Имплантаты кохлеарные: Кохлеарная имплантация. Что такое кохлеарные импланты?

Кохлеарная имплантация. Что такое кохлеарные импланты?

• Главная
• Новости и события
• Кохлеарная имплантация. Что такое кохлеарные импланты?

31 июля 2017

Кохлеарный имплант – прекрасная альтернатива стандартным слуховым аппаратам, более удобная и  миниатюрная. Он способен решить гораздо больший спектр проблем со слухом, поскольку преобразует поступающие звуковые волны в электроимпульсы, передаваемые слуховому нерву. Имплант практически полностью заменяет функции здорового уха.

Одним из основных способов восприятия окружающего мира является слух. Проблемы с ним дезориентируют человека. Однако, как бы тяжело не было при осознании диагностированной глухоты, не стоит падать духом. На сегодняшний день существует множество способов, которые способствуют восстановлению слуха.

Один из них — кохлеарная имплантация.

Чем отличаются импланты кохлеарного типа от стандартных слуховых аппаратов?

Стандартный слуховой аппарат способен решить только часть проблем, связанных с тугоухостью. Он не может корректировать более тяжелые нарушения. Фактически это прибор, лишь фокусирующий и усиливающий звук, преобразующий в импульс, направляющий его по каналу к мембране барабанной перепонки. Если повреждения затронули перепонку, косточки или улитку, использование слухового аппарата уже не целесообразно.

Кохлеарный имплант решает проблемы полного повреждения всех отделов уха:

• — двусторонняя потеря слуха в умеренной степени или полностью;
• — односторонняя потеря слуха.

Люди с такими повреждениями, как правило, не получают должного эффекта от использования стандартных слуховых аппаратов.

Кохлеарный имплант: как это работает?

Прибор состоит из процессора и самого имплантата.

Улавливание звуковых волн происходит при помощи первого из них, после чего электронная начинка превращает стандартный звук в цифровую информацию. Процессорный элемент, как правило, выполняется в виде аккуратного заушного устройства, основная часть которого скрывается за ушной раковиной. Для посторонних это всего лишь небольшой ободок по ее краю.

Процессор напрямую соединен с имплантом, на который и передает созданные цифровые данные, после чего они превращаются в электросигналы, направляемые к улитке, где размещена решетка электродного типа, стимулирующая слуховой нерв. Таким образом минуется вся слуховая система, а звук подается в удобном виде напрямую в мозг нервными окончаниями.

При помощи такого имплантата удается дать возможность слышать и нормально общаться людям с тяжелыми повреждениями и глубокой потерей слуха. Операция по вживлению не занимает много времени. Как правило, это не больше пары часов. Но такое вмешательство проводится только после всестороннего изучения проблемы и тщательной подготовки.

Решение о возможности такой имплантации принимается лечащим врачом, а согласуется сразу с рядом специалистов узкой направленности, включая психолога, который, в том числе, должен подготовить морально пациента к операции. Особенно полно проходит подобная подготовка и обследование для детей, поскольку существует ряд противопоказаний, не позволяющих использовать такой метод.

Вернуться

Система кохлеарной имплантации MED-EL

Как работает кохлеарный имплант?

Кохлеарные импланты разработаны для людей с выраженной и глубокой сенсоневральной тугоухостью. При этом виде тугоухости волосковые клетки внутреннего уха повреждаются и не могут должным образом воспринимать звуки. Кохлеарный имплант обходит эти поврежденные волосковые клетки и посылает электрические сигналы непосредственно на слуховой нерв и далее в головной мозг, где они воспринимаются как звук.

Система кохлеарной имплантации состоит из двух основных компонентов. Наружный аудиопроцессор воспринимает звуки и посылает их в расположенный внутри имплант, который располагается непосредственно под кожей за ухом.

Узнайте, как работают кохлеарные импланты, где они распознаются как звук.

Аудиопроцессоры

Найдите то, что подойдет именно вам. Мы предлагаем разные аудиопроцессоры, поэтому вы можете выбрать то, что лучше всего подойдет вам в повседневной жизни.

Сравнить разные аудиопроцессоры

Кохлеарные импланты

Все наши импланты обеспечивают великолепное качество слуха и исключительную надежность. Команда клинических специалистов поможет подобрать подобрать имплант, который оптимально подойдет именно вам.

Сравнить разные кохлеарные импланты

Целая жизнь со слухом

Установка кохлеарного импланта — важное решение. Ваш имплант будет с вами долгие годы, поэтому важно подумать о том, как он будет работать сейчас и в будущем.

В компании MED-EL мы всегда думаем о будущем, разрабатывая новые продукты. Наши импланты созданы для долгосрочной надежности, поэтому вы сможете слышать без перерыва в течение многих лет. С нами вам будет просто перейти на аудиопроцессор нового поколения и пользоваться всеми преимуществами новейших технологий.

Наша серия имплантов SYNCHRONY обеспечивает исключительную безопасность при прохождении МРТ*, причем на эти импланты распространяется наша гарантия при прохождении МРТ, а это значит, что вы готовы к любым жизненным обстоятельствам.

Кохлеарный имплант будет с вами всю жизнь, и MED-EL будет  сопровождать вас  на этом пути.

Следующие шаги

Что ждет вас дальше? Здесь вкратце описан процесс установки кохлеарного импланта.

1

Обследование

Сначала вы пройдете стандартное обследование, которое подтвердит, что вы являетесь подходящим кандидатом на установку кохлеарного импланта, и поможет выявить возможные дополнительные факторы, которые необходимо учесть коллективу специалистов по кохлеарной имплантации. Коллектив клинических специалистов расскажет вам и вашим близким о том, чего ожидать на следующих этапах.

2

Имплантация

Операция по установке кохлеарного импланта относительно несложная и обычно занимает 1–2 часа под общей или местной анестезией. Как правило, пользователи встают на ноги на следующий день. Вы можете провести в больнице один или несколько дней, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей и норм, принятых в вашей клинике.

3

Активация

Примерно через четыре недели после имплантации будет проведена первая настройка аудиопроцессора. В «день активации» аудиолог впервые включит ваш аудиопроцессор, и вы услышите свои первые новые звуки. Акустические настройки вашего процессора будут скорректированы в соответствии с вашими слуховыми предпочтениями.

4

Реабилитация

После активации важно принимать участие в программе реабилитации, чтобы вы могли привыкнуть к слуху при помощи кохлеарного импланта. Реабилитация исключительно важна для максимальной эффективности вашего импланта. Реабилитация проводится с сурдопедагогом и дома — в виде упражнений на прослушивание. 

Что такое кохлеарные импланты для слуха?

Что такое кохлеарный имплант?

Ухо с кохлеарным имплантом
Источник: NIH/NICDD

Кохлеарный имплант — это небольшое сложное электронное устройство, которое может помочь обеспечить ощущение звука человеку с полной глухотой или тяжелой степенью тугоухости. Имплантат состоит из внешней части, которая располагается за ухом, и второй части, которая хирургическим путем помещается под кожу (см. рисунок). Имплантат состоит из следующих частей:

• Микрофон, улавливающий окружающие звуки.
• Речевой процессор, который выбирает и упорядочивает звуки, принимаемые микрофоном.
• Передатчик и приемник/стимулятор, которые принимают сигналы от речевого процессора и преобразуют их в электрические импульсы.
• Электродная решетка, представляющая собой группу электродов, которая собирает импульсы от стимулятора и направляет их в различные области слухового нерва.

Имплантат не восстанавливает нормальный слух. Вместо этого он может дать глухому человеку полезное представление о звуках в окружающей среде и помочь ему или ей понимать речь.

Как работает кохлеарный имплант?

Кохлеарный имплант сильно отличается от слухового аппарата. Слуховые аппараты усиливают звуки, поэтому они могут быть обнаружены поврежденными ушами. Кохлеарные имплантаты обходят поврежденные участки уха и напрямую стимулируют слуховой нерв. Сигналы, генерируемые имплантатом, передаются по слуховому нерву в мозг, который распознает сигналы как звук. Слух через кохлеарный имплант отличается от нормального слуха, и требуется время, чтобы научиться или переучиться. Тем не менее, это позволяет многим людям распознавать предупреждающие сигналы, понимать другие звуки в окружающей среде и понимать речь лично или по телефону.

Кому вставляют кохлеарные импланты?

Детям и взрослым, страдающим глухотой или тяжелой степенью тугоухости, могут быть установлены кохлеарные импланты. По состоянию на декабрь 2019 года во всем мире было имплантировано около 736 900 зарегистрированных устройств. В Соединенных Штатах около 118 100 устройств были имплантированы взрослым и 65 000 детям. (Оценки предоставлены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA], по данным производителей кохлеарных имплантов, одобренных для рынка США. )

FDA впервые одобрило кохлеарные импланты в середине 1980s для лечения потери слуха у взрослых. С 2000 года кохлеарные имплантаты были одобрены FDA для использования у подходящих детей, начиная с 12-месячного возраста. Для маленьких детей, которые являются глухими или серьезно слабослышащими, использование кохлеарного импланта в раннем возрасте подвергает их воздействию звуков в течение оптимального периода для развития речи и языковых навыков. Исследования показали, что, когда этим детям вводят кохлеарный имплант с последующей интенсивной терапией до достижения ими 18-месячного возраста, они лучше слышат, понимают звук и музыку и говорят, чем их сверстники, которым вживляют импланты в более старшем возрасте. Исследования также показали, что подходящие дети, получившие кохлеарный имплант в возрасте до 18 месяцев, развивают языковые навыки со скоростью, сравнимой со скоростью детей с нормальным слухом, и многие из них преуспевают в общеобразовательных классах.

Некоторым взрослым, полностью или частично потерявшим слух в более позднем возрасте, также могут помочь кохлеарные импланты. Они учатся связывать сигналы от имплантата со звуками, которые они помнят, включая речь, не требуя никаких визуальных подсказок, таких как те, которые дает чтение по губам или язык жестов.

Как установить кохлеарный имплант?

Использование кохлеарного имплантата требует как хирургической процедуры, так и значительной терапии для обучения или повторного обучения слуху. Не все работают на одном уровне с этим устройством. Решение о введении имплантата должно приниматься после обсуждения с врачами-специалистами, в том числе с опытным кохлеарным хирургом. Процесс может быть дорогим. Например, медицинская страховка человека может покрыть расходы, но не всегда. Некоторые люди могут отказаться от кохлеарного импланта по ряду личных причин. Хирургическая имплантация почти всегда безопасна, хотя осложнения представляют собой фактор риска, как и при любом хирургическом вмешательстве. Дополнительным соображением является обучение интерпретации звуков, создаваемых имплантатом. Этот процесс требует времени и практики. В этом процессе обучения часто участвуют логопеды и аудиологи. Перед имплантацией необходимо учитывать все эти факторы.

Что ждет кохлеарные импланты в будущем?

NIDCD поддерживает исследования, направленные на усиление преимуществ кохлеарных имплантов. Ученые изучают, может ли использование укороченной электродной решетки, вставленной, например, в часть улитки, помочь людям, потеря слуха которых ограничена высокими частотами, при сохранении их слуха на более низких частотах. Исследователи также изучают потенциальные преимущества сочетания кохлеарного импланта в одном ухе с другим кохлеарным имплантом или слуховым аппаратом в другом ухе.

Где я могу найти дополнительную информацию о кохлеарных имплантах?

NIDCD поддерживает каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о кохлеарных имплантах:

• Кохлеарные импланты
• Вспомогательные слуховые аппараты
• Вспомогательные технологии

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатный голосовой телефон: (800) 241-1044
Бесплатный телетайп: (800) 241-1055
Электронная почта: nihdcdinfo. nihdcinfo. .gov

Хирургия кохлеарной имплантации | Johns Hopkins Medicine

Что такое кохлеарный имплант?

Кохлеарный имплант — это небольшое электронное устройство, электрически стимулирующее кохлеарный нерв (слуховой нерв). Имплантат имеет внешнюю и внутреннюю части.

Внешняя часть находится за ухом. Он улавливает звуки с помощью микрофона. Затем он обрабатывает звук и передает его во внутреннюю часть имплантата.

Внутренняя часть помещается под кожу за ухом во время амбулаторной операции. Тонкий провод и маленькие электроды ведут к улитке, которая является частью внутреннего уха. Провод посылает сигналы кохлеарному нерву, который посылает звуковую информацию в мозг, чтобы произвести ощущение слуха. Хотя нормальный слух не восстанавливается, при соответствующей терапии и практике улучшенный слух может означать повышенное восприятие звуков в окружающей среде, а также лучшее общение благодаря более легкому чтению по губам и слушанию.

Кохлеарный имплантат может помочь человеку с потерей слуха восстановить или улучшить способность слышать и понимать речь. Кохлеарный имплант отличается от слухового аппарата. Слуховой аппарат делает звуки громче, но не может существенно улучшить разборчивость речи. Когда человек с трудом понимает речь, даже с правильно подобранными слуховыми аппаратами, следует подумать о кохлеарном импланте. Когда устройство правильно настроено и реципиент проходит реабилитационную терапию, кохлеарный имплантат может значительно улучшить слух у взрослых. Кохлеарные имплантаты у младенцев и детей ясельного возраста могут помочь им слушать и учиться говорить.

Зачем мне может понадобиться кохлеарная имплантация?

Вы, ваш лечащий врач и аудиолог можете рассмотреть вопрос об установке кохлеарного импланта, если вы испытываете потерю слуха и продолжаете в значительной степени полагаться на чтение по губам. К кандидатам на кохлеарную имплантацию относятся лица, которые:

• испытывают потерю слуха, и слуховые аппараты не помогают
• Слух на оба уха, но с плохой четкостью
• Пропускать половину или более произнесенных слов, не читая по губам, даже при ношении слуховых аппаратов
• В значительной степени полагаться на чтение по губам, несмотря на то, что носит слуховой аппарат

В случаях более умеренной потери слуха частично вставленный кохлеарный имплантат используется для сохранения слуха, так что слуховой аппарат и кохлеарный имплантат можно использовать одновременно в одном и том же ухе. Однако в более тяжелых случаях тугоухости требуется полностью вставленный кохлеарный имплант, чтобы получить все преимущества электрического слуха.

Степень помощи кохлеарных имплантов варьируется от человека к человеку. Большинство людей отмечают значительный рост восприятия звуков в течение нескольких дней после включения кохлеарного импланта, то есть примерно через четыре-шесть недель после операции. Понимание речи улучшается более постепенно, причем у большинства людей наибольшее улучшение наблюдается в течение первых шести месяцев. Размер этого улучшения значительно варьируется между людьми. Улучшению разборчивости речи может способствовать слуховая или слуховая терапия после операции.

Подходит ли мне кохлеарная имплантация?

Если вы думаете о кохлеарной имплантации сейчас или подождать, важно знать, что улучшения тем меньше, чем дольше продолжается потеря слуха. После успешной операции и реабилитации человек может:

• Воспринимать различные звуки, например, шаги, закрывающуюся дверь или телефонный звонок
• Понимать речь без необходимости читать по губам
• Понимать голоса по телефону
• Смотреть ТВ без субтитров
• Слушать музыку

Прежде чем подумать о кохлеарном импланте, важно понять некоторые факты.

К ним относятся:

• Кохлеарный имплант требует периода обучения и терапии после операции. За это время вы научитесь ухаживать за имплантатом. Вы также пройдете реабилитацию слуха или слуха, чтобы помочь научиться интерпретировать новые электрические сигналы, а также научиться применять эти новые навыки слушания для лучшего общения. Это поможет улучшить использование имплантата. Как долго и как часто вы проходите слуховую реабилитацию, зависит от ваших целей и прогресса.
• Кохлеарные имплантаты не восстанавливают нормальный слух. Небольшому меньшинству людей они могут вообще не помочь со слухом.
• Вы можете полностью потерять свой естественный слух в ухе, где находится имплантат; вместо этого следует использовать слуховой аппарат, чтобы сохранить оставшуюся естественную способность слышать.
• Возможно, вам придется использовать новые или заряженные батареи каждый день.
• При купании или плавании вам нужно будет удалить внешнюю часть имплантата.
• Перед проведением МРТ может потребоваться выполнение специальной процедуры.
• Имплантат может быть поврежден во время аварии или занятий спортом.
• Хотя это редкое явление, имплантат может выйти из строя. В некоторых случаях может потребоваться новая операция по замене имплантата.

Кохлеарный имплант подходит не всем. Чтобы узнать, подходит ли вам имплант:

• Вам необходимо встретиться со специалистами по кохлеарной имплантации. Это могут быть аудиолог, отолог и логопед.
• Возможно, вам придется встретиться с психологом или другим консультантом.
• Вы пройдете медицинский осмотр и проверку слуха для оценки степени потери слуха.
• У вас будут визуализирующие обследования для изучения структуры вашего уха. Они могут включать рентген и/или МРТ.

Каковы риски операции по кохлеарной имплантации?

Кохлеарная имплантация — безопасная и хорошо переносимая процедура. Редко, как и при всех операциях, могут возникать риски, в том числе:

• Кровотечение
• Отек
• Инфекция в области имплантата
• Звон в ушах (тиннитус)
• Головокружение или головокружение
• Онемение вокруг уха
• Изменения вкуса
• Сухость во рту
• Повреждение лицевого нерва, которое может вызвать проблемы с движениями лица
• Утечка спинномозговой жидкости
• Инфекция оболочки, покрывающей головной мозг (менингит)
• Риски общей анестезии
• Необходимость удаления имплантата из-за инфекции

Возможны и другие риски в зависимости от состояния вашего здоровья. Перед процедурой обязательно обсудите любые опасения со своим лечащим врачом.

Что происходит во время кохлеарной имплантации?

Кохлеарная имплантация проводится в больнице или клинике. Операция длится от двух до четырех часов. Вам дают лекарство (общий наркоз), чтобы вы уснули во время процедуры.

• Хирург делает надрез за ухом, а затем вскрывает сосцевидный отросток.
• Хирург идентифицирует лицевые нервы и создает между ними отверстие для доступа к улитке, которое затем открывается. Он или она вставляет электроды-имплантаты в улитку.
• Хирург помещает электронное устройство, называемое приемником, под кожу за ухом, прикрепляя его к черепу в этой области.
• После этого разрезы будут закрыты, и вас переведут в зону восстановления и будут внимательно наблюдать.
• Вы будете выписаны после как минимум двух часов наблюдения.

Что происходит после кохлеарной имплантации?

При выписке из больницы вам дадут инструкции по уходу за разрезами. Вы также узнаете, как менять повязки и ухаживать за швами. Вы можете мыть ухо как обычно через день или два. Последующее посещение назначается примерно через неделю или при активации для осмотра разрезов и снятия швов.

Вы должны сообщить об усилении боли, выделениях или лихорадке своему лечащему врачу после процедуры.

У вас будет некоторое время на восстановление после первоначальной операции, прежде чем имплантант будет включен или активирован. Примерно через четыре-шесть недель после операции будут добавлены внешние части кохлеарного импланта. К ним относятся микрофон и речевой процессор. В это время программируется и активируется речевой процессор, который заставляет внутреннее устройство стимулировать улитковый нерв в ответ на звуки.

Вы также узнаете основы использования и ухода за имплантатом. Возможно, вам придется вернуться для нескольких посещений в течение нескольких дней для корректировок. Дальнейшая доводка будет происходить в течение нескольких месяцев. Обучение использованию кохлеарного импланта — это постепенный процесс. Скорее всего, потребуются посещения логопеда и аудиолога. При приверженности кохлеарному импланту вы можете улучшить качество своей жизни.

Хирургия и терапия кохлеарной имплантации у детей

Если развитие разговорной речи является важной целью для семьи маленького ребенка со значительной потерей слуха, следует рассмотреть возможность установки кохлеарного импланта.

Не менее важным для хорошей кохлеарной имплантации является уход, оказываемый после операции, а также долгосрочная приверженность пациента и его семьи обучению новому способу прослушивания через кохлеарный имплант. Еженедельную слуховую реабилитацию должны проводить высококвалифицированные специалисты, специализирующиеся в области аудирования и разговорной речи. Это имеет решающее значение для направления реабилитации к достижению желаемого результата. Это особенно верно для маленьких детей, которые должны наверстывать упущенное в развитии своих навыков аудирования и говорения.

Существует несколько факторов, влияющих на развитие слуха и разговорной речи у ребенка с кохлеарным имплантом:

• Возраст на момент операции (чем моложе, тем лучше)
• Опыт работы со слухом и языком до операции
• Последовательная реабилитационная терапия и языковая домашняя среда

Семья должна найти профессиональную команду, которая предлагает комплексную хирургическую, аудиологическую и реабилитационную программу, которая сотрудничает с вариантами обучения и школой по их выбору.