Как лечить ночной энурез у девочек: Энурез у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения недержания мочи у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Энурез у детей — простыми словами о сложной проблеме

Ночной энурез – это заболевание, представляющее собой непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Энурез относится к разновидностям недержания мочи, которое само по себе является одной из наиболее распространенных проблем детского и подросткового возраста. Согласно данным официальной статистики, разными формами недержания мочи страдают 20% детей в возрасте 5 лет, 10%-15% детей в возрасте 10 лет и не менее 3%  подростков. Более точных сведений о распространенности этой патологии у детей не существует. Отчасти это связано с тем, ей занимаются неврологи, психиатры,  урологи, нефрологи – и у каждого специалиста был свой взгляд на проблему и свои статистические данные.

Как показывает практика, среди врачей нет чёткого понимания, когда именно симптом «мокрой постели» следует считать патологическим явлением. Достаточно широко распространено мнение, что ночной энурез до 5 лет является нормой. Нужно сказать, что этот возраст выбран весьма условно и связан с формированием т. н. «зрелого типа мочеиспускания», когда ребёнок приобретает навык контролировать своё поведение, связанное с походом в туалет. Нередко приходится встречаться с ситуацией, когда врач или родители вообще не обращают внимания на энурез вплоть до 14-15 лет, мотивируя это тем, что ребёнок постепенно проблему «перерастёт». Такой шаблонный подход неприемлем по двум причинам.

Во-первых, недержание мочи (и энурез в частности) на первых порах может служить единственным симптомом куда более серьёзных заболеваний мочевыводящей системы, нервной или эндокринной системы. Так, энурез встречается у детей с инфекциями мочевых путей (циститами), гельминтозами, врожденными пороками развития урогенитальной области или обструкцией мочевыводящих путей, нейрогенным мочевым пузырем, аномалиями развития позвоночника и спинного мозга. Вовремя заподозрить такую ситуацию, провести грамотное обследование и лечение может только специалист-уролог, хорошо ориентирующийся в вопросах патологии мочеиспускания у детей. Ни врачи общей практики, ни тем более родители подобной компетенцией не обладают.

Во-вторых, практически все дети с расстройствами мочеиспускания находятся в состоянии  скрытой социальной дезадаптации. У них снижен уровень самооценки, часто возникают конфликтные ситуации в детском коллективе и семье. Все это отрицательно сказывается на развитии ребенка и, в конце концов, приводит к серьезным психологическим проблемам.

По результатам опроса шведских психологов, недержание мочи для ученика начальной школы входит в тройку самых тяжелых «критических» стрессовых ситуаций в жизни (после развода и смерти родителей).

Кроме того, исследования последних лет показали, что ночной энурез у детей по своему характеру практически идентичен проблеме частых ночных мочеиспусканий у пожилых людей. Постоянные ночные пробуждения и походы в туалет являются для взрослых наиболее изнурительным симптомом, который заставляет их годами принимать лекарства или ложиться под нож хирурга. Поэтому не следует полагать, что ночной энурез безобиден и никак не сказывается на самочувствии ребёнка.

Единого протокола диагностики и лечения детей с ночным энурезом до сих пор нет. На практике урологи Детской клиники EMC придерживаются принципов, разработанных ICCS (Международным сообществом по вопросам недержания мочи). После проведения всесторонней диагностики и исключения патологий, требующих немедленного оперативного или медикаментозного лечения, пошаговое лечение может быть представлено следующим образом:

1 шаг: поведенческая терапия;

2 шаг: alarm – терапия;

3 шаг: фармакотерапия.

Поведенческая терапия

Это система когнитивных методов. Основная помощь на этом этапе заключается в информировании семьи и самого ребенка о соблюдении режима дня и особенно питьевого режима. При выявлении нарушения режима питья и мочеиспусканий, носящий поведенческий и ситуационный характер, требуется коррекция этих нарушений до проведения любых видов медикаментозного лечения под контролем педиатра. Питьевой режим надо организовать так, чтобы прием жидкости распределялся равномерно в течение дня и с ограничением в вечернее время. Вечером рекомендуются спокойные игры, чтение. Такая терапия требует поддержки родителей, желания ребенка, терпения и времени.

Ребенку и родителям необходимо узнать, как учиться правильно опорожнять мочевой пузырь и следить за частотой стула. Полезно продолжать вести дневник регистрации частоты мочеиспусканий  и эпизодов энуреза, а также времени дефекации. Эффективность такой терапии  контролируется врачом каждые 1-3 месяца. При этом совместно с родителями и ребенком проводится  беседы, поддерживая мотивацию к продолжению лечения.

Alarm-терапия

После коррекции стереотипа поведения ребенка в течение 4-6 месяцев и при отсутствии ночной гиперпродукции мочи (диагностируется по дневнику мочеиспусканий) в лечение можно добавить использование ночного будильника c датчиками, реагирующими на влагу (alarm-терапия). Этот метод помогает ребенку проснуться в момент промокания белья мочой. Особенно хороший эффект этот вид лечения дает в семьях с устойчивой мотивацией не только у ребенка, но и у родителей. Если улучшения в течение первого месяца лечения не наступает, его следует прекратить и переходить к фармакотерапии.

Фармакотерапия

Третий шаг – фармакотерапия. Данный этап категорически не рекомендуем выполнять самостоятельно, руководствуясь данными из интернета или советами неспециалистов. Для лечения ночного энуреза используются как препараты гормонального типа, так и средства воздействия на центральную нервную систему. Только детский уролог-андролог совместно с неврологом и педиатром могут грамотно подобрать лекарственную схему, не навредив ребёнку.

Лечение детей с энурезом – комплексная задача, требующая участия разноплановых высоко квалифицированных специалистов: детского уролога-андролога, педиатра, невролога, психолога, специалистов лучевой и УЗИ диагностики, реабилитологов. В Детской клинике EMC можно попасть на приём к детскому урологу-андрологу, имеющему многолетний опыт работы в специализированном клиническом центре «Патология мочеиспускания детей», являющимся ведущим учреждением в стране по проблеме недержания мочи. Все необходимые анализы и исследования могут быть выполнены на базе клиники на современном оборудовании в кратчайшие сроки. Опытные психологи помогут в решении этой проблемы.

Детский энурез: симптомы, психосоматика, лечение

Энурезом называют заболевание, которое часто проявляется у детей и заключается в неспособности контролировать позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время. Современные врачи уверены, что в основе энуреза лежат психологические и физиологические причины, поэтому лечение должно быть комплексным.

Психосоматика энуреза у детей

Не всегда энурез проявляется у легковозбудимых, импульсивных детей, чутко реагирующих на внешние раздражители. К списку физиологических причин, вызывающих заболевание, медики относят:

• патологические врожденные дефекты мочевыделительной системы, например, маленький по объему мочевик или мочевой пузырь, ткани которого не обладают нужной эластичностью либо излишне утолщены;
• слабая мускулатура малого таза и тазового дна;
• урогенитальные заболевания;
• генетическую предрасположенность;
• травмы и перегрузки;
• изменение гормонального фона;
• опухоли и другие новообразования мочевыделительных органов.

Если говорить о психологических триггерах, то ими становятся нервные расстройства, перегрузки, тревожные состояния, стрессовые ситуации, психологические травмы и пр.

Психосоматическими причинами появления энуреза психолог Сатори Хилинг считает ощущение отсутствия контроля, которое появляется у детей, например, при разводе родителей. По мнению Жильбера Рено, автора книги «Исцеление воспоминанием», энурез может проявиться из-за родовых программ. И, наконец, по мнению широкого круга психотерапевтов, финальная психосоматическая причина образования энуреза – проблемы матери, которые таким образом проецируются на ребенке.

Симптоматика заболевания

Симптомы энуреза у детей проявляются по-разному. У одних пациентов симптоматика слабо выражена, у других, наоборот, проявляется ярко и позволяет сразу диагностировать заболевание. К основным симптомам специалисты относят такие проявления, как:

• беспокойный сон с частыми кошмарами;
• появление чувства непрекращающейся тревоги, доходящей до паники;
• панические атаки;
• частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к естественному результату;
• чувство жжения и зуда во время мочеиспускания;
• вытекание мочи в ночное, а иногда и дневное время;
• замутнение мочи или выделение после мочеиспускания мутной жидкости;
• боли в области промежности или лобка.

Клиническая картина может включать в себя частичные симптомы, на первых стадиях даже без неконтролируемого ночного мочеиспускания, поэтому если ребенок жалуется на дискомфорт, сопутствующий мочевыделению, следует сразу записать его на прием к специалисту.

Энурез у детей: к какому врачу обратиться?

При появлении первых симптомов заболевания, родители ребенка должны обратиться к семейному врачу, поскольку система здравоохранения в стране предусматривает первичный осмотр у педиатра. Выслушав анамнез и проведя осмотр ребенка, педиатр может поставить первичный диагноз, который следует подтвердить лабораторными исследованиями и осмотром у профильных специалистов.

Лечением энуреза занимается уролог и детский гинеколог, поскольку заболевание может быть вызвано физиологическими причинами. В некоторых случаях не обойтись без консультации эндокринолога, а если причина лежит за гранью физиологии, педиатр выписывает направление к детскому невропатологу (неврологу). Во многих случаях к лечению подключается психотерапевт и психолог, которые выявляют причину возникновения неконтролируемого мочеиспускания, вызванную психосоматическими факторами, и начинают работу над ее искоренением. Когда проблема «проработана», исчезают и симптомы энуреза.

Лечение энуреза

Схема лечения заболевания зависит от причин, которые вызвали его, поэтому, перед тем, как лечить недержание у ребенка, он должен пройти обследование и ряд клинических исследований. Если причинами являются воспаления, хронические заболевания, в т.ч. почек, врачи назначают медикаменты, если причина заключается в изменении гормонального фона и выделении антидиуретических гормонов – потребуется гормональная терапия. Назначается и оперативное вмешательство, если причиной энуреза являются физиологические особенности строения мочевыделительной системы ребенка. Энурез с психологической этимологией лечится посещением детского психотерапевта или психолога, которые дополнительно могут назначить легкие успокоительные препараты.

Методами, сопутствующими основной терапии, становится массаж, иглоукалывание, поведенческая терапия, в основе которой лежит использование когнитивных способов лечения. Инновационной методикой, показывающей высокие результаты, стала аларм-терапия, основанная на использовании «энурезного будильника», устройства, которое будит ребенка после попадания первых капель мочи на одежду.

Подытоживая, отметим, что лечение энуреза должно носить комплексный характер и именно так работают специалисты Поликлиники 2. Качественная диагностика и правильно назначенное лечение позволяют быстро и безболезненно избавиться от заболевания, а если энурез имеет психологическую подоплеку – и причин, которые вызвали недержание мочи.

Ночное недержание мочи — диагностика и лечение

Диагностика

В зависимости от обстоятельств ваш врач может порекомендовать следующее для выявления основной причины ночного недержания мочи и определения лечения:

• Физикальный осмотр
• Обсуждение симптомов, потребления жидкости, семейного анамнеза, особенностей работы кишечника и мочевого пузыря и проблем, связанных с ночным недержанием мочи
• Анализы мочи для выявления признаков инфекции или диабета
• Рентген или другие визуализирующие исследования почек или мочевого пузыря для изучения структуры мочевыводящих путей
• Другие виды тестов или оценок мочевыводящих путей, при необходимости

Дополнительная информация

• Анализ мочи
• Рентген

Лечение

Большинство детей перерастают ночное недержание мочи самостоятельно. Если лечение необходимо, оно может быть основано на обсуждении вариантов с вашим врачом и определении того, что лучше всего подойдет для вашей ситуации.

Если вашего ребенка не особенно беспокоят и не смущают случайные дождливые ночи, изменения образа жизни, такие как полный отказ от кофеина и ограничение потребления жидкости вечером, могут помочь. Однако, если изменения образа жизни не приносят успеха или если ваш школьник боится мочиться в постель, ему или ей могут помочь дополнительные процедуры.

При обнаружении основных причин ночного недержания мочи, таких как запор или апноэ во сне, следует устранить их до применения других методов лечения.

Варианты лечения ночного недержания мочи могут включать датчики влажности и лекарства.

Датчики влажности

Эти небольшие устройства с батарейным питанием, которые продаются без рецепта в большинстве аптек, подключаются к чувствительной к влаге прокладке на пижаме или постельном белье вашего ребенка. Когда подушка ощущает влажность, срабатывает сигнал тревоги.

В идеале, сигнализация влажности срабатывает, как только ваш ребенок начинает мочиться — вовремя, чтобы помочь вашему ребенку проснуться, остановить струю мочи и добраться до туалета. Если ваш ребенок крепко спит, другому человеку может потребоваться прослушать сигнал будильника и разбудить ребенка.

Если вы пытаетесь включить датчик влажности, дайте ему достаточно времени. Часто требуется от одного до трех месяцев, чтобы увидеть какой-либо ответ, и до 16 недель, чтобы добиться сухих ночей. Сигнализаторы влажности эффективны для многих детей, имеют низкий риск рецидива или побочных эффектов и могут обеспечить лучшее долгосрочное решение, чем лекарства. Эти устройства обычно не покрываются страховкой.

Лекарства

В крайнем случае врач вашего ребенка может прописать лекарство на короткий период времени, чтобы остановить ночное недержание мочи. Некоторые виды лекарств могут:

• Медленное выделение мочи в ночное время. Препарат десмопрессин (ДДАВП) снижает выработку мочи в ночное время.

  Но употребление слишком большого количества жидкости с лекарством может вызвать проблемы, и следует избегать десмопрессина, если у вашего ребенка есть такие симптомы, как лихорадка, диарея или тошнота. Обязательно внимательно следуйте инструкциям по применению этого препарата.

  Десмопрессин назначается перорально в виде таблеток и предназначен только для детей старше 5 лет. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, назальные спреи десмопрессина (Noctiva и другие) больше не рекомендуются для лечения ночного недержания мочи из-за риска серьезных побочных эффектов.

• Успокойте мочевой пузырь. Если у вашего ребенка маленький мочевой пузырь, антихолинергический препарат, такой как оксибутинин (Ditropan XL), может помочь уменьшить сокращения мочевого пузыря и увеличить его емкость, особенно если также происходит недержание мочи в дневное время. Этот препарат обычно используется вместе с другими лекарствами и обычно рекомендуется, когда другие методы лечения не дали результата.

Иногда комбинация лекарств наиболее эффективна. Однако никаких гарантий нет, и лекарства не решают проблему. Ночное недержание мочи обычно возобновляется после прекращения приема лекарств, пока оно не пройдет само по себе в возрасте, который варьируется от ребенка к ребенку.

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства

Вот изменения, которые вы можете внести дома, которые могут помочь:

• Ограничьте прием жидкости вечером. Важно получать достаточное количество жидкости, поэтому нет необходимости ограничивать количество выпитого ребенком в день. Тем не менее, поощряйте употребление жидкости утром и в начале дня, это может уменьшить жажду вечером. Но не ограничивайте вечерние жидкости, если ваш ребенок занимается спортом или играми по вечерам.
• Избегайте напитков и продуктов, содержащих кофеин. Напитки с кофеином не рекомендуются детям в любое время дня. Поскольку кофеин может стимулировать мочевой пузырь, его особенно не рекомендуется употреблять вечером.
• Поощряйте двойное мочеиспускание перед сном. Двойное мочеиспускание – это мочеиспускание перед сном, а затем повторное мочеиспускание перед сном. Напомните ребенку, что можно пользоваться туалетом ночью, если это необходимо. Используйте небольшие ночные светильники, чтобы ваш ребенок мог легко найти дорогу между спальней и ванной комнатой.
• Поощряйте регулярное пользование туалетом в течение дня. В течение дня и вечером предлагайте ребенку мочиться примерно каждые два часа или, по крайней мере, достаточно часто, чтобы избежать позывов.
• Профилактика сыпи. Чтобы предотвратить сыпь, вызванную мокрым нижним бельем, помогайте ребенку каждое утро ополаскивать область ягодиц и гениталий. Это также может помочь покрыть пораженный участок защитной мазью или кремом, препятствующим проникновению влаги, перед сном. Спросите у своего педиатра рекомендации по продукту.

Нетрадиционная медицина

Некоторые люди могут попробовать методы дополнительной или альтернативной медицины для лечения ночного недержания мочи. Для таких подходов, как гипноз, иглоукалывание, хиропрактика и лечение травами, доказательства эффективности лечения ночного недержания мочи слабы и неубедительны, либо такие попытки оказались неэффективными. В некоторых случаях исследования были слишком маленькими или недостаточно строгими, или и то, и другое.

Обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем начинать какую-либо дополнительную или альтернативную терапию. Если вы выберете нетрадиционный подход, спросите врача, безопасен ли он для вашего ребенка, и убедитесь, что он не будет взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые может принимать ваш ребенок.

Помощь и поддержка

Дети не мочится в постель, чтобы раздражать родителей. Постарайтесь набраться терпения, пока вы и ваш ребенок вместе решаете проблему. Эффективное лечение может включать несколько стратегий, и для достижения успеха может потребоваться время.

• Будьте внимательны к чувствам вашего ребенка. Если ваш ребенок испытывает стресс или тревогу, поощряйте его или ее выражать эти чувства. Предложите поддержку и поощрение. Когда ваш ребенок чувствует себя спокойно и безопасно, ночное недержание мочи может стать менее проблематичным. При необходимости поговорите со своим педиатром о дополнительных стратегиях борьбы со стрессом.
• План легкой уборки. Накройте матрас вашего ребенка пластиковым чехлом. Ночью используйте толстое впитывающее белье, чтобы удерживать мочу. Держите под рукой дополнительное постельное белье и пижаму. Однако избегайте длительного использования подгузников или одноразового нижнего белья.
• Заручитесь помощью вашего ребенка. Если это соответствует возрасту, попросите ребенка прополоскать мокрое нижнее белье и пижаму или поместить эти предметы в специальный контейнер для стирки. Взятие на себя ответственности за ночное недержание мочи может помочь вашему ребенку почувствовать больший контроль над ситуацией.
• Празднуйте усилия. Ночное недержание мочи происходит непроизвольно, поэтому нет смысла наказывать или дразнить ребенка за то, что он мочится в постель. Кроме того, не поощряйте братьев и сестер дразнить ребенка, который мочится в постель. Вместо этого хвалите ребенка за то, что он соблюдает распорядок дня перед сном и помогает убраться после несчастных случаев. Используйте систему поощрений с помощью наклеек, если считаете, что это может помочь мотивировать вашего ребенка.

С уверенностью, поддержкой и пониманием ваш ребенок может с нетерпением ждать предстоящих сухих ночей.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения педиатра вашего ребенка. Однако он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на нарушениях мочеиспускания (детскому урологу или детскому нефрологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Любые признаки или симптомы, , включая любые основные, которые могут показаться не связанными с ночным недержанием мочи. Подумайте о том, чтобы вести дневник посещения туалета вашим ребенком, а также о мокрых и сухих ночах. Обратите внимание, когда ваш ребенок ходит в туалет и испытывает ли он или она позывы к мочеиспусканию. Также обратите внимание на то, сколько жидкости выпивает ваш ребенок, особенно после обеда.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Любой семейный анамнез
  ночное недержание мочи, включая братьев и сестер или родителей.
• Все лекарства, витамины, травы и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, и дозировка.
• Вопросы, которые можно задать врачу вашего ребенка, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Из-за чего мой ребенок мочится в постель?
• Когда он или она перерастут мочиться в постель?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты?
• Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
• Должен ли мой ребенок соблюдать ограничения на употребление алкоголя?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Есть ли случаи ночного недержания мочи в семье?
• Ваш ребенок всегда мочился в постель или это началось недавно?
• Как часто ваш ребенок мочится в постель?
• Бывают ли периоды времени, когда ваш ребенок не мочится в постель?
• Ваш ребенок сухой в течение дня?
• У вашего ребенка проблемы со стулом?
• Ваш ребенок жалуется на боль или другие симптомы при мочеиспускании?
• Ваш ребенок сталкивается с серьезными изменениями в жизни или другими стрессами?
• Если вы живёте раздельно или разведены, ваш ребёнок попеременно проживает в доме каждого из родителей, и происходит ли ночное недержание мочи в обоих домах?
• Как вы реагируете на ночное недержание мочи вашего ребенка?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Майо

Продукты и услуги

Ночное недержание мочи (ночной энурез) (для подростков)

Что такое энурез?

Медицинское название неспособности контролировать мочеиспускание — энурез (произносится: ен-йух-РИ-сис). Иногда энурез также называют непроизвольным мочеиспусканием. Ночной энурез — это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит ночью во время сна, после того возраста, когда человек должен быть в состоянии контролировать свой мочевой пузырь. (Непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в течение дня, известно как дневной энурез.)

Большинство из нас думает, что ночное недержание мочи бывает у маленьких детей. Но эта проблема затрагивает примерно 1-2 из каждых 100 подростков.

Что происходит при энурезе?

Существует два вида энуреза:

• Кто-то с первичным ночным энурезом мочится в постель с младенчества. Это самый распространенный вид энуреза.
• Вторичный энурез — это состояние, которое развивается по крайней мере через 6 месяцев или даже через несколько лет после того, как человек научился контролировать свой мочевой пузырь.

Мочевой пузырь представляет собой мышечное вместилище или вместилище для мочи ( моча ). Он расширяется (увеличивается) по мере поступления мочи, а затем сжимается (уменьшается), чтобы вытолкнуть мочу наружу.

У человека с нормальным контролем мочевого пузыря:

• Нервы в стенке мочевого пузыря посылают сообщение в мозг, когда мочевой пузырь наполнен.
• Затем мозг отправляет сообщение обратно в мочевой пузырь, чтобы он не опорожнялся автоматически, пока человек не будет готов пойти в туалет.

Но у людей с ночным энурезом есть проблема, которая заставляет их непроизвольно мочиться ночью.

Что вызывает энурез?

Врачи не всегда знают точную причину ночного энуреза. Но они думают, что могут играть роль эти вещи:

• Гормональные проблемы. Гормон, называемый антидиуретическим гормоном, или АДГ, заставляет организм меньше мочиться ночью. Но организм некоторых людей не вырабатывает достаточное количество АДГ, а это означает, что их тела могут вырабатывать слишком много мочи во время сна.
• Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых людей с энурезом слишком сильные мышечные спазмы могут помешать мочевому пузырю удерживать нормальное количество мочи. У некоторых подростков и взрослых также относительно небольшой мочевой пузырь, который не может вместить много мочи.
• Генетика. У подростков с энурезом часто есть родители, у которых была такая же проблема примерно в том же возрасте. Ученые определили конкретные гены, вызывающие энурез.
• Проблемы со сном. Некоторые подростки могут спать так глубоко, что не просыпаются, когда им нужно в туалет.
• Кофеин. Употребление кофеина заставляет человека больше мочиться.
• Медицинские состояния. Медицинские состояния, которые могут вызвать вторичный энурез, включают диабет, аномалии мочевыводящих путей (проблемы со структурой мочевыводящих путей человека), запоры и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Психологические проблемы. Некоторые эксперты считают, что стресс может быть связан с энурезом.

Врачи точно не знают почему, но энурез встречается у парней более чем в два раза чаще, чем у девушек. Часто наблюдается в сочетании с СДВГ.

Как диагностируется энурез?

Если у вас возникают проблемы с контролем мочеиспускания в ночное время, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о ночном энурезе и исключить возможность медицинской проблемы.

Врач проведет осмотр и спросит вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о возможных аллергиях и других проблемах. Это называется история болезни . Он или она может спросить о режиме сна, особенностях дефекации и симптомах мочеиспускания (таких как позывы к мочеиспусканию, боль или жжение при мочеиспускании). Ваш врач может также обсудить любые стрессовые ситуации, которые могут способствовать возникновению проблемы.

Первоначальный осмотр, вероятно, будет включать анализ мочи и посев мочи. В этих тестах моча исследуется на наличие признаков заболевания. В большинстве случаев у людей с ночным энурезом эти результаты тестов полностью нормальны.

Как лечится энурез?

Врачи могут предпринять несколько действий для лечения ночного недержания мочи, в зависимости от того, что его вызывает. Если причиной является болезнь, которая встречается не очень часто, ее будут лечить.

Если анамнез и физикальное обследование не выявили проблем со здоровьем, а анализы мочи отрицательны, для лечения можно использовать несколько поведенческих подходов:

• Контролируйте, что вы едите и пьете перед сном. Люди с ночным энурезом могут предпринять некоторые основные шаги, чтобы предотвратить переполнение мочевого пузыря, например уменьшить количество жидкости, которую они пьют перед сном. Вы можете снизить вероятность того, что намочите постель, если пойдете в туалет непосредственно перед сном.

  Это может помочь избежать употребления в пищу продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся кофе, чай, шоколад и газированные напитки или другие газированные напитки с кофеином.

• Представьте себя сухим. Использование техники, называемой позитивными образами, когда вы думаете о том, что проснетесь сухими перед сном, может помочь некоторым людям избавиться от ночного недержания мочи. Некоторые люди считают, что вознаграждать себя за то, что проснулись сухими, тоже работает.
• Используйте сигнализаторы ночного недержания мочи. Врачи и медсестры иногда назначают будильники для лечения подростков с энурезом. В этих будильниках срабатывает звонок или зуммер, когда человек начинает мочиться в постель. Затем вы можете быстро выключить будильник, сходить в туалет и снова заснуть, не слишком сильно намочив постель. Организму может потребоваться много недель, чтобы разучиться чему-то, что он делал годами. Со временем вы сможете приучить себя вставать до того, как прозвенит будильник, или задерживать мочеиспускание до утра.