Фото стоматита во рту: Стоматит – симптомы, лечение, причины, фото

Стоматит у детей — причины, симптомы, виды стоматита, методы диагностики и лечения детского стоматита в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Признаки стоматита у ребенка зависят от формы патологии и причины, вызвавшей болезнь.

Герпетический или вирусный стоматит

Обусловлен внедрением вируса простого герпеса 1 типа, и может иметь у детей две формы: острый первичный и вторичный рецидивирующий. У новорожденных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, встречается редко благодаря наличию в организме большого количества антител, получаемых от матери, или протекает в легкой форме практически незаметно. В более старшем возрасте патология проявляется остро, с выраженными симптомами интоксикации. Наиболее распространенные пути заражения: предметы быта, игрушки, тесный контакт с носителями, воздушно-капельный. 

Симптомами герпетического стоматита у малышей являются:

• изъязвления на слизистой одновременно в нескольких местах примерно одинакового вида и размера;
• повышение температуры, часто до высоких значений и еще до появления первых высыпаний;
• волнообразное повторное появление болезненных язвочек, которое каждый раз сопровождается подъемом температуры;
• припухание десен, их покраснение;
• появление изо рта неприятного, гнилостного запаха.

Кандидозный стоматит

В народе это заболевание принято называть детской молочницей. Чаще других этой форме подвержены дети до 3-летнего возраста. Имеет грибковую природу, вызывается дрожжеподобным грибком Candida. Данному типу стоматита предшествует чувство жжения во рту, чрезмерная сухость пораженной слизистой, неприятный привкус и запах. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от еды; наблюдается расстройство сна и пищевого поведения. Вскоре внутренняя сторона щек, язык, десна и даже губы покрываются мелкими белесыми точками, которые, сливаясь и формируя плотный белый налет творожистой консистенции, быстро размножаются. В запущенных случаях налет приобретает грязно-серый цвет. Удалить его практически невозможно, под ним обнаруживается отечная воспаленная поверхность, которая при малейшем физическом воздействии начинает кровоточить.

Ангулярный стоматит

Иногда рассматривается как разновидность кандидозного, поскольку может быть вызван теми же грибками Candida или стрептококками. В этом случае поражаются уголки губ, из-за чего ребенку трудно открыть рот, принимать пищу и даже разговаривать. Чаще встречается у ребят школьного возраста. При поражении стрептококками на поверхности язв образуется гнойная корочка, которая при удалении тут же нарастает вновь. Заболевание носит рецидивирующий характер и нередко в народе именуется «заедами».

Афтозный стоматит

Афтозному стоматиту сопутствует следующая симптоматика:

• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• жжение и зуд во рту.
• появление на внутренней поверхности щек, деснах, языке и небе болезненных язвочек белого цвета с красным окаймлением и мутной пленкой сверху – афт, которые имеют характерные для этого типа болезни четкие и ровные края.

Нередко такая форма патологии протекает на фоне выраженной слабости, сонливости малыша. У некоторых детей афтозный стоматит встречается редко, у других – наблюдается до 2 и более раз в год.

Бактериальный стоматит

Одна из болезней «грязных рук». Причиной развития становится попавшая в рот бактериальная инфекция. Особенно быстро внедрение происходит при нарушении целостности слизистой: при ранке во рту, прикушенной внутренней поверхности щек или губ, только что прорезавшемся зубе и т.п. К этой же форме заболевания относятся инфекции, полученные при прохождении через родовые пути, особенно в случае заболевания матери венерическими недугами, скарлатиной и пр.

Внешняя симптоматика напрямую зависит от вида бактерий, а ее проявление — от состояния иммунной системы ребенка. Часто проявляется воспалением десен или появлением на них грязно-серой пленки. Ребенок испытывает боль во время еды, особенно резкую при употреблении острых и маринованных блюд, цитрусовых и т.д. Слизистая рта отечна и приобретает более темный оттенок, жжет и чешется. Затем на ней появляются пузырьки, которые быстро изъязвляются или трескаются, начинают кровоточить. Процесс очень болезненный и сопровождается гнилостным специфическим запахом изо рта. На фоне этого часто поднимается до высоких значений температура, болят голова и суставы, могут присутствовать симптомы интоксикации организма. Ребенок становится слабым, вялым и капризным.

Общими симптомами для любой формы стоматита являются повышенная температура, изъязвление слизистых ротовой полости и увеличение лимфоузлов.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

• Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
• Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
• Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
• Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

• Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
• Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
• Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

• Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
• Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
• Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
• Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Лечение, диагностика и клинические фотографии

В этом блоге мы расскажем вам, как диагностировать и лечить афтозный стоматит и его три основных подтипа: малые, большие и герпетиформные афты.

Нет времени читать эту статью? Мы получим это. Загрузите контрольный список диагностики везикулярно-язвенных состояний, чтобы получить ключевую информацию и изображения из этой статьи, а также обо всех других состояниях, которые мы рассматриваем в Руководстве стоматолога по патологии полости рта.

 

Если вы наблюдаете эти поражения часто и очень сильно, вам следует подумать о болезни Бехчета, недостаточности питания и болезни Крона.

В целом очень часто встречается афтозная язва; 20% населения страдают. Нет никаких возрастных, половых или расовых предпочтений, но есть семейная тенденция, основанная на типах человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).

Мы не знаем точно триггеры у каждого пациента, но знаем, что это аутоиммунное заболевание. Это не то, что можно передать другим. Это не заразно. Это связано со стимуляцией Т-лимфоцитов, которые проникают в эпителий слизистой оболочки и повреждают его.

Афтозный стоматит Язва Причины

Стимулирующие факторы у разных людей разные. Было много различных провоцирующих факторов, от стресса и травмы до клубники и зубной пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS). Даже прекращение курения может вызвать появление поражений.

Помните, вы видите афтозный стоматит только на подвижной слизистой оболочке . Вот как можно отличить афты от герпеса у иммунокомпетентного пациента. Герпес обнаруживается на прикрепленной слизистой оболочке. Афты обнаруживаются на подвижной слизистой оболочке.

Афтозный стоматит не вызывается везикулами. У него нет везикулярной стадии. Как только язва появилась, активное заболевание закончилось, и лечение язвы должно быть направлено на облегчение боли.

Поскольку язвам не предшествуют везикулы или буллы, клинически можно увидеть малую форму, которая представляет собой одно или два небольших изменения.

Как диагностировать незначительный афтозный стоматит Рисунок 1

На рисунке 1 мы видим язву с эритематозным ореолом вокруг язвы. Это исцелит. Часто они очень болезненны и не соответствуют тому, что вы видите клинически. Это наводит на мысль о легком афтозном стоматите.

Рисунок 2

На рисунке 2 мы наблюдаем пример более крупного поражения с таким же изъязвлением с эритематозным ореолом на неподвижной слизистой оболочке. Любопытно, что это как бы высота вестибюля.

 

Выше мы видим некоторые поражения языка и нижнечелюстной щечной складки. Помните, что вы видите только афтозный стоматит, белые изъязвления с эритематозным ореолом на подвижной слизистой оболочке.

Малые афты Клинические признаки

• Размер: <0,5 см
• Форма: Овал
• Номер: 1-5
• на некеретинизированной слизистой оболочке

Меньше Диагностика Обширный афтозный стоматит

Иногда пациентам не повезло, и у них развился обширный афтозный стоматит. Это может выглядеть действительно страшно. Это очень болезненно, и поражения исчезнут в течение пары недель.

 

Пациенты могут иметь или не иметь пару эпизодов большого афтозного стоматита в год.

Ниже приведены два примера больших афт. Мы видим везикулы с эритематозным ореолом вокруг поражений.

Основные клинические особенности Aphthae

• Размер:> 0,5 см
• Форма: рваная, овальная
• Номер: 1-10
• .0021
  • Местные, системные, внутриочаговые кортикостероиды
  • Иммунодепрессанты.
  Как диагностировать афтозные язвы

  Диагноз афтозных язв ставится клинически. Если вы возьмете биопсию афтозной язвы, вы не получите отчет, потому что она неспецифична.

  Здесь мы видим эпителий с гиперкератотической поверхностью. Это изъязвление в центре и оно неспецифическое; невзрачная афтозная язва.

  Герпетиформные афты Клинические признаки

  Герпетиформные афты выглядят как герпес, но с изъязвлениями.

  • Size: <0.5 cm
  • Shape: Oval
  • Number: 10 – 100
  • On any intraoral surface
  Herpetiform Aphthae Treatment
  • Topical, systemic corticosteroids
  • Tetracycline mouth rinse

  Везикулярно-язвенные состояния

  Загрузите контрольный список диагностики везикулярно-язвенных состояний, чтобы получить всю ключевую информацию и изображения из этой статьи.

  Последипломное стоматологическое образование

  Хотите узнать больше? Получите информацию о наших онлайн-программах патологии полости рта и радиологии для практикующих стоматологов, работающих полный рабочий день.

  Получить дополнительную информацию

  Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита для практикующих стоматологов

  1. Barrons RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв полости рта. Am J Health Syst Pharm. 2001;58(1):41–50. [PubMed] [Google Scholar]

  2. Stanley HR. Афтозные поражения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1972;33(3):40716. [PubMed] [Google Scholar]

  3. Роджерс Р.С., 3-й Рецидивирующий афтозный стоматит: клинические характеристики и связанные с ними системные расстройства. Семин Кутан Мед Хирург. 1997;16(4):278–83. [PubMed] [Google Scholar]

  4. Скалли С., Портер С. Рецидивирующий афтозный стоматит: современные концепции этиологии, патогенеза и лечения. Дж Орал Патол Мед.

  1989;18(1):21–7. [PubMed] [Google Scholar]

  5. Sircus W, Church R, Kelleher J. Рецидивирующие афтозные язвы во рту: исследование естественного течения, этиологии и лечения. Кью Мед. 1957;26(102):235–49. [PubMed] [Google Scholar]

  6. Акинтой С.О., Гринберг М.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент Клин Норт Ам. 2005;49(1):31–47. vii. [PubMed] [Google Scholar]

  7. Ната С.С., Конттинен Ю.Т., Энаттах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А., Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор растущих знаний. Int J Oral Maxillofac Surg. 2004;33(3):221–34. [PubMed] [Google Scholar]

  8. Болдо А. Большое рецидивирующее афтозное изъязвление: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Конн Мед. 2008;72(5):271–3. [PubMed] [Академия Google]

  9. Шаши Р.Г., Ридли М.Б. Афтозные язвы: сложная клиническая форма. Am J Отоларингол. 2000;21(6):389–93. [PubMed] [Google Scholar]

  10. McCullough MJ, Abdel-Hafeth S, Scully C. Повторный взгляд на рецидивирующий афтозный стоматит; клинические особенности, ассоциации и новые связи с практикой кормления младенцев? Дж Орал Патол Мед.

  2007;36(10):615–20. [PubMed] [Google Scholar]

  11. Dolby AE. Рецидивирующие ротовые афты Микулича. Их связь с менструальным циклом. Бр Дент Дж. 1968;124(8):359–60. [PubMed] [Google Scholar]

  12. Bishop PM, Harris PW, Trafford JA. Лечение рецидивирующих афтозных язв во рту эстрогенами. Ланцет. 1967; 1 (7504): 1345–7. [PubMed] [Google Scholar]

  13. Квам Э., Гьердет Н.Р., Бондевик О. Травматические язвы и боль при ортодонтическом лечении. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1987;15(2):104–7. [PubMed] [Google Scholar]

  14. Рэй Д., Грайковски Э.А., Ноткинс А.Л. Роль повреждения слизистой оболочки в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита. Br Med J (Clin Res Ed) 1981;283(6306):1569–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  15. Boulinguez S, Cornée-Leplat I, Bouyssou-Gauthier ML, Bedane C, Bonnetblanc JM. Анализ литературы о медикаментозных афтозных язвах. Энн Дерматол Венерол. 2000;127(2):155–8. [PubMed] [Google Scholar]

  16. Healy CM, Thornhill MH. Связь между рецидивирующими орально-генитальными изъязвлениями и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Дж Орал Патол Мед. 1995;24(1):46–8. [PubMed] [Академия Google]

  17. Хэй К.Д., Рид ПК. Применение элиминационной диеты в лечении рецидивирующих афтозных язв полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984; 57 (5): 504–7. [PubMed] [Google Scholar]

  18. Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние подозреваемых пищевых провокаторов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982;54(1):33–8. [PubMed] [Google Scholar]

  19. Besu I, Jankovic L, Magdu IU, Konic-Ristic A, Raskovic S, Juranic Z. Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в этиологии рецидивирующих афтозных язв? Оральный Дис. 2009 г.;15(8):560–4. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Porter SR, Scully C, Flint S. Гематологический статус при рецидивирующем афтозном стоматите по сравнению с другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1988;66(1):41–4. [PubMed] [Google Scholar]

  21. Nolan A, McIntosh WB, Allam BF, Lamey PJ. Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. Дж Орал Патол Мед. 1991;20(8):389–91. [PubMed] [Google Scholar]

  22. Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) 2009 г.;64(7):645-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  23. Mirbod SM, Ahing SI. Табакоассоциированные поражения полости рта: Часть I. Незлокачественные поражения. J Can Dent Assoc. 2000;66(5):252–6. [PubMed] [Google Scholar]

  24. McRobbie H, Hajek P, Gillison F. Связь между отказом от курения и язвами во рту. Никотин Тоб Res. 2004;6(4):655–9. [PubMed] [Google Scholar]

  25. Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Никотинзаместительная терапия как метод лечения сложного афтоза. J Дерматолог лечить. 2010;21(5):317–8. [PubMed] [Академия Google]

  26. Маттингли Г., Роду Б. Дифференциальная диагностика изъязвлений слизистой оболочки полости рта. Компендиум. 1993;14(2):136. [PubMed] [Google Scholar]

  27. Роду Б., Маттингли Г. Язвы слизистой оболочки полости рта: диагностика и лечение. J Am Dent Assoc. 1992;123(10):83–6. [PubMed] [Google Scholar]

  28. Fenton SJ, Unkel JH. Вирусные инфекции слизистой оболочки полости рта у детей: клинический обзор. Практика Пародонтология Эстет Дент. 1997;9(6):683–90. [PubMed] [Google Scholar]

  29. Лозада Ф., Сильверман С., мл. Многоформная эритема. Клинические характеристики и естественное течение у пятидесяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978;46(5):628–36. [PubMed] [Google Scholar]

  30. Браун Р.С., Боттомли В.К., Пуэнте Э., Лавин Г.Дж. Ретроспективная оценка 193 пациентов с красным плоским лишаем полости рта. Дж Орал Патол Мед. 1993;22(2):69–72. [PubMed] [Google Scholar]

  31. Вайнберг М.А., Инслер М.С., Кампен Р.Б. Кожно-слизистые особенности аутоиммунных пузырчатых заболеваний. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;84(5):517–34. [PubMed] [Google Scholar]

  32. Тережалмы Г.Т., Бергфельд В.Ф. Рубцовый пемфигоид (доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек) Quintessence Int. 1998;29(7):429–37. [PubMed] [Google Scholar]

  33. Козлак С.Т., Уолш С.Дж., Лалла Р.В. Снижение потребления с пищей витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Орал Патол Мед. 2010;39(5):420–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  34. Шип Дж. А., Чавес Э. М., Доерр П. А., Хенсон Б. С., Сармади М. Рецидивирующий афтозный стоматит. Квинтэссенция Инт. 2000;31(2):95–112. [PubMed] [Google Scholar]

  35. Casiglia JM. Рецидивирующий афтозный стоматит: этиология, диагностика и лечение. Генерал Дент. 2002;50(2):157–66. [PubMed] [Академия Google]

  36. Аль-Наам З.М., Карсон Р., Танун И.А. Дексамукобаза: новый метод лечения афтозных язв полости рта. Квинтэссенция Инт. 2009;40(5):399–404. [PubMed] [Google Scholar]

  37. Meng W, Dong Y, Liu J, Wang Z, Zhong X, Chen R, et al. Клиническая оценка пероральных клеевых пленок амлексанокса при лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокс: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания. 2009;10:30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  38. Пакфетрат А., Мансурян А., Момен-Херави Ф., Делаварян З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и соавт. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Клин Инвест Мед. 2010;33(3):E189–95. [PubMed] [Google Scholar]

  39. de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(5):714–21. [PubMed] [Академия Google]

  40. Weckx LL, Hirata CH, Abreu MA, Fillizolla VC, Silva OM. Левамизол не предотвращает поражения при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Rev Assoc Med Bras. 2009;55(2):132–8. [PubMed] [Google Scholar]

  41. Кая Э.Г., Озбилге Х., Устундаг М.Б., Торун Ю.А. Влияние на иммунный ответ лечения левамизолом после инфицирования макрофагов U-937 Candida albicans . Acta Microbiol Immunol Hung. 2011;58(4):279–88. [PubMed] [Академия Google]

  42. Самлашка С.П., Уинфилд Э.А. Пентоксифиллин. J Am Acad Дерматол. 1994;30(4):603–21. [PubMed] [Google Scholar]

  43. Schwarz A, Krone C, Trautinger F, Aragane Y, Neuner P, Luger TA, et al. Пентоксифиллин подавляет раздражающие и контактные реакции гиперчувствительности. Джей Инвест Дерматол. 1993;101(4):549–52. [PubMed] [Google Scholar]

  44. Marques LJ, Zheng L, Poulakis N, Guzman J, Costabel U. Пентоксифиллин ингибирует продукцию TNF-альфа альвеолярными макрофагами человека. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(2):508–11. [PubMed] [Google Scholar]

  45. D’Hellencourt CL, Diaw L, Cornillet P, Guenounou M. Дифференциальная регуляция TNF-альфа, IL-1 бета, IL-6, IL-8, TNF бета и IL- 10 пентоксифиллином.