Где лечить рак: В России онкобольных лечат бесплатно…Только очень дорого!

Содержание

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Обновлено: 03.02.2021

Записаться на прием

 Выбор метода лечения напрямую зависит от типа опухолевых клеток, ее локализации, стадии развития и наличия метастазов. Подбор терапии строго индивидуален и подбирается лечащим врачом или командой врачей при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Учитывая сложность лечения онкологических больных, в большинстве случаев терапию проводят в онкоцентрах и других специализированных лечебных учреждениях.

 

Лечение онкологических заболеваний делится на радикальное, направленное на уничтожение опухоли и раковых клеток, и паллиативное, уменьшающее симптомы болезни и облегчающее общее состояние пациента.

Радикальные методы лечения онкозаболеваний делятся на:

  • Хирургический.
  • Лучевую терапию.
  • Радиочастотную аблацию.
  • Криотерапию.

Интенсивно развивается медикаментозная терапия рака: противоопухолевая (химиотерапия), гормональная и иммунотерапия, таргетная.

К новым методам лечения относят:

  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности.
  • Генную инженерию.
  • Криоаблацию.
  • Ангиостатические лекарства.
  • Лазеротерапию.
  • Вакцинацию против злокачественных клеток.
  • Использование анаэробных бактерий (для уничтожения труднодоступного для других веществ центра опухоли).
  • Нанотерапию.

 Также к борьбе с раком добавим пересадку костного мозга и введение стволовых клеток. 

Борьба с раком представляет сложную задачу. Чтобы достичь максимального эффекта и при этом уменьшить негативные последствия терапии, а также в целях профилактики рецидива подбирают комбинированное лечение. Часто это хирургия в сочетании с химиотерапией либо лучевой терапией. Широко применяется полихимиотерапия, в последнее время добавились таргетные , гормональные и препараты, воздействующие на иммунную систему.

 Паллиативное лечение сводится к уменьшению симптомов болезни неоперабельных больных (боль, отеки и др. ), повышению качества их жизни, психологической поддержке самих пациентов и их родственников, духовной и социальной помощи.

Эффективность лечения

Успешность лечения и пятилетняя выживаемость пациента с диагностированным раком зависит от многих факторов, в том числе от типа опухолевых клеток, локализации, а также во многом от стадии рака на момент диагностики и начала лечения. Если брать среднюю статистику различных типов опухолей, то успешность лечения следующая:

  • I стадия — более 92% пятилетней выживаемости.
  • II стадия — 76% излечения.
  • III стадия — 56% успешного лечения.
  • IV стадия — 12% пациентов с пятилетней выживаемостью.

 Из этого следует, что всегда остается надежда и вера в успех терапии. Тем не менее, около 10% пациентов отказываются от терапии по причине финансовой несостоятельности. Пятая часть россиян при подозрениях на рак откладывает посещение онколога до последнего, снижая возможность своевременного вмешательства.

методы и специалисты в Германии и Швейцарии

Когда проводится лечение рака?

Целью онкологического лечения является устранение существующего рака. Важным при этом является раннее обнаружение заболевания. Помогут различные скрининговые исследования (например, профилактические осмотры для выявления рака молочной железы, колоректального рака и рака простаты). Чем раньше диагностируется рак, тем больше шансов на выздоровление.

Помимо характеристик опухоли, особое значение имеют возраст и состояние здоровья пациента. Это может иметь решающее значение для выбора конкретного типа терапии.

В некоторых случаях возможен выжидательный контроль параметров опухоли. Когда побочные эффекты терапии слишком велики, а рост опухоли низок, лечение рака проводится только при развитии симптомов (например, рак предстательной железы в пожилом возрасте).

Если опухоль обнаружена слишком поздно и лечение невозможно, врачи пытаются облегчить симптомы и боль, а также улучшить качество жизни.

Какие методы доступны для лечения рака?

Каждая опухоль по-разному реагирует на различные методы онкологического лечения. Поэтому существуют определенные виды терапии для каждого типа рака. К ним относятся лучевая терапия, химиотерапия, хирургия опухоли, лечение антителами и другие методы или комбинации различных процедур.

Хирургическое лечение рака

Хирургическое лечение заключается в иссечении опухоли из здоровой ткани. Эта процедура подходит для солидных опухолей, которые имеют один очаг в организме, так что человек излечивается после операции. Чтобы проверить, все ли раковые клетки были выявлены во время операции и были ли они удалены из организма, вокруг опухоли вырезают полосу просветления из здоровой ткани. Затем опухоль отправляется патологу, который под микроскопом оценивает, достаточна ли ширина полосы просветления до пораженной ткани по всем краям.

Кроме того, во время операции тщательно следят за тем, чтобы не была затронута или порезана раковая ткань, в противном случае хирургический инструмент может быть заражен опухолевыми клетками и вызвать новый очаг при следующем контакте с другим участком тела.

Для опухолей, которые при текущем состоянии медицины распространяются на лимфатическую систему, выполняется биопсия сторожевого лимфатического узла. Таким образом первый лимфатический узел в лимфатической системе исследуется на наличие в нем раковых клеток. Если он не заражен, можно предположить, что опухоль дальше не распространилась. Если он заражен, необходимо провести дальнейшую диагностику, чтобы оценить степень метастазирования.

Наиболее распространенными опухолями, удаляемыми хирургическим путем, являются злокачественная меланома (черный рак кожи), рак молочной железы и рак простаты. Все три вида рака часто являются солидными опухолями, которые при обнаружении еще не распространились дальше, поэтому они соответствуют критериям хирургического лечения рака.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения, при котором в кровь пациента вводится препарат. Эти химиотерапевтические агенты представляют собой вещества, которые повреждают геном клеток и тем самым их убивают.

Такое действие может быть использовано в терапии рака, потому что злокачественные раковые клетки делятся намного быстрее, чем нормальные ткани, такие как мышечная или костная. Следовательно, раковые клетки часто должны удваивать свой геном и, таким образом, являются целью химиотерапии.

Химиотерапия подходит для лечения раковых заболеваний с множеством очагов, которые рассеяны по всему телу, так как кровоток проходит везде. Поскольку химиотерапевтические препараты повреждают все клетки, которые быстро делятся, также страдают и здоровые ткани, обладающие этим свойством. К ним относятся волосы, ногти, слизистая оболочка кишечника, кожа. Это может объяснить побочные эффекты химиотерапии, а именно выпадение волос, тошноту, диарею, сухую шелушащуюся кожу.

Химиотерапия в основном используется при гематоонкологических заболеваниях, то есть при раке крови. Поскольку клетки крови в костном мозге или лимфатических узлах дегенерируют, а затем быстро делятся, больные клетки могут быть успешно убиты химиотерапевтическими препаратами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение, направленное на опухолевую ткань. Излучение приводит к изменению генома, и достаточная доза (энергия на массу) наносит такой большой ущерб, что пораженные клетки в результате погибают. Излучение может быть направлено либо снаружи на опухолевую ткань (чрескожное излучение), либо изнутри, путем введения источников излучения в непосредственной близости от опухоли. Лучевая терапия проходит в несколько сеансов, поскольку могут быть убиты только клетки, которые находятся в данном клеточном цикле.

Чтобы уничтожить все опухолевые клетки, пациентов обычно нужно облучать в течение 4–8 недель 5 дней в неделю. Лучевая терапия подходит для опухолей, которые расположены внутри тела и труднодоступны для операции. Кроме того, лучевая терапия используется в качестве адъювантного лечения. Это означает, что после операции или химиотерапии проводится лучевая терапия для уничтожения всех возможных оставшихся опухолевых клеток.

Стволовые клетки

Эта форма трансплантации стволовых клеток используется главным образом при лечении различных форм рака крови.  В медицинском языке это называется «трансплантация гемопоэтических стволовых клеток» и не является лечением рака в прямом смысле. Стволовые клетки вводятся после химиотерапии для замены разрушенной больной кроветворной ткани. Кроме того, здесь используется эффект «донор против реципиента». Донорские стволовые клетки в большинстве своем здоровы и, таким образом, могут «вытеснить» оставшиеся возможные больные стволовые клетки и полностью победить рак крови.

Гипертермическая терапия

Лечение с помощью гипертермии  основано на целенаправленном нагревании тела или отдельных его частей. Это делает раковые клетки более чувствительными к работе иммунной системы, сопутствующей лучевой терапии или химиотерапии. Таким образом, целью различных методов гипертермии является достижение лучшего эффекта от других методов лечения рака, а не непосредственное уничтожение раковых клеток под воздействием тепла.

Паллиативная медицина

Даже когда онкология уже не излечима, паллиативная помощь может многое сделать для улучшения качества жизни пациентов. Конечной целью паллиативного лечения является облегчение боли и устранение симптомов дистресса. Сюда относится, например, хирургическое удаление опухоли для уменьшения раковой ткани и, следовательно, защиты соседних структур. Кроме того, к улучшению качества жизни может привести лучевая терапия метастазов в легких или костях.

Персонализированная терапия рака: для кого предназначена?

Персонализированная терапия рака требует не только выбора терапии, основанной на характеристиках опухоли, таких как тип и стадия, но также и особенностях пациента. При планировании лечения учитываются такие факторы, как возраст, вес, функция почек и печени, а также биомаркеры опухоли. Не все опухоли одного вида одинаковы. Индивидуальная терапия рака требует сотрудничества специалистов из многих областей медицины, таких как патология, хирургия, лучевая терапия и онкология. Врачи всех основных дисциплин встречаются на так называемых онкологических консилиумах, чтобы обсудить каждого пациента индивидуально и спланировать дальнейший общий подход.

Иммуноонкология

Иммуноонкология также не является прямой терапией рака, но основана на усилении защитных свойств организма. Цель состоит в том, чтобы увеличить эффект химиотерапии и облучения и, таким образом, открыть новую перспективу в борьбе с различными видами рака. С помощью различных стратегий раковые клетки могут сделать иммунную систему бессильной или даже ее подавить. Это позволяет опухоли быстро расти и распространяться в другие области организма. Иммуноонкологическая терапия может активировать против раковых клеток собственные естественные клетки-киллеры и Т-клетки организма, чтобы воздействовать на опухоль целенаправленно.

Лечение антителами

Антитела являются неотъемлемой частью иммунной системы. Они целенаправленно распознают специфические особенности патогенных микроорганизмов, клеток и посторонних веществ. Это свойство привело к тому, что на терапию антителами в современной медицине возлагают большие надежды при лечении рака. Поскольку антитела также распознают типичные признаки опухолевых клеток, они атакуют их целенаправленно и вызывают мало побочных эффектов. Многие так называемые моноклональные антитела уже одобрены в качестве лекарственного средства и сегодня могут излечивать рак, который несколько лет назад считался безнадежным.

Противоопухолевая вакцинация

Противоопухолевая вакцина является методом иммуноонкологии и, следовательно, предназначена для активации иммунной системы, которая направлена на уничтожение опухолевых клеток. Для этой цели, подобно защитной вакцинации, используются структуры опухолевой клетки, которые вводятся в организм. Это вызывает активацию иммунных клеток именно против данных структур раков клеток, так что создается целевой иммунный ответ.

Альтернативная терапия рака: что следует учитывать?

Считается, что «альтернативная медицина» противоположна традиционному лечению. Многие ее последователи даже убеждены, что методы обычной медицины вредны. Следует подчеркнуть, что альтернативная медицина не подчиняется правилам научной медицины и не подлежит строгому контролю качества, как при традиционном лечении. Во многих случаях для онкологических больных нет успешных вариантов лечения (больше), например, потому что стадия опухоли уже слишком запущена. Разочарование и безнадежность ведут страдающих заболеванием к альтернативной медицине, дающей большие обещания, которые не доказаны эмпирически.

Риски и побочные эффекты лечения опухолей

Общим побочным эффектом лечения опухолей является разрушение здоровых клеток. При химиотерапии это быстро делящиеся клетки, такие как кожа, ногти, слизистая оболочка кишечника. Лучевая терапия часто повреждает клетки в области излучения, такие как кожа над опухолью или прилегающая ткань. В хирургии встречаются общие побочные эффекты операционного вмешательства, такие как нарушения заживления ран, и обычные побочные эффекты анестезии, например, тошнота.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению рака?

В клиниках все специалисты собираются вместе на так называемые онкологические консилиумы, чтобы обсудить терапию и дальнейшие процедуры для пациентов и найти лучшее индивидуальное решение. В первую очередь за лечение рака отвечают врачи, к специализации которых относится пораженный орган. Затем подключаются специалисты по лучевой терапии или хирургии. В диагностике и оценке степени опухоли участвуют патологи, радиологи и специалисты ядерной медицины.

Специалисты и онкологические центры

  • Гинекология: рак молочной железы, рак шейки матки, рак яичников
  • Урология: рак простаты
  • Дерматология: рак кожи
  • Пульмонология: рак легких
  • Гематология: рак крови
  • Ортопедия: рак костей, рак мышц
  • Оториноларингология: рак слюнных желез, рак голосовых связок, рак глотки, рак ротовой полости, рак языка
  • Неврология и нейрохирургия: рак мозга

Источники:

Герольд и др. : Внутренняя медицина. Самиздат, 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.

Шлегель: Нейроонкология. Thieme 2003, ISBN 978-3-131-09062-1.

Ваннемагер и др. (Ред.): Лучевая терапия. 2-е издание. Springer 2013, ISBN 3-540-88304-5.

Хин: Практическая пневмология. 2-е издание. Springer 2011, ISBN 978-3-642-10209-7.

Хиддеманн и др.: Онкология: Часть 1. Эпидемиология — Патогенез — Основные принципы терапии. Springer 2013, ISBN 978-3-662-06671-3.

Каров, Ланг-Рот: общая и специальная фармакология и токсикология, 2012.

Хоф, Дёррис: Медицинская микробиология Duale Reihe. 3-е издание. Thieme, 2004, ISBN 3-131-25313-4.

Люлльман-Раух: Гистология. 2-е издание. Thieme, 2006, ISBN 3-131-29242-3.

Кёнигсхофф, Бранденбургер: Краткий учебник по биохимии. 3-е издание. Thieme, 2012, ISBN 978-3-131-36413-5.

Альбертс и др..: Молекулярная биология клетки. 6-е издание. Taylor & Francis, 2014, ISBN 0-815-34464-3.

Пеццутто и др. : Карманный атлас иммунологии. 2-е издание. Thieme, 2006, ISBN 978-3-131-15382-1.

Эккенс и др.: Клетки Th2 и Th3 помогают ответам Т-клеток CD8. В кн .: Инфекция и иммунитет. Том 75, № 5, 2007, doi: 10.1128 / iai.01328-06, стр. 2291-2296.

Аббас и др.: Функциональное разнообразие хелперных Т-лимфоцитов. В кн .: Природа. Том 383, № 6603, 1996, doi: 10.1038 / 383787a0, стр. 787-793.

Главный онколог Москвы Игорь Хатьков: «Непонятно, зачем собирать деньги на лечение рака за границей — в Москве все необходимое есть»

ДОРОГИЕ ЛЕКАРСТВА ПОЛОЖЕНЫ БЕСПЛАТНО

— Игорь Евгеньевич, правда ли, что больных с онкологией в столице с каждым годом становится больше? С чем это связано?

— Как и во всем мире, у нас действительно стало больше онкологических больных. Причин несколько. Во-первых, за последние четыре-пять лет в Москвевыросла продолжительность жизни примерно на пять лет. Пожилых больных теперь много. Как говорил академик Ипполит Давыдовский, больше людей стали доживать до своего рака. Но не пугайтесь. Мы можем эффективно лечить многие виды рака, за которые еще 5 — 10 лет назад врачи просто не брались. Сейчас научились контролировать даже растущие опухоли. Пациенты в таком состоянии еще совсем недавно жили лишь несколько месяцев. Теперь некоторые из них живут годы и хорошо себя чувствуют. Благодаря современным лекарствам опухоль практически замораживается и не влияет на здоровье человека.

Во-вторых, в столице постоянно проводятся бесплатные онкоскрининги и акции по ранней диагностике рака. За последние годы благодаря тщательному осмотру пациентов выявление онкологии у больных на ранних стадиях существенно выросло.

— Лечение можно начать быстрее…

— Конечно! Для онкологических больных ведем его по трем основным направлениям — хирургия, лекарственное лечение, лучевая терапия. По техническому оснащению и подготовке хирургов в Москве нет ничего такого, что мы не могли бы сделать, как наши коллеги в лучших хирургических клиниках мира. Может быть, в чем-то наши хирурги даже более высокотехнологичны.

Что касается лекарств, то во всем мире это очень дорогая терапия. Например, в США треть онкологических пациентов становятся банкротами. Они вынуждены брать кредиты, закладывать дома. Больше 10 % застрахованных пациентов в США доплачивают во время лечения онкологии. У нас лекарства, включенные в список жизненно важных, гарантированы по ОМС, то есть бесплатно. Это контролируют Министерство Здравоохранения, Департамент здравоохранения и правительство Москвы. Финансирование лекарственного обеспечения растет пропорционально нововведениям в мире. Мы можем лечить онкологических пациентов самыми современными препаратами, согласно одобренным в РФпоказаниям.

— Какой онкологией чаще болеют москвичи?

— Статистика в Москве такая же, как во всем мире. У женщин — чаще опухоли молочной железы. У мужчин — рак предстательной железы. Колоректальные опухоли, то есть рак кишечника, бывает и у мужчин, и у женщин. Чаще всего умирают от рака легкого.

— Вы говорите, что в Москве для лечения рака есть и бесплатные врачи, и бесплатные лекарства. Почему же в соцсетях постоянно объявляются сборы денег для больных с онкологией?

— Если вдруг человек столкнулся с таким диагнозом, главное — нужно понять, что за последние годы фраза «рак – не приговор» все ближе к истине. Не надо бежать к знахарям, лечиться нетрадиционными методами. В медицине сейчас каждые полгода появляются новые возможности для специализированной помощи онкобольным. Нужно обратиться к специалистам.

Сборы денег для меня не совсем понятны. В Москве есть все необходимое для качественного лечения как по программам высокотехнологичной помощи, так и по ОМС. Например, используются все установки для проведения лучевой терапии как в городских, так и в федеральных клиниках. Понятно, что могут быть и трудности. Они есть во всем мире. Но специализированную помощь такие пациенты получают. Над этим мы постоянно работаем. В Москве финансирование фонда ОМС на оказание помощи онкологическим больным постоянно растет. Пациентам деньги собирать не надо. Надо обращаться к специалистам.

РОДИНКАМ НУЖНО ЗАВЕСТИ «ПАСПОРТ»

— Вопрос слушателя Радио «Комсомольская правда» (97,2 FM): «У меня много родинок. Очень боюсь меланомы, стараюсь не загорать. Как часто нужно проверяться?»

— Не стоит бояться. Надо относиться к этому внимательно. За родинками нужно следить. При любых изменениях обращаться к специалисту. В московском институте дерматологии проводится специальное исследование — цифровое картирование родинок. Врач с помощью дерматоскопа за несколько минут составляет «паспорт» всех родинок с фотографиями. Затем можно отслеживать их изменения, повторяя осмотр раз в год. В мире все больше случаев заболевания меланомой. В Москве количество таких пациентов тоже растет. Рекомендую не проводить много времени на солнце даже в летнем отпуске. Избыточное солнечное облучение вредит коже.

— Когда нужно идти к врачу, чтобы не упустить болезнь?

— Обследования нужно проходить регулярно. Опухоль на начальных стадиях часто не проявляется. Чтобы не упустить рак, на диагностику надо прийти, когда нет никаких симптомов. Некоторые обследования проводятся с определенного возраста. Например, женщинам старше 30 лет обязательно раз в три года обследоваться у гинеколога для выявления предраковых заболеваний или начальных стадий опухоли шейки матки. С 39 до 50-ти лет – проходить маммографию 1 раз в 3 года, далее 1 раз в 2 года. Мужчинам с 45 лет обязательно сдавать кровь на ПСА. Это единственный из многих маркеров, который показывает рост опухоли в организме.

После 50 лет всем пациентам нужно сдавать кал на скрытую кровь, а также проводить гастро-, сигмо-, а лучше колоноскопию. При этом нужно удалять найденные полипы, из которых в дальнейшем могут развиваться опухоли.Колоректальный рак сегодня считается самым поддающимся диагностике. Его можно предупредить, если приходить к врачам на регулярные исследования.

Если ваш родственник заболел онкологическим заболеванием до 50-ти лет, особо следите за своим здоровьем.

Любые изменения в медицинских данных, к примеру, анализы, результаты обследования, всегда должны изучать специалисты. Главное — не жить с мыслью, что меня ждет рак. Надо просто внимательно относиться к себе и своим родственникам. А то у нас, к сожалению, многие чаще проводят диагностику своего автомобиля, чем своего здоровья.

— Известная голливудская актриса Анджелина Джоли, узнав о наследственной предрасположенности к раку молочной железы, просто заранее удалила себе здоровую грудь. У нас такие операции делают?

— Только, если у пациентки положительный анализ на этот ген и болезнь у нееуже развивается. Но и в таком случае это выбор самого больного. Если к нам придет здоровая пациентка с плохой наследственностью и попросит о профилактическом удалении груди, такую операцию мы делать не будем. При хирургической манипуляции все же остается много других рисков. Они могут быть минимальными, но они есть.

ВАЖНЫЙ ВОПРОС

Используют ли экспериментальные методы в больницах?

— Хирургическая техника сегодня позволяет настолько безопасно и малотравматично оперировать, что можно сказать, развитие онкохирургии уже или на высшей точке, или близко к ней. Основные разработки и эксперименты, которые мы называем исследованиями, сейчас проводятся в лекарственной терапии. За последние десятилетия в городских больницах и онкоцентрах кардинальным образом поменялась лекарственная терапия. Теперь стало привычным лечение когда-то редкими таргетными препаратами. Они действуют только на конкретную мишень, которая участвует в росте опухоли. Но такого, чтобы дал больному таблетку от рака и все прошло, наверное, не будет никогда. Хотя для некоторых пациентов с определенным типом опухоли таргетные лекарства именно так и помогают.

В последние годы успешно развивается иммунотерапия, когда эффект достигается за счет того, что у больного активируется собственный иммунный механизм подавления роста опухолей. Ученые уже добились очень хороших результатов. Эти разработки продолжаются. Кроме того, много исследований проводится по комбинациям препаратов, по внедрению новых препаратов в старые схемы лечения.

ПРАВДА ЛИ, ЧТО…

Очереди на МРТ или колоноскопию надо ждать месяцами

— Мы стараемся проводить исследования максимально быстро. В поликлиниках и больницах постоянно появляется новая диагностическая техника и специалисты для работы на ней. Если пациента что-то беспокоит, например, кровь в кале, тогда исследование не затягивают. Больного сразу осмотрит колопроктолог. Если будут показания, дальнейшее исследование сделают в течение ближайших нескольких дней. Если это плановое обращение к врачу человека, которого ничего не беспокоит, а он просто хочет провериться, его могут записать на исследование через месяц или еще позже.

НА ЗАМЕТКУ

Где в столице бесплатно пройти обследование

Москвичи могут проверить предрасположенность к раку молочной железы и яичников (у женщин) и наличие признаков рака предстательной железы (у мужчин) во время акции по ранней диагностике онкологических болезней. Для этого каждую субботу с 8.00 до 14.00 в некоторых районных поликлиниках можно сдать кровь из вены. Предварительная запись и направление от врача не нужно. С собой нужно принести паспорт и на месте подписать согласие на обработку персональных данных.

Результат анализа пациенту могут прислать в течение месяца на выбор – или на личный адрес электронной почты, или в поликлинику по месту прикрепления. Если исследования покажут отклонения от нормы, пациента пригласят на консультацию: мужчин — в районную поликлинику, женщин – в клинику женского здоровья Московского клинического научного центра имени Логинова.

Кроме того, проверить свое здоровье можно в районных поликлиниках — во время очередной диспансеризации раз в несколько лет или ежемесячной акции «Дни открытых дверей». А в 11 городских парках до 9 сентября врачи разных специальностей бесплатно обследуют москвичей в специальных шатрах с надписью «Марафон «Московское здоровое лето». Например, в парке Горького, в усадьбе Воронцово, в парках «Фили», «Сокольники» и «Северное Тушино», в музеях-заповедниках «Коломенское» и «Царицыно».

Подробнее обо всем этом можно узнать на сайте департамента здравоохранения Москвы: http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/onkoscreening.html.

Материал издания «Комсомольская правда»

Лечение опухолей

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова» представляет собой единый научно-лечебно-учебный комплекс. В его состав входят 4 научных отдела и 10 научных лабораторий, 20 стационарных и 11 диагностических отделений. На базе Центра функционирует кафедра онкологии БелМАПО. Число сотрудников – 2034, врачей – 444, из них 189 высшей категории и 117 первой, 24 доктора и 74 кандидата медицинских и биологических наук, 11 профессоров и член-корреспондент Национальной академии наук Беларуси.

В клинике Центра (830 коек) обследуются и получают лечение более 19 000 онкологических пациентов в год.

Методы лечения онкологических заболеваний

Специалисты Центра владеют всеми наиболее эффективными и применяемыми в мировой практике методами хирургического, лучевого, химиотерапевтического, комбинированного и комплексного лечения всех форм и локализаций злокачественных опухолей.

Хирургические методы лечения

В 20-ти прекрасно оборудованных операционных выполняется более 12 тыс. сложных операций в год при опухолях головы и шеи, молочной железы, легкого, пищевода, желудка, толстой и прямой кишки, мочеполовых органов, костей и мягких тканей. Широко применяются видеоассистированные, пластические, реконструктивные, органосохраняющие и симультанные операции. Сложные оперативные вмешательства выполняются при эффективном обезболивании.

Лучевая терапия

Четыре современных линейных ускорителя позволяют проводить лучевую терапию с модуляцией интенсивности дозы, стереотаксическую (радиохирургия), 3- и 4-мерную конформную лучевую терапию. При лучевой терапии используются также гамма-терапевтический аппарат и 2 комплекса для контактной лучевой терапии (брахитерапии).

Химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия

Применяются все принятые в мировой практике схемы и программы химиотерапевтического и гормонального лечения опухолей, в том числе таргетная терапия.

Дополнительные методы лечения

При необходимости лечение дополняется радиочастотной абляцией опухолей и применением модифицирующих воздействий (гипертермия, фотодинамическая терапия). Центр имеет необходимые для работы государственные лицензии и сертификаты.

Лечение иностранных граждан

В РНПЦ ОМР им Н.Н. Александрова оказываются различные медицинские услуги при обследовании и лечении пациентов из стран ближнего и дальнего зарубежья. Ежегодно в Центре проходят обследование и необходимое лечение более 2000 онкологических пациентов из зарубежных стран (Российской Федерации, Украины, Азербайджана, Грузии, Казахстана, Узбекистана, Армении, Литвы, Республики Молдовы, Таджикистана, Латвии, Эстонии, Болгарии, Венгрии, Ливии, США, Великобритании, Венесуэлы, Ирака). Услугами Центра по клиническим испытаниям лекарственных препаратов, оборудования, инструментария (по направлению Центра экспертиз и испытаний в здравоохранении) пользуются многие фирмы и учреждения Российской Федерации, Литвы, США, Нидерландов, Китая, Великобритании, Кипра, Польши, Чехии, Израиля, Швейцарии, Германии, Болгарии.

Методы лечения рака легких | Полезные статьи

Злокачественная опухоль в легких — распространенная патология и частая причина летального исхода. Ежегодно в мире ставится более одного миллиона таких диагнозов.

Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина этого кроется в курении. Риск развития онкологии у курящих выше в 20 раз, чем у тех, кто не имеет табакозависимости. В табачном дыме содержится огромное количество канцерогенов, вызывающие онкологические заболевания.

Кроме курения большое значение имеет и экологическая обстановка. Воздух, которым мы дышим, содержит радон, асбест и пылевые частицы, что тоже негативно влияет на состояние здоровья и повышает риск развития онкологии.

Виды рака легких в зависимости от локализации:

I. Центральная форма. По направлению роста выделяют:

  • экзофитный (эндобронхиальный) рак, когда опухоль растет в просвет бронха;
  • эндофитный (экзобронхиальный) рак с преимущественным ростом опухоли в толщу легочной паренхимы;
  • разветвленный рак с муфтообразно-перибронхиальным ростом опухоли вокруг бронхов;
  • смешанный характер роста (наиболее часто).

II. Периферическая форма:

  • узловая округлая опухоль;
  • пневмониеподобный рак;
  • рак верхушки легкого с синдромом Панкоста.

III. Медиастинальная форма — множественное метастатическое поражение

  • средостенных лимфатических узлов без установленной локализации первичной опухоли в легком (присуща преимущественно мелкоклеточной форме).

IV. Диссеминированная форма (первичный карциноматоз) — множественное

  • поражение легких без установленной локализации первичной опухоли в других органах.

Выраженность клинической симптоматики при раке легкого зависит от клинико-анатомической формы опухоли, ее гистологической структуры, локализации, размеров и типа роста, характера метастазирования, сопутствующих воспалительных изменений в бронхах и легочной ткани.

Симптомы не имеют специфики: наиболее частым признаком является кашель (70 %), сначала сухой, а затем со скудной мокротой, кровохарканье встречается в 25 % случаев, одышку при физической нагрузке испытывают 40 % больных, боли в грудной клетке на стороне поражения — 60–70 % пациентов.

Любой подозрительный симптом или их сочетание — это повод незамедлительного обращения к врачу. Чем быстрее обнаруживается патология, тем больше шансов на благоприятный прогноз при лечении рака легких.

Диагностика включает рентген грудной клетки, КТ органов, бронхоскопию с биопсией пораженной ткани.

Стадии заболевания

Распространенность опухолевого процесса — один из основных факторов, определяющих выбор метода лечения, объема оперативного вмешательства и прогноза. Стадия заболевания зависит от размера и распространенности первичной опухоли и ее отношения к окружающим тканям, а также от регионарного и отдаленного метастазирования.

Учитывая то, что стадия определяет выживаемость и тактику лечения, чрезвычайно важно точно ее определить. Так, 5-летняя выживаемость больных при I стадии рака легкого составляет — 40–60 %, II стадии — 20–33 %, III стадии — 5–15 %, IV стадии — 0–1 %.

Методы лечения рака

Быстрое прогрессирование рака легкого и реальная возможность метастазирования диктуют необходимость сокращения диагностического периода, отказа от выжидательной тактики и клинического наблюдения в сомнительных случаях.

Для правильного выбора метода лечения следует знать основные факторы прогноза: стадию, гистологическую структуру опухоли, характер и тяжесть сопутствующих заболеваний, функциональные показатели жизненно важных органов и систем.

При лечении больных раком легкого применяют хирургический, лучевой, химиолучевой, лекарственный (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия) и комбинированный методы.

В выработке плана лечения, который формируют на весь его срок, принимают участие хирург, радиолог и химиотерапевт, при необходимости привлекаются другие специалисты. После выполнения отдельных этапов проводят коррекцию последующих ходов в зависимости от полученных результатов.

Хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака легкого является наиболее эффективным методом. Оперативное вмешательство может проводиться разными способами — классическим с большим разрезом и торакоскопическим, через проколы и минимальный разрез. Качество удаления, объем работы и дальнейший прогноз не зависят от вида манипуляции.

Лучевую терапию применяют как самостоятельное лечение, а также в сочетании с хирургическим или химиотерапевтическим методом.

Химиотерапию при раке легкого проводят при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. Объективное улучшение в виде частичной регрессии первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов наступает у 6–30 % больных.

В последние два десятилетия таргетная (target — цель, мишень) терапия получила активное развитие в лечение злокачественных опухолей. Ее суть заключается в разработке лекарственных средств с учетом молекулярно-генетических особенностей опухоли и клинической характеристики больных, что позволяет повысить эффективность противоопухолевой терапии. Таргетные препараты, имея потенциально большую эффективность, не нарушают при этом деятельность нормальных клеток и, следовательно, дают меньше побочных эффектов

Правильная реабилитация после лечения рака легких — залог успеха. Наблюдение после курса процедур или проведенного оперативного вмешательства проходит в нашей клинике по индивидуальным программам. Примерная частота контрольных визитов — 1 раз в 4–5 месяцев. Каждый раз пациента осматривает онколог, а также назначает анализы крови, рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости. В зависимости от показаний могут быть назначены дополнительные исследования — КТ, МРТ, ПЭТ и др.

Современные методы диагностики и лечения рака желудка

Почти каждый второй пациент из числа тех, у кого был диагностирован рак желудка, погибает в течение года. Причина — позднее выявление. Можно ли обнаружить эту болезнь рано? Существуют программы скрининга (раннего выявления) рака молочной и предстательной желез, легкого, толстого кишечника, но существует ли скрининг рака желудка? О том, как диагностируют и лечат это заболевание, рассказывает доктор медицинских наук Владимир Лядов, заведующий отделением онкологии №4 Первой городской клинической онкологической больницы г. Москвы.

Что такое TNM и как определяют стадию болезни.

Начну с хорошего: россияне стали болеть раком желудка реже. Если в начале нулевых каждый год в нашей стране им заболевало более 40 тысяч человек, то за последние 10 лет заболеваемость снизилась на 15 процентов. Но есть и плохое: только треть пациентов приходят к врачам на ранних стадиях болезни, 40 процентов — на 4 стадии. Поэтому летальность в течение года от установления диагноза — 46,6 процентов.

Мы подошли к очень важному понятию стадии. Чтобы оценить, насколько далеко зашла болезнь, врачам нужны всего три буквы: T, N, M.

T– tumor, опухоль. Не так важно, каков рак по площади на стенке желудка, – главное, насколько глубоко образование проросло в стенку желудка, вышло ли оно за пределы органа. От этого зависит возможность клеток рака распространяться по организму и поражать лимфатические узлы (N) или же другие органы (метастазыили отсевы опухоли, которые обозначаются буквой M). Поражение метастазами других органов говорит о 4 стадии рака желудка – ситуации, которую мы не должны допускать.

В зависимости от стадии выбирается тактика лечения, схема, которую предлагает врач. Допустим, 25 тысяч пациентов были пролечены одинаково, им была выполнена качественная операция. От стадии зависит, сколько из них выживут через пять лет. На первой стадии — почти все (хотя пациент, к сожалению, может погибнуть не только от рака желудка, но и от других болезней). Для более запущенных стадий характерны отсевы в другие органы, значит мы, врачи, должны предложить более интенсивное лечение.

Что показывает анализ крови на пепсиногены

Национальной программы скрининга рака желудка в нашей стране нет. Каждый человек должен оценивать собственные риски. Метод оценки — гастроскопия, осмотр желудка изнутри. А в Японии, где пациентов, страдающих раком желудка в 3-4 раза больше, чем в России, внедрен анализ крови на пепсиногены, который проводится и в российских лабораториях. Соотношение пепсиногенов I и II– проферментов, которые образуются в слизистой желудка – позволяет определить, насколько высока вероятность развития у пациента опухоли. Если соотношение не очень благоприятное, в любом случае проводится гастроскопия. Но при благоприятном результате теста необходимость проходить гастроскопию значительно меньше.

Для людей, которые не хотят периодически глотать гастроскоп, а также для врачей пепсиногеновый тест – это возможность получить информацию о риске развития злокачественной опухоли желудка у конкретного человека.

На сегодняшний день российские рекомендации таковы: пациенту, у которого есть жалобы со стороны желудка, нужно выполнить гастроскопию и биопсию опухоли, если таковая обнаружена. Ему так же выполняется КТ — не УЗИ и не рентгенография! — грудной клетки, брюшной полости и малого таза, то есть визуализируются все части тела, где могут быть отсевы опухоли. И, наконец, для большинства пациентов с достаточно значимыми по размеру опухолями проводится диагностическая лапароскопия. Это маленькая операция под наркозом, прокол брюшной стенки, в ходе которой врач оценивает, нет ли мелких отсевов опухоли, которые не видны на КТ или ПЭТ. Под микроскопом проводится исследование смыва с брюшины, то есть стерильного раствора, который вводят в брюшную полость и забирают обратно. Если выясняется, что в брюшной полости есть клетки рака желудка, пациента категорически нельзя оперировать. Диагностическая лапароскопия позволяет выявить такие метастазы у 20% пациентов. Раньше таким пациентам выполнялись операции, которые заканчивались либо диагностическим разрезом на животе, либо быстрым, в течение нескольких месяцев, развитием метастазов. Теперь в подобных ситуациях лечение начинают с химиотерапии.

Как лечат рак желудка на разных стадиях

Если при обследовании у пациента выявлен полип — предраковое состояние, или диагностирована ранняя форма рака желудка, то во многих ситуациях можно обойтись без операции с разрезами на брюшной стенке, и выполнить эндоскопическое вмешательство. В этом случае удаление образования происходит через просвет желудка с помощью гастроскопа. Если опухоль более распространенная, но метастазы в других органах отсутствуют, то основой лечения будет хирургия, чаще в сочетании с химиотерапией.  Лекарственное лечение на сегодняшний день также требуется подавляющему большинству пациентов на 4 стадии процесса, то есть при наличии метастазов в других органах.

Давайте посмотрим, какие методы используются в зависимости от стадии рака желудка.

На 1 стадии применяются эндоскопия и хирургия. Первая — если образование очень небольшое, имеет благоприятную структуру. Если оно чуть больше, чуть глубже проросло в стенку желудка, проводится его хирургическое удаление, чаще всего лапароскопически через проколы.

На 2 стадии, когда опухоль глубже проросла в стенку желудка или имеется поражение 1-2 лимфоузлов, используется хирургия, нередко в сочетании с химиотерапией.

3 стадия — это прорастание насквозь стенки желудка и/или поражение нескольких лимфатических узлов. Обычно в таких случаях мы используем схему с назначением лекарственного лечения и до операции, и после нее.

На 4 стадии крайне редко используется хирургический метод лечения. Терапия лекарственная – используются химиотерапевтические препараты, у некоторых пациентов эффективна таргетная или иммунотерапия.

Чем больше манипуляций проводить с опухолью, чем больше касаться ее, тем больше клеток может попасть в брюшную полость. В Южной Корее проводились специальные исследования, которые показали, что сама операция при грубом исполнении может быть дополнительным негативным фактором распространения опухолевых клеток, поэтому она должна выполняться максимально аккуратно, с помощью современных инструментов для заваривания лимфатических и обычных сосудов, чтобы уменьшить вероятность распространения клеток рака. В том числе по этой причине малоинвазивные операции через проколы стремительно становятся стандартом современной хирургической онкологии. Проведены большие исследования, показавшие, что такая хирургия также эффективна в плане лечения рака желудка, в том числе распространенных опухолей, но сопровождается меньшим числом осложнений. Подобные операции показаны и больным старческого возраста.

Система FLOT: когда лечение начинается с химиотерапии

Отнюдь не всегда операция позволяет вылечить пациента. Если у пациента опухолевые клетки имеются в крови и других органах, а такая ситуация характерна для II-III ст. рака желудка, ему требуется химиотерапия, которая позволяет воздействовать на них. К сожалению, иногда бывают и очень агрессивные, неблагоприятные формы рака — в том числе желудка. В этом случае, когда опухоль быстро развивается, операция может быть гибельна для пациента, поскольку ускорит развитие рака. Для решения задачи лечения таких пациентов разработано несколько вариантов химиотерапии, среди которых наибольшая эффективность у комбинации FLOT: это сочетание 4-х препаратов, которое довольно хорошо переносится и позволяет в сочетании с операцией намного улучшить результаты лечения. В ходе больших сравнительных испытаний в Германии были получены данные о том, что применение схемы FLOT почти в два раза увеличивает выживаемость пациентов. Если раньше пациенты с местно-распространенными формами рака желудка могли в среднем прожить 2-3 года, то сейчас мы стремимся к средним показателям более 4 лет, при этом многие пациенты имеют шанс полностью вылечиться.

Есть и новые технологии — хирургия с помощью робота, которая потенциально еще точнее, чем лапароскопическая хирургия, лучевая терапия, которая пока не так часто используется при раке желудка, но все же появились определенные точки приложения и для новых радиохирургических методик. Мы видим колоссальный сдвиг в лечении многих опухолей за счет так называемой иммунотерапии: появился способ дать клеткам иммунной системы возможность распознать клетки опухоли как чужеродные и бороться с ними. При раке желудка этот метод работает пока лишь у отдельных пациентов, но тем не менее некоторым пациентам этот метод позволяет радикальным образом продлить жизнь. Еще недавно у нас в арсенале было 2 химиопрепарата для терапии рака желудка, а сегодня мы имеем уже 7-8 различных препаратов с доказанной эффективностью.

Рак желудка — распространенная болезнь. Но она хорошо поддается лечению при выявлении на ранних этапах. У многих пациентов есть все шансы вылечиться — это важно понимать и помнить, и ни в коем случае не отказываться от лечения, как иногда, к сожалению, бывает даже при вполне излечимых формах рака. Лучший способ профилактики — здоровый образ жизни с отказом от курения и любой физической активностью. Лучший способ диагностики — гастроскопия. Если все же обнаружен рак желудка, успешное лечение возможно – в современных специализированных центрах, где есть команда опытных врачей, способная предложить пациенту весь спектр методов лечения и правильно их применить.

Лечение рака легкого

Авторы: Михеева Алина Александровна, врач-онколог, Гавриш Дмитрий Александрович, врач-онколог

Итак, вам поставили диагноз — рак легкого. Для выбора оптимальной тактики лечения важны три составляющие.

  1. Гистологическое заключение (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак; для немелкоклеточного уточняется морфологический тип – плоскоклеточный рак/аденокарцинома/крупноклеточный рак. Предпочтительна гистологическая (допускается цитологическая) верификация диагноза.
  2. Для немелкоклеточного рака необходимо также молекулярно-генетическое исследование — генетический «паспорт» опухоли: наличие активирующих мутаций EGFR, транслокации гена ALK, транслокации ROS1, мутации BRAF V600E, экспрессии PD–L1. Для молекулярно-генетических тестов желательно иметь фрагменты опухолевой ткани, но при невозможности проводится исследование циркулирующей опухолевой ДНК (анализ крови).
  3. Определение распространенности процесса: КТ грудной клетки с контрастированием, остеосцинтиграфия, МРТ головного мозга. УЗИ органов брюшной полости (при необходимости с последующим КТ для уточнения изменений).

Выбор тактики лечения при раке легкого

Если при ПЭТ/КТ выявляются лимфоузлы, подозрительные на метастатическое поражение, необходимо проведение биопсии — трансбронхиальная / трансэзофагеальная пункция, медиастиноскопия или торакоскопия на усмотрение торакального хирурга.

После выполнения всех этих исследований пациенты делятся на четыре группы:

  • 1 группа должна первым этапом получить хирургическое лечение. Объем операции определяется торакальным хирургом. После операции пациенты с IIA стадией и при наличии некоторых факторов риска должны получить химиотерапию. Также послеоперационная химиотерапия обязательна для пациентов с IIIA стадией.
  • 2 группа пациентов (c IIIА cтадией — N2) получают 2-4 цикла химиотерапии первым этапом, с последующим решением вопроса о проведении хирургического лечения. С момента окончания химиотерапии до проведения операции должно пройти от 3 до 8 недель.
  • Пациенты 3 группы с исходно неоперабельной IIIА и IIIВ стадией получают химиолучевое лечение. Если соматическое состояние пациента позволяет, то одновременно. Если нет, то последовательно- сначала химиотерапия, затем лучевая терапия.
  • 4 группа пациентов с IV стадией — с плевритом, прорастанием плевры или выявлением отдаленных метастазов — должны получить лекарственную противоопухолевую терапию.

Подготовка к химиотерапии

Применение таргетной и иммунотерапии не требует соблюдения особого режима или диеты — рекомендуются достаточный сон, регулярное здоровое питание, иногда прием поливитаминов.

При проведении химиотерапии затрагиваются и здоровые клетки, нужен «строительный материал» для восполнения потерь белка. Поэтому в рацион активно должны включаться бобовые, нежирные мясо и рыба, птица. Также целесообразен дополнительный прием витаминов группы В. Полезны любые виды сырых и отварных овощей, салатов и фруктов, а особенно с повышенным содержанием витамина С- цитрусовые, яблоки, смородина. Также желательно увеличить количество жидкости, употребляя овощные, фруктовые и ягодные соки. Целесообразность этого значительно возрастает при лечении препаратами платины. Особенно полезны морковный, свекольный, томатный, малиновый и брусничный соки.

Таргетная терапия при раке легкого

Выбор препаратов для лечения зависит от наличия мутаций. При наличии мутации предпочтительнее начинать с таргетных препаратов, особенных для каждой из этих мутаций.

  • Мутации гена EGFR – большинство из них отвечают за высокую чувствительность к лечению анти EGFR препаратами Del19, L858R, G719X, L861Q, S768I — афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб. Афатиниб и осимертиниб хорошо зарекомендовали себя при наличии мутаций в 18 и 20 экзонах. Для инсерции 20 экзона T790M показано назначение только осимертиниба. Основным механизмом приобретения резистентности к гефитинибу и эрлотинибу является появление второй мутации в гене EGFR – T790M. Эта мутация изменяет конформацию рецептора и уменьшает его связывание с лекарственным препаратом. Эти мутации определяются только после выявления прогрессирования заболевания на фоне лечения анти EGFR препаратами 1 и 2 поколений. Материал для исследования (биопсийный материал или плазма крови) получают после подтверждения прогрессирования.
  • Мутация ALK встречается в 3-13% случаев, статистически чаще при аденокарциноме и у не курящих людей. В случае выявления могут быть назначены таблетированные препараты: кризотиниб, алектиниб, церитиниб. Лечение проводится до прогрессирования или непереносимой токсичности. Если в первой линии применялся церитиниб, то в дальнейшем показана химиоиммунотерапия: паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб+атезолизумаб.
  • При выявлении мутации ROS1 (в 1.7% случаев) в качестве терапии первой линии назначается кризотиниб, при прогрессировании — химиотерапия платиносодержащими режимами или ингибиторами ROS1 последующих поколений — лорлатиниб.
  • BRAF V600E мутация при раке легкого является предиктором агрессивного течения заболевания и более низкой чувствительности к платиносодержащим режимам. Могут назначаться BRAF-ингибиторы и в комбинациях с МЕК ингибиторами (предпочтительнее ввиду очень быстрого развития резистентности опухоли при использовании только BRAF ингибитора). Траметиниб и дабрафениб показали значительное увеличение общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования по результатам 2 фазы многоцентрового исследования.

К часто встречающимся нежелательным явлениям на фоне применения комбинации этих препаратов (частота возникновения более 20%) относились лихорадка, тошнота, рвота, диарея, сухость кожи, потеря аппетита, озноб, кашель, усталость, сыпь и диспноэ.

Если мутация была выявлена после того, как пациент начал химиотерапию, лучше прервать химию и начать получать таргетное лечение.

Химиотерапия при раке легкого

  • Неоадъювантная – проводится непосредственно перед операцией для уменьшения опухоли. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению и установить его эффективность.
  • Адъювантная – применяется после операции, если есть поражение лимфоузлов, опухолевые клетки в крае резекции для профилактики рецидива заболевания.
  • Лечебная – процесс, нацеленный на уменьшение (иногда — полное исчезновение) опухоли, останавливается процесс деления опухолевых клеток. Позволяет длительное время контролировать болезнь, не давать ей распространяться. Применяется у пациентов с метастатическим поражением для увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества за счет контроля над болезнью.

При раке легкого чаще всего используются препараты на основе платины (цисплатин, карбоплатин) в сочетании с другими химиопрепаратами. Большинство режимов являются взаимозаменяемыми и равноэффективными. Различаются степенью тяжести побочных эффектов.

Неплатиновые комбинации рекомендуется использовать в том случае, если назначение препаратов платины противопоказано. Побочные эффекты двухкомпонентной химиотерапии могут быть тяжелыми, поэтому назначаются пациентам в достаточно хорошем соматическом состоянии.

Для пожилых или ослабленных пациентов назначаются монорежимы химиопрепаратов для лучшей переносимости. При хорошем эффекте (стабилизация, полный или частичный регресс) проводят 4-6 циклов лечения, контрольное обследование через каждые 2 курса.

После 6 курсов и достижения стабилизации можно назначить поддерживающий режим – бевацизумаб или пеметрексед.

При наличии метастазов в кости используются специальные препараты для укрепления костной ткани, предотвращения переломов и связанных с ними осложнений — деносумаб и бисфосфонаты.

1 раз в месяц выполняется инъекция или 20-минутная капельница.

Если метастазы в кости сопровождаются болью, помимо лекарственного лечения, можно провести лучевую терапию.

Иммунотерапия при раке легкого

При раке легкого происходит экспрессия PD–L1 опухолевыми клетками. Белок PD–L1 в здоровом организме выполняет функцию «защиты» клеток организма от аутореактивных Т-лимфоцитов. Клетки опухоли приобретают способность экспрессировать PD–L1 на поверхности для ускользания от иммунного ответа.

Выделяют 3 группы по уровню экспрессии:

  1. Отрицательная (<1%)
  2. Позитивная (≥1%) – пембролизумаб может использоваться при непереносимости химиотерапии
  3. Позитивная с выраженной экспрессией (>50%) показывает доктору, что пембролизумаб может использоваться как препарат первой линии. Также мы ожидаем более выраженный ответ на лечение иммунопрепаратами.
  4. Препарат Ниволумаб может использоваться только начиная со второй линии терапии независимо от уровня PD–L1 экспрессии.

    Осложнения иммунотерапии

    Иммунотерапия делает клетки опухоли видимыми для иммунной системы организма. Т-лимфоциты начинают активно уничтожать клетки опухоли. К сожалению, при этом теряются некоторые «регуляторы», и здоровые клетки организма могут быть восприняты иммунной системой как чужеродные. Активировав иммунную систему, мы не можем быть уверены, что не возникнет «гипереактивность» — избыточный ответ иммунных клеток. Этот механизм лежит в основе побочных эффектов иммунотерапии — аутоиммунных реакций.

    Признаки возникновения осложнений появляются чаще после 2-3 циклов лечения, на 2-3 неделе после последнего введения препарата. Пострадать может любой орган, но чаще всего симптомы проявляются в отношении кожи или желудочно-кишечного тракта. Это могут быть реакции со стороны кожи — сыпь, угри, зуд. При нетяжелом варианте не требуют отмены лечения, с симптоматической целью принимаются антигистаминные препараты.

    Опасными и угрожающими жизни являются иммуноопосредованные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота. Частый и/или жидкий стул с кровью или слизью. Важно как можно раньше сообщить доктору о таких симптомах. В тяжелых случаях, при позднем обращении и длительном течении осложнения, возможно появление язв и трещин в стенке кишки.

    При поражении печени могут возникнуть тяжесть в правом подреберье, желтушное окрашивание склер и кожи, небольшая тошнота. В биохимическом анализе при этом будут изменения- повышение АлТ, АсТ, общего билирубина. Поэтому так важен контроль лабораторных показателей перед началом каждого курса лечения.

    Редкими являются осложнения со стороны почек и эндокринной системы. Симптомы хорошо знакомы любому человеку: головные боли, утомляемость, снижение аппетита, слабость, а потому часто игнорируются и выявляются только доктором при контроле лабораторных показателей биохимического анализа крови или исследовании функции щитовидной железы.

    Гормональный профиль исследуется до начала лечения иммунопрепаратами и 1 раз в 1,5-3 месяца после начала терапии.

    Значительные осложнения могут проявиться со стороны дыхательной системы. Может возникнуть пневмонит — неинфекционное воспаление легочной ткани. При этом могут возникать одышка, периодический сухой кашель. Доктор обязательно проводит дополнительное обследование, назначает рентгенограмму или компьютерную томограмму легких.

    Так как причина всех этих осложнений одна — избыточная активация иммунной системы, то и лечение заключается в подавлении иммунного ответа с использованием глюкокортикоидов. Их принимают строго под контролем лечащего доктора-химиотерапевта. Иммуноопосредованные осложнения могут развиваться как в течение первых недель и месяцев лечения, так и через 2-3 года после его завершения.

видов лечения рака — Национальный институт рака

Кредит: Национальный институт рака

Существует много видов лечения рака. Типы лечения, которое вы получаете, будут зависеть от типа вашего рака и степени его прогрессирования.

Некоторым больным раком требуется только одно лечение. Но у большинства людей есть комбинация методов лечения, таких как хирургия с химиотерапией и лучевой терапией.Когда вам нужно лечение от рака, вам нужно многому научиться и о чем подумать. Чувствовать себя подавленным и растерянным – это нормально. Но разговор с врачом и изучение возможных видов лечения могут помочь вам чувствовать себя лучше. Наш список Вопросов, которые следует задать своему врачу о лечении, может помочь.

  • Тестирование биомаркеров для лечения рака

    Тестирование биомаркеров — это способ поиска генов, белков и других веществ (называемых биомаркерами или опухолевыми маркерами), которые могут предоставить информацию о раке.Тестирование биомаркеров может помочь вам и вашему врачу выбрать лечение рака.

  • Химиотерапия

    Химиотерапия — это вид лечения рака, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Узнайте, как химиотерапия действует против рака, почему она вызывает побочные эффекты и как она используется с другими методами лечения рака.

  • Гормональная терапия

    Гормональная терапия — это лечение, которое замедляет или останавливает рост рака молочной железы и простаты, для роста которых используются гормоны.Узнайте о типах гормональной терапии и возможных побочных эффектах.

  • Гипертермия

    Гипертермия — это тип лечения, при котором ткани тела нагреваются до температуры 113 °F, чтобы помочь повредить и убить раковые клетки, практически не нанося вреда нормальным тканям. Узнайте о типах рака и предраковых состояниях, для лечения которых используется гипертермия, о том, как она применяется, а также о преимуществах и недостатках использования гипертермии.

  • Иммунотерапия

    Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе бороться с раком. На этой странице рассказывается о типах иммунотерапии, о том, как она используется против рака, и о том, что вы можете ожидать во время лечения.

  • Фотодинамическая терапия

    В фотодинамической терапии используется лекарство, активируемое светом для уничтожения раковых и других аномальных клеток.Узнайте, как работает фотодинамическая терапия, о типах рака и предраковых состояниях, для лечения которых она используется, а также о преимуществах и недостатках этого лечения.

  • Лучевая терапия

    Лучевая терапия — это вид лечения рака, при котором используются высокие дозы радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Узнайте о типах радиации, о том, почему возникают побочные эффекты, какие побочные эффекты могут возникнуть у вас и многое другое.

  • Трансплантация стволовых клеток

    Трансплантация стволовых клеток — это процедура, которая восстанавливает стволовые клетки, превращающиеся в клетки крови у людей, которые были разрушены высокими дозами химиотерапии или лучевой терапии. Узнайте о типах трансплантатов, возможных побочных эффектах и ​​о том, как трансплантаты стволовых клеток используются при лечении рака.

  • Хирургия

    Хирургия при лечении рака — это процедура, при которой хирург удаляет опухоль из вашего тела. Узнайте о различных способах хирургического лечения рака и о том, что вы можете ожидать до, во время и после операции.

  • Таргетная терапия

    Таргетная терапия — это тип лечения рака, направленный на изменения в раковых клетках, которые помогают им расти, делиться и распространяться.Узнайте, как работает таргетная терапия против рака и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Иммунотерапия рака — Национальный институт рака

Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе бороться с раком. Иммунная система помогает организму бороться с инфекциями и другими заболеваниями. Он состоит из лейкоцитов и органов и тканей лимфатической системы.

Иммунотерапия — это разновидность биологической терапии.Биологическая терапия — это тип лечения, при котором для лечения рака используются вещества, полученные из живых организмов.

На этой странице

Как иммунотерапия действует против рака?

В рамках своей нормальной функции иммунная система обнаруживает и уничтожает аномальные клетки и, скорее всего, предотвращает или сдерживает рост многих видов рака. Например, иммунные клетки иногда обнаруживаются в опухолях и вокруг них. Эти клетки, называемые инфильтрирующими опухоль лимфоцитами или TIL, являются признаком того, что иммунная система реагирует на опухоль.Люди, чьи опухоли содержат TIL, часто чувствуют себя лучше, чем люди, чьи опухоли их не содержат.

Несмотря на то, что иммунная система может предотвратить или замедлить рост рака, у раковых клеток есть способы избежать разрушения иммунной системой. Например, раковые клетки могут:

  • Имеют генетические изменения, которые делают их менее заметными для иммунной системы.
  • Имеют на своей поверхности белки, отключающие иммунные клетки.
  • Изменить нормальные клетки вокруг опухоли, чтобы они мешали иммунной системе реагировать на раковые клетки.

Иммунотерапия помогает иммунной системе лучше бороться с раком.

Какие существуют виды иммунотерапии?

Для лечения рака используется несколько видов иммунотерапии. К ним относятся:

  • Ингибиторы иммунных контрольных точек , которые представляют собой препараты, блокирующие иммунные контрольные точки. Эти контрольные точки являются нормальной частью иммунной системы и не дают иммунным реакциям быть слишком сильными. Блокируя их, эти препараты позволяют иммунным клеткам сильнее реагировать на рак.

    Узнайте больше об ингибиторах контрольных точек иммунитета.

  • Терапия с переносом Т-клеток , которая повышает естественную способность ваших Т-клеток бороться с раком. При этом лечении иммунные клетки берутся из вашей опухоли. Те, которые наиболее активны против вашего рака, отбираются или изменяются в лаборатории, чтобы лучше атаковать ваши раковые клетки, выращиваются большими партиями и возвращаются в ваше тело через иглу в вену. Терапию с переносом Т-клеток

    также можно назвать адоптивной клеточной терапией, адоптивной иммунотерапией или терапией иммунными клетками.

    Узнайте больше о терапии переносом Т-клеток.

  • Моноклональные антитела , представляющие собой белки иммунной системы, созданные в лаборатории и предназначенные для связывания со специфическими мишенями на раковых клетках. Некоторые моноклональные антитела маркируют раковые клетки, чтобы иммунная система могла их лучше увидеть и уничтожить. Такие моноклональные антитела представляют собой тип иммунотерапии.

    Моноклональные антитела также могут называться терапевтическими антителами.

    Узнайте больше о моноклональных антителах.

  • Лечебные вакцины , которые действуют против рака, усиливая реакцию вашей иммунной системы на раковые клетки. Лечебные вакцины отличаются от тех, которые помогают предотвратить заболевание.

    Узнайте больше о вакцинах для лечения рака.

  • Модуляторы иммунной системы , которые усиливают иммунный ответ организма против рака. Некоторые из этих агентов воздействуют на определенные части иммунной системы, тогда как другие влияют на иммунную систему более общим образом.

    Узнайте больше о модуляторах иммунной системы.

Какие виды рака лечат иммунотерапией?

Каковы побочные эффекты иммунотерапии?

Иммунотерапия может вызывать побочные эффекты, многие из которых возникают, когда иммунная система, усиленная для борьбы с раком, также действует против здоровых клеток и тканей в организме.

Узнайте больше о побочных эффектах иммунотерапии.

Как проводится иммунотерапия?

Различные формы иммунотерапии могут вводиться по-разному. К ним относятся:

  • внутривенно (IV)
    Иммунотерапия вводится непосредственно в вену.
  • пероральный
    Иммунотерапия выпускается в таблетках или капсулах, которые вы проглатываете.
  • для местного применения
    Иммунотерапия поставляется в виде крема, который вы втираете в кожу. Этот тип иммунотерапии можно использовать при очень раннем раке кожи.
  • внутрипузырно
    Иммунотерапия вводится непосредственно в мочевой пузырь.

Куда вы идете на иммунотерапию?

Вы можете получать иммунотерапию в кабинете врача, клинике или амбулаторном отделении больницы. Амбулаторно означает, что вы не ночуете в больнице.

Как часто вы проходите курс иммунотерапии?

Как часто и как долго вы получаете иммунотерапию, зависит от:

  • Ваш тип рака и степень его распространенности
  • тип иммунотерапии, которую вы получаете
  • как ваш организм реагирует на лечение

Вы можете проходить лечение каждый день, неделю или месяц. Некоторые виды иммунотерапии назначают циклами. Цикл – это период лечения, за которым следует период отдыха. Период отдыха дает вашему телу возможность восстановиться, отреагировать на иммунотерапию и построить новые здоровые клетки.

Как узнать, работает ли иммунотерапия?

Вы будете часто посещать врача. Он или она проведет медицинский осмотр и спросит, как вы себя чувствуете. У вас будут медицинские анализы, такие как анализы крови и различные виды сканирования.Эти тесты будут измерять размер вашей опухоли и искать изменения в вашей крови.

Каковы текущие исследования в области иммунотерапии?

Исследователи сосредоточены на нескольких основных областях улучшения иммунотерапии, в том числе:

  • Поиск решений сопротивления.
    Исследователи тестируют комбинации ингибиторов иммунных контрольных точек и других видов иммунотерапии, таргетной терапии и лучевой терапии для преодоления резистентности к иммунотерапии.
  • Поиск способов прогнозирования ответа на иммунотерапию.
    Только небольшая часть людей, получающих иммунотерапию, будет реагировать на лечение. Поиск способов предсказать, какие люди будут реагировать на лечение, является важной областью исследований.
  • Узнайте больше о том, как раковые клетки избегают или подавляют иммунный ответ против них.
    Лучшее понимание того, как раковые клетки обходят иммунную систему, может привести к разработке новых лекарств, блокирующих эти процессы.
  • Как уменьшить побочные эффекты лечения иммунотерапией.

Как найти клинические испытания иммунотерапии?

Чтобы найти клинические исследования, связанные с иммунотерапией, посетите страницу «Найти клинические испытания, поддерживаемые NCI» или позвоните в Информационную службу рака, контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Список клинических исследований рака

NCI включает все клинические испытания, проводимые при поддержке NCI в Соединенных Штатах и ​​Канаде, в том числе в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд.

Лечение рака — клиника Майо

Обзор

Лечение рака — это использование хирургии, лучевой терапии, лекарств и других методов лечения для излечения рака, его уменьшения или остановки прогрессирования рака.

Существует множество методов лечения рака. В зависимости от вашей конкретной ситуации, вы можете получить одно лечение или комбинацию процедур.

Почему это делается

Целью лечения рака является излечение от рака, позволяющее вам жить нормальной жизнью.Это может быть или не быть возможным, в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если вылечить невозможно, ваши методы лечения могут быть использованы для уменьшения размера рака или замедления его роста, чтобы вы могли как можно дольше жить без симптомов.

Лечение рака можно использовать как:

  • Первичная обработка. Целью первичного лечения является полное удаление рака из организма или уничтожение всех раковых клеток.

    Любое лечение рака можно использовать в качестве основного лечения, но наиболее распространенным первичным методом лечения наиболее распространенных видов рака является хирургическое вмешательство.Если ваш рак особенно чувствителен к лучевой терапии или химиотерапии, вы можете получить один из этих методов лечения в качестве основного лечения.

  • Адъювантное лечение. Целью адъювантной терапии является уничтожение любых раковых клеток, которые могут остаться после основного лечения, чтобы уменьшить вероятность рецидива рака.

    Любое лечение рака можно использовать в качестве адъювантной терапии. Общие адъювантные методы лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.

    Неоадъювантная терапия аналогична, но методы лечения используются перед основным лечением, чтобы сделать основное лечение более легким или более эффективным.

  • Паллиативное лечение. Паллиативное лечение может помочь облегчить побочные эффекты лечения или признаки и симптомы, вызванные самим раком. Для облегчения симптомов можно использовать хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и гормональную терапию. Другие лекарства могут облегчить такие симптомы, как боль и одышка.

    Паллиативное лечение можно использовать одновременно с другими видами лечения, предназначенными для лечения рака.

Что вы можете ожидать

Существует множество методов лечения рака. Ваши варианты лечения будут зависеть от нескольких факторов, таких как тип и стадия вашего рака, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения. Вместе вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски каждого метода лечения рака, чтобы определить, какой из них лучше для вас.

Варианты лечения рака включают:

  • Хирургия. Целью хирургического вмешательства является удаление рака или как можно большей его части.
  • Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может проводиться аппаратом вне вашего тела (внешнее лучевое облучение) или может быть помещена внутрь вашего тела (брахитерапия).
  • Трансплантация костного мозга. Ваш костный мозг представляет собой материал внутри ваших костей, который производит клетки крови из стволовых клеток крови. При трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток, могут использоваться ваши собственные стволовые клетки костного мозга или клетки донора.

    Трансплантация костного мозга позволяет вашему врачу использовать более высокие дозы химиотерапии для лечения вашего рака. Его также можно использовать для замены больного костного мозга.

  • Иммунотерапия. Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, использует иммунную систему вашего организма для борьбы с раком.Рак может беспрепятственно выжить в вашем теле, потому что ваша иммунная система не распознает его как злоумышленника. Иммунотерапия может помочь вашей иммунной системе «увидеть» рак и атаковать его.
  • Гормональная терапия. Некоторые виды рака подпитываются гормонами вашего организма. Примеры включают рак молочной железы и рак простаты. Удаление этих гормонов из организма или блокирование их действия может привести к остановке роста раковых клеток.
  • Таргетная медикаментозная терапия. Таргетная медикаментозная терапия фокусируется на определенных аномалиях в раковых клетках, которые позволяют им выживать.
  • Криоабляция. Эта процедура убивает раковые клетки холодом. Во время криоаблации через кожу вводят тонкую палочковидную иглу (криозонд) прямо в раковую опухоль. В криозонд нагнетается газ для замораживания ткани. Затем ткани дают оттаять. Процесс замораживания и оттаивания повторяется несколько раз в течение одного сеанса лечения, чтобы убить раковые клетки.
  • Радиочастотная абляция. Эта процедура использует электрическую энергию для нагревания раковых клеток, вызывая их гибель.Во время радиочастотной абляции врач проводит тонкую иглу через кожу или через разрез в раковую ткань. Высокочастотная энергия проходит через иглу и заставляет окружающие ткани нагреваться, убивая близлежащие клетки.
  • Клинические испытания. Клинические испытания — это исследования новых способов лечения рака. Проводятся тысячи клинических испытаний рака.

В зависимости от типа рака вам могут быть доступны другие виды лечения.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, посвященными тестам и процедурам, помогающим предотвращать, выявлять, лечить или управлять состояниями.

видов лечения рака | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Лечение рака включает хирургию, химиотерапию и лучевую терапию, а также более новые методы, такие как интервенционная радиология и иммунотерапия. Найдите базовую информацию о лечении рака и узнайте больше о том, чего ожидать в качестве пациента или лица, осуществляющего уход за пациентом программы Memorial Sloan Kettering.

Общие варианты лечения рака

  • Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга

    Memorial Sloan Kettering имеет одну из самых опытных служб трансплантации взрослых стволовых клеток в Соединенных Штатах, выполняя сотни трансплантаций каждый год.

  • Химиотерапия

    Химиотерапия может излечить или контролировать рак или облегчить его симптомы. Узнайте больше о нашем подходе к лечению пациентов с медикаментозной терапией.

  • Иммунотерапия

    Иммунотерапия — это новая форма лечения рака, при которой иммунная система атакует раковые клетки.

  • Интервенционная радиология

    Интервенционная радиология включает минимально инвазивные методы с использованием игл и катетеров и является альтернативой хирургическому вмешательству для некоторых пациентов.

  • Лучевая терапия рака

    Лучевая терапия может разрушить опухоль и/или предотвратить ее повторное появление. Он может использоваться сам по себе в качестве единственного лечения или в сочетании с хирургическим вмешательством, химиотерапией или обоими. Узнайте больше о видах лучевой терапии и о том, как она используется в центре MSK.

  • Surgery

    Хирурги Memorial Sloan Kettering не только лечат больных раком, но и помогают им полностью восстановиться после лечения.

Принятие решений о лечении рака

Слушайте подкаст Cancer.Net: Принятие решений о лечении рака , адаптировано из этого контента.

После постановки диагноза рак больные раком и их семьи должны принять ряд решений относительно лечения. Эти решения осложняются чувством беспокойства, незнакомыми словами, статистикой и чувством безотлагательности.Но если ситуация не является чрезвычайно срочной, найдите время, чтобы изучить варианты, задать вопросы и поговорить с семьей или другом, которому доверяете.

Решения о лечении рака принимаются лично вами, и вы должны чувствовать себя комфортно при своем выборе. Но многие люди не знают, с чего начать. Вот несколько простых, но важных шагов, которые вы можете предпринять, приступая к процессу принятия решений.

Понять свой диагноз

Индивидуальные планы лечения зависят от типа рака и стадии.Поэтому вы должны узнать как можно больше о своем конкретном диагнозе. Возможно, вы захотите задать вопросы о заболевании своему медицинскому персоналу. Но будьте осторожны при проведении исследований в Интернете. Многие сайты могут быть пугающими, неточными или вводящими в заблуждение. Ваша медицинская команда может порекомендовать надежные веб-сайты. Если вы встретите незнакомые слова во время поиска в Интернете, воспользуйтесь медицинским словарем или обратитесь за разъяснениями к своему медицинскому персоналу.

Знай свои возможности

Поговорите со своим врачом о вариантах лечения для вашего типа и стадии рака.Эти параметры могут включать:

  • Хирургия

  • Лучевая терапия

  • Химиотерапия

  • Гормональная терапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

  • Активное наблюдение, также называемое бдительным ожиданием

  • Паллиативная помощь

  • Участие в клиническом исследовании

Понимание целей лечения

Ваш врач может использовать некоторые методы лечения, чтобы замедлить, остановить или устранить рак. Он или она может также использовать паллиативную помощь, также называемую поддерживающей терапией, для лечения симптомов и побочных эффектов. Убедитесь, что ваш врач объясняет цели вашего плана лечения и то, как он повлияет на вас. И убедитесь, что это согласуется с вашими личными целями лечения.

Спросите о побочных эффектах каждого варианта лечения

Иногда рак может вызывать долгосрочные побочные эффекты или отдаленные эффекты, которые могут развиться через месяцы или даже годы после лечения. Поговорите со своей медицинской командой о возможных долгосрочных последствиях каждого варианта лечения и о том, как их контролировать.Кроме того, обсудите с лечащим врачом возможные сексуальные или репродуктивные проблемы, включая риск невозможности иметь детей. У вас есть больше возможностей сохранить фертильность, если вы решите эту проблему до начала лечения, а не ждете его окончания.

Рассмотрите риски и преимущества каждого варианта лечения

Взвесьте положительные и отрицательные стороны каждого варианта лечения, включая:

  • Шанс на излечение

  • Возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты

  • Вероятность того, что рак вернется после лечения

  • Шансы прожить дольше с лечением или без него

  • Влияние на качество вашей жизни и независимость

  • Предпочтения вас и вашей семьи

Получить второе мнение

Многие люди обращаются за вторым или даже третьим мнением к другому онкологу, и многие врачи поощряют это. У разных онкологов может быть разный опыт лечения. Таким образом, поиск нескольких мнений может помочь вам принять решение или подтвердить ваш текущий план лечения. Сначала обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис конкретного врача или систему здравоохранения.

Получить помощь в управлении стоимостью лечения рака

Стоимость лечения рака часто высока, и у вас могут быть расходы, которых вы не ожидали. Ваша медицинская команда может помочь вам определить расходы, связанные с вашими вариантами лечения, или предложить способы управления медицинскими и сопутствующими расходами.Они также могут направить вас в службы поддержки, которые решают финансовые проблемы людей, живущих с раком.

Проконсультируйтесь с руководствами или другими инструментами принятия решений

Американское общество клинической онкологии (ASCO) и другие онкологические организации публикуют руководства и инструменты для принятия решений о лечении. Эти инструменты помогают врачам и пациентам понять различные варианты лечения. Узнайте больше о рекомендациях по лечению конкретного типа рака, который у вас есть. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать более подробную информацию о рекомендациях по лечению..

Обсудите свое решение с людьми, которым вы доверяете

Некоторые люди считают полезным поделиться своими мыслями и проблемами с людьми, которым они доверяют. Это может включать:

Понять роль статистики

Ваш врач может упомянуть статистику при описании вариантов лечения. Они могут включать относительную выживаемость, безрецидивную выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Эти цифры могут быть хорошим способом узнать, чем отличаются варианты лечения.Но они не могут предсказать, насколько хорошо лечение подействует на вас. Ваша медицинская бригада может объяснить, как эти статистические данные связаны с вашим лечением.

Связанные ресурсы

Когда доктор говорит «рак»

Берем на себя заботу о вас

Выбор онкологического учреждения

Жизнь с хроническим раком

Подкаст Cancer. Net: когда вам нужно принимать решения за близкого человека, больного раком

методов лечения рака | Выжившие после рака

Химиотерапия — один из наиболее распространенных видов лечения рака.

Если ваш врач недавно сообщил вам, что у вас рак, возможно, он порекомендовал вам определенные виды лечения. Лучшее лечение рака для вас зависит от—

  • Тип рака у вас.
  • Как далеко рак распространился в вашем теле. Это называется стадией .

Рекомендуя лечение, ваш врач также будет учитывать ваш возраст и любые другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Лечение рака зависит от стадии рака.Иногда лечение предназначено для излечения рака. В других случаях цель состоит в том, чтобы остановить дальнейшее распространение рака. Некоторые виды лечения могут быть назначены для уменьшения побочных эффектов других видов лечения и повышения вашего комфорта. Это называется паллиативной помощи. Паллиативная помощь может быть оказана на любой стадии лечения рака, даже если рак поддается лечению. Ваш план лечения может меняться со временем.

Распространенные виды лечения рака

Лечение рака может включать —

  • Хирургия: Операция, при которой врачи вырезают ткань с раковыми клетками.
  • Химиотерапия: Специальные лекарства, уменьшающие или убивающие раковые клетки.
  • Лучевая терапия: Использование высокоэнергетических лучей (похожих на рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.
  • Гормональная терапия: Препятствует получению раковыми клетками гормонов, необходимых им для роста.
  • Иммунотерапия: Лечение, которое воздействует на иммунную систему организма, помогая ей бороться с раковыми клетками или контролировать побочные эффекты других методов лечения рака.
  • Трансплантация стволовых клеток (трансплантация костного мозга): Замена клеток костного мозга, утраченных в результате очень высоких доз химиотерапии или лучевой терапии. Чаще всего используется для лечения рака крови и рака лимфатических узлов.

Поговорите со своим врачом о подходящем для вас лечении

Выбор подходящего лечения может быть трудным. Поговорите со своим врачом-онкологом о методах лечения вашего вида и стадии рака. Ваш врач может объяснить риски и преимущества каждого лечения, а также их побочные эффекты.

Национальный институт рака предоставляет списки вопросов, которые следует задать врачу о диагнозе и лечении.внешний значок

Лечение рака: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Если у вас рак, ваш врач порекомендует один или несколько способов лечения этого заболевания. Наиболее распространенными методами лечения являются хирургия, химиотерапия и облучение. Другие варианты включают таргетную терапию, иммунотерапию, лазерную, гормональную терапию и другие. Вот обзор различных методов лечения рака и того, как они работают.

Хирургия

Хирургия является распространенным методом лечения многих видов рака. Во время операции хирург удаляет массу раковых клеток (опухоли) и часть близлежащих тканей. Иногда операция проводится для облегчения побочных эффектов, вызванных опухолью.

Химиотерапия

Химиотерапия относится к препаратам, используемым для уничтожения раковых клеток. Препараты можно вводить перорально или в кровеносный сосуд (IV). Различные типы препаратов можно давать одновременно или один за другим.

Радиация

Лучевая терапия использует рентгеновские лучи, частицы или радиоактивные частицы для уничтожения раковых клеток.Раковые клетки растут и делятся быстрее, чем нормальные клетки в организме. Поскольку радиация наиболее вредна для быстро растущих клеток, лучевая терапия повреждает раковые клетки больше, чем нормальные клетки. Это предотвращает рост и деление раковых клеток и приводит к их гибели.

Два основных типа лучевой терапии:

  • Внешний луч. Это наиболее распространенная форма. Он направляет рентгеновские лучи или частицы на опухоль извне.
  • Внутренняя балка. Эта форма доставляет излучение внутрь вашего тела. Это может быть дано радиоактивными семенами, помещенными в опухоль или рядом с ней; жидкость или таблетки, которые вы проглатываете; или через вену (внутривенно или внутривенно).

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства, чтобы остановить рост и распространение рака. Он делает это с меньшим вредом для нормальных клеток, чем другие методы лечения.

Стандартная химиотерапия работает путем уничтожения раковых клеток и некоторых нормальных клеток. Таргетное лечение нацелено на конкретные мишени (молекулы) в раковых клетках.Эти мишени играют роль в том, как раковые клетки растут и выживают. Используя эти мишени, препарат выводит из строя раковые клетки, чтобы они не могли распространяться.

Препараты таргетной терапии действуют несколькими способами. Они могут:

  • Остановить процесс в раковых клетках, который заставляет их расти и распространяться
  • Инициировать гибель раковых клеток самостоятельно
  • Убивать раковые клетки напрямую

Таргетная терапия назначается в виде таблеток или внутривенно.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид лечения рака, основанный на способности организма бороться с инфекцией (иммунная система).Он использует вещества, произведенные организмом или в лаборатории, чтобы помочь иммунной системе работать усерднее или более целенаправленно бороться с раком. Это поможет вашему телу избавиться от раковых клеток.

Иммунотерапия действует следующим образом:

  • Остановка или замедление роста раковых клеток
  • Предотвращение распространения рака на другие части тела
  • Повышение способности иммунной системы избавляться от раковых клеток

Эти препараты искать и атаковать определенные части раковой клетки.К некоторым из них присоединены токсины или радиоактивные вещества. Иммунотерапию проводят внутривенно.

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для лечения рака, вызванного гормонами, например рака молочной железы, простаты и яичников. Он использует хирургию или лекарства, чтобы остановить или заблокировать естественные гормоны организма. Это помогает замедлить рост раковых клеток. Операция включает удаление органов, вырабатывающих гормоны: яичников или яичек. Препараты вводятся в виде инъекций или в виде таблеток.

Гипертермия

Гипертермия использует тепло для повреждения и уничтожения раковых клеток, не повреждая нормальные клетки.

Может использоваться для:

  • Небольшого участка клеток, например, опухоли
  • Частей тела, таких как орган или конечность
  • Всего тела

Тепло передается от машины снаружи тела или через иглу или зонд, помещенный в опухоль.

Лазерная терапия

Лазерная терапия использует очень узкий сфокусированный луч света для разрушения раковых клеток.Лазерную терапию можно использовать для:

  • уничтожения опухолей и предраковых новообразований
  • уменьшения опухолей, блокирующих желудок, толстую кишку или пищевод
  • облегчения симптомов рака, таких как кровотечение
  • герметизации нервных окончаний после операции для уменьшения боли
  • Запечатывание лимфатических сосудов после операции для уменьшения отека и предотвращения распространения опухолевых клеток

Лазерная терапия часто проводится через тонкую трубку с подсветкой, которую вводят внутрь тела. Тонкие волокна на конце трубки направляют свет на раковые клетки.Лазеры также используются на коже.

Лазеры чаще всего используются при других видах лечения рака, таких как лучевая и химиотерапия.

Фотодинамическая терапия

При фотодинамической терапии человеку вводят препарат, чувствительный к особому типу света. Препарат остается в раковых клетках дольше, чем в здоровых клетках. Затем врач направляет свет лазера или другого источника на раковые клетки. Свет превращает лекарство в вещество, убивающее раковые клетки.

Криотерапия

Эта терапия, также называемая криохирургией, использует очень холодный газ для замораживания и уничтожения раковых клеток. Иногда его используют для лечения клеток, которые могут превратиться в рак (называемых предраковыми клетками), например, на коже или шейке матки. Врачи также могут использовать специальный инструмент для проведения криотерапии опухолей внутри тела, таких как печень или простата.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.