Hal rar: HAL-RAR дезартеризация — оперативное лечение геморроя под контролем УЗИ

Лечение геморроя методом HAL-RAR. Дезартеризация HAL RAR

Геморроидальная болезнь, или геморрой, встречается очень часто, а в последние годы поражает все больше трудоспособного населения. Бурное распространение этого заболевания напоминает эпидемию и становится причиной того, что работники пропускают все больше рабочих часов и дней. Эта тенденция делает геморрой настоящей проблемой: как медицинской, так и социально-экономической. Решать её необходимо оперативно и радикально.

Операция HAL-RAR представляет собой дезартеризацию геморроидального узла (остановку притока к нему крови) с помощью наложения шва на геморроидальную артерию с последующим лифтингом (подтяжкой) и мукопексией (дополнительной фиксацией) слизистой анального канала; вся процедура происходит под контролем УЗИ.

Довольно долго основным методом хирургического лечения геморроя было удаление узлов (геморроидэктомия) во время традиционной или модифицированной операции Миллигана-Моргана.

У этого подхода был один серьезный недостаток: реабилитация пациента после такого вмешательства была долгой — для восстановления трудоспособности и нормального функционирования требовалось, в среднем, более месяца.

Благодаря тому, что в последние несколько десятков лет в широкий обиход вошли электрохирургические инструменты, были разработаны новые способы лечения геморроя – начали использовать аппарат Ligasure для геморроидэктомии, лазер, ультразвуковой скальпель и т.д. Однако применение нового инструментария никак не повлияло на продолжительность реабилитационного периода.

В 1996 г. японский ученый Моринага предложил принципиально новое решение проблемы геморроя, базирующееся на уточненных представлениях об анатомии и патогенезе этого заболевания – операцию HAL-RAR. Эта процедура осуществляется под контролем допплерографии и представляет собой трансанальную дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов с последующей мукопексией слизистой. Область анального канала питают терминальные ветви верхней прямокишечной артерии; они же участвуют в формировании геморроидальных узлов (сосудистых каверн), получающих венозно-артериальное кровоснабжение.

В ходе операции HAL-RAR эти артерии перевязывают, а затем выполняют лифтинг и мукопексию (подтягивание и дополнительную фиксацию за счет прошивания) выпадающих из анального канала геморроидальных узлов.

• Метод HAL-RAR устраняет саму причину заболевания – посредством данной процедуры уменьшается поступление артериальной крови к внутреннему геморроидальному узлу. Сам же узел фиксируется в надлежащем положении и исключается его выпадение из анального канала
• Будучи малоинвазивным вмешательством, операция HAL-RAR не оставляет после себя ран.
• Процедура является непродолжительной по времени.
• На восстановление у человека уходит 5-7 суток после операции. После этого человек может спокойно приступать к трудовой деятельности.
• Операцию можно проводить под анестезией любого типа.
• Процедуру можно производить при наличии других проблем с анальным каналом (свищей, полипов и трещин).
• Данный метод избавляет пациента от сильных послеоперационных болей. 

Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL-RAR занимает в среднем 30-40 минут. Полный контроль со стороны врача позволяет избежать развития осложнений и побочных эффектов.

Для записи на операцию HAL RAR, позвоните нам по телефону в Санкт-Петербурге: 8 (812) 676-25-25.

 Автор: Непомнящая Светлана Леонидовна — врач-хирург

Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL-RAR – стоимость в Санкт-Петербурге в клинике «Медика»

Малоинвазивные технологии, к которым относится операция HAL-RAR, это актуальное решение проблемы в рамках «хирургии одного дня» и тренд последних 20 лет. На сегодняшний день это самый малотравматичный метод лечения геморроя, который сопровождается ультразвуковым исследованием локального кровоснабжения. В отличие от классических способов (к примеру, хирургическое вмешательство по Миллигану-Моргану) срок реабилитации пациента значительно короче и составляет всего 2-3 дня.

Преимущества операции HAL-RAR

• длительность операции не более 30-40 минут, после чего пациент находится под наблюдением в клинике еще в течение часа;
• малая травматичность: операция проводится без классических хирургических разрезов;
• точная и быстрая локализация геморроидальных артерий: устраняется одна из ключевых причин, из-за которой возникает геморрой – избыточный приток крови в расширенный узел при неадекватном оттоке;
• особенно эффективна при геморрое, осложненном кровотечениями;
• можно проводить как с использованием общего наркоза, так и с местной анестезией;
• сочетается с другими проктологическими вмешательствами;
• симптомы после операции исчезают сразу;
• снижены болевые ощущения после вмешательства по сравнению с классическими операциями;
• не требует госпитализации: короткие сроки восстановления, возможен выход на работу на следующий день;
• операция HAL-RAR предотвращает рецидивы и предупреждает развитие осложнений
• согласно статистике, эффективность метода достигает 95% и не уступает классической операции.

Читать далее

Прием проктолога

Колоноскопия

Ректороманоскопия

Специалисты

Черников
Николай Олегович

Врач-хирург, колопроктолог, врач-эндоскопист

Соломин
Валентин Игоревич

Врач-колопроктолог, хирург

Смирнов
Владимир Юрьевич

Главный специалист по хирургии, врач-хирург, колопроктолог, маммолог-онколог

Все специалисты

Цены*

Врач-колопроктолог, первичный приём

1 950 ₽ 900 ₽

HAL (расширенная) — Селективная доплер-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов

59 150 ₽

HAL+RAR (расширенная) — Селективная доплер-контролируемая дезартеризация и лифтинг внутренних геморроидальных узлов с мукопексией

64 550 ₽

Внутривенная анестезия (более 60 минут)

10 800 ₽

Консультация врача-терапевта с выполнением ЭКГ перед оперативным вмешательством (проводимым в клиниках Медицинского Холдинга МЕДИКА)

1 700 ₽

Все цены

Акции клиники

До 31 марта

ФГДС (гастроскопия) с консультацией гастроэнтеролога

Стоимость:

4500 ₽ 6300 ₽

Подробнее

До 31 марта

Консультация проктолога за 900 р.

Стоимость:

от 900 ₽ от 1950 ₽

Подробнее

Фото

Подробнее о процедуре: HAL-RAR вмешательство

В нашей клинике дезартеризация геммороидальных узлов HAL-RAR проводится на австрийском аппарате последнего поколения A.M.I HAL-Doppler II.

Причиной увеличения объема геморроидальной ткани и последующего ее выпадения из анального канала является несостоятельность вен малого таза. Трансанальная дезартеризация геморроидального узла приводит к тому, что в зону пораженных сосудов поступает значительно меньше крови. В итоге, постепенно происходит уменьшение узлов, на месте которых появляются рубцы из соединительной ткани.

Для проведения эффективного вмешательства используется специальный аноскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком.

Это позволяет локализовать артерии, питающие геморроидальные узлы. Аноскоп, оснащен небольшим окошком, которое позволяет точно перевязывать пораженные сосуды, после чего по ним уже не циркулирует кровь. Для перевязки используется специальный материал, который рассасывается со временем. Удалять специально его не нужно, он исчезнет сам. Процедура позволяет радикально уменьшить кровоснабжение патологических тканей. Без питания они атрофируются.

Внутривенная анестезия (медикаментозный сон) не является необходимой, но возможна по желанию пациента, так как делает процедуру еще более комфортной.

В каких случаях достаточно HAL, а когда применяется HAL-RAR?

Для ранних стадий геморроя будет достаточно использовать метод HAL. По технологии HAL устраняется кровоснабжение геммороидальных узлов. В условиях операционной, под местной анестезией, врач вводит хирургический аноскоп в прямую кишку. На конце аппарата расположен небольшой ультразвуковой датчик, который позволяет хирургу точно определить место, где должна быть прошита веточка артерии, питающей геморроидальный узел.

Найденные артерии перевязываются, прекращая тем самым питание кровью узловых образований.

Пациентам с III или IV стадия геморроя дополнительно выполняется RAR – технология, которая позволяет осуществить лифтинг (мукопексия, подтягивание) выпадающего узла. Когда все узлы зафиксированы и находятся в нормальном положении, анальное отверстие и прямая кишка могут полноценно выполнять свои функции, а пациент больше не испытывает ни боли, ни дискомфорта.

Подготовка и реабилитация

Подготовка

Перед тем, как перейти к вмешательству, пациент приходит на консультацию к проктологу, выполняется аноскопия, ректоманоскопия, при необходимости колоноскопия.

Необходимо сдать анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит;
• анализ на группу крови
• коагулограмму;

При проведении манипуляции под наркозом (медикаментозный сон) пациенту нужно получить допуск на анестезию у терапевта, с 65 лет требуется расширенное предварительное обследование, включающее консультацию у анестезиолога.

Реабилитация

 В период от 4 до 5 дней возможен дискомфорт в области заднего прохода, как правило, он ощущается, как желание сходить в туалет. Иногда возможны невыраженные болевые ощущения, в данном случае можно воспользоваться традиционными анальгетиками. На период реабилитации пациенту прописывают легкие послабляющие препараты. В течение 2-3 недель нужно исключить острую пищу, физические нагрузки, тепловые процедуры.

На страницу центра

Адрес:

ул. Бадаева, д. 6, к.1

Адрес:

ул. Пулковская, д. 8, к.1

Многопрофильная клиника на Бадаева

Адрес:

ул. Бадаева, д. 6, к.1

м. Проспект Большевиков

Режим работы:

пн-пт с 8:00 до 21:00

сб-вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи: +7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 952-52-20

О филиале

В филиале доступны:

Многопрофильные клиники Сеть кардиоцентров Центры медицины плода Клиника эстетической медицины

Многопрофильная клиника на Пулковской

Адрес:

ул. Пулковская, д. 8, к.1

м. Звездная

Режим работы:

пн-пт с 8:00 до 21:00

сб-вс с 9:00 до 21:00

Телефон:

Для записи:+7 (812) 458-00-00 Для справок: +7 (921) 965-78-28

О филиале

В филиале доступны:

Многопрофильные клиники Сеть кардиоцентров Центры медицины плода Клиника эстетической медицины

Запишитесь на прием

Спасибо за обращение! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Оставить отзыв

Спасибо, ваш отзыв очень важен для нас

Откликнуться на вакансию

Спасибо за обращение! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Записаться на курс

Спасибо, ваша заявка успешно отправлена

Регистрация на конференцию

Спасибо, ваша заявка успешно отправлена

Задать вопрос

Спасибо, мы передали ваш вопрос

Как лечить геморрой — процедура HAL RAR

Лигирование геморроидальных артерий — ректально-анальная операция (HAL-RAR) — это новая операция, предназначенная для удаления геморроидальных узлов без необходимости разрезания или общей анестезии.

HAL-RAR имеет встроенный миниатюрный ультразвуковой доплеровский прибор. Этот звуковой сигнал позволяет определить точное местонахождение артерий, снабжающих кровью геморроидальные узлы. Затем ваш хирург перевязывает каждую артерию, накладывая вокруг нее шов и завязывая концы, тем самым перекрывая кровоснабжение скопления. Это называется лигированием (HAL).

В случае выпадения геморроидальных узлов хирург накладывает шов сверху вниз и вытягивает нить. Это поднимает ткань, которая свисает вниз (RAR).

В результате в течение следующих нескольких дней и недель ворсинки уменьшаются, а симптомы исчезают.

Лигирование происходит в нижнем отделе прямой кишки, где почти нет болевых нервов. Поэтому ваш врач может выполнять процедуру под легкой седацией. Естественно, пациенты, которые боятся бодрствовать во время процедуры, могут выбрать общий наркоз.

Большинство пациентов возвращаются к работе через 24-48 часов с минимальным дискомфортом. Если и есть, то это не более чем легкая пульсация в прямой кишке.

HAL-RAR уже много лет проводится в Европе и Северной Америке с отличными результатами:

• У 85% пациентов наблюдается полное исчезновение симптомов.
• Более 90% очень довольны результатом, даже если есть очень незначительные остаточные симптомы (нажмите здесь, чтобы просмотреть публикации).

Это связано с относительной легкостью восстановления после операции по сравнению с другими вариантами лечения.

Информационная служба геморроя рада сообщить, что HAL-RAR доступен в Австралии. В настоящее время эту процедуру выполняют высококвалифицированные австралийские хирурги, специализирующиеся на геморрое и проктологии (заболеваниях заднего прохода и прямой кишки).

---

Важное заявление об отказе от ответственности в отношении HAL-RAR

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, является источником только общего справочного материала. Поэтому не полагайтесь на эту информацию как на источник медицинского заключения. Ничто, содержащееся на этом веб-сайте, не должно рассматриваться как медицинский факт. Прежде всего, если у вас есть какие-либо симптомы, мы настоятельно рекомендуем вам посетить своего врача-специалиста или врача общей практики.

На этом веб-сайте вы увидите термин HAL-RAR. Это относится к перевязке геморроидальных артерий – ректально-анальному восстановлению.

Если вам нужна дополнительная информация об обработке HAL-RAR, нажмите здесь или свяжитесь с нами напрямую.

Большинство пациентов возвращаются к работе через 24-48 часов с минимальным дискомфортом. ваш адрес электронной почты ниже, и мы вышлем его вам. Если у вас есть другие вопросы о процедуре, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

 

Лигирование геморроидальных артерий и восстановление прямой кишки в Брисбене

Имеется важная информация о предоперационной подготовке к этой процедуре. Крайне важно, чтобы вы прочитали это.

Читать о аноректальной предоперационной подготовке

Перевязка геморроидальных артерий и ректально-анальная коррекция

Процедура HAL-RAR является идеальной процедурой для лечения симптоматического геморроя, который не ответил на консервативное лечение, а именно оптимизацию высокого волокна диета и регулярный стул. Принцип операции заключается в уменьшении притока крови в геморроидальное сплетение путем выделения отдельных геморроидальных артерий с помощью специального ультразвукового допплеровского датчика и перевязки их швом. Все геморроидальные артерии располагают поочередно и перевязывают. На практике это обычно от шести до девяти артерий. Вторая часть процедуры заключается в исправлении сопутствующего выпадения соответствующего геморроидального узла, что достигается еще раз с помощью наложения швов-пликаций, которые в процессе затягивания возвращают выпавшую слизистую и подслизистую оболочку в исходное положение. Хотя процесс заживления достаточно быстрый, долгосрочный результат достигается примерно через двенадцать недель после операции.

Обычные лекарства

Любые лекарства, которые регулярно принимаются, следует принять в день процедуры, запив глотком воды, если не указано иное. Любая антикоагулянтная терапия должна быть прекращена в соответствии с инструкциями, вновь изданными во время записи на процедуру.

Пребывание в стационаре

Большинство процедур выполняются в дневном стационаре, за исключением случаев, когда существует особая потребность в ночлеге или если это является предпочтением пациента.

Анестезия

Процедура проводится под общей анестезией.

Осложнения

Процедура перевязки геморроидальных артерий и ректально-анального восстановления практически не вызывает осложнений. Наиболее частым из них является задержка мочи. Механизм плохо изучен. Это чаще происходит у пожилых мужчин, у которых есть степень увеличения простаты и, следовательно, предрасположенность к задержке мочи. Медицинский персонал позаботится о том, чтобы вы могли свободно мочиться перед выпиской. Однако, достигнув этого, есть вероятность, что вы можете уйти в задержку, находясь дома. Если вы чувствуете, что хотите помочиться, но не можете сделать это до дискомфорта, вам следует без промедления обратиться в кабинет доктора Рено. Если это нерабочее время, автоответчик сообщит вам о процедуре связи доктора Рено в нерабочее время. Осложнения, такие как инфекция и кровотечение, очень редки. Конечно, если вы плохо себя чувствуете и у вас жар в ближайшем послеоперационном периоде или если у вас сильное кровотечение, снова обратитесь в офис доктора Рено без неоправданной задержки.

Долгосрочные результаты

Результаты процедуры HAL-RAR, как правило, превосходны, поскольку у большинства пациентов наблюдается полное облегчение симптомов геморроя после того, как они восстановятся после самой операции, которая займет несколько дней. Вы сразу увидите некоторое улучшение, но затем вы увидите некоторое постоянное улучшение, пока окончательный результат не будет достигнут примерно на двенадцатинедельном этапе.

Дополнительную информацию о том, что ожидать в послеоперационном периоде, можно найти в соответствующем разделе сайта.

 

Послеоперационный уход после процедуры перевязки геморроидальных артерий и восстановления прямой кишки

После процедуры перевязки геморроидальных артерий и восстановления прямой кишки важно, чтобы вы знали об ожидаемом послеоперационном течении, которое мы описываем. чтобы помочь вам снизить вероятность возникновения негативных последствий процедуры.

Послеоперационная боль

В послеоперационном периоде вы неизбежно будете испытывать некоторую степень боли. В операционную область будет введен местный анестетик длительного действия, и его действие продлится примерно восемь часов. Важно, чтобы у вас было предписанное обезболивающее до того, как этот момент будет достигнут. Вас отправят домой с рецептом на Endone, который является производным морфина. Это должно быть принято в соответствии с инструкциями. Если вы обнаружите, что одна таблетка, принимаемая каждые три-четыре часа, недостаточна, дозу можно удвоить. В дополнение к Эндону вы также можете одновременно принимать Панадол или Нурофен, следуя обычным инструкциям, относящимся к этим лекарствам.

Несмотря на то, что Endone является отличным болеутоляющим средством, у него есть неприятный побочный эффект, вызывающий запор, и чтобы противостоять этому, вас отправят домой с рецептом на Coloxyl 120 мг, который нужно принимать два раза в день. Это размягчитель стула, и его следует принимать регулярно в течение первых нескольких дней и, конечно же, до тех пор, пока функция кишечника не вернется к какой-либо форме регулярности. Дискомфорт, который вы будете испытывать, обычно проявляется в виде глубокого ощущения, похожего на полную прямую кишку. Это даст вам ощущение, что вы хотите, чтобы ваш кишечник открылся, но на самом деле в прямой кишке ничего не должно выходить. Если вы сможете отказаться от Эндона на второй послеоперационный день и ограничиться либо Нурофеном, либо Панадолом, тем лучше, так как последний не будет иметь запорного действия. Однако, если вам нужно продолжить работу с Endone, пожалуйста, сделайте это. Если вы испытываете некоторый дискомфорт, который не реагирует адекватно на обычную дозу Endone, позвоните в офис без неоправданной задержки.

Затрудненное мочеиспускание

По малопонятным причинам у некоторых пациентов, перенесших HAL-RAR, возникают трудности с мочеиспусканием после процедуры. Медицинский персонал позаботится о том, чтобы вы могли это сделать перед выпиской из больницы, но, тем не менее, вы можете заблокировать его после возвращения домой. Попробуйте принять теплый душ, но если вы дойдете до того, что станет очень неудобно, позвоните в офис доктора Рено (в нерабочее время там будет автоответчик, который выдаст контактную информацию).

Функция кишечника

Ваш кишечник, вероятно, не будет работать до второго дня после операции, так что не пугайтесь. Если они не подействовали на третий послеоперационный день, сделайте себе клизму с микролаксом и повторяйте ее каждые несколько часов, пока кишечник не начнет работать. Первоначально функция кишечника будет неустойчивой, и потребуется несколько дней, а иногда и несколько недель, чтобы прийти в норму.

Возобновление нормальной активности (включая сексуальную активность)

Здравый смысл подсказывает, сколько активности вы должны делать в первые несколько дней после операции. Важно, чтобы вы отдыхали, чтобы дать вашему телу время для восстановления. Слишком раннее увеличение активности может привести к увеличению уровня дискомфорта. Как правило, у вас должно быть несколько выходных дней после операции, а некоторым людям требуется целая неделя. Было бы целесообразно не поднимать тяжести в течение как минимум двух недель, а затем постепенно возвращаться к ним. Это включает в себя такие виды деятельности, как бег, езда на велосипеде и посещение тренажерного зала.

Диета

Вы не можете остановить работу кишечника, и полное воздержание от пищи мало повлияет на его работу. В послеоперационный период важно принимать какое-то питание, и на самом деле от вас не требуется каким-либо особым образом изменять свой рацион в этом отношении.

Последующее наблюдение

Доктор Рено предпочитает наблюдать своих пациентов для послеоперационного осмотра перевязки геморроидальных артерий примерно через восемь недель. Однако если вы считаете, что в этом нет необходимости, он будет рад, если вы позвоните в офис по этому поводу.