Горят кости изнутри: Боль в костях — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боль в костях — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Боль в костях

Ушиб

Перелом

Остеомиелит

Остеосаркома

Лейкоз

18518 09 Июня

Боль в костях: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в костях, или оссалгия, как правило, является симптомом основного заболевания, если не связана с травмой — ушибом или переломом.

Разновидности боли в костях

Боль в костях может возникать остро, в течение короткого промежутка времени, или нарастать постепенно и носить хронический характер.

Субъективно боль в костях подразделяют на ноющую, дергающую, пульсирующую, режущую, тупую.

Боль может носить локальный характер или иррадиировать (отдавать) в другие части тела.

Возможные причины боли в костях

Самая очевидная причина оссалгии — травмы. Как правило, такая боль носит острый характер и усиливается при движении. Ее продолжительность зависит от объема травмы и течения процесса восстановления.

Другая причина – воспалительное поражение кости, которое может быть следствием или травмы, или распространения инфекционного агента с током крови из других очагов в организме. Одним из самых тяжелых заболеваний является остеомиелит, для которого характерно гнойное повреждение костной ткани.

Риск развития болевого синдрома присутствует при недостатке в организме кальция и фосфора. Такое состояние может развиться как и из-за недостаточного поступления этих микроэлементов с пищей, так и в результате патологий паращитовидной и щитовидной желез, поскольку именно они отвечают за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, а также из-за дефицита витамина D.

Отдельного внимания заслуживают наследственные и опухолевые заболевания, поражающие красный костный мозг, который располагается в губчатом веществе костей и костномозговых полостях и содержит стволовые кроветворные клетки.

При нарушении деления стволовых клеток возможно увеличение объема костного мозга, образование специфических продуктов обмена, перестройка структуры кости с развитием болевого синдрома.

Помимо опухолей, развивающихся из кроветворных клеток, существуют новообразования, происходящие из клеток костной ткани (саркомы), а также метастазы злокачественных опухолей других локализаций.

Костная ткань часто становится объектом развития метастатических очагов, поскольку имеет богатое кровоснабжение.

Существует еще одна причина боли в костях – «ростовой скачок» ребенка (так называемая ночная боль роста). Она связана с резким увеличением длины костных структур, когда мышечная ткань не успевает за костной, и проявляется, как правило, в ночное время.

При каких заболеваниях возникает боль в костях

Среди травматических поражений, приводящих к боли в кости, наиболее частыми являются переломы, трещины, ушибы.

Стоит сказать, что боль при вывихах суставов и артритах (воспалении суставов) может иррадиировать и имитировать поражение кости.

Из заболеваний кроветворных органов, а именно костного мозга, упомянем лейкозы (злокачественные опухоли, развивающиеся из предшественников клеток крови), талассемии (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением образования гемоглобина – белка, содержащегося в эритроцитах). Несколько особняком стоит опухоль из плазмоцитов (клеток, синтезирующих антитела) — миеломная болезнь, для которой также характерно поражение костей с выраженным болевым синдромом.

Остеомиелиты (воспаление костной ткани) различаются по локализации, возбудителю, бывают острые и хронические. Поздняя диагностика остеомиелита связана с тем, что воспаление развивается и распространяется внутри кости, а не на поверхности. Острые остеомиелиты характеризуются возникновением боли еще тогда, когда внешних признаков воспаления нет.

К злокачественным новообразованиям, происходящим из костной ткани, относится остеосаркома. А к доброкачественным – остеохондрома, остеобластома, остеоид-остеома.

В кости часто метастазирует рак легких, щитовидной железы, молочной железы.

Гиперпаратиреоз, заболевания почек, приводящие к хронической болезни почек, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание кальция, витамина D, приводят к усиленному вымыванию кальция из костей и к развитию остеопороза, характеризующегося развитием болевого синдрома при повышенной нагрузке.

К каким врачам обращаться при возникновении боли в костях

При возникновении болей, особенно острых, необходимо обратиться к травматологу или хирургу. После проведения тщательного всестороннего клинического обследования и дополнительных лабораторно-инструментальных исследований хирург может направить пациента на консультацию к гематологу,

онкологу

, фтизиатру,

эндокринологу

.

Диагностика и обследования при боли в костях

Как правило, диагностика заболеваний, протекающих с костным болевым синдромом, требует визуализации патологического очага. Для этого проводят рентгенографию костей соответствующей области и прилежащих суставов. 

Рентген тазобедренного сустава

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.

2 390 руб Записаться

Данный метод позволяет выявить переломы, трещины, признаки остеомиелита. У детей широко используется метод ультразвуковой диагностики мягких тканей при подозрении на остеомиелит и с целью исключения патологии мягких тканей. Для уточнения диагноза прибегают к компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

КТ костей плечевого пояса

Сканирование костей и окружающих тканей плечевого пояса для выявления патологий.

4 290 руб Записаться

Особенность данных исследований состоит в получении послойного изображения интересующих врача структур, а также в выявлении зон отека, кровоизлияний и т.д. в зависимости от применяемого метода.

С целью диагностики остеомиелита, туберкулезного поражения кости, опухолевого процесса применяют сцинтиграфию — введение в кровь безопасных для организма радиоизотопных препаратов (радионуклидов), которые имеют свойство накапливаться в патологических очагах.

При подозрении на метастатическое поражение костей может потребоваться томографическое исследование других областей тела, например, КТ органов грудной клетки, с целью выявления первичного злокачественного очага.

КТ органов грудной клетки и средостения

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

5 490 руб Записаться

Из лабораторных исследований назначают клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и обязательной микроскопией мазка, а также биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, ионизированный кальций, фосфор и др.).

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.

). Рекомендуем уточнить и…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови )

Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.). Рекомендуем уточнить и…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 200 руб

В корзину

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos. Краткое описание определяемого вещества Щелочная фосфатаза Щелочная фо…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

Кальций ионизированный (Ca2+, свободный кальций, Free calcium, Ionized calcium)

Ионизированный кальций – физиологически активная часть кальция крови.  Синонимы: Анализ крови на ионизированный кальций; Свободный кальций; Ионы кал…

До 2 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

590 руб

В корзину

Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)

Неорганический фосфор – один из основных анионов организма.   Синонимы: Анализ крови на фосфор; Неорганический фосфор в крови; Сывороточный фосфор; Сыв…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

Что делать при развитии боли в костях

Как правило, неотложная помощь требуется только в случае травматического повреждения кости. До приезда врачей необходимо обеспечить ее неподвижность наложением шины. Шину можно сделать из подручных материалов — плотного картона, журнала, гладкой доски и т.д. При наложении шины нужно помнить некоторые правила: нужно зафиксировать два близлежащих к месту подозреваемого перелома сустава, шина должна быть достаточно плотно зафиксирована.

Не следует пытаться самостоятельно вправить кость – это принесет пострадавшему невыносимую боль и ухудшит ситуацию с переломом.

К месту перелома необходимо приложить холод, чтобы уменьшить боль и выраженность отека.

Лечение боли в костях

Лечение травматических повреждений может проводиться как хирургическим путем, так и консервативным.

Переломы подлежат иммобилизации (созданию неподвижности отломков кости друг относительно друга), что может быть достигнуто наложением гипсовой повязки, установкой металлоконструкций и другими методами.

Тактика лечения остеомиелитов зависит от фазы заболевания. В острую фазу врач может принять решение о проведении антибактериальной, противовоспалительной терапии, хирургической перфорации кости.

Терапия злокачественных заболеваний кости, костного мозга, а также метастатического повреждения кости, как правило, комплексная и может включать лучевую, химиотерапию, а также хирургическое лечение. При отдельных видах лейкозов показана трансплантация костного мозга.

Источники:

1. Мухин Н.А., Моисеев B.C. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 848 с.
2. Неотложная педиатрия: национальное руководство / под ред. Б.М. Блохина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 832 с.
3. Клинические рекомендации «Остеопороз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов – эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Артропатия

  2017 25 Марта

• Сонливость днем

  9790 25 Марта

• Частое чихание без видимых причин

  10905 16 Марта

Показать еще

Гиперпаратиреоз

Остеопороз

Фиброзно-кистозный остеит

Деформация костей

Перелом

Желчнокаменная болезнь

Нефрокальциноз

Токсическое действие витамина D

Опухоль

Гиперкальциемия

Гиперкальциемия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Грыжа

Протрузия

Спондилез

Спондилоартроз

Болезнь Бехтерева

Перелом

Радикулит пояснично-крестцовый

Пояснично-крестцовый радикулит: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Герпес

Ревматизм

Пяточная шпора

Ушиб

Трещина

Перелом

Ахиллобурсит

Почечная колика

Миозит

Остеохондроз

Боли в спине

Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.

В зависимости от причин возникновения дорсопатий их разделяют на неспецифические, или первичные (85-80%) и специфические, или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов.

Подробнее

Аллергия

Простуда

Бронхит

Пневмония

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Бронхиальная астма

Муковисцидоз

Бронхоэктатическая болезнь

Туберкулез

Саркоидоз

Лейкоз

Лимфома

Хрипы в грудной клетке

Хрипы в грудной клетке: причины, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рахит

Остеомиелит

Туберкулез

Эмфизема

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Остеопороз.

Болит спина, болят кости и суставы в Санкт-Петербурге

Рубрика: »» Заболевания суставов и костей Дубовская Надежда Александровна Главный врач Клиники, врач-невролог Автор статьи Остеопороз — это состояние (или болезнь), при котором в костях уменьшается содержание кальция, в результате чего они становятся хрупкими, менее плотными, разрежёнными. При этом структура костей не меняется, по строению кости больного ничем не отличаются от нормальных — они просто тоньше. Самое рапространенное заблуждение гласит, что остеопороз развивается у людей, которые получают мало кальция с пищей. На самом деле можно есть кальций день и ночь и не добиться ничего, кроме нарушения солевого обмена и возможного образования камней в почках. В реальности же остеопороз — это болезнь, при которой кальций плохо усваивается костями, даже если вы потребляете его с избытком. В нормально работающем организме всегда сохраняется баланс: сколько кальция вывели из костей специальные клетки остеокласты, столько же его туда доставят строительные клетки остеобласты. При остеопорозе баланс нарушается: либо начинают чересчур активно работать разрушающие клетки остеокласты, либо плохо выполняют свою функцию остеобласты. Подобные нарушения бывают вызваны несколькими важными причинами, а чаще всего их комбинацией, сочетанием нескольких факторов. Возрастные изменения являются наиболее важной причиной снижения костной массы. При этом снижение плотности костей больше выражено у женщин. К 65 — 70 годам кости позвоночника могут терять до 45% своей массы за счет снижения плотности и недостатка кальция. В таких случаях у пациентов после физических нагрузок в суставах , позвоночнике появляется боль. «Болит спина, болят кости, беспокоят ноющие боли в суставах» — обычная жалоба таких больных. Гормональные изменения, происходящие в период климакса, ускоряют развитие остеопороза. Уже в первые 3 года после начала менопаузы у 25% женщин происходит очень большое снижение плотности костной массы. Одной из главных причин развития остеопороза в пожилом возратсте является малоподвижный образ жизни. Давно установлено, длительная неподвижность приводит к остеопорозу. Человек, прикованный к постели, теряет около 1% костной массы в неделю. К факторам риска следует отнести и недостаток в организме витамина D, который синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также доставляется нам с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Список заболеваний, способствующих развитию остеопороза, тоже довольно велик. Наиболее часто остеопороз развивается при наличии: сахарного диабета, болезнях щитовидной железы, заболеваниях паращитовидных желез, при хронической почечной и печеночной недостаточности, синдроме нарушенного всасывания в кишечнике, некоторых ревматических болезнях. Существуют группы лекарственных препаратов, длительный приём которых приводит к снижению плотности костей. В основном это кортикостероидные гормоны, противосудорожные лекарства, иммунодепрессанты, средства содержащие алюминий. Если у вас болит спина, беспокоят боли в суставах, судороги мышц, онемение пальцев кистей и стоп обращайтесь в Клинику доктора Войта, где вы пройдёте полное обследование и комплексное лечение. В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы: Каковы симптомы остеопороза? Почему болят суставы и кости? Каковы причины развития остеопороза? Почему кости становятся хрупкими? Почему у пожилых людей хрупкие кости? Панические атаки и депрессия при остеохондрозе Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Лечение. Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »» О причинах депрессии Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »» Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »» Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать. Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Комплексные программы: Также на эту тему: Ребенок ведет себя агрессивно: что думают неврологи? Агрессия в детском и подростковом возрасте должна наблюдаться не только психологами, но и неврологами, убеждены специалисты клиники…. Остеопатия в Клинике доктора Войта Универсальный и в то же время индивидуальный метод лечения и диагностики…. Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания. … Классический массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Массаж спины в Клинике доктора Войта Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания…. Невралгия (неврит) тройничного нерва Как проявляется и чем опасен неврит тройничного нерва?…

Что происходит с человеческими телами, когда их сжигают?

Что происходит с человеческим телом при ожоге и как ожог влияет на кость? Профессор Тим Томпсон обсуждает свое недавнее исследование.

Огонь — очень разрушительная сила, способная нанести огромный ущерб. Сожженные человеческие останки можно найти в самых разных ситуациях, от археологических погребальных урн до авиакатастроф, извержений вулканов и современных кремаций. Несмотря на такой диапазон контекстов, фактическое воздействие на тело и кости (которое мы называем «изменениями, вызванными нагреванием») одинаковы. На самом деле изменения, которые мы наблюдаем в результате пожара, во многих отношениях аналогичны нормальному диагенезу с течением времени, только намного быстрее. Важно отметить, что скелет не «превращается в пепел» при сжигании. Даже в современных крематориях, которые сжигают эффективно и при высоких температурах, скелет выживает. Затем останки скелета выгребают из крематора и помещают в машину, известную как кремулятор, которая перемалывает кости в пепел. Это потому, что люди не хотят разбрасывать узнаваемо человеческие осколки своих близких.

Тела во время горения

Человеческое тело состоит из мягких и твердых тканей, и огонь оказывает сильное воздействие на обе. Огонь может быть смертельным по-разному, но наиболее распространенным является либо тепло , либо удушье от дыма. Дым может ограничивать поступление кислорода в организм и содержать яды, которые могут быть смертельными. Тепло огня нанесет значительный ущерб телу.

Огонь вызовет сокращение мягких тканей, что приведет к разрыву кожи и сокращению жира и мышц. Внутренние органы также уменьшатся. Мышцы сокращаются из-за жжения, и это заставляет суставы сгибаться. В результате обгоревшие тела часто принимают так называемую кулачную или боксерскую позу. Это наиболее отчетливо видно на согнутых телах, извлеченных из древнего города Помпеи (79 г.), когда многие погибли от сильного жара пирокластического потока из вулкана Везувий.

Обожженные кости

Тепло также вызывает значительные изменения в костях. Скелет сгорает неравномерно. Некоторые кости будут гореть с большей интенсивностью, чем другие, из-за таких факторов, как распределение жира в организме, близость к источнику тепла и т. д. Например, плечевые кости ниже принадлежат одному и тому же человеку, но более темная кость слева была сожжена при более низкая интенсивность по сравнению с той, что справа, которая полностью обожглась.

Плечевые кости (кости руки) от одного человека. Обратите внимание на различия в цвете (авторское право Joy Szigeti)

Довольно часто периферические кости рук и ног не обжигаются с такой высокой интенсивностью, как кости в центре тела, где находится большая часть жира. Жир тела действует как источник топлива, и люди с большим количеством жира будут сжигать его с большей интенсивностью, чем очень худые люди.

Кость проходит четыре стадии трансформации при сжигании.

1) Обезвоживание

Удаление воды из кости из-за испарения влаги под действием тепла. Это происходит в диапазоне температур 100-500 °С.

Необожженный фрагмент кости животного слева и частично обезвоженный фрагмент кости животного, обожженный при низкой температуре, справа

2) Разложение

Органический компонент кости (коллаген) теряется.

Фрагменты костей животных, обезвоженные в результате сжигания, слева и фрагменты, разложившиеся в результате более интенсивного сжигания, справа

3) Инверсия

Изменения неорганической, минеральной части кости, карбонаты. Это происходит в интервале температур 500-1100 °С.

Разложившиеся фрагменты костей животных слева и фрагменты с инверсией справа из-за более интенсивного горения

4) Слияние

Кристаллы, образующие костный минерал, начинают плавиться и сливаться воедино. Это происходит в диапазоне температур 700-1200 °С.

Фрагменты справа свидетельствуют о плавлении из-за более интенсивного горения

Эти четыре стадии не являются отдельными фазами — данная кость может одновременно проходить все четыре стадии в разных частях.

Что означают эти изменения?

Эти стадии приводят к ряду изменений в структуре и внешнем виде костей. Это может затруднить работу антропологов, которые пытаются использовать эти обгоревшие останки для создания остеопрофиля.

Стадии Обезвоживание и Разложение вызывают увеличение пористости (небольшие отверстия) в костях, что приводит к повышенной трещиноватости, фрагментации и поломке. Вот почему обгоревшие останки часто очень фрагментированы.

Потеря органического материала также вызывает значительное изменение цвета. На протяжении многих десятилетий антропологи и археологи пытались использовать изменение цвета обожженной кости как способ предсказания температуры, достигаемой при обжиге. Затем они используют эту информацию, чтобы сделать выводы о горящем событии. Когда кость горит, ее цвет меняется от естественного кремово-коричневого до темно-серого, черного, светло-серого и затем чисто белого. Проблема с использованием цвета таким образом заключается в том, что на изменение цвета влияет не только температура, но и продолжительность горения, уровень кислорода, количество мягких тканей и так далее.

Стадии Inversion и Fusion приводят к реорганизации минеральной структуры кости, что приводит к усадке, уменьшению пористости, повышению кристалличности и превращению в материал, более похожий на керамику. На самом деле, когда кость очень хорошо обожжена, она становится кальцинированной , и тогда она может ощущаться и звучать как керамика. Таким образом, кость, обожженная при высокой интенсивности, на самом деле может намного лучше сохраняться в земле, чем кость, обожженная при низкой интенсивности, из-за этого изменения кристаллической структуры, более похожей на керамическую.

Ниже представлена ​​серия изображений костей, обожженных с разной интенсивностью при просмотре под сканирующим электронным микроскопом. Вы можете видеть, что при низкой интенсивности кость имеет отверстия и трещины на поверхности, и они увеличиваются при сжигании средней интенсивности. Эти особенности будут означать, что кость более хрупкая и может не так хорошо прижиться в земле. Затем при более интенсивном обжиге отверстия становятся меньше, а трещины исчезают. Это момент, когда кость становится немного похожей на керамику и лучше сохраняется в земле.

Переломы, характерные для ожога

При сжигании свежей кости (т. е. тела с мясистым телом) будет виден характерный U-образный излом . Эти U-образные переломы все еще могут возникать через некоторое время после смерти, но после разложения мягких тканей кость больше не ломается таким образом.

U-образные переломы длинных костей (Copyright Joy Szigeti)

При ожоге тела после разложения мягких тканей решетчатая картина перелома производится (см. ниже).

*Сеткообразные изломы на неолитической кости из Гернси (Cataroche and Gowland 2015).

Иногда тело сжигают после того, как оно полностью разложится. Это могло произойти по ряду причин, например, из-за возгорания здания, в котором находится тело, или из-за того, что преступники пытаются запутать судебно-медицинское расследование. В этих случаях можно сказать, произошло ли значительное разложение до сжигания, исследуя тонкие изменения поверхности кости и микроструктуры, вызванные пожаром.

Антропологический анализ

Приблизительный возраст на момент смерти и пол можно определить по кремированным человеческим останкам. Патологические признаки также можно наблюдать в обожженных остатках, включая заболевания суставов или порезы. Это полезно для судебно-медицинской экспертизы, потому что преступники часто думают, что сжигание тела устранит доказательства травмы (например, ножевые ранения или расчленение), но это не всегда так.

ДНК может сохраняться в костях, но часто подвергается деградации. Доказательства наличия стабильных изотопов стронция также могут быть извлечены из сожженных останков, и в Даремском университете продолжаются эксперименты относительно температуры, при которой коллаген для анализа углерода и азота все еще выживает. Дальнейшие примеры недавних экспериментов по продвижению судебно-медицинских исследований сожженных человеческих останков представлены на следующем этапе.

© Тим Томпсон и Ребекка Гоулэнд

Что такое ожоговая травма | MSKTC

 

Щелкните треугольник ниже, чтобы прослушать краткое содержание подкаста и получить доступ к стенограмме, нажав здесь.

MSKTC Radio · Что такое ожоговая травма?

Что такое ожоговая травма?

A ожоговая травма чаще всего повреждает слои кожи. Более глубокие ожоги могут привести к повреждению тканей (жировой и мышечной) или даже костей.

Каковы основные причины ожогов?

Ожоги могут возникать по-разному. Общие примеры:

• Пламя: контакт с огнем или пламенем
• Вспышка: в результате теплоты взрывной волны
• Ожог: контакт с горячими жидкостями или горячим паром
• Смазка: контакт с горячей смазкой
• Контакт: длительный контакт с чем-то горячим
• Электричество: электричество, проходящее через тело и нагревающее кожу и подлежащие ткани
• Химические вещества: контакт с химическими веществами, такими как кислоты или щелочи

Какие бывают степени ожогов?

Клиницисты измеряют глубину ожогов в градусах:

Ожоги первой степени — самый легкий тип ожога. Их еще называют поверхностными ожогами. Ожоги первой степени повреждают только эпидермис, который представляет собой первый слой кожи. Ожоги первой степени обычно не заражаются и не оставляют шрамов. Кожа может покраснеть, но не порвется и обычно заживает в течение 3–5 дней.

Ожоги второй степени также называются неполными ожогами. Этот тип ожога повреждает эпидермис и дерму. Дерма – это второй слой кожи. Ожоги второй степени болезненны. Поврежденная область может опухнуть и стать красной с волдырями. Поврежденная кожа обычно отрастает снова, если только она не инфицируется или травма не становится глубже.

Ожоги третьей степени также называются полнослойными ожогами. Этот тип ожога проходит через эпидермис и дерму и затрагивает более глубокие ткани, которые также могут быть повреждены или разрушены. Поврежденная область может казаться обугленной и иметь черный, белый или темно-красный цвет. Эта область часто немеет от легкого прикосновения. Ожоги третьей степени не заживают сами по себе, поэтому часто требуется пересадка кожи (обсуждается позже).

Ожоги четвертой степени и глубже разрушают кожу, жир, мышцы и иногда кости.

Как оценивается размер ожога?

Общая площадь поверхности тела (или TBSA) обожженный – это процент (%) обожженного тела. Чтобы оценить размер ожога, клиницисты используют формулу, учитывающую возраст пострадавшего, и диаграмму, называемую правилом девяток (показано ниже). Это наиболее распространенный способ оценки размера ожога. Ожоги первой степени не включаются в расчет процента ожогов TBSA.

Можно ли сжечь легкие?

При вдыхании дым или ядовитые газы могут повредить легкие. Клиницисты называют это ингаляционной травмой . Этот тип травмы часто возникает, когда пострадавший находится в замкнутом пространстве в течение длительного времени. Ущерб зависит от типа вдыхаемых частиц газа и дыма и от продолжительности воздействия.

Как оценивается тяжесть ожога?

Клиницисты учитывают множество факторов при определении тяжести ожоговой травмы:

• Степень (глубина) ожога,
• Размер (в процентах) обожженной кожи и
• Возраст пострадавшего
• Другие факторы включают:
  • Расположение ожога на теле,
  • Вдыхание токсичных газов или дыма,
  • Тип ожога,
  • Другие травматические повреждения (переломы костей) и
  • Другие проблемы со здоровьем (например, диабет, проблемы с сердцем или алкоголизм).

Что такое кожные трансплантаты и донорские участки?

Кожные трансплантаты представляют собой тонкие слои кожи, которые хирурги берут с необожженной области, а затем хирургическим путем помещают на обожженную область. Область, откуда берется кожа, называется донорским участком. Обычными донорскими участками являются бедро и спина, но их можно взять из любой неповрежденной области тела, кроме лица. Донорский участок обычно заживает около двух недель.

Какие существуют типы кожных трансплантатов?

При принятии решения о том, какой тип кожного трансплантата использовать, хирурги учитывают множество факторов. Они смотрят на состояние, толщину и размер раны, а также на место повреждения на теле.

Как насчет инфекции?

Обожженные участки могут получить зараженных , в момент получения травмы и в процессе заживления. Чтобы предотвратить заражение, люди с ожогами должны следовать указаниям лечащего врача. Они также должны следовать указаниям больницы по инфекционному контролю, например, использовать перчатки и халаты, когда это рекомендовано. Практика хорошо гигиена рук (чистые руки) может помочь предотвратить инфекцию. Это относится как к пострадавшему, так и к членам его семьи, друзьям и опекунам.

Как насчет потребностей в питании?

Правильное питание является ключевой частью процесса выздоровления. Для заживления ожоговой травмы требуется больше калорий и белка, чем для заживления других видов травм. Диетологи могут быть доступны для предоставления информации о всесторонней диете.

Что насчет психического здоровья?

После травматического повреждения часто возникает чувство беспокойства или расстройства. Ожоги могут стать огромным стрессом для пациента и его семьи. В бригады по борьбе с ожогами входят психологи и психиатры, которые могут помочь с чувствами и проблемами. Психиатрические и психологические услуги направлены на решение таких проблем, как депрессия, тревога, посттравматический стресс, зависимость и проблемы со сном. Социальные службы могут помочь семьям с управлением жильем, финансами и ориентироваться в системе здравоохранения.

А реабилитация?

• Реабилитация — это процесс использования образования и терапии, чтобы помочь пациенту достичь максимального потенциала восстановления после травмы. Реабилитация может также включать физиотерапию или трудотерапию.
• Физическая терапия лечит физические нарушения. Он направлен на улучшение способности человека ходить и двигаться, выполнять повседневные задачи и жить независимо. Лечение может включать в себя физические упражнения, шинирование, перевязку, медикаментозное лечение и использование вспомогательных устройств (таких как костыли или ходунки), массаж и мобилизацию суставов.
• Трудотерапия использует повседневную деятельность и материалы, чтобы помочь пациентам в их собственном выздоровлении. Например, пациент может практиковаться в одевании, купании, приеме пищи или приготовлении пищи.
• Речево-языковая патология помогает при глотании, голосовых, когнитивных проблемах и общении.

 

Несколько типов учреждений предоставляют реабилитационные услуги пациентам с ожоговыми травмами.

• Ожоговый центр часто обеспечивает интенсивную физиотерапию и трудотерапию во время острой госпитализации. Ожоговая бригада также будет наблюдать за пациентом в течение длительного времени, при необходимости назначая дополнительную терапию.
• Стационарное реабилитационное учреждение — это специально спроектированное медицинское реабилитационное учреждение. Пациенты остаются в учреждении на полный рабочий день после выписки из ожогового центра и должны иметь возможность проводить не менее 3 часов терапии в день.
• Учреждение квалифицированного сестринского ухода — это место, куда могут обратиться пациенты после выписки из ожогового центра. Пациенты живут в этих учреждениях и получают медицинский и уход, чтобы помочь им выздороветь.
• Амбулаторный реабилитационный центр — это медицинское учреждение, предоставляющее услуги физиотерапии и трудотерапии людям, проживающим дома.

Чего ожидать пациентам?

Процесс восстановления у всех разный. Большинство пациентов сообщают об ощущении боли, усталости и зуда во время выздоровления и реабилитации.

• Боль является обычным явлением. Ожоги третьей степени болезненны при глубоком надавливании. Ожоги второй степени болезненны при движении воздуха или изменении температуры. Ожоги первой степени болезненны на поверхности кожи. Медицинские работники лечат боль по-разному.
• Усталость — обычное дело. Чем тяжелее ожоговая травма, тем выше уровень усталости.
• Зуд является обычной частью процесса заживления. Увлажняющие средства и антигистаминные препараты могут уменьшить зуд в области ожога. Пациенты никогда не должны расчесывать свои раны.

Пациентам может быть трудно справиться с этими симптомами. Но поставщики медицинских услуг могут предложить хоть какое-то облегчение. Пациенты должны всегда сообщать медицинскому персоналу, как они себя чувствуют.

Что могут сделать члены семьи и друзья, если близкий человек ранен и госпитализирован?

Помимо ухода со стороны медицинского персонала, пациенты также могут получить поддержку от семьи и друзей. Посетители и лица, обеспечивающие уход, играют важную роль в процессе восстановления. Членам семьи и друзьям важно также позаботиться о себе (например, о жилье, еде, уходе за детьми). Может быть полезно согласовать время посещения друзей и членов семьи.

Члены семьи также должны назначить одного человека в качестве основного контактного лица с медицинским персоналом. Это должен быть взрослый человек, который может поговорить с командой ожогов.

Какие ресурсы доступны?

Информационные бюллетени об ожогах являются отличным источником информации. Информационные бюллетени из Системы моделей ожогов обсуждают многие темы, связанные с ожогами, такие как проблемы со сном, образ тела, социальные взаимодействия и питание. Информационные бюллетени доступны в Интернете (http://www.msktc.org/burn/factsheets) на английском и испанском языках. Видео также доступны в Интернете (http://www.msktc.org/burn/videos). Они охватывают физические упражнения и занятость после ожоговой травмы.

Чувство беспокойства и страха является обычным явлением после травматического повреждения. Несколько местных и национальных систем поддержки предлагают поддержку и предложения по поводу ожоговых травм. Пациенты, члены семьи и друзья должны спросить у лечащей бригады о вариантах систем поддержки.

Например, Общество выживших после ожогов Финикса (https://www.phoenix-society.org/) является национальным система поддержки коллег . Эта группа состоит из пострадавших от ожогов и членов их семей. Они обучены оказывать поддержку и могут запланировать посещение и поделиться своим процессом восстановления. Общество Феникса предлагает программу поддержки более чем в 60 больницах и ожоговых клиниках по всей Северной Америке.

Авторство

Понимание ожоговой травмы было разработано Лаурой С. Симко, бакалавром медицины, Бостон-Гарвардская модельная система ожогов; Эмили А. Ортман, бакалавр искусств, Бостонско-Гарвардская модельная система ожогов; Гретхен Дж.