Грибковые поражения: Грибковые инфекции

Грибковые инфекции

Из-за особенностей своей микробиологической природы грибковые заболевания способны активно передаваться от носителя к здоровому человеку, и кроме кожного покрова поражать ногтевые пластины, волосы, внутренние органы и вызывать их различные патогенные изменения. Отдельные грибы склонны к рецидивам, имеют довольно продолжительный инкубационный период и очень схожие внешние проявления. При этом одни виды микозов лечатся только пероральными препаратами, другие – накожными формами, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и при первых симптомах обращаться к специалистам.

Когда назначаются исследования на грибковые инфекции

По внешним признакам можно лишь первично диагностировать грибковое заболевание. Поэтому при покраснениях кожи, очаговых поражениях гладкого и волосяного покрова, а также при зуде в стопе или кожных складках, изменении формы и цвета ногтевой пластины дерматологи назначают лабораторные исследования. Это позволяет правильно диагностировать нозологическую форму, а, значит, и подобрать наиболее эффективный комплекс терапии, принять необходимые меры для локализации инфекции и минимизировать возможные побочные проявления.

Виды грибковых заболеваний

Микроскопические патогенные грибы в медицинской практике имеют общее название – микозы (греч. mycosis). Сегодня классифицируют более 100 видов паразитирующих и патогенных микрогрибов, выделим основные инфекции, поражающие взрослых и детей.

Дерматомикозы

Распространенные грибковые заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы. Источником инфекции может быть человек или животное. Проявляются различной симптоматикой, обозначим лишь наиболее распространенные в нашей географической зоне болезни:

• рубромикоз — заболевание, вызываемое антропофильным грибом Trichophyton rubrum. Отличается многообразием клинических проявлений и локализацией очагов на любом участке тела, может поражать гладкую кожу, волосяные фолликулы и ногти;
• микоз стопы (эпидермофития), поражающий также межпальцевые складки. Очень схож с кандидозным поражением, а иногда имеет место полимикозная инфекция;
• фавус — редкая форма сопровождающаяся сильным облысением головы. Может передаваться через расчески, белье и инструменты для бритья и стрижки;
• микроспория – трихомикоз, возбудителем которого является гриб микроспорум. На гладкой коже проявляется красными пятнами четкой формы с периферическим валиком, а на волосяном покрове головы – мелкими шелушащимися очагами;
• трихофития (синоним стригущий лишай). Внешне проявляется розово-красными очаговыми поражениями кожи на любой части тела;
• эпидермофития кожных складок. Сопровождается зудом, покраснением и шелушением.

Кератомикозы

Микозы преимущественно рогового слоя. Среди них наиболее известны пьедра, эритразма и отрубиевый лишай.
Поверхностные микозы многие обыватели часто игнорируют, ведь если разноцветный лишай можно первично определить по желтовато-коричневым пятнам, покрытым отрубевидным чешуйкам, то эритразма часто воспринимается как возрастные потемнения кожи. Это обусловлено тем, что заболевание медленно прогрессирует и локализуется на внутренней поверхности бедер, в паховых складках и под молочными железами у женщин. Неяркие потемнения кожи, пораженной эритразмой, покрыты мелкими отрубевидными чешуйками, и хоть заболевание почти не вызывает зуда, оно резко снижает защитные свойства кожи и портит внешний вид инфицированного.

Кандидозы

Заболевания, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candidosis, который включает более 150 разновидностей. Считаются самыми опасными и наиболее распространенными, так как встречаются по всему миру и могут передаваться от людей, птиц и домашних животных. При этом кроме кожных проявлений кандидозы могут:

• поражать слизистые оболочки;
• глубоко проникать в ткани и органы;
• вызывать септические болезни и аллергические перестройки в организме.

Кандидозы могут проявляться локализованной и распространенной сыпью на кистях и стопах, поражениями ногтевых валиков и волосистой части головы, в виде стоматитов, хейлитов и гингивитов. При внутренней инфекции они вызывают вульвовагиниты, уретриты, плевропневмании, эндокриты, менингиты и прочие заболевания.

Висцеральные и системные микозы

Грибковые поражения внутренних органов, вызванные инфицированием таксономическими микрогрибами и сопровождающиеся тяжелыми поражениями кожного покрова, висцеральных (внутренних) органов, подкожной клетчатки, нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата. В эту группу входит более двух десятков грибов, среди которых есть патогенные и условно-патогенные. Наиболее распространены актиномикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиодоз, споротрихоз, хромимикоз и другие.

Как правило, глубокие микозы передаются непрямым путем и сложно диагностируются. Отдельные возбудители демонстрируют поразительную живучесть и стойкость к медикаментозной терапии, высокую патогенность и значительную контагиозность и могут приводить к инвалидности и летальному исходу. Большинство системных микозов выступают оппортунистическими инфекциями у больных гепатитами и СПИДом.

Методы диагностики грибковых инфекций

Микробиологические методы

Микроскопия – наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы).

Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ – современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты.

Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

ПЦР

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить.
Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Серологический метод

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК.

Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании.
Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента.

Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.

Группы риска и профилактика грибковых инфекций

Грибковые возбудители в минимальном количестве находятся на коже любого человека. Но бесконтрольное употребление медикаментов, особенно гормонов и антибиотиков, может спровоцировать их активный рост и последующие поражения. Также следует учесть, что глубокие микозные инфекции могут попадать в организм через открытые раны. Соблюдение санитарных правил обработки любых травм, сопряженных с нарушением кожного покрова, минимизирует риски заболевания системными и висцеральными микрогрибами.

Повышенная влажность и постоянная плюсовая температура – идеальная среда для жизнедеятельности и размножения микроскопических грибов. Соответственно в группу риска априори входят сотрудники и посетители бассейнов, фитнес-клубов, банных комплексов, спа-салонов, а также работники прачечных и предприятий общественного питания.
Люди с ослабленным иммунитетом, угнетенной нервной системой, склонностью к аллергии, критическим недобором массы и нарушениями обмена веществ также склонны к грибковым инфекциям. Поэтому наиболее эффективной профилактикой является укрепление иммунной системы, безукоризненное соблюдение правил личной гигиены и систематические осмотры у терапевта и дерматолога.

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

Слаженная работа всех сотрудников и структурных подразделений центра в комплексе с рациональной организацией лабораторных и функциональных исследований позволяет нам формировать выгодные конкурентные цены на все виды услуг. При этом в Северо-западном центре доказательной медицины установлено ультрасовременное оборудование и используется уникальная система кодирования биологического материала, что позволяет с высокой точностью выявлять возбудителей грибковых заболеваний и проводить все исследования оперативно и строго конфиденциально.

Где сдать анализы на грибковые заболевания

АО «СЗЦДМ» – современное предприятие с развитой структурой филиалов и терминалов. Любой желающий может посетить нашу лабораторию в удобное для него время для сдачи крови, мокроты, соскоба с гладкого кожного и волосяного покрова или фрагмента ногтевой пластины на предмет выявления грибковых поражений.

Грибковые инфекции — Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области

Грибковые инфекции или, как их называют врачи, микозы настолько широко распространены, что можно с уверенностью говорить о том, что все люди в течение жизни наверняка имеют контакт с их возбудителями – грибками. В принципе все микозы – заразны. К счастью болезнь развивается не у всех, кто вступает в контакт с грибками, а лишь у тех, у кого в силу физиологических особенностей имеется предрасположенность к этой инфекции (например, плоскостопие, повышенное потоотделение), либо в момент контакта существуют какие-либо особо благоприятные внешние условия для развития процесса (например, повышенная влажность, инфицированность в местах общего пользования). В других случаях пред­располагающими факторами могут выступать некоторые сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, СПИД) или даже проводимое по другим поводам лечение (к примеру, применение антибиотиков или цитостатиков).

 

Между тем, статистические данные говорят о том, что микозами страдает каждый 3–4-й взрослый житель Земли. Грибковых инфекций известно множество. Также разнообразна и патология, которую они способны вызвать у людей.

Грибки могут поражать самые разные места на теле человека, а при некоторых условиях и внутри человеческого организма. Большую роль при этом играет иммунный статус человека, то есть его способность противостоять в принципе любой инфекции. Так, при выраженном иммунодефиците, в частности, у больных СПИДом встречается разнообразная грибковая патология, причем очень плохо поддающаяся лечению.

Вообще по существующей классификации грибковых инфекций их принято подразделять на несколько основных групп.

Одни разновидности грибков поражают только самый поверхностный, так называемый, роговой слой кожи. Такие заболевания называют кератомикозами. Именно этот слой мы и видим, когда смотрим свою кожу. Примером кератомикозов может служить чрезвычайно широко распространенный отрубевидный или разноцветный лишай. Так как при этом заболевании поражен самый поверхностный слой кожи, где отсутствуют чувствительные рецепторы, «счастливые» обладатели этой инфекции ничего не ощущают. Они могут заметить только косметический дефект: появление коричневатых сливающихся пятен на туловище, плечах, в области шеи. Оттенки коричневого цвета при этом весьма разнообразны, а кроме того, пятна эти при поскабливании шелушатся с отделением чешуек, напоминающих отруби. Отсюда и два названия этого заболевания: отрубевидный или разноцветный лишай. Как правило, коричневатых пятен люди не замечают, а обращают внимание на свою болезнь только тогда, когда после появления на солнце вместо красивого равномерного загара на местах, пораженных грибком, остаются белые пятна. На самом деле это не белые пятна, а кожа нормального цвета, но не загоревшая, поскольку грибок, разрыхляющий поверхностный слой кожи, не дает возможности ультрафиолетовым лучам проникнуть в те слои, где содержится пегмент меланин. Поэтому кожа в этих местах и не загорает. Обращение к врачу в этот период с просьбой избавить пациента от «белых» пятен обречено на неудачу, поскольку даже при самом успешном лечении грибков, пятна исчезнут только после того, как загар сойдет и цвет кожи выровняется. Поэтому важно лечить таких больных до того, как они начинают загорать. Тогда не будет и косметических разочарований. Интересно, что отрубевидный лишай, будучи заболеванием безусловно заразным, поскольку без грибка нет и патологии, проявляет свою патологическую сущность не у всех, кому он попадает на кожу, а лишь у людей, восприимчивых к нему. Основную роль при этом играет характер потоотделения, причем не только обилие образующегося пота, но и его состав. С этим же связаны и особенности протекания инфекции: появление высыпаний на местах наиболее активного потоотделения, то есть на верхней половине туловища, шее, плечах, а также тот любопытный факт, что даже при многолетнем контакте с этим грибком болезнь может не развиваться. Скажем, у одного супруга она может быть, а у другого нет. Секрет прост: супруги эти по-разному потеют.

К кератомикозам условно относят и еще одно распространенное инфекционное заболевание – эритразму, связанную с поражением рогового слоя кожи, но в глубоких складках (обычно в паховой или подмышечной области). Это заболевание лишь внешне напоминает грибковую патологию с появлением коричневатых зудящих пятен, но вызывается оно бактериями, а не грибками и потому считается псевдомикозом.

К другой группе грибковых заболеваний относятся дерматомикозы, при которых поражаются все слои кожи, включая ее придатки – волосы и ногти. Это очень обширная группа грибковых инфекций, и ее принято подразделять на 2 подгруппы – эпидермомикозы, при которых поражается вся толща эпидермиса (верхнего слоя кожи), включая ногти, и трихомикозы (от греческого слова ТРИХОС – волос), при которых поражаются волосы.

Среди эпидермомикозов различают эпидермофитию (паховую и стоп) и рубромикоз. Заражение этими грибками происходит в результате непосредственного контакта, либо через инфицированные предметы, например, чужую обувь. Именно эти грибки чаще всего являются причиной поражения ногтей (онихомикозов, от греческого ОНИХОЗ – ноготь), которые при этом утолщаются, крошатся, желтеют. Пострадать могут ногти и на руках, и на ногах, но чаще все же на ногах. Если процесс затрагивает только кожу стоп, а это наиболее распространенный вариант эпидермомикозов, то процесс сопровождается появлением зудящих шелушащихся высыпаний в межпальцевой области или на подошвах (сквамозная форма эпидермофитии). Часто при этой форме появляются пузырьки и мокнутие в межпальцевой области (обычно 3-й и 4-й межпальцевых складках – интертригинозная форма эпидермофитии) или на подошвах (дисгидротическая форма эпидермофитии или, так называемая, «стопа атлета»).

При рубромикозе процесс на стопах носит, наоборот, сухой характер, кожа становится утолщенной, сухой, а в кожных складках имеется обилие очень мелких, легко спадающих чешуек, от чего создается впечатление, что человек наступил в муку. Поэтому явление получило название «муковидное шелушение», а «мука» в данном случае представляет собой не что иное как многочисленные споры грибка, которыми можно легко заразить других людей. При рубромикозе возможно поражение других участков кожи, например на голенях или туловище. Тогда возникают четко ограниченные от здоровой кожи очаги покраснения причудливых очертаний.

Среди трихомикозов различают микроспорию (или как ее более популярно называют «стригущий лишай»), трихофитию и фавус (паршу). Последняя практически перестала встречаться в нашей стране. Микроспорией и трихофитией можно заразиться как от больного человека (антропоф ильные формы болезни), так и от животного (зоофильные формы). Микроспорией люди заражаются от мелких домашних животных (бродячих собак, кошек). Трихофитией люди могут заразиться от крупного рогатого скота, поэтому зоофильная форма этой болезни встречается реже, чем микроспория. При этом антропофильные формы протекают много легче, чем зоофильные. Поражаются любые волосы, то есть не только длинные на голове, но и пушковые на теле. При поражении пушковых волос внешний вид очагов при трихофитии и микроспории одинаков: кольцевидные зудящие образования с просветлением в центре и воспалительным валиком по краям. На волосистой части головы в результате поражения волос грибком возникают плеши. При микроспории плешь имеет вид подстриженной под машинку, поскольку волосы обламываются на одной высоте (2-4 мм), а при трихофитии волосы могут быть обломаны на разной высоте, от чего в области плеши определяются, так называемые «пеньки погорелого леса». Есть и очень тяжелые инфильтративно – нагноительные формы трихофитии, связанные с поражением зоофильным возбудителем. Тогда голова покрывается гнойными корками, после снятия которых можно увидеть плешь.

Отдельную группу составляют поражения кожи и слизистых дрожжеподобными грибками рода Сапdidа. Эти заболевания называют кандидозами. Чаще всего в роли возбудителя выступает Сапdida albicans. Этот возбудитель относят к разряду условно-патогенных. Это означает, что сам факт его наличия на коже или слизистой не является показанием к его немедленному устранению. Однако в некоторых случаях, когда по каким-либо причинам создаются особо благоприятные условия для развития этой инфекции, может возникнуть заболевание, более известное под названием молочница. Среди наиболее частых причин развития молочницы называют нерациональную антибактериальную терапию, когда после назначения сильнодействующих антибиотиков подавляется рост микробов, а так как антибиотики на грибки не действуют, они получают возможность занять место уничтоженных «соседей».

Другой причиной бесконтрольного разрастания нормального обитателя человеческого организма может оказаться наличие особых условий на коже или слизистых, способствующих росту грибков. Например, это может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом или неправильный прикус из-за отсутствия зубов у младенцев и стариков. Одной из важных причин, способствующих развитию кандидоза, является иммунодефицитное состояние. Так, при СПИДе у больных бывают очень тяжелые генерализованные кандидозные поражения не только кожи, но и внутренних органов, в частности различных отделов кишечника. При локализации процесса на слизистых полости рта или влагалища появляется творожистый налет, который легко снимается, обнажая под собой эрозию. Все это сопровождается чувством зуда и жжения. Возможно и поражение этим грибком межпальцевых складок, ногтей, угла рта (кандидозная заеда).

Что касается группы так называемых глубоких микозов, то это особая группа заболеваний (хромомикоз, бластомикоз, антиномикоз и др.), стоящая особняком среди другой грибковой патологии. При заражении этими грибками возникает тяжелая патология с поражением кожи и внутренних органов, подлежащая, как правило, хирургическому лечению.

Лечение грибковых инфекций, конечно, должно проводиться специалистом. Но существуют определенные принципы, которые не мешало бы знать и дилетанту. Казалось бы, что такое большое разнообразие грибковых заболеваний должно требовать совершенно различных подходов к терапии. Разумеется, принципы лечения микозов разнятся в зависимости от характера поражения. Нельзя одинаково подходить к проблеме поражения слизистых и ногтей, или волос и гладкой кожи. Тем не менее, современные противогрибковые препараты обладают высокой степенью универсальности, поскольку их действие основано на подавлении развития клеточной стенки грибка, а ее строение у грибков различных видов отличается не так уж сильно. Однако существуют и до сих пор широко применяются препараты, эффективные только против определенных видов грибков, Например, нистатин и леворин можно применять исключительно для лечения кандидоза. И, наоборот, универсальные противо-грибковые препараты могут с успехом применяться для лечения не только микозов, но и псевдомикозов, вызванных бактериями. Примером такого универсального средства служит экзодерил. Его можно использовать в виде мази для лечения кератомикозов, включая эритразму, или дерматомикозов. В виде раствора он с успехом применяется для лечения онихомикозов. При этом для достижения эффекта достаточно только местного лечения и, как правило, нет необходимости применять лекарства внутрь. Разумеется, есть ситуации, когда без общего системного лечения эффекта достичь не удается. Это обычно связано с иммунодефицитом, обширными многоочаговыми поражениями. Тогда противогрибковые препараты назначают внутрь. Но в таких случаях, конечно, лечение должно проводиться под наблюдением врача-специалиста с контролем состояния печени и учетом всех возможных противопоказаний.

Очень важны при грибковых инфекциях вопросы ее профилактики и, прежде всего, личной.

• Не следует одевать чужую обувь, особенно на босую ногу.

• Надо пользоваться тапочками в местах с высокой вероятностью контакта с грибками (бани, бассейны и прочее).

• Следует ухаживать за кожей рук и ног, следя, чтобы на них не было трещин, что облегчает проникновение инфекции.

• Больным с повышенным потоотделением необходимо часто мыться, а если у них уже был ранее отрубевидный лишай, прежде чем загорать, нужно провести профилактическое лечение.

• Излеченным от грибков больным следует помнить, что у них имеется склонность к этим заболеваниям и во избежание риска повторного заражения им надлежит продезинфицировать свою, одежду или обувь, контактировавшую с пораженными участками кожи.

О правилах и месте проведения дезинфекции

можно ознакомиться у своего лечащего врача.

Лекарств, ослабляющих иммунную систему и грибковых инфекций | Грибковые инфекции | Грибковые

В целом, наиболее серьезные грибковые инфекции встречаются редко, но случаются. Они наиболее распространены среди людей со слабой иммунной системой. Людям с определенными заболеваниями может потребоваться прием лекарств с побочными эффектами, которые могут ослабить вашу иммунную систему и подвергнуть вас риску грибковых инфекций.

В частности, кортикостероиды и Ингибиторы TNF (фактора некроза опухоли) — это два типа лекарств, которые могут увеличить ваши шансы получить грибковую инфекцию. ¹

• Кортикостероиды — это лекарства для лечения состояний, включая артрит, астму, аллергические реакции и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, саркоидоз или воспалительное заболевание кишечника.
• Ингибиторы ФНО — это препараты для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз и воспалительные заболевания кишечника.

Некоторые грибковые инфекции могут быть серьезными, например:

• Кокцидиоидомикоз (долинная лихорадка) ^{2, 3}
• Криптококкоз ( neoformans и gattii ) ^4–6
• Гистоплазмоз ^{7, 8}
• Pneumocystis пневмония (PCP) ^{9, 10}
• Инвазивная Candida инфекция ⁷
• Инвазивный аспергиллез ⁷

Другие грибковые инфекции, такие как кандидоз полости рта (молочница), обычно не опасны для жизни. ¹¹

 Верх страницы

Что нужно знать о грибковых инфекциях

Грибковые инфекции могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Некоторые грибковые инфекции представляют собой легкие кожные высыпания, но другие могут иметь серьезные осложнения. Поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением, чтобы избежать серьезной инфекции.

Грибковые инфекции могут выглядеть как бактериальные или вирусные инфекции. Если вы принимаете лекарства для борьбы с инфекцией и вам не становится лучше, попросите своего врача проверить вас на грибковую инфекцию.

Место жительства (география) имеет значение. Некоторые болезнетворные грибы более распространены в определенных частях мира. Если вы живете или посещаете эти районы и принимаете лекарства, ослабляющие иммунную систему, у вас больше шансов заразиться этими инфекциями, чем у населения в целом. ^{7, 8, 12} Для получения дополнительной информации о заболеваниях, связанных с поездками, посетите сайт CDC Traveler’s Health.

Продолжительность лечения имеет значение . Ваш лечащий врач может назначить кортикостероиды для краткосрочного (от нескольких дней до нескольких недель) или длительного применения (от нескольких недель до месяцев). Длительное использование кортикостероидов с большей вероятностью увеличивает вероятность заражения грибковой инфекцией.

Количество лекарства (доза). Более высокие дозы лекарств, которые ослабляют вашу иммунную систему, с большей вероятностью увеличивают риск заражения грибковой инфекцией. ^{5, 11, 13, 14}

Нажмите на разделы ниже, чтобы просмотреть списки кортикостероидов и ингибиторов ФНО, которые могут увеличить шансы заражения грибковой инфекцией.

Лекарства, повышающие вероятность заражения грибковой инфекцией

Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом | Грибковые инфекции | Грибковая

Как человек, живущий с ВИЧ/СПИДом, у вас есть много возможностей для здоровой и полноценной жизни. У вас также могут быть проблемы со здоровьем. Одной из таких задач является предотвращение инфекций.

Многие грибковые инфекции называются оппортунистическими инфекциями, что означает, что они обычно поражают людей со слабой иммунной системой. Поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему, у вас больше шансов заболеть некоторыми видами грибковых инфекций, такими как криптококкоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и пневмоцистная пневмония (PCP).

Что вам нужно знать о грибковых инфекциях

Ваш уровень CD4 важен . Вы подвергаетесь наибольшему риску грибковой инфекции, когда ваш уровень CD4 ниже 200. Поддержание уровня CD4 выше 200 может помочь вам избежать серьезных заболеваний.

Важное значение имеет антиретровирусная терапия (АРТ). Начало АРВТ помогает замедлить прогрессирование ВИЧ и снизить вероятность заражения грибковой инфекцией.

Грибковые инфекции могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Некоторые грибковые инфекции представляют собой легкую кожную сыпь, но другие могут быть смертельными, например, грибковый менингит. Из-за этого важно как можно скорее обратиться за лечением, чтобы избежать серьезной инфекции.

Грибковые инфекции могут выглядеть как бактериальные или вирусные инфекции. Если вы принимаете лекарства для борьбы с инфекцией и вам не становится лучше, попросите своего врача проверить вас на грибковую инфекцию.

Место жительства (география) имеет значение. Некоторые болезнетворные грибы более распространены в определенных частях мира. Если у вас есть ВИЧ/СПИД и вы живете или посещаете эти районы, у вас больше шансов заразиться этими инфекциями, чем у населения в целом. ¹ Для получения дополнительной информации о заболеваниях, связанных с поездками, посетите сайт CDC Traveler’s Health.

Ваша деятельность имеет значение. Болезнетворные грибы могут быть обнаружены в воздухе, пыли и почве, особенно в почве, содержащей птичий или летучий помет. Выполнение действий, которые нарушают почву, таких как садоводство, уборка курятников, строительство, снос и посещение пещер, может привести к тому, что вы вдохнете больше грибков и увеличите вероятность заражения. ²

Некоторые грибковые инфекции могут мешать приему лекарств. Молочница, инфекция полости рта и горла, иногда наблюдается у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Эта инфекция обычно не опасна для жизни, но может быть болезненной, затруднять прием пищи или мешать приему лекарств. ³ Ваше питание является важной частью поддержания здоровья, поэтому важно обратиться за медицинской помощью при этой инфекции.

Профилактика грибковых инфекций у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

Грибков трудно избежать, поскольку они являются естественной частью окружающей среды. Грибы живут на открытом воздухе в почве, на растениях, деревьях и другой растительности. Они также находятся на многих внутренних поверхностях и на вашей коже. Тем не менее, у вас могут быть некоторые способы снизить шансы получить серьезную грибковую инфекцию.

Узнайте о грибковых инфекциях. Существуют различные виды грибковых инфекций. Знание о них может помочь вам и вашему лечащему врачу распознать симптомы на ранней стадии, что может предотвратить серьезное заболевание.

Узнайте о своем риске. Опасность заражения грибковой инфекцией может меняться в зависимости от вашего местонахождения и уровня CD4. Знание того, что может подвергнуть вас риску, может предотвратить серьезное заболевание.

При необходимости получите дополнительную медицинскую помощь. Грибковые инфекции часто напоминают другие заболевания. Посещение вашего поставщика медицинских услуг может помочь в более быстрой диагностике и может предотвратить серьезное заболевание.

Противогрибковые препараты. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать лекарства для предотвращения грибковых инфекций. Например, они могут порекомендовать лекарства (TMP-SMX, также называемые Bactrim, Septra или Cotrim) для предотвращения грибковой пневмонии, называемой Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP). ³

Защитите себя от окружающей среды. Есть несколько способов снизить шансы получить серьезную грибковую инфекцию, стараясь избегать болезнетворных грибков в окружающей среде. ²   Важно отметить, что, хотя эти действия рекомендуются, не было доказано, что они предотвращают грибковые инфекции.

• Старайтесь избегать мест с большим количеством пыли, таких как строительные или земляные работы.
• Оставайтесь дома во время пыльных бурь.
• Держитесь подальше от мест с пометом птиц и летучих мышей. Сюда входят такие места, как курятники и пещеры.
• Надевайте перчатки при работе с такими материалами, как почва, мох или навоз.
• Носите обувь, длинные брюки и рубашку с длинными рукавами при занятиях на свежем воздухе, таких как садоводство, работа во дворе или посещение лесных массивов.

Тестирование на раннюю грибковую инфекцию. В регионах мира с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ/СПИДом и криптококкозом пациенты с высоким риском заражения ВИЧ могут пройти тестирование на эту инфекцию до появления симптомов. Если тест обнаруживает раннюю криптококковую инфекцию, лечение может предотвратить ее смертельный исход.

ВИЧ/СПИД и грибковые инфекции

Соединенные Штаты

Одним из первых признаков начала эпидемии ВИЧ/СПИДа в Соединенных Штатах была группа из пяти случаев грибковой пневмонии под названием PCP в Калифорнии в 1981 году. ⁴ До того, как была открыта антиретровирусная терапия, грибковые и другие оппортунистические инфекции были серьезной проблемой для людей с ВИЧ/СПИДом. С тех пор количество грибковых инфекций и смертей от грибковых инфекций среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, существенно сократилось. ^5,6 Например, одно исследование показало, что заболеваемость криптококкозом у больных СПИДом снизилась примерно на 90% в 1990-х годах. ⁵ Сокращение числа оппортунистических инфекций в первую очередь связано с тем, что антиретровирусная терапия (АРТ) помогает людям с ВИЧ не достичь стадии, когда их иммунная система наиболее уязвима для грибковых инфекций и других инфекций. ⁷ Однако грибковые заболевания по-прежнему вызывают беспокойство у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в США. Осведомленность — ваша лучшая защита, а изучение различных грибковых заболеваний поможет вам защитить свое здоровье.

Для получения дополнительной информации о ВИЧ/СПИДе в США посетите веб-сайт CDC по вопросам ВИЧ.

Global

Несмотря на растущую доступность ухода и лечения ВИЧ в менее развитых странах, грибковые инфекции, особенно криптококкоз и гистоплазмоз, по-прежнему представляют собой проблему для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, во многих странах с ограниченными ресурсами. Например, во всем мире ежегодно регистрируется около 220 000 новых случаев криптококкового менингита pdf icon[PDF – 4 страницы], что приводит к 181 000 смертей, большинство из которых приходится на страны Африки к югу от Сахары. ⁸ В Латинской Америке гистоплазмоз является одной из наиболее распространенных оппортунистических инфекций среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и примерно 30% пациентов с ВИЧ/СПИДом, у которых диагностирован гистоплазмоз, умирают от этой инфекции. ⁹ Некоторые из причин, объясняющих бремя грибковых заболеваний для общественного здравоохранения в этих регионах мира, заключаются в отсутствии лабораторной инфраструктуры, необходимой для диагностики грибковых инфекций, или в том, что противогрибковые препараты, необходимые для лечения этих инфекций, дороги или недоступен.