Фото киста зуба переднего: Лечение кисты зуба. Цены и методы — 32 Жемчужины

Содержание

Лечение кисты зуба в Москве

Описание

Киста зуба — так называется гнойное новообразование, возникающее в костной ткани челюсти. Причин, по которым может появиться киста зуба – множество, в их числе: травма зуба, несвоевременное или некачественное лечение кариеса, пульпита. Лечить кисту зуба следует начинать при первых же подозрениях на возникновение новообразования, однако в большинстве стоматологий пациентам предлагается только один, радикальный вариант — удаление зуба с кистой.

В нашей клинике «Firadent &Co» ведется принципиально иная политика: мы стараемся сохранять естественные зубы наших пациентов, и делаем для этого все возможное. Лечение кисты зуба в нашей стоматологии начинается с осмотра, диагностики и консультации специалистов разных профильных направлений. Такой подход к лечению кисты зуба дает прекрасный результаты: в большинстве случаев нам удается сохранить и качественно пролечить больной зуб!

Для диагностики и качественного лечения кист зубов в «Firadent &Co» применяется ультрасовременное оборудование, инструменты и материалы. Лечение каналов проводится с помощью дентального микроскопа, позволяющего точно удалить новообразование и качественно обработать полости каналов, что исключает риски рецидива заболевания в будущем!

Терапевтическое лечение

Методика консервативной терапии применяется при выявлении кисты зуба, размеры которой не превышают показателя в 8 мм, а также для зубов с неопломбированными ранее каналами. Методика подразумевает проведение следующих мероприятий.

  • Тщательная обработка пораженной области антисептическими препаратами;
  • Качественное очищение полости от гнойного содержимого;
  • Заполнение обработанной полости лекарственным препаратом;
  • Пломбировка каналов, реставрация коронковой части зуба.

После лечения пациент периодически посещает клинику для контроля результатов проведенной терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может быть назначено при больших размерах новообразования, наличии штифтов в корневых каналах зуба, отеке мягких тканей. Лечение проводится под местной анестезией и подразумевает удаление кисты.

Наши преимущества

  • В отличие от большинства стоматологических клиник, мы даем гарантии на услуги по лечению кисты зуба;
  • План лечения кисты зуба разрабатывается специалистами разных профильных направлений, что дает возможность выбрать максимально эффективную методику и повысить качество лечения в целом;
  • Лечение кисты проводится с применением дентального микроскопа. Применение прибора позволяет провести качественное удаление пораженных тканей, исключить риски неточностей и ошибок;
  • Стоимость услуги вы сможете узнать до начала лечения: специалисты «Firadent &Co» составят не только план, но и подробную смету на лечение. Цена, указанная в смете, будет фиксированной!

Лечение кисты зуба в Москве

Так бывает, что внешне все хорошо, пломбы и коронки стоят, десна не болит, и вообще в клинику пришли по другому поводу. И тут как «гром среди ясного неба» вердикт стоматолога — киста.  Сразу возникает ряд вопросов. Удастся ли избежать удаления зуба, возможно ли справиться «малой кровью»? Сколько будет длиться лечение? Что по цене? Окончательные ответы дает доктор после обследования, мы же здесь осветим общие моменты.

Лечение кисты на корне зуба: почему не стоит раздумывать слишком долго

Если зубные ткани сильно разрушены, или нерв удален, а инфекция по той или иной причине не устранена полностью, создается иллюзия, что все в порядке. А в это время воспаление  продолжается — организм как бы изолирует «тлеющий очаг» — образуется киста корня зуба. Она медленно растет, и может «молчать» годами. Кость вокруг просто разрушается. Наступает критический момент — без лечения кисты в кости челюсти ничего не держится. Да и имплант потом поставить — проблема. Альтернатив не так много — наращивание костных тканей или мост, а значит, новые затраты времени и средств.

Киста под коронкой зуба и другие неприятности

Часто процесс развивается под уже установленной коронкой из-за погрешностей в работе ортопеда или зубного техника, недостатков ухода и не замеченного вовремя воспаления.

Если кистозное образование вырастает до значительных размеров, появляется боль, отек, неприятный запах, свищи с гнойным содержимым, а также общие симптомы: повышается температура, ломит мышцы и суставы, воспаляются лимфоузлы. Лечение кисты заключается в том, что надо убирать коронку, а то и всю конструкцию вместе с корнем.

Вообще разновидностей этого вида стоматологических проблем достаточно. Мы рассмотрим наиболее частые случаи, где может появиться кистозная полость:

или, говоря простыми словами, киста корня зуба. Инфекция попадает из полости, проникает через каналы к верхушке. Там и возникает окруженное оболочкой образование, «мешочек» с гноем. Тактика лечения кисты такого рода зависит от ее размера и объема «разрушений».

Резидуальная, или остаточная

Если после удаления остались фрагменты корня, либо были допущены погрешности в процессе, развивается воспаление. Организм, пытаясь защититься, ограничивает его, и появляется воспалительный очаг, который может нагноиться.

Фолликулярная

эта киста зуба чаще обнаруживается в молодом возрасте и, в большинстве своем, развивается без симптомов. Появляется в период формирования зубных тканей, представляет собой образование в виде полости с жидкостью, где чаще всего, находится уже сформированный зуб. Лечение кисты предусматривает ее удаление.

От чего зависит тактика, и как проводят лечение кисты

Существует два подхода к ликвидации процесса — терапевтический и хирургический.

Первый предусматривает распломбировку каналов, откачивание содержимого,  дезинфекцию, закладывание пасты для восстановления кости, установку пломб — временной, а затем — постоянной.

Хирургические методики: полное удаление полости или только ее передней стенки, или одного из корней.

Насколько радикальные меры потребуются, зависит от размера образования, состояния зубных тканей, челюсти. В таблице — основные показания к различным видам лечения кисты:

Терапия Хирургия
  • Размеры менее 8 мм,
  • Проходимые ровные каналы,
  • Неосложненное течение
  • Размеры более 10 мм,
  • Полости вокруг многокорневых зубов,
  • Расположение в труднодоступном месте,
  • Осложненное течение

Также для лечения кист, в том числе, в нашей клинике в Москве, широко используют лазер, депофорез. Методики высокоэффективны, экономят время и средства, и получают отличные отзывы.

Отдельно — о том, когда единственный вариант — убрать полость вместе с зубом:

  • Киста зуба мудрости,
  • Непроходимые зубные каналы, доступ через десну невозможен,
  • Перфорация или трещина корня зуба,
  • Зуб находится в кистозной полости целиком.

Пока не затронуты ткани рядом, и есть возможность избавиться от воспаления, сделайте это. Мы готовы помочь по разумной цене, с гарантией 5 лет. Есть все — стоматологи-терапевты и хирурги с опытом, оснащение, в том числе, микроскоп для каналов и лазер, и все возможности ортопедической помощи.  

Приходите на консультацию, мы посмотрим вас бесплатно, сделаем снимок и расскажем, что можно сделать

Лечение кисты зуба в Москве, цены на лечение кисты зуба

Причиной для её образования служит инфекция, попавшая в корневой канал.

На ранних этапах наличие кисты пациентом может никак не ощущаться, но позднее может появиться такой признак, как потемнение эмали. В некоторых случаях наблюдается смещение поражённого зуба. При сильно запущенном процессе, когда киста достигает в диаметре более 1 см, может появиться боль, отёчность лица, повышенная температура, общая слабость. При пальпации могут наблюдаться увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Поставить диагноз может только врач, который назначит рентгенографию. Если киста есть, её будет отчётливо видно на снимке.

Лечение кисты затягивать нельзя – это может привести к утрате зуба и другим осложнениям. Метод лечения выбирает стоматолог, исходя из возраста пациента, его физического состояния, характера кисты и особенностей иммунитета.

Методы лечения кисты

Методы Характерные особенности
Терапевтическое лечение

Лечение начинается со вскрытия зуба. Если он ранее был пломбирован – пломба удаляется. После этого врач санирует корневой канал, очищая его от гнойных скоплений. Остановить инфицирование позволяет использование специальной пасты.

После этого в течение последующих шести месяцев пациенту придётся посещать своего стоматолога и делать рентген, чтобы наблюдать за результатом. Если образование рассосалось – это говорит о положительной динамике. Если же кисты увеличилась в размере, придётся использовать хирургический метод лечения.

Достоинством терапевтического метода является его неинвазивность. Но срок реабилитации при этом удлиняется. По статистике в трети всех случаев терапевтическое лечение не приносит результата или заканчивается неполным выздоровлением.

Хирургическое лечение

При больших размерах кисты терапевтическое лечение скорее всего окажется неэффективным. В этом случае хирургическое вмешательство – единственный выход. Стоматологи применяют два метода:

  • Цистэктомия. При такой операции врач удаляет не только кисту, но и часть повреждённого корня. При этом целостность зуба сохраняется. Выздоровление, как правило, наступает быстро.
  • Гемисекция. Подразумевает удаление части зуба. Назначается к проведению при сильном повреждении корней зуба. После оперативного вмешательства требуется реставрация зуба.
Лечение лазером

Лучшей альтернативой в лечении кисты является лазер. Он позволяет быстро и безболезненно избавиться от проблемы. Использование лазера комфортно для пациента, так как операция бескровна, а выздоровление наступает в 100% случаев.

Лазер вводится в зубной канал и воздействует на поражённый участок. Луч уничтожает кисту и дезинфицирует корень. Такая процедура полностью останавливает дальнейшее инфицирование – распространение бактерий прекращается.


Лечение кисты зуба цена в стоматологической клинике Family Smile в Москве

Кистозное образование у зубного корня возникает при инфицировании тканей периодонта. Представляет собой полый мешочек, выстланный изнутри плотной фиброзной оболочкой. Как выглядит киста зуба можно посмотреть на фото.

Кистозный пузырь имеет разные размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Прикреплен к корневой части инфицированного зуба. При отсутствии лечения, незаметно растет, доходя до костей челюсти. 

Причины возникновения 

Болезнетворные микроорганизмы проникают в периодонт по причине запущенного кариеса, пульпита, травмы челюсти, гайморита, тонзиллита, некачественной пломбировки канала. На первой стадии возникают мелкие узелки — гранулемы. По мере развития, образования увеличиваются в размерах, а внутри образуется гнойное содержимое.  

Чаще всего появляется из-за:

  1. Пульпита — воспаления пульпы. При глубоком кариесе инфекция проникает в корневые каналы и поражает нерв. Далее микроорганизмы проникают за пределы зуба через верхушки корней, вызывая воспаление периодонта. Особенно опасно развитие кариеса под коронкой, так как заболевание не имеет видимых проявлений.
  2. Некачественной пломбировки. При пульпите нерв удаляют. При этом необходимо прочистить каналы до верхушки корня. Это не всегда удается, так как они тонкие и извилистые. Без современного оборудования врач просто не увидит мельчайших ответвлений. Оставшаяся инфекция продолжает развиваться под зубом. 

Еще одной причиной может стать осложнение при прорезывании восьмерки. Киста зуба мудрости долгое время остается незамеченной. Зачастую ее обнаруживают при проведении рентгена по поводу терапии смежных зубных единиц.

Симптомы

Выраженная симптоматика наблюдается, когда образование достигает больших размеров и влияет на близлежащие ткани.  

Патологию можно обнаружить по следующим признакам:

  • боль при надкусывании пищи, надавливании на коронковую часть;
  • потемнение эмали;
  • запах изо рта, который не устраняется средствами гигиены;
  • отечность, припухлость десны;
  • флюс, свищ на слизистых;
  • увеличение лимфоузлов, температура, головная боль, нарушение сна (при распространении инфекции за пределы кистозного пузыря и близлежащих тканей).

Кисту переднего зуба легче заметить на начальных этапах развития, так как она сопровождается болью при надкусывании. В запущенном состоянии появляется общее недомогание, которое можно отнести к разным заболеваниям.

Виды 

Кистозные образования могут развиваться в разных областях зубочелюстной системы. Они имеют различия по причине возникновения, частоте клинических случаев, сложности лечения.

  1. Корневая (периапикальная). Наиболее распространенное ондогенное новообразование, локализованное на верхушке корня.
  2. Резидуальная. Возникает после некачественного стоматологического лечения, удаления зубной единицы.
  3. Радикулярная. Локализуется на корне зуба, развивается на фоне хронических воспалительных процессов.
  4. Ретенционная. Возникает в любом месте, в том числе в слюнных железах, на языке и других тканях. Развивается быстро, но имеет небольшие размеры.
  5. Фолликулярная (межкорневая киста зуба). Образуется при нарушении прорезывания, наличии сверхкомплектной зубной единицы.
  6. Примордиальная, иначе кератокиста. Формируется из зубообразующей ткани при неправильном развитии маляров.
  7. Киста прорезывания. Диагностируется в детском возрасте при смене молочных зубов.
  8. Ретромалярная. Связана со сложным прорезыванием «восьмерок».

Опасность патологии

Киста опасна осложнениями, поэтому ее нужно срочно лечить. Помощь врача остро необходима, если появилась сильная боль, отек, покраснение, флюс на деснах, опухла щека, увеличились лимфоузлы, чувствуется слабость, нет аппетита.

После разрыва пузыря, содержимое выходит наружу и расплавляет костные ткани. Причем на верхней челюсти процесс происходит быстрее, так как по структуре кости более пористые. Возникает остеомиелит.

Выход гноя может спровоцировать другие воспалительные заболевания — синуситы, отиты, менингит. При попадании патогенного содержимого в кровь, инфицируются внутренние органы, развивается сепсис. Такое положение вредит не только здоровью, но и угрожает жизни больного.

Диагностика и методы лечения

Для постановки диагноза делают рентген или компьютерную томографию. По снимкам определяют место локализации, размеры образования, состояние корня, зубных каналов, мягких тканей. Только после обследования стоматолог решает можно ли зуб вылечить или требуется удаление.

В клиниках стоматологии Москвы заболевание лечат несколькими способами:

  • Консервативная терапия. Длительный, но более щадящий метод. Врач прочищает каналы, которые ведут к кисте, промывает полости антисептиками, вводит внутрь препараты. Если терапия успешна, проводит обтурацию и пломбировку. Лечение кисты зуба под микроскопом исключает вероятность дальнейшего распространения инфекционного процесса.
  • Лазерное лечение. Удаление образования лазером и воздействие на воспаленные ткани лазерными лучами.
  • Хирургический метод. Кисту удаляют вместе с верхушкой корня, частью зуба или полностью с зубной единицей.

Чем раньше пациент обратился к стоматологу, тем легче и дешевле решить проблему. Сложность представляет лечение у беременных, так как запрещена рентгенография и антибиотики. Стоматологическое обследование рекомендуется пройти на этапе планирования беременности.

Сколько стоит вылечить кисту

Стоимость рассчитывается индивидуально, в зависимости от того, насколько сильно разрослась киста зуба. Лечение включает диагностику, анестезию, работу врача. Если процедура делается под микроскопом, то это увеличивает оплату.

В дополнительные расходы входят: применение микроскопа, наркоз или седация, распломбировка каналов и другие услуги. Если зуб удаляют, то может потребоваться протезирование или имплантация. 

В клинике FamilySmile сложные случаи лечат под микроскопом. Он значительно повышает точность диагностики, стоматологических манипуляций, обеспечивая качественный результат без рецидивов. Приблизительные цены можно посмотреть в прайсе.

Лечение кисты зуба в Санкт-Петербурге

При лечении кисты зуба в клинике используются эффективные методики, позволяющие устранить образования. Полость, заполненная жидкостью, может располагаться в зоне корней, в каналах, в тканях десны. Образование окружает плотная оболочка, удерживающая экссудат, токсины от проникновения в соседние ткани. Без лечения кисты опухоль воспаление может привести к удалению зуба.

Какие бывают виды кист зубов

Новообразования классифицируются с учетом локализации, сложности течения, причины возникновения.

Лечение кисты зуба назначают при обнаружении опухоли:

  1. Фолликулярной — полость в виде мешочка, охватывающая воспаленный непрорезавшийся зуб, чаще коронку.
  2. Радикулярной — образуется на верхушке корней из-за инфицирования каналов.
  3. Ретромолярной — возникает из-за прорезывания 8 зуба, на фоне осложнений и инфицирования тканей.
  4. Резидуальной — требуется удаление кисты зуба, возникшей из-за экстракции поврежденного зуба, некачественной терапии.
  5. Первичной — образование формируется из ткани фолликула по причине аномалий развития зуба.
  6. Киста прорезывания — появляется в период смены прикуса у детей.

Тактику удаления образовавшейся кисты зуба выбирают с учетом ее локализации. Опухоль может располагаться в зоне 8 зуба, на передних, на верхней челюсти.

Размеры:

  • более 0,8 см — истинная киста;
  • от 0,5 до 0,8 см — кистогранулемы;
  • меньше 0,5 см — гранулемы.

Определяют тип и размер опухоли после рентгенологического исследования. Исходя из клинической картины, назначают лечение, удаление.

Причины возникновения


Образование — результат жизнедеятельности бактерий, которые появляются на мертвом или неправильно развитом зубе.

Причины:

  • Периодонтит, пульпит — инфекция распространилась за пределы корней.
  • Заболевания хронического характера в носоглотке — ринит, тонзиллит, гайморит, синусит.
  • Слабый иммунитет, проблемы гормонального характера.
  • Кариес.
  • Травмы челюсти, зубов.
  • Неправильная тактика стоматологического лечения.
  • Аномальное развитие молочных и зубов мудрости.

Заболевание может обостриться во время простуды, переохлаждения, смене климата.

Симптомы появления

На начальной стадии диагностировать опухоль самостоятельно невозможно. Когда болезнь прогрессирует, появляются тревожные маркеры:

  • Боль — ноющая, усиливается при жевании, не проходит после приема обычных анестетиков.
  • Отек.
  • Покраснение — десна меняет цвет.
  • Свищевой ход — появляется канал, выделяется гной.
  • Температура — повышается в период обострения заболевания.
  • Выделения из носа — гной, слизь при верхнечелюстной опухоли.

В некоторых случаях пациенты жалуются на головные боли, которые локализируются в области виска, глаза. Наблюдается асимметрия лица, если наступил отек мягких тканей. При простукивании (перкуссии), сильном нажатии ощущается резкая боль, прострел. Если в инфицированной области образовался гной, человек страдает от распирающего ощущения в челюсти, зуб становится подвижным.

Способы лечения

Тактика лечения и цена зависят от размера образования, локализации, течения патологии.

Терапевтический метод — возможен, если диаметр опухоли не превышает 0,8 см, врач может получить доступ к полости через канал, который не запломбирован. Подход — обрабатывают пораженную зону антисептиком, осуществляют чистку, выкачку гноя. Полость заполнят аналогом костной ткани, пломбируют канал.

Лечение под микроскопом даёт более высокий процент успеха.

Способы удаления


Избавление от новообразования хирургическим путем происходит по методикам:

  • Цистостомия — операция показана при больших размерах образования. Опухоль удалят не полностью, потому что велик риск появления дефекта в челюсти. Хирург организовывает доступ к полости через десну, устраняет переднюю стенку мешочка, чтобы создать отток жидкости.
  • Цистэктомия — операция по вскрытию мягких кистозных тканей с последующим откачиванием экссудата. Десна и корень обрабатывается антисептиком, накладывают швы. Методика малотравматична, эффективна.
  • Гемисекция — процедура по удалению опухолей из корней и десен, когда врач избавляет от образования, иссекает прилегающие к пораженной зоне корни, корональную часть. Дефект ряда закрывают протезными конструкциями. Методика редко применяется.
  • Использование операционного микроскопа резко повышает эффективность цистэктомии и операции резекции верхушки корня зуба.

Оптимальный метод может выбрать только стоматолог, изучив клиническую картину, наличие противопоказаний.

Восстановительный процесс после хирургического удаления

Чтобы избежать осложнений, вторичного инфицирования операционной зоны, нужно придерживаться рекомендаций стоматолога.

Ускорить заживление помогут рекомендации:

  • Сжать тампон на лунке и держать его не меньше 15-20 минут после вмешательства.
  • Отказаться от еды, напитков, полоскания на 3-4 часа.
  • Нельзя употреблять алкоголь, курить. Исключить горячие, пряные, острые, жесткие продукты на протяжении 3 суток.
  • Запрещено применять жесткую щетку пока не затянется ранка. Допустимо полоскание.
  • Жевать на противоположной стороне от раны.
  • Полоскать до 4 раз в сутки 7 дней — раствор соли, Хлоргексидина.
  • Не допускать перегревания, переохлаждения, отказаться от посещения бань, саун.
  • В некоторых случаях стоматолог назначает антибиотик.

Как избежать появления кисты

Не всегда профилактика может гарантировать, что киста не появится. На ее образование влияет много факторов. Но если соблюдать простые правила, вероятность формирования опухоли уменьшится:

  1. Визит в стоматологическую клинику не реже 1 раза за 6 месяцев.
  2. Вовремя лечить патологии — кариес, воспалительные процессы в тканях, чтобы исключить инфицирование каналов.
  3. При диагностировании периодонтита немедленно начать курс лечения.
  4. При хронических лор-заболеваниях регулярно проходить осмотры у профильных врачей.
  5. При получении травмы челюсти, зубов обратиться к стоматологу.
  6. Осуществлять качественную гигиену полости рта.
  7. Контролировать течение хронических болезней, особенно сахарного диабета.
  8. Укреплять иммунитет.
  9. Вовремя избавляться от камня, налета.

Клиника Axioma Dental в Санкт-Петербурге приглашает пациентов на эффективное, безболезненное лечение. Осуществляем качественную реставрацию зубов.

Рассказать о нас:

Цены на услуги

Записаться

Врач-эксперт:

Алешкова Татьяна Леонидовна

Врач стоматолог-терапевт, хирург, пародонтолог

Врачи этого направления

Маканина Лина Викторовна

Врач стоматолог-терапевт

Записаться
Авдеева Татьяна Дмитриевна

Врач стоматолог-терапевт

Записаться
Алешкова Татьяна Леонидовна

Врач стоматолог-терапевт, хирург, пародонтолог

Записаться

Отзывы

Этой зимой проводила лечение зубов в Аксиома дентал клинике. Остались только приятные впечатления. Доктора – профессионалы своего дела, провели профессиональную чистку, лечение зуба и каналов за 2 посещения. Очень порадовало хорошее отношение персонала, внимательный подход, наличие гарантий на процедуры. Лечение было безболезненным, единственное – это секунду почувствовала укол. Теперь лечиться буду здесь.

Елена Максимова

Очень боюсь зубных врачей. Придя в эту клинику , окунулась в такую хорошую атмосферу. Забыла про все свои страхи.  Доктор Авдеева мастер своего дела. с ней я забыла что такое зубная боль.   Лучшая клиника, где цены вас приятно удивят.

Надежда Воронцова

Сильно беспокоил зуб. В ближайшей к дому стоматологии предложили удаление. В Аксиома Дентал сказали что случай сложный, но зуб можно сохранить. Зуб лечили под микроскопом, стоматолог работал аккуратно и совсем не было больно. После посещения клиники пропал неприятный запах изо рта. Наконец-то у меня все зубки здоровы! Впечатления от клиники только положительные!

Бодяжина Екатерина Васильева

Спасибо дружному и высокопрофессиональному коллективу клиники AXIOMA Dental. Но особенно хочу поблагодарить Татьяну Леонидовну Алешкову и Марину Владимировну Амириди за чуткость, отзывчивость и профессионализм. Никогда не мог подумать, что смогу расслабиться и задремать в кресле стоматолога и это при том, что у меня, по причине возраста,  достаточно сложные сеансы лечения — не менее часа.  
Марине Владимировне огромное спасибо и низкий поклон за то, что благодаря ей в свое время я стал пациентом Axioma Dental.

Михаил Борисович Котов

I have been visiting Axioma Dental every 6 months for approximately 3 years now. The clinic is conveniently located and very tidy. The staff is always friendly, and treatments are painless. The dentist that I regular see, Lina, can speak English which is always very good and reassuring for non-Russian speaking foreigners being treated at the clinic. If you are looking for good dental services, based on my experience, I highly recommend this clinic and Lina, in particular.

Слова благодарности Лине)

Возможно, вас заинтересует

Киста челюсти → причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста челюсти – является полостным образованием, которое состоит из капсулы наполненной жидкостью. Может локализироваться на нижней или на верхней челюсти и быть разного размера или формы.

Клиника Стоматология 32 предлагает своим пациентам диагностику и лечение челюстных кист. Наши врачи систематически повышают свой уровень знаний, а используемые материалы имеют сертификаты качества, поэтому вы можете быть абсолютно уверены в качестве предоставляемых услуг. Запишитесь на прием уже сегодня – и мы с радостью поможем вам диагностировать и вылечить выявленное заболевание.

Виды кист челюсти

Кисты челюсти классифицируют в зависимости от вида, локализации и содержимого:

  • Кератокиста – является первичной кистой с одонтогенным происхождением. Бывает одно-или двухкамерной. Локализируется на нижней челюсти.
  • Фолликулярная киста – локализуется в месте верхних или нижних резцов.
  • Радикулярная киста – наиболее распространенная (около 80% случаев). Опоясывает корень зуба, имеет тонкую фиброзную оболочку, состоит из лимфацитов и плазматических клеток.
  • Киста носонебного канала – локализуется в переднем отделе неба возле корней центральных резцов.

Причины возникновения кисты челюсти

Основная причина возникновения кисты челюсти – погрешности при проведении стоматологических манипуляций – лечения кариеса, пломбирования или протезирования.

Среди факторов, которые могут снижать защиту организма и тем самым провоцировать рост кисты относят:

  • стрессовые ситуации;
  • истощение организма;
  • частые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • осложненное прорезывание зубов;
  • травматические повреждения десен.

Симптомы кисты челюсти

Небольшие челюстные кисты долгое время могут не проявлять себя, для образований больших размеров характерны следующие клинические признаки:

  • деформации костей;
  • наличие выпуклого образования с набуханием слизистой;
  • головная боль;
  • утрудненное носовое дыхание;
  • онемение уголков рта;
  • позитивный симптом Дюпюитрена.

В случае присоединения гнойного процесса:

  • отек тканей;
  • появление асимметрии лица;
  • снижение объемов движений нижней челюсти;
  • подвижность зуба, возле которого локализуется киста;
  • отслоение тканей.

Диагностика и лечение кисты челюсти в клинике Стоматология 32

Диагноз устанавливается стоматологом на основании визуального осмотра и пальпаторного исследования кисты. Для уточнения и дифференциации диагноза могут назначаться дополнительные методы инструментальной диагностики, а также проводится цитологические и гистологические исследования. Тактику лечения определяет врач на основании установленного диагноза и с учетов индивидуального течения болезни.

Профилактика возникновения кисты челюсти

Профилактические меры включают в себя:

  • соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
  • регулярные консультации стоматолога и, при необходимости, незамедлительное лечение стоматологических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение инфекционных процессов носоглотки.

Отзывы наших пациентов:

Тамила

Очень хорошая клиника. Приятный персонал, квалифицированнные врачи, адекватные цены на предоставляемые услуги. Лечение было успешным. Огромное спасибо за оказанную помощь.

 

Анна

После посещения клиники Стоматология 32 больше ни к одному стоматологу обращаться не буду  только к вам!) Все очень профессионально. Врач на консультации все рассказал, провел лечение и расписал рекомендации. Я очень рада, что обратилась именно в эту клинику за помощью. Всем ее рекомендую!

Зубочелюстная киста нижней челюсти у 10-летнего ребенка

Int J Clin Pediatr Dent. 2016 июль-сентябрь; 9(3): 281–284.

, 1 , 2 , , 3 , 3 , 4 , 5 и , 5 и 6

BINDU Bhardwaj

1 Профессор, Кафедра оральной хирургии, Махатма Ганди Стоматологический колледж и больница, Джайпур , Раджастхан, Индия

Сунил Шарма

2 Профессор и заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница им. Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

Пунит Читлангия

5 Ридер, отделение ротовой хирургии Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

Пратек Агарвал

4 Старший преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастан, Индия

5

Амит Бхамбу

9 9 5 0018 Амит Бхамбу 9 9 5 0018 Амит Бхамбу Старший преподаватель, отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

Комал Растоги

6 Частный консультант, отделение челюстно-лицевой хирургии, Раджастан, Индия

1 Профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница им. Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

2 Профессор и заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии, Махатма Стоматологический колледж и больница Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

3 Преподаватель, отделение хирургии полости рта, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

4 Старший преподаватель, отделение хирургии полости рта, Махатма Ганди Стоматологический колледж и больница, Джайпур, Раджастан, Индия

5 Старший преподаватель, отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница им. Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия

6 Частный консультант, отделение челюстно-лицевой хирургии, Раджастан, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Punit Chitlangia, читатель, отделение челюстно-лицевой хирургии, Стоматологический колледж и больница Махатмы Ганди, Джайпур, Раджастхан, Индия, телефон: +911572250513, электронная почта: [email protected] com

Поступила в редакцию 25 января 2016 г.; Принято 21 марта 2016 г.

Copyright © 2016; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.

Abstract

Зубочелюстная киста является наиболее распространенной одонтогенной кистой. Он характеризуется однокамерным рентгенопрозрачным поражением, которое окружает зачатки постоянных зубов или, при определенных обстоятельствах, смещенные зачатки зубов.Разрастание щечной кости и отсутствие зуба являются наиболее частыми клиническими признаками. В литературе упоминаются различные методы лечения зубочелюстных кист. В данной статье представлена ​​зубочелюстная киста левой нижней челюсти у 10-летнего мальчика. Методом выбора была марсупиализация, и был предоставлен протезоподобный фиксатор пространства. При длительном наблюдении выявлено хорошее заживление костного поражения.

Как цитировать эту статью

Бхардвадж Б., Шарма С., Читлангия П., Агарвал П., Бамбу А., Растоги К.Зубочелюстная киста нижней челюсти у 10-летнего ребенка. Int J Clin Pediatr Dent 2016;9(3): 281–284.

Ключевые слова: Зубочелюстная киста, Энуклеация, Марсупиализация.

ВВЕДЕНИЕ

Зубочелюстная киста является наиболее распространенной одонтогенной кистой. Он связан с коронкой непрорезавшегося зуба. Полость кисты выстлана редуцированным эмалевым эпителием зубообразующего органа. 1 Киста представляет собой четко очерченное рентгенопрозрачное образование со скоплением жидкости между эпителием и коронкой зуба.Клиническими признаками являются расширение кортикального слоя кости, смещение зачатков соседних постоянных зубов и дилацерации корней. Тип развития обычно встречается в конце 2-й и 3-й декады. Это происходит в зрелых зубах, как правило, без воспаления. Воспалительный тип встречается в 1-й и начале 2-й декады. Обычно это происходит в неживом несформированном молочном зубе. 2-7

Клинический случай

10-летний мальчик был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии для оценки болей и припухлости в левом преддверии нижней челюсти. Физикальное обследование выявило твердое подслизистое образование с расширением щечной кортикальной пластинки в области второго премоляра. На панорамной рентгенограмме было выявлено четко очерченное рентгенопрозрачное образование размером примерно 3 × 2 см в диаметре, включающее коронки непрорезавшегося второго левого премоляра нижней челюсти. Корень соседнего клыка, 1-й премоляр и 1-й моляр также были поражены. Верхушки корней этих зубов еще не закрыты. Признаков резорбции корня не было (). Учитывая возраст больного и близость к нижнему краю нижней челюсти, планировалась марсупиализация кистозной полости с сохранением всех пораженных зубов.Интраоперационно () из-за чрезмерной подвижности 2-го премоляра сохранить зуб не удалось. В послеоперационном периоде был предоставлен фиксатор пространства для предотвращения наклона 1-го премоляра и моляра в дефект.

На ортопантомограмме (ОПГ) обнаружено большое рентгенопрозрачное образование с прорезывающимся вторым премоляром в области тела левой нижней челюсти

Сумчатая кистозная полость

1 × 1 см в нижнем левом щечном преддверии кистозная полость и размещение фиксатора пространства (). Кистозное поражение было отправлено на гистологическое исследование. Гистологически эпителиальная выстилка с гиперплазированными сетчатыми гребнями была толстой. Коллагенизированная фиброзная капсула кисты показала диффузную хроническую воспалительную клеточную инфильтрацию. Согласно гистологическому диагнозу, костное образование представляло собой зубочелюстную кисту. Сумчатую рану ушивали и тампонировали йодоформной марлей на неделю. Пациенту было дано указание промывать рану дистиллированной водой из шприца после каждого приема пищи. Рентгенограмма через 6 месяцев после операции показала регресс () и исчезновение кистозного поражения ().

Непосредственный послеоперационный снимок с йодоформной тампонадой

На снимке через три месяца после операции видно сморщивание кистозной полости и фиксатор пространства

На снимке через шесть месяцев после операции отмечен полный регресс поражения

ОБСУЖДЕНИЕ

Зубная киста связана с коронкой непрорезавшегося зуба. 8 Может вызвать расширение кортикальной пластинки и привести к лицевой асимметрии. 9 Однокамерное четко очерченное рентгенопрозрачное поражение и бессимптомное поражение, охарактеризованное при рентгенологическом исследовании. 2 Другие рентгенопрозрачные поражения, такие как радикулярная киста, одонтогенная кератоциста, амелобластома и одонтома, должны быть дифференциально диагностированы с зубочелюстной кистой. 10

Патогенез зубочелюстной кисты заключается в скоплении жидкости либо между редуцированным эмалевым эпителием и эмалью, либо между слоями эмалевого органа.Это скопление жидкости может быть результатом давления потенциально прорезывающегося зуба на фолликул, что препятствует венозному оттоку и вызывает транссудацию сыворотки через стенку капилляра. 2,11

В 1928 г. Bloch-Jorgensen в серии из 22 случаев зубочелюстных кист сообщил о пораженном молочном зубе или его остатке, обнаруженном в непосредственном контакте со стенкой кисты. На это открытие также указали Azaz and Shteyer, 12 Shaw et al, 13 Benn and Altini, 2 Bando and Nagayama, 14 и Aguilo and Gandia. 15

Sharp and Helsper 16 продемонстрировал, что зубная киста вызывается нарушением нормального развития зубного зачатка, связанным с механической обструкцией или отклонением прорезывания. 16

Различные методы лечения включают полную энуклеацию и марсупиализацию. Выбор лечения зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, расположение кисты, положение зуба по отношению к кисте, степень осевого наклона и сформированность корня.Если киста связана со сверхкомплектным зубом, первым выбором может быть полная энуклеация кисты вместе с удалением зуба. 17-20 Если желательно сохранение смещенных зубов, марсупиализация является достаточно консервативным вариантом лечения. 21-26 Марсупиализация представляет собой преобразование кисты в мешок путем пришивания оболочки кисты к слизистой оболочке полости рта. Этот метод имеет меньше осложнений, чем энуклеация, в отношении сохранения важных анатомических структур и развития зачатков постоянных зубов.

Лечение зубочелюстной кисты, как правило, хирургическое, 2,11-16,27-34 , которое может заключаться в энуклеации и удалении встроенных в нее или пораженных ею зубов. При очень больших кистах также рекомендуется начальная фаза марсупиализации поражения полости рта с последующей энуклеацией. Хотя Кабан 34 лишь упоминает случайную возможность сохранения зубов, он утверждает, что никогда нельзя ставить под угрозу тщательную энуклеацию.

Тем не менее, имеются различные отчеты об отдельных случаях, когда киста вскрывалась в ротовую полость и стент — либо резиновая трубка, съемное устройство, либо марлевая прокладка — использовался для сохранения патента на открытие. 35-38

Дети обладают большей способностью к регенерации костной структуры по сравнению со взрослыми; кроме того, зубы с открытыми верхушками обладают большим прорезывающим потенциалом. 39 Эти факторы имеют большое значение в случаях большой зубочелюстной кисты у детей и обеспечивают лучший прогноз для пораженных зубов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выбор метода лечения зубочелюстной кисты определяется различными факторами, такими как возраст пациента, расположение и размер кисты, положение зуба по отношению к кисте, близость к жизненно важным структурам и степень осевого наклон зуба и формирование его корня.Марсупиализация считается благоприятным или предпочтительным методом лечения молодых пациентов.

Сноски

Источник поддержки : нет

Конфликт интересов : нет

ЛИТЕРАТУРА

1. Shear M. Кисты полости рта. 3-е изд. Оксфорд: Райт; 1992. С. 75–89. [Google Академия]2. Бенн А., Алтини М. Стоматологические кисты воспалительного происхождения. Клинико-патологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996 г., февраль; 81 (2): 203–209.[PubMed] [Google Scholar]3. Асиан-Гонсалес Э., Перейра-Маэстре М., Конде-Фернандес Д., Вилчес И., Сегура-Эгеа Х.-Дж., Гутьеррес-Перес Х.Л. Зубочелюстная киста, связанная с пульпотомированным формокрезолом молочного моляра. Дж Эндод. 2007 г., апрель; 33 (4): 488–492. [PubMed] [Google Scholar]4. Фермин-Альварес А., Фурер де Флиглер Х.С., Торрес М.Д. Воспалительные и зубочелюстные кисты, связанные с молочными зубами, обработанными формокрезолом. Преподобный Атенео Арджент Одонтол. 1988 ноябрь-апрель; 23(1):9–14, 16–19, 21–22. [PubMed] [Google Scholar]5. Гондим Дж.О., Нето Дж.Дж., Ногейра Р.Л., Эм Г.Консервативное лечение зубочелюстной кисты вследствие травмы первичного зуба. Дент Трауматол. 2008 г., декабрь; 24 (6): 676–679. [PubMed] [Google Scholar]6. Lustig JP, Schwartz-Arad D, Shapira A. Одонтогенные кисты, связанные с пульпотомированными молочными молярами: клинические особенности и результаты лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999 г., апрель 87 (4): 499–503. [PubMed] [Google Scholar]7. Мотамеди М. Х., Талеш К.Т. Лечение обширных зубных кист. Бр Дент Дж. 2005 г., февраль; 198 (4): 203–206. [PubMed] [Google Scholar]8.Берти Сде А., Помпермайер А.Б., Коуто Соуза П.Х., Танака О.М., Вестфален В.П., Вестфален Ф.Х. Самопроизвольное прорезывание клыка после марсупиализации инфицированной зубочелюстной кисты. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2010 г., май; 137 (5): 690–693. [PubMed] [Google Scholar]9. Эртас У, Явуз М.С. Интересное прорезывание 4 зубов, связанное с большой зубочелюстной кистой на нижней челюсти только за счет марсупиализации. J Oral Maxillofac Surg. 2003 г., июнь; 61 (6): 728–730. [PubMed] [Google Scholar] 10. Cury SE, Cury MD, Pontes FS, Pontes HA, Rodini C, Pinto-Ddos S Jr.Двусторонняя зубочелюстная киста у несиндромального пациента: клинический случай и обзор литературы. J Dent Child (Шик) 2009 г., январь-апрель; 76 (1): 92–96. [PubMed] [Google Scholar] 11. Харрис М., Толлер П. Патогенез кист зубов. Бр Мед Булл. 1975 г., май; 31 (2): 159–163. [PubMed] [Google Scholar] 12. Азаз Б. , Штейер А. Зубочелюстные кисты, связанные со вторыми нижнечелюстными премолярами у детей: отчет о пяти случаях. ASDC Джей Дент Чайлд. 1973 г., январь-февраль; 40 (1): 29–31. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шоу В., Смит М., Хилл Ф. Воспалительные фолликулярные кисты.ASDC Джей Дент Чайлд. 1980 март-апрель; 47 (2): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 14. Bando Y, Nagayama M. Индукция одонтогенных кист периапикальной инфекцией у крыс. Дж Орал Патол Мед. 1993 г., август; 22 (7): 323–326. [PubMed] [Google Scholar] 15. Агило Л., Гандия Х.Л. Стоматологическая киста второго премоляра нижней челюсти у пятилетней девочки, связанная с удалением неживого молочного моляра годом ранее: клинический случай. J Clin Pediatr Dent. 1998 Зима; 22 (2): 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 16. Sharp GS, Хелспер JT. Рентгенопрозрачные пространства в челюстях.Am J Surg. 1969 г., ноябрь; 118 (5): 712–725. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дюкер Дж. Зубочелюстная киста, связанная с ретинированным третьим моляром нижней челюсти. Квинтэссенция Инт. 2005 г., июнь; 36 (6): 487–489. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко К.С., Довер Д.Г., Джордан Р.К. Двусторонние зубные кисты — отчет о необычном случае и обзор литературы. J Can Dent Assoc. 1999 г., январь; 65 (1): 49–51. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шарма Д., Гарг С., Сингх Г., Свами С. Зубная киста, вызванная травмой, с перевернутым ретенированным мезиодом: клинический случай.Дент Трауматол. 2010 июнь; 26 (3): 289–291. [PubMed] [Google Scholar] 20. Shun Y. Стоматологическая киста, связанная с ретенированным передним сверхкомплектным зубом верхней челюсти. J Dent Child (Шик) 2008 г., январь-апрель; 75 (1): 104–107. [PubMed] [Google Scholar] 21. Коджа Х., Есин А., Айкан К. Исход зубочелюстных кист, леченных марсупиализацией. J Clin Pediatr Dent. 2009 Зима; 34 (2): 165–168. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мартинес-Перес Д., Варела-Моралес М. Консервативное лечение зубочелюстных кист у детей: отчет о 4 случаях.J Oral Maxillofac Surg. 2001 март; 59 (3): 331–333. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мураками А., Кавабата К., Судзуки А., Мураками С., Оосима Т. Извержение ретенированного второго премоляра после марсупиализации большой зубочелюстной кисты: клинический случай. Педиатр Дент. 1995 г., сентябрь-октябрь; 17 (5): 372–374. [PubMed] [Google Scholar] 24. Serra e Silva FM, Sawazaki R, de Moraes M. Прорезывание зубов, связанное с зубочелюстной кистой, при лечении только марсупиализацией: клинический случай. J Dent Child (Шик) 2007 г., сентябрь-декабрь; 74 (3): 228–230.[PubMed] [Google Scholar] 25. Шивапракаш П.К., Ризванулла Т., Баведжа Д.К., Нурани Х.Х. Спасение зуба: консервативное хирургическое лечение зубочелюстной кисты. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2009 г., январь-март; 27 (1): 52–57. [PubMed] [Google Scholar] 26. Тузум МС. Марсупиализация кистозного поражения для обеспечения прорезывания зубов: клинический случай. Квинтэссенция Инт. 1997 г., апрель; 28 (4): 283–284. [PubMed] [Google Scholar] 27. Reynoso Obregón I. Valoración clinica de casos de quistes tratados por canalización Permanente. Акта Одонтол Венес.1967 г., декабрь; 5 (3): 350–364. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эйр М.Б., Закревская М.Б. Консервативное лечение больших одонтогенных кератоцист. Br J Oral Maxillofac Surg. 1985 г., июнь; 23 (3): 195–203. [PubMed] [Google Scholar] 30. Даммер Р., Нидердельманн Х., Даммер П., Нюблер-Мориц М. Консервативное или радикальное лечение кератоцист: ретроспективный взгляд. Br J Oral Maxillofac Surg. 1997 г., февраль; 35 (1): 46–48. [PubMed] [Google Scholar] 31. Беккер А. В защиту теории смещения небных клыков. Угол Ортод.1995;65(2):95–98. [PubMed] [Google Scholar] 32. Вуд Н.К., Гоаз П.В. Перикоронарные рентгенопрозрачности. В: Вуд Н.К., Куц М.И., редакторы; Дифференциальная диагностика поражений полости рта и челюстно-лицевой области. Сент-Луис (Миссури): Мосби; 1997. С. 279–295. [Google Академия] 33. Cernéa P, Guilbert F, Bronchériou C, Payen J, Couly G. Опухоли и псевдоопухоли верхней и нижней челюсти у ребенка. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак. 1976 г., январь-февраль; 77 (1): 21–25. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кабан ЛБ. Дентоальвеолярная хирургия.В: Кабан Л.Б., редактор; Детская челюстно-лицевая хирургия. Филадельфия (Пенсильвания): Сондерс; 1990. с. 117. [Google Академия] 35. Clauser C, Zuccati G, Barone R, Villano A. Упрощенное хирургическое ортодонтическое лечение зубочелюстной кисты. Дж. Клин Ортод. 1994 г., 28 февраля (2): 103–106. [PubMed] [Google Scholar] 36. Саин Д.Р., Холлис В.А., Тогры А.Р. Коррекция смещенного кверху клыка из-за большой зубочелюстной кисты. Am J Dentofac Orthop. 1992 г., сен; 102 (3): 270–276. [PubMed] [Google Scholar] 37. Зиккарди В.Б., Эгглстон Т.И., Шнайдер Р.Э.Использование техники фенестрации для лечения большой зубочелюстной кисты. J Am Dent Assoc. 1997 г., февраль; 128 (2): 201–205. [PubMed] [Google Scholar] 38. Такаги С., Кояма С. Направленное прорезывание ретенированного второго премоляра, связанное с зубочелюстной кистой в верхнечелюстной пазухе у 6-летнего ребенка. J Oral Maxillofac Surg. 1998 г., февраль; 56 (2): 237–239. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ван дер Линден Ф.П., Вассенберг Х.Дж., Баккер П.Дж. Развитие зубной системы человека. Дент Кадмос. 1985 г., 15 апреля; 53 (6): 17, 19–29, 31–45. [PubMed] [Google Scholar]

Киста прорезывания: причины, симптомы и лечение

Услышав, что у вашего ребенка киста прорезывания, может возникнуть тревога.Но стоматолог вашего ребенка может помочь вылечить это поражение и ответить на любые ваши вопросы об этом оральном росте.

Что такое киста прорезывания?

Этот тип кисты является доброкачественной развивающейся кистой, как описано в исследовании Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal (MOPOCB). Это синеватая шишка, которая может появиться, когда молочный или постоянный зуб находится в процессе прорезывания. Поражение, как правило, возникает в области передних зубов и моляров, хотя его можно найти в любом месте вдоль зубной дуги.В прошлом стоматологи называли эти кисты зубочелюстными кистами . Однако теперь у них есть свой диагноз.

Причины

Согласно исследованию MOPOCB, причина возникновения кист прорезывания неизвестна. Некоторые исследования показывают, что ранние кариесы, травмы, генетика или нехватка места для перемещения зуба могут привести к их образованию. Американская академия детской стоматологии (AAPD) объясняет, что кисты прорезывания образуются в результате отделения зубного фолликула от коронки прорезывающегося зуба, которая затем заполняется жидкостью.Когда эта жидкость представляет собой кровь (образуется в результате травмы кисты), это называется гематомой извержения. В настоящее время нет однозначного мнения об их диагностике, а информация об этом поражении ограничена.

Поскольку эти кисты связаны с прорезыванием зубов, они, как правило, возникают в первые два десятилетия жизни человека, как объясняет исследование MOPOCB. Средний возраст пациентов с кистами прорезывания составляет 7 лет. Также нет единого мнения относительно того, у кого чаще развивается эта киста, у женщин или у мужчин.В целом, распространенность кист прорезывания выше в возрасте от 7 до 13 лет, чем в возрасте от 0 до 6 лет, согласно исследованию, опубликованному в журнале факультета стоматологии Стамбульского университета .

Симптомы

Кисты прорезывания часто протекают бессимптомно, как отмечается в исследовании MOPOCB. На самом деле, единственным признаком того, что у вашего ребенка есть одна из этих кист, может быть то, что он просто видит ее во рту. Даже рентген может быть не в состоянии обнаружить это поражение мягких тканей. Ваш ребенок может испытывать тупую боль при жевании.Если вас беспокоят какие-либо симптомы или внешний вид кисты, обратитесь к детскому стоматологу.

Лечение

Как описано в рекомендациях AAPD, киста прорезывания обычно рассасывается самостоятельно. В большинстве случаев прорезывающийся зуб успешно выходит через кисту в полость рта.

Если киста не разрывается сама по себе или если она инфицируется, может потребоваться лечение. Согласно исследованию MOPOCB, наиболее распространенным подходом является простое хирургическое удаление.В этих случаях зуб на месте кисты обычно прорезывается в течение нескольких недель после операции.

Несмотря на то, что они могут выглядеть ненормально, киста прорезывания, как правило, является безвредной находкой, с которой можно легко справиться с помощью стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Регулярные стоматологические осмотры и подготовленный список вопросов могут помочь вам успокоить нервы, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка есть киста.

Отчет о клиническом случае и обзор соответствующей литературы

Латеральная пародонтальная киста (ЛПК) — это необычная развивающаяся одонтогенная киста, возникающая на боковой поверхности корней зубов.Обычно регистрируется в нижнечелюстной области клыка-премоляра или верхней челюсти в переднем отделе, он представляет собой четко очерченное или каплевидное рентгенопрозрачное образование со склеротической границей. Ассоциированные зубы бессимптомны и жизненны, корни могут быть смещены без резорбции. Гистопатологически кистозная выстилка напоминает редуцированный эпителий эмали вместе с богатыми гликогеном светлыми клетками и эпителиальными бляшками. Односторонний вариант LPC имеет мало рецидивов и лечится энуклеацией. 43-летний пациент обратился с бессимптомной опухолью в области левого нижнечелюстного клыка и первого премоляра.Оба зуба были витальными, и рентгенограммы выявили хорошо очерченную рентгенопрозрачность между корнями. После получения согласия под местной анестезией были проведены хирургическая энуклеация и направленная костная регенерация (НКР) с использованием ксенотрансплантата и резорбируемой коллагеновой мембраны. Ближайший послеоперационный период протекал гладко, полное костное заполнение кистозной полости и заживление тканей пародонта наблюдалось через год наблюдения. Гистологическое исследование подтвердило диагноз. LPC должен быть дифференциальным диагнозом при кистозных поражениях латеральнее поверхности зуба и без какого-либо сопутствующего воспаления. Основываясь на этом клиническом случае, однокистозный LPC можно успешно лечить с помощью хирургической энуклеации с НКР для лучшего заживления периодонта.

1. Введение

Латеральная пародонтальная киста (ЛПК) — относительно редкая одонтогенная патология, составляющая около 0,4% всех одонтогенных кист [1–4]. О нем сообщалось преимущественно как о случайной находке, и он представляет собой безвредное образование, характеризующееся внутрикостной, неороговевающей, невоспалительной и развивающейся одонтогенной кистой эпителиального происхождения [2, 4, 5].LPC обычно протекает бессимптомно и обнаруживается при обычном рентгенографическом исследовании и чаще всего возникает в альвеолярном отростке нижней челюсти, клыка и премоляра, затем в переднем отделе верхней челюсти [5]. Хотя обычно о нем сообщают между четвертым и седьмым десятилетиями жизни, случаи были зарегистрированы и у более молодых людей, и у него нет определенной гендерной предрасположенности [2]. Интересно, что эпителиальная клетка происхождения LPC широко обсуждалась [2]. Сообщения из литературы указывают на возможное происхождение либо от остатков зубной пластинки, редуцированного эпителия эмали, либо от остатков Малассе [3, 5, 6].

Согласно классификации одонтогенных опухолей и кист Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (4-е издание, 2017 г.) ЛКП классифицируется как одонтогенная киста развивающегося происхождения (табл. 1) [7]. Клинически LPC представляет собой бессимптомный отек десны, возникающий на лицевой стороне между двумя зубами, и его следует дифференцировать от его аналога из мягких тканей, кисты десны взрослых (GCA), которая проявляется в виде синего флуктуирующего отека [1, 5]. , 8]. Рентгенологически они представляют собой четко очерченное одногнездное просветление со склеротическим краем в альвеолярном отростке между корнями витальных зубов [5, 8].В то время как большинство LPC имеют диаметр менее 1 см, необычный ботриоидный вариант может проявляться в виде более крупного и многокамерного просветления, распространяющегося до периапикальной области [1, 5, 9]. Ботриоидная одонтогенная киста (БОК), впервые описанная в 1973 г., связана с более высоким риском рецидива (30,1%) по сравнению с ЛПК [9]. Основываясь на сообщениях, доступных в литературе, известно, что BOC поражает пациентов в пятом десятилетии жизни с небольшим преобладанием женщин (53,5%) и чаще в нижней челюсти (83,5%).3%) [4, 9]. Интересно, что LPC, BOC и GCA имеют общее гистогенетическое происхождение и классифицируются как развивающиеся одонтогенные кисты по классификации ВОЗ [4, 7]. Сообщается, что БОС возникает из множественных очагов близко расположенных остатков эпителия, что приводит к мультикистозному поражению [4, 9]. Тем не менее Siponen et al. также сообщают о множественных отдельных LPC, происходящих в непосредственной близости. [4].


Одонтогенных опухолей Злокачественных опухоли Ameloblastic карциномы
Первичной внутрикостная карциномы, NOS
склерозирующих одонтогенный карцинома
Clear клеток одонтогенных карциномы
Духа клетка одонтогенные карцином
Одонтогенный карциносаркома
Одонтогенных саркомы
Доброкачественное эпителиальное происхождение Опухоли Амелобластома, обычные
(i) Амелобластома, ЮНИЦИЧЕСКИЙ ТИП
(II) Амелобластома, Внешний / периферический тип
(III) Метастазирующий (злокачественный) амелобластома
плоскодонтогенная опухолевая опухоль
Кальцификация эпителиальной одонтогенной опухоли
аденоматоида опухоль
Доброкачественные опухоли смешанного (эпителиально-мезенхимального) происхождения Амелобластическая фиброма
Первичная одонтогенная опухоль
Одонтома
(i) Сложный тип
(ii) Сложный тип
Дентиногенная опухоль-призрак 9025 2
Доброкачественные мезенхимальное происхождение опухолей Одонтогенного фиброма
Одонтогенных миксом / myxofibroma
цементобластома
Cemento-остеогенная фиброма

Одонтогенных кисты Развивающих происхождения кист Dentigerous киста
Одонтогенный Keratocyst
Боковой периодонт и кистевидная одонтогенная киста
Гингивальная киста
Железистых одонтогенная киста
накипи одонтогенной кисту
Orthokeratinized одонтогенной кисту
воспалительных происхождения киста корневой киста
Сопутствующая воспалительная киста

Несмотря на необработанные одонтогенные кисты может вызвать резорбцию корней в соседних зубах, об этом не сообщалось в связи с LPC [1, 8]. Кроме того, ассоциированные зубы обычно жизненно важны, если только они не поражены кариесом или пародонтитом [2]. Боль и чувствительность с корковым расширением или без него в случаях LPC также нечасто сообщались в литературе [1, 8]. LPC обычно дифференциально диагностируются как киста десны, одонтогенная кератоциста или резидуальная киста из-за их клинического и рентгенологического сходства [2, 5]. Однако LPC гистологически уникальны и чаще всего выстланы тонким неороговевающим слоем плоского или кубического эпителия, обычно толщиной от 1 до 3 клеточных слоев и напоминающим редуцированный эпителий эмали [2, 4, 5, 10, 11]. .Эпителиальные клетки в LPC имеют небольшие пикнотические ядра и иногда разделены межклеточной жидкостью [1, 4, 8]. Кроме того, в кистозной оболочке также сообщалось о фокальных бляшках эпителиальных утолщений веретенообразной или веретенообразной формы, наряду с богатыми гликогеном светлыми клетками [4, 10].

Лечение LPC, при котором поражение однокамерное при рентгенологическом исследовании, заключается в консервативной хирургической энуклеации и наблюдении за пациентом в течение периода от шести месяцев до одного года с целью контроля рецидива [1, 12]. Тем не менее, простая хирургическая энуклеация связана с остаточным костным дефектом, который потенциально может повлиять на здоровье пародонта связанных зубов [10]. С появлением методов регенерации тканей в стоматологии сообщалось о нескольких методах, включая направленную регенерацию ткани (GTR) и направляющую костную регенерацию (GBR) для лечения костных дефектов после энуклеации LPC [10, 13]. Техника НКР, которая, как сообщалось, имела значительный клинический успех, включает размещение остеокондуктивного каркаса внутри костного дефекта и покрытие его резорбируемой или нерезорбируемой барьерной мембраной [14].

Целью данной статьи является представление случая LPC, леченного хирургической энуклеацией и восстановлением первичного костного дефекта с использованием НКР с ксенотрансплантатом и резорбируемой коллагеновой мембраной, а также безрецидивный период наблюдения в течение одного года. Кроме того, в этом случае сообщается о сходстве клинических и рентгенологических проявлений между LPC и другими одонтогенными поражениями, а также о предлагаемом методе окончательного лечения.

2. Описание случая

43-летний пациент из Саудовской Аравии обратился в амбулаторную клинику челюстно-лицевой хирургии Колледжа стоматологии и стоматологической университетской больницы Университета короля Сауда с жалобами на безболезненный отек в области левого премоляра нижней челюсти. .Несмотря на то, что в анамнезе было выявлено наличие отека в течение более одного года без каких-либо сопутствующих симптомов, пациент предпочел получить клиническую консультацию, так как его беспокоил отек. Пациент ранее не лечился у зубов, за исключением периодической профилактики полости рта, и не сообщал о системных сопутствующих заболеваниях.

2.1. Клиническое и рентгенографическое обследование

При клиническом обследовании в месте соединения щечного прикрепленного и свободного краев десны между левым нижнечелюстным клыком (33) и премоляр (34) (рис. 1).Припухлость была безболезненной, очагов инфекции или воспаления в соседних зубах не было. Аналогичным образом, клинически не было обнаружено аномалий в язычной части левого нижнечелюстного клыка и премоляра. Оба зуба 33 и 34 были витальными при тестировании холодовым стимулом и при электротестировании пульпы. При дополнительном осмотре полости рта не было выявлено клинически заметной асимметрии, отека или лимфаденопатии. При аспирации опухоли иглой большого диаметра была получена прозрачная жидкость, указывающая на кистозное поражение и исключающая абсцесс или сосудистое поражение.

Рентгенологическое исследование (ортопантомограмма (ОПГ)) левой нижнечелюстной области выявило хорошо очерченное рентгенопрозрачное пятно со склеротической границей между корнями зубов 33 и 34. Рентгенопрозрачность измерялась приблизительно на 1,5 см вверх-вниз и на 1,2 см мезиодистально. . Несмотря на то, что корни ассоциированных зубов (33 и 34) были смещены, заметной утраты твердой пластинки в них не наблюдалось. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) области интереса выявила кистозное поражение между корнями левого нижнечелюстного клыка и премоляра, а также резорбцию щечной и язычной кортикальных пластин (рис. 1).

2.2. Хирургическая процедура и последующее наблюдение

На основании клинического и рентгенологического диагноза латеральной пародонтальной кисты пациент дал согласие на энуклеацию и кюретаж кистозного поражения и первичную реконструкцию дефекта с помощью направленной костной регенерации. После получения информированного согласия под местной анестезией к поражению был хирургически доступ через разрез десневой борозды, простирающийся от зуба 32 до зуба 35. После поднятия слизисто-надкостничного лоскута был выполнен передний вертикальный послабляющий разрез для оптимальной визуализации, и было проведено резкое рассечение ножницами. проводится поверхностно к стенке кисты, чтобы отделить слизисто-надкостничный лоскут без нарушения его целостности.В то время как кистозное поражение было идентифицировано и полностью энуклеировано, легкие спайки с язычной слизисто-надкостницей были освобождены путем тупой диссекции с использованием хирургической кюретки (рис. 2).

После энуклеации и выскабливания кистозную полость тщательно промывали стерильным физиологическим раствором. При клиническом осмотре выявлена ​​костная стенка с интактной слизисто-надкостничной оболочкой с лингвальной стороны, резорбция корней зуба мезиально и дистально от очага поражения отсутствовала. Остаточный дефект, оставленный кистозным поражением, затем заполнили костным ксенотрансплантатом (Bio-Oss, Geistlich Pharma, Принстон, штат Нью-Джерси, США), пропитанным стерильным физиологическим раствором, и покрыли резорбируемой коллагеновой мембраной (RCM) (Bio-Gide, Geistlich Pharma, Принстон, Нью-Джерси, США).Слизисто-надкостничный лоскут реаппроксимировали и ушили узловыми швами Vicryl 4-0 (Polyglactin 910, ETHICON, Somerville, NJ, USA) (рис. 2). Послеоперационные рентгенограммы показали полное заполнение костного дефекта трансплантационным материалом, и пациентка была выписана с особыми послеоперационными рекомендациями и приемом антибиотиков и обезболивающих препаратов. Ближайший послеоперационный период протекал гладко, операционная рана зажила замечательно. Контрольные осмотры через 6 мес и 1 год после энуклеации кисты и направленной костной регенерации не выявили клинических и рентгенологических признаков рецидива поражения. Кроме того, зубы 33 и 34 все еще были живы во время наблюдения (фото 3).

2.3. Гистопатологическое исследование

Иссеченный образец мягких тканей немедленно фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине и отправляли на гистопатологическое исследование (HPE). HPE иссеченного образца выявила кистозное поражение, выстланное в большинстве областей тонкой эпителиальной выстилкой, состоящей из одного или двух рядов кубических или уплощенных эпителиальных клеток. Также были отмечены очаговые области эпителиальных утолщений с несколькими протокообразными пространствами, окруженными кубовидными клетками, и областями закрученной ориентации клеток.Иногда также были видны прозрачные клетки в слизистой оболочке вместе с одонтогенным эпителием в стенке кисты. На основании ГПО и клинико-рентгенологической корреляции был установлен диагноз латеральной пародонтальной кисты. Учитывая низкий риск рецидива, связанного с поражением, было решено внимательно наблюдать за пациентом (рис. 4).

3. Обсуждение

В этом отчете случай LPC был представлен вместе с соответствующими клиническими, рентгенологическими и гистопатологическими данными, в дополнение к его основному лечению с НГР.Первое задокументированное сообщение о LPC в литературе было сделано еще в 1958 году Стэндишем и Шафером [15], которые сообщили о серии из пяти случаев LPC в области клыков и премоляров нижней челюсти. LPC — это необычная развивающаяся одонтогенная киста, которая возникает в сочетании с живыми зубами и обычно сообщается как случайная находка во время рутинной рентгенографии [2, 3]. Благодаря своей невоспалительной природе она протекает бессимптомно до тех пор, пока кистозное поражение не будет вторично инфицировано [3]. В данном клиническом случае пациент не жаловался на какие-либо симптомы, кроме безболезненной припухлости в области левого клыка-премоляра нижней челюсти (зубы 33 и 34), а связанные зубы были витальными.Несмотря на клинический отек, поражение соответствовало классической клинической картине КПЛ, а именно бессимптомному отеку, связанному с витальными зубами в области клыков и премоляров у пациента среднего возраста (рис. 1) [2, 3, 12]. . Рентгенологически поражение представляло собой четко очерченное рентгенопрозрачное образование, окруженное склеротической каймой и не вторгающееся в периодонтально-связочное пространство соседних зубов (рис. 1). Вышеприведенные результаты соответствовали рентгенологическим проявлениям LPC, описанным в литературе [2, 3, 5, 12].На основании клинических и рентгенологических данных был рассмотрен предварительный диагноз LPC и соответственно запланировано лечение.

Несмотря на отличительные рентгенологические и клинические проявления, считается достаточно благоразумным подтвердить диагноз LPC с помощью HPE [3]. Характерные гистопатологические признаки LPC включают неороговевающую эпителиальную выстилку толщиной в 1-3 слоя клеток, напоминающую одонтогенный эпителий, наряду с эпителиальными бляшками и богатыми гликогеном светлыми клетками [4, 10, 11, 16, 17].Хотя в стенке соединительной ткани, богатой коллагеном, обнаруживаются участки гиалинизации, признаков воспалительных клеток нет [16, 17]. Первоначально считалось, что LPC возникает из-за остатков эпителия в периодонтальной связке в отсутствие какого-либо связанного с ним воспалительного стимула [15]. В настоящее время сообщается, что он возникает из редуцированного эпителия эмали, остатков зубной пластинки или остатков клеток Малассе [3, 5]. На основании гистопатологических данных было высказано предположение, что происхождение LPC может быть связано с типом клеток происхождения.В то время как наличие неороговевающего эпителия указывает на его происхождение из редуцированного эпителия эмали, наличие светлых клеток, богатых гликогеном, указывает на связь с остатками зубной пластинки [3, 18]. С другой стороны, преимущественно сообщаемое расположение LPC близко к поверхности корня предполагает возможное происхождение из остатков клеток Malassez [3, 18]. Тем не менее единого мнения относительно происхождения того или иного типа клеток нет, так как все вышеперечисленные признаки описаны в большинстве описанных в литературе случаев [3]. В данном случае HPE выявила наличие тонкого слоя неороговевающего одонтогенного эпителия вместе со светлыми клетками и эпителиальными бляшками в кистозной выстилке (рис. 4).

Следует, однако, отметить, что обнаружение HPE, сходное с LPC, также зарегистрировано при ботриоидной одонтогенной кисте (BOC) [5, 9]. В отличие от LPC, который представляет собой ограниченное или каплевидное просветление между корнями зубов, BOC проявляется многокамерным просветлением и представляет собой мультикистозное поражение как на макроскопическом, так и на микроскопическом уровнях [3, 4, 9].Он получил свое название от греческого слова «botryos», что означает «виноградоподобный», и считается гистопатологическим вариантом LPC с большей склонностью к рецидивам после лечения [1, 3, 9, 12]. Хотя БОС встречается редко, также сообщалось, что он развивается из кистозной выстилки ранее существовавшего LPC, связанного с агрессивным внутрикостным расширением [9, 19]. Хотя считается, что ВОС возникает в результате изменений в ЛПК, также сообщалось, что ВОС имеет мультицентрическое происхождение, при котором несколько ЛПК развиваются в непосредственной близости друг от друга [4, 9, 19]. Тем не менее, существует единодушное мнение относительно общего одонтогенного происхождения как для LPC, так и для BOC [12, 19]. Основываясь на гипотезе о том, что все ЛКП способны прогрессировать в мультикистозные поражения, Altini и Shear [8] предложили классификацию ЛКП как однокистозные, мультикистозные или ботриоидные варианты, но все они имеют сходную гистопатологическую картину [8]. Интересно, что BOC также был классифицирован как «полиморфная одонтогенная киста» наряду с сиало-одонтогенными, железистыми и срединно-нижнечелюстными кистами из-за их преимущественно высокой частоты рецидивов [20].Поэтому необходимо повторить, что HPE для выявления любых микрокист, развивающихся в пределах выстилки и стенки LPC, требуется, чтобы отличить поражение от агрессивных мультикистозных или ботриоидных вариантов [12, 19, 20]. В данном случае не было гистопатологических признаков образования внутриэпителиальных микрокист, что подтверждает диагноз однокистозного варианта LPC (рис. 4).

Лечение однокистозного ЛКП обычно включает консервативную хирургическую энуклеацию кисты и выскабливание кистозной полости для удаления любых остатков. В большинстве случаев ассоциированные зубы остаются витальными, их не удаляют и не лечат эндодонтически [2, 5, 12]. В данном случае также было проведено аналогичное хирургическое лечение. Оба ассоциированных зуба (33 и 34) были клинически жизнеспособными в начале лечения и оставались жизнеспособными и функционирующими после одного года наблюдения. Однако была проведена первичная реконструкция кистозной полости с помощью направленной костной регенерации (рис. 2). Как и в нашем случае, в нескольких описанных в литературе случаях LPC энуклеация и кюретаж проводились на основании клинического и рентгенологического диагноза, а подтверждение с помощью HPE проводилось только после операции [3, 10, 13, 14, 16–18].Тем не менее, крайне важно идентифицировать и исключить дифференциальный диагноз других одонтогенных поражений до любого окончательного лечения. Одонтогенные кисты, включая одонтогенную кератоцисту (ОКК) [21], зубочелюстную кисту [22, 23] и железистую одонтогенную кисту (ГОК) [24], по своим проявлениям имитируют ЛПК. Однако указанные выше одонтогенные кисты клинически и рентгенологически проявляются в сочетании с ретенированными зубами и преобладают в заднем отделе нижней челюсти [3, 21, 23, 24].Напротив, гистопатологически подтвержденный ЛКП преимущественно представлен в периодонтальной связке между боковыми поверхностями зубов либо в клыко-премолярной области нижней челюсти, либо в переднем отделе верхней челюсти [2, 5, 12]. Учитывая высокую частоту рецидивов, связанных с такими поражениями, как OKC и GOC, оправдано выполнение инцизионной биопсии кистозных поражений, имитирующих LPC, в задней области нижней челюсти.

Несмотря на консервативное лечение, после энуклеации LPC остается значительная костная полость и мертвое пространство, что в долгосрочной перспективе может повлиять на здоровье пародонта ассоциированных зубов [12].Сообщалось о нескольких модальностях методов регенеративных тканей для достижения оптимального послеоперационного здоровья пародонта после хирургического лечения LPC [10, 13]. НКР рутинно используется для лечения костных дефектов пародонта и увеличения альвеолярного отростка перед установкой имплантата [14], при этом регенерация костного дефекта достигается в течение 6-10 месяцев путем размещения в дефекте остеокондуктивного материала-заменителя кости и его закрытия. с барьерной мембраной [14]. В то время как несколько остеокондуктивных материалов, включая гидроксиапатит, трикальцийфосфат и депротеинизированный аллотрансплантат и ксенотрансплантат, по сообщениям, используются при НКР, предпочтение отдается резорбируемой коллагеновой барьерной мембране (РКМ) [10, 13, 14].Помимо предотвращения инвазии фиброзной ткани в костный дефект, ОКМ обеспечивает гемостаз и неоваскуляризацию, а также способствует прикреплению остеобластов [14]. В данном случае депротеинизированный ксенотрансплантат бычьего происхождения был использован в качестве остеокондуктивного каркаса вместе с ОКМ, и через год наблюдения рентгенографически было подтверждено полное заполнение дефекта костью (рис. 3). Кроме того, заживление тканей пародонта без каких-либо осложнений отмечалось и клинически, в промежутках между пораженными зубами.

4. Заключение

Хотя LPC является редкой развивающейся одонтогенной кистой, ее следует рассматривать как дифференциальный диагноз в случае кистозных поражений латеральнее поверхности зуба и без каких-либо сопутствующих воспалительных процессов или симптомов. Однокистозный LPC, клинически и рентгенологически диагностированный на основании ранее упомянутых характерных признаков, можно лечить с помощью консервативной хирургической энуклеации и НКР. Тем не менее, необходимы дальнейшие долгосрочные клинические исследования с более крупными выборками для подтверждения эффективности этого метода лечения.Тем не менее, роль HPE после хирургической энуклеации не следует сбрасывать со счетов, и гистопатологическое подтверждение диагноза служит ориентиром для безрецидивного периода наблюдения.

Этическое одобрение

Этот клинический случай был одобрен этическим комитетом Стоматологического исследовательского центра Университета короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Кисты прорезывания у младенцев, у которых прорезываются зубы

Опубликовано

Обнаружение повреждения, шишки или синяка на теле вашего ребенка может быть очень пугающим для родителей, особенно когда начало внезапное и не имеет очевидной причины.Если бы вы посмотрели на своего плачущего малыша и увидели синевато-фиолетовую шишку на его деснах, вы бы сильно нервничали. Гематомы, возникающие в результате прорезывания зубов, довольно часто встречаются у младенцев и малышей, у которых прорезываются зубы.  Риверсайд, Калифорния стоматологи в Riverside Dental Group хотели бы, чтобы вы поняли, что вызывает кисты прорезывания, и почему вы должны стараться не слишком беспокоиться о них.

Кисты прорезывания

Зубы вашего ребенка растут внутри защитного кожуха, расположенного в его челюстной кости. Когда молочные зубы полностью разовьются, они прорастут сквозь кость, начиная с самой вершины коронки зуба. Поскольку зубы буквально пронзают ткани десны, неудивительно, что иногда могут появляться синяки или следы, хотя часто они незначительны и едва заметны. В то время как прорезывание зубов, как правило, является захватывающим этапом для большинства семей, когда жидкость вытекает из защитного кожуха и скапливается между тканями зуба и десны, у вашего ребенка может появиться уродливая киста прорезывания.Эти гематомы могут быть темно-красными, коричневыми, синевато-фиолетовыми или полупрозрачными и слегка опухшими. Когда вы не знакомы с кистами прорезывания, счастливый случай, когда ребенок прорезает зуб, омрачен моментом родительской паники.

Как лечат кисты прорезывания?

Какой бы неприятной ни была киста прорезывания, большинство этих гематом не требуют специального лечения. Зуб вашего ребенка прорвется через гематому и выйдет из вашей десны, как и при обычном прорезывании зубов. Синяк обычно заживает сам по себе и, вероятно, даже не причинит ребенку никакого дискомфорта. Тем не менее, не стесняйтесь звонить своим стоматологам в Риверсайде, штат Калифорния, чтобы зарегистрироваться и оставаться в безопасности. Опишите внешний вид и симптомы, и мы проинструктируем вас, следует ли вам привести ребенка к нам. Иногда избыток жидкости из кисты прорезывания не дает зубу протыкать десны ребенка. В этих редких случаях для освобождения зуба может потребоваться небольшая процедура под местной анестезией.

Стоматологические осмотры в Riverside, CA Dentists

Свяжитесь с Dental Associates of Riverside по телефону (951) 369-1001. Наш семейный стоматологический кабинет обслуживает пациентов по всему округу Риверсайд, включая Корону, Темекулу и Морено-Вэлли.

подано в: Общая стоматология, Обучение пациентов

Кистозные поражения челюсти у детей: 15-летний опыт | Детский рак | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Важность Кисты нижней челюсти у детей представляют собой редко симптоматическое клиническое состояние и недостаточно освещены в литературе по отоларингологии. Важно, чтобы отоларингологи были знакомы с этими поражениями, которые могут проявляться отеком челюсти или аномалиями околоносовых пазух.

Цель Рассмотреть клиническую картину, рентгенологические особенности, лечение и исходы кист челюсти у детей, получавших лечение в одном академическом учреждении.

Дизайн, сеттинг и участники Ретроспективный обзор медицинских карт в детской больнице третичного уровня среди пациентов 16 лет и моложе, у которых наблюдалось кистозное поражение челюсти.

Основные результаты и меры Медицинские записи были проверены на наличие данных о симптомах, результатах физикального обследования, визуализации, патологии, вмешательствах и исходах среди детей, которые наблюдались в отделении челюстно-лицевой хирургии или отделении оториноларингологии – хирургии головы и шеи Медицинского университета Мэриленда. центра в период с января 1997 года по декабрь 2012 года, и у них была диагностирована киста челюсти.

Результаты Было выявлено 57 пациентов, у которых был диагностирован истинный кистоз челюсти, и чьи полные медицинские записи были доступны для ознакомления.Наиболее частыми кистозными поражениями были керато-кистозные одонтогенные опухоли (n = 19) и зубочелюстные кисты (n = 17). Пятьдесят шесть процентов (32 из 57) всех кистозных образований при поступлении были бессимптомными и были идентифицированы с помощью визуализации. Вторым наиболее частым проявлением был местный отек (n = 15), за которым следовали неровности зубов (n = 6). Всем пациентам, кроме 1 с кистой прорезывания, потребовалось хирургическое вмешательство, включая биопсию, энуклеацию, кюретаж или остеэктомию, с реконструкцией по показаниям.Кератокистозные одонтогенные опухоли, как правило, требовали большего количества лечения (в среднем 2 процедуры) при метахронных поражениях или рецидивах.

Выводы и актуальность Кисты нижней челюсти у детей встречаются редко, и данных относительно их проявления и лечения недостаточно. Многие из этих кист протекают бессимптомно и выявляются случайно при ортопантомографии. Кератокистозные одонтогенные опухоли были наиболее частым поражением, наблюдаемым в нашей серии, за которыми следовали зубочелюстные кисты. Хирургическое вмешательство требуется большинству пациентов с кистозным поражением челюсти.

Кистозные поражения челюсти редко бывают симптоматическими в детской возрастной группе и чаще всего имеют одонтогенное происхождение. Их склонность к этим костным структурам обусловлена ​​наличием остаточных эпителиальных гнезд во время и после одонтогенеза. Большинство поражений, как правило, доброкачественные, хотя некоторые из них могут быть локально агрессивными и вызывать косметические и функциональные нарушения. Они классифицируются как одонтогенные, неодонтогенные или псевдокисты.Большинство кист черепно-лицевого скелета встречаются на нижней и верхней челюсти и имеют эпителиальную выстилку одонтогенного происхождения. Они, как правило, проявляются глубоко внутри кости, где расположены остатки эпителия. Находясь ближе к поверхности, они могут образовывать гладкие углубления или полости в подлежащей кости, которые видны при рентгенологическом исследовании. Корешковые кисты являются наиболее распространенными кистами челюсти, встречающимися в общей популяции, и имеют скорее воспалительное, чем связанное с развитием происхождение. 1 -3 Однако в педиатрической популяции преобладают развивающиеся зубные кисты, которые, как правило, возникают вокруг ретинированных или непрорезавшихся зубов. 4 Это развитие происходит потому, что вновь прорезавшиеся постоянные зубы вряд ли подверглись инфекционному кариесу или травме, которые вызывают образование кист из-за воспаления. 5 ,6 Хотя некоторые из этих поражений могут быть идентифицированы при регулярном стоматологическом осмотре, их часто трудно дифференцировать только на основании клинической картины и рентгенологических признаков. Рентгенологические проявления нескольких доброкачественных, но иногда агрессивных поражений у детей схожи, но требуют совершенно разных методов лечения.Кератокистозные одонтогенные опухоли (КОТ) и амелобластомы являются высокопролиферативными поражениями, которые без надлежащего хирургического лечения могут привести к значительной деструкции костей. 7 -10 Несмотря на редкость, постоянно присутствующий потенциал малигнизации также требует тщательной оценки патологических образцов во время окончательного лечения кисты челюсти.

В литературе по отоларингологии мало информации о распространенности, клинической картине и лечении кист челюсти в детской возрастной группе, при этом большинство исследований можно найти в стоматологической литературе.Отоларингологи должны быть знакомы с этими поражениями, которые можно увидеть при визуализации в виде отека лица или массы в верхнечелюстной пазухе. Мы представляем наш опыт с рядом педиатрических пациентов, лечившихся в детской больнице третичного уровня в течение 15 лет, вместе с кратким обзором литературы.

Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета Мэриленда, Балтимор. Был проведен ретроспективный обзор медицинских карт пациентов в возрасте 16 лет и младше, которые наблюдались в отделении челюстно-лицевой хирургии или отделении оториноларингологии – хирургии головы и шеи Медицинского центра Университета Мэриленда в период с января 1997 г. по декабрь 2012 г. и имели окончательный диагноз кисты челюсти, кисты верхней или нижней челюсти или кисты зуба.Затем эта группа была стратифицирована для оценки только пациентов с доброкачественными кистозными поражениями при окончательной патологии. Медицинские записи были проанализированы на предмет пола пациента, возраста, патологического диагноза, начальных признаков и симптомов, рентгенологических особенностей, вмешательств и исходов.

За 15-летний период было выявлено 57 пациентов, у которых было диагностировано истинное кистозное поражение нижней или верхней челюсти, и чьи полные медицинские записи были доступны для просмотра в нашем учреждении. Средний (SD) возраст пациентов составил 10,5 (3,2) года, всего было 58 самостоятельных образований (у одного ребенка было 2 отдельные кисты). Соотношение мальчиков и девочек было приблизительно 1:1. Большинство кист были КОТ (n = 19) или зубочелюстными кистами (n = 17). Демографические данные и расположение кист приведены в таблице 1. В общей сложности 32 из 57 пациентов не имели симптомов при поступлении, при этом 24 кисты были обнаружены при рутинной ортопантомографии и 1 обнаружена случайно при боковой рентгенографии шеи. Следующими наиболее распространенными симптомами были местный отек (n = 15) и неровности зубов (n = 6).Только нижняя челюсть была основным местом кисты у 34 человек, тогда как только верхняя челюсть была поражена у 16 ​​человек. У остальных были поражения в обоих местах. Всем, кроме одного, потребовалось как минимум 1 хирургическое вмешательство для постановки диагноза или радикального лечения. Начальные симптомы по диагнозу, лечению и исходам приведены в таблице 2.

Керато-кистозные одонтогенные опухоли были наиболее частой патологической находкой с соотношением мальчиков и девочек 0,9:1. Эта патология, как правило, обнаруживалась у пожилых пациентов (средний возраст [SD] 11 лет).3 [3,5] года). Эти поражения чаще были симптоматическими при поступлении, когда пациенты испытывали давление и боль, связанные с массой челюсти. Однако КОТ у 7 из 19 человек (37%) были обнаружены случайно при ортопантомографии. Часто поражались как нижняя, так и верхняя челюсть, при этом у 6 человек имелись одновременные поражения со сходными рентгенологическими признаками в каждой локализации, как показано на рис. половине пациентов (11 из 19) потребовалось обширное удаление зубов и остеотомия.В целом, 10 из 19 пациентов подверглись этапным процедурам, у 7 из них было полное выздоровление и отсутствие признаков рецидива при последнем контрольном посещении. В конечном итоге у 2 из 3 оставшихся пациентов был диагностирован синдром базально-клеточного невуса (BCNS), и им потребовалось несколько процедур по поводу рецидива заболевания. Рецидива не было у 6 из 9 человек, перенесших одноэтапную энуклеацию. У пациентов с синхронными поражениями возникло сильное подозрение на BCNS, и они были направлены на генетическую оценку.В общей сложности у 7 человек в конечном итоге был диагностирован BCNS.

Зубочелюстные кисты были второй по частоте патологической находкой с соотношением мальчиков и девочек 2,4:1 и встречались у более молодых пациентов (средний [SD] возраст, 9,3 [3,5] года). Восемь пациентов с этими кистами первоначально были замечены с отеком или болью, а у 6 пациентов симптомы отсутствовали, и диагноз был поставлен случайно при ортопантомографии. При визуализации кисты выглядели как четко очерченные рентгенопрозрачные образования, окружающие коронки зубов, как показано на рисунке 2.Первичными локализациями были нижняя челюсть у 11 пациентов и верхняя челюсть у 5 пациентов, при этом у 1 пациента были одновременные кисты на нижней и верхней челюсти. Пяти пациентам была выполнена начальная марсупиализация, а 6 пациентам — начальная энуклеация. Девяти пациентам потребовалось удаление зубов во время их первоначальной процедуры. У всех пациентов наступило полное выздоровление, хотя трем пациентам потребовалась дополнительная процедура, включающая ортодонтическую экструзию. Полное разрешение этих поражений было нормой.

Третьим и четвертым наиболее частыми поражениями были травматические костные кисты и корешковые кисты соответственно. Травматические костные кисты (n = 10) локализовались исключительно на нижней челюсти и встречались у мальчиков и девочек в соотношении 3:7. Средний (SD) возраст пациентов с этими поражениями составил 11,9 (2,4) года, что примерно на 1,4 года больше, чем средний возраст всей когорты. Все эти поражения были бессимптомными при поступлении и были обнаружены при визуализации. Всем лицам было проведено оперативное вмешательство, большинству выполнена биопсия с выскабливанием полости кисты.Двум пациентам потребовалось повторное лечение с кюретажем для полного рассасывания их кист.

Было 6 корешковых кист, 5 из которых возникли у девочек, при общем среднем (СО) возрасте пациенток 10,3 (2,0) года. Корешковые кисты на верхней челюсти встречались в 2 раза чаще, чем на нижней. Три кисты протекали бессимптомно, остальные проявлялись опухолью и поражением зубов. Всем пациентам была проведена биопсия, при этом 4 пациентам потребовалось удаление смежных зубов.

Остальные кистозные образования встречались только у отдельных пациентов и включали кальцифицирующую одонтогенную кисту, кисту прорезывания, кисту носо-небного протока, аневризматальную костную кисту и одонтогенную кисту (не указано иное). Все они были обнаружены случайно.

Большинство кист челюсти в нашей серии педиатрических пациентов были связаны с развитием, а не с воспалением. Это открытие следует ожидать в педиатрической популяции, среди которой происходит значительный рост и развитие.В частности, наиболее распространенными кистами были КОТ, составляющие 33% (19 из 57) истинных кистозных поражений. Хотя это часто встречается среди педиатрической популяции, доля КОТ в нашей серии была выше, чем сообщается в литературе, вероятно, потому, что наше учреждение является центром третичной медицинской помощи. Поражения могут быть агрессивными и требуют сложного хирургического вмешательства и длительного наблюдения. У лиц с этими кистами часто возникают рецидивы, что характерно для этой патологии из-за остаточной эпителиальной ткани после любого лечения, кроме резекции.Раннее появление КОТ, более частые рецидивы и развитие новых первичных поражений характерны для пациентов с БКНС. Лечение этих детей выходит далеко за рамки лечения опухоли и выборочного удаления зубов, часто включая реконструкцию челюсти и комплексную стоматологическую реабилитацию при зрелости скелета.

Зубочелюстные кисты, на долю которых приходилось 30% (17 из 57) поражений в нашем исследовании, согласно опубликованным данным, являются наиболее распространенными кистами челюсти в педиатрической популяции. 5 ,6,11 -14 Здесь эти поражения были в основном ограничены нижней челюстью и располагались сзади вместе с коренными зубами в 10 кистах. Мы наблюдали низкую частоту корешковых (периапикальных) кист по сравнению с исследованиями 1 -3,15 ,16 среди других детей и населения в целом, возможно, потому, что эти типы поражений обычно не требуют третичной медицинской помощи и лечатся в общественных стоматологических учреждениях.

Самое главное, 56% (32 из 57) всех кистозных поражений в нашей серии были бессимптомными при появлении, поэтому многие из этих поражений остаются незамеченными в общей популяции. В частности, КОТ имеют тенденцию к распространению через костномозговое пространство или распространение в верхнечелюстную пазуху, а не к расширению кости и пальпируемым шишкам, характерным для других внутрикостных патологий челюсти. Этот бессимптомный характер кистозных поражений подчеркивает, почему многие из них впервые идентифицируются на экранах изображений.Ортопантомография — это чувствительный метод визуализации, который может очертить различия между патологическими процессами на основе внешнего вида поражения, которое может обнаружить проницательный диагност. 17 Это идеальный метод для скрининга внутрикостных поражений, при котором случайная находка при визуализации встречается чаще, чем сообщения пациентов о каких-либо симптомах боли, отека или стоматологических аномалиях (из-за ретенции зубов или изменений десен). В некоторых случаях компьютерная томография (КТ) может использоваться для оперативного планирования и дает наиболее подробную информацию о толщине кортикального слоя и структурной целостности оставшейся челюсти, что необходимо учитывать перед экстирпацией и реконструкцией.Нижняя челюсть была преобладающим местом кистозных поражений в нашей серии, хотя эта склонность различалась в опубликованных исследованиях. 18 -20 Костная локализация кист челюсти поддавалась обработке программами стоматологической визуализации, которые оказались полезными для оценки поражения кортикального слоя кости и анатомии нижней челюсти. 21 ,22 В нашем исследовании КТ использовалась только для более крупных поражений с подозрением на распространение на окружающие костные и мягкие ткани и поражения задних отделов верхней челюсти.В последнее время по возможности используется конусно-лучевая КТ из-за ее 10-кратного снижения лучевой нагрузки по сравнению с КТ тела. Когда этот метод визуализации невозможен, существуют педиатрические протоколы для традиционной КТ, в которых может быть достигнуто существенное ослабление дозы на основе веса без потери диагностической точности.

Несмотря на радиационное облучение, присущее КТ, и постоянно растущую озабоченность родителей по этому поводу, эта визуализация намного лучше подходит для целей планирования, поскольку очаги кисты челюсти локализуются в кости и имеют тенденцию деформировать ее уникальным образом.Компьютерная томография может использоваться для экстирпативного и реконструктивного планирования, точно оценивает остаточную окружающую кость и хорошо переносится маленькими детьми. 23 Кроме того, с помощью педиатрических КТ-протоколов и конических КТ-сканеров, устанавливаемых в кабинете, можно получить изображения с лучевой нагрузкой, которая немногим больше, чем при рентгеновских снимках зубов. Магнитно-резонансная томография может быть длительным исследованием и, следовательно, ее трудно проводить у детей без седации или общей анестезии, при этом она дает меньше практической информации. Хотя магнитно-резонансная томография играет роль в диагностике кист челюсти, ее полезность не так хорошо определена, как у КТ. Было показано, что магнитно-резонансная томография полезна для дифференциации патологий (например, амелобластомы и КОТ), но по-прежнему требуется тканевая диагностика. 23 Иммунные маркеры, такие как антитела к цитокератину, обещают очертить болезненные процессы, особенно среди более потенциально деструктивных состояний, таких как КОТ. 24 ,25 Однако в настоящее время они не играют роли в лечении.

Кистозные поражения челюсти представляют собой заболевания, при которых большинство пациентов подвергаются инвазивным процедурам с лечебной целью. В большинстве случаев эта операция проходит успешно, приводя к разрешению болезненного процесса. В педиатрической популяции, у которой костные и зубные структуры продолжают развиваться и созревать, объем резекции требует тщательного планирования без ущерба для полного иссечения заболевания. Даже при агрессивной терапии КОТ в нашем исследовании показали тенденцию к рецидиву, и этот вывод согласуется с литературными данными, которые подчеркивают их упорный характер, плохие результаты и склонность к развитию новых поражений. 26 ,27 У участников нашего исследования с множественными синхронными КОТ часто был окончательный диагноз BCNS (синдром Горлина). Из-за генетической основы этого состояния у этих пациентов с большей вероятностью были множественные поражения, часто как на верхней, так и на нижней челюсти, где поражения de novo иногда бывает трудно отличить от рецидива. Это состояние предрасполагает пациентов к большему количеству процедур, и в нашей серии диагноз множественных поражений требовал в среднем 2 процедуры на пациента.

В целом, лечение варьировалось в зависимости от размера и распространенности кистозных поражений. Обычно мы стадируем поражения размером более 2 см с первичным дренированием или установкой люверса, с последующей энуклеацией, кюретажем и остеоэктомией по показаниям. Поражения размером 2 см или меньше подвергаются окончательной энуклеации и выскабливанию в качестве начальной процедуры. Процедуры стадирования с марсупиализацией для уменьшения размера кисты и утолщения слизистой оболочки являются жизнеспособным вариантом, и в литературе показано, что он может уменьшить рецидив. 28 ,29 Исследования 8 ,10 ,30 ,31 показали, что наиболее эффективное лечение КОТ включает комбинированную хирургическую энуклеацию и адъювантное введение раствора Карнуа в полость кисты, сообщалось ставки от 5%. Однако раствор Карнуа в его оригинальной рецептуре (с хлороформом) не одобрен для применения у людей Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а применение модифицированного раствора без хлороформа не более эффективно, чем обычное хирургическое лечение. 32 Единственным современным методом лечения, эквивалентным использованию оригинального раствора Карнуа, является резекция. Однако, учитывая доброкачественный характер заболевания, хирургическое вмешательство, вероятно, во многих случаях представляет собой чрезмерное лечение. Что касается реконструктивных усилий, некоторые хирурги выступают за костную пластику при этих поражениях и дефектах, хотя не доказано, что использование таких материалов для заживления в педиатрической популяции даже при больших кистозных поражениях не доказано. 33 Кроме того, учитывая 30-процентную частоту рецидивов кист челюстей, рекомендуется избегать любой пластики до тех пор, пока вероятность рецидива не исчезнет.

Это исследование было ретроспективным и имело присущие ему ограничения, включая несоответствия в описании некоторых поражений в медицинских записях и неоднородное последующее наблюдение. Наше исследование в значительной степени отражало характер направлений в нашей географической области к хирургам с известным опытом лечения определенных заболеваний, и результаты могут не иметь внешней достоверности. Эта работа была предназначена для ознакомления отоларингологов с доброкачественными кистами нижней челюсти у детей и предложения комплексного подхода к лечению.Из-за разнообразия встречающихся поражений, относительной редкости и различной частоты рецидивов было трудно сформулировать стандартизированное лечение. Результаты отражают философию нашей группы в отношении хирургического лечения кист челюсти, которая продолжает развиваться по мере появления новых диагностических и терапевтических возможностей.

Кисты нижней челюсти у детей редко бывают симптоматическими. Небольшие поражения, как правило, не распознаются из-за отсутствия симптомов и могут быть идентифицированы при обычной стоматологической визуализации.У большинства наших пациентов были развитые одонтогенные кисты, и этот вывод согласуется с данными литературы о кистах челюсти. Кератокистозные одонтогенные опухоли были наиболее частым поражением, наблюдаемым в нашей серии, за которыми следовали зубочелюстные кисты. У пациентов с рецидивирующими КОТ с большей вероятностью будет диагностирован BCNS (синдром Горлина) с помощью генетического тестирования. Хирургическое вмешательство потребовалось большинству пациентов в нашей серии. Керато-кистозные одонтогенные опухоли чаще рецидивировали, чем другие кисты челюсти, и требовали дополнительных процедур для лечения.Подход к лечению кистозных поражений челюсти у детей должен учитывать будущий рост и развитие лица.

Подано для публикации: 3 апреля 2015 г.; окончательная версия получена 3 июня 2015 г.; принято 15 июня 2015 г.

Автор, ответственный за переписку: Кевин Д. Перейра, доктор медицины, магистр медицины, отделение оториноларингологии – хирургии головы и шеи, Медицинская школа Университета Мэриленда, 16 S Eutaw St, Ste 500, Балтимор, Мэриленд, 21201 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 6 августа 2015 г. doi:0.1001/jamaoto. 2015.1423.

Вклад авторов: Доктора Ткачук и Перейра имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Ткачук, Перейра.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ткачук, Бхатти, Перейра.

Составление рукописи: Ткачук, Перейра.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Ткачук, Каккамезе, Орд, Перейра.

Надзор за исследованием: Перейра.

Конфликт интересов Раскрытие информации: Не сообщалось.

Предыдущая презентация: Эти данные были представлены в виде постера на Ежегодном собрании Фонда хирургии головы и шеи Американской академии отоларингологии в 2013 г. и OTO EXPO; с 29 сентября по 2 октября 2013 г.; Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.

1.Джонс АВ, Крейг ГТ, Франклин КОМПАКТ ДИСК. Диапазон и демографические данные одонтогенных кист, диагностированных у населения Великобритании за 30-летний период. J Oral Pathol Med . 2006;35(8):500-507.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Koseoglu БГ, Аталай Б, Эрдем Массачусетс Одонтогенные кисты: клиническое исследование 90 случаев. J Устные науки . 2004;46(4):253-257. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Meningaud JP, Опреан Н, Питак-Арнноп П, Бертран Дж.К.Одонтогенные кисты: клиническое исследование 695 случаев. J Устные науки . 2006;48(2):59-62.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Усадьба Е, Качко Л, Путерман МБ, Сабо Г, Боднер L. Кистозные поражения челюстей: клинико-патологическое исследование 322 случаев и обзор литературы.  Int J Med Sci . 2012;9(1):20-26.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Iatrou Я, Теология-Лигидакис Н, Левентис М. Внутрикостные кистозные поражения челюстей у детей: ретроспективный анализ 47 последовательных случаев.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009;107(4):485-492.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Meara Дж.Г., Ли КК, Шах СС, Каннингем МДж. Одонтогенные кератоцисты у детей.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1996;122(7):725-728.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Zhao ЮФ, Вэй JX, Ван СП. Лечение одонтогенных кератоцист: наблюдение за 255 китайскими пациентами.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2002;94(2):151-156.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Chapelle КА, Столинга ПиДжей, де Уайльд ПК, Браунс Джей Джей, Вурсмит РА. Рациональный подход к диагностике и лечению амелобластом и одонтогенных кератоцист. Br J Oral Maxillofac Surg . 2004;42(5):381-390.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Stolinga Пи Джей. Долгосрочное наблюдение за кератоцистами, пролеченными в соответствии с определенным протоколом.  Int J Oral Maxillofac Surg . 2001;30(1):14-25.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Печалова ПФ, Бакарджиев АГ, Бельчева АБ. Кисты челюсти у детей и подростков: одноцентровое ретроспективное исследование 152 случаев на юге Болгарии.  Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2011;16(6):e767-e771. doi:10.4317/medoral.16849.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Dhanuthai К, Банрай М, Лимпанапуттайак S. Ретроспективное исследование поражений полости рта у детей из Таиланда.  Int J Paediatr Dent .2007;17(4):248-253.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Das С, Дас АК. Обзор педиатрических оральных биопсий из службы хирургической патологии стоматологической школы. Педиатр Дент . 1993;15(3):208-211.PubMedGoogle Scholar14.Shah Словакия, Ле МС, Плотник ВМ. Ретроспективный обзор поражений полости рта у детей из службы биопсии стоматологической школы. Педиатр Дент . 2009;31(1):14-19.PubMedGoogle Scholar15.Jones А.В., Франклин КОМПАКТ ДИСК. Проведен анализ патологии полости рта и челюстно-лицевой области у детей старше 30 лет.  Int J Paediatr Dent . 2006;16(1):19-30.PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Gültelkin ЮВ, Токман Б, Тюрксэвен Г-Н. Обзор педиатрических оральных биопсий в Турции.  Int Dent J . 2003;53(1):26-32.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Феррейра Джуниор О, Даманте Дж. Х., Лаурис младший Простая костная киста и одонтогенная кератоциста: дифференциальный диагноз с помощью цифровой панорамной рентгенографии.  Дентомаксиллофак Радиол . 2004;33(6):373-378.PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Sato М, Танака Н, Сато Т, Амагаса T. Опухоли полости рта и челюстно-лицевой области у детей: обзор. Br J Oral Maxillofac Surg . 1997;35(2):92-95.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Mamabolo М, Ноффке С, Раубенхаймер E. Одонтогенные опухоли, проявляющиеся в первые два десятилетия жизни в выборке сельского населения Африки: ретроспективный анализ за 26 лет.  Дентомаксиллофак Радиол . 2011;40(6):331-337.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Tanaka Н, Мурата А, Ямагучи А, Кохама G. Клинические особенности и лечение опухолей полости рта и челюстно-лицевой области у детей.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999;88(1):11-15.PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Krennmair Г, Ленглингер F. Визуализация кист нижней челюсти с помощью компьютерной компьютерной томографии.  Int J Oral Maxillofac Surg . 1995; 24 (1, часть 1): 48–52. PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Абрахамс Дж.Дж. Повторное исследование анатомии челюсти с помощью стоматологической компьютерной программы.  AJNR Am J Нейрорадиол . 1993;14(4):979-990.PubMedGoogle Scholar23.Han МХ, Чанг К. Х., Ли CH, Na ДГ, Ён КМ, Хан МС. Кистозно-расширяющиеся образования верхней челюсти: дифференциальная диагностика с КТ и МРТ.  AJNR Am J Нейрорадиол . 1995;16(2):333-338.PubMedGoogle Scholar24.August М, Факен туалет, Трулис М, Кабан ФУНТ.Дифференциация одонтогенных кератоцист от неороговевающих кист с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии и окрашивания цитокератином-10.  J Oral Maxillofac Surg . 2000;58(9):935-940.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Meara Дж. Г., Пилч БЗ, Шах СС, Каннингем МДж. Экспрессия цитокератина в одонтогенной кератоцисте.  J Oral Maxillofac Surg . 2000;58(8):862-865.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Kiwilsza М, Спорняк-Тутак К.Синдром Горлина-Гольца: заболевание, требующее мультидисциплинарного подхода.  Med Sci Monit . 2012;18(9):RA145-RA153.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Güler Н, Сенсифт К, Демирколь О. Консервативное лечение керато-кистозных одонтогенных опухолей челюстей.  Журнал ScientificWorld . 2012;2012:680397.PubMedGoogle Scholar29.Погрел Массачусетс, Иордания РК. Марсупиализация как окончательное лечение одонтогенной кератоцисты.  J Oral Maxillofac Surg . 2004;62(6):651-655.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Kaplan я, Гал Г, Анави Y, Усадьба Р., Кальдерон S. Железистая одонтогенная киста: лечение и рецидив.  J Oral Maxillofac Surg . 2005;63(4):435-441.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Blanas Н, Фройнд Б, Шварц М, Фурст Я. Систематический обзор лечения и прогноза одонтогенной кератоцисты.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2000;90(5):553-558.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Dashow Дж., Хелман Дж.И., Эдвардс ИП, МакХью Джей, Уорд ББ. Частота рецидивов кератокистозной одонтогенной опухоли при энуклеации и кюретаже с использованием раствора Карнуа по сравнению с модифицированным раствором Карнуа.  J Oral Maxillofac Surg . 2013;71(9, доп. 1):e4-e5. doi:10.1016/j.joms.2013.06.008. По состоянию на 1 июля 2015 г. PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Ettl Т, Госау М, Садер Р, Райхерт ТЭ.Кисты челюсти — пломбирование или отсутствие пломбирования после энуклеации? Обзор. J Краниомаксиллофак Хирург . 2012;40(6):485-493.PubMedGoogle ScholarCrossref

Дермоидная киста у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дермоидные кисты у детей?

Дермоидная киста представляет собой совокупность ткани под кожей. Он может содержать волосяные фолликулы, кожное сало и потовые железы. В некоторых случаях он может содержать кости, зубы или нервы.

Дермоидная киста может появиться при рождении или вскоре после. Дермоидные кисты часто обнаруживают на голове, шее или лице, чаще всего вокруг глаз. Они также могут возникать на других частях тела.

Что вызывает дермоидную кисту у ребенка?

Дермоидная киста присутствует с рождения (врожденная). Это происходит, когда слои кожи не срастаются должным образом. Это происходит на ранних стадиях развития ребенка в матке.

Какие симптомы дермоидной кисты у ребенка?

Дермоидная киста выглядит как небольшая опухоль под кожей. Кожу над шишкой можно легко сдвинуть. Шишка может быть цвета кожи или может иметь легкий синий цвет.

Симптомы дермоидной кисты могут похоже на другие состояния здоровья. Попросите ребенка посетить своего лечащего врача. для диагностики.

Как диагностируется дермоидная киста у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто диагностируют дермоидную кисту, основываясь на том, как она выглядит и где находится.Он или она осмотрит кисту и близлежащую область. Вашему ребенку могут потребоваться визуализирующие тесты, чтобы найти вне, если киста связана с другими тканями в голове и шее. Тесты могут включают:

  • Рентген. Этот тест дает изображения голова, шея, лицо или другая область, где расположена киста.
  • КТ. Рентген и компьютер используются для получения подробных изображений любой части тела.
  • МРТ. Большие магниты, радиоволны и компьютер делает подробные изображения органов и структур в организме.

Как лечится дермоидная киста у ребенка?

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление кисты. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Какие возможны осложнения дермоидной кисты у ребенок?

В зависимости от того, где расположена киста, она может вызывать проблемы. Например, дермоидная киста возле глаза может повлиять на зрение вашего ребенка. Но это редкость. Кисты также могут:

  • Повреждение близлежащей кости
  • Вызывают инфекции
  • Заставить ребенка смущаться или неудобно

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо уплотнения или шишки у вашего ребенка.

Основные сведения о дермоидных кистах у детей

  • Дермоидная киста имеется с рождения. Это происходит, когда слои кожи не срастаются должным образом.
  • Это происходит во время развития в матке.
  • Часто встречаются на голове, шеи или лица. Но они могут возникать на любом участке тела.
  • Они мелкие, часто безболезненные, комки.
  • Их часто диагностируют по тому, что они как выглядят и где находятся.
  • Лечение часто представляет собой операцию по удалению киста.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Лечение кист полости рта у собак

Сара Вутен, DVM

У собаки должно быть 42 взрослых зуба.Если у вашей собаки менее 42 зубов и ей не удаляли ни одного взрослого зуба, что это значит? Хотя возможно, что у вашей собаки просто отсутствуют зубы (они вообще никогда не развивались), существует также вероятность того, что отсутствующий зуб вовсе не отсутствует, а не прорезался или вдавлен под десной.

Когда зуб не прорезается, иногда ничего не происходит, и зуб резорбируется или находится в состоянии покоя, не вызывая никаких проблем. Однако в других случаях в непрорезавшемся зубе может развиться киста ротовой полости.При отсутствии лечения кисты ротовой полости могут вызывать боль и необратимые повреждения окружающих зубов и челюсти. Хорошей новостью является то, что оральные кисты, также называемые зубными кистами, можно предотвратить, если их обнаружить и лечить до того, как они вызовут заболевание.

Хотя оральные кисты можно увидеть у всех пород собак, мелкие породы, брахицефальные породы, такие как мопсы и ши-тцу, бульдоги и боксеры, по-видимому, особенно склонны к развитию оральных кист. Причина, по которой оральные кисты более распространены у этих пород, связана со скученностью зубов — у коротконосых пород просто не так много места во рту, и это может привести к проблемам.

Что такое кисты полости рта у собак?

У собак киста ротовой полости представляет собой заполненный жидкостью мешок, окружающий эмаль непрорезавшегося зуба. Оральные кисты считаются доброкачественными, поскольку они не проникают в местные ткани. Однако по мере того, как мешок расширяется, он оказывает давление на окружающие зубы и кость. В течение удивительно короткого периода времени кисты ротовой полости могут разрушить зубы и ослабить челюсть настолько, чтобы вызвать патологический перелом, поэтому раннее выявление и лечение так важны.

Оральные кисты обычно формируются в премолярах нижней челюсти, хотя может быть поражен любой зуб.Если киста становится достаточно большой, ее можно увидеть невооруженным глазом в виде голубоватой припухлости десны. Проблема с оральными кистами заключается в том, что к тому времени, когда они становятся достаточно большими, чтобы их можно было увидеть, они вызывают боль и необратимое повреждение челюсти и окружающих зубов, и хирургическое лечение может быть обширным.

Лечение кист полости рта у собак

Лечение кист полости рта носит хирургический характер и требует полного хирургического удаления всей кисты полости рта. Если всю оболочку кисты не удалить, киста, скорее всего, вернется.Ваш ветеринар может порекомендовать отправить кисту на биопсию, чтобы исключить опасную для жизни меланому полости рта или другие состояния, такие как корешковые кисты, периапикальные кисты, гранулемы или абсцессы. Любые окружающие зубы будут оценены во время операции. Если окружающие зубы нежизнеспособны, то их необходимо удалить или обработать корневой канал. Если киста ротовой полости вызвала потерю костной массы, хирург-стоматолог может порекомендовать костный трансплантат для восстановления кости и стабилизации челюсти.

Лучшее лечение кист ротовой полости — это выявить их еще до того, как они начнутся.У щенков и молодых собак многократные физические осмотры, включающие полный осмотр полости рта и подсчет зубов, являются важной частью гарантии того, что ваша собака не страдает от невыявленной кисты полости рта.

Профилактика развития проблем с зубами — еще одна причина, по которой так важны посещения щенка и регулярные осмотры у местного ветеринара. Если вы возьмете щенка в вакцинную клинику для прививки или приобретете вакцины в магазине кормов, ваш щенок не получит той помощи, которая необходима ему или ей для обеспечения наилучшего здоровья на всю жизнь.

Отсутствие зубов или непрорезавшиеся зубы у собак

Если ваш ветеринар заметит, что у вашей собаки отсутствуют зубы по необъяснимым причинам, и порекомендует сделать внутриротовую рентгенографию зубов под седацией или общей анестезией, запланируйте это как можно скорее. Если это молодая собака, которую еще нужно стерилизовать или стерилизовать, во время операции можно сделать рентген. Хорошей новостью является то, что если ваш ветеринар говорит вам, что зубы вашей собаки развивались нормально и все учитываются, то больше нет никаких опасений по поводу развития ротовой кисты.

Если у молодой собаки обнаружен непрорезавшийся зуб, необходимо как можно скорее удалить его, чтобы избежать риска возникновения кисты ротовой полости. Если у вас есть пожилая собака (от 7 до 8 лет и старше), у которой есть непрорезавшийся зуб, обнаруженный на рентгенограмме зубов без признаков образования кисты, следуйте рекомендациям вашего ветеринара. Он или она может порекомендовать удаление зуба или ежегодное наблюдение за зубом с помощью рентгенограмм.

Боксеры иногда могут иметь сверхкомплектные зубы, то есть более 42 зубов.Если у вас есть молодой боксер с нормальным количеством зубов, поговорите со своим ветеринаром о его или ее рекомендациях. Вы можете ошибиться в сторону безопасности и сделать рентген зубов во время стерилизации или кастрации, чтобы исключить возможность необнаруженных, непрорезавшихся сверхкомплектных зубов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.