Инъекции гиалуроновой кислоты цена в коленный сустав: цены на процедуры с гиалуроновой кислотой в клинике Доктора Глазкова в Москве

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты — цена в СПб

Воспалительно-дегенеративные заболевания, разрушают суставной хрящ и становятся причиной стойкого болевого синдрома, который ограничивает активность современного человека. Если вовремя не начать действовать, то разрушение может стать настолько выраженным, что в патологический процесс начинают вовлекаться подлежащие костные структуры. А это может приводить даже к полной обездвиженности сустава. Чтобы избежать подобных осложнений, при первых подозрительных признаках обращайтесь к травматологу-ортопеду.

Внутрисуставные инъекции – это малоинвазивный способ направленного лечения, при котором вводимые лекарственные препараты действуют точно в цель (на очаг патологического процесса). В клинике «Таурас-Мед» подобные манипуляции выполняются травматологами-ортопедами на высоком профессиональном уровне.

Препараты для внутрисуставных инъекций как метод патогенетического лечения

В зависимости от характера патологического процесса врач подбирает тот лекарственный препарат, который поможет прервать патологическую цепочку. Условно заболевания суставов можно разделить на 2 категории:

• Воспалительные – первичным является воспаление, которое не соответствует силе провоцирующего агента. Воспалительные медиаторы запускают процесс повреждения нормальных структур сустава.
• Дегенеративные – первичный патологический процесс затрагивает хрящевую пластинку, в которой появляются микротрещины. Со временем эти микроповреждения увеличиваются и приводят к травматизации подлежащей здоровой кости. Это может запускать вторичное воспаление.

Выделение этих 2 видов заболеваний в ортопедии позволяет проводить дифференцированное патогенетическое лечение.

1. В первом случае показаны внутрисуставные инъекции препаратами с противовоспалительным действием. Обычно это кортикостероиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Современным представителем этой группы является Дипроспан.
2. Во втором случае для предотвращения разрушения хрящевой ткани применяются инъекции гиалуроновой кислоты или собственной плазмы (плазмолифтинг).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и собственной плазмы

Гиалуроновая кислота является естественным веществом, которое заполняет суставную полость и обеспечивает скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. С возрастом количество физиологической «смазки» сустава уменьшается. Это создает фон для развития артроза – дегенеративного заболевания, при котором разрушается хрящ. Чтобы замедлить этот патологический процесс, необходимо воздействовать на его основные звенья. С этой целью может справиться вводимая извне гиалуроновая кислота высокой молекулярной массы и собственная плазма.

Гиалуроновая кислота, являясь соединением с высокой плотностью, притягивает на себя молекулы воды и тем самым «увлажняет» сустав и питает хрящ. Это помогает замедлить его разрушение и даже полностью остановить. Чтобы инъекции гиалуроновой кислоты были наиболее эффективными, их рекомендуют проводить при первой-второй стадии артроза. На более поздних стадиях процесс затрагивает не только хрящ, но и кость, поэтому рассчитывать на значительное улучшение самочувствия с помощью уколов гиалуроновой кислоты не стоит. В такой ситуации, как правило, требуется только протезирование сустава.

Восстановить хрящевую ткань на ранних стадиях артроза может помочь также собственная плазма. Эта процедура называется плазмолифтингом. В начале из локтевой вены получают 5-10 мл крови, которую затем центрифугируют. Биоматериал разделяется на 2 фракции – клеточную (эритроциты, лейкоциты) и плазменную (плазма, обогащенная тромбоцитами), тромбоцитарные факторы роста являются естественными стимуляторами восстановления хрящевой ткани.

Внутрисуставное введение и гиалуроновой кислоты, и плазмы не только способствует «ремонту» поврежденных структур сустава, но также надежно купирует болевой синдром, возвращает человеку возможность двигаться и вести активную жизнь.

Запишитесь на прием

Наш администратор перезвонит вам для выбора времени и ответа на вопросы

Блокады как симптоматический метод лечения

Блокады не влияют на активность патологического процесса. Их действие направлено только на купирование выраженной боли. Врач вводит в околосуставные ткани, а также в полость сустава препараты с местно-обезболивающим действием, к которым нередко добавляют также противовоспалительные средства. Это помогает нивелировать очаг патологической болевой импульсации.

Подготовка перед внутрисуставными инъекциями

Специальных подготовительных мероприятий не требуется.

Перед проведением внутрисуставных инъекций травматолог-ортопед обязательно исключает возможные противопоказания. Для этого проводится объективный осмотр пациента. Так, от введения лекарственных препаратов в сустав стоит воздержаться, если у человека нарушена свертывающая активность крови или имеются гнойничковые заболевания в зоне инъекции.

Как проводятся внутрисуставные инъекции в колено и другие суставы

Сустав – это сложно устроенное костно-хрящевое соединение. Инъекции выполняются через специальные точки, в которых практически нет нервных окончаний и сосудов. Это позволяет провести пункцию бескровно и при этом не повредить важные образования. Так, внутрисуставные инъекции в коленный сустав выполняются по боковым поверхностям этого сочленения. Внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав проводятся, как правило, по задней поверхности, чтобы избежать повреждения нерва.

После проведения инъекции на место пункции накладывается стерильная повязка. Ее можно снять через несколько минут – как прекратится выделение крови.

Стоимость внутрисуставных инъекций

Цена внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты определяется стоимостью затрачиваемого препарата и услугами, которые предоставляет врач. Цена внутрисуставных инъекций указана на сайте.

Записывайтесь на консультацию к травматологу-ортопеду, чтобы обрести радость активных движений! Квалифицированные врачи клиники «Таурас-Мед» ведут прием в удобные часы.

Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав стоимость в Москве

• ➤ Дешевле и безопаснее операции
• ➤ Устранение боли и дискомфорта за 1 посещение
• ➤ Стопроцентная безопасность

Запись онлайн Наши цены

В каких случаях нужно обратиться в клинику? Какой эффект дают уколы? Как проходит процедура? Как долго сохраняется эффект? Лицензии

Болезни суставов — распространенная патология у людей среднего и пожилого возраста. В России ежегодно регистрируется более 700 тысяч новых случаев одного только остеоартрита. Для борьбы с данными заболеваниями есть разные современные методики, и одной из наиболее эффективных являются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. В нашем центре уколы выполняют опытные врачи, которые непрерывно совершенствуют собственные навыки и ведут научную работу.

Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

• появление характерного хруста при сгибании или разгибании ног;
• дискомфорт в коленях после длительной ходьбы, отек;
• постоянная боль в пораженных суставах;
• снижение физических возможностей;
• слабость в ногах.

Гиалуроновая кислота — один из важнейших элементов внутрисуставной смазки. И с помощью инъекций удается быстро восполнить ее недостаток и облегчить работу сустава. Люди, прошедшие процедуру, отметили следующие изменения:

• стало легче ходить;
• уменьшилась болезненность;
• исчез неприятный хруст при сгибании конечности;
• спал отек, суставы приобрели более эстетичный вид.

Как проходит процедура?

Инъекция гиалуроновой кислоты делается в положении сидя. Перед началом работы на кожу наносится анестезирующий спрей, чтобы сделать манипуляцию безболезненной. Далее специалист определяет точку прокола и вводит иглу таким образом, чтобы она попала точно в суставную щель. Для повышения точности может использоваться рентгенологический или ультразвуковой контроль, однако опытные врачи прекрасно справляются с задачей и без дополнительных технических средств.

После введения препарата потребуется совершить несколько сгибаний и разгибаний колена, чтобы он распределился в суставной полости равномерно. Это может причинить незначительный дискомфорт, однако сразу после наступит облегчение. В конце доктор заклеивает место укола лейкопластырем, чтобы исключить проникновение инфекции.

Как долго сохраняется эффект?

В среднем эффект от полного курса внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты (1‑5 уколов) сохраняется от полугода до года. Далее потребуется повторный визит к доктору. Ремиссию болезни можно продлить, если выполнять все рекомендации по питанию и поддерживающему лечению. Кроме того, важно использовать приемы лечебной физкультуры, которые улучшают кровоток в области нижних конечностей и укрепляют связочный аппарат.

У нас вы можете не только получить инъекции гиалуроновой кислоты, но и пройти полноценное обследование, по результатам которого будет подобран оптимальный терапевтический курс. Внутрисуставные уколы, дополненные грамотной лекарственной терапией, позволят вам сохранить достаточный уровень физической активности на протяжении многих десятилетий.

Текст проверил врач травматолог-ортопед медико-хирургического центра «Доктор Лидер».

инъекций гиалуроновой кислоты не помогают при остеоартрите коленного сустава, показало исследование

Согласно новому обзору данных за 50 лет, широко используемое лечение людей с остеоартритом коленного сустава едва ли более эффективно, чем эффект плацебо, в снижении боли и улучшении функции.

Тем не менее, несмотря на то, что в течение десятилетий накапливались данные, свидетельствующие о том, что инъекции гиалуроновой кислоты не помогают большинству пациентов с остеоартритом, инъекции стали более широко использоваться, обходясь американской системе здравоохранения более чем в 300 миллионов долларов в год только по претензиям Medicare.

Остеоартрит — это неизлечимое хроническое заболевание, которое возникает при разрушении хрящей в коленных, тазобедренных суставах, кистях и других суставах, что приводит к боли, ограничению диапазона движений и отеку. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 32 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдают остеоартритом. Поскольку лечения нет, люди с остеоартритом часто справляются со своим состоянием с помощью упражнений, физиотерапии, лекарств и инъекционных методов лечения. С 1970-х годов гиалуроновая кислота была одним из таких инъекционных препаратов.

Первоначально полученный из хряща мясистой, ярко-красной короны на голове петуха, лечение получило название «инъекция петушиного гребня» и, как считается, предлагает желатиновую подушку для изношенных суставов. Согласно статье, опубликованной в медицинском журнале BMJ в среду, в 2018 году он был назначен в качестве первого лечения примерно каждому седьмому пациенту с болью в колене при остеоартрите.

реклама

Этот широкий взгляд на научную литературу пришел к выводу, что инъекции гиалуроновой кислоты, называемые добавками, улучшающими вязкость, обеспечивают такое незначительное уменьшение боли и скованности при остеоартрите коленного сустава по сравнению с инъекциями плацебо, что это не оказывает существенного влияния на жизнь пациентов. Более того, прививки также были связаны с повышенным риском возникновения широкого спектра негативных побочных эффектов, сообщает газета.

Старший автор Бруно да Коста, физиотерапевт, уже более десяти лет следует курсу инъекций гиалуроновой кислоты. В 2012 году он и группа исследователей опубликовали аналогичный обзор в Annals of Internal Medicine, показывающий, что добавки, повышающие вязкость, имели очень небольшой эффект, если вообще имели место, на остеоартрит коленного сустава по сравнению с плацебо. По его словам, эта терапия является наиболее изученной совместной инъекцией в этой области, и все же ни одно тщательное исследование не показало значительной пользы для пациентов. «У нас уже достаточно испытаний, чтобы прийти к выводу. Нам большего и не нужно».

реклама

Тем не менее, даже после того, как статья 2012 года была опубликована, количество новых испытаний в год удвоилось, до восьми в год. В период с 2009 по 2021 год «более 12 000 пациентов были подвергнуты внутрисуставным инъекциям в ходе испытаний добавок, повышающих вязкость, что вызывает этические проблемы», — говорится в документе BMJ.

Эти тенденции подтолкнули да Косту к проведению обновленного, более широкого систематического обзора исследований гиалуроновой кислоты. Его команда из Института знаний Ли Ка Шинг в больнице Святого Михаила в Торонто прошерстила международные исследовательские базы данных, чтобы найти 169рандомизированные испытания, соответствующие их критериям. Всего было задействовано 21 163 участника. Затем исследователи сосредоточились на нескольких десятках крупных плацебо-контролируемых испытаний с участием более 6000 человек, чтобы проанализировать сообщения об изменениях в интенсивности боли, функциональных уровнях и риске побочных эффектов.

Результаты еще раз подтверждают то, что да Коста и другие утверждали в течение многих лет: инъекции гиалуроновой кислоты дают незначительные улучшения, но, возможно, увеличивают риск серьезных побочных эффектов у людей. В некоторых исследованиях сообщалось о воспалении и инфекциях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых проблемах, помутнении зрения и головокружении, среди прочего, у пациентов, получавших гиалуроновую кислоту, хотя авторы отклонили их как не связанные с инъекциями. В 2018 году более четверти расходов Medicare на добавки, повышающие вязкость, были понесены для лечения последующих инфекций суставов, говорится в документе. Поскольку люди, участвующие в испытаниях, как правило, здоровее, чем население в целом, эти риски могут быть еще более выраженными в реальных условиях.

Хроническая болезнь может быть путешествием отчаяния, делая плавающие обломки похожими на спасательный плот. Столкнувшись с постепенно ухудшающимся остеоартритом, пациенты и врачи часто ищут инструменты, которые могут помочь избежать хирургического вмешательства. По пути многие сталкиваются из уст в уста, казалось бы, законные веб-сайты о здоровье или активный маркетинг, множество добавок и методов лечения, подкрепленных практически беспристрастными научными данными.

Пол фон Хиппель, статистик, занимался исследованиями коллагеновых добавок, когда у него в начале 50-х годов начался остеоартрит коленного сустава. Профессор Центра здравоохранения и социальной политики Техасского университета в Остине фон Хиппель решил попробовать коллаген после того, как гиалуроновая кислота не дала длительного облегчения боли (он написал о своем опыте в статье «Первое мнение STAT»). «Я не думал, что это помогло мне, и статья BMJ сделала аналогичный вывод», — сказал он STAT в электронном письме.

Средний эффект инъекций гиалуроновой кислоты примерно на 2 балла превосходит эффект плацебо по шкале боли от 1 до 100.

Часть трудностей для пациентов заключается в том, что существует множество исследований, спонсируемых промышленностью, и они могут исказить данные, чтобы нарисовать картину успеха продуктов, которые не окажут заметного влияния на их симптомы. В то время как некоторые недоказанные продукты, такие как определенные витаминные добавки, относительно безобидны и доступны по цене, добавки, повышающие вязкость, могут стоить тысячи долларов и представлять реальный риск, что требует другого расчета, говорит Кара Чиприано, доцент кафедры реконструкции взрослых в Медицинской школе Перельмана в Университет Пенсильвании. «Тогда я думаю, что это становится проблематичным», — сказала она.

В исследовании 2016 года пациентов с остеоартритом коленного сустава, получавших гиалуроновую кислоту, пациенты получили в среднем 3,6 инъекции по средней цене более 300 долларов США за инъекцию. Результатом являются большие деньги, иногда выплачиваемые из собственного кармана, иногда покрываемые Medicare или страховщиками за сомнительное лечение. По ее словам, этот финансовый стимул может стимулировать дальнейшее использование.

«Это не первая попытка взглянуть на значение добавок, улучшающих вязкость. И есть другие организации и группы, которые провели очень тщательный обзор литературы и, по сути, пришли к очень похожим выводам», — сказал Сиприано, руководитель отделения ортопедической онкологии в Penn Medicine. Американская академия хирургов-ортопедов выпустила клинические рекомендации в 2013 году и удвоила их в 2016 году, рекомендуя не использовать инъекции гиалуроновой кислоты для пациентов с остеоартритом коленного сустава.

Многочисленные данные показывают, что добавки, повышающие вязкость, не облегчают симптомы у пациентов с прогрессирующим остеоартритом коленного сустава и не должны использоваться в качестве первого лечения (местная терапия показала себя более перспективной), но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, может ли гиалуроновая кислота помочь определенным подгруппам остеоартрита коленного сустава. пациентов, сообщили исследователи STAT.

Об авторе Репринты

Создайте отображаемое имя для комментария

Это имя будет отображаться вместе с вашим комментарием

Стоимость-полезность комбинированного препарата кортикостероид-гиалуроновая кислота с одной инъекцией по сравнению со схемой из двух инъекций последовательных инъекций кортикостероида и гиалуроновой кислоты

1. Losina E, Daigle ME, Suter LG, et al. Болезнь-модифицирующие препараты для лечения остеоартрита коленного сустава: могут ли они быть экономически эффективными? Хрящевой остеоартрит. 2013;21:655–667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Marsh JD, Birmingham TB, Giffin JR, et al. Анализ экономической эффективности артроскопической хирургии по сравнению с консервативным лечением остеоартрита коленного сустава. Открытый БМЖ. 2016;6:e009949. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Озтюрк С., Атамаз Ф., Хепгулер С., Аргин М., Аркун Р. Безопасность и эффективность внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты с/без кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: 1- год, однократное слепое, рандомизированное исследование. Ревматол Интерн. 2006; 26: 314–319. [PubMed] [Google Scholar]

4. Puig-Junoy J, Ruiz Zamora A. Социально-экономические издержки остеоартрита: систематический обзор исследований стоимости болезни. Семин Артрит Реум. 2015; 44: 531–541. [PubMed] [Академия Google]

5. Rosen J, Sancheti P, Fierlinger A, Niazi F, Johal H, Bedi A. Экономическая эффективность различных форм внутрисуставных инъекций для лечения остеоартрита коленного сустава. Adv Ther. 2016;4:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Tarride JE, Haq M, O’Reilly DJ и др. Избыточное бремя остеоартрита в провинции Онтарио, Канада. Ревмирующий артрит. 2012;64:1153–1161. [PubMed] [Google Scholar]

7. Беллами Дж. Л., Гофф Б. Дж., Сайед С. А. Экономическое влияние внутрисуставных инъекций кеторолака по сравнению с кортикостероидами при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное двойное слепое проспективное исследование. J Артропластика. 2016;31:293–297. [PubMed] [Google Scholar]

8. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава. https://www.nice.org.uk/guidance/ipg491/documents/plateletrich-plasma-injections-for-osteoarthritis-of-the-knee-consultation-document. Опубликовано в 2014 г.

9. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) Остеоартрит: уход и лечение. https://www.nice.org.uk/guidance/cg177. Опубликовано в 2014 г.

10. Bruyere O, Cooper C, Pelletier JP, et al. Консенсусное заявление по алгоритму Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) для лечения остеоартрита коленного сустава — от доказательной медицины к реальным условиям. Семин Артрит Реум. 2016;45:С3–С11. [PubMed] [Google Scholar]

11. Рабочая группа по нехирургическому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. Клиническое практическое руководство VA/DoD по нехирургическому лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов. https://www.healthquality.va.gov/guidelines/CD/OA/VADoDOACPGFINAL090214.pdf. Опубликовано в 2014 г.

12. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 г. по использованию немедикаментозных и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Уход за артритом Рез. 2012; 64: 465–474. [PubMed] [Google Scholar]

13. Евсевар Д.С. Лечение остеоартрита коленного сустава: доказательное руководство, 2-е издание. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21: 571–576. [PubMed] [Google Scholar]

14. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. Рекомендации EULAR 2003: основанный на фактических данных подход к лечению остеоартрита коленного сустава: отчет Целевой группы Постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (ESCISIT) Ann Rheum Dis. 2003; 62: 1145–1155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2014; 22:363–388. [PubMed] [Google Scholar]

16. Национальный сотрудничающий центр хронических заболеваний. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство. Остеоартрит: Национальное клиническое руководство по уходу и ведению взрослых. Лондон, Англия: Королевский колледж врачей Лондона; 2008. [Google Академия]

17. Пазухи К. Остеоартроз: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2012;85:49–56. [PubMed] [Google Scholar]

18. Freitag J, Bates D, Boyd R, et al. Мезенхимальная терапия стволовыми клетками при лечении остеоартрита: репаративные пути, безопасность и эффективность – обзор. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2016;17:230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Kanchanatawan W, Arirachakaran A, Chaijenkij K, et al. Краткосрочные результаты введения богатой тромбоцитами плазмы для лечения остеоартрита коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2016; 24:1665–1677. [PubMed] [Академия Google]

20. Хошбин А., Леру Т., Вассерштейн Д. и соавт. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы при лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава: систематический обзор с количественным синтезом. Артроскопия. 2013;29:2037–2048. [PubMed] [Google Scholar]

21. Лауди А.Б., Баккер Э.В., Рекерс М., Моэн М.Х. Эффективность инъекций богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Спорт Мед. 2015; 49: 657–672. [PubMed] [Google Scholar]

22. Садабад Х.Н., Бехзадифар М., Арасте Ф., Бехзадифар М., Дехган Х.Р. Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению с гиалуроновой кислотой для лечения остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Электронный врач. 2016;8:2115–2122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Баннуру Р.Р., Натов Н.С., Обадан И.Е., Прайс Л.Л., Шмид С.Х., МакАлиндон Т.Е. Терапевтическая траектория гиалуроновой кислоты по сравнению с кортикостероидами при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Ревмирующий артрит. 2009;61:1704–1711. [PubMed] [Google Scholar]

24. Беллами Н., Кэмпбелл Дж., Робинсон В., Джи Т., Борн Р., Уэллс Г. Внутрисуставные кортикостероиды для лечения остеоартрита коленного сустава. Кокрановская система базы данных, ред. 2006; 2:CD005328. [PubMed] [Академия Google]

25. Godwin M, Dawes M. Внутрисуставные инъекции стероидов при болях в коленях: систематический обзор с метаанализом. Кан Фам Врач. 2004; 50: 241–248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Juni P, Hari R, Rutjes AW, et al. Внутрисуставные кортикостероиды при артрозе коленного сустава. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 10:CD005328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Wang F, He X. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и кортикостероидов при лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ. Экспериментальный Тер. 2015;9: 493–500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Альтман Р.Д., Беди А. , Карлссон Дж., Санчети П., Шемич Э. Различия между продуктами внутрисуставной гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава. Am J Sports Med. 2015;17:17. [PubMed] [Google Scholar]

29. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, Vaysbrot EE, Wong JB, McAlindon TE. Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Энн Интерн Мед. 2015; 162:46–54. [PubMed] [Академия Google]

30. Colen S, van den Bekerom MP, Mulier M, Haverkamp D. Гиалуроновая кислота в лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ с упором на эффективность различных продуктов. Биопрепараты. 2012; 26: 257–268. [PubMed] [Google Scholar]

31. Richette P, Chevalier X, Ea HK, et al. Применение гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: обновленный метаанализ исследований с низким риском систематической ошибки. РМД открыт. 2015;1:e000071. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Rutjes AW, Juni P, da Costa BR, Trelle S, Nuesch E, Reichenbach S. Вискодобавки при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2012; 157:180–191. [PubMed] [Google Scholar]

33. Strand V, McIntyre LF, Beach WR, Miller LE, Block JE. Безопасность и эффективность утвержденных в США добавок, улучшающих вязкость, при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований, контролируемых физиологическим раствором. Джей Боль Рез. 2015; 8: 217–228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Trojian TH, Concoff AL, Joy SM, Hatzenbuehler JR, Saulsberry WJ, Coleman CI. Научное заявление AMSSM об инъекциях добавок, улучшающих вязкость, при остеоартрите коленного сустава: важность для индивидуальных результатов пациентов. Клин Джей Спорт Мед. 2016; 50:84–92. [PubMed] [Google Scholar]

35. Anika Therapeutics Inc. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование однократной инъекции сшитого гиалуроната натрия в сочетании с гексацетонидом триамцинолона (Cingal®) для облегчения симптомов остеоартрита коленного сустава (trans Anika Therapeutics) Бедфорд, Массачусетс: Anika Терапия Инк; 2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. de Campos GC, Rezende MU, Pailo AF, Frucchi R, Camargo OP. Добавление триамцинолона улучшает вязкость пищевых добавок: рандомизированное клиническое исследование. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013; 471: 613–620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Эртюрк С, Алтай М.А., Алтай Н., Календер А.М., Озтурк И.А. Улучшит ли однократная периартикулярная инъекция лидокаина-кортикостероида клиническую эффективность внутрисуставного лечения симптоматического остеоартрита коленного сустава гиалуроновой кислотой? Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2016; 24:3653–3660. [PubMed] [Google Scholar]

38. Petrella RJ, Emans PJ, Alleyne J, Dellaert F, Gill DP, Maroney M. Безопасность и эффективность Hydros и Hydros-TA при остеоартрозе коленного сустава: проспективное, многоцентровое, рандомизированное, двойное -слепое технико-экономическое обоснование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015;16:57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Резюме данных по безопасности и эффективности Monovisc™. Сильвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2014. [Google Scholar]

40. Грутендорст П., Маршалл Д., Перикак Д., Беллами Н., Фини Д., Торранс Г.В. Модель для оценки полезности индекса полезности здоровья 3 балла на основе индекса WOMAC у пациентов с остеоартритом коленного сустава. J Ревматол. 2007; 34: 534–542. [PubMed] [Google Scholar]

41. Драммонд М., Скульптор М.Дж., Торранс Г.В., О’Брайен Б.Дж., Стоддарт Г.Л. Методы экономической оценки программ здравоохранения. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2005. [Google Академия]

42. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода. Перечень льгот: услуги врача в соответствии с Законом о медицинском страховании. Онтарио, Онтарио: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода; 2015. [Google Scholar]

43. Служба по работе с клиентами. Список лекарств. Квебек, Квебек: https://www.prod.ramq.gouv.qc.ca/DPI/PO/Commun/PDF/Liste_Med/Liste_Med/liste_med_mod1_2010_06_30_en.pdf. Опубликовано в 2010 г. [Google Scholar]

44. Пендофарм. В: Частная информация плательщика. Vannabouathong C, редактор. 2016. Приложение к электронному письму под ред. [Академия Google]

45. Ежедневный конвертер валют Банка Канады. [По состоянию на август 2016 г.]. http://www.bankofcanada.ca/rates/exchange/daily-converter/

46. Калькулятор инфляции Банка Канады. [По состоянию на август 2016 г.]. http://www.bankofcanada.ca/rates/related/inflation-calculator/

47. Калькулятор инфляции ИПЦ Бюро статистики труда США. [По состоянию на август 2016 г.]. http://www.bls.gov/data/inflation_calculator.htm.

48. Брейтуэйт Р.С., Мельцер Д.О., Кинг Дж.Т., младший, Лесли Д., Робертс М.С. Что ценность современной медицины говорит о правиле принятия решений в размере 50 000 долларов за год жизни с поправкой на качество? Мед уход.