Герпес в первом триместре беременности: Герпес при беременности (1 триместр и 2): лечение вируса у беременных

Герпес генитальный и беременность – справочник Омега-Киев

Генитальный герпес является вирусным заболеванием, которое связано с  поражением слизистых оболочек половых органов. Заболевание отличается инкубационным периодом от двух до десяти суток, после чего могут проявляться первые симптомы генитального герпеса.

Клиническая картина течения недуга характеризируется легким покалыванием в области высыпаний, покраснением. Вскоре появляются пузырьки, заполненные жидкостью. При этом наблюдается сильный зуд, жжение, отечность. В редких случаях может наблюдаться повышенная температура тела, головные боли.

Через несколько дней пузырьки начинают лопаться, что ведет к образованию небольших язвочек на половых органах. При этом может наблюдаться повышенная болезненность при мочеиспускании. В течение 14 дней язвочки заживают, исчезают все симптомы первичного герпеса.

Дальнейшие рецидивы данного недуга называются вторичным герпесом и протекают в облегченной форме. Следует помнить, лечение является лишь комплексом мероприятий, направленным на устранение клинических проявлений вируса.

При этом раз попав в организм, вирус нельзя излечить полностью.

Особое внимание следует уделить женщинам, планирующим беременность или же пребывающим в деликатном положении. Ведь кроме полового контакта, вероятным путем заражения герпесом является передача вируса от матери к ребенку во время беременности или же родов.

Генитальный герпес во время беременности может стать причиной выкидыша, внутриутробной гибели плода, врожденных уродств. Поэтому любые проявления данного недуга должны служить для беременной женщины поводом для посещения лечащего врача.

Особенно опасным является первичный генитальный герпес. При заражении первичной формой недуга у матери отсутствуют антитела – иммуноглобулины Gи М. А значит, вирус беспрепятственно может воздействовать на плод, приводя к таким последствиям как:

1. выкидыш;
2. врожденные уродства;
3. поражение головного мозга ребенка;
4. поражение печени;
5. замершая беременность.

Вероятность поражения и патологии плода при первичной форме течения генитального герпеса составляет 75%. Поэтому при наличии симптомов и признаков данного недуга у беременной женщины может быть проведено дополнительное УЗИ малого таза, возможен прием противогерпетических препаратов, а также проведение родов с помощью кесарево сечения.

Если же у беременной женщины вторичная форма течения генитального герпеса, то есть его рецидив, то вероятность серьезных осложнений значительно ниже. Так, при рецидиве у плода редко наблюдаются врожденные уродства или повреждения внутренних органов, поскольку в организме матери присутствуют антитела, которые и защищают плод от воздействия вируса.

Однако вероятность заражения ребенка во время родов составляет до 5%, поэтому лечащий врач может назначить дополнительные исследования, например исследование крови или анализ мочи, при необходимости. Также показана обработка кожи ребенка и родовых путей матери антисептиками, а с целью профилактики может быть назначен ацикловир с 36 недели беременности.

Следует помнить, что генитальный герпес является серьезным недугом, течение которого может осложнить или спровоцировать различные воспалительные процессы, как в женском, так и мужском организме. Например, лечение аденомы простаты может быть значительно осложненно воспалительными процессами, которые спровоцированы генитальным герпесом у мужчин. Поэтому данный недуг требует незамедлительного лечения у представителей обоих полов. 

Герпес и беременность | КриоЦентр

Оплата

• In English

• 8 800 707-16-58
• График работы

Возбудителем герпетической «лихорадки» — вирусом простого герпеса 1 типа инфицировано подавляющее большинство населения (около 90%). В большинстве случаев вирус гнездится в нервных узлах в неактивном состоянии. Но стоит человеку попасть в неблагоприятные условия, вызывающие напряжение защитных сил организма (простыть, перегреться, переболеть инфекционным заболеванием, пережить тяжелый стресс — экзамены, физическое перенапряжение и др.), вирус активизируется и, если иммунитет человека недостаточно силен, проявляется клинически: мелкопузырьковыми высыпаниями на губах, крыльях носа, может быть на ушных раковинах и т.

д. На месте высыпаний постепенно образуется корочка, которая через 1-2 недели отпадает. Возможны и общие проявления — чувство разбитости, утомляемость, даже небольшое повышение температуры, расстройства сна. Вирус герпеса 2 типа является причиной развития генитального герпеса, заражение которым происходит половым путем и часто сочетается с другими половыми инфекциями. Проявления генитального герпеса аналогичны описанным выше, за исключением локализации высыпаний при генитальном герпесе – на слизистой половых органов, в промежности, на шейке матки. Сопровождаются увеличением паховых лимфоузлов. Для ребенка опасно, если женщина заболела герпесом впервые во время беременности, когда у неё в крови ещё нет антител к вирусу. Через плаценту вирус может проникнуть в организм ребенка (а может и не проникнуть). В первом триместре беременности при первичном заражении герпесом высока вероятность выкидыша. Кроме того, в этот период вирус может спровоцировать различные пороки развития плода. Немалую опасность несет заражение в третьем триместре – может родиться мертвый ребенок, либо ребенок с поражением мозга. Особенно опасен бессимптомно протекающий герпес, поскольку отсутствие симптомов заболевания ведёт к отсутствию лечения. Если обострение генитального герпеса происходит незадолго (за 3-4 недели) до предполагаемой даты родов, высока вероятность заражения ребенка при прохождении родовых путей. Поэтому, скорее всего будет предложено кесарево сечение. Если женщина болела герпесом или была носителем вируса до беременности, то угроза для плода становится минимальна, поскольку он находится под защитой материнских антител.

Что следует предпринять беременной женщине Сделать анализ на наличие антител к вирусу герпеса. Это покажет, были ли Вы инфицированы им ранее и как хорошо Ваш организм защищается. Если не были инфицированы до беременности – беречься от заражения, если уже болели – беречься от обострения. Если обострение все же наступило – лечиться. Наблюдать за развитием ребенка по УЗИ (соблюдая сроки – определенные пороки развития можно определить только в определенные сроки беременности).

При генитальном герпесе в анамнезе – ежемесячно делать мазок на герпес из половых путей. Прикоснувшись к высыпаниям, вымойте руки с мылом. Пользуйтесь отдельным полотенцем. Не распространяйте вирус. В настоящее время способов радикального излечения от герпеса не существует. Некоторые методы воздействуют на вирус, другие – на иммунитет. Причем не все средства хороши для беременной женщины. Лечиться нужно под руководством врача.

‹ Сифилис и беременность Вверх Лечение герпеса при беременности ›

Герпес беременных: симптомы, профилактика и влияние на роды и родоразрешение

Генитальный герпес — это вирус, передающийся половым путем. Если у вас активная герпетическая инфекция во время беременности, вы можете передать герпес своему ребенку во время родов, что может вызвать ряд серьезных проблем. Тем не менее, принимая меры предосторожности и получая хорошее медицинское обслуживание, вы можете свести к минимуму риск заражения вашего ребенка. Вам может понадобиться кесарево сечение, если у вас возникнет вспышка герпеса во время родов.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может быть вызвана двумя типами вирусов простого герпеса: типа 1 (ВПГ-1) или типа 2 (ВПГ-2). Герпес распространен: по оценкам, по крайней мере каждый пятый взрослый в Соединенных Штатах инфицирован этим вирусом, но многие люди имеют легкие симптомы или не имеют симптомов и не осознают, что инфицированы.

• ВПГ-2 чаще всего вызывает генитальный герпес, который может проявляться в виде волдырей или язв на гениталиях. Вы можете заразиться генитальным герпесом, если занимаетесь сексом с заразным партнером, даже если на нем нет видимых ран или волдырей.
• ВПГ-1 чаще всего ассоциируется с оральным герпесом, который может вызывать язвы или волдыри вокруг или внутри рта (герпес или лихорадочные волдыри). Он распространяется при прямом контакте с язвами, часто при поцелуях. Вы также можете заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если у вашего партнера есть оральный герпес, и он занимается с вами оральным сексом.

Симптомы герпеса во время беременности

Большинство людей с генитальным герпесом либо не имеют симптомов, либо имеют очень легкие симптомы, которые часто остаются незамеченными. По данным CDC, почти 90 процентов людей, у которых есть герпес, не осознают этого.

Симптомы, если они вообще возникают, сильно различаются. Обычно они наиболее тяжелые, когда вы впервые заражаетесь генитальным герпесом, потому что у вас еще нет антител против вируса.

В период от 2 до 10 дней после контакта с вирусом у вас могут появиться красные шишки на влагалище или вульве, которые превращаются в волдыри, которые в конечном итоге лопаются и превращаются в болезненные язвы. У вас может быть всего несколько или большой кластер, и они могут длиться несколько недель во время вашего первого заражения.

Другие возможные симптомы включают:

• Зуд, жжение, боль или покалывание в области половых органов лихорадка, головная и мышечная боль

Некоторые беременные женщины тяжело болеют при первом заражении герпесом и нуждаются в внутривенном введении противовирусного препарата ацикловира.

Риски герпеса и беременности

Передача инфекции вашему ребенку во время родов и родоразрешения является самой большой проблемой при генитальном герпесе во время беременности. Если это произойдет, у вашего ребенка могут быть очень серьезные проблемы со здоровьем.

Реклама | продолжение страницы ниже

Вы можете передать герпес своему ребенку во время родов и родоразрешения, если ваш организм в это время «выделяет» активный вирус (это означает, что вы заразны). Риск наиболее высок, если вы впервые заразились генитальным герпесом в третьем триместре. Вы также можете передать вирус, если у вас уже был герпес и у вас была вспышка во время родов.

В редких случаях, если вы заразились герпесом в течение первого триместра, вирус может пройти через плаценту и вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Герпес также может передаваться вашему ребенку после рождения, и осложнения могут быть серьезными.

Однако, приняв некоторые меры предосторожности и получив надлежащую медицинскую помощь, вы можете свести к минимуму риск заражения вашего ребенка. (И, конечно же, сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если у вас или вашего партнера есть герпес.)

Герпес у новорожденных обычно проявляется одним из трех способов:

Инфекции кожи, глаз и рта (SEM): Большинство детей, рожденных с герпесом, заражаются этим типом инфекции. У ребенка с SEM могут быть язвы при родах или они могут развиться до шести недель спустя, но язвы обычно появляются, когда вашему ребенку от 1 до 2 недель.

Герпесные высыпания обычно выглядят как волдыри и могут появиться в любом месте на теле ребенка. Они часто появляются в месте, где была незначительная травма или раздражение кожи, например, на руке под больничным браслетом или в месте, где был установлен электрод.

Маловероятно, что у вашего ребенка будут какие-либо проблемы с развитием, если инфекция герпеса ограничена кожей, глазами и ртом, и ему сразу же введут ацикловир внутривенно. Но если его не лечить своевременно, у него может развиться более серьезная форма герпеса.

Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): Герпес поражает центральную нервную систему примерно у одной трети новорожденных, заболевших этим заболеванием. Обычно это происходит в возрасте 2 или 3 недель, но может появиться в любое время в течение первых шести недель после рождения. У детей с заболеванием ЦНС могут быть такие симптомы, как раздражительность, лихорадка, вялость, плохой аппетит или судороги. В какой-то момент у большинства будут язвы герпеса.

Диссеминированное заболевание: Примерно четверть детей, рожденных с герпесом, заболевают диссеминированным герпесом. Это очень серьезное заболевание поражает несколько органов, часто легкие и печень. Обычно он проявляется в течение первой недели после рождения, и его может быть сложно диагностировать, поскольку у ребенка может не быть типичных герпесных высыпаний.

К сожалению, даже при своевременном лечении некоторые дети с диссеминированным заболеванием не выживают, а у тех, кто выживает, часто возникают серьезные долговременные проблемы со здоровьем и развитием.

Немедленно позвоните педиатру, если у вашего ребенка жар, он кажется вялым или необычайно раздражительным, плохо ест или вам просто кажется, что он не в порядке. Также звоните, если у вашего ребенка есть язвы, волдыри или глаза, которые выглядят красными или зараженными каким-либо иным образом.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у меня будет герпес во время беременности?

Это зависит. Вы сможете попробовать вагинальные роды, если вы впервые заразились генитальным герпесом до третьего триместра или до того, как забеременели, и у вас нет симптомов вспышки (или надвигающейся вспышки), когда у вас отходят воды или начинаются роды. . В это время ваш поставщик медицинских услуг обычно проводит осмотр, чтобы найти конкретные признаки вспышки, просто чтобы быть уверенным. Вы также можете рожать вагинально, если у вас есть герпесные высыпания не в области гениталий (например, во рту).

С другой стороны, вам, скорее всего, потребуется кесарево сечение, если у вас вспышка или есть признаки того, что она вот-вот произойдет, когда у вас отойдут воды или начнутся роды. Признаки вспышки включают видимые язвы на шейке матки, влагалище или наружных половых органах, а также такие симптомы, как покалывание, жжение или боль. (В настоящее время нет быстрого и надежного способа проверить, действительно ли вы выделяете вирус). большинство экспертов рекомендуют кесарево сечение, даже если у вас нет симптомов перед началом родов. Это связано с тем, что первая вспышка герпеса обычно длится дольше и протекает тяжелее, чем повторные вспышки, и более вероятно, что вы все равно будете выделять вирус во время родов. Если да, то риск передачи инфекции вашему ребенку очень высок — до 50 процентов.

Чтобы повысить ваши шансы на вагинальные роды, большинство экспертов, в том числе Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендуют беременным женщинам с активными рецидивирующими генитальными симптомами пероральные противовирусные препараты, начиная с 36-й недели и до родоразрешение для снижения риска вспышки во время родов.

Буду ли я проходить обследование на герпес во время беременности?

Поскольку герпес часто является «молчаливой» болезнью, ведутся споры о том, должны ли все беременные женщины проходить эти тесты независимо от их конкретных обстоятельств. В настоящее время ни ACOG, ни CDC не рекомендуют рутинный скрининг.

Если вы заметили какие-либо язвы или волдыри в области гениталий или на ягодицах, бедрах, нижней части живота или спине, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу для посева, чтобы определить, является ли это герпесом.

Культура не всегда выявляет вирус, но она наиболее чувствительна в начале вспышки, поэтому важно обратиться к врачу, как только вы заметите первый пузырь. Новые методы с использованием ДНК более чувствительны, но все же важно, чтобы их заметили на раннем этапе.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас антитела от предыдущей инфекции. Чувствительные тесты могут различать антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, но не могут определить, где и когда впервые произошло заражение.

Положительный тест на антитела к ВПГ-2 обычно означает, что у вас в прошлом был генитальный герпес. Если у вас положительный результат только на ВПГ-1, это означает, что у вас был либо оральный, либо генитальный герпес. Если у вас положительный результат теста на любой тип герпеса, вам нужно будет обратить особое внимание на иногда незаметные признаки вспышки по мере приближения родов.

Если результаты вашего теста будут отрицательными, ваш партнер также может пройти тестирование. Таким образом, вы сможете узнать, подвержены ли вы риску заражения генитальным герпесом во время беременности и как его предотвратить.

Лечение герпеса у беременных

Лекарства от герпеса нет. Как только вы заражаетесь вирусом, он остается в пучке нервов возле позвоночника и может снова стать активным в любое время. У некоторых людей вспышки возникают часто, а у других они случаются редко.

Во время рецидива вы можете не заметить никаких симптомов, поэтому вы можете не знать, когда они у вас появятся. Тем не менее, ваше тело все еще выделяет вирус в это время, а это означает, что вы можете передать вирус своему ребенку во время родов.

Противовирусные препараты могут помочь предотвратить или сократить время вспышки. Противовирусная терапия часто рекомендуется женщинам, у которых симптомы рецидивируют во время беременности.

Как предотвратить герпес во время беременности

Лучший способ предотвратить герпес — это заниматься сексом только с постоянным партнером, у которого нет инфекции и который занимается сексом только с вами.

Чтобы снизить риск заражения герпесом (и некоторыми другими ИППП), не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы или другие симптомы герпеса, и всегда используйте латексные презервативы для вагинального или анального полового акта, а также коффердам для оральный секс.

Примечание: Противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты и диафрагмы не защищают вас от герпеса или других ИППП.

Если у вашего партнера в течение многих лет был герпес, но инфекция не передавалась вам, важно принять дополнительные меры предосторожности сейчас, когда вы беременны.

Рекомендации, которым необходимо следовать на протяжении всей беременности:

• Избегайте контакта кожа к коже вблизи гениталий или рта вашего партнера во время активной вспышки или всякий раз, когда ваш партнер чувствует приближение приступа. (Некоторые люди замечают покалывание или болезненные ощущения до того, как на самом деле появляются язвы.)
• Используйте латексные презервативы во время полового акта, даже если у вашего партнера нет вспышки. Презервативы не всегда предотвращают передачу инфекции, но они снижают риск.

Рекомендации для третьего триместра:

• Крайне важно избегать заражения герпесом незадолго до родов, поэтому полностью избегайте половых актов и других генитальных контактов в третьем триместре, даже если у вашего партнера нет язв. или симптомы.
• Пропустите оральный секс в третьем триместре, если у вашего партнера когда-либо был оральный герпес.

Герпес — не единственная инфекция, передающаяся половым путем, которая может повлиять на вашу беременность. Вот статья, в которой рассказывается, какие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать беспокойство и почему.

Подробнее:

• Инфекции, которые могут повлиять на течение беременности
• Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?
• Почему важно сделать прививку от гриппа во время беременности
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) во время беременности

Информация о беременности и герпесе | Гора Синай

ВПГ; врожденный герпес; герпес — врожденный; Врожденный герпес; Герпес при беременности

Новорожденные могут заразиться вирусом герпеса во время беременности, во время родов или после родов.

Младенцы могут заразиться врожденным герпесом от матери с активной, возможно, неявной инфекцией герпеса во время рождения. Требуется агрессивное лечение противовирусными препаратами, но оно может быть неэффективным в случае системного герпеса.

Причины

Новорожденные могут заразиться вирусом герпеса:

• В матке (это необычно)
• Прохождение через родовые пути (родовой герпес, наиболее распространенный способ заражения)
• Сразу после рождения (в послеродовом периоде) в результате поцелуя или другого контакта с кем-то, у кого есть герпесные язвы во рту рождение. Некоторые матери могут не знать, что у них во влагалище есть герпесные высыпания.

  У некоторых женщин в прошлом была инфекция герпеса, но они не знают об этом и могут передать вирус своему ребенку.

  Герпес 2 типа (генитальный герпес) является наиболее частой причиной герпетической инфекции у новорожденных. Но герпес типа 1 (оральный герпес) также может встречаться.

  Симптомы

  Герпес может проявляться только как кожная инфекция. Могут появиться маленькие, заполненные жидкостью волдыри (везикулы). Эти волдыри лопаются, покрываются коркой и, наконец, заживают. Легкий шрам может остаться.

  Инфекция герпеса также может распространяться по всему телу. Это называется диссеминированный герпес. При этом типе вирус герпеса может поражать многие части тела.

  • Герпесная инфекция головного мозга называется герпесным энцефалитом
  • Печень, легкие и почки также могут быть поражены или другие части тела часто очень больны. Симптомы включают:
    • Язвы на коже, заполненные жидкостью волдыри
    • Легкое кровотечение
    • Затрудненное дыхание, такое как учащенное дыхание и короткие периоды без дыхания, которые могут привести к раздуванию ноздрей, хрюканью или посинению
    • Желтая кожа и белки глаз
    • Слабость
    • Низкая температура тела (гипотермия)
    • Плохое питание
    • Судороги, шок или кома

    Герпес, заразившийся вскоре после рождения, имеет симптомы, сходные с симптомами врожденного герпеса.

    Герпес, попадающий в матку ребенка, может вызывать:

    • Заболевания глаз, такие как воспаление сетчатки (хориоретинит)
    • Тяжелые поражения головного мозга
    • Кожные язвы (поражения)

    Обследования и анализы

    Анализы на врожденный герпес включают:

    • Проверка на наличие вируса путем соскоба из везикул или везикулярного посева
    • ЭЭГ
    • МРТ головы
    • Посев спинномозговой жидкости, который может быть20
    900
    • Анализ газов крови
    • Исследования коагуляции (PT, PTT)
    • Общий анализ крови
    • Анализ электролитов
    • Анализы функции печени

    Лечение

    Если у вас в анамнезе был генитальный герпес, важно сообщить своему лечащему врачу во время первого пренатального визита.

    • Если у вас частые вспышки герпеса, вам дадут лекарство, которое нужно принимать в течение последнего месяца беременности для лечения вируса. Это помогает предотвратить вспышку во время родов.
    • Кесарево сечение рекомендуется беременным женщинам с активной вспышкой герпетических высыпаний и роженицам.
    • У вас могут быть некоторые продромальные симптомы, прежде чем появится язва. Вы можете испытывать зуд в пораженной области, ощущение покалывания или пощипывания, болезненность мышц, стреляющие боли в ягодицах, ногах или паху, а также нервные боли в ногах. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникли эти ощущения.
    • Женщинам с первым эпизодом инфекции генитального герпеса в третьем триместре беременности может быть предложено кесарево сечение из-за возможности длительного выделения вируса.

    Инфекцию, вызванную вирусом герпеса у младенцев, обычно лечат противовирусными препаратами, вводимыми через вену (внутривенно). Ребенку, возможно, потребуется принимать лекарство в течение нескольких недель.

    Также может потребоваться лечение последствий герпетической инфекции, таких как шок или судороги. Поскольку эти дети очень больны, лечение часто проводится в отделении интенсивной терапии больницы.

    Перспективы (Прогноз)

    Младенцы с системным герпесом или энцефалитом часто плохо себя чувствуют. И это несмотря на противовирусные препараты и раннее лечение.

    У младенцев с кожными заболеваниями везикулы могут появляться вновь, даже после завершения лечения.

    У пострадавших детей может быть задержка развития и трудности в обучении.

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы врожденного герпеса, включая кожные волдыри без каких-либо других симптомов, немедленно обратитесь к медицинскому работнику.

    Профилактика

    Практика безопасного секса может помочь предотвратить заражение матери генитальным герпесом.

    Люди с герпесом (оральным герпесом) не должны вступать в контакт с новорожденными. Чтобы предотвратить передачу вируса, лица, ухаживающие за больным герпесом, должны носить маску и тщательно мыть руки перед контактом с младенцем.

    Матери должны обсудить со своими поставщиками услуг наилучший способ минимизировать риск передачи герпеса ребенку.

    Динулос JGH. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем. В: Динулос JGH, изд. Клиническая дерматология Хабифа . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 11.

    Дафф П. Инфекции матери и плода. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 51.

    Кимберлин Д.В., Бейли Дж.; Комитет по инфекционным заболеваниям; Комитет по плоду и новорожденному. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активными поражениями генитального герпеса. Педиатрия . 2013;131(2):e635-e646. PMID: 23359576, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

    Кимберлин Д.В., Гутьеррес К.М. Заражение вирусом простого герпеса. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 27.

    Шиффер Дж. Т., Кори Л. Вирус простого герпеса. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред.