Как называется нарушение целости девственной плевы: Где правда, а где миф: 10 самых распространенных домыслов о девственной плеве: Здоровье

Содержание

Девственная плева в судебно-медицинской экспертизе

Девственную плеву, по-гречески гимен, что означает «оболочка», «покрышка», старинные авторы называли перепонкой девственности. Поэты древности называли ее цветком — flor, откуда и происходит судебно-медицинский термин «дефлорация».

Лишение женщины физической девственности, т. е. нарушение целости девственной плевы, называется растлением. Это сопровождается разрывами ее при первом половом акте, если плева по своей форме не допускает половых сношений без нарушения ее целости.

Наш закон охраняет половую неприкосновенность женщины; половые сношения без согласия женщины наказуемы. Половые сношения без согласия женщины с применением силы называются изнасилованием. В полном объеме это понятие скорее юридическое, так как оно затрагивает большой круг вопросов и обстоятельств, которые без судебно-медицинской экспертизы разрешены быть не могут. Нарушение девственной плевы после достижения половой зрелости и с согласия девушки не составляет уголовного преступления.

Девственная плева расположена у входа во влагалище. Границами ее являются ладьевидная ямка, стенки влагалища у самого входа и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Таким образом, девственная плева составляет границу между преддверием и полостью влагалища, являясь как бы диафрагмой перед входом во влагалище. Наличие целости девственной плевы — точный судебно-медицинский признак физической девственности. При первом половом сношении девственная плева в подавляющем числе случаев разрывается или подвергается стойким изменениям; вследствие этого она с давних времен получила наименование девственной плевы.

Изучение девственной плевы, как известно, относится к нескольким разделам медицины, а именно, эмбриологии, гистологии, акушерству, гинекологии и судебной медицине.

Каждая из этих наук подходит к изучению девственной плевы со своими методами исследования и в соответствии со специальными задачами и целями.

Развитие девственной плевы

Данные сравнительной анатомии показывают, что у однокопытных животных, жвачных и хищных, а также у обезьян имеются образования, аналогичные девственной плеве; у других животных девственной плевы не имеется. Физиология девственной плевы не выяснена.

Одно время считали (Капюрон, Рише, Тульмуш и др.), что у людей можно встретить редкие случаи полного отсутствия девственной плевы. Однако это мнение не нашло подтверждения. Интересно отметить, что еще за 120 лет до нашей эры Соран Эфесский и за 400 лет до нашей эры Гиппократ описали девственную плеву в виде непрободаемой перепонки, препятствующей истечению менструальной крови. Позднее ряд зарубежных ученых (Бартолини, Везалий, Фаллипий) и наши ученые (Э. Ф. Беллин и В. О. Мержеевский, М. Д. Никитин) дали подробнейшее описание девственной плевы разной формы.

В. О. Мержеевский считает, что авторы, признававшие возможность отсутствия девственной плевы в некоторых случаях, по-видимому, наблюдали это у детей, у которых в самом раннем возрасте девственная плева действительно имеет вид простого сужения входа во влагалище или принимает форму тонкой каймы, располагающейся у входа, иногда довольно глубоко, наподобие утолщенного кругового валика, а иногда в форме складок.

Развитие девственной плевы начинается обычно с 19-й недели утробной жизни. Девственная плева — это преобразованный нижний конец мюллеровых ходов, сливающихся в одну трубку и открывающихся в преддверии; она формируется из эмбрионального ростка влагалища. Этот росток проходит через тазовую соединительную ткань в изогнутом направлении с выпуклостью к позвоночному столбу и с вогнутостью к брюшной поверхности зародыша. Нижняя часть влагалища расширяется в форме ампулы, соединительная ткань тазового дна истончается и ампула вы ходит в так называемый sinus urogenitalis. Так как девственная плева представляет собой нижний конец зародышевого влагалища, то спереди она покрыта эпителием и преддверия влагалища, а с внутренней стороны — таким « эпителием, как влагалище.  Существует ошибочное мнение (С. Поззи), будто девственная плева эктодермального происхождения. Утверждение это Поззи основывал на том, что в случаях полного врожденного отсутствия влагалища он не обнаруживал девственной плевы.

Однако целый ряд последующих наблюдений не подтвердил подобных фактов.

По Л. Л. Окинчицу, девственная плева с возрастом претерпевает изменения, переходя из формы в виде каймы в форму в виде заслонки. Свободный край девственной плевы, будучи толстоват у новорожденных и детей раннего возраста, постепенно становится тоньше и острее, но в пожилом возрасте снова утолщается.

Анатомия и гистология девственной плевы

Девственная плева представляет собой комплекс тканей, повторяя средний слой влагалища. Снаружи она покрыта слизистой оболочкой малых губ и преддверия, состоящей из плоского эпителия черепитчатого строения и образующей довольно толстый слой, и отделена от остального вещества плевы (соединительной ткани, мышц, нервов и сосудов) рядом эпителиальных клеток, имеющих фестончатый изгиб. Снутри, со стороны влагалища, девственная плева покрыта слизистой оболочкой влагалища, представляющей также плоский эпителий, но здесь пласт его вдвое тоньше и от остальной ткани, составляющей девственную плеву, он отделен рядом клеток, имеющим фестончатое направление. Между обеими пластинка¬ми слизистых оболочек расположен соединительнотканный остов, служащий продолжением подслизистого слоя влагалища и заключающий в себе значительное количество эластических волокон, создающих тургор девственной плевы. Сюда же вступают мышечные волокна, обусловливающие толщину или так называемую мясистость девственной плевы; среди этих гистологических элементов располагаются сосуды, нервы и не всегда пигмент (рис. 21).

Рис. 21. Гистологическое строение девственной плевы: верхний слой со стороны преддверия отделен от среднего  соединительнотканного подслизистого слоя фестончато расположенными эпителиальными клетками; в среднем слое видны сосуды; третий слой — задний влагалищный — также состоит из плоского эпителия, но он тоньше, а эпителиальные клетки несколько меньше (по Л. Л. Окинчицу).

Точное знание анатомо-гистологического строения девственной плевы уясняет механизм возникновения разрывов и характер их заживления, что очень важно для уточнения судебно-медицинской диагностики.
В девственной плеве различают уретральный отдел, т. е. часть, ближайшую к наружному отверстию мочеиспускательного капала, и ректальный отдел, т. е. часть, ближайшую к прямой кишке, далее, правую и левую по отношению к свидетельствуемой. В клинической и практической гинекологии верхняя часть называется передней частью, например: передняя губа шейки, передняя стенка влагалища, задний свод.

В девственной плеве различают, далее, наружный край,  т. е. примыкающий к стенкам влагалища, и внутренний свободный, край, обращенный в просвет влагалища и сужающий ее отверстие.

При оценке признаков физической девственности, кроме бесспорного признака наличия девственной плевы, некоторые придают значение состоянию молочных желез, их правильной форме, округленности, упругости мышц брюшного пресса, стройности фигуры, характеру кожных покровов, состоянию половых органов, наличию пигментации и тургора половых губ, степени выраженности сводов влагалища, характеру поперечной складчатости стенок влагалища, закругленности-огрубению свободного края плевы в ее ректальном отделе.

Казуистика показывает, что у малолетних могут встречаться морщинистые, пигментированные и удлиненные половые губы, а у подростков, не достигших 14-летнего возраста, при наличии не поврежденной девственной плевы бывает выражена значительная растяжимость ее.
Следует отметить, что состояние молочных желез, общий тургор и некоторые другие признаки непостоянны: выраженность их тесно связана с общей устойчивостью организма, а также с соблюдением гигиенических правил, например, с ношением бюстгальтера, брюшного пояса, далее, с образом жизни, возрастом, характером работы, строением тела и функциональными особенностями организма.

Морфология и классификация форм девственной плевы

Форма девственной плевы чрезвычайно разнообразна. Поэтому существует даже мнение (Лацерети, Родригес), будто типичной формы девственной плевы не существует и каждой женщине присуща только ей свойственная плева. Однако это мнение ошибочно.

В. О. Мержеевский насчитывает более 14 классификаций формы плевы, основанных на различных принципах.

Классификация, предложенная Далль-Вольтом, основывается на эмбриологическом принципе, но она не отвечает практическим целям, так как на первое место ставит редко встречающуюся форму — заращенную плеву. Ряд других классификаций утратил свое значение потому, что их авторы стремились одним термином обозначить совокупность нескольких признаков, часто изменчивых и нехарактерных для обобщения. Классификация Э. Ф. Беллина проведена по чисто морфологическому при¬знаку, а в классификации Н. С. Бокариуса за основу принята форма отверстия девственной плевы.
Классификация девственной плевы может считаться приемлемой для практической работы, если в ней учтены все характерные свойства девственной плевы, а именно ее общий вид, состояние свободного края, форма отверстия. В настоящее время описано около 25 разнообразных форм девственной плевы. Если исключить редкие индивидуальные формы, то наиболее приемлемой можно считать классификацию М. Д. Никитина, которая базируется на трех характерных особенностях девственной плевы, а именно: 1) на очертании поверхности, 2) на неровности свободного края и 3) на числе отверстий.

Такая классификация соответствует как теоретическим данным, так и практической необходимости.
Как показывают многочисленные наблюдения наиболее часто встречающейся формой девственной плевы является кольцевидная плева со следующими разновидностями: полулунная, трубовидная, воронкообразная, губовидная, которые имеют одно общее отверстие с ровным гладким краем.
Второй признак, положенный в основу классификацией неровности свободного края, характеризуют следующие девственной плевы: бахромчатую, губчатую, спиральную, пестковидную, лоскутную. Основными признаками у форм плевы является состояние свободною края, поэтому, например, бахромчатая или спиральная форма плевы  по общему своему виду может иметь кольцевидную форму, но край плевы характерно изменен, и эта превалирующая oсобенность подобной плевы определяет ее название бахромчатой или спиральной.

Третий вид характеризуется наличием не одного, а нескольких отверстий или полным отсутствием отверстия. Сюда относится очень редкий, так называемый непрободаемый,  слепой, гимен и более часто встречающийся двухокончатый, трехокончатый и решетчатый гимен, когда число отверстий более трех.
Существует еще перегородчатый гимен. Разница между двухокончатым и перегородчатым состоит в толщине перегородки и величине окон, а именно, если окна занимают небольшое пространство, а перегородка мощная, то это перегородчатый гимен, а если окна обширны по сравнению с тонкой перегородкой, то это двухокончатый гимен.

Спор некоторых авторов о том, какая форма девственной плевы должна занимать в классификации первое место —  кольцевидная или полулунная, имеет скорее практическое, а не теоретическое значение. Эти сомнения безоговорочно решаются таким образом, что первое место в классификации должно принадлежать кольцевидной плеве, так как по эмбриогенезу, а особенно по частоте встречаемости эта форма является самой распространенной.

Термины «кольцевидная», или «циркулярная», плева являются синонимами, хотя некоторые циркулярной считают плеву с совершенно центральным положением отверстия. Однако правильнее применять название «кольцевидная» плева так как она подобна кольцу с отверстием, вокруг которого имеется ободок из ткани разной высоты.

Приводим более точное описание форм плевы и соответствующую терминологию.

Кольцевидная плева (hymen annularis), имеет вид кольца с отверстием круглой или овальной форм (рис. 22).

Полулунная плева (hymen semilunaris) (рис. 22в). Большей частью встречается у детей и у подростков в теченйе первого десятилетия; в ее задней половине больше ткани, вследствие чего она приобретает форму полумесяца, рога которого соприкасаются у уретрального отверстия.

Трубчатая плева (hymen tubiformis). Края ее несколько приподняты над входом; имея форму трубки, она представляет собой разновидность кольцевидной» плевы.

Воронкообразная плева. Имеет вид усеченного конуса, с отверстием на вершине.

Рис. 22. Девственная плева кольцевидной формы, высокая, мясистая, свободный край ее ровный, тонкий, без повреждений. На цифре 4 циферблата часов едва заметный природный сосочек.

Рис. 23. Девственная плева полулунной формы, высокая, очень тонкая, при растяжении просвечивает, свободный край ее тонкий, ровный, без повреждений; отверстие неправильноокруглой формы, размером 0. 3Х0.2 см (возраст обследуемой 10 лет 5 месяцев).

Губовидная плева (hymen labialis). Передний и задний сегменты низки, благодаря чему создается впечатление третьей пары половых губ.

Рис. 24. Девственная плева трубчатой формы; свободный край ее закруглен, справа имеется избы ток вещества, отчего при растяжении плевы справа получается складчатость, плева приподнята над поверхностью входа во влагалище, что и придает ей трубчатую форму; слева видно углубление — отрыв девственной плевы от стенки влагалища (возраст обследуемой 16 лет).

Килевидная плева (hymen carinatus). Имеет очертание киля лодки или корабля; по существу это разновидность кольцевидной плевы.

Валикообразная, или тесемчатая, плева. Имеет вид толстого мясистого валика, расположенного по окружности входа во влагалище, с большим отверстием, что затрудняет диагностику растления, так как эта форма редко разрывается при совокуплении.

Двойная плева (hymen duplex). Образуется вследствие аномалии развития гименальных зачатков. Раздвоение обычно происходит в поперечном направлении с образованием верхней и нижней полулунной плевы. Типичная двойная плева встречается в раннем возрасте. По мере развития обе половины сближаются, рога их сливаются.

Рис. 30. Трехокончатая девственная плева средней высоты и мясистости; через два окна проведен зонд, справа от перегородки имеется третье окно. На цифре 7 циферблата часов имеется разрыв плевы до основания; диаметр отверстий

Рис. 31. Девственная плева перегородчатая; кроме того имеется двойное влагалище. Края отверстии как справа, так и слева толстоваты, без повреждений (возраст 4 года 6 месяцев).

Двухокончатая плева. Отверстия имеют овальную или круглую форму и могут быть одинаковой или различной величины. Название двуоокончатая, или перегородчатая, зависит от величины перегородки: если она толстая, а отверстия малы, то плева носит название перегородчатой, если же отверстия относительно велики, а перегородка тонка, то такая плева не чает название двухокончатой.

Непрободаемая, заращенная, или слепая плева (hymen coecus seu imperforatus). Образуется в результате ненаступившего прободения гименального отрезка мюллеровых ходов и остановки их нормального развития. Очень часто такая форма плевы сопровождается и другими дефектами развития, отсутствием влагалища и матки. В ряде случаев по достижении половой зрелости служит препятствием для оттока менструальной крови и требует оперативного вмешательства; в очень редких случаях может наступать самопроизвольный разрыв ее.

Решетчатая девственная плева (hymen  briformis). Плева с большим количеством мелких отверстий, напоминающая решето; встречается крайне редко.

Перечисленные разнообразные формы девственной плевы систематизированы в нижеприведенной классификации, которая была предложена в сокращенном виде М. Д. Никитиным, а нами доработана и значительно дополнена. На основе трех указанных выше основных признаков, а именно: общего вида, состояния свободного края и количества отверстий.

Девственность и признаки бывшего полового сношения

Физическая девственность характеризуется наличием ненарушенной девственной плевы. Установление девственности и признаков совокупления имеет существенное значение при экспертизе спорных половых состояний, при расследовании большинства половых преступлений (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости, развратные действия), а также преступлений против достоинства личности (оскорбления, клевета). Границами девственной плевы служат ладьевидная ямка, стенки влагалища у самого входа и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Плева представляет собой дубликатуру слизистой оболочки влагалища, включающую соединительнотканные и мышечные волокна, сосуды и нервы. В девственной плеве различают основание и свободный край, обращенный в просвет влагалища и образующий отверстие плевы.

Формы девственной плевы чрезвычайно разнообразны; существуют вариации ее трех характерных особенностей — очертания поверхности, неровности свободного края и числа отверстий.

Преобладание того или иного признака и обусловливает соответствующую терминологию (рис. 91).


Рис. 91. Девственная плева (а — д).



Кольцевидная плева имеет вид кольца с отверстием округлой или овальной формы. Ширина ее (расстояние от основания до свободного края) может быть различной. Такая девственная плева обычно бывает тонкой, эластичной, легко растяжимой, а иногда и мясистой. Этот вид плевы встречается наиболее часто. Полулунная плева в нижней своей половине имеет больше ткани, утолщена, отверстие расположено вверху — плева в виде полумесяца. Килевидная плева имеет сильно развитую мясистую, выступающую вперед нижнюю часть, верхняя же часть резко сглажена, благодаря чему плева имеет очертание киля. При губовидной плеве верхний и нижний сегменты низки, что создает сходство с третьей парой половых губ. Перегороженная плева имеет два отверстия овальной формы, а при наличии большого количества мелких отверстий называется решетчатой. Изредка встречается девственная плева без отверстия — заращенная, или непрободенная, плева. Врожденное отсутствие девственной плевы встречается исключительно редко; при этом наблюдается не полное ее отсутствие, а лишь особая форма в виде низкой складки слизистой оболочки — валикообразная плева. Свободный край плевы может быть не только ровным, но и бахромчатым, лоскутным, спиральным, зубчатым и др. Отсюда и соответствующие названия — лоскутная, бахромчатая плева и др.

Нарушение анатомической целости девственной плевы (дефлорация) может быть в виде разрывов или надрывов. Эти повреждения возникают, как правило, вследствие давления и растяжения при введении головки полового члена в отверстие плевы, при совершении развратных действий, изредка при травмах в области половых органов. Разрывы при половых сношениях могут возникать на разных участках плевы, но чаще всего в ее нижнем сегменте (рис. 92).


Рис. 92. Дефлорированная девственная плева.

При разрыве девственной плевы наблюдаются кровотечение, кровоподтеки, отечность краев. Длительность заживания разрыва зависит от формы и характера девственной плевы и индивидуальных особенностей организма. Разрыв мясистой плевы заживает более длительно, чем тонкой. Если разрыв распространяется на стенку влагалища, срок заживления увеличивается.



В среднем в первые 2—3 дня края разрыва кровоточат, покрыты свертками крови, у входа во влагалище заметна кровь или ее следы, по краям разрыва слизистая оболочка покрасневшая, припухшая. На 3—5-й день отечность несколько уменьшается и края разрывов покрываются белесоватым налетом. К 5—8-му дню воспаление значительно уменьшается и края разрывов покрываются грануляционной тканью.

При первом половом сношении наряду с разрывами девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках. Кровоподтеки обычно темно-красного цвета. К 3—6-му дню в результате рассасывания они бледнеют, а к 7—8-му дню исчезают.

Разрывы девственной плевы обычно к 12—20-му дню зарубцовываются и не имеют следов воспаления. После их заживления точное установление давности нарушения плевы становится невозможным. Рубцы, формирующиеся по краю разрывов, иногда настолько тонки, что разрывы напоминают естественные выемки, однако последние локализуются произвольно, разрывы же располагаются преимущественно в нижних сегментах. Края естественных выемок имеют толщину, цвет и консистенцию, одинаковые со всей остальной девственной плевой, и в отличие от разрывов редко достигают стенок влагалища и плавно переходят друг в друга. Края надрывов (разрывов) в области дна обычно образуют острый угол.

При родах неповрежденные участки девственной плевы нарушаются и она имеет вид конических и бородавчатых образований, так называемых миртовидных сосочков.

Исследование половых органов и девственной плевы производят в обычном положении женщины на гинекологическом кресле при естественном освещении. Для осмотра плевы следует большими и указательными пальцами обеих рук захватить и оттянуть кпереди и кверху кожу с подкожной жировой клетчаткой у основания больших половых губ. Пользуясь этим приемом, устанавливают расположение девственной плевы (глубоко или поверхностно), высоту, толщину, свойства свободного края, наличие в нем естественных выемок, разрывов, рубцовых утолщений и др. Определение размеров отверстия, его формы, а также эластичности плевы имеет большое значение при решении вопроса о возможности полового акта без дефлорации. Плева у девственниц эластична и при осторожном введении кончика пальца в ее отверстие ощущается охватывание его — так называемое кольцо сокращения, которое при неоднократных половых сношениях, не сопровождающихся дефлорацией, может отсутствовать. Отсутствие кольца сокращения наряду с другими признаками (вялая плева с низким загрубевшим краем) позволяет высказать предположение о возможности совершения полового акта без дефлорации. Кольцо от сокращения мышц входа во влагалище может быть выражено и после дефлорации (длительный перерыв в половой жизни, вагинизм). Косвенными признаками девственности могут быть упругость больших половых губ, покрытие ими малых половых губ, узкий вход во влагалище и значительно выраженная складчатость стенок влагалища.

Хотя целость девственной плевы является основным признаком половой неприкосновенности, нарушение ее — не абсолютно бесспорный признак бывшего полового сношения, так как нельзя исключить возможность повреждения ее пальцами, при неосторожных медицинских манипуляциях и других условиях. Следует иметь в виду, что и при заведомо совершенном полном половом сношении дефлорации может не быть из-за особенностей строения плевы (например, при низкой растяжимой кольцевидной плеве). Не происходит нарушения целости плевы также при половом акте, происходящем в преддверии влагалища.

Доказательством совершения полового акта является наличие во влагалище семенной жидкости; она подлежит изъятию и направлению на лабораторное исследование. Для определения наличия семенной жидкости (сперматозоидов) тонким зондом с укрепленным на его конце небольшим количеством стерильной марли или платиновой петлей из области заднего и боковых сводов влагалища, а также из наружного зева матки берут содержимое и наносят на стерильные предметные стекла. Мазки высушивают при комнатной температуре и каждое стекло отдельно завертывают в чистую бумагу с надписью, у кого и когда взят объект для исследования. Во всех случаях необходимо производить определение групповой принадлежности спермы. После полового сношения сперматозоиды сохраняются во влагалище в течение 3—5 суток.

Одним из сопутствующих доказательств бывшего совокупления может быть венерическое заболевание, возникшее непосредственно в связи с половым актом. Однако необходимо исключить возможность внеполового заражения. Достоверным признаком бывшего полового сношения является беременность.

Разрыв Плевы Девственниц – Telegraph


>>>ДЛЯ ПЕРЕХОДА НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ<<<

Разрыв Плевы Девственниц






Разрыв девственной плевы на научном языке называется «дефлорацией» .  Если при разрыве девственной плевы у девочки не возникло болей и кровотечений – это нормально . 

Ощущения при разрыве плевы . Если почитать форумы и блоги молодых девушек, то можно найти множество информации о том, что такое девственность и как больно ее терять . 

Реальные фото девственной плевы пациенток .  Девственная плева или гимен – это складка слизистой оболочки, расположенная между просветом влагалища и внешними половыми . . 

Когда делают разрез или полное рассечение девственной плевы .  Удаление остатков девственной плевы . Что делать: когда следы былой девственности доставляют дискомфорт . 

Виды разрыва девственной плевы . Можно ли восстановить девственную плеву?  Виды девственной плевы . Девственная плева имеет небольшое отверстие, размер и форма . . 

Дефлора́ция — нарушение целостности девственной плевы . Дефлорация может произойти при первом половом сношении . Плева растягивается, и, если проникновение было совершено грубо, без достаточного количества естественной или искусственной смазки . .
То есть, разрыв девственной плевы, когда половой член впервые проникает во влагалище .   Неужели плева не порвалась? А что подумает молодой человек? Что я не девственница?! 

Девственная плева — это всегда был символ чистоты и невинности девушки . Но что представляет собой девственная плева с позиции физиологии, и какие функции несет в себе .
Девушка является девственной, до тех пор, пока она не вступила в половые отношения с мужчиной и у неё имеется девственная плева, анатомическая целостность которой не нарушена .
Встретить девственницу — большая удача . Не спугни ее, ведь их осталось так мало! Вряд ли ты знаешь, как правильно с ней обращаться, поэтому прочти нашу памятку .
Повреждение девственной плевы . Спрашивает: Анна . Пол: Женский .  Я знала, что девственницам ими пользоваться нельзя, но подружка уверила, что это все не правда и все . . 

Также нельзя применять тампоны до момента разрыва девственной плевы . Кроме того, женщина будет вынуждена: Постоянно спринцеваться, используя специально назначенные . . 

Девственной плевой (или гименом) называют тонкий слой слизистой оболочки, который расположен у входа во влагалище .
На странице собрана вся информация по теме девственная плева после разрыва — также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача . 

Разрывы девственной плевы не всегда образуются от введения полового члена .  После первого совокупления следы крови на белье и одежде девственницы очень незначительные . . 

Что представляет собой девственная плева, на каком расстоянии от входа во влагалище женщины её можно обнаружить? Разновидности и способы дефлорации де . 

Особенности строения девственной плевы . Формирование девственной плевы происходит на 19 неделе внутриутробного развития .
Рассечение девственной плевы: зачем природа создала препятствие?  Когда нарушается целостность девственной плевы?  Когда необходимо рассечение? 

Нарушение анатомической целости девственной плевы (дефлорация) может быть в виде разрывов или надрывов . Повреждения плевы обычно возникают вследствие давления и . . 

С точки зрения медицины это разрыв гимен (девственной плевы), а в разговорной речи чаще  Хирургическая дефлорация – операция по устранению девственной плевы, выполняе в .

Разрыв девственной плевы на научном языке называется «дефлорацией» .  Если при разрыве девственной плевы у девочки не возникло болей и кровотечений – это нормально . 

Ощущения при разрыве плевы . Если почитать форумы и блоги молодых девушек, то можно найти множество информации о том, что такое девственность и как больно ее терять . 

Реальные фото девственной плевы пациенток .  Девственная плева или гимен – это складка слизистой оболочки, расположенная между просветом влагалища и внешними половыми . . 

Когда делают разрез или полное рассечение девственной плевы .  Удаление остатков девственной плевы . Что делать: когда следы былой девственности доставляют дискомфорт . 

Виды разрыва девственной плевы . Можно ли восстановить девственную плеву?  Виды девственной плевы . Девственная плева имеет небольшое отверстие, размер и форма . . 

Дефлора́ция — нарушение целостности девственной плевы . Дефлорация может произойти при первом половом сношении . Плева растягивается, и, если проникновение было совершено грубо, без достаточного количества естественной или искусственной смазки . .
То есть, разрыв девственной плевы, когда половой член впервые проникает во влагалище .  Неужели плева не порвалась? А что подумает молодой человек? Что я не девственница?! 

Девственная плева — это всегда был символ чистоты и невинности девушки . Но что представляет собой девственная плева с позиции физиологии, и какие функции несет в себе .
Девушка является девственной, до тех пор, пока она не вступила в половые отношения с мужчиной и у неё имеется девственная плева, анатомическая целостность которой не нарушена .
Встретить девственницу — большая удача . Не спугни ее, ведь их осталось так мало! Вряд ли ты знаешь, как правильно с ней обращаться, поэтому прочти нашу памятку .
Повреждение девственной плевы . Спрашивает: Анна . Пол: Женский .  Я знала, что девственницам ими пользоваться нельзя, но подружка уверила, что это все не правда и все . . 

Также нельзя применять тампоны до момента разрыва девственной плевы . Кроме того, женщина будет вынуждена: Постоянно спринцеваться, используя специально назначенные .

Девственной плевой (или гименом) называют тонкий слой слизистой оболочки, который расположен у входа во влагалище .
На странице собрана вся информация по теме девственная плева после разрыва — также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача . 

Разрывы девственной плевы не всегда образуются от введения полового члена .  После первого совокупления следы крови на белье и одежде девственницы очень незначительные . . 

Что представляет собой девственная плева, на каком расстоянии от входа во влагалище женщины её можно обнаружить? Разновидности и способы дефлорации де . 

Особенности строения девственной плевы . Формирование девственной плевы происходит на 19 неделе внутриутробного развития .
Рассечение девственной плевы: зачем природа создала препятствие?  Когда нарушается целостность девственной плевы?  Когда необходимо рассечение? 

Нарушение анатомической целости девственной плевы (дефлорация) может быть в виде разрывов или надрывов . Повреждения плевы обычно возникают вследствие давления и . . 

С точки зрения медицины это разрыв гимен (девственной плевы), а в разговорной речи чаще  Хирургическая дефлорация – операция по устранению девственной плевы, выполняе в . . 



Судебно-медицинская экспертиза по вопросам, связанным с признаками половых преступлений | | Центр судмедэкспертизы доктора Гаврилова

В следственной и судебной практике нередко приходится определять половые состояния (устанавливать истинный пол, беременность, аборт и др.) и выявлять признаки половых преступлений (изнасилования, развратных действий и пр.). В выяснении этих вопросов важную роль играет судебно-медицинская экспертиза, проведение которой в подобных случаях обязательно. Данная экспертиза относится к сложным видам судебно-медицинских экспертиз. Нередко она проводится комиссией (с участием акушеров-гинекологов, эндокринологов и др. ).

Установление истинного пола осуществляется главным образом в случаях гермафродитизма, т.е. наличия у одного и того же лица признаков обоих полов. Проводится оно комиссией, куда входят врачи-клиницисты различных специальностей, и основано на всестороннем тщательном обследовании свидетельствуемого (при необходимости – в стационаре специализированного лечебного учреждения) и на лабораторных исследованиях крови.

Установление девственности или половой неприкосновенности. Признак девственности – неповрежденная девственная плева, или складка слизистой оболочки, расположенная у входа во влагалище (на его границе с преддверием).

Нарушение целости девственной плевы – дефлорация – происходит обычно при первом половом сношении. Вместе с тем встречаются растяжимые девственные плевы, которые могут оставаться неповрежденными при неоднократных половых сношениях. При дефлорации на плеве образуется несколько разрывов, идущих от свободного края к основанию. Свежие разрывы девственной плевы кровоточат, имеют припухшие темно-красные края, не срастаются, но в процессе заживления края и поверхность разрывов покрываются слизистой оболочкой. Незначительные разрывы заживают в течение 7–10 дней, более обширные – 14–20 дней. По особенностям заживления разрывов можно судить о давности дефлорации, после полного заживления такое определение становится невозможным.

Установление факта полового сношения. Половое сношение – физиологический акт, направленный на продолжение рода или удовлетворение половой страсти и заключающийся во введении полового члена во влагалище. Уголовно наказуемым является половое сношение с лицами, не достигшими 16-летнего возраста, и в случаях изнасилования. Признаками полового сношения принято считать нарушение целости девственной плевы, повреждение (в виде ссадин, кровоподтеков, разрывов) других анатомических образований наружных половых органов, наличие сперматозоидов во влагалище, беременность, заражение венерической болезнью. Каждый из этих признаков в отдельности не является абсолютным. Так, при введении полового члена только в преддверие влагалища без повреждения девственной плевы налицо могут быть все остальные признаки полового сношения. Между тем введение полового члена только в преддверие влагалища расценивается как нарушение половой неприкосновенности, а не как половое сношение.

У мужчины на факт полового сношения могут указывать такие признаки, как наличие на половом члене повреждений (ссадин, разрыва уздечки), крови, чужих волос, сперматозоидов в мазках, взятых из мочеиспускательного канала. Конечно, они не абсолютны. О факте полового сношения свидетельствуют клетки слизистой оболочки влагалища и влагалищной микрофлоры, обнаруженные в отпечатках с поверхности полового члена. Такое лабораторное исследование дает наилучшие результаты в ранние сроки после полового сношения. Однако отсутствие перечисленных признаков само по себе еще не исключает факта полового сношения, ибо некоторые признаки могут быть устранены при туалете половых органов после совокупления.

При совершении насильственного полового сношения повреждения половых органов и мужчины, и женщины могут иметь грубый характер. Они сочетаются с другими повреждениями как на теле женщины (кровоподтеки на внутренней поверхности бедер, ссадины и кровоподтеки на предплечьях, запястьях и плечах, кровоподтеки и повреждения от укусов на молочных железах, кровоизлияния и разрывы слизистой оболочки преддверия рта и др.), так и на теле насильника (ссадины, царапины, кровоподтеки, укушенные раны на лице, руках, туловище). В подногтевом содержимом подозреваемого могут быть найдены кровь, клетки кожи и влагалища, мелкие фрагменты волос и пр., на его одежде – женская кровь, волосы и волокна ее одежды, на одежде потерпевшей – сперма, волосы насильника, волокна его одежды.

Повреждения на теле потерпевшей могут отсутствовать, если женщина лишена была возможности сопротивляться: подавление сопротивления соучастниками изнасилования, алкоголем или медикаментозными средствами, слабость в связи с резким физическим переутомлением или тяжелым заболеванием, детский или старческий возраст, стрессовая реакция на ситуацию и пр. Некоторые из перечисленных причин (алкоголь, медикаменты, заболевания) поддаются объективной ретроспективной оценке. Если последствиями полового сношения стали беременность и заражение венерическим заболеванием, то устанавливают факт и давность этих явлений.

Определение способности к половому сношению проводится в бракоразводных делах, при расследовании изнасилований и в других случаях. Неспособность к половому сношению у мужчин (половая слабость, импотенция) может быть вызвана разнообразными причинами: заболеваниями и травмами центральной нервной системы, половых органов, анатомическими изменениями последних и пр. Судебно-медицинская диагностика неспособности к половому сношению сложна и проводится комиссией с участием врачей-клиницистов (сексопатолога, невропатолога и др.).

Неспособность к половому сношению у женщин, как правило, обусловлена пороками развития половых органов, рубцовыми изменениями в области наружных половых органов после воспалительных процессов, механическими повреждениями, ожогами и пр.

Установление беременности. Беременность – физиологический процесс, при котором в организме женщины из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод. Необходимость в определении беременности возникает при расследовании изнасилований, половых сношений с лицами, не достигшими 16-летнего возраста, и в других случаях.

Признаки, по которым может быть выявлен факт беременности, зависят от ее срока. При этом в первые месяцы наблюдаются изменения, которые принято считать лишь вероятными признаками беременности: прекращение менструаций, увеличение матки и ряд других. Достоверные признаки появляются примерно в середине беременности. К ним относят движение плода (устанавливают при исследовании), его сердцебиение (выявляют выслушиванием), наличие частей тела (определяют на ощупь или рентгенографически). Обнаружение хотя бы одного из достоверных признаков бесспорно свидетельствует о беременности. Для установления беременности в ранние сроки могут быть использованы ультразвуковая диагностика и лабораторные биохимические методы исследования, основанные на обнаружении в крови либо в моче специфических для беременности веществ – гормонов или ферментов.

При определении срока беременности учитывается ряд признаков: величина матки, длина плода, даты последней менструации и полового сношения (если оно было единственным в предполагаемый период зачатия) и некоторые другие.

Роды. Это физиологический процесс изгнания из матки через родовые пути плода и плаценты с плодными оболочками. Установление прошедших родов может иметь значение при расследовании случаев детоубийства, похищения детей.

После родов в организме женщины начинается процесс обратного развития большинства изменений, вызванных беременностью и родовым актом. Постепенно уменьшается и приобретает свои обычные размеры матка. Обильные выделения из нее после родов теряют свой кровянистый характер, уменьшаются в количестве и затем прекращаются. Возникшие при родах повреждения заживают. По состоянию данных процессов можно судить не только о факте родов, но и об их давности.

В молочных железах уже к концу беременности вырабатывается молозиво (особая жидкость, содержащая белок), а на 2–3-й день после родов начинает выделяться молоко. Если женщина не кормит ребенка грудью, то выработка молока постепенно прекращается. Исследование секрета молочных желез позволяет в ряде случаев судить о сроке беременности, о времени, прошедшем после родов, о том, кормит женщина грудью или нет.

У рожавших женщин остаются характерные анатомические изменения: щелевидная форма наружного маточного зева (у нерожавших он имеет круглую форму), более широкое влагалище, разрушенная девственная плева, рубцы беременности (растяжки) на коже живота.

Установление криминального аборта. Аборт (выкидыш) представляет собой прерывание беременности при сроке до 28 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки (т.е. когда плод уже жизнеспособен) в медицине относят к преждевременным родам, а обычное завершение беременности в естественные сроки (около 40 недель) – к родам в срок.

По происхождению аборт может быть самопроизвольным, возникающим без какого-либо вмешательства со стороны беременной женщины или других лиц, и искусственным. Искусственный аборт, в свою очередь, делится на медицинский, проводимый официально в медицинском учреждении, и криминальный, который делают тайно, обычно вне медицинского учреждения, нередко в антисанитарных условиях и зачастую невежественные лица.

Существуют механические, химические и термические способы криминального прерывания беременности. При механических способах в полость матки вводятся удлиненные предметы (палочки, катетеры, трубочки и т.д.), а также проводится ее выскабливание, при химических – растворы мыла, водки, йодной настойки, марганцовокислого калия; возможен прием медикаментов, вызывающих сокращение мускулатуры матки и даже наступление смертельного отравления женщины. Термическое воздействие может быть оказано непосредственно на матку (введение в ее полость горячей воды) либо на нижнюю часть тела (длительные горячие ванны). При абортах, вызываемых внутриматочными вмешательствами, часто наблюдаются разнообразные осложнения: прободения и разрывы матки и других органов малого таза или брюшной полости, кровотечение, шок, воздушная эмболия, попадание в организм инфекции. Каждое из этих осложнений может либо иметь смертельный исход, либо привести к развитию воспалительных заболеваний женских половых органов, бесплодию и иным патологическим состояниям.

Судебно-медицинская экспертиза проводится в случаях поступления в лечебное учреждение женщин с признаками внебольничного (т.е. самопроизвольного либо криминального) аборта. Перед экспертом ставятся вопросы: была ли у женщины беременность; при каком сроке она прервана; как давно произошло прерывание беременности; какова его причина (произошло ли оно самопроизвольно или же было вызвано искусственно; в последнем случае выясняется, каким способом произведен аборт, имел ли он какие-либо вредные последствия для женщины)?

При проведении экспертизы используются лабораторные методы исследования – судебно-химические, гистологические, бактериологические и др.

В расследовании данных преступлений большое значение имеет осмотр предполагаемого места производства аборта, где могут быть обнаружены следы крови, ее наличие на перевязочном и подкладном материалах, предметах, используемых при производстве аборта (спринцовках, катетерах и др. ), иногда находят специальный медицинский инструментарий, остатки плодного яйца, химические растворы, вводимые в полость матки, и т.д.

При смертельных исходах криминального аборта производится судебно-медицинская экспертиза трупа женщины, в процессе которой выявляют, имелась ли у покойной беременность, и если была, то определяют ее срок, признаки, указывающие на факт и способ вмешательства с целью прерывания беременности, причину смерти и другие данные.

Установление развратных действий. Развратные действия – удовлетворение половой страсти без осуществления полового акта. Они, как правило, совершаются с подростками и малолетними детьми обоего пола и выражаются в различного рода прикосновениях к половым органам ребенка руками, половым членом, в трении половым членом о части тела ребенка и т.п. Нередко такие действия сопровождаются семяизвержением. Обнаружение повреждений наружных половых органов, а также спермы в половых путях, на теле или одежде ребенка указывает на факт развратных действий.

В ст. 132–134 УК предусматривается наказание за насильственные действия сексуального характера, в том числе мужеложство и лесбиянство. Существует ряд медицинских критериев, позволяющих установить факт мужеложства: повреждение эпидермиса и слизистой оболочки в области заднепроходного отверстия, наличие сперматозоидов в прямой кишке и элементов кала на половом члене.

Установление заражения венерической болезнью. Венерические болезни – группа инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (хотя возможен и внеполовой путь). К венерическим болезням относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр и др.

В следственной практике при расследовании преступлений, связанных с заражением венерической болезнью, возникает необходимость выяснения, имеют ли ее определенные лица, каковы давность и способ инфицирования, а также кто из конкретных лиц мог быть источником заражения другого или других. Судебно-медицинская экспертиза подозреваемых и потерпевших для решения указанных вопросов проводится с участием врача-венеролога и других специалистов. На экспертизу должны быть представлены все существующие документы о лечении (истории болезней, амбулаторные карты, результаты анализов и т.д.).

Установление заражения ВИЧ-инфекцией. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем такой болезни, как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус содержится в крови, слюне, сперме инфицированного или больного человека. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при половом контакте с больным или носителем вируса, при переливании инфицированной крови, использовании нестерильных инфицированных вирусом СПИДа шприцев; возможна передача инфекции от матери плоду через плаценту. Инкубационный (скрытый) период от момента заражения до развития СПИДа колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Эффективных средств лечения пока нет, больные обречены на смерть.

Судебно-медицинская экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией проводится с участием врачей, занимающихся проблемами СПИДа, при этом учитываются данные лабораторных исследований и клинических наблюдений.

Межведомственное заявление призывает к отмене «проверки на девственность»

Инфографика


Заявление

17 октября 2018 г. : Сегодня ВОЗ, ООН по правам человека и Структура «ООН-женщины» выступили с заявлением, призывающим отменить так называемую «проверку на девственность». «Проверка девственности», которую также часто называют девственной плевой, «двумя пальцами» или вагинальным осмотром, представляет собой осмотр женских половых органов, предназначенный для определения того, имел ли женщина или девочка вагинальный половой акт.

Нет научной основы

«Проверка девственности» не имеет научной или клинической основы. Не существует обследования, которое могло бы доказать, что девушка или женщина занимались сексом, а внешний вид девственной плевы у девушки или женщины не может доказать, имели ли они половой акт, были ли они сексуально активны или нет.

Нарушение прав человека

«Проверка девственности» является нарушением прав человека девочек и женщин и может нанести ущерб физическому, психологическому и социальному благополучию женщин и девочек. «Проверка девственности» укрепляет стереотипные представления о женской сексуальности и гендерном неравенстве. Обследование может быть болезненным, унизительным и травмирующим. Учитывая, что эти процедуры не нужны и потенциально опасны, их проведение врачами или другими поставщиками медицинских услуг неэтично. Такие процедуры ни в коем случае нельзя проводить.

Люди в группе риска

В межведомственном заявлении подчеркивается, что тестирование на девственность было задокументировано во многих местах, что является давней традицией в ряде стран.

Во многих условиях такие тесты считаются частью оценки переживших изнасилование. В этом нет необходимости, и это может вызвать боль и имитировать первоначальный акт сексуального насилия, усугубляя чувство беспомощности выживших и вызывая повторную виктимизацию. Результат этого ненаучного теста может повлиять на судебное разбирательство, часто в ущерб потерпевшим и в пользу преступников, иногда приводя к оправданию виновных.

Кроме того, женщины-заключенные и лица, находящиеся в местах содержания под стражей, подвергаются повышенному риску злоупотреблений и жестокого обращения, включая принудительные проверки на девственность.Тесты на девственность женщин-заключенных являются обычным явлением, пугающим и унизительным; они нарушают права женщин на неприкосновенность частной жизни и физическую неприкосновенность и еще больше лишают их прав и возможностей. Принудительные проверки на девственность, проводимые над женщинами, арестованными за протесты или другие формы политической активности, увековечивают атмосферу страха и запугивания, которая не позволяет женщинам осуществлять свои права.

«Медицинские работники могут стать отличным проводником перемен. При поддержке систем здравоохранения и правительств они могут признать, что «тестирование на девственность» не имеет медицинских или клинических оснований, отказаться от выполнения вредной практики и информировать об этом общественность. При этом они соблюдают клятву Гиппократа «не навреди» и защищают права девочек и женщин, находящихся на их попечении».

Д-р Princess Nothema Simelela, помощник Генерального директора по вопросам семьи, здоровья женщин, детей и подростков, ВОЗ

Внесение положительных изменений

Искоренение вредной практики потребует совместной реакции всего общества при поддержке сообщества общественного здравоохранения и систем здравоохранения, включая медицинских работников.Медицинские работники должны иметь эффективную поддержку в отказе от запросов в соответствии с соответствующими законами и политиками.

«Проверка девственности»: нарушение прав человека, не имеющее научной основы — ООН |

В заявлении, которое было обнародовано во время Всемирного конгресса гинекологов и акушеров (FIGO) в Рио-де-Жанейро, подчеркивается, что такие тесты являются одновременно ненаучными и нарушением прав человека.

Так называемая «проверка на девственность» — также часто называемая девственной плевой, «двумя пальцами» или вагинальным осмотром — представляет собой гинекологический осмотр женских половых органов, проводимый с ложным убеждением, что он может надежно определить наличие у женщины или девочки был вагинальный половой акт.

В глобальном призыве к искоренению насилия в отношении женщин и девочек во всем мире Управление ООН по правам человека (УВКПЧ), Структура «ООН-женщины» и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявили, что «эта ненужная с медицинской точки зрения и часто болезненная, унизительная и травмирующая практика должен закончиться».

Эта практика является давней традицией, зарегистрированной как минимум в 20 странах, охватывающей все регионы мира. Женщин и девочек часто заставляют проходить проверку на девственность по разным причинам, включая просьбы родителей или потенциальных партнеров об установлении права на вступление в брак или даже потенциальных работодателей.

В основном его проводят врачи, полицейские или общественные лидеры над женщинами и девочками, чтобы оценить их добродетель, честь или социальную значимость.

В своем заявлении агентства ООН пояснили, что эта практика «не имеет научной или клинической основы» и что «не существует экспертизы, которая могла бы доказать, что девочка или женщина занимались сексом», поскольку «появление девственной плевы у девушки или женщины не может служить доказательством». имели ли они половые сношения, ведут ли они половую жизнь или нет».

Проверка на девственность усиливает стереотипы и гендерное неравенство

Кроме того, агентства ООН осуждают проверку девственности как нарушение прав девочек и женщин, которое может нанести ущерб их физическому, психологическому и социальному благополучию.Обследование может быть «болезненным, унизительным и травмирующим» и укрепляет стереотипные представления о женской сексуальности и гендерном неравенстве.

В некоторых регионах работники здравоохранения обычно проводят тесты на девственность жертв изнасилования, якобы для того, чтобы установить, имело ли место изнасилование. Учитывая отсутствие клинической основы, процедура считается «ненужной» и «может причинять боль и имитировать первоначальный акт сексуального насилия, усугубляя чувство беспомощности выживших и вызывая повторную виктимизацию», — заявили агентства.

«Результат этого ненаучного теста может повлиять на судебное разбирательство, часто в ущерб потерпевшим и в пользу преступников, иногда приводя к оправданию виновных», — говорится в заявлении.

«Учитывая, что эти процедуры не нужны и потенциально опасны, их проведение врачами или другими поставщиками медицинских услуг неэтично. Такие процедуры никогда не должны выполняться», — говорится в совместном заявлении, призывающем к совместным действиям всего общества при поддержке сообщества общественного здравоохранения и всех медицинских работников.

«Работники здравоохранения могут быть отличными проводниками перемен», — сказала д-р принцесса Нотема Симелела, помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам здоровья семьи, женщин, детей и подростков.

«При поддержке систем здравоохранения и правительств они могут признать, что «проверка девственности» не имеет медицинских или клинических оснований, отказаться от выполнения вредной практики и информировать об этом общественность», — отметила она, добавив, что при выполнении таким образом, они будут «соблюдать клятву Гиппократа« не навреди »и защищать права человека девочек и женщин, находящихся на их попечении».

Проверка на девственность: систематический обзор | Репродуктивное здоровье

В результате поиска было найдено 1269 статей, из которых 69 полнотекстовых статей были полностью проверены на соответствие требованиям. Из них 17 соответствовали критериям включения [4, 6, 14, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35]. Были включены все исследования, в которых сообщались первичные данные о медицинской значимости и/или влиянии проверки на девственность на испытуемых ( n  = 17). Исследования с неподходящим дизайном были исключены ( n  = 44).Это включало редакционные статьи, мнения и любые исследования, в которых не сообщались первичные данные о тестировании на девственность и / или осмотре девственной плевы. Также были исключены исследования с несоответствующей популяцией, в том числе те, в которых не изучались женщины с вагинальным проникновением в анамнезе ( n  = 4). Исследования, в которых сообщалось об хирургических вмешательствах на девственной плеве, не связанных с проверкой девственности, были исключены ( n  = 4). Десять исследований, в которых сообщается о медицинской пользе проверки на девственность, и основные результаты представлены в таблице 1 [22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31].В восьми исследованиях сообщалось о влиянии проверки на девственность на испытуемых, а основные результаты представлены в таблице 2 и снова представлены в таблице 3 по определенным темам [4, 6, 14, 30, 32, 33, 34, 35].

Таблица 1 Резюме включенных исследований, сообщающих о медицинской полезности Таблица 2. Резюме включенных исследований, сообщающих о влиянии на испытуемого Таблица 3 Темы воздействия на испытуемого

Медицинская значимость

Десять исследований сообщили о медицинской значимости обследования девственной плевы как метода определения истории вагинальных половых контактов, наиболее распространенного типа проверки девственности [1]. Характеристики исследования и основные результаты обобщены в таблице 1 [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31]. Доступные исследования по этой теме основаны в основном на результатах медицинского осмотра девочек препубертатного возраста и девочек-подростков после обвинений в сексуальном насилии, чтобы определить, существовали ли доказательства вагинального проникновения. В семи из включенных статей изучалась точность патологических генитальных обследований как индикатор вагинального проникновения в анамнезе [22, 23, 24, 25, 26, 27, 28]. Патологические исследования половых органов включали такие находки, как разрез девственной плевы, рваная рана, увеличенное отверстие или рубец.В двух исследованиях оценивалась точность определения девственности врачом при осмотре [29, 30], а в одном исследовании сообщалось о способности главного врача педиатрии правильно идентифицировать девственную плеву при осмотре [31].

В исследовании случай-контроль, проведенном Berenson et al. в Соединенных Штатах сравнивали особенности гениталий 192 девочек, имевших в анамнезе вагинальное проникновение в результате сексуального насилия, и 200 девочек, которые отрицали проникновение в прошлом [22]. Между двумя группами сравнивали наличие или отсутствие 21 различных особенностей девственной плевы или вульвы, таких как наличие ткани девственной плевы, пересечений, перфораций и зазубрин.Было обнаружено, что только 2,5% результатов физического осмотра были уникальными для группы с пенетрацией в анамнезе.

Келлог и др. изучили когорту в Соединенных Штатах с убедительными доказательствами предыдущего вагинального проникновения. В исследовании 26 беременных подростков, сообщивших о сексуальном насилии, у 22 участников (64%) были нормальные или неспецифические результаты осмотра половых органов, у восьми (22%) были неубедительные результаты, у четырех (8%) были подозрительные результаты и у двух (6%) были обнаружены определенные доказательства вагинального проникновения [23].

В одной большой когорте из 2384 детей в Соединенных Штатах 957 девочек сообщили о проникновении в результате сексуального насилия. Из этих 957 девочек только 61 (6%) имели аномальные результаты обследования половых органов [24]. Параметры исследования для ненормального обследования включали: «острая травма, пересечение девственной плевы, простирающееся до основания девственной плевы, рубцевание, заболевания, передающиеся половым путем, и положительная судебно-медицинская экспертиза» [24].

В ретроспективном обзоре случаев в Соединенных Штатах 213 девочек, сообщивших о вагинальном проникновении/контакте в результате сексуального насилия, в 59 случаях (28%) было проведено нормальное обследование половых органов, неспецифические результаты — в 104 случаях (49%), и подозрительные находки в 20 случаях (9%) [25].Размер отверстия девственной плевы также измеряли в исследуемой группе (7,7 ± 2,6 мм) и сравнивали с опубликованными данными о детях того же возраста, не подвергшихся насилию (6,9 ± 2,2 мм), и не было обнаружено существенной разницы в среднем размере [25]. .

Размер гименального отверстия был измерен в исследовании случай-контроль в США, в котором приняли участие 189 девочек с и 197 девочек без проникновения полового члена или пальцев в анамнезе в результате сексуального насилия [26]. В первой группе средний поперечный диаметр девственной плевы был больше, чем во второй, при обследовании в коленно-грудном положении, но не в положении лежа на спине; Размер отверстия девственной плевы также увеличивается с возрастом.

Заживление повреждений девственной плевы рассматривалось в двух исследованиях, оба в связи с обвинениями в сексуальном насилии в США [27, 28]. При обследовании 75 девочек с вагинальным проникновением или травмой в анамнезе повреждения девственной плевы были обнаружены в 37 случаях (49,3%), значительные изменения в области гениталий (т.е. пересечение девственной плевы) были обнаружены у 15 девочек (20% ), а в остальных 80% не было увеличения диаметра девственной плевы, неровностей или сужения девственной плевы [27]. В исследовании 113 девочек препубертатного возраста и 126 девочек пубертатного возраста с предшествующим проникновением, в котором сообщалось о заживлении повреждений девственной плевы, было обнаружено, что повреждения девственной плевы в обеих группах заживали быстро и часто не оставляли следов предыдущей травмы или почти не оставляли их [28].

Исследование, проведенное в США в 1978 году, показало точность врачей в подтверждении девственности посредством осмотра девственной плевы [29]. Два гинеколога осмотрели девственную плеву когорты из 28 самопровозглашенных девственниц. Врачи сообщили, что исследование девственной плевы подтвердило девственность в 16 случаях (58%), было неубедительным в девяти случаях (31%) и неопределенным в трех случаях (11%) [29].

В ходе исследования судебно-медицинских экспертов в Турции 66% респондентов сообщили, что их результаты по крайней мере одного экзамена на девственность противоречат недавнему экзамену на девственность того же пациента [30].

Наконец, в исследовании изучались знания врачей об анатомии девственной плевы [31]. В 2005 году 137 главных педиатров США попросили определить девственную плеву на фотографии детской анатомии; 64% смогли правильно определить структуру [31].

Качество десяти исследований, сообщающих о медицинской значимости проверки на девственность, было оценено в соответствии с рекомендациями USPSTF и представлено в таблице 1. (Дополнительная информация о критериях оценки USPSTF представлена ​​в дополнительном файле 1).Уровень доказательности варьировал от уровня II-2 до уровня III. Семь исследований относились к уровню II-2 [22, 23, 24, 25, 26, 27, 28], одно исследование — к уровню II-3 [29] и два исследования — к уровню III [30, 31]. Внутренняя валидность исследований, сообщающих о медицинской значимости, варьировалась от хорошей до плохой. Два исследования имели хорошую внутреннюю валидность [22, 26], шесть — удовлетворительную внутреннюю валидность [24, 25, 27, 28, 30, 31] и два — плохую интервальную валидность [23, 29].

Воздействие на испытуемого

В восьми исследованиях были представлены данные о влиянии проверки на девственность на испытуемого [4, 6, 14, 30, 32,33,34,35].Характеристики исследования и основные результаты обобщены в Таблице 2. Включенные исследования предоставили данные об опыте испытуемого и тех, кто работал непосредственно с испытуемым (например, врачи, социальные работники, полицейские и юристы). Шесть исследований [4, 6, 14, 32, 33, 35] предоставили данные интервью и обсуждений в фокус-группах, а два исследования [30, 34] предоставили данные опросов медицинских работников. На основе данных были построены три темы: физический вред, психологический вред и социальный вред.Темы представлены в Таблице 3 и расширены ниже с соответствующими результатами исследования и обоснованием выбора темы.

В четырех исследованиях сообщалось о физическом вреде девственности испытуемых [6, 14, 32, 33]. В исследовании проверки девственности в Палестине социальный работник, присутствовавший во время проверки девственности своей клиентки, сообщил, что «процесс был очень болезненным, она плакала, кричала, держала меня за руки» [6]. Прохождение экзаменов на девственность также привело к тому, что двое клиентов социального работника стали склонны к суициду, а один сообщил о попытке самоубийства [6].Когда одна из испытуемых провалила тест на девственность, ей сказали, что ей нужно будет «искать способ спасти себя от ожидавших ее смертельных последствий» [6]. В отчете о тестировании на девственность в Иране один судмедэксперт сообщил об осмотре, который привел к смерти: «Я сказал ей, что ее девственная плева не цела, а она сказала, что ничего не делала. Потом я узнал, что она покончила жизнь самоубийством» [14]. В отчете об индийском тесте с двумя пальцами описаны врачи, которые причинили вред испытуемому во время теста, усугубив имеющиеся травмы [32].В Южной Африке в службу помощи Childline, предлагающую консультации по вопросам изнасилования, поступило сообщение о том, что родственники испытуемой сломали ей обе руки после того, как она не прошла тест на девственность [33].

О психологическом вреде сообщалось в пяти исследованиях [6, 14, 30, 32, 34]. В исследовании проверки девственности в Палестине обсуждения в фокус-группах показали, что женщины, прошедшие проверку девственности, были:

чрезвычайно боялся и действительно чувствовал себя напуганным [опытом].… Их чувства страха и вторжения проявлялись по-разному: в отказе сесть на экзаменационное кресло, в плаче, крике, толчках, замирании, молчании, обмороках и т. д. [36]

Один социальный работник охарактеризовал экзамены на девственность как пытку: «… Я также считал несправедливым подвергаться сексуальному насилию, а затем [приходится] подвергаться такому порочному процессу пыток» [6]. Глубокие интервью с медицинскими работниками, проводившими проверку на девственность в Иране, показали, что проверка на девственность приводила к психологическому дистрессу испытуемого, вызывая «отторжение, самоубийство, депрессию и снижение уверенности в себе» [14].Опрос судебно-медицинских экспертов в Турции показал, что 93% из 118 респондентов согласились с тем, что тесты на девственность являются психологически травмирующими для пациента, 64% считают, что они являются нарушением неприкосновенности частной жизни, а 60% считают, что они приводят к потере самооценки испытуемого [30]. ]. Интервью из отчета о тесте двумя пальцами в Индии задокументировали страх и повторную травматизацию, которые вызывает обследование [32]. В исследовании 101 медсестры и акушерки в Турции 90% ответили, что они против проверки на девственность, а когда их спросили почему, почти половина согласились, что они против, потому что проверки проводятся против воли обследуемой [34].62% медсестер и акушерок также согласились с тем, что принудительный экзамен на девственность может привести к серьезным негативным последствиям, таким как тревога, депрессия, изоляция от общества, дисфункциональная половая жизнь, чувство вины, ухудшение самоуважения и страх смерти [34]. ].

В трех исследованиях сообщалось о социальном вреде [4, 6, 35]. Леклерк-Мадлала сообщил в исследовании, проведенном в Южной Африке, что от тех, кто не прошел тест на девственность, часто ожидают, что они заплатят штраф за осквернение общества [4]. Они также исключены из определенных возможностей трудоустройства, как показал один владелец фабрики, который заявил, что ее различные франшизы в Квазулу-Натале и Восточной Капской провинции проверили и выборочно наняли более 4000 девственниц, что, по ее мнению, было служением обществу и государству [4]. ].Также отмечен социальный вред положительных тестов на девственность. В фокус-групповом интервью с 14 девушками, которые планировали посетить мероприятие по проверке девственности, девушки сообщили, что их больше всего беспокоит то, что «сертификация» девственницы приведет к тому, что их изнасилуют братья, друзья или соседи. Они рассказали о предыдущих случаях, когда это происходило в их сообществе. Сообщалось, что изнасилование в этом контексте, скорее всего, произошло как групповое изнасилование несколькими мальчиками, которым нужно было «преподать ей урок» и показать ей, «что такое мужчины» [4].В исследовании, проведенном в Палестине, подробно описан страх одного испытуемого перед неблагоприятными социальными последствиями [6]. Она боялась, что проваленный тест на девственность приведет к потере чести и общественному осуждению. Экзаменуемый заявил: «Я хотел пройти [экзамен]. Я хотел знать, не потерял ли я свою честь. Я заплатил, чтобы узнать, что потерял честь» [6]. В другом исследовании провинции Квазулу-Натал в Южной Африке, проведенном Леклерком-Мадлала, те, кто не прошел тест на девственность, подвергались очернению и социальной изоляции [35]. Один респондент назвал девушку, которая потерпела неудачу, «гнилой картошкой», которую следует держать подальше от «девственниц», потому что она обязательно «испортит кучу».Другой респондент отметил, что нахождение в непосредственной близости от девушки, не прошедшей испытания, «заставит увянуть цветы нации» [35].

Качество восьми исследований, в которых сообщается о влиянии проверки на девственность на испытуемых, оценивалось в соответствии с рекомендациями USPSTF и представлено в таблице 2. Все восемь исследований имели уровень доказательности III [4, 6, 14, 30, 32,33,34 ,35]. Внутренняя валидность исследований, сообщающих о воздействии на испытуемых, варьировалась от удовлетворительной до плохой. Четыре исследования имели удовлетворительную внутреннюю валидность [6, 14, 30, 34] и четыре — плохую внутреннюю валидность [4, 32, 33, 35].

Тесты на девственность и операции по «восстановлению девственной плевы» будут запрещены из-за риска так называемых убийств «чести» так называемые убийства «чести».

Процедура включает осмотр, чтобы оценить целостность девственной плевы. Это основано на ложном, но широко распространенном убеждении, что у всех женщин и девочек девственная плева разрывается в первый раз при проникающем вагинальном сексе.

Движение за криминализацию этой практики последовало за законопроектом частного члена, внесенным депутатом-консерватором Ричардом Холденом, запрещающим интрузивную процедуру.

При поддержке Департамента здравоохранения и социального обеспечения эти предложения были внесены в законопроект о здравоохранении и уходе.

Законопроект также впервые включает запрет на гименопластику — процесс временной реконструкции девственной плевы. Процедура также известна как «ремонт» девственной плевы или девственности.

Согласно законопроекту, любой, кто будет признан виновным в проведении процедуры, нарушит закон.

«Врачи проводят тесты на девственность и операции по восстановлению девственной плевы, чтобы проверить или «восстановить» девственность девушек и женщин, часто до замужества», — сказал Холден.

«Эти практики не основаны на науке, являются оскорбительными и увековечивают опасные мифы».

Англия и Уэльс намерены объявить проверку девственности уголовным преступлением, поскольку участники кампании предупреждают, что ненаучная практика подвергает женщин и девочек риску так называемых убийств «во имя чести».Процедура включает в себя осмотр, чтобы оценить, не повреждена ли девственная плева [Изображение из архива]

Широко распространено заблуждение, что девственная плева у женщин или девочек остается неповрежденной до первого проникающего вагинального секса, после чего возникает некоторое кровотечение. Тем не менее, девственная плева может также порваться при других действиях, включая использование тампона, физические упражнения и мастурбацию.

Девственная плева у женщины может оставаться целой на протяжении всей ее жизни, независимо от сексуальной активности, так как мембрана гибкая, и рождение девочки без девственной плевы не считается ненормальным.

Нет известных исследований, которые могли бы подтвердить наличие вагинального полового акта в анамнезе, а гименопластика не гарантирует кровотечения.

Всемирная организация здравоохранения считает проверку на девственность нарушением прав человека, заявив, что она «связана как с немедленными, так и с долгосрочными последствиями, которые наносят ущерб ее физическому, психологическому и социальному благополучию».

«Молодые девушки заслуживают того, чтобы расти, не беспокоясь о том, чтобы «сломать свою женственность», поэтому мы должны положить конец этому оскорблению чести», — сказал Холден.

Депутат должен встретиться с министром здравоохранения Саджидом Джавидом, чтобы обсудить запрет и надеется заручиться межпартийной поддержкой реформ законопроекта.

Надин Доррис, министр здравоохранения, уже поддержала проект.

Участники кампании выразили обеспокоенность тем, что любая женщина или девушка, «не прошедшие» тест на девственность, могут подвергнуться риску так называемого «убийства чести».

Хешу Йонес, чья смерть в 2002 году стала первым убийством в Великобритании, признанным полицией убийством чести, была убита своим отцом после того, как якобы провалила тест на девственность.Ей было 16 лет.

The Times сообщила, что Karma Nirvana, благотворительная организация, стремящаяся положить конец оскорблениям чести в Великобритании, с октября прошлого года наблюдает 75-процентное увеличение количества звонков на национальную линию помощи по вопросам проверки девственности и гименопластики.

Благотворительная организация сообщила газете, что контактировавшие лица были в возрасте от 17 до 35 лет, в том числе жертвы изнасилования, чьи семьи принуждали их к гименопластике.

Других заставляли пройти тест, чтобы «доказать», что они девственники, прежде чем выйти замуж.

Наташа Ратту рассказала случай с женщиной, которая позвонила по телефону доверия после того, как забеременела от своего парня, и сообщила благотворительной организации, что ее родители пытались заставить ее сделать аборт и сделать гименопластику.

Она сбежала до процедуры, но получила глубокую травму, как сообщает The Times.

Случай женщины «не редкость», сказал Ратту газете, добавив, что в период с 2020 по 2021 год благотворительная организация поддержала 41 женщину и девушку, «где не быть« девственницей »было мотивом оскорбления чести».

«Одна из звонивших, известная как Соммер*, была изнасилована в возрасте 17 лет. Она попросила своего консультанта позаботиться о том, чтобы ее родители не узнали об этом, поскольку они убьют ее, потому что «девственность священна, и им все равно, если она было изнасилованием», — сказал Ратту The Times.

Ее брат жестоко избил ее и попытался ударить ножом после того, как члены семьи сказали ее родителям, что ее видели выпивающей с мальчиками. Ее отвезли в лондонскую клинику для проверки на девственность по рекомендации родственницы.

Не существует известного обследования, которое могло бы подтвердить наличие вагинального полового акта в анамнезе, а гименопластика не гарантирует кровотечения, а разрыв девственной плевы не обязательно указывает на то, что девушка или женщина занимались сексом [Фото]

«Я чувствовал, что шла на мои похороны, зная, что я провалю тест», — сказала она.

Диана Намми, основатель Иранской и курдской организации по защите прав женщин, сказала The Times, что упоминание о гименопластике «является серьезным сигналом о том, что девушка или женщина подвергаются серьезному риску оскорбления «чести», включая убийство «чести». и нуждается в поддержке мерами по охране».

Данные NHS England, собранные BBC в прошлом году, показали, что с 2015 года было проведено 69 процедур восстановления девственной плевы.

Фактическое число, вероятно, выше, поскольку процедура чаще всего проводится в частных до 3000 фунтов стерлингов.

            

*Не настоящее имя 

Т.И. Взятие его дочери на анализ девственной плевы является нарушением ее конфиденциальности

В этой статье редактор Twitter Teen Vogue Бритни Макнамара объясняет, почему проверка девственной плевы дочери TI является нарушением ее конфиденциальности и соблюдением устаревших патриархальные стандарты, которые существуют для контроля над женщинами.

Существует множество способов, которыми общество пристыжает женщин и девочек, и сексуальность находится в самом верху списка.Рэпер Т.И. ясно показал это, когда он недавно сказал в подкасте Ladies Like Us , что каждый год водит свою дочь к гинекологу, чтобы проверить, не повреждена ли ее девственная плева, чтобы проверить, занималась ли она сексом.

Когда его спросили, говорил ли он со своими детьми о сексе, Т.И. сказал в подкасте, что у него есть, и что он сопровождает свою 18-летнюю дочь к гинекологу, чтобы узнать, было ли у нее это. Во время этих ежегодных гинекологических поездок Т.И. сказал, что он просит доктора проверить девственную плеву его дочери, чтобы убедиться, что она не повреждена, что для него означает, занималась ли она сексом или нет.

«Это то, что мы делаем. Сразу после дня рождения мы празднуем,» сказал он. «Обычно, как и на следующий день после вечеринки, она наслаждается своими подарками. Я прикрепил на дверь записку: «Гинком. Завтра. 9:30 «. Итак, мы пойдем и сядем, и доктор подойдет и поговорит, и доктор поддерживает высокий уровень профессионализма. Он такой: «Вы знаете, сэр, я должен, чтобы поделиться информацией» — я такой … «они хотят, чтобы вы подписали это, чтобы мы могли обмениваться информацией. Есть ли что-то, что вы не хотели бы, чтобы я знал? См. документ? Нет проблем.'»

У этого подхода есть несколько проблем, кроме того, что он довольно грубый. Одна из них заключается в том, что состояние девственной плевы не является подходящим индикатором того, занимался ли кто-то сексом, поскольку она может порваться во время многих действий, «Проникающий секс. Другой заключается в том, что TI, похоже, использует тот же тип мышления, который обеспечивает контроль мужчины над телом и сексуальностью женщины, игнорируя ее телесную автономию и выбор.

Давайте сначала займемся наукой обо всем этом. Девственная плева представляет собой тонкую мембрану, расположенную непосредственно внутри входа во влагалище. В то время как очень небольшое количество людей рождаются с полностью закрытой девственной плевой, у большинства людей уже есть небольшое отверстие в девственной плеве, через которое проходят такие вещи, как менструальная кровь. Некоторые люди рождаются вообще без девственной плевы. Многие вещи, помимо проникающего секса, могут «разорвать» девственную плеву человека, включая верховую езду, использование тампонов, гимнастику, езду на велосипеде или мастурбацию. Т.И. признался, что, когда он приводит свою дочь на эти осмотры, врач говорит ему об этом, но он предпочитает игнорировать это.

«И вот они приходят и говорят: «Ну, я просто хочу, чтобы вы знали, что есть другие способы, помимо секса, с помощью которых можно сломать девственную плеву, например, езда на велосипеде, легкая атлетика, верховая езда и другие формы спортивной физической активности. ,'» он сказал. «Поэтому я говорю: «Послушайте, док, она не ездит на лошадях, она не ездит на велосипеде, она не занимается спортом. Просто проверьте, пожалуйста, девственную плеву и верните мне мои результаты как можно скорее».

Ссылаясь на судебные решения Индии, Верховный суд Лахора заявляет, что «проверка двумя пальцами» является неконституционной Тест девственной плевы, проведенный на жертвах изнасилования и сексуального насилия, является неконституционным, согласно отчету в

LiveLaw .

Судья Айеша А. Малик постановила, что такие тесты носят дискриминационный характер и противоречат праву на жизнь и праву на достоинство, закрепленным в конституции Пакистана.

«Тест на девственность по самой своей природе является инвазивным и посягательством на неприкосновенность частной жизни женщины по отношению к ее телу. Это вопиющее оскорбление достоинства женщины. Вывод, сделанный на основе этих тестов о сексуальной истории и характере женщины, является прямым посягательством на ее достоинство и приводит к неблагоприятным последствиям для социального и культурного положения жертвы», — постановил суд.

Суд также сослался на решение Верховного суда Индии по делу Раджеш и другие против штата Харьяна , в котором Верховный суд постановил, что «тест двумя пальцами» и его интерпретация нарушают право переживших изнасилование на неприкосновенность частной жизни, физическую и психическая неприкосновенность и достоинство. Он постановил, что существует консенсус в отношении того, что «тесты на девственность», такие как «тест на два пальца» и тест на девственную плеву, не могут однозначно указывать на то, что имело место какое-либо сексуальное насилие.

Кроме того, высокий суд Лахора также сослался на решения высоких судов Аллахабада и Гуджарата.«Все эти суды постановили, что нет никаких научных или медицинских оснований для проведения проверки на девственность в форме теста двумя пальцами или для того, чтобы полагаться на состояние девственной плевы, будь она порвана или не повреждена, поскольку это не имеет отношения к расследованию дела. инцидент изнасилования или сексуального насилия», — сказал судья, рассматривая судебные иски, оспаривающие использование и проведение тестов на девственность.

Читайте также: Несмотря на сопротивление, страх социального бойкота поддерживает «тесты на девственность»

Суд также заявил, что подобные тесты были ненаучными, не имели медицинской основы, а также оскорбляли личное достоинство потерпевшей. «Это унизительная практика, которая используется для того, чтобы бросить подозрение на жертву, вместо того, чтобы сосредоточить внимание на обвиняемом и случае сексуального насилия. По сути, это равносильно дискриминации по признаку пола, поскольку это не заболевание, требующее лечения, и оно не приносит никакой клинической пользы жертве», — отметил суд.

«Вопрос заключается в том, совершил ли обвиняемый изнасилование потерпевшей в то время и при обстоятельствах, о которых жалуется. Если выясняется, что жертва не девственница, это не может и не предполагает, что она не подвергалась изнасилованию или сексуальному насилию.Что он делает, так это ставит жертву перед судом вместо обвиняемого и смещает акцент на ее статус девственности. В этом отношении сексуальное поведение жертвы совершенно не имеет значения, поскольку даже самая неразборчивая жертва не заслуживает изнасилования, и вопрос о сексуальном насилии не должен решаться на основании теста на девственность», — говорится в решении Верховного суда Лахора. .

Кроме того, он поручил федеральным и провинциальным правительствам принять меры для обеспечения того, чтобы тесты на девственность не проводились при судебно-медицинских осмотрах жертв изнасилования и сексуального насилия.

После того, как Верховный суд Индии признал тест нарушающим основные права, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи в 2014 году выпустило руководство по судебно-медицинской помощи жертвам сексуального насилия. Они стремились устранить такую ​​практику, как «тест двумя пальцами». Однако отчет Хьюман Райтс Вотч за 2017 год показал, что врачи продолжают проводить «инвазивные, унизительные и бесчеловечные пальцевые тесты для получения унижающих достоинство характеристик».

Верховный суд Лахора, помимо обращения к правительству с просьбой объявить такие тесты «незаконными», также заявил, что правительство должно предпринять «согласованные усилия», чтобы гарантировать, что эта практика не будет продолжаться.

«Изменение может быть осуществлено только тогда, когда люди, ответственные за изменение, понимают и признают причины изменения старых практик, которые больше не находят оправдания. Простое документальное оформление изменений и их невыполнение не означает, что Федерация или правительство провинции действовали в соответствии с Конституцией, законом и международными обязательствами. Следовательно, должны быть предприняты согласованные усилия, чтобы гарантировать полное прекращение проверок на девственность», — говорится в приговоре.

Техника гименотомии Дарвиша в случаях постпубертатной неперфорированной девственной плевы — полный текст

Это исследование представляет собой серию проспективных интервенционных случаев, проведенных в отделении малоинвазивной хирургии Университетской больницы женского здоровья, Асьют, Египет, в период с июля 2013 года по октябрь 2019 года. был одобрен в мае 2013 года локальным этическим комитетом медицинского факультета Университета Асьют. После подробного объяснения исследования все пациенты или родители подписали информированное согласие на участие в этом исследовании.В него вошли 43 случая первичной аменореи и гематокольпа. Жалобы пациенток включали постепенно прогрессирующее образование в центре живота, усиливающуюся со временем боль в области таза, мешающую учебе, задержку мочи, дизурию, запоры и дисхезии по отдельности или в совокупности в зависимости от хронического характера задержки менструаций. Клиническое обследование началось с оттягивания губ вниз, чтобы отделить большие и малые половые губы в достаточной степени, чтобы визуализировать дистальный вход. В это исследование были включены девочки только с ИГ, диагностированным после полового созревания (постпубертатного периода) без каких-либо подозрений на ассоциированную врожденную аномалию.Низкая поперечная перегородка влагалища была диагностирована в 4 случаях, которые были исключены из исследования. Дифференциация ВГ и поперечной перегородки влагалища основывалась в основном на клиническом осмотре в положении литотомии с введением маточного звука в ямку. Если звук не повышается, это случай ИГ. Если она идет вверх, это означает низкую поперечную перегородку влагалища, требующую операции продвижения с фиксацией краев перегородки ко входу в отверстие. В таких случаях гиментомия не удастся с восстановлением перегородки, поскольку она толстая в отличие от тонкой девственной плевы.При обследовании атрезия дистального отдела влагалища была исключена по отсутствию вздутия влагалища на Вальсальве и отсутствию его синюшного окрашивания в дополнение к наличию гематокольпоса далеко от вульвы. Сообщалось о двух случаях, которые также были исключены из исследования. Если было замечено отклонение абдоминальной массы в одну сторону, возникла вероятность обструкции геми-влагалища I типа и ипсилатеральной агенезии почек (OHVIRA), и была запрошена подтверждающая МРТ. Только один случай с OHVIRA типа I (слепая гемивагинальная перегородка без отверстия) был обнаружен и исключен из исследования.Этот случай представлен первичной аменореей из-за рудиментарного контралатерального рога. Клиническое обследование 36 пациентов с ИГ было относительно легким, так как у пациентки было выявлено выпячивание во влагалище тонкой ткани девственной плевы с темным или голубоватым оттенком, вызванное гематокольпосом позади него. Если при физикальном обследовании выявлялась выпуклая девственная плева, а ультразвуковое исследование подтверждало диагноз гематокольпоса, дальнейшая визуализация не требовалась. В отдельных случаях с неоднозначным диагнозом требовалась МРТ для тщательной оценки влагалища и промежности.Из соображений хирургической безопасности были исключены девочки препубертатного возраста с ИГ.

Процедура начинается с помещения пациента в положение для литотомии в операционной. После индукции общей анестезии проводили стерилизацию и вытирание промежности полотенцем. Были проведены установка постоянного уретрального катетера и PR для исключения других аномалий или аномалий. Кончик 10-мм лапароскопического троакара с острым треугольным концом (Karl Storz, Туттлинген, Германия) был вставлен в центр наиболее выбухающей точки ВП.Как только край гильзы следовал за кончиком троакара в девственную плеву, дальнейшее продвижение кончика троакара не производилось во избежание непреднамеренных травм самим троакаром. После его извлечения рукав оставляли на месте для дренирования оставшейся крови. Надлобковое давление не делалось, чтобы избежать восходящего инфицирования отрицательным давлением. После полной остановки истечения оставшейся менструации рукав удаляли. Обычно дальнейшее вмешательство не требовалось. Если были видны точки просачивания, использовали щадящую биполярную коагуляцию.Оставшееся кольцо девственной плевы было оценено и задокументировано в карте пациента, независимо от того, целое ли оно круглое или нет. Все технические этапы показаны на рисунке 1. После выздоровления пациент несколько часов находился в послеоперационной палате, после чего был выписан. Ей было рекомендовано прийти на контроль после наступления менструации или через 40 дней, если менструации не было. Она была осмотрена, чтобы убедиться в проходимости влагалища, целостности девственной плевы и сонографически, чтобы убедиться в отсутствии задержки менструации и оценить обе почки.Последующие контрольные визиты были необязательными, когда они замечали какие-либо изменения в менструальных выделениях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.