Изменение цвета ногтей на руках причина: Причины изменения цвета ногтей и методы устранения дефекта

Причины изменения цвета ногтей и методы устранения дефекта

• Общая информация
• Что расскажут ногти о здоровье: почему меняется их цвет
• Как избавиться от дефекта

Общая информация

Сохранить первозданный вид ногтей — задача, справиться с которой удается далеко не каждому. Изменение цвета ногтей — одно из часто возникающих препятствий на пути к ее решению. Эта проблема способна испортить визуальное впечатление и нередко служит сигналом о наличии серьезной болезни.

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

В норме ногти имеют розовый цвет, они прочные и эластичные, обычно гладкие и прозрачные. Их особенностью является непрерывный рост, в течение дня они удлиняются в среднем на 0,10-0,12 мм. Замечено, что ногти на руках растут интенсивнее, чем на ногах, и быстрее у детей, чем у взрослых.

Нарушение пигментации ногтевой пластины редко бывает врожденным или наследственным. Чаще регистрируются приобретенные нарушения пигментации, развивающиеся по типу депигментации или гиперпигментации. При этом цвет ногтей колеблется в широком диапазоне — от белого и светло-желтого до темно-коричневого или черного.

Встречаются следующие клинические формы изменения цвета ногтя на пальцах ног или рук:

• точечные;
• полосовидные;
• тотальные — охватывают всю ногтевую пластину;
• субтотальные — цвет меняется у части ногтевой пластины.

Известны случаи, когда на одном ногте одновременно наблюдаются 2 вида патологической окраски: например, полосовидная и точечная.

При возникновении проблемы не стоит устраивать эксперименты и заниматься домашним самолечением. Чтобы добиться результата, важно установить ее причины. Это возможно при обращении за квалифицированной помощью к врачу-дерматологу.

Что расскажут ногти о здоровье: почему меняется их цвет

Нарушение естественной пигментации ногтей вызывается внешними или внутренними факторами.

Ниже представлены изменения цвета ногтей на руках или ногах, специфичные для тех или иных патологических отклонений.

1. Белое окрашивание (лейконихия). Вызывается дефицитом витаминов в организме, острыми отравлениями, ногтевым травматизмом, поражением грибками, анемией, хронической почечной недостаточностью.
2. Желтое. Бывает при грибковом поражении (онихомикоз), желтухах различного происхождения, употреблении отдельных фармпрепаратов, заболеваниях лимфатической системы, эритродермиях. Также может быть следствием некорректного выполнения косметических процедур — без нанесения на ногти базового покрытия.
3. Красное или красно-фиолетовое. В сочетании с цианозом губ может указывать на наличие сердечной недостаточности. Кроме этого, отмечается при красном плоском лишае, псориазе. Иногда служит признаком новообразований ногтевого ложа (гемангиома, энхондрома и т.п.), симптомом гемофилии, тромбоцитопении. Свойственно для посттравматической гематомы, побочных отклонений при использовании антикоагулянтов.
4. Коричневое, коричнево-черное. Наблюдается при грибной инфекции с заражением грибами-дерматофитами, дрожжеподобными грибками, протеем. Экзогенное прокрашивание случается при контакте с химическими соединениями (нитрат серебра, перманганат калия), декоративными веществами, табаком. Также встречается при формировании меланоцитарных очагов в зоне ногтя (невус, меланома).
5. Зеленое. Возможно при самостоятельном разрешении подногтевой гематомы, очаговых инфекциях, спровоцированных патогенными бактериями.
6. Голубое, серо-голубое. Его связывают с продолжительным употреблением некоторых препаратов, аргирией, применением в наружной терапии растворов с содержанием сульфата меди.

Как избавиться от дефекта

Чтобы как можно скорее избавиться от данной проблемы, нужно сразу же после ее выявления обратиться за медицинской помощью.

Во время приема врач-дерматолог тщательно изучит жалобы больного и обстоятельства появления неестественного окрашивания ногтей, проведет осмотр. В большинстве случаев этого будет достаточно для постановки диагноза.

При наличии сомнений в первоначальном диагнозе будут назначены дополнительные лабораторные тесты и инструментальные исследования. По отдельным показаниям пациент может быть направлен на консультацию к терапевту, инфекционисту, хирургу, эндокринологу.

Терапевтические мероприятия назначаются лечащим врачом после изучения результатов диагностики и мнения профильных специалистов. Цель терапии — устранение причины изменения цвета ногтей.

Лечебная программа включает излечение основных заболеваний, провоцирующих расстройство пигментации, исключение контакта с красящими веществами, витаминно-минеральную коррекцию рациона. Учитывая то, что лечение подобных недугов длится долго, допускается прохождение пациентом с разрешения врача косметических сеансов с целью скрытия цветового дефекта ногтей.

Патология ногтей — индикатор общих или кожных заболеваний. Часть 2

Обсуждаются варианты изменения окраски ногтей и их причины. Особое внимание уделено поражению ногтей при кожных болезнях с изложением собственных наблюдений патологии ногтей у больных псориазом, красным плоским лишаем, экземой, красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, фолликулярным вегетирующим дискератозом Дарье — Уайта, диффузной и очаговой алопецией, акантолитической пузырчаткой, онихомикозами. Приведены иллюстрации отдельных ониходистрофий у дерматологических больных.

Изменение цвета ногтей
Изменение цвета ногтей может быть вызвано аномалиями самой ногтевой пластинки, аномалиями связи «ногтевая пластинка — ногтевое ложе» и аномалиями ногтевого ложа [I ]. Цвет ногтей может варьировать от белого, желтоватого, коричневого, оранжевого до красного, синего, зеленого и черного. Изменение цвета ногтей может быть врожденным, наследственным и приобретенным. Все изменения цвета ногтей делят на первичные и вторичные [2, 3, 4]. Изменение окраски ногтевого ложа и ногтя может быть обусловлено накоплением меланина, гемосидерина и других пигментов [1, 5, 6].

Первичные дисхромии встречаются редко, преимущественно у лиц с темной кожей. Невус, локализующийся в матрице, может быть причиной появления полосовидной пигментации по всей длине ногтевой пластинки [5]. Коричневые продольные полосы на ногтях встречаются у женщин в климактерический период, при гормональных дисфункциях и диабете, после гинекологических операций. Коричневая окраска ногтей у представителей белой расы может наблюдаться при первичной надпочечниковой недостаточности и синдроме Нельсона [5]. У больных псориазом наблюдали продольные подногтевые кровоизлияния в дистальной трети ногтя, вначале они имеют сливовый цвет, а через несколько дней цвет этих полос изменяется на коричневый или черный [7].
Чаще встречаются вторичные изменения окраски ногтей. Отмечено, что в ряде случаев прозрачная ногтевая пластинка позволяет наблюдать изменение цвета ногтевого ложа [2, 3].

И. Г. Шиманская отмечает, что ливидный цвет ногтей может наблюдаться у кардиологических больных, бледно-розовые ногти — при анемии, бело-серые— при циррозе печени, желтые — при желтухе [2]. Цианоз ногтевого ложа наблюдается при декомпенсированных пороках митрального клапана, циррозе печени, при периферических спастических состояниях [1, 3]. Черные ногти характерны для диабетической гангрены, при тромбозе плечевой артерии. Появление меланиновой пигментации ногтей (тотальной или полосовидной) может быть вызвано приемом цитотоксических препаратов, ВИЧ-инфекцией, эндокринопатиями, болезнью Лангера, синдромом Пейтца — Джигерса или быть следствием травмы, использования некоторых препаратов (нитрат серебра, дитранол, марганцовокислый калий), контакта с табаком, электронно-лучевой терапии [1, 6, 8]. Поражение ногтевой пластинки синегнойной палочкой сопровождается окрашиванием ногтя в зеленый цвет, при поражении аспергиллами ногти в зависимости от вида аспергилл могут окрашиваться в желтый, коричневый или черный цвет [1, 6, 9]. При кандидозе иногда наблюдали коричнево-зеленоватую окраску ногтей. Серыми ногти выглядят перед началом и во время приступа малярии. При отложении в ногтевой пластинке билирубина и продуктов его метаболизма у больных циррозом печени ногти меняют цвет на желто-коричневый. Голубоватое окрашивание ногтей иногда фиксируется при длительном использовании антималярийных препаратов, фенотиазидов и у дерматологических больных, использовавших растворы сульфата меди [6].

Синдром желтых ногтей характеризуется тремя признаками: желтыми ногтями, эмфиземой и поражением дыхательных путей, вся ногтевая пластинка меняет цвет от бледно-желтого до темного желто-зеленого цвета. Наибольшая пигментация по краям ногтей, а сами ногти утолщаются и грубеют, их рост замедляется [1, 4, 6]. При красном плоском лишае можно наблюдать имитацию синдрома желтых ногтей [1, 9— 11]. Пожелтение ногтей описано также после лечения фенитоином и солями лития [1].

Лейконихии проявляются возникновением в толще ногтевой пластинки участков белого цвета разной величины и формы, они могут быть врожденными или приобретенными [1, 3, 5, 6]. Лейконихии бывают тотальными, субтотальными, точечными и полосовидными (матовые белые пятна или полоски). Точечные лейконихии появляются после травм при маникюре. На одной ногтевой пластинке можно видеть оба последних варианта лейконихий. При полосовидной и точечной лейконихии белые пятна и полосы продвигаются дистально по мере роста ногтя. В их патогенезе определенное значение отводится травмам и перенесенным инфекционным заболеваниям вследствие нарушения трофики ногтя. Все клинические формы лейконихий, кроме пятнистой, могут быть врожденными [6].

Линии Мюрке — это две белые полосы параллельные луночке ногтя, не смещающиеся в процессе его роста, которые указывают на наличие гипоальбуминемии, особенно при нефротическом синдроме (восстановление нормальных значений сывороточного альбумина приводит к их исчезновению) [3, 5].

Линии Мюрке отделены друг от друга и от луночки полосками розового цвета [13]. Могут появиться после травм, при низком уровне альбумина в крови, при использовании цитостатиков [1].

Двухцветный ноготь или симптом Терри. Для этой ониходистрофии характерно то, что проксимальные 2/3 ногтя имеют белый цвет, а дистальная 1/3 — розовый. Наблюдается у отдельных пациентов с сердечной недостаточностью, уремией, циррозом печени на фоне гипоальбуминемии, при инсулинонезависимом сахарном диабете [1, 3—5, 12].

Ряд медицинских препаратов при длительном приеме могут влиять на цвет ногтей. Акрихин окрашивает ногтевое ложе в желтый цвет. Наружное применение резорцина может спровоцировать оранжевую окраску ногтей, мази с цитостатиками — черную. Противомалярийные препараты могут способствовать окрашиванию (препарат атебрин) в желтовато-зеленый или синевато-черный (препарат резохин) цвет. Синюшные ногти с зеленоватым оттенком наблюдали при отравлении солями меди, лечении цитостатиками или препаратом ДДС [1, 2].

Следует остановиться еще на подногтевой локализации меланомы, которая составляет 1— 4% от всех случаев меланомы у людей со светлой кожей и до 25% с темной кожей.

Это акральнолентигинозная меланома, локализующаяся в ногтевом ложе чаще больших пальцев стоп. Этой форме меланомы не предшествуют невусы. На ранней стадии меланомы в области ногтевого ложа или матрицы видна только коричневая продолговатая линия на ногте.

Опухоль начинает пальпироваться лишь при переходе меланомы в стадию вертикального роста [14]. В результате ногтевая пластинка приподнимается растущей опухолью, появляется боль, усиление и увеличение площади пигментации, продольное расщепление и дистрофия ногтя (рис. 1, цв. вклейка). Патогномоничным считается синдром Гетчинсона — распространение черно-коричневой пигментации на задний и боковые ногтевые валики, в кутикулу, а также на все ногтевое ложе и ногтевую пластину [2, 3, 5, 14].

Подногтевая гематома может быть следствием единичной острой травмы или многократных микротравм. При гематоме затемненный пигментированный участок ограничивается ногтевым ложем, персистирует 2—3 мес и медленно движется дистально по мере роста ногтя.

Поражение ногтей при кожных болезнях

Псориаз. По мнению Р. Бэран и Э. Ханеке, у 30—50% больных псориазом в патологический процесс в той или другой стадии болезни вовлекаются ногти [1]. По мнению других авторов, изменения ногтей при псориазе выявляются у 10,0—87,7% больных, при этом далеко не у всех пациентов выражен кожный процесс [3, 6, 15].

При псориазе патологические изменения могут затрагивать практически все структуры ногтя, проявляясь различными клиническими формами поражения ногтей (рис. 2—6, цв. вклейка).

Самыми распространенными являются точечные углубления (симптом наперстка) и исчерченность ногтя. Для псориаза ногтей характерны округлые углубления диаметром 1—1,5 мм, количество их различное — от нескольких ямочек до 10 и более, могут покрывать всю поверхность ногтя (см. рис. 4, цв. вклейка). Считается, что псориатические углубления возникают из-за крошечных псориатических папул в проксимальной части матрикса, которая как раз и отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины [1]. Доказано, что наперстковидное углубление является не истинной впадиной, а дефектом вещества ногтевой пластинки (псориатическая эрозия). Отдельные углубления на ногтевой пластинке могут располагаться продольно или поперечно, что указывает на более обширные поражения матрикса [1, 16]. Из других ониходистрофий при псориазе описаны онихолизис дистальной части ногтя, масляные пятна (см.

рис. 5, цв. вклейка), подногтевые геморрагии, продольные полосы, утолщение ногтя, ломкость, появление гребешков, подногтевой гиперкератоз, лейконихия в виде дымчатых полос, псориатическая паронихия и онихомадезис [1, 3, 6, 15]. Вместе с тем ни одно из клинических проявлений поражения ногтя не является строго патогномоничным для псориаза. М. М. Резникова и соавт. обследовали 476 больных псориазом в возрасте от 18 до 70 лет, у 40% из них имелись изменения ногтевых пластинок, при микроскопическом исследовании у 119 пациентов данной группы выявлен онихомикоз [17].

При обследовании ногтей у 68 больных псориазом у 13 из них мы выявили ониходистрофии, в том числе: наперстковидную истыканность ногтя — у 5; трахионихию — у 2; дистальный онихолизис — у 2, у одной из больных имелись также полосовидные лейконихии на II и IV пальцах правой кисти; подногтевой гиперкератоз и повышенную ломкость ногтей — у 2; геморрагические пятна, просвечивающиеся через ноготь, — у 1 больного. У 1 пациентки наблюдалась псориатическая паронихия на 6 пальцах кистей с выраженным пластинчатым шелушением заднего ногтевого валика и полосовидная лейконихия. Стаж псориатической болезни у всех пациентов был более 10—15 лет.

Кроме того, у 5 пациентов диагностирован онихомикоз стоп с выраженным подногтевым гиперкератозом, причем у 2 были поражены все 10 ногтевых пластинок стоп.

Красный плоский лишай. Среди 21 обследованного с красным плоским лишаем патология ногтей выявлена у 6. Выраженная брахионихия имела место у 2 больных, онихошизис выявлен у 1 пациентки; наличие ребристости, продольных желобков и гребешков на поверхности ногтей I—III пальцев кистей отмечено у 1 пациента.

Онихорексис (расщепление ногтей в продольном направлении) на 2 пальцах правой кисти наблюдали у 1 больного, появился на 2-м году болезни. Наличие трахионихии в проксимальной части ногтя указательного пальца правой кисти в сочетании с дистальным онихолизисом отмечено у пациента 48 лет со стажем красного плоского лишая около 2 лет.

По данным литературы, патология ногтей при красном плоском лишае отличается большим разнообразием. Чаще встречаются продольные борозды, чередующиеся с продольными гребешками на поверхности ногтевой пластины, которая теряет блеск, становится тусклой [1, 6]. Дистальный край ногтя может расслаиваться, мелкие частицы ногтя отпадают, образуя дефекты [3]. У многих пациентов наблюдалась точечная дистрофия, онихошизис, койлонихия в дистальной части ногтевой пластинки, дистрофия ногтей иногда может приводить к анонихии [1].

Поражение ногтей при экземе. Экзема кистей и/или стоп нередко сопровождается ониходистрофиями и болезненными паронихиями. Поражение ногтя обычно начинается с проксимального края. Поверхность пораженного ногтя становится шероховатой, тусклой, шелушащейся, появляются продольные борозды, ногти становятся желтовато-серыми. Ногтевая кожица (эронихиум) может исчезать. Когда вовлекается ногтевое ложе, у больных экземой может развиться подногтевой гиперкератоз, а на поверхности ногтя появляется симптом наперстка [1, 6]. По данным Р. Бэрон и Э. Ханеке, углубления (трахионихия) являются характерным признаком экземы ногтей, который не зависит от типа экземы [1]. Они имеют обычно небольшую глубину и могут появляться в большом количестве. При тяжелом течении экземы может наблюдаться онихолизис (рис. 7, цв. вклейка) и даже полное отторжение ногтевой пластинки, как и при синдроме Лайелла. У больных атопическим дерматитом и ограниченным нейродермитом ногти выглядят как полированные, ввиду расчесывания зудящих участков кожи дорсальной частью дистальных фаланг пальцев. При микологическом обследовании пациентов с экземой выявлено, что 36,2% экзематозных онихий осложнялись онихомикозом; у 25,6% выделены культуры Т. interdigitale, у 4,6% — Т. rubrum [18].

Из обследованных нами 28 больных, страдающих хронической экземой кистей, у 6 пациентов наблюдали изменения ногтей. Они начинались с проксимального края ногтевой пластинки, при этом у 2 больных ногти были тусклыми и шероховатыми (трахионихия), у 2 — с явлениями онихауксиса (утолщение края ногтя с выраженным подногтевым гиперкератозом). Онихомикоз на пальцах стоп выявлен и микологически подтвержден у 2 больных экземой, причем у 1 пациента одновременно наблюдалась ониходистрофия ногтевых пластинок на кистях (трахионихия).

Фолликулярный вегетирующий дискератоз (болезнь Дарье — Уайта). При болезни Дарье — Уайта нередко сильно выражен клинообразный подногтевой гиперкератоз. Он может сочетаться с продольными белыми и красноватыми линиями, оканчивающимися V-образными выемками на свободном крае ногтя [1].

Среди 17 обследованных с фолликулярным вегетирующим дискератозом (болезнь Дарье — Уайта) у 5 пациентов выявлены изменения ногтей, у 3 из них речь шла о появлении лейконихии в виде белых продольных полос, дистальный край ногтей был неровно обломан. У 2 пациентов наряду с наличием слабо выраженных продольных полос имелись точечные углубления и умеренно выраженный подногтевой гиперкератоз.

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи. Заболевание довольно часто проявляется утолщением ногтей, их окрашиванием в серый цвет, появлением бороздок и выраженным подногтевым гиперкератозом [1]. Американские авторы отмечают, что чем активнее высыпания на дорсальной поверхности пальцев, тем ярче проявляется патология ногтей [19].

Мы наблюдали 24 больных с красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, обратившихся за консультацей в 2012—2015 гг. Патология ногтей выявлена у 8 пациентов, в том числе онихорексис отмечался у 2, наперстковидная истыканность ногтей — у 3. Еще у 3 молодых мужчин отмечался гиперкератоз дистального отдела ногтевого ложа с утолщением ногтевой пластинки и единичными мелкими подногтевыми кровоизлияниями.
Поражения ногтей при очаговой и диффузной алопеции. Имеются сообщения, что у 46% пациентов с гнездной очаговой алопецией наблюдается патология ногтей. При этом отмечали точечные вдавления и продольную исчерченность поверхности ногтей, волнообразные неровности и онихорексис [3]. Могут наблюдаться признаки микронихии из-за привычки постоянно покусывать ногти. По данным О. В. Молчановой, из 60 больных диффузной алопецией ониходистрофии выявлены у 30 [20]. Оценка состояния ногтевых пластин в указанном исследовании проводилась с помощью индекса NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) по следующим патологическим признакам: повышенная ломкость ногтевых пластин, расслаивание по свободному краю, продольные борозды, поперечные борозды, лейконихии. Поражение ногтей при универсальной алопеции встречается гораздо чаще, чем при очаговой, и чем тяжелее протекает алопеция, тем чаще в процесс вовлекаются ногти [1, 21].

В 2012—2015 гг. на консультативный прием обратились 68 пациентов с гнездным выпадением волос (многоочаговая алопеция волосистой части головы у 59 человек, субтотальная алопеция — у 9). Ониходистрофии констатированы у 26, причем типичные признаки микронихии из-за постоянного покусывания ногтей (в основном дети и подростки в возрасте 6— 15 лет) были у 7. Из других проявлений ониходистрофий чаще выявляли онихорексис, гиперкератоз ногтей, продольные борозды ногтей, дистальный онихолизис и 2 случая наперстковидной истыканности поверхности ногтей.

Акантолитическая пузырчатка может быть причиной поражения ногтей и даже полной их потери. Сообщается о результатах обследования 64 больных вульгарной пузырчаткой, изменения ногтей выявлены почти у половины из них [22]. Наблюдали подострую и хроническую паронихию, трахионихии, линии Бо — Рейли, глубокие поперечные борозды, онихомадезис. Отторжение ногтя при вульгарной пузырчатке возможно только при первичном поражении ногтевого ложа. При буллезном пемфигоиде Левера наблюдали поперечные линии, но возможна и полная потеря ногтя [1].

При врожденном буллезном эпидермолизе дистрофия ногтей весьма характерна, особенно при дистрофической форме. Она может заканчиваться рубцеванием области ногтя и полной анонихией [1].

Грибковые поражения ногтей (онихомикозы). Возбудителями онихомикозов являются дерматофиты (80—94% случаев), дрожжевые и плесневые грибы [23, 24]. В зависимости от участка поражения ногтя различают дистальную, латеральную и проксимальную формы онихомикозов. И. Г. Шиманская отмечает, что дистальный онихомикоз может протекать со значительным тотальным утолщением ногтя и выраженным подногтевым гиперкератозом (онихауксис) или с отделением дистальной части ногтя от ложа по типу дистального онихолизиса [2]. Латеральный онихомикоз проявляется чаще подногтевым гиперкератозом и латеральным онихолизисом (рис. 8, цв. вклейка).

Проксимальный онихомикоз начинается с области луночки и заднего ногтевого валика. Описывают еще белый поверхностный онихомикоз, при котором на поверхности пораженных ногтей стопы появляются белые островки, причем чаще поражается только дорсальная поверхность ногтевой пластинки. По характеру повреждения ногтей различают гипертрофический (вплоть до онихогрифоза), нормотрофический и атрофический (онихолитический) типы онихомикоза [24].

Контактная информация:
Панкратов Олег Валентинович — д. м. н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологиии и косметологии. Белорусская медицинская академия последипломного образования.
220013, г. Минск, ул. Прилукская, 46а; сл. тел. (8-017) 372-74-40. Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: О. В. П, Р. Ю. Ш., В. Г. П. Сбор и обработка материала: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Статистическая обработка данных: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Написание текста: О. В. П., Р. Ю. Ш., В. Г. П. Редактирование: О. В. П., В. Г. П., Р. Ю. Ш. Конфликт интересов отсутствует.

Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Бэран Р., Ханеке Э. Дифференциальная диагностика поражения ногтей: Атлас. / Пер. с англ. И. В. Хармандаряна; под ред. В. Ю. Васеновой. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 200 с.
2.    Шиманская И. Г. Болезни ногтей: Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2008. 34 с.
3.    Шикалов Р. Ю., Панкратов О. В. Ониходистрофии: учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО; 2010. 43 с.
4.    Мерцалова И. Б. Ониходистрофии. Лечащий врач. 2010; 5: 32—3.
5.    Цыкин А. А. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 201S; 9: 508—13.
6.    Васенова В., Бутов Ю. Современный взгляд на ониходистрофии (часть II). Эстетическая медицина. 2012. Том XI, 4: S99—606.
7.    Scher R. К., Daniel R. Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1990. 113 p.
8.    Quinlan К. E., Janiga J. J., Baran R., et al. Transverse melanonychia secondary to total skin electron beam therapy: a report of 3 cases. J. Amer. Acad. Dermatol. 200S; 1S (1): 112—4.
9.    Chernosky M., Dukes D. Green Nails. Arch. Dermatol. 1963; 88: 548—53.
10.    Tosti A., Piraccini B.M., Gamel N. Nail changes in lichen planus may resemble those of yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 142: 848—9.
11.    Baran R. Lichen planus of the nails mimicking the yellow nail syndrome. Brit. J. Dermatol. 2000; 143: 1117—8.
12.    Lindsay P. G. The half-and-half nail. Arch. Intern. Med. 1967; 119: 583.
13.    Muehrcke R. C. The fingernails in chronic hypoalbuminemia. B.M.J. 1956; 1: 1327.
14.    Галил-Оглы Г. А., Молочкова В. А., Сергеева Ю. В. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех; 200S. 872 с.
15.    Адаскевич В. П., Зыкова О. С. Ониходистрофии у стационарных больных псориазом. В кн.: Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации: Материалы 65-й научной сессии сотрудников университета. Витебск: ВГМУ; 2010: 16S—7.
16.    Scheinfeld N. S. Trachyonychia: a case report and review of manifestations, associations, and treatments. Cutis. 2003; 71: 299—302.
17.    Резникова М. М., Трофимова И. Б., Корсунская И. М. Микотическая инфекция у больных псориазом. Клинич. дерматология и венерология. 2003; 1: 22—4.
18.    Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М.: ЭликсКом; 2003. 332 с.
19.    Lambert D. G., Dalac C. Nail changes in type Vpityriasis rubra pilaris. J. Am. Acad. Dermatol. 1989; 21: 118—21.
20.    Молчанова О. В. Оптимизация терапии диффузной алопеции и ониходистрофии на основании изучения обмена кальция: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2007. 17 с.
21.    Nanda A., Al-Fouzan A. S., Al-Hasawi F. Alopecia areata in children: a clinical profile. Pediatr. Dermatol. 2002; 19: 482—S.
22.    Schlessinger N., Katz M., Ingber A. Nail involvement in pemphigus vulgaris. Brit. J. Dermatol. 2002; 146: 836—9.
23.    Адаскевич В. П. Онихомикозы: клинические формы, современные методы лечения. Минск; 2001. 22 с.
24.    Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Гоибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР Медицина; 1998. 126 с.

Ключевые слова: изменение цвета ногтей, кожные заболевания, онихомикозы

Автор(ы): Панкратов О. В., Шикалов Р. Ю., Панкратов В. Г.
Медучреждение: Белорусская медицинская академия последипломного образования, Белорусский государственный медицинский университет

Бугорки, пятна, линии, бугорки и многое другое

Медицинское заключение Стефани С. Гарднер, доктора медицинских наук, 26 апреля 2022 г. Белый налет здесь, розовый оттенок там, рябь или бугорки могут быть признаком болезни в организме. Проблемы с печенью, легкими и сердцем могут проявляться в ваших ногтях. Продолжайте читать, чтобы узнать, какие секреты могут раскрыть ваши ногти.

Белые ногти, также известные как лейконихия, означают, что ногти на руках частично или полностью белые. Белый цвет может быть результатом нескольких вещей, таких как травма, анемия, недостаток питания, болезни сердца или почек или даже отравление.

 

Если ногти в основном белые с более темными краями, это может указывать на проблемы с печенью, такие как гепатит. На этом изображении вы можете видеть, что пальцы также пожелтели, что является еще одним признаком проблем с печенью.

Одной из наиболее частых причин пожелтения ногтей является грибковая инфекция. По мере обострения инфекции ногтевое ложе может втягиваться, а ногти могут утолщаться и крошиться. В редких случаях желтые ногти могут указывать на более серьезное заболевание, такое как тяжелое заболевание щитовидной железы, заболевание легких, диабет или псориаз.

Ногти с голубоватым оттенком могут означать, что организму не хватает кислорода. Это может указывать на проблемы с легкими, такие как эмфизема. Некоторые проблемы с сердцем могут быть связаны с синеватыми ногтями.

Если поверхность ногтя имеет неровности или ямки, это может быть ранним признаком псориаза или воспалительного артрита. Изменение цвета ногтя является обычным явлением; кожа под ногтем может казаться красновато-коричневой.

Сухие, ломкие ногти, которые часто трескаются или расслаиваются, связаны с заболеванием щитовидной железы. Растрескивание или растрескивание в сочетании с желтоватым оттенком, скорее всего, связано с грибковой инфекцией.

Хроническая паронихия — это состояние, которое вызывает воспаление, покраснение, болезненность и отек складок кожи и тканей, окружающих ногти. Обычно это результат раздражителей или аллергенов, но это может быть вызвано грибком Candida albicans, другими инфекциями или псориазом. Обычно его можно лечить местными стероидами.
 

Это изменение цвета ногтей называется меланонихией и вызывается пигментом меланином. Есть несколько возможных причин, включая рак кожи, инфекцию или травму.

Кусать ногти может быть не более чем старой привычкой, но в некоторых случаях это признак постоянного беспокойства, лечение которого может помочь. Обсессивно-компульсивное расстройство также связано с обсессивно-компульсивным расстройством. Если вы не можете остановиться, стоит обсудить это с врачом.

Хотя изменения ногтей сопровождают многие состояния, эти изменения редко являются первым признаком. И многие аномалии ногтей безвредны — не у всех с белыми ногтями есть гепатит. Если вас беспокоит внешний вид ваших ногтей, обратитесь к врачу или дерматологу.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1)    John Howard / Digital Vision / Getty Images
(2)    SCIENCE PHOTO LIBRARY / Science Source
(3)    Copyright Interactive Medical Media LLC
(4)    Copyright Interactive Medical Media LLC
(5) )    Copyright © ISM / Phototake — Все права защищены.
(6)    Авторские права © Библиотека изображений Pulse/CMP Images/Phototake — Все права защищены.
(7)    Copyright Interactive Medical Media LLC
(8)    НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Science Source
(9)    НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Science Source
(10)  Copyright Interactive Medical Media LLC
(11)  Glowimages / Getty Images

ССЫЛКИ:

Американская академия дерматологии.
Американский семейный врач.
Кристин Лэйн, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший заместитель редактора, Annals of Internal Medicine ; представитель Американского колледжа врачей.
Джошуа Фокс, доктор медицинских наук, директор отделения передовой дерматологии; представитель Американской академии дерматологии.
Медицинский центр Маунт-Синай.
Национальный кожный центр.
Тамара Лиор, доктор медицинских наук, дерматолог, клиника Кливленда, Флорида.
Национальная медицинская библиотека
DermNet NZ
Американская академия семейных врачей
Руководство Merck
Американский остеопатический колледж дерматологии

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

Что это такое, причины и многое другое

Линия на ногте называется меланонихией. Линии коричневого или черного цвета, они также могут появляться на ногтях ног. Обычно он выглядит как полоска, которая начинается в нижней части ногтевого ложа и продолжается вверх.

Меланонихия может появиться на одном или нескольких ногтях. Эти линии могут быть естественным явлением, если у вас темный цвет лица.

Независимо от причины меланонихии всегда следует обращаться к врачу, поскольку иногда она может быть признаком других проблем со здоровьем. Меланонихию также можно назвать полосатой меланонихией или продольной меланонихией.

Поделиться на PinterestМеланонихия — это изменение цвета ногтя на черный или коричневый цвет. Он может быть продольным, как показано здесь, где он проходит по всей длине ногтя. Он также может быть диффузным или поперечным, где проходит по ширине ногтя. Dermatology11/ShutterstockПоделиться в PinterestВот как может выглядеть коричневое продольное изменение цвета ногтей. Rytis Bernotas/ShutterstockShare on PinterestВот как может выглядеть диффузное обесцвечивание ногтей. Библиотека научных фотографий / Alamy Stock Photo

Существует два основных типа меланонихии:

• Меланоцитарная активация. Это увеличение выработки и отложений меланина в ногте, но не увеличение количества пигментных клеток. Это может быть вызвано травмой, дефицитом питательных веществ, приемом лекарств и другими причинами.
• Меланоцитарная гиперплазия. Это увеличение количества пигментных клеток в ногтевом ложе. Этот рост может быть доброкачественным или злокачественным.

Меланонихия может появиться на ногтях рук или ног. Он также может появиться на нескольких ногтях одновременно.

Может выглядеть следующим образом:

• черная или коричневая вертикальная полоса по всей длине ногтя
• черная или коричневая полоса обесцвечивания, которая распространяется по ногтю
• деформация ногтя

ногти пальцев ног или пальцы обычно полупрозрачны и не пигментированы. Меланонихия возникает, когда пигментные клетки, называемые меланоцитами, откладывают меланин — пигмент коричневого цвета — в ноготь. Эти отложения обычно группируются вместе. По мере роста ногтя на ногте появляется коричневая или черная полоса.

Отложения меланина вызваны двумя основными процессами, которые имеют разные причины.

Melanocytic activation can be caused by:

• pregnancy
• racial variations
• trauma
  • carpal tunnel syndrome
  • nail biting
  • deformity in your foot that causes friction with your shoes
• nail infection
• lichen плоский
• псориаз
• амилоидоз
• вирусные бородавки
• skin cancer
• Addison’s disease
• Cushing’s syndrome
• hyperthyroidism
• growth hormone dysfunction
• photosensitivity
• too much iron
• lupus
• HIV
• phototherapy
• X-ray exposure
• antimalaria drugs
• chemotherapy лекарства

Меланоцитарная гиперплазия может быть вызвана:

• поражениями (обычно доброкачественными)
• родинками или родимыми пятнами (обычно доброкачественными)
• cancer of the nail

Other causes of melanonychia may include:

• some bacteria
• tobacco
• hair dye
• silver nitrate
• henna

People of African descent are the most likely to experience melanonychia, за ними следуют люди других рас с более темной кожей.

Диагноз меланонихия устанавливается после серии обследований. Ваш врач начнет с физического осмотра всех ваших ногтей на руках и ногах. Это включает в себя проверку того, деформирован ли ваш ноготь, сколько ногтей имеют меланонихию, а также цвет, форму и размер вашей меланонихии. Ваш врач также изучит вашу историю болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут вызывать меланонихию.

Следующим шагом в диагностике является дерматоскопическое исследование с использованием микроскопа определенного типа для тщательного изучения обесцвеченных участков. Ваш врач в первую очередь будет искать признаки того, что ваша меланонихия может быть злокачественной.

Признаки возможной меланомы ногтя включают:

• изменение цвета шириной более 3 миллиметров или увеличенное в размерах
• неравномерную коричневую пигментацию
• черный или серый цвет с коричневым оттенком
• зернистую пигментацию
• деформация ногтя

Помимо поиска признаков возможной меланомы, ваш врач объединит результаты дерматоскопии и физического осмотра, чтобы определить тип и причину вашей меланонихии.

После этих двух шагов врач может также выполнить биопсию ногтя. Биопсия удаляет небольшую часть вашего ногтя и ткани ногтя для исследования. Этот шаг будет выполнен в большинстве случаев меланонихии, если нет возможных признаков рака. Биопсия является важным шагом в диагностике меланонихии, потому что она с уверенностью скажет вашему врачу, является ли она злокачественной или нет.

Лечение меланонихии зависит от ее причины. Если меланонихия имеет доброкачественную природу и не является злокачественной, лечение часто не требуется.

Если меланонихия вызвана приемом лекарств, врач может изменить назначенное вам лекарство или запретить его прием на какое-то время, если это возможно. Для лекарств, которые вы не можете прекратить принимать, меланонихия может быть просто побочным эффектом, к которому вы привыкнете.

Другие варианты лечения зависят от причины и могут включать:

• прием антибиотиков или противогрибковых препаратов, если причиной является инфекция
• лечение основного заболевания или медицинского состояния, вызвавшего меланонихию

Если меланонихия является злокачественной или раковой, опухоль или пораженный участок должны быть полностью удалены.