Как ставят в почку стент: Стентирование мочевыводящих путей — цена, сделать операцию в Москве

09.05.202306.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Как выбрать мочеточниковый стент? Все о стентах Coloplast

Главная / Статьи и обзоры / Урология / Как выбрать мочеточниковый стент? Все о стентах Coloplast

Мочеточниковый стент — это медицинское изделие, используемое для восстановления естественного оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Стент выглядит как гибкая полая трубка, имеющая на обоих концах петли-завитки, необходимые для фиксации стента в полости почки и мочевого пузыря. Эти петли также называют «свиными хвостиками» за характерную форму. Материал мочеточниковых стентов: силикон, полиуретан, запатентованные термопластичные полимеры, не вызывающие аллергических реакций и воспалительных процессов. Установка мочеточникового стента называется стентирование и выполняется врачом-урологом. Мочеточниковый стент устанавливают на срок от двух недель до одного года, однако некоторые пациенты вынуждены пожизненно использовать урологические стенты для сохранения нормального оттока мочи.

Когда назначают установку мочеточникового стента?

Различные травмы и повреждения органов мочевыводящей системы

Мочекаменная болезнь, приводящая к нарушению проводимости верхних мочевыводящих путей
Опухоли органов мочевыводящей системы, например, при сдавливании мочеточника опухолью, прорастании в мочеточник злокачественной опухоли из соседних органов
Стриктуры (сужения) мочеточника, вызванные рубцовыми изменениями, воспалительными процессами, спаечным процессом
Забрбюшинный фиброз (болезнь Ормонда)
Беременность
Послеоперационный период для лучшего отхождения мочи, сгустков крови, конкрементов камней
Подготовка к операции, например, в случае необходимости пассивной дилатации мочеточника перед эндоскопическими вмешательствами

Характеристики мочеточниковых стентов

Размер, длина и тип мочеточникового стента подбирается в зависимости от анатомических особенностей пациента и ситуации, требующей установки стента, а также от необходимого срока использования стента в мочеточнике.

К важным характеристикам мочеточниковых стентов относятся:

Диаметр: измеряется в шарьерах (CH) или френчах (FR). Самые распространенные размеры мочеточниковых стентов — 4-8 Ch/Fr, то есть 1.6-3 мм.
Длина: в большинстве случаев длина мочеточникового стента варьируется от 16 до 30 см. 24-28 см — самая распространенная длина мочеточниковых стентов у взрослых пациентов. Длину мочеточника определяет уролог по результатам УЗИ. Для экстренных случаев есть стенты универсальной длины 22-28 см в зависимости от степени раскручивания петли, расположенной в мочевом пузыре.
Тип стента: открытый или закрытый. Характеристика важна для процесса установки стента. Как правило, врачи назначают открытые стенты. Все урологи владеют техникой установки как открытых, так и закрытых стентов. В настоящее время наблюдается четкая тенденция по снижению частоты использования стентов с закрытыми концами, даже при выполнении лапароскопических операций.

Материал стента: от материала стента зависит длительность полезного использования, а также комфорт пациента. Отмечено, что некоторые пациенты чувствуют дискофморт от установки стентов, сделанных из жесткого полиуретана, относящегося к линейке эконом-вариантов. Мы рекомендуем выбирать стенты из мягкого силикона или из термопластичных полимеров Vortek (Вортек) или Biosoft Duo (Биософт Дуо). Под воздействием температуры тела человека материал становится мягче и не ощущается пациентом. Специальная обработка поверхности стентов защищает их от инкрустации (образования корочки солей мочевых кислот на поверхности стент) и продлевает срок службы. Все материалы, используемые в урологической практике не вызывают аллергических реакций и воспалений.
Покрытие стента: некоторые стенты могут иметь гидрофильное покрытие, необходимое для облегчения установки при обструкции мочеточника. Также гидрофильное покрытие снижает риск инкрустации стента. Однако стоит учитывать, что наличие гидрофильного покрытия часто приводит к удорожанию изделия.

Виды мочеточниковых стентов:

Двухпетлевой стент — классические стенты, используемые для восстановления оттока мочи. Они имеют 2 петли на концах («поросячьих хвостика», как их еще называют), которые фиксируют стент с одной стороны в почечной лоханке, а со второй — в мочевом пузыре. В 90% случаев пациенту будет установлена именно эта разновидность стента.
Однопетлевой стент — стент длиной около 90 см, имеющий только одну петлю для фиксации в почке. Этот стент часто устанавливают беременным для предупреждения удлинения канала и сдавливания мочеточника растущим плодом. Второй конец стента выводится наружу. Кроме того, однопетлевой стент устанавливается некоторым пациентам после перенесенных операций на мочевом пузыре.

Опухолевый стент (противоопухолевый) — специальный стент, отличающийся выраженной устойчивостью к компрессии (сдавливанию мочеточника опухолью). Он устанавливается на длительный срок в качестве паллиативной помощи у пациентов с раком мочеточника. По сути стент выполняет кроме дренирующей функции роль каркаса.
Пиелостент — специальный стент, использующийся при пиелопластике. Данный стент имеет утолщение на прямой части стента, своеобразную усиленную конструкцию.
Стент без отверстий на прямой части
Стеностент

Частые вопросы от наших клиентов:

Что нужно знать при выборе мочеточникового стента? При выборе стента ориентируйтесь в первую очередь на рекомендации лечащего врача. Также обращайте внимание на комплектацию набора мочеточникового стента. Для установки стента необходим набор специальных принадлежностей: толкатель и проводник (струна). Некоторые производители выпускают наборы стентов без проводника, однако это не всегда удобно для врачей, так как требует подготовки и стерилизации дополнительного инструмента, что ведет к переносу процедуры. Для того, чтобы купить мочеточниковый стент вам нужно сообщить менеджеру следующую информацию: длину стента, диаметр, желательный срок установки.

Как проходит процедура стентирования? Установка мочеточникового стента — относительно несложная медицинская процедура. Она может быть проведена в стационаре, в некоторых случаях требуется госпитализация пациента. Процедура проводится, как правило, в состоянии «медикаментозного сна» или под общим наркозом, нередко врачи выбирают местную анестезию. Перед установкой проводят необходимые исследования, которые могут включать УЗИ, КТ, МРТ, цистоскопию, урографию, общий анализ крови и анализ мочи. Чаще всего установку мочеточникового стента проводят ретроградно (через уретру и мочевой пузырь). Врач вводит в мочеиспускательный канал специальный эндоскоп — цистоскоп/цистоуретроскоп, с помощью которого заводит мочеточниковый стент в мочеточник до тех пор, пока почечный конец стента с завитком не окажется в почечной лоханке. Благодаря наличию завитка стент надежно фиксируется в почке. Процедуру выполняют под контролем рентгена. Пациенты в целом переносят процедуру установки стента очень хорошо, сама процедура занимает не более получаса.

Мочеточниковый стент на рентгеновском снимке

Что чувствует пациент после стентирования? В первые дни после стентирования пациент может ощущать внезапные сильные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения при мочеиспускании, некоторые тянущие боли в пояснице, которые проходят спустя несколько дней.
Иногда после установки стента в моче может наблюдаться небольшая примесь крови, особенно после физической нагрузки. В первые дни после установки мочеточникового стента лучше воздержаться от активных физических нагрузок, подъема тяжестей.
Как удаляют мочеточниковый стент? Чаще всего мочеточниковый стент удаляют также как и устанавливают — с помощью цистоскопа. Процедура проводится амбулаторно, нахождение паиента в стационаре не требуется. Это современный и безопасный способ. Реже для удаления мочеточникового стента используют следующие методы:
- С помощью ретракционной нити, которая находится на нижней петле стента и выводится наружу через мочеиспускательный канал. Однако все больше производителей урологических стентов отказываются от этой технологии.
- При помощи специальной стерильной петли под контролем рентгена или УЗИ (только у женщин).
Какие осложнения могут быть при стентировании? Осложнения после установки мочеточникового стента возможны в следующих случаях:
- Неправильно подобран размер стента
- Показания к установке стента не соответствуют реальной клинической картине
- Имелись проблемы при установке стента
- Пациент ходит со стентом более длительное время, чем планировалось изначально
- Из-за индивидуальных особенностей обмена веществ стент слишком быстро засорился и перестал выполнять свои функции

Если вы наблюдаете у себя или у вашего близкого частое мочеиспускание, боли внизу живота, спазмы мочевого пузыря, сильные боли в пояснице, жжение и боль во время мочеиспускания, примеси крови в моче, повышение температуры тела, лихорадку, помутнение и неприятный запах мочи следует немедленно обратиться ко врачу.

Сколько мочеточниковый стент может находиться в организме? Обычно стент назначают на срок от двух недель до 12 месяцев. Некоторые пациенты вынуждены использовать стент пожизненно. Срок нахождения мочеточникового стента в организме определяет ваш лечащий врач в соответствии с клинической картиной и особенностями вашего организма. Также во время срока необходимого использования может потребоваться замена стента из-за его засорения. В этом случае старый стент удаляется и вместо него ставится новый мочеточниковый стент — это называется процедурой рестентирования.
Как часто нужно менять мочеточниковый стент? Срок замены стента сообщит вам ваш лечащий врач. Этот срок зависит от индивидуальных особенностей, клинической ситуации и состояния обмена веществ. В среднем мочеточниковый стент требуется менять каждые 3-6 месяцев, чтобы избежать обструкции стента камнями и снизить риск развития инфекционных заболеваний.

У каких мочеточниковых стентов самый длинный срок стояния? В линейке продукции Coloplast стенты длительного стояния (до 12 месяцев) выполнены из материалов Vortek (Вортек), Biosoft DUO (Биософт ДУО) и силикон. Некоторые модели также могут иметь гидрофильное покрытие.

Какие стенты устанавливают беременным? Беременным, как правило, устанавливают мочеточниковые стенты в случаях обструкции мочеточника камнем, пиелонефрите и при сдавливании мочеточника маткой. Для стентирования используют двухпетлевые стенты универсальной длины из материала Biosoft DUO с гидрофильным покрытием или мягкие силиконовые стенты. Эти стенты выполнены из материалов длительного стояния, в случае с Biosoft DUO гидрофильное покрытие снижает риск инкрустации и продлевает срок службы стента.
Что такое набор стента? Для установки мочеточникового стента требуются следующие компоненты: проводник (струна) и толкатель. Комплект из стента, толкателя и проводника полностью готов к установке. Это удобно для клиники и для пациента, так как гарантирует, что процедура установки не перенесется из-за отсутствия в урологическом кабинете необходимых принадлежностей. В комплекте с однопетлевыми стентами толкатель не идет, комплект в этом случае включает проводник, зажим и специальный переходник для присоединения мочеприемника, так как стент используется для наружного отведения мочи из почек.

Чем отличается соединяющийся толкатель от простого? Для установки мочеточникового двухпетлевого стента необходим толкатель и струна. Установка самого стента проводится в несколько этапов. Для начала в мочевыводящие пути с помощью эндоскопа вводится проводник (струна), по которому в дальнейшем устанавливается мочеточниковый стент. Для продвижения стента вперед по проводнику используется толкатель. Он «толкает» стент по струне, чтобы почечный конец стента оказался в почечной лоханке. После того как в почечной лоханке сформировалась петля стента, препятствующая его смещению и миграции, толкатель и струна вынимаются. В комплекте со стентом могут идти два варианта толкателя:
- Простой — позволяет только продвинуть стент в направлении вперед по струне. Самый простой вариант толкателя.
- Соединяющийся управляемый — более современное решение. Такой толкатель соединяется с проксимальным концом мочеточникового стента и позволяет продвигать стент по струне вверх/вниз, а при формировании петли в почечной лоханке — поворачивать петлю влево/вправо. Это существенно упрощает процедуру установки.
Как купить мочеточниковый стент? Купить двухпетлевой стент Coloplast вы можете в компании «Уромед М», оформив заказ через наш Интернет-магазин, по телефону +7 (495) 783-68-11 или направив письмо на электронную почту [email protected]
Какие сроки доставки мочеточникового стента Coloplast? На нашем складе в Москве всегда более 50 разновидностей и размеров мочеточниковых стентов Колопласт. Все стенты отправляются к клиентам в день оплаты или на следующий день. Для клиентов из Москвы и ближнего Подмосковья доступны варианты самовывоза из нашего офиса (м. Калужская) или срочная доставка с помощью курьерской службы Достависта. Также мы отправляем заказы курьерской компанией СДЭК, Почтой России или ТК «Деловые линии». Стоимость доставки не входит в стоимость товара! Удобный вариант отправки заказа и стоимость доставки уточняйте у наших менеджеров.

Проконсультироваться по выбору мочеточникового стента или заказать его вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 (495) 783-68-11 или направив письмо на электронную почту info@uromed-m. ru

Почему стоит купить мочеточниковые стенты в компании «Уромед М»?

Прямые поставки с завода Coloplast — только сертифицированная продукция!
Выгодные цены
Доставка по всей России
Отличные сроки годности
Большой ассортимент продукции Coloplast всегда в наличии на нашем складе

В наличии

Мочеточниковые двухпетлевые стенты из мягкого силикона, открытые, с соединяющимся толкателем