Гиповолемический шок это: Гиповолемический шок, геморрагический шок — малокровие и кровопотеря

что это такое, чем лечить больного

Что такое гиповолемический шок? 

Гиповолемический шок является одним из наиболее частых кардиологических осложнений.

При гиповолемическом шоке снижение внутрисосудистого объема крови вызывает дисфункцию кровообращения и неадекватную тканевую перфузию.

Потеря объема сосудистой жидкости вызывает выраженную гипоперфузию тканей.

В патофизиологию гиповолемического шока входят следующие процессы:

• Потеря жидкости. Потеря жидкости может быть внутренней или внешней потерей жидкости.
• Компенсаторный механизм. Возникающее в результате падение артериального давления активирует компенсаторные механизмы организма в попытке увеличить внутрисосудистый объем организма.
• Венозный возврат. Снижение венозного возврата происходит в результате снижения артериального давления.
• Предзагрузка. Предварительная нагрузка или давление наполнения снижается.
• Ударный объем. Ударный объем снижен.
• Сердечный выброс. Сердечный выброс снижается из-за уменьшения ударного объема.
• Артериальное давление. Среднее артериальное давление снижается по мере постепенного уменьшения сердечного выброса.
• Скомпрометированные клеточные питательные вещества. По мере снижения перфузии тканей уменьшается доставка питательных веществ и кислорода к клеткам, что в конечном итоге может привести к синдрому полиорганной дисфункции.

Гиповолемический шок обычно возникает в результате острой кровопотери — около одной пятой от общего объема.

• Внутренняя потеря жидкости. Внутренние потери жидкости могут быть результатом кровоизлияния или перемещения жидкости в третье пространство.
• Внешняя потеря жидкости. Внешняя потеря жидкости может быть результатом сильного кровотечения или тяжелой диареи, диуреза или рвота.
• Недостаточный объем сосудов. Недостаточный сосудистый объем приводит к снижению венозного возврата и сердечного выброса.

Гиповолемический шок требует раннего распознавания признаков и симптомов.

• Гипотония. Гиповолемический шок вызывает гипотензию с сужением пульсового давления.
• Познавательный. У больного снижается чувствительность.
• Тахикардия. Организм компенсирует снижение сердечного выброса, перекачивая кровь быстрее, чем обычно, что приводит к тахикардии.
• Быстрое, поверхностное дыхание. Из-за снижения доставки кислорода по системам организма дыхательная система компенсирует это быстрым поверхностным дыханием.
• Олигурия. Отмечается олигурия или снижение диуреза менее 25 мл/час.
• Гладкая кожа. У пациента появляется холодная, липкая и бледная кожа.

Для профилактики гиповолемического шока необходимо:

• Раннее обнаружение. Распознавайте пациентов с состояниями, которые уменьшают объем крови, как пациентов из группы риска.
• Точный ввод-вывод. Оцените потерю жидкости и при необходимости восполните ее, чтобы предотвратить гиповолемический шок.

Гиповолемический шок, если его не лечить, может привести к следующим осложнениям:

• острый респираторный дистресс синдром. Острый респираторный дистресс-синдром возникает, когда жидкость накапливается в крошечных эластичных воздушных мешочках в легких.
• Острый тубулярный некроз. Острый канальцевый некроз представляет собой заболевание почек, связанное с повреждением клеток канальцев почек, которое может привести к острой почечной недостаточности.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ДВС-синдром – патологический процесс, характеризующийся распространенной активацией каскадов свертывания крови, что приводит к образованию тромбов в мелких кровеносных сосудах.
• Синдром полиорганной дисфункции. Синдром полиорганной дисфункции является конечным результатом гиповолемического шока.

Результаты оценки и диагностики

Ни один симптом или диагностический тест не позволяют установить диагноз или тяжесть шока.

• Лабораторные выводы. Наблюдается повышенный уровень калия, лактата в сыворотке и азота мочевины в крови.
• Характеристики мочи. Удельный вес мочи и осмоляльность мочи повышены.
• Соображения о крови. Снижение pH крови, парциальное давление кислорода и повышение парциального давления углекислого газа.

Медицинское управление

Меры неотложной помощи должны включать быстрое и адекватное замещение жидкости и крови для восстановления внутрисосудистого объема и повышения артериального давления.

• Расширение объема. Солевой раствор или раствор Рингера с лактатом, а затем, возможно, белки плазмы или другие расширители плазмы, могут вызвать адекватное увеличение объема до тех пор, пока не будет достигнута цельная кровь.
• Пневматическая противошоковая одежда. Пневматическая противошоковая одежда противодействует кровотечению и гиповолемии, замедляя или останавливая артериальное кровотечение; нагнетая любую доступную кровь из нижней части тела в мозг, сердце и другие жизненно важные органы; и предотвращая возврат доступного объема циркулирующей крови в ноги.
• Лечите основную причину. Если у пациента кровотечение, предпринимаются усилия, чтобы остановить кровотечение, или, если причиной является диарея или рвота, вводят лекарства для лечения диареи и рвоты.
• Перераспределение жидкости. Правильное позиционирование пациента способствует перераспределению жидкости, при этом модифицированный Тренделенбурга положение рекомендуется при гиповолемическом шоке.

Фармакологическая терапия

Если введение жидкости не может купировать гиповолемический шок, назначают следующее:

• Вазоактивные препараты. Назначаются вазоактивные препараты, предотвращающие сердечную недостаточность.
• Инсулин вводят, если обезвоживание является вторичным по отношению к гипергликемии.
• Десмопрессин (ДДАВП). Десмопрессин назначают при несахарном диабете.
• Противодиарейные препараты. Если обезвоживание вызвано диареей, назначают противодиарейные препараты.
• противорвотные средства. Если причиной поноса является рвота, назначают противорвотные средства.

Управление сестринским уходом

Первичная профилактика шока является важным направлением сестринского ухода.

Оценка медсестер

Оценка следующего жизненно важна при гиповолемическом шоке:

• История. Сбор анамнеза имеет жизненно важное значение для определения возможных причин и определения тактики лечения.
• Жизненно важные признаки. Жизненно важные признаки, до прибытия в отделение неотложной помощи, также должны быть отмечены.
• Травма. У пострадавших с травмой определить механизм травма и любую информацию, которая может усилить подозрения в отношении определенных травм.

Медсестринский диагноз

На основании данных оценки основными сестринскими диагнозами являются:

• Риск метаболического ацидоза, связанный с уменьшением количества крови в капиллярах.
• Дефицит объема жидкости, связанный с активной потерей жидкости.
• Неэффективная перфузия тканей
• Дефицит самообслуживания, связанный с физической слабостью.
• Тревога

Планирование и цели сестринского ухода

Основными целями пациента являются:

• Поддерживайте объем жидкости на функциональном уровне.
• Сообщите о понимании причинных факторов дефицита объема жидкости.
• Поддерживайте нормальное кровяное давление, температуру и пульс.
• Сохранять эластичный тургор кожи, большинства языка и слизистых оболочек, а также ориентацию на человека, место и время.

Медсестринские вмешательства

Сестринский уход направлен на оказание помощи в лечении, направленном на устранение причины шока и восстановление внутрисосудистого объема.

• Безопасное введение крови. Очень важно быстро получить образцы крови, получить исходный общий анализ крови, а также провести типирование и перекрестную совместимость крови в ожидании переливания крови.
• Безопасное введение жидкостей. Медсестра должна внимательно наблюдать за пациентом на наличие перегрузки сердечно-сосудистой системы, признаков затрудненного дыхания, отека легких, вздутия яремных вен и результатов лабораторных исследований.
• Следите за весом. Ежедневно контролируйте вес на предмет внезапного снижения, особенно при снижении диуреза или активной потере жидкости.
• Следите за жизненно важными показателями. Контролируйте жизненные показатели пациентов с недостаточным объемом жидкости каждые 15 минут до 1 часа для нестабильных пациентов и каждые 4 часа для стабильных пациентов.
• Введение кислорода. Кислород вводят для увеличения количества кислорода, переносимого доступным гемоглобином в крови.

Оценка

Ожидаемые результаты для пациента включают:

• Поддержание объема жидкости на функциональном уровне.
• Сообщается о понимании причинных факторов дефицита объема жидкости.
• Поддерживаются нормальные артериальное давление, температура и пульс.
• Сохранен эластичный тургор кожи, большей части языка и слизистых оболочек, ориентация на человека, место и время.

Рекомендации по документации

В центре внимания документации находятся:

• Степень дефицита и текущие источники потребления жидкости.
• I&O, баланс жидкости, изменения веса, наличие отека, удельный вес мочи и жизненные показатели.
• Результаты диагностических исследований.
• Функциональный уровень и специфика ограничений.
• Необходимые ресурсы и адаптивные устройства.
• Наличие и использование ресурсов сообщества.
• План ухода.
• Учебный план.
• Реакции клиента на интервенции, учения и выполненные действия
• Достижение или продвижение к желаемым результатам.
• Внесение изменений в план лечения.

Читайте также

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Гиповолемия: причины, симптомы, диагностика и вмешательство

У детей с апноэ во сне до подросткового возраста может развиться высокое кровяное давление

Кровоизлияние в мозг: причины и клинические признаки

Внутреннее кровотечение: определение, причины, симптомы, диагностика, степень тяжести, лечение

Артериопатия: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Высокое кровяное давление: каковы риски гипертонии и когда следует использовать лекарства?

Циркуляторный шок (нарушение кровообращения): причины, симптомы, диагностика, лечение

Аневризма головного мозга: что это такое и как ее лечить

Кровоизлияние в мозг, каковы подозрительные симптомы? Немного информации для рядового гражданина

Неотложная помощь при инсульте: вмешательство на пациенте

Неотложные состояния, связанные с инсультом: краткое руководство

Ишемия: что это такое и почему она вызывает инсульт

Как проявляется инсульт? Признаки, на которые следует обратить внимание

Лечение неотложного инсульта: изменение рекомендаций? интересное исследование в ланцете

Краткое руководство по шоку: различия между компенсированным, декомпенсированным и необратимым шоком

Кардиогенный шок: причины, симптомы, риски, диагностика, лечение, прогноз, смерть

Анафилактический шок: что это такое и как с ним бороться

Артериальное давление: когда оно высокое, а когда нормальное?

Нейрогенный шок: что это такое, как его диагностировать и как лечить пациента

Обморок: симптомы, диагностика и лечение

Как медицинские работники определяют, действительно ли вы без сознания

Сердечный обморок: что это такое, как диагностируется и на кого влияет

Тренделенбургская (антишоковая) позиция: что это такое и когда ее рекомендуют

Тест наклона головы вверх, как работает тест, который исследует причины обморока блуждающего нерва

Положение пациента на носилках: различия между положением Фаулера, полуфаулером, высоким положением Фаулера и низким положением Фаулера

Источник

Лаборатории медсестер

Гиповолемия

Для повышения удобства работы с сайтом «Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» использует файлы cookie.

В cookie содержатся данные о прошлых посещениях сайта. Если вы не хотите, чтобы эти данные обрабатывались, отключите cookie в настройках браузера.

• Главная
• Профилактика
• Кардиология
• org/ListItem»> Гиповолемия

Гиповолемия

Что такое гиповолемический шок?

Все системы организма нормально функционируют только в том случае, если сердце подает в кровеносную систему достаточное количество крови. Если вдруг по каким-то причинам этот процесс нарушается, то проявляется гиповолемический шок. Его еще называют «холодным», так как он характеризуется спазмом мелких кровеносных сосудов и ослаблением кровообращения конечностей, что приводит к их охлаждению. Данное состояние опасно для жизни пациента. Гиповолемический шок может возникнуть внезапно либо развиваться постепенно, в течение нескольких минут. 

Шок наступает из-за того, что головной мозг и другие органы с кровью получают недостаточное количество кислорода. Сначала организм человека пытается компенсировать недостаток кислорода путем выброса в кровь адреналина, который оказывает стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Если это не помогает, то кровообращение поддерживается за счет усиленного сокращения кровеносных сосудов почти всех органов. Если такое состояние длится долго, то кровь окисляется, становится гуще и в ней образуются тромбы. Вместе с тем ухудшается кровообращение органов, снижается кровяное давление, нарушается кровоснабжение головного мозга.

Симптомы гиповолемического шока

• Частый слабый пульс.
• Бледность.
• Холодная кожа.
• Озноб.
• Холодный пот.
• Беспокойство.
• Резкая слабость.

Причины гиповолемического шока

Одна из причин гиповолемического шока — уменьшение объема циркулирующей крови. Это может быть следствием внутреннего или внешнего кровотечения, возникшего в результате травмы. Гиповолемический шок может произойти при инфаркте миокарда, сильно выраженной сердечной недостаточности и расслаблении мышц кровеносных сосудов. Кровь накапливается в кровеносных сосудах ног и брюшной полости, в результате этого ухудшается кровоснабжение головного мозга и органов, находящихся в верхней части туловища.  Гиповолемия может возникнуть вследствие значительного снижения содержания глюкозы в крови, нарушения функции почек, при отравлениях, аллергических реакциях, ожогах. Шок также возможен при нарушениях пищеварения, сопровождающихся сильной рвотой и поносом, большой потере жидкости, при поражении почечных канальцев.

Лечение гиповолемического шока

Пациента укладывают на спину на ровную поверхность, приподнимают ноги, подложив под них подушку или какой-нибудь предмет. Больного освобождают от стесняющей одежды, накрывают теплым одеялом. Дальнейшие процедуры лечения может проводить только врач. При необходимости он назначает внутривенное введение жидкости или переливание крови. Пациенту дают дышать чистым кислородом (часто проводится искусственная вентиляция легких), вводят лекарства, стимулирующие кровообращение. Если пациент очень беспокойный или у него сильные боли, то в этом случае тоже назначаются лекарства.

Гиповолемический шок опасен для жизни. Поэтому при подозрении на шок необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Пациенту делают искусственную вентиляцию легких, капельным путем вводят жидкость и лекарства, стимулирующие кровообращение. Врач следит за кровяным давлением и пульсом пациента, делает электрокардиограмму, наблюдает за работой сердца.

Течение болезни

О наступлении гиповолемического шока можно судить по следующим признакам:

• Сначала пульс учащается и слабеет; через некоторое время он еле прощупывается.
• Пациент бледнеет, кожа становится холодной, на лбу выступает холодный пот, возникает озноб.
• Пациент становится беспокойным, его охватывает страх.
• Большинство пациентов пребывают в сознании, правда, ориентация у них чаще всего нарушается.
• Пациенты реагируют на устные указания, однако вскоре, из-за слабости, они перестают реагировать на раздражители.

Если у пациента был гиповолемический шок и есть вероятность того, что он может повториться, то в этом случае пациенту нельзя ни есть, ни пить — люди, оказывающие первую помощь, должны об этом помнить. При приеме пищи кровеносная система больного подвергается дополнительной нагрузке. Это может привести к потере сознания, рвоте и в конце концов к удушью.

Сарапульская ГБ

Гиповолемический шок: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Этот тип шока может привести к тому, что многие органы перестанут работать.

Потеря примерно одной пятой или более нормального количества крови в организме вызывает гиповолемический шок.

Кровопотеря может быть вызвана:

• Кровотечение из порезов
• Кровотечения от других травм
• Внутреннее кровотечение, например, в желудочно-кишечном тракте

Количество циркулирующей крови в вашем организме также может снизиться, если вы теряете слишком много жидкости по другим причинам. Это может быть связано с:

• Бернс
• Диарея
• Чрезмерное потоотделение
• Рвота

Симптомы могут включать:

• Беспокойство или возбуждение
• Clammy Skin
• Сказа
• Снижение или отсутствие мочи выпуска
• Обобщенная слабость
• Бледный цвет кожи (бледность)
• Потело. Чем быстрее кровопотеря, тем тяжелее симптомы шока.

  При медицинском осмотре выявляются признаки шока, в том числе:

  • Низкое кровяное давление
  • Низкая температура тела
  • Учащенный пульс, часто слабый и нитевидный

  Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

  • Биохимический анализ крови, включая тесты функции почек и те тесты, которые ищут доказательства повреждения сердечной мышцы
  • Общий анализ крови (CBC)
  • КТ сканирование, ультразвуковое исследование или рентген подозрительных областей
  • Эхокардиограмма – исследование структуры и функции сердца с помощью звуковых волн
  • Электрокардиограмма
  • Эндоскопия – трубка, введенная в рот в желудок (верхняя эндоскопия), или колоноскопия (трубка, введенная через задний проход в толстую кишку)
  • Катетеризация правых отделов сердца (Swan-Ganz)
  • Катетеризация мочевого пузыря (трубка помещается в мочевой пузырь для измерения диуреза)

  В некоторых случаях могут проводиться и другие тесты.

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Тем временем выполните следующие действия:

  • Обеспечьте человеку комфорт и тепло (во избежание переохлаждения).
  • Попросите пострадавшего лечь ровно, приподняв ноги примерно на 12 дюймов (30 см) для улучшения кровообращения. Однако, если у человека есть травма головы, шеи, спины или ноги, не меняйте положение человека, если только он не находится в непосредственной опасности.
  • Не давайте жидкости через рот.
  • Если у человека аллергическая реакция, лечите аллергическую реакцию, если знаете как.
  • Если человека необходимо нести, старайтесь держать его горизонтально, с опущенной головой и поднятыми ногами. Стабилизируйте голову и шею, прежде чем перемещать человека с подозрением на травму позвоночника.

  Целью стационарного лечения является замещение крови и жидкостей. Внутривенный (IV) катетер будет введен в руку человека, чтобы можно было вводить кровь, продукты крови или жидкости.

  Лекарства, такие как адреналин или норадреналин, могут быть необходимы для повышения артериального давления и количества крови, выкачиваемой из сердца (сердечный выброс).

  Симптомы и исходы могут различаться в зависимости от:

  • Объема потерянной крови/жидкости
  • Скорость потери крови/жидкости
  • Заболевание или травма, вызвавшие потерю
  • Основные хронические заболевания, такие как диабет и сердце, заболевания легких и почек или связанные с травмой

  Как правило, люди с легкой степенью шока чувствуют себя лучше, чем люди с более тяжелым шоком. Тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти даже при немедленной медицинской помощи. Пожилые люди более склонны к плохим последствиям шока.

  Осложнения могут включать:

  • Повреждение почек (может потребоваться временное или постоянное использование аппарата для диализа почек)
  • Повреждение головного мозга
  • Гангрена рук или ног, иногда приводящая к ампутации
  • Сердечный приступ
  • Другие повреждения органов
  • Смерть

  Гиповолемический шок требует неотложной медицинской помощи. Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911) или отвезите человека в отделение неотложной помощи.

  Предотвратить шок проще, чем лечить его, когда он уже случился. Быстрое устранение причины снизит риск развития тяжелого шока. Ранняя первая помощь может помочь контролировать шок.

  Шок — гиповолемический

  Ангус, округ Колумбия. Подход к больному с шоком. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 98.

  Dries DJ. Гиповолемия и травматический шок: консервативное лечение. В: Паррильо Дж. Э., Деллинджер Р. П., ред. Медицина интенсивной терапии: принципы диагностики и лечения взрослых. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 26.

  Maiden MJ, Peake SL. Обзор шока. В: Берстен А.Д., Хэнди Дж.М., ред. Руководство по интенсивной терапии О. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 15.

  Пускарич М. А., Джонс А.Е. Шок. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 6.

  Обновлено: Джесси Борке, доктор медицинских наук, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач в Kaiser Permanente, округ Ориндж, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Гиповолемический шок: причины, симптомы и диагностика

  Hypovolemic Shock: Causes, Symptoms & Diagnosis
  • Health Conditions
    • Featured
      • Breast Cancer
      • IBD
      • Migraine
      • Multiple Sclerosis (MS)
      • Rheumatoid Arthritis
      • Type 2 Diabetes
    • Articles
      • Кислотный рефлюкс
      • СДВГ
      • Аллергии
      • Болезнь Альцгеймера и деменция
      • Биполярное расстройство
      • Рак
      • Болезнь Крона
      • Chronic Pain
      • Cold & Flu
      • COPD
      • Depression
      • Fibromyalgia
      • Heart Disease
      • High Cholesterol
      • HIV
      • Hypertension
      • IPF
      • Osteoarthritis
      • Psoriasis
      • Skin Disorders and Care
      • STDs
  • Откройте для себя
    • Темы о здоровье
      • Питание
      • Фитнес
      • Уход за кожей
      • Sexual Health
      • Women’s Health
      • Mental Well-Being
      • Sleep
    • Product Reviews
      • Vitamins & Supplements
      • Sleep
      • Mental Health
      • Nutrition
      • At-Home Testing
      • CBD
      • Men’s Health
    • Оригинальная серия
      • Fresh Food Fast
      • Диагностические дневники
      • You’re Not Alone
      • Настоящее время
    • Видео сериал
      • Молодежь в фокусе
      • Здоровый урожай
      • No More Silence
      • Future of Health
  • План
    • Проблемы со здоровьем
      • Endiful Weath
      • Sugar Savvy
      • Перемещение вашего тела
      • GUT Health
      • Sugar Savvy
      • Перемещение вашего тела
      • GUT Health
      • Перемещение вашего тела
      • GUT Health
      • .
      • Mood Foods
      • Выровняйте позвоночник
    • Find Care
      • Первичная помощь
      • Психическое здоровье
      • Акушер-гинеколог
      • Дерматологи
      • Неврологи
      • Кардиологи
      • Ортопеды
    • Тесты по образу жизни
      • Управление весом
      • У меня депрессия? Викторина для подростков
      • Вы трудоголик?
      • Как хорошо ты спишь?
    • Инструменты и ресурсы
      • Health News
      • Найдите диету
      • Найти здоровые закуски
      • Препараты A-Z
      • Health A-Z
  • Connect
  • Connect
    • • Рак молочной железы
      • Воспалительные заболевания кишечника
      • Псориатический артрит
      • Мигрень
      • Плесолевой склероз
      • PSORIASOS

  Medically Medically, на DARRGH, — MSARRH, — MS -MER, — MSARH — MSARH — MSARH — MSARRH — MSARH — MSARH — MSARH — MSARH — MSARL — MS. C — MSARLEL — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C — MS.C. Обновлено 15 ноября 2021 г.

  Гиповолемический шок — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда вы теряете более 15 процентов крови или жидкости в организме и нарушаете работу сердца. Это может произойти из-за любого типа потери жидкости, например, в результате обезвоживания или диареи.

  Серьезная потеря жидкости мешает сердцу перекачивать достаточное количество крови в организм. По мере увеличения потери жидкости гиповолемический шок может привести к органной недостаточности. Это требует немедленной неотложной медицинской помощи.

  Симптомы гиповолемического шока зависят от тяжести потери жидкости. Однако все симптомы шока опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

  Как правило, симптомы могут включать:

  • жажду
  • мышечные судороги
  • снижение артериального давления или плохое кровоснабжение всего тела

  Вы можете испытывать боль в животе или груди. Вы также можете испытывать некоторые неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, возбуждение или вялость (сонливость), которые возникают из-за уменьшения притока крови к мозгу.

  Пожилые люди очень восприимчивы к шоку, а у детей симптомы шока могут не проявляться до тех пор, пока они не достигнут более тяжелой стадии.

  Гиповолемический шок протекает поэтапно, и симптомы могут меняться по мере прогрессирования состояния.

  Стадии заболевания:

  Класс 1

  На этой стадии вы теряете менее 15 процентов объема крови, что составляет около 750 миллилитров (мл).

  Ваше кровяное давление и дыхание по-прежнему будут казаться нормальными, но вы можете начать внезапно чувствовать тревогу, а ваша кожа может выглядеть бледной.

  Класс 2

  Потеря объема крови на этой стадии составляет от 15 до 30 процентов, что обычно составляет от 750 до 1500 мл. Ваш сердечный ритм и дыхание могут стать быстрее. Ваше кровяное пульсовое давление может сузиться. Ваше систолическое артериальное давление (верхнее значение измерения артериального давления) может оставаться нормальным.

  Ваше кровяное давление в начале этой стадии может оставаться нормальным, хотя нижний показатель измерения, диастолическое давление, может быть высоким.

  Класс 3

  На этом этапе вы теряете от 30 до 40 процентов объема крови, который составляет от 1500 до 2000 мл. Вы почувствуете резкое падение артериального давления и начнете замечать изменения в своем психическом состоянии.

  Ваш сердечный ритм превысит 120 ударов в минуту (уд/мин), ваше дыхание станет учащенным, и вы заметите уменьшение количества выделяемой мочи.

  Класс 4

  Если у вас потеря объема крови более чем на 40 процентов, ваше состояние становится критическим. Ваше пульсовое давление будет очень низким, а ваше сердце будет биться быстрее со скоростью более 120 ударов в минуту.

  Вы можете испытывать:

  • чрезвычайно быстрое, поверхностное дыхание
  • чрезвычайно учащенное сердцебиение
  • небольшое выделение мочи или его отсутствие
  • спутанность сознания
  • слабость
  • слабый пульс
  • посинение губ и пальцев0010
  • головокружение
  • потеря сознания

  Ваше психическое состояние будет явно ненормальным, и вы почти полностью перестанете мочиться. У вас могут возникнуть внешние и внутренние кровотечения из областей вашего тела.

  Когда потеря жидкости происходит исключительно в результате тяжелой кровопотери, для описания состояния используется более конкретный термин. Это называется «геморрагический шок».

  В зависимости от локализации кровотечения внутри тела признаки и симптомы могут включать:

  • боль в животе
  • Кровь в стуле
  • черный, трюк -стул (Мелена)
  • Кровь в моче
  • Рвотация кровь
  • боли в груди
  • Отубка в животе

  Если у вас есть какие -либо признаки возлюбленного, вы, вы, у вас есть. или кто-то рядом с вами должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

  Хотя некоторые симптомы, такие как боль в животе и потливость, могут указывать на что-то менее серьезное, например, на желудочный вирус, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы видите группы этих симптомов вместе.

  Это особенно верно для более серьезных симптомов. Чем дольше вы ждете, тем больше вреда может быть нанесено вашим тканям и органам.

  Гиповолемический шок возникает в результате значительных и внезапных потерь крови или жидкости в организме. В дополнение к фактической кровопотере потеря жидкости в организме может вызвать уменьшение объема крови.

  Различные причины гиповолемического шока включают:

  • обильную или продолжительную диарею
  • тяжелые ожоги
  • затяжную или обильную рвоту
  • повышенная потливость
  • кровотечения из серьезных порезов или ран
  • кровотечения из тупых травм вследствие несчастных случаев
  • внутренние кровотечения из органов брюшной полости или прервавшаяся внематочная беременность
  • кровотечения из пищеварительного тракта
  • значительные вагинальные кровотечения
  • значительные вагинальные кровотечения кровь в моче

  Кровь переносит кислород и другие необходимые вещества к вашим органам и тканям. Когда происходит сильное кровотечение или потеря жидкости, циркулирующей крови недостаточно, чтобы сердце могло быть эффективным насосом. Это гиповолемический шок.

  Чем больше жидкости вы теряете, тем больше крови не хватает для эффективного снабжения тканей кислородом. Чтобы компенсировать это, ваш организм направляет остатки крови к наиболее важным органам: мозгу и сердцу.

  Это означает, что остальная часть тела еще больше нуждается в кислороде, и ваши ткани реагируют на это выработкой молочной кислоты. В результате в организме возникает ацидоз, когда в жидкости организма содержится слишком много кислоты. Без своевременного лечения это может привести к летальному исходу.

  Позвоните по номеру 911

  Если у вас или у кого-то из окружающих появились какие-либо симптомы гиповолемического шока, позвоните по телефону 911 или в местный номер экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Невылеченный гиповолемический шок приведет к смерти.

  Если вы находитесь рядом с кем-то, кто испытывает симптомы шока, сделайте следующее, пока не прибудут спасатели:

  • Проверьте пульс человека, если он без сознания.
  • Если пульс отсутствует, начните СЛР.
  • Не перемещайте человека, если вы подозреваете травму головы, шеи или спины.
  • Держите пострадавшего в тепле во избежание переохлаждения.
  • Не давайте человеку жидкости через рот.

  Щелкните здесь для получения информации о том, как выполнять сердечно-легочную реанимацию.

  Не поднимать голову. Удалите всю видимую грязь или мусор с места повреждения. Не удалять встроенные:

  • стакан
  • нож
  • палка
  • стрела
  • любой другой предмет, застрявший в ране

  Если область очищена от мусора и из нее не торчит видимый предмет, обвяжите место травмы тканью, например рубашкой, полотенцем или одеялом, чтобы свести к минимуму кровопотерю. Приложите давление к области. Если можете, завяжите или привяжите ткань к травме.

  Недостаток крови и жидкости в организме может привести к следующим осложнениям:

  • обезвоживание, которое может быть как причиной, так и осложнением
  • поражение таких органов, как почки или мозг
  • метаболический ацидоз
  • гипоксия
  • сердечный приступ

  Последствия гиповолемического шока зависят от скорости, с которой вы теряете кровь или жидкости, и количества крови или жидкостей, которые вы теряете. Степень ваших травм также может определить ваши шансы на выживание.

  Определенные хронические заболевания могут увеличить вероятность того, что у вас возникнут дополнительные осложнения гиповолемического шока. К ним могут относиться:

  • диабет
  • перенесенный инсульт
  • заболевание сердца
  • перенесенное заболевание легких
  • заболевание почек
  • прием препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин (кумадин) или аспирин

  Часто нет предварительных предупреждений о шоке. Вместо этого симптомы, как правило, возникают только тогда, когда вы уже испытываете состояние.

  Медицинское обследование может выявить признаки шока, такие как низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Человек, испытывающий шок, также может быть менее отзывчивым на вопросы врача отделения неотложной помощи.

  Сильное кровотечение сразу распознается, но внутреннее кровотечение иногда не обнаруживают, пока не появятся признаки геморрагического шока.

  В дополнение к физическим симптомам ваш врач может использовать различные методы тестирования, чтобы подтвердить, что вы испытываете гиповолемический шок. К ним относятся:

  • анализ крови для проверки тяжести гиповолемической потери
  • УЗИ при травмах, известное как Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)
  • КТ для визуализации органов тела
  • эхокардиограмма, УЗИ сердца

  Ваш врач может назначить другие анализы в зависимости от ваших симптомов.

  При поступлении в больницу человеку с подозрением на гиповолемический шок будут вводить жидкости или продукты крови через внутривенную (IV) линию для восполнения кровопотери и улучшения кровообращения.

  Лечение вращается вокруг:

  • контроля потери жидкости и крови
  • замещения того, что было потеряно
  • стабилизации повреждений, которые были вызваны гиповолемическим шоком и явились его результатом
  • лечение травмы или заболевания, вызвавшего шок, если это возможно

  Лечение может включать:

  • переливание плазмы крови
  • переливание тромбоцитов
  • переливание эритроцитарной массы увеличить силу перекачки сердца, чтобы улучшить кровообращение и доставить кровь туда, где она необходима. К ним относятся:
    • дофамин
    • добутамин
    • адреналин
    • норадреналин

    Антибиотики могут вводиться для предотвращения септического шока и бактериальных инфекций. Тщательный кардиомониторинг определит эффективность лечения, которое вы получаете.

    Гиповолемический шок опасен для всех, но особенно опасен для пожилых людей. Пожилые люди, как правило, испытывают гиповолемический шок чаще, чем их более молодые сверстники.

    С возрастом у людей может появиться больше заболеваний, которые могут снизить их устойчивость к шоку. Пожилые люди также чаще принимают антикоагулянты, которые помогают предотвратить образование тромбов.

    Это означает, что если у них развивается гиповолемический шок, который затем перерастает в геморрагический шок, они подвергаются более высокому риску серьезных осложнений и даже смерти.

    Восстановление после гиповолемического шока зависит от таких факторов, как предшествующее состояние здоровья пациента и степень самого шока.

    Людям с легкой степенью шока может быть легче восстановиться. Если вы перейдете к третьей или четвертой стадии, это может привести к серьезному повреждению органов. Это значительно затрудняет выздоровление, и может потребоваться дальнейшее медицинское вмешательство. В тяжелых случаях поражение органов может быть необратимым.

    В целом, ваш прогноз будет зависеть от количества потерянной крови и типа полученной травмы. Прогноз наилучший у пациентов с хорошим общим состоянием здоровья, у которых не было тяжелой кровопотери.

    Последнее медицинское рассмотрение 15 ноября 2021 г.

    Как мы рецензировали эту статью:

    Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

    • Хилл Б и др. (2020). Гиповолемический шок у взрослых (краткий обзор).
      репозиторий.uwl.ac.uk/id/eprint/7032/1/Hill_and_Mitchell_2020_bjon._Hypovolaemic_shock.pdf
    • Hooper N, et al. (2021). Геморрагический шок.
      ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470382/
    • Johnson AB, et al. (2021). Кровотечение.
      ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542273/
    • Kleinpell RM, et al. (2017). Глава 3. Шок и синдром полиорганной дисфункции.
      wfccn.org/wp-content/uploads/2019/02/WFCCN_Chapter_3_Shock_and_Multiple_Organ_Dysfunction_2nd-edition_ebook.pdf
    • Sandefur BJ. (2019). Подход к шоку.
      saem.org/about-saem/academies-interest-groups-affiliates2/cdem/for-students/online-education/m3-curriculum/group-стабилизация-оф-острого-больного-пациента/подход-к-шоку
    • Шок. (н.д.).
      Emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock
    • Taghavi S, et al. (2021). Гиповолемический шок.
      ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/

    Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

    Текущая версия

    15 ноября, 2021

    Медически рассмотрено

    Darragh O’Carroll, MD

    17 сентября 2018 г.

    Написано

    Rachel Nall, MSN, CRNA

    Edted

    Alina

    33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333.

    Копия отредактирована

    Алисса Шад

    ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ ИСТОРИИ

    Поделиться этой статьей находится в вашем теле и сколько вы можете сбросить

    Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что вызывает бледность и как ее лечить

    Медицинская помощь отзыв Анжелики Балингит, MD

    Бледность — это необычная светлота кожи по сравнению с нормальным цветом лица. Узнайте о таких причинах, как анемия, когда обратиться к врачу и…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Внутреннее кровотечение: причины, методы лечения и др. внутри вашего тела. Травму, которая повреждает внешнюю часть тела, легко заметить. Однако внутреннее кровотечение

    ПОДРОБНЕЕ

  • Внутримощное кровоизлияние

    с медицинской точки зрения, рассмотренная Seunggu Han, M.D.

    Подробнее

  • Первая помощь для бессознательного

    . Отзывная эмфия Arquill , требует немедленной медицинской помощи. Получите советы по оказанию первой помощи, сердечно-легочной реанимации и многому другому…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Травмы головы

    Медицинское заключение Seunggu Han, M.D.

    Травма головы — это повреждение головного мозга, черепа или скальпа.