Качество жизни женщины после удаления матки: Удаление матки: последствия

Вся правда об удалении матки

Автор статьи: Битюкова Валерия Витальевна,
Доктор медицинских наук, Руководитель Центра женского здоровья, заместитель главного врача по хирургии и стационару, заведующая гинекологическим отделением, врач — акушер-гинеколог

В современном мире уже никого не удивить сложными хирургическими вмешательствами. Медицинские технологии шагнули далеко вперёд, а вместе с этим изменилось и отношение женщин к разным операциям. Например, некоторые считают удаление матки одним из методов контрацепции и избавления от болезненной менструации. Можно ли сказать, что они не правы? Вряд ли. Но гистерэктомия делается только по строгим показаниям врача, поэтому важно чётко и ясно соотносить все «за» и «против».

Гистерэктомию проводят в следующих случаях:

• Аденомиоз – прорастание эндометрия в мышечный слой матки, которое может сопровождаться выраженным болевым синдромом и кровотечениями.

• Злокачественные новообразования эндометрия.

• Миомы матки. В сочетании с патологией шейки матки создают высокий риск некроза и кровоизлияний.

• Эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы матки.

• Тяжелые кровотечения.

• Опущение или выпадение матки, представляющие угрозу постоянного инфицирования.

Выделяют 3 вида гистерэктомии:

1. Радикальная. Удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.

2. Тотальная. Удаление матки с шейкой и придатками. Назначают при онкологических заболеваниях. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака, например, химиотерапией.

3. Субтотальная. Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.

Половая жизнь после

После удаления матки рекомендуют временно исключить все половые контакты. Это нужно для того, чтобы ткани, травмированные операцией, регенерировали и держались без швов. Что касается гормонов, но их работа не нарушается. Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, а качество половой жизни не изменяется.

Операция

Проводится под общим наркозом. Важно понимать, что операция проводится только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными.

Соглашаться или нет?

Безусловно, решение сохранять детородный орган или нет — сугубо индивидуально. Важно обсудить все нюансы не только со своим лечащим гинекологом, но также выслушать мнение других опытных специалистов в этой области. В клинике «СОВА» работает настоящая команда профессионалов. Вы сможете получить квалифицированную помощь, а также дополнительную консультацию/мнение по всем интересующим вопросам.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Гистерэктомия — Городская Больница №40

Операция гистерэктомия – удаление матки с шейкой

Название операции гистерэктомия происходит от латинских hystera — матка, ectomia– удаление, иными словами – это хирургическая операция по удалению матки. На сегодняшний день гистерэктомия является наиболее частой гинекологической операцией, как в России, так и за рубежом, занимая второе место среди гинекологических операций после операций на придатках матки.

Показания к гистерэктомии

Показанием к гистерэктомии являются: опухолевые заболевания матки, такие как миома матки в случае больших размеров узлов или их быстрого роста, сдавления смежных органов, наличия маточных кровотечений, вызванных миомой. Также гистерэктомия выполняется:

• в случаях опущения или выпадения матки,
• при аденомиозе, приводящем к кровотечениям и анемизации больной,
• при наличии злокачественных новообразований яичников и матки,
• Злокачественных ноовообразований шейки матки,
• воспалительных заболеваниях матки и придатков

Решение о методах лечения перечисленных выше заболеваний принимается врачом, с учётом возраста больной, реализации репродуктивных планов, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний. Если при хирургическом лечении женщин до 40 лет предпочтение отдаётся органосберегающим операциям, направленным на восстановление и сохранение репродуктивных функций, то у пациенток старшей возрастной группы с реализованной генеративной функцией чаще выполняется радикальная гистерэктомия.

Нередко встаёт вопрос о целесообразности сохранения или удаления шейки матки с позиции онкологической настороженности (риска возникновения онкологических заболеваний в других участках репродуктивной системы).

Различают три вида удаления матки: надвлагалищная ампутация матки или субтотальная гистерэктомия (сохраняется шейка матки),  экстирпация матки или тотальная гистерэктомия (удаление тела матки вместе с её шейкой) и радикальная гистерэктомия (с удалением  фаллопиевых труб и яичников). Все перечисленные варианты относятся к радикальным операциям, то есть к хирургическому вмешательству, которое ведёт к полному излечению больной.

Субтотальная гистерэктомия

Субтотальная гистерэктомия выполняется при таких заболеваниях, как миома матки у женщин до 50 лет, при опущении органов малого таза при выполнении сакроцервикопексии, при доброкачественных опухолях яичников. Этот вид операции позволяет сохранить шейку матки, что благотворно сказывается на послеоперационном периоде, позволяя пациентке вести полноценную половую жизнь. Но при этом остается риск развития рака шейки матки.

В случае выполнения надвлагалищной ампутации матки риск возникновения злокачественных образований шейки матки колеблется от 0,5 до 1%. В подавляющем большинстве случаев заболевания шейки матки после субтотальной гистерэктомии обнаруживают у больных, у которых на момент проведения оперативного лечения, уже выявлялись некоторые её изменения. В настоящее время известно, что у пациенток, не имеющих патологических изменений в мазках на онкоцитологию, взятых перед проведением оперативного лечения, в дальнейшем риск развития рака шейки матки составляет менее 0,3%.   Поэтому важным этапом до оперативного лечения, является клинико-лабораторное обследование больных.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)

Тотальная гистерэктомия на сегодняшний день является самым распространенным вида такого рода операций. Показаниям к ней чаще всего являются: миома матки у женщин старше 45 лет, при изменениях на шейке матки по данным кольпоскопии, обнаружении вируса паппиломы человека при исследовании ПЦР, при сочетании миомы матки с аденомиозом, при опущении органов малого таза при проведении вагинальной гистерэктомии с последующей пластикой стенок влагалиа. При самых начальных стадиях рака тела и шейки матки производится пангистерэктомия, то есть тотальная гистерэктомия с придатками с обеих сторон.

Радикальная гистерэктомия

В тех случаях, когда необходимо быстро  достичь менопаузы,  проводится радикальная гистерэктомия с удалением яичников и фаллопиевых труб (или сальпингоофорэктомия). Основной причиной столь радикального решения является повышенный  риск последующего развития рака яичников. Окончательное решение принимается врачом после анализа всех факторов, таких как: возраст пациента, заболевание, подозрение на злокачетсвенность образования. Радикальная гистерэктомия производится в следующих случаях: миома матки у женщины в перименопаузе, то есть периоде, близком к менопаузе, когда оставление яичников нецелесообразно. Также радикальная гистерэктомия производится при опухолях яичников у женщин позднего репродуктивного возраста, при самых начальных стадиях рака тела и шейки матки.

Гистерэктомия и виды операций

Удаление матки возможно выполнить тремя различными доступами: лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным (вагинальным). В зависимости от доступа, общего состояния здоровья пациентки подбирается оптимальный  вид анестезии.

Лапаротомическая гистерэктомия

В случае выполнения операции лапаротомическим доступом, хирург проводит нижне-срединный или поперечный разрез брюшной стенки 10-20 см. Матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и придатков, если планируется их удаление.

В случае выполнения субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки), тело матки отсекается хирургом от шейки матки, с последующим формированием культи. При проведении экстирпации матки, последняя отсекается от подлежащих образований, с формированием культи влагалища. Недостатками лапаротомической гистерэктомии являются высокая травматичность операции, вследствие чего увеличивается период восстановления и  длительность пребывания в стационаре.

Гистерэктомия, выполненная лапаротомическим доступом, тяжелее переносится больными,  у  пациенток в послеоперационном периоде наблюдается большая интенсивность болей, что требует применения  анальгетиков в сравнении с женщинами, которым операция проводилась влагалищным или лапароскопическим доступом.

Влагалищная или вагинальная гистерэктомия

Вагинльная (Влагалищная) гистерэктомия проводится хирургом  через разрез в верхней трети влагалища. Поэтому после такой операции рубец на передней брюшной стенке отсутствует. Удаление матки через влагалище имеет такие очевидные преимущества, как меньшая величина кровопотери, в сравнении с абдоминальной гистерэктомией, лучшее самочувствие пациентки после операции, короткий период реабилитации, быстрое возвращение пациентки к нормальной активности. Однако для проведения данной операции необходимыми условиями являются  достаточная подвижность и умеренные размеры матки, достаточная ёмкость влагалища. Вследствие малой возможности обзора увеличивается риск повреждения смежных органов.

Лапароскопическая гистерэктомия

На сегодняшний день наиболее высокотехнологичным методом является лапароскопическая гистерэктомия.  В России первая лапароскопическая гистерэктомия была выполнена в 1991 г. H. Reich, хирургом, который является автором данной операции. При удалении матки через лапароскопический доступ,  через пупок  или на 2 см выше него вводится 10 мм троакар для лапароскопа, также вводятся два троакара d=8 мм и один троакар d=5 мм для операционных инструментов в правой и левой подвздошных областях и над лоном. Вначале операции при  помощи специальной камеры (лапароскопа) производится осмотр органов брюшной полости (желудок, печень, петли кишечника, брюшина, сальник), что позволяет выявить сопутствующие заболевания при их наличии. Далее осматриваются органы малого таза и производятся необходимые манипуляции — лигирование (перевязка) и пересечение сосудов, кровоснабжающих матку, пересечение связочного аппарата матки. Через разрез в верхней стенке влагалища возможно извлечение органа целиком. Или после его предварительного кускования (в случае больших размеров матки).

Помимо преимуществ, сходных с таковыми при влагалищной гистерэктомии (малая травматичность операции, низкая величина кровопотери, короткий период восстановления, косметический эффект и т. д.), удаление матки лапароскопическим доступом имеет дополнительные преимущества, такие, как десятикратное увеличение при помощи оптических инструментов, что позволяет лучше визуализировать анатомию и, что наиболее важно, патологию органов малого таза и брюшной полости.

Данный доступ позволяет обеспечить полный гемостаз, что делает величину кровопотери минимальной, снижает риск инфекционных осложнений. Также при выполнении лапароскопической гистерэктомии есть возможность получения видеодокументации. К недостаткам лапароскопической гистерэктомии  следует отнести высокую стоимость оборудования, приобретаемого стационаром, что приводит к   увеличению стоимости   операции.

Робот-ассистированная гистерэктомия

Робот-ассистированная гистерэктомия производится при помощи системы робота Да Винчи. Также как  и при лапароскопии в брюшную полость устанавливаются троакары, к которым крепятся специальные манипуляторы робота Da Vinci Si HD. К ним крепятся и затем устанавливаются в брюшную полость инструменты, которыми хирург управляет при помощи консоли робота, находясь вдали от операционного стола.

Этапы операции такие же, как при лапароскопии.

 С помощью робота Da Vinci могут выполняться такие операции, как:

• субтотальная гистерэктомия,
• тотальная гистерэктомия,
• радикальная гистеркэтомия,
• а также расширенная гистерэктомия, то есть гистерэктомия с удалением лимфатических узлов, производимая при раке тела и шейки матки.

После робот-ассистированной гистерэктомии уже в день операции пациентке разрешается пить, переворачиваться в постели, вставать. Преимуществами робот-ассистированных операций являются:

• меньшая кровопотеря,
• меньший период реабилитации, даже в сравнении с лапароскопическолй операцией,
• меньший травматизм,
• больший радикализм операции (особенно это касается операций при раке шейки и тела матки, благодаря 3D изображению оптической системы).
Подготовка к гистерэктомии матки

При подготовке к операции необходимо для начала посетить отборочную комиссию на отделении гинекологии для определения показаний и даты операции. Затем пройти обследование (список необходимых анализов есть на сайте). Для госпитализации рекомендуется иметь с собой компрессионные чулки или бинты для профилактики тромбоэмболический осложнений, а также 5 шприцев лекарства клексан 0,4 для подкожного введения. В назначенный день пациент поступает на отделение, проводится предоперационная подготовка, на следующий день выполняется оперативное вмешательство. Специальной подготовки перед операцией дома не требуется.

После гистерэктомии

В послеоперационном периоде при перенесённой лапаротомической гистерэктомии швы снимают на 8 день, выписка из стационара производится  на 6-8 день после операции. Обязательной рекомендацией после данного вида оперативного вмешательства является ограничение физической нагрузки в течение 3 месяцев.

После вагинальной гистерэктомии (влагалищной) и лапароскопической операции уже в первый день послеоперационного периода вечером разрешается пить жидкость, поворачиваться и садиться в постели, вставать. На следующий день разрешается вставать, ходить и принимать пищу.  Выписка осуществляется на 3-6 сутки послеоперационного периода.

В течение первых двух недель после операции пациенткам рекомендуют мыться под душем, после чего обрабатывать раны. Необходимость  ограничения физической нагрузки у данной категории больных имеется в течение первых 2-3 недель послеоперационного периода, после чего возможно возвращение к нормальной активности. Через месяц на отделении выполняется контрольный осмотр с результатами гистологии и последующими рекомендациями.

Последствия гистерэктомии

Были проанализированы отдалённые результаты гистерэктомий, которые показали, что общее самочувствие и качество жизни пациенток после удаления матки зависит не от объёма операции, а от общего состояния и  наличия сопутствующих заболеваний до оперативного лечения.

Период восстановления и качество жизни после гистерэктомии

1. Miao J, Fleury AC, Kushnir CL, et al. Последипломное обучение новым для них хирургическим методам: оценка характеристик кривой обучения. Гинекол Онкол 2011;121:620-4. [PubMed] [Google Scholar]

2. Chou YJ, Shih CM. Принятие сексуального поведения и частоты оргазма у женщин в пременопаузе. Сексол 2019;28:e6-10 [Google Scholar]

3. Доганай М., Коканал Д., Коканал М.К. и др. Сравнение женской половой функции у женщин, перенесших абдоминальную или вагинальную гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией или без нее. J Gynecol Obstet Human Reprod 2019;48:29-32. [PubMed] [Google Scholar]

4. Fortin C, Hur C, Falcone T. Влияние лапароскопической гистерэктомии на качество жизни. J Minim инвазивный гинекол 2019;26:219-32. [PubMed] [Google Scholar]

5. Stein A, Sauder SK, Reale J. Роль физиотерапии в сексуальном здоровье мужчин и женщин: оценка и лечение. Секс Med Rev 2019;7:46-56. [PubMed] [Google Scholar]

6. Thakar R. Является ли матка половым органом? Сексуальная функция после гистерэктомии. Секс Med Rev 2015;3:264-78. [PubMed] [Академия Google]

7. Томпсон Дж. К., Роджерс Р. Г. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов и его влияние на половую функцию. Секс Med Rev 2016;4:213-20. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ye S, Yang J, Cao D, et al. Качество жизни и сексуальная функция пациенток после радикальной гистерэктомии и вагинального расширения. Джей Секс Мед 2014;11:1334. [PubMed] [Google Scholar]

9. Lonnée-Hoffmann R, Pinas I. Влияние гистерэктомии на половую функцию. Представитель Curr Sex Health 2014;6:244-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Goktas SB, Gun I, Yildiz T, et al. Влияние тотальной гистерэктомии на половую функцию и депрессию. Пакистанский журнал медицинских наук 2015;31:700. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Siedhoff MT, Carey ET, Findley AD, et al. Постгистерэктомическая диспареуния. J Minim инвазивный гинекол 2014;21:567-75. [PubMed] [Google Scholar]

12. Kho KA, Walsh TM, Schaffer JI, et al. 2912 Качество жизни после гистерэктомии: рандомизированное клиническое исследование лапароскопической и абдоминальной гистерэктомии. J Minim инвазивный гинекол 2019;26:S109. [Google Scholar]

13. Aerts L, Enzlin P, Verhaeghe J, et al. Половое функционирование у женщин после хирургического лечения рака эндометрия: проспективное контролируемое исследование. Джей Секс Мед 2015;12:198-209. [PubMed] [Google Scholar]

14. Kokcu A, Kurtoglu E, Bildircin D, et al. Влияет ли хирургическая менопауза на сексуальную активность иначе, чем естественная менопауза? Джей Секс Мед 2015;12:1407-14. [PubMed] [Google Scholar]

15. Дарвиш М., Атлантис Э., Мохамед-Тайсир Т. Психологические исходы после гистерэктомии при доброкачественных состояниях: систематический обзор и метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014;174:5-19. [PubMed] [Google Scholar]

16. Borimnejad L, Mohadeth Ardebili F, Jozee Kabiri F, et al. Сравнение качества жизни после гистерэктомии в период до и после менопаузы у иранских женщин. Иранский журнал акушерства, гинекологии и бесплодия 2011;13:39-45. [Google Scholar]

17. Selcuk S, Cam C, Asoglu MR, et al. Влияние простой и радикальной гистерэктомии на качество жизни – анализ всех аспектов дисфункции тазового дна. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016;198:84-8. [PubMed] [Google Scholar]

18. Radosa JC, Meyberg-Solomayer G, Kastl C, et al. Влияние различных методов гистерэктомии на послеоперационную сексуальную функцию и качество жизни пациенток. Джей Секс Мед 2014;11:2342-50. [PubMed] [Google Scholar]

19. Van Gent MDJM, Romijn LM, van Santen KE, et al. Нервосохраняющая радикальная гистерэктомия по сравнению с традиционной радикальной гистерэктомией при раке шейки матки на ранней стадии. Систематический обзор и метаанализ выживаемости и качества жизни. Зрелые 2016;94:30–38. [PubMed] [Google Scholar]

20. Bougie O, Suen MW, Pudwell J, et al. Оценка распространенности сожаления о решении провести гистерэктомию у женщин моложе 35 лет. J Obstet Gynaecol Can 2019. Доступно по адресу: 10.1016/j.jogc.2019.08.006 По состоянию на 15 октября 2019 г. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Theunissen M, Peters ML, Schepers J, et al. Распространенность и предикторы депрессии и благополучия после гистерэктомии: обсервационное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2017;217:94-100. [PubMed] [Google Scholar]

22. Carter J, Sonoda Y, Baser RE, et al. Двухлетнее проспективное исследование, посвященное оценке эмоциональных, сексуальных проблем и проблем с качеством жизни женщин, перенесших радикальную трахелэктомию, по сравнению с радикальной гистерэктомией для лечения рака шейки матки на ранней стадии. Гинекол Онкол 2010;119:358-65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Ercan Ö, Özer A, Köstü B, et al. Сравнение послеоперационной длины влагалища и половой функции после абдоминальной, вагинальной и лапароскопической гистерэктомии. Int J Gynecol Obstet 2016;132:39-41. [PubMed] [Google Scholar]

24. Лонни-Хоффманн Р., Пинас И. Влияние гистерэктомии на половую функцию. Представитель Curr Sex Health 2014;6:244-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Pauls RN. Влияние гинекологических операций на половую функцию женщины. Int J Impot Res 2010;22:105-14. [PubMed] [Google Scholar]

26. Danesh M, Hamzehgardeshi Z, Moosazadeh M, et al. Влияние гистерэктомии на сексуальную функцию женщин: описательный обзор. Медицинская арка 2015;69:387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Verbeek M, Hayward L. Дисфункция тазового дна и ее влияние на качество сексуальной жизни. Секс Med Rev 2019;7:559-564. [PubMed] [Google Scholar]

28. Nappi RE, Cucinella L, Martella S, et al. Женская сексуальная дисфункция (ЖСД): распространенность и влияние на качество жизни (КЖ) Maturitas 2016;94:87-91. [PubMed] [Google Scholar]

29. Santosa A, Őhman A, Högberg U, et al. Поперечное исследование сексуальной дисфункции и качества жизни среди пожилых людей в Индонезии. Джей Секс Мед 2011;8:1594-602. [PubMed] [Google Scholar]

30. Тутунджу Б., Йылдыз Х. Влияние на половые функции женщин образования по модели PLISSIT после гистерэктомии. Procedia Soc Behav Sci 2012;47:2000-4. [Google Scholar]

Жизнь после гистерэктомии: Служба женского здоровья: акушер-гинеколог

Жизнь после гистерэктомии: Служба женского здоровья: акушер-гинеколог

Ваш акушер-гинеколог может предложить гистерэктомию по многим причинам. Гистерэктомия — удаление женских половых органов — может быть использована для лечения многих различных заболеваний, включая миомы и эндометриоз.

Поскольку гистерэктомия может значительно улучшить качество вашей жизни, включая облегчение трудноизлечимого эндометриоза, наша команда опытных медицинских работников Службы женского здоровья рада предложить несколько хирургических подходов к гистерэктомии для обеспечения наилучшего результата.

Независимо от того, зачем вам нужна гистерэктомия, вы можете задаться вопросом, какой будет жизнь после операции. Хотя мы предоставляем конкретные послеоперационные инструкции, когда дело доходит до вашей процедуры, вот краткое описание того, как может выглядеть постгистерэктомия для вас.

Сразу после операции

Как и в случае любой операции, вы получаете особые послеоперационные инструкции, которым необходимо следовать. В зависимости от типа операции вам может потребоваться уход за местом разреза. Сразу после операции можно ожидать:

• Лечение боли
• Ограничения на поднятие тяжестей и уровни активности на следующие несколько недель
• Немного нежности
• Мониторинг и сообщение о любых признаках инфекции (таких как лихорадка)
• Лечение и восстановление дома

Поскольку гистерэктомия — это удаление матки, вам также будет предоставлен тазовый покой примерно на шесть недель или до тех пор, пока один из наших поставщиков не разрешит вам заниматься сексом. Планируйте также взять отпуск на некоторое время, особенно если вам предстоит традиционная открытая операция на брюшной полости.

Конец вашей фертильности… и начало менопаузы

После гистерэктомии вы больше не можете зачать или выносить ребенка. Это потому, что у вас удалена вся матка. В дополнение к концу вашей фертильности, вы также можете войти в менопаузу. Если ваши яичники были удалены во время операции, вы можете войти в так называемую хирургически индуцированную менопаузу, даже если вы все еще находитесь в детородном возрасте.

Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно справляться с менопаузой самостоятельно. Команда Службы женского здоровья может помочь вам, когда в вашем организме происходит этот гормональный сдвиг.

Избавление от болезненных состояний

Несмотря на то, что приходится иметь дело с послеоперационными событиями, такими как начало менопаузы, жизнь после гистерэктомии может быть очень и очень хорошей, и вот почему: родственная боль. Сильное вагинальное кровотечение? Эндометриоз? Выпадение матки? Гистерэктомия может облегчить болезненные и неприятные симптомы всех этих состояний.

В Службе женского здоровья мы будем рады предоставить необходимую вам гинекологическую помощь — независимо от того, нужен ли вам мазок Папаниколау или помощь в борьбе с дрожжевой инфекцией. Если вам нужна гистерэктомия, наши специалисты помогут вам в этом процессе.

Чтобы узнать больше о преимуществах этой операции — и о жизни после гистерэктомии — запишитесь на прием в одном из двух наших удобных мест в Арлингтоне, штат Техас, или просто воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом записи.

Признаки того, что ваши месячные способствуют низкому уровню железа

Вы всегда устали? Вы часто чувствуете головокружение? У вас может быть низкий уровень железа, и, к сожалению, причиной могут быть обильные менструации. Читайте дальше, чтобы узнать больше о ваших месячных и уровне железа.

Безрецептурные препараты во время беременности: что следует учитывать или избегать

Во время беременности то, что вы едите, что пьете и какие лекарства принимаете, может повлиять на вашего будущего ребенка. Когда дело доходит до лекарств, отпускаемых без рецепта, вот что вам следует знать.

5 различных методов барьерной контрацепции

Существует множество различных противозачаточных средств. Если вы устали от своего нынешнего метода или хотите узнать больше о барьерных противозачаточных средствах, мы дадим вам дополнительную информацию здесь.

Чего ожидать во время кольпоскопии

Во время кольпоскопии шейка матки, влагалище и вульва исследуются на наличие возможных аномалий. Чего следует ожидать, если ваш акушер-гинеколог хочет запланировать его для вас в рамках обычного гинекологического осмотра или после других анализов?

Понимание того, как СПКЯ может повлиять на ваше тело

СПКЯ может влиять на ваше тело различными способами, которые могут быть неудобными и сложными. Сотрудничество со специалистом — это хороший первый шаг на пути к управлению симптомами и обеспечению хорошего качества жизни.