Гемокоагуляция это: почему это важно и кому следует проверяться регулярно?

Склонны к повышенному давлению?

Не тяните с обследованием!

НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА:

Точность результата

Разумная цена

Максимальное количество показателей

Универсальность исследования

Удобный график приема

Профессионалы
своего дела

Стоимость забора входит в стоимость исследования

Безопасные расходные материалы

Отзывы наших клиентов

Сдаю анализы в этом медицинском центре уже несколько лет. Все в одном месте, быстро, без очередей, вежливо и грамотно. Претензий нет, результаты выдают вовремя, и даже оповестят и пригласят забрать анализ. Бывают приятные бонусы, что тоже не может не радовать. Всем рекомендую!друзьям и знакомым!Алина П.

Узнала случайно от знакомой, что в МЦРЗ можно обследоваться не только по гинекологии, а вообще любые анализы сдать. Для нас это — палочка-выручалочка! Живем рядом, обходим стороной очереди и инфекции в поликлиниках.

Время, анонимность и комфорт для меня очень важны, поэтому я выбираю этот Медицинский центр. Очень приятно быть обслуженным на хорошем профессиональном уровне, а еще приятнее, когда это сделано быстро, без лишних разговоров и также быстро выдан результат. Процветания Вам!Андрей

Как это работает

Записываетесь в удобное время

Делается забор материала

Ожидаете
от 1 дня

Получаете результаты удобным для вас способом

Наши специалисты

Неронова Наталья Анатольевна

Кандидат медицинских наук, Главный врач ООО «МедДиагностика-2», ООО «Филиал МЦРЗ», акушер-гинеколог, дерматовенеролог

Батунова Елена Владимировна

Научный сотрудник ЦНИЛ Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования

Баранова Ольга Юрьевна

Администратор, медицинская сестра ООО «МедДиагностика-2»

Аюшинова Алина Архиповна

Администратор, медицинская сестра ООО «МедДиагностика-2»

Зироян Надежда Андраниковна

Администратор ООО «МедДиагностика-2»

Предупреди заболевание!

Обследуйтесь! Это важно!

Как нас найти

Гемостаз, или как организм препятствует потере крови — Блог MyGenetics

Кровеносная система – универсальная транспортная система организма, которая доставляет кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям, выводит углекислый газ и продукты обмена, переносит гормоны и другие регуляторные вещества от места их синтеза до места их действия, а также она помогает в борьбе с инфекционными агентами.

Поскольку жидкое состояние крови и ее непрерывный поток жизненно необходимы, то природа выработала целый ряд защитных механизмов, которые сохраняют непрерывный ток крови и предотвращают излишнюю кровопотерю. Гемостаз в широком смысле – это остановка кровотечения, а гемокоагуляция (свертывание крови) – переход жидкой крови в полутвердое или твердое состояние.

Существует несколько механизмов остановки кровотечения: первый путь – это клеточный ответ – сужение поврежденных сосудов и формирование тромбоцитарной пробки. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения из мелких сосудов, в этом случае кровотечение у здорового человека остановится за 2-3 минуты. Второй путь – активация каскада свертывания крови – очень сложный процесс последовательных превращений предшественников факторов свертывания (специальных белков плазмы крови), который в конечном итоге приводит к формированию нерастворимого белка фибрина.

Нити фибрина образуют тромбы, а кровь приобретает гелеобразную консистенцию, обычно этот процесс занимает 4-8 минут. А после остановки кровотечения запускается противосвертывающая система, которая разрушает «лишние» факторы свертывания и систему фибринолиза, которая разрушает фибрин, выполнивший свою функцию.

Система гемостаза очень тонко балансирует между белками свертывания в плазме, клеточными элементами (тромбоцитами) и сосудистой стенкой, которая необходима для поддержания жидкого состояния крови. При недостатке факторов свертывания наблюдаются аномальные кровотечения (гемофилия), а при избыточной активности системы гемостаза – тромбозы. Возможны также нарушения в работе сосудистой стенки из-за атеросклероза, замедление тока крови при варикозной болезни, ожирении, длительной иммобилизации после травм и операций – все это способствует повышению склонности к тромбообразованию.

Как же работает система гемостаза?

Для начала разберем клеточный механизм остановки кровотечения. Его основные участники – тромбоциты – небольшие безъядерные плоские элементы крови. Неактивные тромбоциты сферической формы циркулируют в токе крови, но как только нарушается целостность сосуда и обнажаются нижележащие слои, тромбоциты прикрепляются к ним в течение первых же секунд (процесс называют адгезией тромбоцитов). Далее происходит накопление тромбоцитов на поврежденном участке и формирование тромбоцитарной пробки (агрегация тромбоцитов). Затем через 30-60 секунд образуются первые нити фибрина между тромбоцитами, а через несколько минут тромбоцитарная пробка уже полностью сформирована и стабилизирована нитями фибрина. При повреждении небольших сосудов для остановки кровотечения может быть достаточно только этого. При повреждении крупных сосудов запускается каскад свертывания крови.

Каскад свертывания крови – это серия последовательных активаций нескольких факторов свертывания (специфических белков, содержащихся в плазме крови и обеспечивающих переход крови в гелеобразное состояние).

 При повреждении сосудов происходит контакт специфического тканевого фактора с седьмым фактором свертывания, что приводит к его активации, а далее происходит активация других факторов свертывания. В итоге каскада образуется тромбин, который превращает растворимый фибриноген в нерастворимый фибрин, и между его нитями образуются сшивки, что приводит к формированию стабильного тромба, который «закупоривает» место повреждения и препятствует избыточной кровопотере.

Система гемостаза очень сложна, у разных людей наблюдается огромное число «неполадок» в этой системе, которые могут проявляться в виде избыточных кровотечений либо повышенной склонности к тромбозам. Такие нарушения могут быть приобретенными, обусловленными различными состояниями (хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, длительные периоды иммобилизации, беременность, прием гормональных контрацептивов) либо врожденными – гемофилии (склонность к кровотечениям) и наследственные тромбофилии (склонность к тромбозам). О нарушениях в системе свертывания читайте в следующей статье, а из теста MyFeminity можете узнать о наличии/отсутствии некоторых случаев наследственной тромбофилии у вас. Используйте промокод BL-STER для получения 5% скидки на тест.

Система антикоагуляции и фибринолиза

Формирование тромбина и отложение фибрина на внутренней поверхности сосуда прерывается несколькими путями. Главным является белок антитромбин, который инактивирует тромбин и другие факторы свертывания. Для его действия необходим гепарин и другие вещества, которые синтезирует сосудистая стенка. Другой белок – тромбомодулин связывает тромбин, интересно то, что, пока тромбин связан с тромбомодулином, он активирует протеин С, но не активирует тромбоциты и другие факторы свертывания. Активированный протеин С, в свою очередь, прерывает дальнейшую поддержку каскада свертывания. Тромбомодулин конвертирует тромбин из коагулянта в антикоагулянт.

Вторая система, препятствующая избыточному тромбообразованию, – система фибринолиза. Она обеспечивает разрушение фибрина ферментом плазмином. Предшественник плазмина – плазминоген – встраивается в фибриновый сгусток, а активатор плазминогена высвобождается из клеток сосудистой стенки, в том числе и в ответ на повышение концентрации тромбина. Система фибринолиза регулируется уровнем различных активаторов и ингибиторов, и нарушения в этой системе могут приводить к тромбозам при повышении концентрации ингибиторов плазминогена или к кровотечениям при их недостатке.

Роль сосудистой стенки в системе гемостаза

Сосудистая стенка (эндотелий) – клеточный барьер, который отделяет кровь от других тканей. Несмотря на то что его толщина всего 0,2 мкм, у среднего взрослого человека площадь эндотелия составляет 4000–7000 м2, а вес – около 1 кг. Главная функция эндотелия – регуляция системного тока крови и кровоснабжение органов. Для этого регулируется диаметр и тонус сосудов через связь с их мускулатурой. Также эндотелий выполняет барьерную функцию – избирательно контролирует ток жидкости, ионов, макромолекул между кровью и тканями. Эндотелиоциты играют ключевую роль в процессах заживления ран или разрешения воспаления. И, наконец, эндотелиоциты синтезируют молекулы, которые регулируют активированные тромбоциты и каскад свертывания.

Неповрежденный эндотелий синтезирует ингибиторы свертывания, а после нарушения его целостности эндотелиоциты активируются и способствуют синтезу тромбина. Активированные эндотелиоциты активно синтезируют специфический тканевой фактор в ответ на повреждение или воспаление, а также он активно синтезируется в атеросклеротических бляшках. Кроме того, интактный эндотелий ингибирует адгезию тромбоцитов путем высвобождения оксида азота и других регуляторов, а активированный эндотелий привлекает тромбоциты к месту повреждения, служит поддержкой для формирования агрегатов тромбоцитов. После активации каскада свертывания эндотелиоциты способствуют инактивации факторов свертывания через синтез тромбомодулина.

Поддержание жидкого состояния крови невозможно без адекватной работы клеток эндотелия. Нарушение его функции может наблюдаться при различных состояниях: повышенном уровне холестерина, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности), курении – все это может приводить к избыточной активации эндотелиоцитов, а это, в свою очередь, обуславливать повышенное тромбообразование.

Все вышесказанное говорит в пользу тщательного наблюдения за состоянием эндотелия и системы свертывания для того, чтобы вовремя принять меры по коррекции нарушений. Для профилактики атеросклероза, сахарного диабета необходимо скорректировать питание и разработать оптимальный режим физических нагрузок. В этом вам поможет ДНК-анализ MyWellness (промокод BL-STER).

Изменение в системе свертывания с возрастом

С возрастом в крови повышается содержание фибриногена и других факторов свертывания. Уровень фибриногена нарастает в период от 18 до 85 лет, что может приводить к избыточной агрегации тромбоцитов или повышению вязкости крови, а может быть показателем скрытого воспаления. В группе 42–80 лет наблюдается повышенная активность факторов свертывания. Также с возрастом повышается активность тромбоцитов.

В то же время диета, насыщенная омега-3 жирными кислотами и мононенасыщенными жирами, снижает тромботическую тенденцию (снижается активность тромбоцитов, концентрация фибриногена, седьмого фактора свертывания, концентрация ингибитора активатора плазминогена). Интересно, что омега-3 из пищи замещают арахидоновую кислоту на поверхности тромбоцитов, таким образом замещая активную точку агрегации на менее активную.

Регулярная физическая активность пожилых людей приводит к снижению уровня прокоагулянтов и маркеров воспаления (снижается уровень фибриногена, вязкость крови и плазмы, число тромбоцитов, концентрация факторов свертывания, уровень Д-димера, С-реактивного белка, число лейкоцитов), что снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для подбора оптимальной диеты и плана физической активности можно заказать тест MyWellness.

Автор: Наталья Ермоленко

Источники:

1. Aird W. C. Coagulation // Crit Care Med. – 2005. – Vol. 33? 12 Suppl. – P. S485–S487.
2. Franchini M. Hemostasis and aging // Crit Rev Oncol Hematol. – 2006. – Vol. 60. – No. 2. – P. 144–151.
3. Yau J. W., Teoh H., Verma S. Endothelial cell control of thrombosis // BMC Cardiovasc Disord. – 2015. – Vol. 15. – P. 130. (картинка из этой статьи)
4. Boon G. D. An overview of hemostasis // Toxicol Pathol. – 1993. – Vol. 21. – No. 2. – P. 170–179.
5. Arnout J., Hoylaerts M. F., Lijnen H. R. Haemostasis // Handb Exp Pharmacol. – 2006. – Vol. 176, Pt 2.. – P. 1–41.

Кровотечение, коагуляция и гемостаз (у детей) | ColumbiaDoctors

Записаться на прием

Назначить встречу. Звоните (212) 305-9770.

Что такое коагуляция?

Циркуляция крови важна для правильной работы организма. Коагуляция  (или свертывание) — это процесс, посредством которого кровь превращается из жидкой в ​​более густую, как гель. Коагуляция является частью более крупного процесса под названием .гемостаз , то есть способ, которым организм останавливает кровотечение, когда это необходимо.

Когда коагуляция работает должным образом, это важный шаг на пути к заживлению раны. При разрыве кровеносного сосуда, например, при порезе или другой травме, коагуляция способствует образованию сгустка, состоящего из вещества, называемого фибрином. Сгусток закрывает отверстие до тех пор, пока ткани не смогут восстановиться.

Когда происходит что-то, что препятствует коагуляции, это может привести к кровоподтекам, которые возникают, когда происходит кровотечение из мелких кровеносных сосудов под кожей, или к кровоизлиянию, которое является неконтролируемым кровотечением. (Слово «кровоизлияние» противоположно гемостазу.)

Когда коагуляция происходит там, где ее не должно быть, может образоваться сгусток, который блокирует кровеносный сосуд, а не фиксирует его. Тромбоз   – это образование кровяного сгустка, называемого тромбом , внутри кровеносного сосуда, который блокирует ток крови по системе кровообращения.

К основным причинам тромбоза относятся состояния, при которых кровь свертывается легче, повреждение близлежащих тканей и состояния, препятствующие нормальному току крови. Если тромб достаточно велик, чтобы уменьшить кровоток, он может помешать некоторым тканям получать необходимый им кислород. Более крупный тромб, вызывающий гораздо большее препятствие кровотоку, может привести к гибели ткани, также называемой инфарктом. Сгусток крови, который перемещается из одного места в другое в организме, называется0009 эмбол .

Нарушения свертывания крови и гемостаза могут передаваться при рождении или развиваться позже. Гемофилия, наиболее распространенное состояние, приводящее к кровотечению, является примером состояния, которое является врожденным или присутствует с рождения.

Наш подход к нарушениям свертывания крови и гемостаза

Наш подход к лечению тромбоза начинается с выяснения причины образования тромба, устранения любых идентифицируемых факторов риска и иногда с использования разбавителей крови, называемых антикоагулянтами, для предотвращения дальнейшего нежелательного свертывания крови. В целом, наш подход к тромбозу соответствует опубликованным рекомендациям Американского колледжа врачей-пульмонологов. Мы стараемся свести к минимуму время, в течение которого ребенок находится на антикоагулянтах, и в то же время убедиться, что мы снижаем риск увеличения или повторного образования тромба.

В некоторых случаях организму не хватает веществ, необходимых для образования тромба. Это может произойти, потому что либо человек родился с недостаточным количеством этих веществ (наследственное), либо у него есть состояние, препятствующее свертыванию крови (приобретенное). Часто к нам обращаются пациенты, у которых есть проблемы с образованием тромба, из-за необычного кровотечения.

Во время первого визита мы стараемся как можно быстрее понять характер кровотечений у пациента, в том числе задаем вопросы о кровотечениях в семейном анамнезе и любых возможных причинах приобретенного кровотечения. Это помогает нам получить лучшие анализы и обнаружить причину кровотечения.

Гемофилия, наиболее распространенное нарушение свертывания крови, которое может вызвать необычное кровотечение, является примером врожденного состояния, при котором важный фактор, необходимый для образования тромба, уменьшен или отсутствует.

Лица с этими состояниями, наследственными или приобретенными, склонны к кровотечениям даже без травм. Во многих случаях мы можем лечить таких пациентов, возвращая то, чего не хватает, с помощью вливаний. Мы предоставляем вливания, чтобы помочь детям жить такой жизнью, которая приводит к меньшему количеству эпизодов кровотечения, безопасному вовлечению в деятельность и общему улучшению качества жизни.

Коагуляция | Определение, факторы и факты

фибрин в свертываемости крови

См. все СМИ

Ключевые лица:

Эдвард Адельберт Дойзи Хенрик Дам Уильям Хьюсон

Похожие темы:

фибринолитическая система сгусток фибрина фактор свертывания крови внешний путь внутренний путь

Просмотреть все связанные материалы →

коагуляция , в физиологии процесс образования тромба. Образование тромба часто называют вторичным гемостазом, так как он образует вторую стадию в процессе остановки кровопотери из лопнувшего сосуда. Первая стадия, первичный гемостаз, характеризуется сужением кровеносных сосудов (вазоконстрикцией) и агрегацией тромбоцитов в месте повреждения сосуда. При ненормальных обстоятельствах сгустки могут образовываться и в неповрежденном сосуде; такие сгустки могут привести к окклюзии (закупорке) сосуда ( см. тромбоз).

Свертывание крови — это последовательный процесс, который включает взаимодействие многочисленных компонентов крови, называемых факторами свертывания крови. Всего существует 13 основных факторов свертывания крови, и каждому из них присвоена римская цифра от I до XIII. Коагуляция может быть инициирована посредством активации двух отдельных путей, обозначенных как внешний и внутренний. Оба пути приводят к продукции фактора X. Активация этого фактора знаменует собой начало так называемого общего пути свертывания крови, результатом которого является образование тромба.

Еще из Britannica

болезнь крови: нарушения свертывания крови

Внешний путь, как правило, является первым путем, активируемым в процессе коагуляции, и он стимулируется в ответ на белок, называемый тканевым фактором, который экспрессируется клетками, обычно находящимися вне кровеносных сосудов. Однако, когда кровеносный сосуд разрывается и эти клетки вступают в контакт с кровью, тканевой фактор активирует фактор VII, образуя фактор VIIa, который запускает каскад реакций, приводящих к быстрой продукции фактора X. Напротив, активируется внутренний путь при травме, происходящей внутри кровеносного сосуда. Этот путь начинается с активации фактора XII (фактор Хагемана), который возникает при циркуляции крови по поврежденным внутренним поверхностям сосудов. Компоненты внутреннего пути также могут активироваться внешним путем; например, в дополнение к активирующему фактору X фактор VIIa активирует фактор IX, необходимый компонент внутреннего пути.