Импетиго заразно или нет: симптомы и способы лечения в EMC

Содержание

причины, виды, лечение, препараты и мази

  1. Главная
  2. Энциклопедия
  3. Импетиго: лечение и препараты

Что такое импетиго, и как оно выглядит?

Импетиго – это распространенная кожная инфекция, передающаяся при непосредственном контакте с высыпаниями. Заболевание чаще всего встречается у детей, но может проявиться и в более позднем возрасте.

Пик заболеваемости приходится на лето и осень, благоприятствует распространению теплый и влажный климат2. Заболевание заразно и передается во время непосредственного контакта с кожей больного человека.

Часто вспышки заболевания происходят внутри семьи или в местах тесного контакта, например, в детских садах или армии.

Люди с диабетом или ослабленным иммунитетом (например, после химиотерапии) также склонны к импетиго.

Возбудители импетиго

Импетиго обычно вызывается бактериями одного из двух видов или их сочетанием:

  • Стафилококковое импетиго
  • Стрептококковое импетиго
  • Стрептостафилококковое импетиго

В настоящее время наиболее часто обнаруживается такой возбудитель, как золотистый стафилококк (S. aureus)1, некоторые виды которого, например метициллин-резистентный золотистый стафилококк, устойчивы ко многим антибиотикам.

Виды импетиго

Первичное импетиго

При первичном импетиго инфекция поражает здоровые слои кожи.

Вторичное импетиго

При вторичном импетиго происходит присоединение инфекции к уже существующему заболеванию.

Например, на участках, пораженных экземой или псориазом, а также на поврежденной коже может развиться вторичное импетиго. У зараженных чесоткой детей вероятность развития импетиго в 12 раз выше, чем у детей со здоровой кожей.

Заболевание также классифицируется как небуллезное, буллезное
(с образованием пузырей) или эктима (язвенная форма импетиго)4,11.

Небуллезное импетиго

Небуллезное импетиго — самая распространенная форма заболевания, которая вызывается золотистым стафилококком и/или бета-гемолитическим стрептококком группы А, на долю которого приходится 70-80% случаев2, 3.

Сыпь обычно появляется через 4-10 дней после инфицирования. Сначала на коже образуются небольшие волдыри с жидкостью, которые часто остаются незамеченными, так как они быстро лопаются, оставляя на коже пятна, похожие на струпья. Иногда может появиться всего один волдырь, представляющий собой влажную золотистую корочку на коже, под которой развивается воспаление.

Бывает, что пораженные участки просто выглядят покрасневшими и воспаленными, так как корочки сняты или расчесаны.

Импетиго чаще всего поражает лицо, но может возникнуть и на других участках кожи. Размеры высыпаний варьируют, но обычно они довольно маленькие – около сантиметра в начале заболевания. В дальнейшем импетиго может разрастаться, при этом вокруг первого пятна образуются пятна меньшего размера.

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго практически всегда вызывается золотистым стафилококком2.

Этот тип импетиго характеризуется наличием больших пузырей (буллы). Кожа на вершине такого волдыря очень тонкая и легко повреждается, он лопается, оставляя большие красные раздраженные пятна.

Импетиго может возникнуть на лице, руках, ногах или ягодицах. Наиболее вероятно его появление на уже пораженной другими заболеваниями коже (например, на участках с экземой).

Эктима

Это менее распространенный тип импетиго, при котором на коже образуются язвы.

Диагностика импетиго

Диагноз ставит врач-дерматолог на основании данных анамнеза, визуального осмотра и различных методов исследования2,9:

  • Визуальный осмотр проводится при помощи специального прибора – дерматоскопа, который позволяет детального рассмотреть микроструктуру кожи.
  • Микроскопическое исследование. Используют для определения вида возбудителя и формы импетиго.
  • Клинический анализ крови. Позволяет выявить наличие общих заболеваний, связанных с возникновением импетиго.
  • Микроскопия мазков отделяемого из пораженных участков необходима для выявления возбудителя и подтверждения диагноза.
  • Бактериальный посев заключается в том, что отделяемое из пораженных участков «высеивают» на специальные питательные среды, на которых микроорганизмы активно растут и размножаются. Посев позволяет не только идентифицировать возбудителя, но и проанализировать реакцию бактерий на различные антимикробные лекарственные препараты. Чаще всего данный метод исследования применяется при подозрении на метициллин-резистентную (устойчивый к метициллину) разновидность стафилококка (MRSA) или при исследовании вспышки импетиго в каком-либо коллективе.

Как лечат импетиго?

Целью лечения является устранение болезненности, вызванной поражениями, неэстетичных проявлений заболевания (особенно на лице), а также предотвращение распространения инфекции или развития осложнений.

Как правило, импетиго лечат местными средствами – мазями, кремами, растворами. Однако в некоторых случаях показано лечение антибиотиками. Сюда относятся следующие ситуации:

  • Сыпь поражает большие участки тела.
  • Инфекция продолжает распространяться, несмотря на лечение местными препаратами.
  • Инфекция возвращается после окончания лечения.
  • Сниженный иммунитет.
  • Общее недомогание на фоне высокой температуры и воспаленного горла.

    В таких случаях показан пероральный (через рот) прием антибиотиков в течение 7 дней. Подбор антимикробного препарата осуществляется врачом, исходя из множества факторов у конкретного пациента (чувствительность патогена, аллергические реакции и прочее).

    Прием антибактериальных препаратов не исключает местную антисептическую обработку, например, раствором повидон-йода.

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин® с повидон-йодом.

Подробнее

Лечение импетиго местными препаратами

Неосложненные формы импетиго хорошо поддаются лечению местными средствами.

Варианты лечения импетиго включают следующие мази и кремы:

  • Кератолитические мази на основе серы, салициловой кислоты. Применяют для размягчения и частичного растворения рогового слоя кожи.
  • Местные дезинфицирующие средства – повидон-йод и хлоргексидин, гексахлорофен.
    Используют для обеззараживания поврежденных участков кожи.
  • Антибактериальные мази/кремы – например, неомицин, бацитрацин, полимиксин В, гентамицин, фузидовая кислота, мупироцин, ретапамулин.
  • Комбинированные кортикостероидные мази/кремы (комбинация стероидов и антибиотиков) – бетаметазон + гентамицин, гидрокортизон + неомицин + нетамицин, бетаметазон + фузидовая кислота. Применяют для уменьшения воспаления и устранения сильного зуда.

На время лечения рекомендуется отказаться от посещения общественных мест и контакта с другими людьми минимум на 24-48 часов. Кроме того, запрещается мыть пораженные участки. Кожу в окружности очагов необходимо протирать антисептическими препаратами. Ногти коротко обстригают, подногтевые складки смазывают раствором йода, например, повидон-йодом (Бетадин®)4,5.

Использование местных антимикробных препаратов в лечении импетиго может значительно облегчить процесс заживления очагов поражения. Антисептики обладают широким спектром активности против бактерий, грибов и вирусов, поэтому они хорошо подходят для лечения различных повреждений кожи и сопутствующих осложнений.

Лечение импетиго препаратами йода (Бетадин®)

Препараты на основе повидон-йода (Бетадин®) имеют широкий спектр антимикробной активности, активны в отношении грамположительных бактерий (стафилококков и стрептококков), грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов7,8.

Кроме того, повидон-йод (Бетадин®) активен in vitro в отношении биопленок, образованных синегнойной палочкой, кандидой альбиканс, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) (особая форма жизни некоторых микрооргнаизмов), которые формируются многими вредоносными микроорганизмами. В биопленке создается защитный «купол», который снижает эффективность как лекарственных средств, так и антимикробных иммунных клеток человека. Поэтому раны медленно заживают, а инфекция не проходит.

На сегодняшний день нет данных о том, что патогены могут быть устойчивы к повидон-йоду, что придает ему ключевое преимущество в эпоху, когда устойчивость к антисептикам и антибиотикам неуклонно растет

6.

Препараты Бетадин®, в отличие от спиртовых растворов йода и зеленки, не вызывают жжения и стойкого окрашивания кожи, что особенно важно при обработке пораженных участков у детей и взрослых.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Профилактика импетиго

Поскольку импетиго – это заразное заболевание, следует придерживаться следующих рекомендаций2:

  • Старайтесь избегать контакта с участками высыпаний.
  • Мойте руки сразу после контакта с высыпаниями, а также после обработки кожи и нанесения мази.
  • Используйте индивидуальные полотенца и другие средства гигиены до полного уничтожения инфекции.
  • Заболевшие дети не должны посещать учебные заведения, а взрослым следует оставаться на больничном до полного очищения кожи или, по крайней мере, в течение минимум 48 часов после начала терапии антибиотиками.
  • Если импетиго рецидивирует, следует провести обследование на носительство бактерий-возбудителей.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если лечение не помогает?

Обязательно сообщите врачу, если назначенное лечение не помогает. Одной из возможных причин может быть устойчивость бактерий к прописанным препаратам, в этом случае необходима смена антибиотика. В некоторых случаях рекомендуется сдать соскоб, чтобы выявить возбудителя инфекции и подобрать оптимальную схему лечения.

Какие заболевания имеют схожие симптомы с импетиго?

Импетиго часто путают с другим кожным заболеванием – панникулитом, которое представляет собой поражение более глубоких слоев кожи. По сравнению с импетиго при панникулите площадь поражения кожи гораздо больше, есть отек и покраснение, а волдыри или корочки отсутствуют. Панникулит требует незамедлительного лечения, особенно если речь идет о коже лица и области вокруг глаз.

Сыпь при импетиго, расположенная рядом с губами, также часто принимается за «простуду» на губах, которая представляет собой проявление вирусной инфекции и может периодически возникать в одном и том же месте.

Почему импетиго появляется снова?

У детей часто наблюдают один-два эпизода импетиго. Однако некоторые люди могут мучиться от постоянных рецидивов. Одной из причин является наличие в организме соответствующих бактерий, например, в носоглотке. В целом они не наносят вреда здоровью, но могут распространяться по лицу и провоцировать импетиго. Если врач заподозрит наличие бактерий в организме, он может взять для исследования мазок из носоглотки и в дальнейшем назначить курс антибиотиков.

Какой врач лечит импетиго?

Поскольку импетиго – кожное заболевание, несомненно, лечащим доктором является врач-дерматолог. Также при наличии сопутствующих заболеваний и для коррекции лечения понадобится консультация педиатра или терапевта в зависимости от возраста пациента.

Тамразова Ольга Борисовна

Д. м. н., профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии ФНМО Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН Министерства науки и высшего образования РФ, г. Москва.

Читать по теме

Мазь на основе йода

Мазь на основе йода: механизм действия, область применения. Мазь Бетадин® на основе повидон-йода для лечения различных кожных заболеваний.

Подробнее

Поливинилпирро­лидон (повидон)

Поливинилпирролидон (повидон): применение, использование в комплексе повидон-йод.

Подробнее

Пузырчатка

Пузырчатка – появление на коже и слизистых оболочках вялых пузырей и эрозий. Почему возникает это заболевание, и как его лечат?

Подробнее

Список литературы

  1. Pereira LB. Impetigo — review. An Bras Dermatol. 2014;89(2):293-299. doi:10.1590/abd1806-4841.20142283.
  2. Nardi NM, Schaefer TJ, Espil MO. Impetigo (Nursing). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 11, 2021.
  3. Abrha S, Tesfaye W, Thomas J. Intolerable Burden of Impetigo in Endemic Settings: A Review of the Current State of Play and Future Directions for Alternative Treatments. Antibiotics (Basel). 2020;9(12):909. Published 2020 Dec 15. doi:10.3390/antibiotics9120909.
  4. Koning S, van der Sande R, Verhagen AP, et al. Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1(1):CD003261. Published 2012 Jan 18.
  5. Кашутин С.Л. Дерматовенерология.// Учебное пособие//Северного государственного медицинского университета, 2015. Архангельск.
  6. Barreto R, Barrois B, Lambert J, Malhotra-Kumar S, Santos-Fernandes V, Monstrey S. Addressing the challenges in antisepsis: focus on povidone iodine. Int J Antimicrob Agents. 2020;56(3):106064. doi:10.1016/j.ijantimicag. 2020.106064.
  7. Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин, раствор. РУ П N015282/03.
  8. Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин (мазь). РУ П N015282/02.
  9. Олисовой О. Ю. Кожные и венерические болезни: учебник/ Практическая медицина, 2017, Москва.

Импетиго. Что такое Импетиго?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.

МКБ-10

L01 Импетиго

  • Причины импетиго
  • Классификация импетиго
  • Симптомы импетиго
  • Диагностика и лечение импетиго
  • Цены на лечение

Общие сведения

Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета.

Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.

Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.

Импетиго

Причины импетиго

Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это — представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.

Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации.

Альтерация — выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).

Классификация импетиго

В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:

1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:

  • простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
  • кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
  • буллезное импетиго — самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
  • щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
  • вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
  • сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
  • интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии.
    Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
  • импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.

2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:

  • буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
  • небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.

3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.

Симптомы импетиго

Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.

Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.

Диагностика и лечение импетиго

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.

Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения — 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении импетиго.

Источники

  1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Импетиго | Национальная служба здравоохранения сообщает

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

  1. 1. Об импетиго
  2. 2. Симптомы импетиго
  3. 3. Причины импетиго
  4. 4. Лечение импетиго
  5. 5. Осложнения импетиго
  6. 6. Предотвращение импетиго

Об импетиго

Импетиго — распространенная и очень заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри. Обычно это несерьезно и часто улучшается в течение недели лечения или в течение нескольких недель без лечения.

Импетиго — наиболее распространенная кожная инфекция у детей младшего возраста в Великобритании, но она может поражать людей всех возрастов.

Эта тема охватывает:

Симптомы

Когда обратиться за медицинской консультацией

Причины

Обработка

Предотвращение распространения импульса

Предотвращение рецидивирования Impetigo

Осложнения

Симптомы Immbetigo

2020202020. :

  • небуллезное импетиго – наиболее распространенный тип
  • буллезное импетиго

Симптомы обоих типов описаны ниже.

Небуллезное импетиго

Симптомы небуллезного импетиго начинаются с появления красных язв – обычно вокруг носа и рта, но могут поражаться и другие области лица и конечностей.

Язвы быстро лопаются, оставляя после себя толстые золотистые корки, обычно около 2 см в поперечнике. Внешний вид этих корок иногда сравнивают с прилипшими к коже кукурузными хлопьями.

После высыхания корок остается красный след, который обычно исчезает, не оставляя рубцов. Время, необходимое для исчезновения покраснения, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Язвы безболезненны, но могут вызывать зуд. Важно не трогать и не царапать язвы, потому что это может распространить инфекцию на другие части тела и других людей.

Другие симптомы, такие как высокая температура (лихорадка) и опухшие железы, встречаются редко, но могут возникать в более тяжелых случаях.

Буллезное импетиго

Симптомы буллезного импетиго начинаются с появления заполненных жидкостью пузырьков (булл), которые обычно появляются в центральной части тела между талией и шеей или на руках и ногах. Волдыри обычно имеют размер около 1-2 см в диаметре.

Волдыри могут быстро распространяться, прежде чем лопнуть через несколько дней, оставив желтую корку, которая обычно заживает, не оставляя рубцов.

Волдыри могут быть болезненными, а область кожи вокруг них может зудеть. Как и в случае небуллезного импетиго, важно не прикасаться к пораженным участкам кожи и не царапать их.

Симптомы лихорадки и опухания желез чаще встречаются при буллезном импетиго.

Когда обращаться за профессиональной консультацией

Pharmacy First Scotland: лечение импетиго в местной аптеке

Взрослые и дети старше 2 лет с импетиго могут получить консультацию и лечение непосредственно в аптеке. Найдите ближайшую аптеку в каталоге услуг Шотландии.

Найдите ближайшую к вам аптеку

Импетиго обычно не является серьезным заболеванием, и его может лечить фармацевт. Ваш фармацевт может порекомендовать вам обратиться к врачу общей практики, если это необходимо.

Причины импетиго

Импетиго возникает, когда кожа заражается бактериями, обычно Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

Бактерии могут инфицировать кожу двумя основными способами:

  • через повреждение в остальном здоровой кожи – например, порез, укус насекомого или другое повреждение – это известно как первичное импетиго
  • через кожу, поврежденную другим основным заболеванием кожи, таким как вши, чесотка или экзема – это известно как вторичное импетиго

Бактерии могут легко распространяться при тесном контакте с инфицированным человеком, например, при прямом физическом контакте или при совместном использовании полотенец или махровых вещей.

Поскольку это состояние не вызывает никаких симптомов в течение 4-10 дней после первоначального контакта с бактериями, оно часто легко передается другим людям непреднамеренно.

Дети и люди с диабетом или ослабленной иммунной системой – из-за такого заболевания, как ВИЧ, или из-за лечения, такого как химиотерапия – подвергаются наибольшему риску развития импетиго.

Лечение импетиго

Импетиго обычно проходит без лечения примерно через две-три недели.

Однако часто рекомендуется лечение, поскольку оно может сократить продолжительность болезни примерно до семи-десяти дней и снизить риск распространения инфекции среди других.

Основное назначаемое лечение – кремы с антибиотиками или таблетки с антибиотиками. Обычно их нужно использовать около недели.

Прочтите о лечении импетиго.

Предотвращение распространения импетиго

Во время лечения важно соблюдать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск распространения импетиго на других людей или на другие части тела.

Большинство людей перестают быть заразными после 48 часов лечения или после того, как их язвы высохнут и заживут. До этого момента важно держаться подальше от работы, школы, детского сада или игровой группы.

Приведенный ниже совет также может помочь предотвратить распространение инфекции:

  • не давайте фланели, простыни или полотенца тем, у кого есть импетиго – постирайте их при высокой температуре после использования
  • промыть язвы водой с мылом и неплотно прикрыть их марлевой повязкой или одеждой
  • не прикасайтесь к язвам и не царапайте их, а также не позволяйте другим прикасаться к ним – это может помочь сохранить ваши ногти чистыми и короткими
  • избегайте контакта с новорожденными, приготовления пищи, занятий контактными видами спорта или посещения тренажерного зала — пока риск заражения не минует
  • чаще мойте руки, особенно после прикосновения к зараженной коже
  • игрушки, которые можно стирать, также следует стирать – тщательно протрите немоющиеся мягкие игрушки тряпкой, отжатой в моющем средстве и теплой воде и дайте полностью высохнуть

Если вы считаете, что инфекция распространилась на кого-то другого, как можно скорее обратитесь к фармацевту.

Профилактика рецидивирующего импетиго

Чтобы снизить риск рецидива импетиго, следите за чистотой любых порезов, царапин или укусов. Убедитесь, что любое состояние, вызывающее повреждение кожи, такое как экзема, лечится быстро.

Если у вас часто развивается импетиго, врач может предложить взять мазок вокруг носа, чтобы проверить, не переносите ли вы стафилококковые бактерии. Эти бактерии могут жить в носу у некоторых людей, не вызывая проблем, хотя они могут привести к импетиго, если заразят поврежденную кожу поблизости.

Если у вас обнаружат эти бактерии, вам может быть назначен антисептический назальный крем, который нужно наносить несколько раз в день в течение 5–10 дней, чтобы избавиться от бактерий и снизить вероятность рецидива импетиго.

Осложнения импетиго

Осложнения импетиго редки, но иногда они могут возникать и быть серьезными. Сообщите своему фармацевту, если у вас импетиго и ваши симптомы изменились или ухудшились.

Некоторые осложнения, связанные с импетиго, включают:

  • целлюлит — инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей
  • скарлатина — редкая бактериальная инфекция, вызывающая мелкую розовую сыпь по всему телу
  • каплевидный псориаз – неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после бактериальной инфекции
  • септицемия (разновидность сепсиса) — бактериальная инфекция крови
  • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) — серьезное заболевание кожи, которое выглядит так, как будто кожа была ошпарена кипятком
  • постстрептококковый гломерулонефрит – инфекция мелких кровеносных сосудов в почках

В очень редких случаях импетиго может привести к рубцеванию, особенно если вы поцарапаете волдыри, корки или язвы

Симптомы импетиго

Импетиго не вызывает никаких симптомов в течение 4–10 дней после первого заражения. Это означает, что люди могут легко передать инфекцию другим, даже не подозревая об этом.

Существует два основных типа импетиго, известных как небуллезное и буллезное импетиго, которые имеют разные симптомы. Большинство людей с импетиго имеют небуллезный тип.

Симптомы небуллезного и буллезного импетиго описаны ниже.

Небуллезное импетиго

Симптомы небуллезного импетиго начинаются с появления красных язв – обычно вокруг носа и рта, но могут поражаться и другие области лица и конечностей.

Язвы быстро лопаются, оставляя после себя толстые золотистые корки, обычно около 2 см в диаметре. Внешний вид этих корок иногда сравнивают с прилипшими к коже кукурузными хлопьями.

После высыхания корок остается красный след, который обычно заживает без образования рубцов. Время, необходимое для исчезновения покраснения, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Язвочки безболезненны, но могут вызывать зуд. Важно не трогать и не царапать язвы, потому что это может распространить инфекцию на другие части тела и других людей.

Другие симптомы, такие как высокая температура (лихорадка) и опухшие железы, встречаются редко, но могут возникать в более тяжелых случаях.

Буллезное импетиго

Симптомы буллезного импетиго начинаются с появления заполненных жидкостью пузырей (булл), которые обычно появляются на туловище (центральная часть тела между талией и шеей) или на руках и ногах. Волдыри обычно имеют размер около 1-2 см в диаметре.

Волдыри могут быстро распространяться, прежде чем лопнуть через несколько дней, оставив желтую корку, которая обычно заживает, не оставляя рубцов.

Волдыри могут быть болезненными, а область кожи вокруг них может зудеть. Как и в случае небуллезного импетиго, важно не трогать и не царапать пораженные участки кожи.

Симптомы лихорадки и опухания желез чаще встречаются при буллезном импетиго.

Причины импетиго

Импетиго возникает при заражении кожи бактериями, обычно Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.

Эти бактерии могут инфицировать кожу двумя путями:

  • через повреждение в остальном здоровой кожи, такое как порез, укус насекомого или другое повреждение, известное как первичное импетиго
  • через кожу, поврежденную другим основным заболеванием кожи, таким как вши, чесотка или экзема – это известно как вторичное импетиго

Бактерии могут легко распространяться при тесном контакте с инфицированным человеком, например, при прямом физическом контакте или при совместном использовании полотенец или махровых вещей.

Поскольку это состояние не вызывает никаких симптомов в течение 4–10 дней после первоначального контакта с бактериями, оно часто легко передается другим людям непреднамеренно.

Импетиго перестает быть заразным через 48 часов после начала лечения или после того, как язвы перестали образовывать волдыри или корки.

Повышенный риск

Помимо ситуаций, упомянутых выше, существует ряд других факторов, которые могут увеличить ваши шансы на развитие импетиго. К ним относятся:

  • детский возраст – считается, что импетиго чаще встречается у детей, поскольку их иммунная система еще не полностью сформировалась и они, как правило, проводят время в местах, где инфекция может легко распространяться, например, в школах и детских садах.
  • диабет
  • являясь переносчиком бактерий Staphylococcus aureus – эти бактерии могут жить в носу у некоторых людей, не вызывая проблем, но иногда они могут вызывать импетиго, если попадают на поврежденную кожу поблизости
  • теплая и влажная погода – импетиго, как правило, чаще встречается в летние месяцы в Великобритании, возможно, потому, что теплая и влажная погода является лучшей средой для роста бактерий и/или потому, что кожа более подвержена воздействию насекомых. укусы и порезы в это время года
  • с ослабленной иммунной системой либо из-за такого состояния, как ВИЧ, либо из-за лечения, такого как химиотерапия

Лечение импетиго

Импетиго обычно не вызывает серьезных осложнений и часто проходит без лечения через две-три недели.

Часто рекомендуется лечение, поскольку оно может помочь избавиться от инфекции примерно за 7–10 дней и снизить риск передачи инфекции другим людям.

Если импетиго подтверждено, его обычно можно эффективно лечить антибиотиками.

Если инфекция вызвана основным кожным заболеванием, таким как экзема, может также потребоваться лечение.

Крем с антибиотиком

В легких случаях импетиго, покрывающих небольшую площадь, часто рекомендуется крем с антибиотиком. Обычно это необходимо применять три или четыре раза в день в течение семи дней.

Перед нанесением крема промойте пораженные участки кожи теплой мыльной водой и постарайтесь счистить образовавшиеся корочки.

Чтобы снизить риск распространения инфекции, также важно мыть руки сразу после нанесения крема или, если возможно, надевать латексные перчатки во время нанесения крема.

Побочные эффекты крема с антибиотиком могут включать:

  • раздражение
  • покраснение
  • зуд в области нанесения крема

Если симптомы не улучшились через семь дней после начала лечения, узнайте у своего фармацевта о других возможных вариантах лечения.

Таблетки с антибиотиком

Таблетки с антибиотиком могут быть назначены, если инфекция более тяжелая и широко распространенная, или если симптомы не улучшаются после использования крема с антибиотиком. Их обычно нужно принимать от двух до четырех раз в день в течение семи дней.

Если вам или вашему ребенку назначен курс приема пероральных антибиотиков, очень важно завершить курс, даже если симптомы исчезнут до того, как вы примете все таблетки.

Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают:

  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея

Поговорите со своим фармацевтом, если ваши симптомы не улучшились после семи дней лечения таблетками антибиотиков.

Дальнейшее обследование и лечение

Дальнейшие анализы обычно требуются только в тех случаях, когда инфекция является тяжелой или широко распространенной, не поддается лечению или продолжает рецидивировать.

В этих обстоятельствах ваш врач общей практики может направить вас к дерматологу (специалисту по коже) для дальнейших анализов или может взять мазок пораженной кожи для анализа.

Это может помочь исключить или подтвердить другие кожные заболевания, которые могут быть причиной ваших симптомов, и определить, являетесь ли вы носителем одного из типов бактерий, вызывающих инфекцию внутри носа.

Если ваш врач считает, что у вас может продолжаться импетиго, потому что у вас в носу естественным образом есть эти бактерии, он может прописать вам антисептический крем для носа, чтобы попытаться очистить нос от бактерий.

Осложнения импетиго

Осложнения импетиго редки, но иногда они могут возникать и могут быть серьезными. Сообщите своему фармацевту, если у вас импетиго и ваши симптомы изменились или ухудшились.

Некоторые осложнения, связанные с импетиго, описаны ниже.

Целлюлит

Целлюлит возникает, когда инфекция распространяется на более глубокие слои кожи. Это может вызвать симптомы красной воспаленной кожи с лихорадкой и болью. Обычно его можно лечить антибиотиками, а для облегчения боли можно использовать болеутоляющие средства.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз — это неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после бактериальной инфекции. Обычно это чаще встречается после инфекции горла, но некоторые случаи были связаны с импетиго.

Каплевидный псориаз вызывает небольшие, красные, каплевидные, чешуйчатые пятна на груди, руках, ногах и коже головы.

Кремы можно использовать для контроля симптомов, и в некоторых случаях состояние полностью исчезнет через несколько недель.

Скарлатина

Скарлатина — это редкая бактериальная инфекция, вызывающая мелкую розовую сыпь по всему телу. Также распространены сопутствующие симптомы инфекции, такие как тошнота, боль и рвота. Состояние обычно лечится антибиотиками.

Скарлатина обычно не опасна, но заразна. Поэтому важно изолировать инфицированного ребенка и избегать тесного физического контакта. Держите ребенка подальше от школы и других людей, пока он не начнет принимать антибиотики не менее 24 часов.

Септицемия

Септицемия (разновидность сепсиса) представляет собой бактериальную инфекцию крови. Может вызывать:

  • диарею
  • холодная, липкая кожа
  • высокая температура (лихорадка)
  • учащенное дыхание
  • рвота
  • низкое кровяное давление (гипотония)
  • путаница
  • ощущение слабости и головокружения
  • потеря сознания

Септицемия является опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения антибиотиками в больнице.

Рубцы

В редких случаях импетиго может привести к рубцеванию. Однако чаще это результат расчесывания волдырей, корок или язв. Сами волдыри и корки не должны оставлять шрамов, если оставить их заживать.

Красное пятно, оставшееся после рассасывания корочек и волдырей, также должно исчезнуть само по себе. Время, необходимое для исчезновения покраснения, может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССКО) — серьезное кожное заболевание, при котором одна из причин импетиго — стафилококковые бактерии — выделяют токсин (яд), который повреждает кожу.

Это приводит к обширным волдырям, которые выглядят так, как будто кожа была ошпарена кипятком.

Другие симптомы SSSS включают:

  • болезненность кожи
  • высокая температура (лихорадка)
  • большие участки кожи, шелушащиеся или отпадающие
  • покраснение кожи, которое обычно распространяется по всему телу

SSSS обычно требует немедленного лечения в больнице с введением антибиотиков непосредственно в вену (внутривенно).

Постстрептококковый гломерулонефрит

Постстрептококковый гломерулонефрит представляет собой инфекцию мелких кровеносных сосудов в почках. Это очень редкое осложнение импетиго.

Симптомы постстрептококкового гломерулонефрита включают:

  • изменение цвета мочи на красновато-коричневый или цвет колы
  • отек живота (животика), лица, глаз, стоп и лодыжек
  • повышение артериального давления
  • видимая кровь в моче
  • уменьшение количества мочи, которое вы обычно производите

Людям с постстрептококковым гломерулонефритом обычно требуется немедленная госпитализация, чтобы их артериальное давление можно было тщательно контролировать и контролировать.

Постстрептококковый гломерулонефрит может привести к летальному исходу у взрослых, хотя летальные исходы у детей встречаются редко.

Профилактика импетиго

Поскольку импетиго является высококонтагиозным заболеванием, важно принимать меры предосторожности для снижения риска распространения инфекции.

Остановка распространения инфекции

Приведенные ниже советы могут помочь предотвратить распространение инфекции среди других людей или на другие части тела:

  • Держитесь подальше от работы, школы, детского сада или игровой площадки, пока язвы не высохнут. , волдырями или коркой, или до 48 часов после начала лечения.
  • Не делитесь фланелью, простынями или полотенцами с больными импетиго и стирайте их при высокой температуре после использования.
  • Промойте язвы водой с мылом и, если возможно, неплотно закройте их марлевой повязкой или одеждой.
  • По возможности не прикасайтесь к язвам и не позволяйте другим прикасаться к ним.
  • Не царапайте пораженные участки. Это может помочь следить за тем, чтобы ваши ногти или ногти вашего ребенка были чистыми и короткими, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения, вызванного царапинами.
  • Избегайте контакта с новорожденными, приготовления пищи, занятий контактными видами спорта или посещения тренажерного зала до тех пор, пока не исчезнет риск заражения (когда сыпь покроется коркой или после не менее 48 часов лечения антибиотиками).
  • Часто мойте руки, особенно после прикосновения к зараженной коже.
  • Игрушки, которые можно стирать, также следует стирать. Мягкие игрушки, которые нельзя стирать, тщательно протрите тряпкой, отжатой в моющем средстве и теплой воде и дайте полностью высохнуть.

Если вы считаете, что инфекция распространилась на кого-то другого, обязательно свяжитесь со своим фармацевтом как можно скорее.

Предотвращение повторного заражения

Чтобы снизить риск возвращения импетиго, следите за тем, чтобы все порезы, царапины или укусы оставались чистыми, и своевременно лечите любые состояния, вызывающие повреждение кожи, например экзему.

Если у вас часто развивается импетиго, ваш врач может предложить взять мазок вокруг носа, чтобы проверить, есть ли у вас внутри носа стафилококковые бактерии. Эти бактерии могут жить в носу у некоторых людей, не вызывая проблем, хотя они могут привести к импетиго, если они заразили поврежденную кожу поблизости.

Если у вас обнаружат эти бактерии, вам может быть прописан антисептический крем для носа, который нужно наносить несколько раз в день в течение 5–10 дней в попытке уничтожить бактерии и снизить вероятность повторного возникновения импетиго.

Импетиго — NHS

Импетиго — кожная инфекция, очень заразная, но обычно несерьезная. Если вы получаете лечение, часто становится лучше через 7-10 дней. Им может заболеть любой, но это очень часто встречается у маленьких детей.

Проверьте, есть ли у вас импетиго

Импетиго начинается с красных язв или волдырей, но покраснение может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Язвы или волдыри быстро лопаются и оставляют покрытые коркой золотисто-коричневые пятна.

Пластыри могут:

  • немного напоминать кукурузные хлопья, прилипшие к коже
  • увеличиваться в размерах
  • распространяться на другие части тела
  • вызывать зуд
  • иногда быть болезненным
Язвы (небуллезное импетиго) или волдыри (буллезное импетиго) могут появиться где угодно, но обычно на открытых участках, таких как лицо и руки.

Кредит:

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/258826/view

Язвы или волдыри лопаются и образуют твердые пятна.

Кредит:

DR M.A. ANSARY / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА https://www.sciencephoto.com/media/258867/view

Если вы не уверены, что это импетиго

Импетиго может быть похоже на другие кожные заболевания.

Возможные причины симптомов
Кожные симптомы Возможная причина
Волдыри на губах или вокруг рта Герпес
Зуд, сухость, трещины, болезненность Экзема
Зудящие волдыри Опоясывающий лишай, ветряная оспа

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если вы или ваш ребенок:

  • может быть импетиго
  • лечился от импетиго, но симптомы изменились или стали хуже
  • ранее было импетиго, и оно продолжает возвращаться

Импетиго очень заразно. Перед операцией проконсультируйтесь с врачом общей практики. Могут предложить консультацию по телефону.

Лечение импетиго у врача общей практики

Врач общей практики проверит, не более ли это серьезно, например, целлюлит.

Если это импетиго, они могут прописать крем с антибиотиком, чтобы ускорить выздоровление, или таблетки с антибиотиком, если это очень плохо.

Иногда врач общей практики может прописать крем без антибиотиков.

Если импетиго повторяется

Врач общей практики может взять мазок вокруг носа, чтобы проверить наличие бактерий, вызывающих импетиго.

Они могут прописать антисептический крем для носа, чтобы попытаться уничтожить бактерии и предотвратить возвращение импетиго.

Важный: Убедитесь, что вы закончили лечение

Не прекращайте использование крема или таблеток с антибиотиком раньше, даже если импетиго начинает исчезать.

Остановить распространение или ухудшение состояния импетиго

Импетиго может легко распространяться на другие части тела или на других людей, пока не перестанет быть заразным.

Перестает быть заразным:

  • Через 48 часов после начала приема лекарств, прописанных врачом общей практики
  • , когда бляшки подсыхают и покрываются коркой (если вы не проходите курс лечения)

Чтобы остановить распространение или ухудшение импетиго, пока оно еще заразно:

Делать

  • держись подальше от школы или работы

  • Держите язвы, волдыри и корки чистыми и сухими

  • накройте их свободной одеждой или марлевыми повязками

  • часто мойте руки

  • фланель, простыни и полотенца стирать при высокой температуре

  • мойте или протирайте игрушки моющим средством и теплой водой, если у ваших детей импетиго

Не

  • не трогайте и не царапайте язвы, волдыри или покрытые коркой участки – это также помогает предотвратить образование рубцов

  • не иметь тесных контактов с детьми или людьми с диабетом или ослабленной иммунной системой (например, если они проходят химиотерапию)

  • не делитесь фланелью, простынями или полотенцами

  • не готовь еду для других

  • не ходи в спортзал

  • не занимайтесь контактными видами спорта, такими как футбол

Как избежать импетиго

Импетиго обычно поражает уже поврежденную кожу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *