Кахексия что: Кахексия: симптомы, причины, лечение

10.03.197230.09.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Кахексия: симптомы, причины, лечение

Эндокринолог

Тарасенко

Олеся Сергеевна

Стаж 8 лет

Врач-эндокринолог

Записаться на прием

Кахексия известна в медицинских кругах еще со времен Гиппократа. Этим термином называют крайне сильное истощение организма человека, осложняющее течение ряда заболеваний, приводя к летальному исходу. У человека наблюдается сильная потеря веса, нарушается обмен веществ, замедляются физиологические процессы. На фоне ухудшения самочувствия изменяется и психическое состояние. Вне зависимости от причин развития недуга проявление симптоматики остается одинаковым. О кахексии в основном идет речь на последней стадии серьезных заболеваний. Речь идет о СПИДе, онкологии, туберкулезе, сепсисе, тяжелых ожогах, при хронической сердечной недостаточности.

Информация о заболевании

Кахексия возникает вследствие сильного уменьшения количества потребляемой пищи и реактивной потери массы тела.

Согласно статистике, около 20% онкобольных умирают именно от этого диагноза, а не от канцерогенной опухоли. Заболевание проявляется в виде снижения массы жировой и мышечной тканей. Диагноз ставится пациенту при условии потери массы тела в пределах 50% от исходных значений в течение года. Такой дефицит веса считается в медицине фатальным.

Симптомы заболевания

У заболевания кахексия симптомы проявляются следующие:

нарушение сна;
стремительное похудение до критического уровня;
обезвоживание организма;
нарушение работы органов и иммунной системы;
мышечная слабость;
низкое артериальное давление;
психические проблемы;
низкая эластичность кожи;
сильная ломкость ногтей;
выпадение волос;
стоматит.

Причины возникновения недуга

Заболевание кахексия причины может иметь следующие:

онкологические заболевания;
голодание, сильное желание похудеть с недоеданием;
эндокринные нарушения;
сердечная недостаточность;
гнойные процессы в организме, интоксикация;
нарушение обмена веществ;
длительное психоэмоциональное напряжение;
острые и хронические инфекции;
заболевания ЖКТ;
прием лекарственных препаратов;
мозговые инсульты и др.

Описание видов заболевания

Признаки кахексии нужно знать, чтобы иметь понятие о возможном изменении состояния человека. В медицинской классификации есть разные формы заболевания с отличающимся патогенезом и механизмом развития. Бывают такие виды кахексии:

раковая;
терминальная;
сенильная;
церебральная;
алиментарная;
сердечная;
гипофизарная;
кахехтиновая;
гипоталамическая;
анорексическая.

Раковая кахексия является распространенным эффектом развивающегося канцерогенного процесса. Характеризуется быстрой потерей веса, а рост опухоли происходит за счет ресурсов организма. Терминальная кахексия возникает из-за недостаточности питания, но вне зависимости от причин болезни всегда наблюдаются инфекции, дисбактериоз, мышечная слабость и др. Гипофизарная и церебральная кахексия возникают в результате нарушения функционирования головного мозга. Если человек стремится сбросить вес, делая это резко и агрессивно, риск возникновения болезни повышается в два раза. Алиментарная кахексия развивается именно по причине неправильного питания. Такого диагноза можно избежать, если не провоцировать организм.

Сердечная кахексия характеризуется снижением способности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Кахексия сенильная развивается в пожилом возрасте и сопровождается потерей массы тела. Эта форма болезни является признаком старения. Кахехтиновая разновидность – последствие нарушений в организме из-за туберкулеза или онкозаболевания в анамнезе. Гипоталамическая форма недуга является следствием нарушения белкового обмена и транспорта жиров. Диагноз анорексичной кахексии ставят пациентам, когда наблюдается сбой в работе тонкого кишечника и появляются новобразования, падает уровень сахара в крови.

Возможна ли профилактика кахексии

Кахексия – заболевание, которое можно предупредить. Профилактика заключается в своевременном лечении разных патологий и болезней. Именно они могут стать провоцирующим фактором.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и анализа состояния пациента назначается ряд анализов и исследований:

общие клинические анализы крови и мочи;
анализ крови на глюкозу;
анализ крови на количественное содержание инсулина;
анализ крови на онкомаркеры;
анализ крови на содержание гормонов надпочечников;
колоноскопия;
рентгенография;
флюорография;
электрокардиограмма;
томография.

Как лечат кахексию

Для заболевания кахексия лечение проводится комплексно. В первую очередь врачу необходимо обеспечить восполнение недостатка питательных веществ в организме. Это сложная задача с учетом того, что у пациентов имеется нарушение работы пищеварительного тракта и отсутствие аппетита. Если у пациента онкология, высококалорийное питание имеет особое значение для восполнения энергии. В систему лечения входят разные виды терапии, что зависит от основного заболевания. Это могут быть антибиотики при наличии инфекции, противогрибковые для лечения стоматита, препараты для восстановления пищеварительных ферментов, усиления аппетита. Один из важных этапов лечения – зондовое питание. Для контроля приема медикаментов, аппетита, питания, устранения побочных эффектов терапия проводится под контролем врачей в стационаре..

Ответы на частые вопросы

Какие основные причины кахексии?

Кахексия является формой сильного истощения организма. Провоцирующим фактором являются различные тяжелые заболевания: онкология, нарушение обмена веществ, голодание, СПИД, туберкулез, сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ и др.

Какие врачи лечат кахексию?

Врачи лечат заболевание комплексно.

Главные задачи состоят в улучшении качества жизни пациента за счет восстановления питания, восполнения уровня энергии, устранения тошноты, рвоты, обезвоживания и др. Медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты, ферменты, стероиды. Более точная форма лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы заболевания и сложности его протекания.

Чем опасна кахексия?

Заболевание опасно для жизни. Недомогание, болезненные ощущения, стремительная потеря веса, психические нарушения – часть факторов, которые могут привести к летальному исходу.

Раковая кахексия — что это такое, причины развития, симптомы и методы лечения

Главная

Публикации

Справочник симптомов

Кахексия

Кахексия — что это?

О проблеме

Когда у человека снижается вес, это может означать наличие раковой опухоли на поздней ее стадии.

В ходе лечения рака желудка онкопациент худеет на раз. Так перед хирургической манипуляции аппетит пропадает из-за стресса, после нее – минимальное питание необходимо. Обычно аппетит возвращается через пять-семь дней, через месяц вес пациента становится нормальным. Постоперационный период восстановления веса при вмешательстве в органы желудочно-кишечного тракта длится дольше.

Курсы химиотерапии вызывают у пациента такие проблемы, как:

Тошнота;
Рвота;
Повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Названное не способствуют аппетиту. Терапия лучевая также может вызвать тошноту, потому что слизистую пищевода повреждают при облучении, например, органов средостения либо легкого.

Облучая мочеполовые органы, наносят удар по толстому кишечнику и прямой кишке. К тому же здесь необходимо ограничение в приеме пищи. Соответственно, страдает и вес пациента.

Отметим, что во всех перечисленных случаях снижение веса происходит не более чем на пять процентов от исходного. После лечения вес начинает приходить в норму. Основное отличие снижения веса от онкологического синдрома – вес после завершения лечения повышается беспроблемно.

О синдроме

Проблема, которую мы рассматриваем, связана не с простой потерей веса. По сути это состояние, которое характеризуется потерей массы мышц, а вот потеря жировой клетчатки вовсе не обязательна.

Масса мышц уменьшается вследствие анорексии и нарушения процессов метаболизма.

Данный синдром пациентов с раковыми заболеваниями характеризуют четыре симптома:

Потеря массы мышц скелета;
Анорексия;
Насыщение малыми объемами пищи;
Усталости.

Данный синдром характерен для последней стадии ракового заболевания желудка и железы поджелудочной. Отмечается он и у больных с раковыми заболеваниями легких, кишки и предстательной железы (почти в 50% случаев), у больных раком молочной железы (примерно 1 случай из 4).

В принципе синдром может проявиться при разных видах раковых опухолях. Злокачественное новообразование, развиваясь, потребляет веществ больше, и ей необходимо больше энергии. У больного снижается аппетит, нарушается пищеварительный процесс. Примерно четверть онкологических пациентов умирает из-за кахексии.

Организм и энергия

В нормальном состоянии организм представляет собой механизм, где существует равновесие между потребленной энергией и энергией затрачиваемой. В этой связи, в отличие от прибавки, потеря веса – явление, на которое нужно обратить особое внимание.

Дело в том, что прибавление веса – состояние естественное: природой устроено так, что организм потребляет веществ больше, нежели тратит. Это необходимо с точки зрения страховки.

Если человек соблюдает диету либо болеет, энергия расходуется сбалансировано и первое, что подлежит утилизации – запасы жира подкожного. Именно из него берется все необходимое. Когда эти запасы иссякают, энергия организма берется из жира внутреннего полости брюшины. Затем – из органов, содержащих жировые клетки.

Лишь после всего начинается расщепление белков мышечной ткани. Вначале расцепляются скелетные мышцы, затем – белки, содержащиеся в органах.

Степени синдрома

Результатом истощения является не просто упадок сил, оно негативно влияет на лечение, ухудшая его переносимость. А это, в свою очередь, не лучшим образом сказывается на сроках жизни.

Если человек за полгода потерял не более пяти процентов массы своего тела и при этом наблюдается системное отвращение к пище и признаки воспалительного процесса, это состояние, предшествующее синдрому.

Системное воспаление отмечается при температуре >38 °C или >36 °C. Наблюдается тахикардия, учащенное дыхание. Показатель лейкоцитов превышает 12000 любо падает ниже 4000.

Лечение на данной стадии позволяет остановить снижение мышечной массы.

Если же потеря веса достигает более пяти процентов массы тела, можно говорит о наличии синдрома кахексии.

Отметим, что у людей с весом изначально низким, критерий потери веса составляют два процента.

Истощение приводит к тому, что человек не способен быть деятельным даже половину дня либо не способен вообще встать с постели.

Лечение

При проявлении синдрома важно добиться улучшения состояния больного. Важно снижать симптоматику, пытаться увеличивать поступление в организм веществ питательных. Важно также организовать питание необходимыми смесями и растворами, богатыми белками.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab уверяет Вас, что варианты лечения симптома существуют. Задача одна – подарить человеку возможность жить!

ВСЕ

Кахексия 🎀 | Цены | Врачи

Оценка: 5/5

Марина

Благодаря специалистам вашей клиники я избавилась от ненавистных сосудистых звездочек! Они портили всю красоту моих ног. Я помню все рекомендации врача, ухаживаю за ногами, принимаю контрастный душ, часто хожу пешком и делаю упражнения. Надеюсь, эффект от склеротерапии будет долгим!

Оценка: 5/5

Валя

Подмышечный гипергидроз стал беспокоить меня лет с 15, со временем становилось все хуже (промокают все вещи и в любое время года). Я постоянно думала об этой проблеме. Поиски лечения привели меня в клинику Эл. Эн. к Светлане Мишаевне. Иньекции ботекса помогли мне избавиться не только от проблемы, но и от комплекса, за что я очень благодарна этой клинике!

Оценка: 5/5

Оксана

Я получила травму носа и решила сделать пластику. В это может сложно поверить, но я искала врача несколько месяцев. Бегала от одной клинике к другой, пока не пришла на консультацию к Светлане Халатян. Ей я доверилась полностью, и она не подвела! Теперь мой нос слажен идеально – форма, пропорции, и главное, он дышит!)) Я очень благодарна Светлане Мишаевне и хочу посоветовать ее всем, кто долго ищет пластического хирурга!

Оценка: 5/5

Владислав

Прошел курс лечения бесплодия в клинике ЭлЭн. Хочу сказать, что здесь все организовано на довольно высоком уровне. Я получил полный комплекс всех необходимых услуг, начиная от проведения анализов и заканчивая комплексной терапией. Персонал здесь не только обладает высокой квалификацией, но и очень внимательно относится к клиентам. На данный момент с женой пытаемся зачать ребенка и надеемся, что все у нас получится.

Оценка: 5/5

Маша

После выпускного зачем-то сделала тату на пояснице, причем обратилась не в салон, а к мастеру-самоучке, поэтому рисунок оказался еще и кривой. Родители, мягко говоря, были не в восторге. Да и я сама уже через пару недель просто возненавидела эту татушку. Решила сводить, на этот раз пошла к профессионалам. Врач сказал, что для полного сведения рисунка нужно пройти 8-10 сеансов. Благодаря анестезии боли не было, сеансы длились где-то минут по 30. Для того чтобы полностью свести тату, потребовалось 8 месяцев. В итоге от рисунка ничего не осталось.

Оценка: 5/5

Нина

Подтяжка груди в клинике лазерной хирургии Эл. Эн. — это просто чудо! Результат «до» и «после» налицо. Очень довольна и врачами, и полученным эффектом. Спасибо!

Оценка: 5/5

Дмитрий

После угрей на лице осталось много уродливых шрамов, решил избавиться от них с помощью лазерной шлифовки. Записался в Эл.Эн. к Матаковой Ирине Сергеевне. Процедура прошла почти без боли, иногда немного жгло. Все закончилось через 45 минут. Кожа приобрела коричневый оттенок, как будто слишком много загорал на солнце. Результат заметен уже через неделю, когда сошли корочки, шрамы стали менее глубокими, но все равно еще видны. Для лучшего эффекта решился еще на один сеанс.

Оценка: 5/5

Елена

Спасибо большое Елизавете за проведенную процедуру по биоармированию. Все-таки, я считаю, от специалиста тут многое зависит. Когда врачу доверяешь, все проходит намного лучше. Я очень довольна результатом. Спасибо Вам большое!

Оценка: 5/5

Ульяна

Биоревитализация скорее подходит для кожи, которая только начала испытывать возрастные изменения. Я прошла полный курс, морщины мои как были, так и остались, мелкие, правда, слегка разгладились. В целом, кожа стала выглядеть более сияющей, и это уже радует. Но для борьбы с глубокими морщинами я, наверное, предпочту биоармирование, тем более что мой косметолог Елизавета тоже проводит эту процедуру.

Оценка: 5/5

Марина

Я всегда негативно относилась к лазерной хирургии, пока не испытала ее воздействие на себе. Так уж случилось, что второй раз я вышла замуж за мужчину гораздо моложе меня. Но возраст есть возраст, и после того, как мне исполнилось сорок, я стала пробовать любые способы омоложения, справедливо полагая, что мужу в один «прекрасный» момент вполне может надоесть наблюдать за старением моего тела и он найдет себе более молодую и красивую. Конечно, он любит меня, но подобные сомнения просто так из головы не выбросишь, и тогда я решилась на пластическую операцию. Для начала выбрала самую простую и безопасную — подтяжку груди. Так как человек я думающий и основательный, то долго выбирала клинику. В результате предпочла центр Эл. Эн. На меня произвела впечатление квалификация врачей и наличие современного оборудования. Я была очень удивлена, когда мне сказали, что операция будет длиться всего несколько часов. Собственно, все так и произошло. Пришлось потом еще 3 месяца носить специальное белье, но это уже мелочи. Пишу так подробно для того, чтобы выразить свою благодарность специалистам клиники. Вы делаете большое дело, возвращая красоту женщинам и продлевая их молодость. Уже думаю над возможностью подтянуть животик, но это пока в планах.

Оценка: 5/5

Галина

Вчера сделала все-таки лазерную шлифовку. Долго думала и, наконец, решилась. Процедура проходила под местным наркозом, т.е. нанесли на лицо какой-то гель, полчаса подождали — лицо онемело. Но когда началась процедура, я все равно чувствовала – кожу покалывало, иногда немного жгло. Процедура длилась около часа. Сейчас лицо красное, стянуто, болезненных ощущений нет. Жду результата!

Оценка: 5/5

Тамара

У меня тоже были небольшие проблемы по части женского здоровья, которые в клинике ЭлЭн мне помогли решить. Здесь прекрасная техническая база и хорошие специалисты (знаю, потому что была здесь на косметических процедурах). Благодаря всему этому можно получить полный комплекс всех необходимых услуг: и анализы, и консультации, и современные методы лечения. Я рада что не стала искать другие клиники и обратилась со своей проблемой именно сюда. Спасибо за оказанную помощь.

Оценка: 5/5

Наталья

Сделать операцию по подтяжке живота меня уговорила подруга. Складка на талии у меня образовалась после того, как я резко сбросила вес. За несколько месяцев потеряв около 30 кг, вместе с заветной стройностью я приобрела обвисший живот. Сначала пробовала решить этот вопрос с помощью спорта. Однако даже регулярные походы в тренажерный зал не смогли убрать растянутую кожу. И тогда подруга посоветовала мне обратиться в центр лазерной хирургии. Врач сказал, что мне поможет напряженно-вертикальная абдоминопластика. Операция прошла успешно, но в первую неделю после нее я этого не ощущала, так как очень болел живот и сохранялась отечность. И только спустя два месяца я перестала ощущать дискомфорт. Я рада, что решилась на операцию, но тот, кто хочет ее сделать, должен понимать, что это далеко не безболезненная процедура.

Оценка: 5/5

Эльвира

В клинику ЭлЭн я обратилась, чтобы удалить несколько новообразований. Здесь мне всего за несколько дней сделали все нужные анализы. Дальше была процедура удаления с помощью лазера. Честно, было страшно, но не больно. Не знаю, кому сказать за это спасибо: врачу или современному оборудованию)) Срок восстановления занял немного времени, а результат – полное излечение. Мой врач Инна Владимировна оказалась не только профессионалом с большой буквы, но и просто приятным человеком. Сейчас планируем с мужем малыша.)) Благодаря вам это стало возможным –спасибо вам огромное!

Оценка: 5/5

Мария

Ну что, сходила на коррекцию ушек)) Светлана Халатян – врач от Бога, смогла найти подход даже к моей капризной натуре. Сделали все довольно быстро, шов не заметен. Спала несколько дней в фиксирующей повязке, потом пришла снимать швы. Боль была только в первые сутки после операции. Потом – замечательный результат. Спасибо клинике Эл. Эн. и моему хирургу за прекрасную работу!

Оценка: 5/5

Александр

В вашу клинику периодически хожу не только я, но и жена. Раньше вместе с ней обращались по различным косметологическим вопросам (подтяжки лица, шлифовка, абдаминопластика), но недавно у меня появилась необходимость проверить мужское здоровье. Был даже слегка удивлен тем, как здорово оборудована клиника для проведения всех необходимых обследований. Все симптомы ушли за один курс назначенного лечения. Теперь могу без тени сомнения сказать, что «Эл. Эн.» – это еще и отличная клиника урологии. Советую!

Оценка: 5/5

Марина

Сколько себя помню, всегда мучилась сильной потливостью. В детстве не обращала внимания, родители тоже значения не придавали. Лет в двадцать это перестало казаться мне нормальным. Я не могла носить светлую одежду, спокойно заниматься спортом… Так бы и продолжалось, наверное, если бы я случайно не узнала, что это лечится. Пришла в клинику «Эл. Эн», меня обследовали, получила одобрение на операцию. Даже не верилось, что навсегда избавлюсь от этого кошмара! Операция прошла легко, за какие-то полчаса. Ранка правда чуть дольше заживала, чем ожидалось, но сейчас уже никаких следов (прошло две недели). Теперь изучаю сайт, хочу еще лазерную эпиляцию сделать :)

Оценка: 5/5

Анастасия

Я удаляла растяжки на животе (появились после беременности) и на бедрах с помощью лазера. Всего пришлось пройти 5 сеансов, сейчас заметен действительно хороший результат – кожа подтянулась и растяжки практически исчезли. Так что лазерное удаление растяжек – очень эффективная процедура. Очень важно — осложнений никаких не было, да и почти не больно.

Оценка: 5/5

Ирина

Не так давно я страшно страдала от того, что мои малые половые губы свисали из-под больших половых губ. И дело было не только в красоте, но и в том, что при ходьбе это вызывало дискомфорт!!! Спасибо что, рассказали, существует лабиопластика. Операция в клинике лазерных технологий проходила под местным наркозом, и уже через 2 недели я почувствовала себя абсолютно нормальной женщиной. Спасибо!!!

Оценка: 5/5

Евгений

Благодарю Калашникова А.Н. Я долго не решался обратиться к врачу, хотелось попасть именно к хорошему специалисту. Александр Николаевич настоящий профессионал. Спасибо!

Оценка: 5/5

Ангелина

У меня было повышенное потоотделение. Очень комплексовала по этому поводу и испытывала дискомфорт при носке одежды. Благодаря современному методу лазерного лечения гипергидроза в Эл.Эн. Клинике я избавилась от этой проблемы навсегда! Процедура длится всего час и сразу же после ее проведения можно ехать домой! Спасибо огромное!

Оценка: 5/5

Лиана

Пишу с благодарностью, доктору Алине Вячеславовне! Занимаюсь спортом, но все равно на ягодицах оставались бугры. Решила записаться на процедуры с «чудо аппаратом -TriActive». Удивительно и радостно, за несколько безболезненных процедур, кожа стала более ровной. «Бугры» уменьшились, и практически не заметны. Очень, очень рада!!!!

Оценка: 5/5

Влада

Добрый вечер! Давно хотела выразить огромную благодарность, связанную с удалением ужасного татуажа бровей. Год назад за «недорого» я сделала татуаж. Брови получились неестественной формы с красноватым оттенком. На улицу выходить было стыдно. В интернете огромное количество вариантов удаления татуировок, но я решила не рисковать, ведь дело касается лица. Обратилась в вашу клинику, где используют бережную методику, не оставляющую рубцов. После нескольких процедур, татуаж практически исчез. Структура кожи осталась ровной. Благодарю, за спасение моего образа!

Оценка: 5/5

zoon.ru-Регина Кенсонова

В клинику Декамедикал я начала ходить пару месяцев назад. У меня после родов начались проблемы с волосами, они просто стали выпадать причем очень внушительно, так что на прием к трихологу я пришла уже с залысинами. Клинику, мне рекомендовала подруга. Я сдала необходимые анализы и стала ходить на процедуры – прежде всего на мезотерапию головы, плюс сделала полное обследование после ковида. В общем, правильно подобранные процедуры, правильный диагноз и лечение, которое прописал врач, сделали свое дело и от проблемы я избавилась. Стало значительно лучше, волосы пошли в хороший рост. Также я хотела бы отметить высокий уровень косметологов, которые тут работают, так что и своим лицом я планирую заниматься только тут. Горячо рекомендую!

Оценка: 5/5

yandex.ru-Ульяна Скорнякова

Я еще в начале апреля делала тут губы. После процедуры нет никаких синяков сделано хорошо с использованием качественных расходников. Большое спасибо Магомедовой З.Р

Кахексия при онкологических заболеваниях: что это? Есть ли аппетит при раке? Опухолевая кахексия

Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I–II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы.

Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли. Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды.

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется. Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму. После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%.

При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов. Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту – слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит. Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации.

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела (ИМТ) стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса. ^[1,2]

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов: ^[1,2,3]

снижения массы скелетных мышц;
анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Распространенность синдрома анорексии-кахексии.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти. ^[2,5]

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение. Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия. При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое. Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов. И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии. ^[4]

Симптомы кахексии

К самым распространенным симптомам кахексии относятся:

Снижение массы тела.
Анорексия (снижение или отсутствие аппетита).
Быстрое насыщение пищей.
Постоянная усталость.

На стадии пре-кахексии возможна потеря массы тела до 5% в течение полугода. Также может быть анорексия, системный воспалительный ответ, а также возможны метаболические нарушения.

На стадии кахексии может отмечаться потеря массы тела более 5% в течение полугода, продолжающаяся потеря более 2% массы тела при ИМТ менее 20 кг/м2, возможно уменьшение скелетной мускулатуры, анорексия, системный воспалительный ответ, уменьшение объема потребляемой пищи.

И на стадии рефрактерной кахексии при выраженном катаболизме отсутствует какой-либо эффект от проводимой терапии. Симптомы выражены наиболее сильно. Длительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает нескольких месяцев. ^[1,2,3]

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия. О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч. Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела. Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия. ^[3,5,6]

Диагностика

Для постановки диагноза могут использоваться и достаточно простые скрининговые методы, к которым относятся:

Измерение массы тела.
Измерение окружности плеча.
Определение объема потребляемой пищи.

Однако стоит признать, что клиницисты редко пользуются данными методами для постановки диагноза, особенно в начале заболевания.

Прежде всего, важно понять, чем пациент объясняет снижение употребления пищи. Это может быть из-за нарушения вкуса или обоняния, а также некоторыми нарушениями ЖКТ (тошнота, рвота, запоры и др.). Следующим важным критерием является оценка уровня катаболизма, которая проводится по уровню С-реактивного белка. Однако развитие и прогрессирование кахексии может не сопровождаться повышением данного показателя.

При проведении объективного осмотра важно оценить тургор кожи, обратить внимание на наличие отеков, осмотреть полость рта на предмет наличия стоматита, оценить массу тела.

Поздняя диагностика кахексии является значимой проблемой, поскольку в таком случае значительно ограничены терапевтические возможности (симптоматическая терапия, нутриционная поддержка), которые эффективны лишь в начале заболевания. ^[1,8]

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние. Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают. И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами. ^[2,7]

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи «Евроонко».

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

Кононенко И.Б., Ларионова В.Б., Манзюк Л.В. — Клинические рекомендации по коррекции синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных. — Москва 2014г.
Снеговой А. В., Кононенко И. Б., Ларионова В. Б. — Практические рекомендации по коррекции синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных. — — DOI: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-469-475.
Сытов А. В., Зузов С. А., Лейдерман И. Н., Хотеев А. Ж. — практические рекомендации по коррекции синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных. DOI: 10.18027 / 2224-5057-2020-10-3s2-44.
Клочкова И.С., Астафьева Л. И., Кадашев Б.А., Сиднева Ю.Г., Калинин П.Л. Патогенетические аспекты синдрома кахексии // Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – No1. – C. 33-40. doi: https://doi.org/10.14341/omet10173.
Mchael J. Tisdale. Mechanisms of Cancer Cachexia. — Physiol Rev 89: 381– 410, 2009; doi:10.1152/physrev.00016.2008.
Kenneth C.H. Fearon, David J. Glass. – Cancer Cachexia: Mediators, Signaling, and Metabolic Pathways. Cell Metabolism 16, August 8, 2012. http://dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2012.06.011
Ada M.Lindsey. Cancer cachexia: Effects of the disease and its treatment. Seminars in Oncology Nursing, Volume 2, Issue 1, February 1986, Pages 19-29. Seminars in Oncology Nursing. https://doi.org/10.1016/0749-2081(86)90005-7.
J.Arends, F.Strasser. — Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Volume 6 -Issue 3 — 2021. https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100092.

Новости

Кахексия при раке означает сильную потерю веса, которая доходит до крайнего истощения и вызывает проблемы практически во всех жизненно важных органах. Состояние очень опасно, поскольку является одной из прямых или косвенных причин смерти больных онкологией. Объем потери массы тела при кахексии превышает 5% от изначального веса, причем пациент с течением времени все продолжает худеть.

Причины снижения веса у онкобольного

Развитие кахексии при раке является вторичным процессом. Простыми словами, человек настолько плохо себя чувствует, что ему совсем не до еды. В результате организм недополучает нужный объем пищи, что и приводит к сильному похудению из-за недостатка питательных веществ.

Кахексия при онкологии, вызывающая снижение веса, провоцируется следующими причинами:

необходимость ограничения питания после оперативного лечения;
отсутствие аппетита после хирургического вмешательства по причине стресса;
побочные эффекты лучевой или химиотерапии: тошнота, рвота, повреждения слизистых ротовой полости и ЖКТ.

При раке желудка кахексия может возникать из-за восстановительного периода, который обычно затягивается на длительное время. Обычно снижение веса здесь не превышает 5% от изначального, а по окончании восстановления масса тела постепенно повышается и возвращается к нормальным значениям.

Если же этого не происходит, то у больного диагностируют кахексию. При ней очень сложно вернуть былой вес, и на фоне этого дополнительно появляются нарушения в деятельности других органов. К примеру, кахексия при раке легких провоцирует сильнейшие мышечные и суставные боли, а также лихорадку.

Симптомы анорексии-кахексии

Кахексия при онкологии вызывает у больного четыре основных симптома:

патологическое уменьшение массы тела;
сильнейшую усталость;
отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище;
быстрое насыщение незначительными по объему порциями.

На их фоне наблюдаются другие признаки онкологического заболевания. Кахексия при раке развивается, как правило, на последних стадиях. Он возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких и простаты. Здесь вероятность развития составляет более чем 50%. Кахексия при раке желудка и прочих видах опухолевых заболеваний появляется уже в самом конце заболевания, когда онкологический процесс не поддается лечению и продолжает прогрессировать.

Кахексия сопровождать онкологию любого типа. При раке молочной железы она возникает у каждого 3-4 пациента. Синдром анорексии-кахексии особенно выражен при раке органов желудочно-кишечного тракта, поскольку здесь наблюдаются наиболее серьезные проблемы с питанием. Вне зависимости от причины, вызвавшей истощение, больному необходимо наблюдения онколога.

Источники энергии для жизнедеятельности

Организм человека устроен таким образом, что похудеть гораздо сложнее, чем поправиться. Природа предусмотрела такую схемы жизнедеятельности, при которой постоянно запасаются питательные вещества. Их предполагается использовать в случае внезапно начавшегося голодания.

Кахексия при раке развивается из-за дефицита пищи, поступающей в организм. Поскольку расход энергии на обеспечение основных метаболических процессов должен сохраняться на прежнем уровне, организм начинает тратить на это подкожный жир. Он преобразуется в энергию, которая идет на основной метаболизм.

Если кахексия при онкологии продолжает развиваться, то в дальнейшем в ход идут уже запасы внутреннего жира. Когда и они заканчиваются, для получения энергии организм начинает расходовать мышечную ткань скелета, а затем и органов, получая из нее нужные белки. Чем более сложно устроен определенный орган, тем позднее он идет на получение аминокислот, используемых в качестве источника энергии для жизнедеятельности. Именно это объясняет поражение при кахексии всех органов.

Степени кахексии

Кахексия при раке – серьезное состояние еще и потому, что она значительно ухудшает эффективность лечения. У больного меняется реакция на противоопухолевые препараты – снижается их переносимость. В результате продолжительность жизни пациента значительно уменьшается. В течении кахексии выделяют 3 стадии.

Прекахексия. Диагностируется, когда за полгода теряется не более 5% массы тела. На фоне этого наблюдается патологическое отвращение к пище, а также признаки воспаления: температура более 38°C или ниже 36°C, учащенное дыхание, усиление пульса до 90 ударов в минуту и выше. Если на стадии прекахексии вовремя принять меры, больного еще можно вернуть к здоровому состоянию.
Кахексия. При потере более 5% от массы своего тела у больного диагностируют стадию кахексии. Она сопровождается теми же признаками, что наблюдаются при прекахексии.
Рефрактерная кахексия. Развивается при дальнейшем прогрессировании патологического состояния. Больной уже не реагирует на назначенное лечение, поэтому не помогают и меры, предпринимаемые для набора веса.

Как лечить кахексию при онкологии

Кахексия при раке требует терапии в специальных онкологических центрах, где есть соответствующее оборудование для оказания нужной помощи. Пациент продолжает проходить обследование и лечение онкологии. В дополнение к ним назначают терапию непосредственно против истощения. Как лечить кахексию при онкологии:

использовать лекарственные препараты, способные купировать патологическое состояние;
парентерально вводить аминокислотные смеси, растворы глюкозы и электролитов, гидролизаты и витамины;
проводить гормональную коррекцию с использованием анаболических препаратов;
блокировать болевой синдром и облегчать общее состояние с помощью симптоматического лечения;
обеспечить больному должный уход и качественное питание с обогащением рациона белками и жирами;
использовать полиферменты. Назначаются чаще при раке органов желудочно-кишечного тракта.

Сегодня существуют специальные онкологические программы прикрепления, которые включают все необходимое для больного раком: консультации специалистов, диагностические мероприятия и лечение с профилактикой кахексии и прочих осложнений, которые возникают на фоне опухолевого заболевания.

Записаться на прием

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии вашего здоровья.

Имя

Поле обязательно для заполнения

Телефон

Поле обязательно для заполнения

Согласен на обработку персональных данных с целью рекламной комуникации

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях записи к врачу на «условиях» обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Для продолжения необходимо согласие
с юридическими документами

Раковая кахексия – диагностика, лечение, запись к врачу международной клиники Медика24

Термин «кахексия» происходит от двух древнегреческих слов: «кахос» — «плохой» и «эксис» — «состояние». Этим словом обозначают сильное истощение, когда у пациента резко снижается вес, возникает сильная слабость, нарушаются физиологические процессы, белковый и энергетический обмен, меняется психическое состояние. Кахексия встречается при разных заболеваниях, например, СПИДе, хронических заболеваниях почек, сердечной недостаточности, после тяжелых травм, ожогов. Это состояние довольно распространено в онкологии и представляет собой большую проблему. Обычно оно встречается при поздних стадиях рака, причем, у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Злокачественная кахексия значительно ухудшает состояние онкологического больного, прогноз, снижает эффективность противоопухолевой терапии, повышает риск гибели. По статистике, у 50–85% пациентов с раком желудка, поджелудочной железы, толстой, прямой кишки и легких на момент постановки диагноза до начала лечения уже отмечается существенная потеря веса. Кахексия становится причиной смерти онкологических больных в 20% случаев.

Почему развивается раковая кахексия?

Многие онкологические больные испытывают проблемы с питанием, вызванные потерей аппетита, нарушением глотания, рвотой, опухолью, заблокировавшей просвет кишечника. Все эти нарушения могут приводить к потере веса, но кахексия — более сложное, многофакторное состояние.

В настоящее время врачи используют термин «синдром анорексии-кахексии у онкологических больных» — он наиболее полно отражает процессы, которые происходят в организме пациента. Недостаточное питание не является основным фактором развития кахексии. Даже если пациент начинает нормально питаться и получать достаточное количество калорий, или его кормят через зонд, это не помогает решить проблему. Нарушаются обменные процессы. Организм запускает механизм, который обычно помогает ему выживать при голодании и тяжелых травмах: он разрушает мышечную ткань и трансформирует аминокислоты в энергию. При этом не обязательно будет расходоваться жировая ткань. Разрушение мышц не удается остановить, даже если снабдить организм калориями и всеми необходимыми веществами. Полностью остановить этот процесс очень сложно, а если он зашел достаточно далеко — и вовсе невозможно.

Развитию кахексии при онкологических заболеваниях способствуют очень многие факторы. В первую очередь это цитокины — вещества, которые активируют воспалительный процесс: интерлейкин-1B, фактор некроза опухолей-альфа, интерлейкин-6. Эти соединения синтезируют как раковые клетки, так и нормальные клетки организма в ответ на опухолевую ткань.

У пациентов с раковой кахексией усиливается катаболизм — тип обмена веществ, при котором различные вещества разрушаются с образованием энергии (анаболизм, напротив, предполагает синтез различных веществ). Причем, сильнее всего эти процессы напоминают те, что происходят во время инфекций, а не во время голодания. Повышается расход энергии в состоянии покоя — она тратится на бессмысленные обменные процессы.

В целом эксперты отмечают, что на развитие раковой кахексии влияет всё — начиная с питания и физической активности и заканчивая такими специфическими факторами, как снижение уровня тестостерона в результате противоопухолевой терапии, применение опиоидных анальгетиков для борьбы с мучительными болями.

Механизмы развития кахексии у онкологических больных пока еще изучены недостаточно хорошо. Ученым и врачам во многом предстоит разобраться.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы раковой кахексии

Раковая кахексия может проявляться следующими симптомами:

Значительная потеря веса, которая может достигать 50% от первоначальных показателей.
Уменьшение количества подкожной жировой клетчатки. Больной заметно худеет. В местах, где близко к коже находятся кости, могут появиться изъязвления.
Потеря мышечной массы. Особенно характерно «лицо Гиппократа», когда уменьшаются в размерах височные мышцы.
Выраженная слабость и повышенная утомляемость. Любое простое действие — например, встать и немного пройтись — может превратиться для пациента в самое настоящее испытание.
Потеря аппетита.
Дряблая, морщинистая, бледная или землисто-серая кожа.
На начальных стадиях кахексии отмечается астения, которая проявляется в виде раздражительности, слезливости, симптомов, напоминающих депрессию. По мере ухудшения состояния, пациент становится всё менее активным, более заторможенным.

Стадии кахексии

По мере нарастания потери веса, со временем течение кахексии становится всё более тяжелым, состояние пациента всё больше ухудшается. В зависимости от степени потери массы тела, состояния питания и функциональных возможностей организма пациента, выделяют три стадии кахексии:

Пре-кахексия характеризуется потерей не более 5% от исходного веса в течение последних 6 месяцев. Отмечается незначительное снижение аппетита. По результатам лабораторных анализов обнаруживается системный воспалительный ответ, нарушения в обмене веществ.

Кахексия. На этой стадии вес снижается сильнее: потери составляют более 5% в течение шести месяцев, при условии, что пациент не сидел специально на диете, либо происходит продолжающееся снижение массы тела более чем на 2% в сочетании с индексом массы тела (ИМТ) менее 20 или потерей мышечной ткани. Пациент есть значительно меньше, чем раньше, налицо анорексия. В лабораторных анализах обнаруживаются те же изменения, что и на предыдущих стадиях.

Рефрактерная кахексия. Больной сильно истощен, ослаблен, не может выполнять простые действия. Способность к самообслуживанию сильно снижена или полностью утрачена, пациент проводит большую часть времени в постели. Противоопухолевые препараты больше не помогают, предположительно больному остается не более трех месяцев жизни.

Обследование пациента

В ходе обследования оценивают показатели, которые помогают обнаружить раковую кахексию, установить ее стадию, разобраться в патологических процессах, которые происходят в организме пациента, и понять, как с ними бороться.

В первую очередь врач осматривает пациента, расспрашивает о жалобах, измеряет вес, интересуется, как он менялся в последнее время, оценивает объем мышечной массы, проводит динамометрию (измерение силы скелетных мышц).

Далее нужно оценить аппетит больного, выявить анорексию и установить, какими причинами она вызвана. Это могут быть злокачественные опухоли, которые затрудняют глотание или вызывают кишечную непроходимость, тошнота и рвота, изменение чувства вкуса, стоматит, язвы во рту. Важно выявить все факторы, которые мешают пациенту нормально питаться.

Оценивают катаболизм — насколько интенсивно организм разрушает собственные ткани, чтобы получить из них энергию. Тут полезны некоторые лабораторные показатели, например, уровень C-реактивного белка в крови.

Чтобы оценить физический и психологический статус пациента, врачи применяют опросник EORTC QLQ C-30, индекс Карновского, оценку статуса по ECOG. Эти тесты помогают судить о степени выраженности кахексии и выявить показатели, влияющие на способность больного принимать пищу в необходимом количестве.

В ходе лабораторной диагностики в крови изучают уровни эритроцитов (у многих пациентов с кахексией развивается анемия), лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, C-реактивного белка, креатинина, мочевины, глюкозы, общего билирубина, АЛТ, АСТ.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение кахексии у онкологических больных

Лечение кахексии — сложная задача. Его цель — остановить или, по крайней мере, затормозить потерю веса. В первую очередь в этом может помочь лечение основного заболевания — противоопухолевая терапия. Врач должен оценить, какие побочные эффекты лечения мешают пациенту полноценно питаться, и принять меры, чтобы их купировать.

Высококалорийное питание не помогает справиться с кахексией, потому что проблема не в нехватке калорий, а в нарушении, извращении обменных процессов в организме. При пре-кахексии рекомендуется питание продуктами с высоким содержанием белка небольшими порциями. Это единственная стадия, когда патологический процесс можно полностью остановить. Парентеральное (внутривенное) питание проводят только в случаях, когда пациент не может есть самостоятельно, и его не получается кормить через зонд.

При кахексии и рефрактерной кахексии потерю веса можно лишь замедлить. Также проводится энтеральное питание продуктами с высоким содержанием белка. Важно обнаружить причины, которые ускоряют нарастание кахексии, и скорректировать их.

Применяются некоторые медикаментозные препараты: обезболивающие средства, омега-3-жирные кислоты, прокинетики (препараты для усиления моторики пищеварительного тракта), глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), ферменты, спазмолитики, слабительные, противорвотные, гепатопротекторы, препараты железа и пр.

Проблема поиска эффективных методов лечения кахексии всё еще актуальна. Продолжаются разработки новых препаратов. Ученые ищут методы диагностики, которые помогали бы диагностировать кахексию на самых ранних стадиях и своевременно брать ситуацию под контроль.

В международной клинике Медика24 пациенты с раковой кахексией могут получить все современные виды медицинской помощи, на уровне ведущих клиник мира. Мы применяем новейшие противоопухолевые препараты, проводим тщательный мониторинг нутритивного статуса пациентов. Наши врачи умеют наиболее эффективно купировать осложнения рака, побочные эффекты химиопрепаратов, чтобы обеспечить для больного комфорт и достойное качество жизни. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к специалисту. А если помощь нужна прямо сейчас — приезжайте в нашу клинику в любое время суток.

Определение, лечение и связь с раком

Кахексия: определение, лечение и связь с раком -KEK-see-uh) — это «истощающее» расстройство, которое вызывает сильную потерю веса и атрофию мышц, а также может включать потерю жира. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, заболевания почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
Термин «кахексия» происходит от греческих слов «какос» и «гексис», что означает «плохое состояние».
Отличие кахексии от других видов потери веса в том, что она непроизвольна. Люди, у которых он развивается, теряют вес не потому, что пытаются похудеть с помощью диеты или физических упражнений. Они худеют, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время у них меняется метаболизм, из-за чего их тело разрушает слишком много мышц. Как воспаление, так и вещества, образуемые опухолями, могут влиять на аппетит и заставлять организм сжигать калории быстрее, чем обычно.
Исследователи полагают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнью. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы питательных веществ низки, организм расщепляет мышцы и жир.
Человек с кахексией не просто худеет. Они становятся настолько слабыми и немощными, что их тело становится уязвимым для инфекций, что повышает вероятность их смерти от своего состояния. Просто получать больше питательных веществ или калорий недостаточно, чтобы обратить вспять кахексию.
Категории кахексии
Существует три основных категории кахексии:
Прекахексия определяется как потеря до 5 процентов массы тела при известном заболевании или заболевании. Сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями в обмене веществ.
Кахексия — это потеря более 5 процентов массы тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь сбросить вес и у вас есть известное заболевание или болезнь. Некоторые другие критерии включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, утомляемость и воспаление.
Рефрактерная кахексия применяется к больным раком. Это потеря веса, потеря мышечной массы, потеря функции плюс неспособность реагировать на лечение рака.
До 80 процентов людей с поздней стадией рака страдают кахексией. Около трети людей, больных раком, умирают от этого состояния.
Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызывать сильную тошноту или повреждать пищеварительный тракт, затрудняя прием пищи и усвоение питательных веществ.
Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют те ограниченные питательные вещества, которые остались, чтобы помочь им выжить и размножаться.
Cachexia happens in the late stage of serious conditions like:
cancer
congestive heart failure (CHF)
chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
chronic kidney disease
cystic fibrosis
rheumatoid arthritis
Распространенность кахексии зависит от заболевания. Влияет на:
От 5 до 15 процентов людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ
До 80 процентов людей с раком желудка и других верхних отделов желудочно-кишечного тракта
До 60 процентов людей с раком легких
Люди с кахексией теряют вес и мышечной массы. Некоторые люди выглядят истощенными. Другие, кажется, имеют нормальный вес.
Для постановки диагноза кахексии необходимо, чтобы вы потеряли не менее 5 процентов массы тела за последние 12 месяцев или меньше и имели известное заболевание или заболевание. Вы также должны иметь по крайней мере три из этих выводов:
снижение мышечной силы
усталость
потеря аппетита (анорексия)
низкий индекс безжировой массы (рассчитывается на основе вашего веса, жировых отложений и роста)
высокий уровень воспаления, определяемый анализами крови
анемия (низкий уровень эритроцитов)
низкий уровень белка, альбумина
Специфического лечения или способа обратить вспять кахексию не существует. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.
Современная терапия кахексии включает:
стимуляторы аппетита, такие как мегестрола ацетат (мегаце)
лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения
лекарства, уменьшающие воспаление
изменения диеты, пищевые добавки
адаптированные упражнения
Кахексия может быть очень серьезной. Это может усложнить лечение состояния, вызвавшего его, и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, страдающие кахексией, хуже переносят химиотерапию и другие методы лечения, необходимые им для выживания.
В результате этих осложнений у людей с кахексией снижается качество жизни. Кроме того, у них худшее мировоззрение.
В настоящее время лечения кахексии не существует. Однако исследователи все больше узнают о процессах, которые его вызывают. То, что они обнаружили, подстегнуло исследования новых лекарств для борьбы с процессом истощения.
В ряде исследований изучались вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Одно из направлений исследований сосредоточено на блокировании белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.
Последняя медицинская проверка 11 декабря 2017 г.
11 источников свернуты
Healthline придерживается строгих правил выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Argilés JM, et al. (2011). Шкала кахексии (CASCO): новый инструмент для стадирования больных раком с кахексией. DOI:
10.1007/s13539-011-0027-5
Аверса З. и др. (2017). Атрофия мышц, вызванная раком: последние открытия в области профилактики и лечения. DOI:
10.1177/1758834017698643
Badowski ME, et al. (2016). Клиническая полезность дронабинола при лечении потери веса, связанной с ВИЧ и СПИДом. DOI:
10.2147/HIV.S81420
Раковая кахексия. (н.д.).
Cancer.osu.edu/research-and-education/clinical-research/cancer-cachexia
Донохью, CL. (2011). Раковая кахексия: механизмы и клинические последствия. DOI:
10.1155/2011/601434
Эбнер Н. (2013). Механизм и новые терапевтические подходы к истощению при хронических заболеваниях [Аннотация]. DOI:
10.1016/j.maturitas.2013.03.014
Джафри Ш.Х. (2016). Кахексия у онкологических больных. DOI:
10.1016/S1470-2045(16)30057-2
Лок С. (2015). Кахексия: последняя болезнь . DOI:
10.1038/528182a
Решение загадки кахексии при раке. (2011).
Cancer.gov/about-cancer/treatment/research/cachexia
Penet MF. (2015). Раковая кахексия, недавние достижения и будущие направления. DOI:
10.1097/PPO.0000000000000100
фон Хэлинг С. (2010). Кахексия как основная недооцененная и неудовлетворенная медицинская потребность: факты и цифры. DOI:
10.1007/s13539-010-0002-6
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:
Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. обзор Raj Dasgupta, MD
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Вот что вам следует знать о симптомах, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Что вам нужно знать о мышечной дистрофии
Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP
Мышечная дистрофия — это группа наследственных заболеваний, которые со временем повреждают и ослабляют ваши мышцы. Получите факты о типах, лечении, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Тендинит бицепса: что это такое и что с этим делать
Медицинский обзор Даниэля Бубниса, MS, NASM-CPT, NASE Level II- CSS
Тендинит бицепса часто возникает из-за ежедневного износа суставов. Часто это можно решить с помощью отдыха. Давайте обсудим детали.
ПОДРОБНЕЕ
Болезнь Педжета: что вызывает это хроническое заболевание костей?
Медицинское заключение Ави Вармы, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP
Костная болезнь Педжета — это хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует с течением времени. Но болезнь Педжета кости поддается лечению с помощью лекарств.
ПОДРОБНЕЕ
Передняя большеберцово-таранная связка
Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network
Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…
ПОДРОБНЕЕ
Об остром вялом миелите
Медицинское заключение Хайди Моавад, доктора медицины. Узнайте, как распознать симптомы и принять меры для предотвращения…
ПОДРОБНЕЕ
Отек ступней, лодыжек и ног
Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP
припухлость. Мы опишем возможные причины этого отека, как лечить этот симптом и многое другое.
ПОДРОБНЕЕ
Что такое костная мозоль?
Костный мозоль образуется как часть нормального процесса заживления после перелома кости. Он развивается в месте перелома примерно через 2–6 недель после…
ПОДРОБНЕЕ
5 упражнений для исправления наклона таза назад
Определение, лечение и связь с раком
Кахексия: определение, лечение и связь с раком
Медицинское заключение Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. истощение и может включать потерю жира в организме. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, заболевания почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
Термин «кахексия» происходит от греческих слов «какос» и «гексис», что означает «плохое состояние».
Отличие кахексии от других видов потери веса в том, что она непроизвольна. Люди, у которых он развивается, теряют вес не потому, что пытаются похудеть с помощью диеты или физических упражнений. Они худеют, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время у них меняется метаболизм, из-за чего их тело разрушает слишком много мышц. Как воспаление, так и вещества, образуемые опухолями, могут влиять на аппетит и заставлять организм сжигать калории быстрее, чем обычно.
Исследователи полагают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнью. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы питательных веществ низки, организм расщепляет мышцы и жир.
Человек с кахексией не просто худеет. Они становятся настолько слабыми и немощными, что их тело становится уязвимым для инфекций, что повышает вероятность их смерти от своего состояния. Просто получать больше питательных веществ или калорий недостаточно, чтобы обратить вспять кахексию.
Категории кахексии
Существует три основных категории кахексии:
Прекахексия определяется как потеря до 5 процентов массы тела при известном заболевании или заболевании. Сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями в обмене веществ.
Кахексия — это потеря более 5 процентов массы тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь сбросить вес и у вас есть известное заболевание или болезнь. Некоторые другие критерии включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, утомляемость и воспаление.
Рефрактерная кахексия применяется к больным раком. Это потеря веса, потеря мышечной массы, потеря функции плюс неспособность реагировать на лечение рака.
До 80 процентов людей с поздней стадией рака страдают кахексией. Около трети людей, больных раком, умирают от этого состояния.
Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызывать сильную тошноту или повреждать пищеварительный тракт, затрудняя прием пищи и усвоение питательных веществ.
Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют те ограниченные питательные вещества, которые остались, чтобы помочь им выжить и размножаться.
Cachexia happens in the late stage of serious conditions like:
cancer
congestive heart failure (CHF)
chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
chronic kidney disease
cystic fibrosis
rheumatoid arthritis
Распространенность кахексии зависит от заболевания. Влияет на:
От 5 до 15 процентов людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ
До 80 процентов людей с раком желудка и других верхних отделов желудочно-кишечного тракта
До 60 процентов людей с раком легких
Люди с кахексией теряют вес и мышечной массы. Некоторые люди выглядят истощенными. Другие, кажется, имеют нормальный вес.
Для постановки диагноза кахексии необходимо, чтобы вы потеряли не менее 5 процентов массы тела за последние 12 месяцев или меньше и имели известное заболевание или заболевание. Вы также должны иметь по крайней мере три из этих выводов:
снижение мышечной силы
усталость
потеря аппетита (анорексия)
низкий индекс безжировой массы (рассчитывается на основе вашего веса, жировых отложений и роста)
высокий уровень воспаления, определяемый анализами крови
анемия (низкий уровень эритроцитов)
низкий уровень белка, альбумина
Специфического лечения или способа обратить вспять кахексию не существует. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.
Современная терапия кахексии включает:
стимуляторы аппетита, такие как мегестрола ацетат (мегаце)
лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения
лекарства, уменьшающие воспаление
изменения диеты, пищевые добавки
адаптированные упражнения
Кахексия может быть очень серьезной. Это может усложнить лечение состояния, вызвавшего его, и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, страдающие кахексией, хуже переносят химиотерапию и другие методы лечения, необходимые им для выживания.
В результате этих осложнений у людей с кахексией снижается качество жизни. Кроме того, у них худшее мировоззрение.
В настоящее время лечения кахексии не существует. Однако исследователи все больше узнают о процессах, которые его вызывают. То, что они обнаружили, подстегнуло исследования новых лекарств для борьбы с процессом истощения.
В ряде исследований изучались вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Одно из направлений исследований сосредоточено на блокировании белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.
Последняя медицинская проверка 11 декабря 2017 г.
11 источников свернуты
Healthline придерживается строгих правил выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Argilés JM, et al. (2011). Шкала кахексии (CASCO): новый инструмент для стадирования больных раком с кахексией. DOI:
10.1007/s13539-011-0027-5
Аверса З. и др. (2017). Атрофия мышц, вызванная раком: последние открытия в области профилактики и лечения. DOI:
10. 1177/1758834017698643
Badowski ME, et al. (2016). Клиническая полезность дронабинола при лечении потери веса, связанной с ВИЧ и СПИДом. DOI:
10.2147/HIV.S81420
Раковая кахексия. (н.д.).
Cancer.osu.edu/research-and-education/clinical-research/cancer-cachexia
Донохью, CL. (2011). Раковая кахексия: механизмы и клинические последствия. DOI:
10.1155/2011/601434
Эбнер Н. (2013). Механизм и новые терапевтические подходы к истощению при хронических заболеваниях [Аннотация]. DOI:
10.1016/j.maturitas.2013.03.014
Джафри Ш.Х. (2016). Кахексия у онкологических больных. DOI:
10.1016/S1470-2045(16)30057-2
Лок С. (2015). Кахексия: последняя болезнь . DOI:
10.1038/528182a
Решение загадки кахексии при раке. (2011).
Cancer.gov/about-cancer/treatment/research/cachexia
Penet MF. (2015). Раковая кахексия, недавние достижения и будущие направления. DOI:
10.1097/PPO.0000000000000100
фон Хэлинг С. (2010). Кахексия как основная недооцененная и неудовлетворенная медицинская потребность: факты и цифры. DOI:
10.1007/s13539-010-0002-6
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:
Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. обзор Raj Dasgupta, MD
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Вот что вам следует знать о симптомах, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Что вам нужно знать о мышечной дистрофии
Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP
Мышечная дистрофия — это группа наследственных заболеваний, которые со временем повреждают и ослабляют ваши мышцы. Получите факты о типах, лечении, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Тендинит бицепса: что это такое и что с этим делать
Медицинский обзор Даниэля Бубниса, MS, NASM-CPT, NASE Level II- CSS
Тендинит бицепса часто возникает из-за ежедневного износа суставов. Часто это можно решить с помощью отдыха. Давайте обсудим детали.
ПОДРОБНЕЕ
Болезнь Педжета: что вызывает это хроническое заболевание костей?
Медицинское заключение Ави Вармы, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP
Костная болезнь Педжета — это хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует с течением времени. Но болезнь Педжета кости поддается лечению с помощью лекарств.
ПОДРОБНЕЕ
Передняя большеберцово-таранная связка
Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network
Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…
ПОДРОБНЕЕ
Об остром вялом миелите
Медицинское заключение Хайди Моавад, доктора медицины. Узнайте, как распознать симптомы и принять меры для предотвращения…
ПОДРОБНЕЕ
Отек ступней, лодыжек и ног
Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP
припухлость. Мы опишем возможные причины этого отека, как лечить этот симптом и многое другое.
ПОДРОБНЕЕ
Что такое костная мозоль?
Костный мозоль образуется как часть нормального процесса заживления после перелома кости. Он развивается в месте перелома примерно через 2–6 недель после…
ПОДРОБНЕЕ
5 упражнений для исправления наклона таза назад
Определение, лечение и связь с раком
Кахексия: определение, лечение и связь с раком
Медицинское заключение Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. истощение и может включать потерю жира в организме. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, заболевания почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
Термин «кахексия» происходит от греческих слов «какос» и «гексис», что означает «плохое состояние».
Отличие кахексии от других видов потери веса в том, что она непроизвольна. Люди, у которых он развивается, теряют вес не потому, что пытаются похудеть с помощью диеты или физических упражнений. Они худеют, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время у них меняется метаболизм, из-за чего их тело разрушает слишком много мышц. Как воспаление, так и вещества, образуемые опухолями, могут влиять на аппетит и заставлять организм сжигать калории быстрее, чем обычно.
Исследователи полагают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнью. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы питательных веществ низки, организм расщепляет мышцы и жир.
Человек с кахексией не просто худеет. Они становятся настолько слабыми и немощными, что их тело становится уязвимым для инфекций, что повышает вероятность их смерти от своего состояния. Просто получать больше питательных веществ или калорий недостаточно, чтобы обратить вспять кахексию.
Категории кахексии
Существует три основных категории кахексии:
Прекахексия определяется как потеря до 5 процентов массы тела при известном заболевании или заболевании. Сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями в обмене веществ.
Кахексия — это потеря более 5 процентов массы тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь сбросить вес и у вас есть известное заболевание или болезнь. Некоторые другие критерии включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, утомляемость и воспаление.
Рефрактерная кахексия применяется к больным раком. Это потеря веса, потеря мышечной массы, потеря функции плюс неспособность реагировать на лечение рака.
До 80 процентов людей с поздней стадией рака страдают кахексией. Около трети людей, больных раком, умирают от этого состояния.
Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызывать сильную тошноту или повреждать пищеварительный тракт, затрудняя прием пищи и усвоение питательных веществ.
Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют те ограниченные питательные вещества, которые остались, чтобы помочь им выжить и размножаться.
Cachexia happens in the late stage of serious conditions like:
cancer
congestive heart failure (CHF)
chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
chronic kidney disease
cystic fibrosis
rheumatoid arthritis
Распространенность кахексии зависит от заболевания. Влияет на:
От 5 до 15 процентов людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ
До 80 процентов людей с раком желудка и других верхних отделов желудочно-кишечного тракта
До 60 процентов людей с раком легких
Люди с кахексией теряют вес и мышечной массы. Некоторые люди выглядят истощенными. Другие, кажется, имеют нормальный вес.
Для постановки диагноза кахексии необходимо, чтобы вы потеряли не менее 5 процентов массы тела за последние 12 месяцев или меньше и имели известное заболевание или заболевание. Вы также должны иметь по крайней мере три из этих выводов:
снижение мышечной силы
усталость
потеря аппетита (анорексия)
низкий индекс безжировой массы (рассчитывается на основе вашего веса, жировых отложений и роста)
высокий уровень воспаления, определяемый анализами крови
анемия (низкий уровень эритроцитов)
низкий уровень белка, альбумина
Специфического лечения или способа обратить вспять кахексию не существует. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.
Современная терапия кахексии включает:
стимуляторы аппетита, такие как мегестрола ацетат (мегаце)
лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения
лекарства, уменьшающие воспаление
изменения диеты, пищевые добавки
адаптированные упражнения
Кахексия может быть очень серьезной. Это может усложнить лечение состояния, вызвавшего его, и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, страдающие кахексией, хуже переносят химиотерапию и другие методы лечения, необходимые им для выживания.
В результате этих осложнений у людей с кахексией снижается качество жизни. Кроме того, у них худшее мировоззрение.
В настоящее время лечения кахексии не существует. Однако исследователи все больше узнают о процессах, которые его вызывают. То, что они обнаружили, подстегнуло исследования новых лекарств для борьбы с процессом истощения.
В ряде исследований изучались вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Одно из направлений исследований сосредоточено на блокировании белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.
Последняя медицинская проверка 11 декабря 2017 г.
11 источников свернуты
Healthline придерживается строгих правил выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Argilés JM, et al. (2011). Шкала кахексии (CASCO): новый инструмент для стадирования больных раком с кахексией. DOI:
10.1007/s13539-011-0027-5
Аверса З. и др. (2017). Атрофия мышц, вызванная раком: последние открытия в области профилактики и лечения. DOI:
10.1177/1758834017698643
Badowski ME, et al. (2016). Клиническая полезность дронабинола при лечении потери веса, связанной с ВИЧ и СПИДом. DOI:
10.2147/HIV.S81420
Раковая кахексия. (н.д.).
Cancer.osu.edu/research-and-education/clinical-research/cancer-cachexia
Донохью, CL. (2011). Раковая кахексия: механизмы и клинические последствия. DOI:
10.1155/2011/601434
Эбнер Н. (2013). Механизм и новые терапевтические подходы к истощению при хронических заболеваниях [Аннотация]. DOI:
10.1016/j.maturitas.2013.03.014
Джафри Ш.Х. (2016). Кахексия у онкологических больных. DOI:
10.1016/S1470-2045(16)30057-2
Лок С. (2015). Кахексия: последняя болезнь . DOI:
10.1038/528182a
Решение загадки кахексии при раке. (2011).
Cancer.gov/about-cancer/treatment/research/cachexia
Penet MF. (2015). Раковая кахексия, недавние достижения и будущие направления. DOI:
10.1097/PPO.0000000000000100
фон Хэлинг С. (2010). Кахексия как основная недооцененная и неудовлетворенная медицинская потребность: факты и цифры. DOI:
10.1007/s13539-010-0002-6
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:
Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. обзор Raj Dasgupta, MD
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Вот что вам следует знать о симптомах, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Что вам нужно знать о мышечной дистрофии
Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP
Мышечная дистрофия — это группа наследственных заболеваний, которые со временем повреждают и ослабляют ваши мышцы. Получите факты о типах, лечении, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Тендинит бицепса: что это такое и что с этим делать
Медицинский обзор Даниэля Бубниса, MS, NASM-CPT, NASE Level II- CSS
Тендинит бицепса часто возникает из-за ежедневного износа суставов. Часто это можно решить с помощью отдыха. Давайте обсудим детали.
ПОДРОБНЕЕ
Болезнь Педжета: что вызывает это хроническое заболевание костей?
Медицинское заключение Ави Вармы, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP
Костная болезнь Педжета — это хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует с течением времени. Но болезнь Педжета кости поддается лечению с помощью лекарств.
ПОДРОБНЕЕ
Передняя большеберцово-таранная связка
Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network
Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…
ПОДРОБНЕЕ
Об остром вялом миелите
Медицинское заключение Хайди Моавад, доктора медицины. Узнайте, как распознать симптомы и принять меры для предотвращения…
ПОДРОБНЕЕ
Отек ступней, лодыжек и ног
Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP
припухлость. Мы опишем возможные причины этого отека, как лечить этот симптом и многое другое.
ПОДРОБНЕЕ
Что такое костная мозоль?
Костный мозоль образуется как часть нормального процесса заживления после перелома кости. Он развивается в месте перелома примерно через 2–6 недель после…
ПОДРОБНЕЕ
5 упражнений для исправления наклона таза назад
Определение, лечение и связь с раком
Кахексия: определение, лечение и связь с раком
Медицинское заключение Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. истощение и может включать потерю жира в организме. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, заболевания почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
Термин «кахексия» происходит от греческих слов «какос» и «гексис», что означает «плохое состояние».
Отличие кахексии от других видов потери веса в том, что она непроизвольна. Люди, у которых он развивается, теряют вес не потому, что пытаются похудеть с помощью диеты или физических упражнений. Они худеют, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время у них меняется метаболизм, из-за чего их тело разрушает слишком много мышц. Как воспаление, так и вещества, образуемые опухолями, могут влиять на аппетит и заставлять организм сжигать калории быстрее, чем обычно.
Исследователи полагают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнью. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы питательных веществ низки, организм расщепляет мышцы и жир.
Человек с кахексией не просто худеет. Они становятся настолько слабыми и немощными, что их тело становится уязвимым для инфекций, что повышает вероятность их смерти от своего состояния. Просто получать больше питательных веществ или калорий недостаточно, чтобы обратить вспять кахексию.
Категории кахексии
Существует три основных категории кахексии:
Прекахексия определяется как потеря до 5 процентов массы тела при известном заболевании или заболевании. Сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями в обмене веществ.
Кахексия — это потеря более 5 процентов массы тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь сбросить вес и у вас есть известное заболевание или болезнь. Некоторые другие критерии включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, утомляемость и воспаление.
Рефрактерная кахексия применяется к больным раком. Это потеря веса, потеря мышечной массы, потеря функции плюс неспособность реагировать на лечение рака.
До 80 процентов людей с поздней стадией рака страдают кахексией. Около трети людей, больных раком, умирают от этого состояния.
Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызывать сильную тошноту или повреждать пищеварительный тракт, затрудняя прием пищи и усвоение питательных веществ.
Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют те ограниченные питательные вещества, которые остались, чтобы помочь им выжить и размножаться.
Cachexia happens in the late stage of serious conditions like:
cancer
congestive heart failure (CHF)
chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
chronic kidney disease
cystic fibrosis
rheumatoid arthritis
Распространенность кахексии зависит от заболевания. Влияет на:
От 5 до 15 процентов людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ
До 80 процентов людей с раком желудка и других верхних отделов желудочно-кишечного тракта
До 60 процентов людей с раком легких
Люди с кахексией теряют вес и мышечной массы. Некоторые люди выглядят истощенными. Другие, кажется, имеют нормальный вес.
Для постановки диагноза кахексии необходимо, чтобы вы потеряли не менее 5 процентов массы тела за последние 12 месяцев или меньше и имели известное заболевание или заболевание. Вы также должны иметь по крайней мере три из этих выводов:
снижение мышечной силы
усталость
потеря аппетита (анорексия)
низкий индекс безжировой массы (рассчитывается на основе вашего веса, жировых отложений и роста)
высокий уровень воспаления, определяемый анализами крови
анемия (низкий уровень эритроцитов)
низкий уровень белка, альбумина
Специфического лечения или способа обратить вспять кахексию не существует. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.
Современная терапия кахексии включает:
стимуляторы аппетита, такие как мегестрола ацетат (мегаце)
лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения
лекарства, уменьшающие воспаление
изменения диеты, пищевые добавки
адаптированные упражнения
Кахексия может быть очень серьезной. Это может усложнить лечение состояния, вызвавшего его, и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, страдающие кахексией, хуже переносят химиотерапию и другие методы лечения, необходимые им для выживания.
В результате этих осложнений у людей с кахексией снижается качество жизни. Кроме того, у них худшее мировоззрение.
В настоящее время лечения кахексии не существует. Однако исследователи все больше узнают о процессах, которые его вызывают. То, что они обнаружили, подстегнуло исследования новых лекарств для борьбы с процессом истощения.
В ряде исследований изучались вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Одно из направлений исследований сосредоточено на блокировании белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.
Последняя медицинская проверка 11 декабря 2017 г.
11 источников свернуты
Healthline придерживается строгих правил выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Argilés JM, et al. (2011). Шкала кахексии (CASCO): новый инструмент для стадирования больных раком с кахексией. DOI:
10.1007/s13539-011-0027-5
Аверса З. и др. (2017). Атрофия мышц, вызванная раком: последние открытия в области профилактики и лечения. DOI:
10. 1177/1758834017698643
Badowski ME, et al. (2016). Клиническая полезность дронабинола при лечении потери веса, связанной с ВИЧ и СПИДом. DOI:
10.2147/HIV.S81420
Раковая кахексия. (н.д.).
Cancer.osu.edu/research-and-education/clinical-research/cancer-cachexia
Донохью, CL. (2011). Раковая кахексия: механизмы и клинические последствия. DOI:
10.1155/2011/601434
Эбнер Н. (2013). Механизм и новые терапевтические подходы к истощению при хронических заболеваниях [Аннотация]. DOI:
10.1016/j.maturitas.2013.03.014
Джафри Ш.Х. (2016). Кахексия у онкологических больных. DOI:
10.1016/S1470-2045(16)30057-2
Лок С. (2015). Кахексия: последняя болезнь . DOI:
10.1038/528182a
Решение загадки кахексии при раке. (2011).
Cancer.gov/about-cancer/treatment/research/cachexia
Penet MF. (2015). Раковая кахексия, недавние достижения и будущие направления. DOI:
10.1097/PPO.0000000000000100
фон Хэлинг С. (2010). Кахексия как основная недооцененная и неудовлетворенная медицинская потребность: факты и цифры. DOI:
10.1007/s13539-010-0002-6
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:
Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. обзор Raj Dasgupta, MD
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Вот что вам следует знать о симптомах, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Что вам нужно знать о мышечной дистрофии
Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP
Мышечная дистрофия — это группа наследственных заболеваний, которые со временем повреждают и ослабляют ваши мышцы. Получите факты о типах, лечении, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Тендинит бицепса: что это такое и что с этим делать
Медицинский обзор Даниэля Бубниса, MS, NASM-CPT, NASE Level II- CSS
Тендинит бицепса часто возникает из-за ежедневного износа суставов. Часто это можно решить с помощью отдыха. Давайте обсудим детали.
ПОДРОБНЕЕ
Болезнь Педжета: что вызывает это хроническое заболевание костей?
Медицинское заключение Ави Вармы, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP
Костная болезнь Педжета — это хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует с течением времени. Но болезнь Педжета кости поддается лечению с помощью лекарств.
ПОДРОБНЕЕ
Передняя большеберцово-таранная связка
Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network
Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…
ПОДРОБНЕЕ
Об остром вялом миелите
Медицинское заключение Хайди Моавад, доктора медицины. Узнайте, как распознать симптомы и принять меры для предотвращения…
ПОДРОБНЕЕ
Отек ступней, лодыжек и ног
Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP
припухлость. Мы опишем возможные причины этого отека, как лечить этот симптом и многое другое.
ПОДРОБНЕЕ
Что такое костная мозоль?
Костный мозоль образуется как часть нормального процесса заживления после перелома кости. Он развивается в месте перелома примерно через 2–6 недель после…
ПОДРОБНЕЕ
5 упражнений для исправления наклона таза назад
Определение, лечение и связь с раком
Кахексия: определение, лечение и связь с раком
Медицинское заключение Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. истощение и может включать потерю жира в организме. Этот синдром поражает людей, находящихся на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак, ВИЧ или СПИД, ХОБЛ, заболевания почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН).
Термин «кахексия» происходит от греческих слов «какос» и «гексис», что означает «плохое состояние».
Отличие кахексии от других видов потери веса в том, что она непроизвольна. Люди, у которых он развивается, теряют вес не потому, что пытаются похудеть с помощью диеты или физических упражнений. Они худеют, потому что меньше едят по разным причинам. В то же время у них меняется метаболизм, из-за чего их тело разрушает слишком много мышц. Как воспаление, так и вещества, образуемые опухолями, могут влиять на аппетит и заставлять организм сжигать калории быстрее, чем обычно.
Исследователи полагают, что кахексия является частью реакции организма на борьбу с болезнью. Чтобы получить больше энергии для питания мозга, когда запасы питательных веществ низки, организм расщепляет мышцы и жир.
Человек с кахексией не просто худеет. Они становятся настолько слабыми и немощными, что их тело становится уязвимым для инфекций, что повышает вероятность их смерти от своего состояния. Просто получать больше питательных веществ или калорий недостаточно, чтобы обратить вспять кахексию.
Категории кахексии
Существует три основных категории кахексии:
Прекахексия определяется как потеря до 5 процентов массы тела при известном заболевании или заболевании. Сопровождается потерей аппетита, воспалением и изменениями в обмене веществ.
Кахексия — это потеря более 5 процентов массы тела в течение 12 месяцев или менее, когда вы не пытаетесь сбросить вес и у вас есть известное заболевание или болезнь. Некоторые другие критерии включают потерю мышечной силы, снижение аппетита, утомляемость и воспаление.
Рефрактерная кахексия применяется к больным раком. Это потеря веса, потеря мышечной массы, потеря функции плюс неспособность реагировать на лечение рака.
До 80 процентов людей с поздней стадией рака страдают кахексией. Около трети людей, больных раком, умирают от этого состояния.
Опухолевые клетки выделяют вещества, снижающие аппетит. Рак и его лечение также могут вызывать сильную тошноту или повреждать пищеварительный тракт, затрудняя прием пищи и усвоение питательных веществ.
Поскольку организм получает меньше питательных веществ, он сжигает жир и мышцы. Раковые клетки используют те ограниченные питательные вещества, которые остались, чтобы помочь им выжить и размножаться.
Cachexia happens in the late stage of serious conditions like:
cancer
congestive heart failure (CHF)
chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
chronic kidney disease
cystic fibrosis
rheumatoid arthritis
Распространенность кахексии зависит от заболевания. Влияет на:
От 5 до 15 процентов людей с застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ
До 80 процентов людей с раком желудка и других верхних отделов желудочно-кишечного тракта
До 60 процентов людей с раком легких
Люди с кахексией теряют вес и мышечной массы. Некоторые люди выглядят истощенными. Другие, кажется, имеют нормальный вес.
Для постановки диагноза кахексии необходимо, чтобы вы потеряли не менее 5 процентов массы тела за последние 12 месяцев или меньше и имели известное заболевание или заболевание. Вы также должны иметь по крайней мере три из этих выводов:
снижение мышечной силы
усталость
потеря аппетита (анорексия)
низкий индекс безжировой массы (рассчитывается на основе вашего веса, жировых отложений и роста)
высокий уровень воспаления, определяемый анализами крови
анемия (низкий уровень эритроцитов)
низкий уровень белка, альбумина
Специфического лечения или способа обратить вспять кахексию не существует. Целью лечения является улучшение симптомов и качества жизни.
Современная терапия кахексии включает:
стимуляторы аппетита, такие как мегестрола ацетат (мегаце)
лекарства, такие как дронабинол (маринол), для улучшения тошноты, аппетита и настроения
лекарства, уменьшающие воспаление
изменения диеты, пищевые добавки
адаптированные упражнения
Кахексия может быть очень серьезной. Это может усложнить лечение состояния, вызвавшего его, и снизить вашу реакцию на это лечение. Люди с раком, страдающие кахексией, хуже переносят химиотерапию и другие методы лечения, необходимые им для выживания.
В результате этих осложнений у людей с кахексией снижается качество жизни. Кроме того, у них худшее мировоззрение.
В настоящее время лечения кахексии не существует. Однако исследователи все больше узнают о процессах, которые его вызывают. То, что они обнаружили, подстегнуло исследования новых лекарств для борьбы с процессом истощения.
В ряде исследований изучались вещества, которые защищают или восстанавливают мышцы и ускоряют набор веса. Одно из направлений исследований сосредоточено на блокировании белков активина и миостатина, которые препятствуют росту мышц.
Последняя медицинская проверка 11 декабря 2017 г.
11 источников свернуты
Healthline придерживается строгих правил выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
Argilés JM, et al. (2011). Шкала кахексии (CASCO): новый инструмент для стадирования больных раком с кахексией. DOI:
10.1007/s13539-011-0027-5
Аверса З. и др. (2017). Атрофия мышц, вызванная раком: последние открытия в области профилактики и лечения. DOI:
10.1177/1758834017698643
Badowski ME, et al. (2016). Клиническая полезность дронабинола при лечении потери веса, связанной с ВИЧ и СПИДом. DOI:
10.2147/HIV.S81420
Раковая кахексия. (н.д.).
Cancer.osu.edu/research-and-education/clinical-research/cancer-cachexia
Донохью, CL. (2011). Раковая кахексия: механизмы и клинические последствия. DOI:
10.1155/2011/601434
Эбнер Н. (2013). Механизм и новые терапевтические подходы к истощению при хронических заболеваниях [Аннотация]. DOI:
10.1016/j.maturitas.2013.03.014
Джафри Ш.Х. (2016). Кахексия у онкологических больных. DOI:
10.1016/S1470-2045(16)30057-2
Лок С. (2015). Кахексия: последняя болезнь . DOI:
10.1038/528182a
Решение загадки кахексии при раке. (2011).
Cancer.gov/about-cancer/treatment/research/cachexia
Penet MF. (2015). Раковая кахексия, недавние достижения и будущие направления. DOI:
10.1097/PPO.0000000000000100
фон Хэлинг С. (2010). Кахексия как основная недооцененная и неудовлетворенная медицинская потребность: факты и цифры. DOI:
10.1007/s13539-010-0002-6
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ:
Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицинских наук — Стефани Уотсон — Обновлено 18 сентября 2018 г. обзор Raj Dasgupta, MD
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Вот что вам следует знать о симптомах, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Что вам нужно знать о мышечной дистрофии
Медицинское заключение Анжелы М. Белл, доктора медицинских наук, FACP
Мышечная дистрофия — это группа наследственных заболеваний, которые со временем повреждают и ослабляют ваши мышцы. Получите факты о типах, лечении, диагностике и…
ПОДРОБНЕЕ
Тендинит бицепса: что это такое и что с этим делать
Медицинский обзор Даниэля Бубниса, MS, NASM-CPT, NASE Level II- CSS
Тендинит бицепса часто возникает из-за ежедневного износа суставов. Часто это можно решить с помощью отдыха. Давайте обсудим детали.
ПОДРОБНЕЕ
Болезнь Педжета: что вызывает это хроническое заболевание костей?
Медицинское заключение Ави Вармы, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP
Костная болезнь Педжета — это хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует с течением времени. Но болезнь Педжета кости поддается лечению с помощью лекарств.
ПОДРОБНЕЕ
Передняя большеберцово-таранная связка
Проверено медицинской сетью Healthline Medical Network
Передняя нижняя связка и передняя связка латеральной лодыжки также известны как передняя большеберцово-таранная связка. Он расположен в…
ПОДРОБНЕЕ
Об остром вялом миелите
Медицинское заключение Хайди Моавад, доктора медицины. Узнайте, как распознать симптомы и принять меры для предотвращения…
ПОДРОБНЕЕ
Отек ступней, лодыжек и ног
Медицинское заключение Мередит Гудвин, доктора медицинских наук, FAAFP
припухлость. Мы опишем возможные причины этого отека, как лечить этот симптом и многое другое.
ПОДРОБНЕЕ
Что такое костная мозоль?
Костный мозоль образуется как часть нормального процесса заживления после перелома кости. Он развивается в месте перелома примерно через 2–6 недель после…
ПОДРОБНЕЕ
5 упражнений для исправления наклона таза назад
Лечение раковой кахексии: прогресс кажется возможным
Распространенный, но плохо изученный синдром
По оценкам, кахексия встречается у 80 % людей с распространенным раком в зависимости от типа рака и того, насколько хорошо они реагируют на противораковое лечение. Считается, что он напрямую вызывает до 30% смертей от рака, часто из-за сердечной или дыхательной недостаточности, связанной с потерей мышечной массы.
В наиболее тяжелой форме физическое ухудшение состояния, сопровождающее кахексию, может привести к тому, что человек будет не только слабым и утомленным, но и неспособным или не желающим есть, а также тревожными изменениями во внешности. Для многих эти проблемы могут превратить повседневную деятельность — поход в продуктовый магазин, встречу с другом за чашкой кофе, принятие ванны — в геркулесовы задачи, если не в полную невозможность.
Часто следуют проблемы с психическим здоровьем. Как рассказала Фелиция на встрече по кахексии, проведенной в конце 2021 года группой защиты интересов рака, физические потери от кахексии уступили место «беспокойству, стрессу, тревоге и душевным страданиям».
И на этом воздействие на психическое здоровье не заканчивается. Для семьи и близких человека, страдающего кахексией, наблюдение этого физического и умственного упадка может вызвать чувство беспомощности и замешательства.
К сожалению, не существует эффективных методов лечения кахексии, объяснила Тереза Зиммерс, доктор философии из Комплексного онкологического центра Саймона Университета Индианы, ведущий специалист по этому заболеванию.
Во многом это связано с тем, что в течение многих лет кахексия была недостаточно изучена и, как следствие, плохо изучена. Но это меняется, сказал доктор Циммерс, нынешний президент Общества раковой кахексии. Число исследователей, изучающих кахексию, связанную с раком, растет, принося с собой новую информацию о том, как развивается этот синдром истощения, и клинические испытания, проверяющие новые методы лечения.
В крупных исследованиях было показано, что по крайней мере одно лекарство помогает людям с раковой кахексией поддерживать сухую мышечную массу, которая имеет решающее значение для повседневного функционирования и способности переносить лечение рака. И несколько других экспериментальных препаратов, показавших замечательные эффекты против кахексии у мышей, в настоящее время проходят испытания на людях.
Исследователи также начали клинические испытания для проверки методов лечения раковой кахексии, основанных на физических упражнениях и питании.
«Мы находимся в начале фазы экспоненциального роста, — сказал д-р Циммерс. «Поэтому, хотя еще многое предстоит сделать для удовлетворения этой неудовлетворенной потребности, включая обучение клиницистов, пациентов и лиц, осуществляющих уход, открытие механизмов и тестирование новых и эффективных методов лечения, я думаю, что сейчас благоприятное время для исследований кахексии».
Сообщения о раковой кахексии
Кахексия чаще всего встречается у людей с поздними стадиями рака поджелудочной железы и легких, но также часто встречается у людей с другими типами рака, включая рак головы и шеи, колоректальный рак, рак яичников и рак печени.
Текущее определение раковой кахексии — это потеря 5% или более массы тела за предшествующие 6 месяцев, сопровождающаяся любым из нескольких других симптомов, включая утомляемость и снижение силы.
Но среди исследователей кахексии существует общее мнение, что это определение не соответствует действительности, поскольку оно является грубой мерой сложного физиологического и биологического состояния. И его диагностика часто осложняется сходными эффектами, которые рак и его лечение могут оказывать на организм.
Кахексия — часть грандиозных задач по борьбе с раком
В июне 2022 года группа исследователей из США получила 25 миллионов долларов в течение 5 лет от NCI и Cancer Research UK для финансирования исследований раковой кахексии. Финансирование поступает от совместного предприятия двух организаций под названием Cancer Grand Challenges. Программа
Cancer Grand Challenges призвана объединить исследовательские группы для «решения самых сложных проблем, связанных с раком».
Команда по кахексии под руководством Эйлин Уайт, доктора философии, из Института рака Рутгерса, будет использовать финансирование «для создания первого в мире виртуального института с миссией решить проблему кахексии рака», согласно пресс-релизу Рутгера.
Все это затрудняет информирование о кахексии, объясняет Эрик Роланд, доктор медицинских наук, онколог Орегонского университета здравоохранения и науки, который специализируется на лечении рака, при котором обычно наблюдается кахексия.
Большинство пациентов «совершенно не знакомы с термином и с тем, что такое [кахексия]», — сказал д-р Руланд. И слишком часто, продолжил он, онкологи ошибочно рассматривают кахексию «как осложнение конечной стадии неконтролируемого рака».
Ричард Данн, доктор медицинских наук, онколог Института рака Уилмота при Рочестерском университете, в основном принимает пациентов с раком поджелудочной железы и другими видами рака желудочно-кишечного тракта. Он часто упоминает о возможности кахексии — даже если он не обязательно использует этот термин — при первом приеме пациента с недавно поставленным диагнозом.
Для пациентов, которые потеряли вес за несколько месяцев до постановки диагноза: «Я хочу понять, почему это может происходить», — объяснил д-р Данн, чтобы помочь ему определить, не наступила ли уже кахексия.
Помимо вопросов о потере веса и аппетита, он также пытается определить, есть ли у пациентов функциональные проблемы, связанные с кахексией.
Но, по словам Хосе Гарсии, доктора медицинских наук, изучающего раковую кахексию в Вашингтонском университете, общепринятых способов оценки функции не существует. Многие исследования, связанные с кахексией, были сосредоточены на измерении изменений массы тела, объяснил доктор Гарсия на собрании Сообщества поддержки рака. Как следствие, по словам доктора Гарсии, «отсутствует консенсус в отношении… клинически важных инструментов для оценки физической функции».
Наряду с методом, обычно используемым онкологами, называемым шкалой Карновски, онкологи могут использовать простые инструменты, такие как оценка того, насколько хорошо пациенты могут подняться на несколько ступенек или пройтись по медленно движущейся беговой дорожке, объяснил доктор Гарсия.
У некоторых онкологов есть свои меры. Доктор Руланд, например, часто проверяет, могут ли пациенты вставать со стула со скрещенными руками или стоять на одной ноге с вытянутыми руками, «чтобы проверить длину, силу и баланс», что он перенял у своих коллег-медсестер-онкологов. .
— Это быстрые оценки, — сказал он. Но они затрагивают важные функциональные способности, такие как равновесие, и могут быть выполнены в рамках строгих временных ограничений, с которыми часто сталкиваются онкологи и их сотрудники, «где мы наблюдаем пациентов со сложными проблемами блоками по 20–30 минут».
Текущее лечение приближается к
После того, как будет установлено, что наступила кахексия, что делать дальше?
До недавнего времени формальных рекомендаций по лечению кахексии у онкологических больных было немного. Однако в 2020 году комитет экспертов, созванный Американским обществом клинической онкологии под сопредседательством доктора Роланда, выпустил первое в истории профессиональное руководство по этой теме.
Кахексия, как отметил руководящий комитет, не является синонимом недоедания. Однако, основываясь на обзоре комитетом данных опубликованных исследований, их единственной конкретной рекомендацией для лечения потери мышечной массы и веса было «диетическое консультирование». Но даже тогда, писали они, доказательства того, что диетические консультации и изменения могут противостоять или замедлить эти проблемы, «остаются ограниченными».
Доктор Данн сказал, что его подход предполагает «лечение отдельных симптомов, [которые], по нашему мнению, могут способствовать потере веса или мышечной массы». Это может включать направления к зарегистрированным диетологам, а также к физиотерапии.
Несмотря на отсутствие данных крупных клинических испытаний, которые могли бы помочь в лечении людей с кахексией, несколько больниц разработали специальные программы лечения раковой кахексии. Персонал, управляющий этими программами, опирается на данные опубликованных исследований по лечению раковой кахексии и на лучшие практики, разработанные в их учреждениях и других организациях.
Одной из таких программ является Программа реабилитации больных раком Университета Макгилла в Еврейской больнице общего профиля в Монреале.
Программа
McGill включает в себя диетологов, физиотерапевтов, врача и опытную медсестру — множество специалистов, которые могут решать различные проблемы и симптомы, с которыми сталкиваются люди с кахексией, — объяснила Моника Пармар, RN, член команды программы и клинический исследователь.
Оценка состояния пациентов включает анализ состава тела (например, безжировой мышечной массы, индекса массы тела), нутритивного статуса, симптомов, связанных с кахексией, и того, как эти симптомы влияют на качество их жизни, а также функциональные тесты, такие как тест 6-минутной ходьбы на беговая дорожка.
Тест 6-минутной ходьбы на беговой дорожке часто используется, чтобы определить, может ли человек, больной раком, иметь кахексию.
Авторы и права: iStock
«Наша цель как команды — действительно настроиться на пациента, — объяснила г-жа Пармар.
Это означает, что их работа с пациентами, основанная на силе и выносливости, должна быть сосредоточена на вещах, которые «позволят им более активно участвовать в своей повседневной жизни таким образом, который имеет для них значение», — сказала она. «Для некоторых людей это может быть так, что я хочу забрать своего внука… или я хочу продолжать выгуливать свою собаку».
Участие в программе, по словам г-жи Пармар, показало улучшение качества жизни людей.
В лаборатории Shirley Ryan AbilityLab в Чикаго Ишан Рой, доктор медицинских наук, проводит программу физической реабилитации для людей, больных раком, с упором на исследование раковой кахексии.
Работа доктора Роя с пациентами и его исследования вращаются вокруг концепции «относиться к упражнениям как к лекарству», объяснил он. Это включает в себя оценку того, как упражнения могут быть адаптированы к конкретным физическим способностям человека, продолжил он, и попытки узнать, как «упражнения могут быть выполнены более точно, чтобы их можно было сочетать с медикаментозной терапией или изменениями в питании».
Для многих пациентов с кахексией он использует тренировку походки, то есть упражнения, которые могут улучшить ходьбу и связанные с ней движения. Улучшение силы кора является еще одним направлением. По его словам, оба основаны на результатах исследований, связывающих улучшенную мобильность с повышенной способностью заниматься повседневной деятельностью.
Но большая часть его работы с пациентами «основана на моем клиническом суждении», признал он. «У нас просто не так много доказательств [чтобы знать], что работает лучше всего».
Что вызывает раковую кахексию?
Клинические и эмоциональные последствия, испытываемые людьми, страдающими раковой кахексией, во многом отражают разочарование исследователей в связи с ограниченным прогрессом в разработке эффективных методов лечения этого заболевания.
Поиск этих методов лечения, конечно, требует понимания того, что в первую очередь вызывает кахексию. И исследователи определили общий план биологических изменений, которые заставляют тело начать чахнуть.
Начнем с того, что распространенное воспаление, которое часто сопровождает рак, считается основной провоцирующей и поддерживающей силой кахексии, объяснила Джоанна Уотсон, доктор философии, из отдела биологии рака NCI.
Воспаление приводит к нарушению многих биологических процессов, включая нарушения в том, как мышечные и жировые клетки вырабатывают и используют энергию, известные как метаболизм.
«Факторы, вырабатываемые опухолью и «хозяином» или пациентом… нарушают метаболический баланс», — сказал доктор Ватсон. Это разрушение создает среду, в которой мышечные и жировые клетки разрушаются гораздо быстрее, чем их можно восполнить.
Исследования также выявили еще одну особенность раковой кахексии, «взаимодействие» между опухолевыми клетками и клетками жира, мышц, мозга и других частей тела — молекулярный эквивалент порочного круга сплетен по соседству.
Большая часть этих взаимодействий связана с химическими мессенджерами, называемыми цитокинами, которые высвобождаются в основном иммунными клетками, но также и другими типами клеток, объяснил Денис Гаттридж, доктор философии из Медицинского университета Южной Каролины, который десятилетиями изучал биология, лежащая в основе кахексии.
Воспаление влияет как на уровни, так и на поведение многих из этих цитокинов, объяснил д-р Гаттридж, которые имеют волновые эффекты по всему телу, что может вызвать увядание скелетных мышц (саркопения) и ослабить желание есть (анорексия), что еще больше лишает организм необходимого ему топлива.
Цитокины (красный) связываются с рецепторами (синий) на поверхности клетки.
Авторы и права: iStock
Что ясно на данный момент, продолжил он, так это то, что различные цитокины «вносят свой вклад в патологию [кахексию] по-разному».0003
К счастью, доктор Циммерс сказал, что исследователи кахексии начинают распутывать эти перекрестные помехи.
Исследования ее группы, например, продемонстрировали, что цитокин интерлейкин-6 является центральным игроком в цикле роста опухоли и кахексии за счет перекрестного взаимодействия между опухолями, жиром и мышцами.
Другие исследования показали, что «кость является хранилищем определенных факторов, которые могут вызывать воспаление и потерю мышечной массы», — сказала она. Среди них белок, вырабатываемый костью, называемый RANKL, который может способствовать потере мышечной массы при раке яичников, и белок, называемый липокалин 2, который может вызывать кахексию при раке поджелудочной железы.
Тем не менее, другие исследования выявили другие вероятные причины кахексии у людей с раком, в том числе неисправность митохондрий и ухудшение состояния нервов, поддерживающих волокна скелетных мышц.
По мнению доктора Гаттриджа, подавляющее большинство данных свидетельствует о том, что у любого пациента с раком различные факторы, вероятно, работают сами по себе и в сочетании друг с другом, создавая метаболический хаос, лежащий в основе кахексии.
Майкл Эспи, доктор философии, из отдела лечения и диагностики рака NCI, согласился. Результаты многих исследований «указывают на необходимость рассматривать раковую кахексию как проблему системного уровня», — сказал доктор Эспей.
Каждый новый результат исследования помогает исследователям лучше понять системы, вызывающие кахексию, сказал доктор Гаттридж.
«Мы становимся умнее и понимаем роль каждого из этих факторов [играет] в… кахексии», — продолжил он. И это может в конечном итоге привести к разработке методов лечения, нацеленных на конкретные факторы кахексии у отдельных пациентов, добавил он, подобно многим методам лечения рака, которые нацелены на определенные генетические изменения в опухолях пациентов.
Яблочко на GDF15 и GFRAL
Это более точное прицеливание уже начинает происходить. Одним из потенциальных факторов кахексии, представляющим большой интерес для исследователей, является цитокин под названием GDF15.
GDF15 связывается с белком под названием GFRAL, который вырабатывается нейронами в той части мозга, которая участвует в контроле аппетита. Лечение, нацеленное на GDF15 и GFRAL, проходит клинические испытания в качестве лечения кахексии.
Кредит: Национальный институт рака
В начале 2010-х несколько исследований показали, что GDF15, который вырабатывается клетками в нескольких различных органах, включая печень, почки и кишечник, является прямым фактором, влияющим на желание человека есть. Позже в том же десятилетии другие исследования показали, как: GDF15 связывается с белком под названием GFRAL, который вырабатывается нейронами в той части мозга, которая участвует в контроле аппетита.
Затем исследование, опубликованное в июле 2020 года, вызвало волнение в сообществе исследователей кахексии. Исследование показало, что у мышей с раковой кахексией экспериментальный препарат, нацеленный на GFRAL, может полностью обратить вспять истощение.
Но было также удивительное открытие: лечение помогло кахектичным мышам набрать вес, даже если их потребление пищи было минимальным. Исследователи считают, что полученные результаты предполагают, что коммуникационные пути в клетках, затронутых GDF15 и GFRAL, не просто влияют на пищевое поведение.
В течение короткого периода времени были начаты клинические испытания на людях препаратов, нацеленных на GDF15 или GFRAL.
Одно испытание включает препарат под названием NGM120, версию агента, нацеленного на GRFAL, который продемонстрировал такие замечательные эффекты на мышах. Другой, ПФ-06946860, который блокирует GDF15, также проходит небольшое клиническое испытание с участием людей с запущенными формами нескольких видов рака, у которых есть признаки анорексии и повышенный уровень GDF15 в крови.
Уроки, извлеченные из анаморелина
В США нет утвержденных методов лечения раковой кахексии. Но в 2021 году представители здравоохранения Японии одобрили препарат под названием анаморелин для лечения людей с этим заболеванием.
Анаморелин работает, имитируя активность гормона грелина, который высвобождается клетками желудка. Подобно GDF15 и GFRAL, грелин модулирует аппетит, перемещаясь из желудка в крошечный отдел в середине мозга и активируя другой гормон, который стимулирует желание есть.
Удивительно, но уровни грелина у людей с кахексией не намного ниже, чем у здоровых людей. Вместо этого функция грелина, по-видимому, нарушена у людей с кахексией. Таким образом, ведя себя как самозванец грелина, анаморелин предназначен для того, чтобы разбудить человека с подавленным аппетитом при кахексии.
В серии крупных международных клинических испытаний, проведенных в 2010-х годах, лечение анаморелином помогло людям с прогрессирующим раком легких и кахексией незначительно увеличить безжировую массу тела (в среднем на 2 фунта), а также повысить их аппетит и количество съеденного.
Однако с точки зрения регулирования возникла проблема. Клинические испытания были разработаны, чтобы определить, может ли лечение анаморелином достичь двух основных показателей или конечных точек у пациентов: улучшение мышечной массы тела и улучшение силы хвата рук.
Хотя в первом случае лекарство помогло, во втором оно не помогло.
Helsinn, швейцарский производитель анаморелина, первоначально подала заявку на одобрение препарата для лечения кахексии в Европейском Союзе. Но регулирующие органы отклонили заявку, сославшись на то, что препарат не улучшает силу хвата рук, и пришли к выводу, что увеличение безжировой массы тела не имеет значения для пациентов. Неясно, запрашивала ли компания когда-либо одобрение в Соединенных Штатах.
Использование силы хвата в качестве конечной точки клинического исследования в значительной степени является пережитком более ранних исследований кахексии, сказал д-р Циммерс, в которых он служил косвенным показателем улучшения силы и физической функции. Но среди клиницистов, работающих с пациентами, существует общее мнение, что сила хвата рук не является убедительным показателем улучшения ни в одном из них.
По словам доктора Руланда, другие функциональные показатели, например способность человека встать со стула, потенциально могут предоставить более значимую информацию. Но, учитывая огромное влияние кахексии на качество жизни людей, он считает, что в исследованиях следует использовать показатели, основанные на том, говорят ли пациенты, что они чувствуют себя лучше.
«У нас есть несколько препаратов для поддерживающей терапии, которые были одобрены [FDA] на основании того, что нам говорят пациенты», — сказал он. К ним относятся препараты от тошноты/рвоты, боли и одышки, все из которых были оценены в клинических испытаниях на основе ответов пациентов на анкеты.
Helsinn в настоящее время проводит два новых крупных клинических испытания анаморелина для лечения людей с прогрессирующим раком легких и кахексией. В обоих испытаниях первичными конечными точками были увеличение веса и улучшение симптомов, связанных с анорексией, как сообщали пациенты.
Борьба с кахексией с помощью питания и упражнений
В дополнение к испытаниям анаморелина и испытаниям препаратов, нацеленных на GDF15/GFRAL, в других испытаниях проверяются комбинации питания и/или физических упражнений для лечения кахексии.
Единственное продолжающееся крупное исследование под названием MENAC проводится в основном в Европе с участием нескольких больниц в Соединенных Штатах. Пациенты в испытании получают либо стандартное лечение своего рака, либо стандартное лечение плюс режим домашних упражнений, пищевые добавки и рекомендации по питанию, а также ежедневный прием противовоспалительных препаратов.
Доктор Данн провел аналогичное, но меньшее исследование, чтобы выяснить, может ли домашняя программа упражнений с ходьбой и тренировками с отягощениями улучшить повседневное функционирование и качество жизни участников.