль М. В., Херрон М. Дж., Нельсон Р. Д. Иммуноингибиторный гликопротеин клеточной стенки (маннан) из Trichophyton rubrum. Джей Инвест Дерматол. 1991 г., май; 96 (5): 657–61. [PubMed: 2022872]
    15.
    Ненофф П., Крюгер С., Шаллер Дж., Гинтер-Хансельмайер Г., Шульте-Беербюль Р., Титц Х.Дж. Микология — обновление часть 2: дерматомикозы: клиника и диагностика. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 сен; 12 (9): 749-77. [PubMed: 25176455]
    16.
    Singri P, Brodell RT. Синдром «две ноги-одна рука». Рецидивирующая инфекция со своеобразной связью. последипломная мед. 1999 г., август; 106 (2): 83-4. [PubMed: 10456041]
    17.
    Асте Н., Пау М., Асте Н. Tinea manuum bullosa. Микозы. 2005 Январь; 48 (1): 80-1. [PubMed: 15679673]
    18.
    Левитт Дж. О., Левитт Б. Х., Ахаван А., Янофски Х. Чувствительность и специфичность мазка гидроксида калия и грибковой культуры по сравнению с клинической оценкой при оценке эпидермофитии стоп: объединенный анализ. Дерматол Рес Практ. 2010; 2010:764843. [Бесплатная статья PMC: PMC21] [PubMed: 20672004]
    19.
    Errichetti E, Stinco G. Дерматоскопия при опоясывающем лишае рук. Бюстгальтеры Дерматол. 2018 июнь; 93 (3): 447-448. [Бесплатная статья PMC: PMC6001110] [PubMed: 29924225]
    20.
    Джахар Д., Каур И., Сонталия С. Дерматоскопия Tinea Manuum. Indian Dermatol Online J. 2019 март-апрель; 10 (2): 210-211. [Бесплатная статья PMC: PMC6434762] [PubMed: 30984609]
    21.
    ван Зуурен Э.Дж., Федорович З., Эль-Гохари М.Основанные на доказательствах местные методы лечения дерматомикоза пахового и туловищного дерматомикоза: краткое изложение Кокрейновского систематического обзора. Бр Дж Дерматол. 2015 март; 172(3):616-41. [PubMed: 25294700]
    22.
    Rotta I, Sanchez A, Goncalves PR, Otuki MF, Correr CJ. Эффективность и безопасность местных противогрибковых препаратов при лечении дерматомикозов: систематический обзор. Бр Дж Дерматол. 2012 май; 166(5):927-33. [PubMed: 22233283]
    23.
    Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Пероральные средства для лечения грибковых инфекций кожи стоп.Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD003584. [Бесплатная статья PMC: PMC7144818] [PubMed: 23076898]
    24.
    Гупта А.К., Фоли К.А., Верстег С.Г. Новые противогрибковые агенты и новые препараты против дерматофитов. Микопатология. 2017 Февраль; 182 (1-2): 127-141. [PubMed: 27502503]
    25.
    Schaller M, Friedrich M, Papini M, Pujol RM, Veraldi S. Местная комбинированная терапия противогрибковыми кортикостероидами для лечения поверхностных микозов: выводы совещания группы экспертов.Микозы. 2016 июнь; 59 (6): 365-73. [PubMed: 26916648]
    26.
    Суини С.М., Висс К., Мэллори С.Б. Воспалительный дерматомикоз стоп/мануума, маскирующийся под бактериальный целлюлит. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002 г., ноябрь; 156 (11): 1149-52. [PubMed: 12413346]
    27.
    Sahuquillo Torralba A, Navarro Mira MÁ, Botella Estrada R.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.