Как называется операция через проколы – Преимущества и недостатки лапароскопии 🚩 Лечение болезней

Преимущества и недостатки лапароскопии 🚩 Лечение болезней

Процедура лапароскопии проводится хирургом в условиях операционной. Больной находится на операционном столе под действием общего наркоза. Врач делает 3-4 разреза на теле оперируемого, длина отверстий обычно составляет не более 2 см, специальным зондом углубляет их. Затем в эти отверстия вставляют трубки, через которые будут вводиться стерильные хирургические инструменты.

В одну из установленных трубок поступает углекислый газ, он нужен, чтобы расправить живот, сделав как можно более доступными для манипуляций внутренние органы. При помощи оставшихся трубок медперсонал вводит различные хирургические принадлежности, а также видеокамеру, с помощью которой на экран в операционной выводится изображение необходимого органа. Хирург производит необходимые действия, а затем извлекает все инструменты и накладывает на разрезы швы.

С помощью лапароскопии проводятся операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей всех органов брюшной полости, удаление кист яичников, тела матки, операции на маточных трубах при внематочных беременностях, восстановление проходимости маточных труб и многие другие.

Если рассматривать преимущества и недостатки лапароскопии, то первых больше и они значительно серьезнее. Плюсов у данной операции действительно хватает:

— низкая потеря крови и минимальное травмирование тканей, что облегчает восстановительный период;
— послеоперационные боли после лапароскопии не такие сильные, как после обычной хирургии, что снижает потребление обезболивающих лекарств и способствует лучшему самочувствию;
— скорая выписка из стационара, после проведения операции и быстрое выздоровление больного;
— маловероятное заболевание послеоперационными инфекциями, потому что соприкосновение хирургических предметов с внутренними органами и окружающей средой ограничено;
— целенаправленный доступ к нужному органу;
— отсутствие больших некрасивых шрамов.

Недостатками лапароскопии можно считать:

— значительная стоимость и высокотехнологичные требования;
— возможные осложнения, такие как кровотечение во время процедуры, повреждение здоровых органов и др.;
— повышенные требования к квалификации хирурга;
— имеются противопоказания к проведению такого вмешательства;
— отсутствие тактильных ощущений у врача.

Полостная операция предусматривает хирургическое вмешательство в органы пищеварительной, мочевыделительной и половой систем. Нарушение целостности брюшной полости сопровождается некоторыми сложностями – кровотечением, инфицированием и прочими процессами.

Инструкция

Полостная операция происходит, как правило, под общей анестезией, поэтому сложности могут возникнуть со стороны нервной системы. Искусственное введение в бессознательное состояние угнетает работу головного мозга, что впоследствии может отразиться на здоровье пациента, например, появятся головные боли, головокружение, страхи и прочие состояния. Если операция на органах брюшной полости протекает под местной анестезией, есть вероятность развития болевого шока при некоторых особенностях организма. При субэпидуральной анестезии есть незначительная вероятность повреждения спинного мозга, которое приводит к параличу нижних конечностей.

При полостной операции рассекаются слои кожи и сосуды, поэтому неизбежно кровотечение. Врач, конечно, обходит стороной места расположения крупных вен и артерий, но каждый организм имеет свое уникальное строение — сосуды могут проходить не по общепринятой схеме, поэтому всегда имеется риск обильной кровопотери. В послеоперационный период состояние пациента может осложниться ранними (в течение 24 часов) или поздними (спустя сутки) кровотечениями. Кровоизлияния происходят, когда у пациента низкий уровень протромбинового индекса и в поврежденных сосудах не образуются тромбы, когда соскакивает лигатура с перевязанной вены или артерии и в ряде других случаев.

Чтобы восполнить объем крови после полостной операции в организме больного, ему внутривенно капают препараты крови. Чаще используют эритроцитарную массу, так как именно красные клетки переносят кислород и поддерживают жизнеспособность органов и систем. Но введение препаратов крови — всегда риск для пациента, так как существует множество факторов и несовместимость по одному из них может привести к тяжелым последствиям. Ошибочно думать, что кровь совместима только по группе и по резус-фактору — в настоящее время насчитывается более 15 факторов совместимости.

Осложняется общее самочувствие пациента после полостной операции и из-за большой потери организмом ценного белка, потому что при хирургическом вмешательстве теряется не только кровь, но и лимфа, и межклеточная жидкость. Восполнять объем белка можно большим количеством питательных продуктов, но после операции на животе необходима строгая диета, а зачастую рекомендуется голод в первые сутки.

Патологические процессы в брюшной полости вызывают ее воспаление. Чем больше область поражения, тем сильнее воспалительная реакция. Особенно опасны такие болезни, как кишечная непроходимость, перфорация язвы, гнойный панкреатит. Даже если оперировался не воспаленный орган (кесарево сечение, удаление кисты), после хирургического вмешательства в брюшной полости все равно запускается реакция воспаления. Каждый воспалительный процесс характеризуется образованием рубцов и спаек — чем больше таких изменений, тем сильнее усложняется дальнейшее функционирование органов брюшной полости.

Обратите внимание

После полостной операции образуется рубец на брюшной стенке, но если подлежащие под ним ткани срослись плохо, есть вероятность образования послеоперационной грыжи.

Современная медицина позволяет использовать для лечения больных малотравматичные и эффективные способы оперативного вмешательства. К ним относится лапароскопия – проведение операций на внутренних органах с помощью специального прибора — лапароскопа.

Инструкция

Лапароскопия – особый щадящий вид хирургического вмешательства, при котором операции на внутренних органах проводят через небольшие проколы с помощью специального прибора, снабженного оптическими трубками и системой линз. Этот метод позволяет больным быстрее восстанавливаться после операции, при этом снижается риск развития послеоперационных осложнений, нередких при полостных операций.

Специальная оптическая система позволяет делать 40-кратное увеличение нужного участка брюшной полости или органов таза, видеть объект с разных сторон под различным углом. Это дает возможность хирургам замечать малейшие детали, которые при обычной операции могли бы ускользнуть от их внимания.

Область применения лапароскопических операций довольно широка. С помощью лапароскопии можно проводить различные диагностические процедуры на органах брюшной полости и малого таза: взятие материала для гистологического исследования, изучение содержимого внутренних органов, изменений в них, а особая система видеокамер позволяет записывать ход операции на цифровой носитель. Хороший эффект достигается при лечении грыж брюшной стенки, удалении аппендикса, желчного пузыря, операциях на желудке, 12-перстной кишке, толстом кишечнике, почках и печени и т.д. Широко распространены лапароскопические операции в гинекологии по стерилизации, удалению опухолей, при внематочной беременности, эндометриозе и пр.

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Больному делают несколько разрезов на коже и передней стенке брюшины, через которые вводятся специальные инструменты. Для лучшего обзора в брюшную полость вводят определенное количество углекислого газа. После этого внутренние органы становятся доступными для обзора и проведения на них необходимых действий.

Врач выполняет необходимые действия, наблюдая за ходом операции на экране монитора, управляя специальными хирургическими инструментами. Ткани удаляются особым устройством, предотвращающим развитие кровопотери, на биопсию ткань берется специальными щипцами.

После завершения операции инструменты извлекаются из проколов, а на них накладываются швы. На память об операции у больного остается 3-4 небольших разреза (1,5-2 см) на коже, которые со временем становятся совсем незаметными.

Для проведения лапароскопии, как и для любой хирургической операции, существует несколько противопоказаний, но этот перечень существенно короче, чем при полостной операции. Нельзя проводить лапароскопию при декомпенсированных заболеваниях сердца, сосудов и дыхательной системы; при гемофилии и геморрагических диатезах, при острой и хронической почечно-печеночной недостаточности.

Обратите внимание

Перед проведением лапароскопической операции больной сдает все необходимые анализы, в день операции ему делается клизма. Необходимо, чтобы больной не принимал пищу в течении 8 часов, а перед операцией ему на ноги надевают специальные компрессионные чулки для профилактики образования тромбов.

www.kakprosto.ru

Операции через проколы | Клиника «Движение»

Многие люди боятся операции. И это нормально. Мы всегда боимся чего-то, о чем мало имеем представления. Среди друзей и знакомых всегда найдется человек, который будет рассказывать страшные истории о наркозе, мучительных болях после операции, сложном периоде восстановления. В то же время, многие знают о современных достижениях медицины, наслышаны о, так называемых, операциях через проколы.

Действительно любое оперативное вмешательство – это сложное действие, в результате которого мы планируем избавиться от патологии, которая не поддается консервативной терапии. Операции имеют разную направленность. Мы можем планировать удалить часть органа или наоборот провести реконструкцию анатомических изменений. В любом случае операция делится на 3 основных этапа – оперативный доступ, оперативный прием, восстановление целостности тканей или завершение операции. И проблема состоит в том, что сама операция (оперативный прием) намного легче и проще, чем оперативный доступ. Например, при удалении желчного пузыря обычным способом (разрезом), время, которое требуется для выполнения доступа к органу, значительно больше, чем само удаление. Поэтому первой операцией, выполненной с помощью проколов, была именно холецистэктомия.

По-другому операции через проколы называются лапароскопическими (лапаро – живот, скопия – осмотр). Смысл данной хирургии в значительном уменьшении травматизации передней брюшной стенки. Ведь именно разрез передней стенки живота может привести к таким послеоперационным осложнениям, как гематома, нагноение, тромбоэмболия, выраженный болевой синдром, послеоперационная грыжа. Таким образом, уменьшая размер раны, мы в разы уменьшаем вероятность развития вышеуказанных осложнений.

При лапароскопическом доступе используются специальные инструменты – троакары, диаметр которых максимально 12 мм. Для хорошего обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Также используется видеокамера и специальные длинные хирургические инструменты. Вопреки расхожему мнению, у хирурга намного лучший обзор и ничуть не меньшие возможности, чем в открытой хирургии. Конечно, данные операции должны выполняться на хорошем оборудовании и высококвалифицированными специалистами, что увеличивает безопасность вмешательства. Также стоит отметить, что развитие современной техники позволяет выполнять абсолютно все операции на брюшной полости лапароскопическим методом – от аппендицита и холецистита, до грыж и резекции желудка. Огромное количество исследований доказывают высокую безопасность и эффективность данной хирургии.

Отдельно стоит остановиться на анестезиологическом сопровождении данных операций (наркозе). Технические особенности выполнения лапароскопических вмешательств требуют применения только общего наркоза – эндотрахеального наркоза. Также при современном оборудовании, квалификации врачей-анестезиологов, качестве медикаментозных препаратов, общий наркоз не представляет серьезной угрозы здоровью и состоянию пациента. Как правило, лапароскопический доступ сокращает время операции, а соответственно и время нахождения пациента в наркозе.

Малотравматичный доступ проявляется еще и низким уровнем болевого синдрома после операции. Восстановление происходит намного быстрее. Например, после лапароскопической холецистэктомии, пациента выписывают уже на следующий день. Поэтому лапароскопическая хирургия в Волгограде набирает все большую популярность.

dvizhenie.com

Как называется операция через проколы

Для большинства людей операция является достаточно пугающей перспективой, ведь хирургическое вмешательство подразумевает совершение различных разрезов на теле и накладывание швов, требует длительного периода реабилитации и нарушает работоспособность. Однако современные методики оперативной коррекции могут быть куда менее травматичными.

Несколько проколов

Во всем мире огромной популярностью пользуются малоинвазивные вмешательства, во время которых хирург минимально нарушает целостность тела пациента. Для проведения такой операции врач совершает всего несколько проколов. Подобное вмешательство считается куда более предпочтительным, нежели классическая открытая операция с крупными разрезами. И многие пациенты интересуются, как называется операция через проколы.

Такой вид хирургического лечения носит наименование эндоскопического и лапароскопии и может помочь пациентам с патологиями различной локализации:

• С недугами ЛОР-органов.
• С воспалением аппендикса.
• С желчнокаменной болезнью.
• С патологиями пищеварительного тракта.
• С суставными заболеваниями.
• С гинекологическими недугами и пр.

Достаточно часто методики малоинвазивного доступа используются специалистами пластической хирургии, к примеру, при изменении формы носа, подтяжке лица или увеличении груди.

Основные особенности

При выполнении эндоскопических операций врач совершает на теле пациента несколько небольших проколов, их диаметр обычно не превышает одного-двух сантиметров, а может быть и меньшим. Количество таких отверстий может быть разным и зависит от места локализации проблемы в организме пациента и ее особенностей. В среднем проводится от двух до четырех проколов.

Внутрь отверстий вводят:

• Лапароскоп или эндоскоп. Это название особенной жесткой трубки, оборудованной системой линз, камерой и источником света. Она передает изображение в режиме реального времени на экран монитора. Врач может хорошо видеть все свои манипуляции.
• Специальные хирургические инструменты небольшого размера. Они называются лапароскопическими могут включать в себя различные щипцы и зажимы, миниатюрные ножницы и специальный прибор для прижигания кровеносных сосудов — электрокоагулятор.
• Дополнительные инструменты, в частности, при проведении операций на брюшной полости может использоваться трубка для нагнетания углекислого газа.

Механизм проведения эндоскопического вмешательства в каждой отдельной ситуации может отличаться. Подобрать оптимальную методику в каждом конкретном случае может опытный врач.

Плюсы

Малотравматичная операция отличается множеством преимуществ, так как:

• Практически не нарушает целостность тканей и мышц.
• Сопровождается минимальной кровопотерей.
• Не приводит к формированию крупных рубцов.
• Позволяет выписаться из стационара в течение пары-тройки дней.
• Не вызывает сильных болей, выраженного отека после выполнения.
• Позволяет записать весь процесс на видео, что может пригодиться при дальнейшей терапии.

На сегодняшний день подобные вмешательства осуществляются во многих государственных клиниках. Целесообразность их выполнения в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

elaxsir.ru

Без следа: как делают операции без разрезов и шрамов | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш консультант – доктор медицинских наук, главный гинеколог-эндоскопист 31-й городской клинической больницы г. Москвы, президент Московского клуба гинекологов-эндоскопистов Сергей Штыров.

Должно быть, многие из нас видели документальные кинокадры, на которых филиппинские хилеры производили сложнейшие операции без помощи инструментов. Их руки проникали внутрь человеческих тел каким-то неведомым способом, причем сама манипуляция была практически бескровной, а после вмешательства на коже не оставалось никаких следов. Одни люди до сих пор считают это магией, но большинство – простой ловкостью рук. Лапароскопические операции – обыкновенное чудо сегодняшних дней – сделали филиппинские сказки былью.

Проколы по видео

Лапароскопию, как и большинство других хирургических вмешательств, проводят под общим наркозом. В передней брюшной стенке делают три-четыре глубоких прокола, размер которых не превышает 10-12 мм, – этого вполне достаточно, поскольку сами инструменты очень тонкие, не больше 7-10 мм. Затем с помощью специального прибора лапарофлятора в брюшную полость через прокол вдувают газ, обычно углекислый. Газ приподнимает брюшную стенку, чтобы хирургу было удобнее работать. Через другой прокол вводится оптический прибор с источником света. Современная оптика соединяется с экраном монитора, на который выводится детальное и всестороннее изображение внутреннего органа. Его можно рассмотреть во всех подробностях, воспользовавшись функцией увеличения изображения. После того как никаких сомнений в окончательном диагнозе у хирурга не останется, через проколы в брюшную полость пациентки вводятся инструменты-манипуляторы.

За ходом операции хирург следит, глядя на экран. Все происходящее записывается на пленку, которая потом поступает в распоряжение пациентки. Это «домашнее видео» может понадобиться в будущем, если женщине предстоят другие операции. Ну а в крайних случаях видеоматериал может послужить неопровержимым доказательством врачебной ошибки в судебном споре.

Лапароскопически можно удалить доброкачественную опухоль (кисту) яичника, рассечь спайки, сделать перевязку маточных труб при стерилизации, восстановить их проходимость при трубном бесплодии, разобраться с воспалительными и гнойными процессами, удалить матку при фиброаденоме, устранить внематочную беременность и перекручивание придатков, провести диагностику и лечение эндометриоза.

В некоторых случаях (полипы и миомы матки) вместо лапароскопии может быть назначена еще более щадящая операция – гистероскопия. При этом методе и прокалывать ничего не нужно, поскольку все необходимые инструменты вводятся через шейку матки в ее полость. После гистероскопии пациентку выписывают домой уже спустя несколько часов.

Сберечь самое дорогое

Достоинства лапароскопии не исчерпываются только тем, что эти операции менее болезненные и травмирующие. Этот метод помогает сохранять органы, которые при полостных операциях спасти было бы невозможно. Так, раньше женщин с внематочной беременностью оперировали только после разрыва маточной трубы. Вместе с удалением второго из этих парных органов женщина навсегда теряла способность беременеть. Теперь же с помощью лапароскопии врач может выявить внематочную беременность на самых ранних этапах и спасти маточную трубу, вовремя удалив оттуда «блудную» яйцеклетку.

В недавнем прошлом при таком недуге, как перекрут придатков, которым страдают преимущественно молодые женщины и девушки, единственным выходом было полное удаление этих органов, что также неминуемо приводило к бесплодию. Современная лапароскопия позволяет обойтись менее радикальными мерами. Если придатки здоровы и в них еще не нарушилось кровообращение, можно их сохранить, тем самым вернув женщине надежду стать матерью.

Лапароскопия изначально была задумана не как лечебный, а как диагностический метод. И сегодня она часто используется для этой цели. Например, с ее помощью можно выявить эндометриоз (разрастание клеток, выстилающих матку, в неположенном месте), тогда как другие методы, например УЗИ, не в состоянии распознать этот недуг. Лапароскопическим путем можно не только выявить, но и вылечить эндометриоз, а значит, устранить еще одну потенциальную причину бесплодия.

Через проколы также удаляют и миоматозные узлы, не затрагивая при этом матку (метод носит название «миомэктомия»). Через «трубочку» проводится и эмболизация маточных артерий (ЭМА) – самый современный метод лечения миомы матки, позволяющий не только сохранить орган, но и предотвратить повторное возникновение миомы.

Преимущества очевидны

Показания к эндоскопической хирургии расширяются с каждым днем. Однако сегодня операции через проколы практически не проводятся у пациенток с тяжелой формой спаечного процесса, злокачественными и слишком крупными (свыше 20 недель) доброкачественными опухолями. Но окончательное решение по поводу выбора метода лечения остается за доктором. Абсолютным исключением для лапароскопии служит только геморрагический шок у пациентки. Другие, традиционные для полостных операций противопоказания – такие как ожирение, большая кровопотеря, наличие шрамов от предыдущих операций, – наоборот, являются прямыми показаниями именно для лапароскопии.

Операции через проколы проводят далеко не во всех клиниках, потому что для их проведения требуется сложное, дорогостоящее оборудование и профессионалы-эндоскописты, владеющие данным методом. Но если речь идет не об экстренной, а о плановой операции, при которой у женщины есть возможность немного подождать, лучше остановить свой выбор на клинике, имеющей возможность проводить эту щадящую хирургию. Разумеется, если данный метод подходит по показаниям.

Смотрите также:

www.aif.ru

Диагностическая Лапароскопия помогает выявить причину боли в животе или причину его увеличения

Диагностическая лапароскопия — процедура которая позволяет врачу непосредственно осмотреть органы живота и малого таза.

Как проводится Лапароскопия?

Лапароскопия обычно проводится в условиях стационара или амбулаторном отделении хирургического медицинского центра под общей анестезией (под наркозом). Наркоз позволяет пациенту поспать во время процедуры и не чувствовать боли. Иногда лапароскопию проводят и под местной анестезией. В такой ситуации проводят обезболивание только зоны вмешательства, пациент при этом остается в полном сознании.

Хирург производит небольшой разрез или прокол на уровне ниже пупка и вставляет специальную иглу, через которую проводится нагнетание СО2 в полость живота. Игла используемая для прокола брюшной стенки устроена таким образом, что гарантирует отсутствие повреждения структур полости живота. В результате нагнетания газа стенка живота поднимается в виде купола, что создает врачу условия для работы, позволяет четко и с большим увеличением осмотреть каждый орган.

Затем через этот же прокол в живот заводится трубка, содержащая встроенную видеокамеру. Если требуется выполнить какое-либо вмешательство во время осмотра в живот устанавливаются порты для введения других инструментов.

Если лапароскопия проводится по поводу гинекологического заболевания, то через шейку матки в ее полость могут ввести краситель, который позволит лучше осмотреть фаллопиевы трубы.

После осмотра из живота удаляются все инструменты и газ, затем закрываются ранее сделанные проколы. На их область накладываются стерильные маленькие повязки.

Как нужно готовиться к Лапароскопии?

За 8 часов до исследования пациент не должен ничего есть и пить. Непосредственно перед проведением исследования пациент должен подписать информированное согласие.

Как переносится Лапароскопия?

Если Лапароскопия проводится под общей анестезией, то пациент не чувствует во время процедуры никакой боли. Только места проведенных проколов могут немного беспокоить в последствии. Доктор в таком случае выпишет вам обезболивающие средства на этот период.

Если Лапароскопия проводилась под местной анестезией, пациент может чувствовать укол и жжение при введении местного обезболивающего средства. Сам лапароскоп может вызывать чувство давления, однако откровенной боли во время исследования не бывает. После проведения процедуры вы также можете чувствовать болезненность в зоне проведенных проколов брюшной стенки.

Обычно уже через несколько часов после проведенного исследования пациента отпускают домой. Лучше ехать домой в сопровождении.

Для чего проводится Лапароскопия?

Диагностическая Лапароскопия помогает выявить причину боли в животе или причину его увеличения. Лапароскопия проводится в том случае, если рентген и УЗИ не могут внести ясность.

Лапароскопия может выполняться в качестве альтернативы открытому оперативному вмешательству на животе.

При Лапароскопии могут быть найдены следующие заболевания:

• спайки в животе
• аппендицит
• эндометриоз
• холецистит
• кисты и опухоли яичников
• воспаление органов малого таза
• признаки повреждения органов
• признаки распространения рака
• опухоли
• фибромы и миомы матки

В руках квалифицированных специалистов Лапароскопия не несет риска для здоровья.

endoscop.org

Лапароскопия – операция без шрамов и боли | Здоровая жизнь | Здоровье

Cлово – нашему эксперту, доктору медицинских наук, президенту Московского клуба гинеко­логов-эндоско­пистов, главному гинекологу-эндоскописту городской клинической больницы №31 г. Москвы Сергею Штырову.

Проколы по видео

Многие из вас наверняка видели документальные кинокадры, на которых филиппинские хиллеры производили сложнейшие операции без помощи инструментов. Их руки проникали внутрь человеческих тел каким-то неведомым способом. Причем сама манипуляция была практически бескровной, а после вмешательства на коже не оставалось никаких следов. Одни люди до сих пор считают это магией, но большинство – простой ловкостью рук. Лапароскопическая операция – обыкновенное чудо сегодняшних дней – сделала филиппинские сказки былью.

Лапароскопию, как и большинство других хирургических вмешательств, проводят под общим наркозом. В передней брюшной стенке делают три-четыре глубоких прокола, размер которых не превышает 10–12 мм. Этого вполне достаточно, поскольку сами инструменты очень тонкие, не больше 7–10 мм. Затем с помощью специального прибора лапарофлятора в брюшную полость через прокол вдувают газ, обычно углекислый. Он «приподнимает» брюшную стенку, чтобы хирургу было удобнее работать.

Через другой прокол вводится оптический прибор с источником света. Современная оптика соединяется с экраном монитора, на который выводится детальное и всестороннее изображение внутреннего органа. Его можно рассмотреть во всех подробностях, воспользовавшись функцией увеличения изображения.

Съемка на память

После того как никаких сомнений в окончательном диагнозе у хирурга не останется, через проколы в брюшную полость пациентки вводятся инстру­менты-манипуляторы. За ходом операции хирург следит, глядя на экран. Все происходящее записывается на пленку, которая потом поступает в распоряжение пациентки. Это «домашнее видео» может понадобиться в будущем, если женщине предстоят другие операции. Ну а в крайних случаях видеоматериал может послужить неопровержимым доказательством врачебной ошибки в судебном споре.

Лапароскопически можно удалить доброкачественную опухоль (кисту) яичника, рассечь спайки, сделать перевязку маточных труб при стерилизации, восстановить их проходимость при трубном бесплодии, разобраться с воспалительными и гнойными процессами, удалить матку при фиброаденоме, устранить внематочную беременность и перекручивание придатков, провести диагностику и лечение эндометриоза.

В некоторых случаях (полипы и миомы матки) вместо лапароскопии может быть назначена еще более щадящая операция – гистероскопия. При этом методе и прокалывать ничего не нужно, поскольку все необходимые инструменты вводятся через шейку матки в ее полость. После гистероскопии пациентку выписывают домой уже спустя несколько часов.

Сберечь самое дорогое

Достоинства лапароскопии не исчерпываются только тем, что эти операции менее болезненные и травмирующие. Этот метод помогает сохранять органы, которые при полостных операциях спасти было бы невозможно. Так, раньше женщин с внематочной беременностью оперировали только после разрыва маточной трубы. Вместе с удалением второго из этих парных органов женщина навсегда теряла способность беременеть. Теперь же с помощью лапароскопии врач может выявить внематочную беременность на самых ранних этапах и спасти маточную трубу, вовремя удалив оттуда «блудную» яйцеклетку.

В недавнем прошлом при таком недуге, как перекрут придатков, которым страдают преимущественно молодые женщины и девушки, единственным выходом было полное удаление этих органов, что также неминуемо приводило к бесплодию. Современная лапароскопия позволяет обойтись менее радикальными мерами. Если придатки здоровы и в них еще не нарушилось кровообращение, можно их сохранить, тем самым вернув женщине надежду стать матерью.

Лапароскопия изначально была задумана не как лечебный, а как диагностический метод. И сегодня она часто используется для этой цели. Например, с ее помощью можно выявить эндометриоз (разрастание клеток, выстилающих матку, в неположенном месте), тогда как другие методы, например УЗИ, не в состоянии распознать этот недуг. Лапароскопическим путем можно не только выявить, но и вылечить эндометриоз, а значит, устранить еще одну потенциальную причину бесплодия.

Через проколы также удаляют и миоматозные узлы, не затрагивая при этом матку (метод носит название миомэктомия). Через «трубочку» проводится и эмболизация (введение различных веществ для уменьшения просвета сосудов) маточных артерий (ЭМА) – самый современный метод лечения миомы матки, позволяющий не только сохранять орган, но и предотвратить повторное возникновение миомы.

Преимущества очевидны

По сравнению с традиционными полостными операциями лапароскопия предпочтительнее по многим параметрам. Она гарантирует меньшую травматичность, небольшие кровопотери, минимум осложнений, отличный косметический результат и более короткий реабилитационный период.

При обычной операции пациентка теряет 300–400 мл крови, а при лапароскопии – всего 30–40 мл. К тому же после лапароскопической операции практически не бывает боли, а в больнице пациентки проводят всего несколько дней, и у них не остается никаких рубцов! Да и осложнения в виде инфекции в ране и появления спаек после лапароскопии крайне редки.

Показания к эндоскопической хирургии расширяются с каждым днем. Однако сегодня операции через проколы практически не проводятся у пациенток с тяжелой формой спаечного процесса, злокачественными и слишком крупными (свыше 20 недель) доброкачественными опухолями. Но окончательное решение по поводу выбора метода лечения остается за доктором.

Операции через проколы проводят далеко не во всех клиниках, потому что для их проведения требуются сложное дорогостоящее оборудование и профессионалы-эндоскописты, владеющие данным методом. Но если речь идет не об экстренной, а о плановой операции, при которой у женщины есть возможность немного подождать, лучше остановить свой выбор на клинике, имеющей возможность проводить эту щадящую хирургию. Разумеется, если данный метод подходит по показаниям.

Важно

Абсолютным исключением для лапароскопии служит только геморрагический шок у пациентки. Другие, традиционные для полостных операций противопоказания, такие как ожирение, большая кровопотеря, наличие шрамов от предыдущих операций, наоборот, являются прямыми показаниями именно для проведения лапароскопических операций.

Смотрите также:

www.aif.ru

Как проводится лапароскопическая операция, Диагностика и анализы, Лапароскопия

Врач предлагает Вам лапароскопическую операцию. Но, что это такое и как проходит? Ответ Вы найдете здесь.

Преимущества лапароскопии

Этапы лапароскопического операции

---

Преимущества лапароскопии

Огромная область хирургии называется эндоскопией. Основным отличием от классической хирургии является то, что для проведения операции не требуется разрезов. Оперативное вмешательство на органах брюшной полости и малого таза называется лапароскопия. Оно выполняется через 3-4 точечных прокола в передней брюшной стенке. Через один из них, расположенный в области пупка, вводится тонкий телескоп, благодаря которому изображение через цифровую мини-камеру передается на монитор, на котором видно все, что происходит внутри брюшной полости. Через другие проколы вводят тонкие манипуляторы, которые внешне выглядят как трубки длиной 40 см и диаметром 5 мм, с одного конца которой — удобная функциональная рукоятки для хирурга, а на другом — миниатюрные щипцы, или ножницы, или другой электрический или лазерный инструмент.

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией проявились достаточно быстро после начала применения этого нового вида хирургии. Одно из самых важных — отсутствие разреза передней брюшной стенки, который долго болит и заживает после операции, из-за чего женщина вынуждена оставаться в больнице 10-15 дней. Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациентка начинает вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через 2-3 дня вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро и через несколько месяцев их можно обнаружить, только если знать, где они были.

Кроме того, технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет рассматривать мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз, что позволяет не только увидеть очаги патологии, но и удалить их наиболее деликатным и щадящим образом, не затрагивая здоровые ткани.

Этапы лапароскопического операции

Лапароскопия проводится по четко отработанной и строго соблюдаемой схеме. Несмотря на внешние отличия от классической полостной операции, лапароскопия — та же самая хирургия, выполняемая по всем классическим канонам хирургии и соответственно всем требованиям и стандартам хирургии.

Кроме того, технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет рассматривать мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз, что позволяет не только увидеть очаги патологии, но и удалить их наиболее деликатным и щадящим образом, не затрагивая здоровые ткани.

Этапы лапароскопического операции

Лапароскопия проводится по четко отработанной и строго соблюдаемой схеме. Несмотря на внешние отличия от классической полостной операции, лапароскопия — та же самая хирургия, выполняемая по всем классическим канонам хирургии и соответственно всем требованиям и стандартам хирургии.

После того, как пациентка заснет под действием наркоза, и анестезиолог даст разрешение начинать операцию, приступают к первому этапу — «наложение пневмоперитонеума». Это означает, что в брюшную полость нагнетается углекислый газ через тонкую специальную полостную иглу (игла Вереша). Углекислый газ был выбран специально, так как он абсолютно безопасен. Газ подается до тех пор, пока его давление в брюшной полости не достигнет 14-15 мм.рт.ст. Давление определяется тем же самым чутким прибором, что и подает газ и называется эндофлатор. Этот прибор работает все время операции и постоянно подкачивает газ, чтобы давление было на одном уровне. Этот газ необходим, так как он поджимает внутренние органы, предохраняя их от ранения, и приподнимает переднюю брюшную стенку, чем создается пространство для работы.

После этого этапа вводят троакар для оптического инструмента — телескопа, который называется лапароскоп. Лапароскоп вводят через прокол в низу пупка. Последовательно осматривают брюшную полость, включая печень и диафрагму. После этого осматривают, где лучше ввести троакары для манипуляторов. Проколы для манипуляторов делают по линии роста лобковых волос, один справа от средней линии, другой — слева.

После введения рабочих манипуляторов осматривают женские внутренние органы строго по отработанной схеме — по часовой стрелке: начиная с передне-маточного пространства — правые придатки — позадиматочное пространство — левый придатки. При этом отмечается все виды патологий. После этого приступают к удалению обнаруженной патологии.

Несмотря на эффективность и деликатность воздействия лапароскопия — полноценная хирургия, которая может сопровождаться осложнениями. Осложнения могут быть разделены на осложнения от наркоза, инфекционные и непосредственно хирургические. К хирургическим осложнениям относятся подкожная эмфизема и ранения сосудов и кишечника. Подкожная эмфизема возникает при попадании газа в подкожно-жировую клетчатку, проходит за 1-2 дня. Ранения сосудов или кишечника при введении троакаров или во время операции — требует ушивания раненого органа.

По материалам статьи «Лапароскопия»

Мне нравится

Нравится

Твитнуть

+1

Одноклассники

www.medkrug.ru