Как удаляют спираль: Удаление спирали (ВМС) — цены, отзывы. Клиника Семейный доктор

Содержание

Удаление ВМС — как и когда вынимают внутриматочную спираль

Несмотря на высокую эффективность, внутриматочная контрацепция имеет ограниченный срок действия. Медьсодержащие модели необходимо снять по истечении 3-5 лет использования, ВМС с золотом или серебром в зависимости от производителя вытаскивают через 5-7 лет. Врач также может убрать внутриматочную спираль досрочно, если это вызвано желанием пациентки либо нужно по медицинским показаниям.

Когда можно снять внутриматочную спираль?

 

Женщина может снять спираль в любой момент, не дожидаясь окончания ее срока действия. Желание пациентки считается достаточным аргументом, чтобы убрать контрацептив. Гинеколог тоже может настоять на том, чтобы снять ВМС, если для этого имеются серьезные медицинские показания. 

Период адаптации к внутриматочной спирали составляет от 6 до 12 месяцев. Если по истечении указанного срока пациентка испытывает дискомфорт, сильные боли внизу живота или проблемы с менструальным циклом, врач вытаскивает контрацептив. Досрочно убрать изделие необходимо и при излишне обильных менструациях, которые могут привести к анемии.  

Спираль может быть снята по следующим причинам:

  1. Окончание срока действия. Когда лучше убрать ВМС, зависит от ее вида и состава. Изделия с медью рекомендуется вытаскивать после 3-5 лет использования. Гормональную ВМС можно убрать по истечении 5 лет ношения. Внутриматочные контрацептивы с серебром/золотом желательно снять через 5-7 лет применения. После постановки контрацептива гинеколог делает в медкарте пациентки пометку с датой, когда его лучше вытаскивать. На нее и нужно ориентироваться женщине, чтобы своевременно убрать изделие.
  2. Наступление менопаузы. Внутриматочную спираль вытаскивают после угасания функции яичников спустя год после последних менструальных выделений.
  3. Инфекционные заболевания. Внутриматочная контрацепция повышает риск инфицирования гениталий, поэтому перед установкой пациентка проходит обследование на наличие инфекций/воспалений тазовых органов. Если поставить спираль при каких-то противопоказаниях, это повысит риск развития острых инфекционно-воспалительных процессов, при которых понадобится досрочно снять контрацептив.
  4. Развитие новообразований. ВМС не провоцирует образование опухолей в тазовых органах, однако ее использование не исключает их развитие по другим причинам. Поэтому женщине важно регулярно посещать лечащего гинеколога, чтобы вовремя выявить онкологию и предраковые состояния. При наличии опухоли внутриматочную спираль нужно убрать.
  5. Смещение контрацептива. Специалист может убрать изделие и в случае его частичного выпадения. Если ВМС сместилась, поправить ее невозможно, т.к. это приведет к осложнениям и повторной экспульсии устройства. Поэтому его лучше снять и поставить новое.
  6. Подготовка к беременности. ВМС вытаскивают и для планирования беременности по желанию пациентки. В большинстве случаев фертильность восстанавливается сразу, как только снят внутриматочный контрацептив.  

Иногда женщина может забеременеть и при ношении противозачаточной спирали. Поэтому при задержке даже в пару дней, нужно провериться на беременность. В случае, когда пациентка хочет оставить ребенка, внутриматочный контрацептив не вытаскивают. Если снять изделие, это спровоцирует самопроизвольный выкидыш.  

Как вынимают внутриматочную спираль?

 

Изделие можно убрать только в амбулаторных условиях. Самостоятельно вытаскивать устройство строго запрещено – это может привести к инфицированию половых органов и их травмированию. Убрать ВМС может только гинеколог. После того как изделие снято, специалист определит возможные осложнения и назначит эффективное лечение.

Когда лучше снять ВМС? Чтобы убрать внутриматочное устройство, лучше дождаться начала менструации. В этот период вытаскивать изделие практически безболезненно из-за расширенного шеечного канала. 

Перед тем как снять спираль рекомендуется пройти обследование. До процедуры нужно заранее сдать вагинальный мазок, чтобы исключить воспаление половых органов, а также провериться на половые инфекции. Чтобы снять ВМС, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния изделия и длины его нитей. В некоторых случаях, прежде чем вытаскивать контрацептив, гинеколог может назначить УЗИ для выявления возможных патологий. 

Процедура извлечения ВМС проходит безболезненно – изделие вытаскивают без применения анестезии. Чтобы убрать спираль, врач захватывает ее усики пинцетом, после чего вытаскивает из маточной полости через цервикальный канал. Этот метод считается самым безопасным, чтобы снять контрацептив.

Сложнее убрать внутриматочную спираль, если ее нити отсутствуют. В этом случае контрацептив вытаскивают инструментальным способом с использованием экстрактора либо путем гистероскопии. Чтобы безболезненно снять ВМС, пациентке предлагают внутривенную или местную анестезию. После обезболивания шеечный канал расширяют и вводят в матку гистероскоп. Если спираль свободно располагается в маточной полости, ее вытаскивают при помощи щипцов. Иногда процедуру может осложнить повреждение матки и сильное кровотечение, при котором снять изделие тяжелее.  

(см. видео после статьи)

Если ВМС вытаскивают по медицинским показаниям из-за наличия опухолей или инфекционно-воспалительных процессов, то после того, как изделие убрано, у пациентки берут мазок для последующего исследования.

В случае, когда изделие вросло в маточную полость, его вытаскивают при помощи выскабливания с дальнейшей диагностикой тканей. Если при обследовании выявлено врастание спирали рядом с мочеточником, крупными сосудами и другими жизненно важными органами, то убрать изделие можно только хирургическим путем. 

У женщин, не имеющих проблем со здоровьем, врастание контрацептива встречается крайне редко, поэтому вытаскивают его быстро и безболезненно. Высокий риск сохраняется только у пациенток с гиперплазией эндометрия, онкологическими новообразованиями либо хроническими гинекологическими заболеваниями. Эти случаи считаются прямым противопоказанием к использованию ВМС, поэтому изделие необходимо вытащить как можно скорее.

Возможные осложнения

 

Извлечение ВМС – это медицинская процедура, поэтому прежде чем убрать внутриматочный контрацептив, врач предупреждает о таких последствиях, как:

  • тянущие боли внизу живота;
  • умеренные выделения с примесью крови;
  • мышечные спазмы.

Эти симптомы не считаются патологией и проходят самостоятельно через несколько дней, после того, как убрана спираль. Чтобы снять болезненные ощущения в период восстановления можно принимать противовоспалительные препараты. 

После того, как снята внутриматочная спираль, у женщины возможны следующие осложнения:

  • воспаление придатков;
  • сильное кровотечение;
  • эндометрит. 

Осложнения чаще возникают, когда врач вытаскивает контрацептив по медицинским показаниям. Если изделие убрано по истечению периода действия или для подготовки к беременности, проблемы со здоровьем наблюдаются в редких случаях. 

Рекомендации после удаления внутриматочной спирали

 

Когда гинеколог вытаскивает ВМС, он предупреждает пациентку о некоторых ограничениях. В первую неделю после того, как убрана спираль, нужно воздержаться от половых контактов, не пользоваться вагинальными свечами и тампонами. 

Также в этот период нежелательно:

  • посещать сауну, бассейн;
  • заниматься спортом;
  • спринцеваться.

Восстановление организма занимает около двух недель после того, как убран внутриматочный контрацептив. Спустя несколько дней после того, как снято изделие и эндометрий восстановился, кровянистые выделения прекращаются. Тянущие боли тоже постепенно проходят. Если врач вытаскивал ВМС по медицинским показаниям или у пациентки возникли осложнения, то срок восстановления увеличивается. 

После того, как ВМС убрана, менструальный цикл может измениться. Последующие менструации могут задержаться на несколько дней, позже цикл придет в норму. Когда вытаскивают гормональную модель, восстановительный период занимает больше времени. 

Если женщина решила снять ВМС для планирования беременности, вероятность зачатия в первый месяц после извлечения составляет 30%. По статистике, у 60% женщин беременность наступает в первые 3 месяца после процедуры. 

Преимущества покупки в интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ

 

При отсутствии противопоказаний внутриматочная контрацепция остается одним из самых безопасных методов предохранения. Чаще контрацептив вытаскивают по истечении рекомендуемого производителем срока. Развитие осложнений после того, как снята внутриматочная спираль, наблюдается в редких случаях.

Если вы ищете длительный способ защиты от нежелательной беременности, стоит обратить внимание на внутриматочную контрацепцию. Мы предлагаем большой ассортимент качественных внутриматочных спиралей по ценам производителя. В наличии есть как бюджетные медьсодержащие модели, так и изделия с наличием золота и серебра в составе. Все товары имеют сертификат соответствия и абсолютно безопасны для женского здоровья.

Видео

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Введение/или удаление внутриматочной спирали, кольца — цены на услуги гинекологии в Новокузнецке

Внутриматочная спираль является эластичным контрацептивом. Она устанавливается в полость матки и благодаря комплексному воздействию, т. е. механическому и гормональному, препятствует зачатию. Существуют немедикаментозные контрацептивы. Внутриматочная спираль препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки, а также контрацептив сокращает время жизни яйцеклетки. Одной из разновидностей спирали является кольцо, его изготавливают из пластика и металла или только из металла.

Такими средствами контрацепции пользуется миллион женщин во всем мире, которые стремятся предотвратить нежелательную беременность, необходимость делать аборт.

Введение/или удаление внутриматочной спирали, кольца в Новокузнецке:

Клиника «Мать и дитя» Новокузнецк

Как действует ВМС и как часто ее нужно менять

Механические спирали просто препятствуют проникновению сперматозоидов в матку. Они не позволяют им оплодотворить яйцеклетку и эффективно защищают женщину от нежелательной беременности.

Спираль назначают врачи-гинекологи изначально для местного лечения в случае различных гинекологических заболеваний, а уж защита от нежелательной беременности – это дополнительное преимущество такого лечения.

Как правило, негормональную спираль устанавливают на три года. Это предотвращает возникновение такого заболевания, как эндометрит – воспаление полости матки. После установленного срока спираль подлежит удалению, после чего врач должен взять мазок-отпечаток на атипичные клетки. Через 7-10 дней будут результаты, которые необходимо будет узнать в клинике.

Повторно установить спираль можно по прошествии месяца, если все в порядке со здоровьем и женщина не планирует беременность. Это осуществляется после того, как пройдут месячные.

Противопоказания к введению спирали

Внутриматочные спирали не ставятся ни при каких обстоятельствах в таких случаях, как:

  • наличие острых и хронических заболеваний органов малого таза;
  • наличие злокачественных образований в шейке матки;
  • наличие или планирование беременности;
  • кровотечение при неясной этиологии;
  • гиперполименорея;
  • дисменорея;
  • менометроррагия, если причина заболевания не установлена;
  • миома матки;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • частые экспульсии;
  • аллергия на материалы изготовления.

Подготовка и как происходит введение спирали

Когда у пациентки возникает желание использовать в качестве контрацептива внутриматочную спираль, необходимо записаться на осмотр к врачу-гинекологу. Специалист должен осуществить осмотр, чтобы определиться, какой тип спирали будет оптимальным в каждом конкретном случае. В некоторых случаях понадобится сделать анализы, например, мазок на цитологию шейки матки, обследование на ИППП, бактериологическое исследование мазка, ультразвуковое исследование органов малого таза.

Полная серия анализов не является обязательной, но при определенной клинической картине важно пройти полное обследование. Средство контрацепции должно максимально подходить женщине, чтобы его использование не имело негативных последствий.

Введение происходит на гинекологическом кресле, анестезия для этой манипуляции не требуется. Процедура полностью безболезненная, не вызывает неприятных ощущений, поэтому даже местной анестезии не понадобится.

Через месяц необходимо прийти на контрольный осмотр, чтобы врач убедился в правильном положении контрацептива.

Причины удаления внутриматочной спирали

Обычной причиной удаления спирали является истечение срока, на который рекомендовано ее устанавливать. Однако извлечение может понадобиться и преждевременно. Это необходимо сделать в следующих случаях:

  • если планируется беременность;
  • есть желание женщины;
  • появились боли;
  • появились кровотечения, несущие угрозу жизни;
  • начались воспалительные заболевания органов малого таза;
  • появились злокачественные образования.

Подготовка и удаление спирали

Когда приходит пора удалять спираль, специалист производит осмотр и может назначить следующие виды исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • бактериологическое исследование мазка.

Если первоначально был установлен факт врастания спирали, дополнительно рекомендуются следующие исследования:

  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • общий и биохимический анализ крови.

Первые дни после завершения менструации являются наиболее благоприятными для удаления спирали. Важно заранее договориться с врачом-гинекологом на определенную дату. Удаление является безболезненным, как и установка. Анестезия не требуется. В случае, если ВМС вросла, используется гистероскоп. В таких условиях необходима местная анестезия или медикаментозный сон. Выскабливание эндометрия завершает такую манипуляцию.

Преимущества ВМС в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если хотите воспользоваться всеми преимуществами такой контрацепции. Опытные специалисты изучат клиническую картину, чтобы определиться с лучшими вариантами установки спирали или кольца. Безопасно и надежно предохраняться важно и нужно.

Консультировать должны врачи с большим опытом, которые способны подсказать наиболее безопасные варианты.

В нашей клинике вы сможете не только предохраняться от нежелательной беременности, но и запланировать долгожданную, наблюдать ее, чтобы весь процесс был безопасным. Мы предоставляем комплексные услуги, готовы обеспечить полноценный уход и максимум внимания каждой пациентке. С нашими врачами вы будете всегда уверены, что женское здоровье под контролем и для этого делается все необходимое!

Записаться на приём

услуги — Введение/или удаление внутриматочной спирали, кольца

Клиника «Мать и дитя» Новокузнецк

Введение/или удаление внутриматочной спирали, кольца

Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных

Можете ли вы удалить его самостоятельно?

Написано Кендаллом К. Морганом

Медицинское заключение Нивина Тодда, доктора медицинских наук, 20 декабря 2020 г. интересно как его вытащить и можно ли это сделать самому. Во-первых, имейте в виду, что ВМС могут служить от 3 до 10 лет, в зависимости от того, какой у вас тип. Так что, если вы не решите забеременеть, есть большая вероятность, что вам не нужно будет удалять его в течение довольно долгого времени. Когда придет время удалить его, это, скорее всего, будет быстрым и легким процессом, независимо от того, кто это делает.

В большинстве случаев врач удалит его, когда вы будете готовы. Если вы хотите отказаться от него раньше из-за побочных эффектов, ваш врач может предложить вам подождать немного больше времени. Это потому, что эти ранние симптомы, такие как боль или спазмы, часто проходят.

Но, как говорит Дайан Грин Фостер, доктор философии, профессор акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, если вы готовы удалить его по какой-либо причине, вполне нормально попытаться удалить его самостоятельно. .

«Если вы можете схватить веревку, вы можете снять ее сами», — говорит она. «Но если у вас нет тяги, вы не можете этого сделать. Если вы не чувствуете струну, ваши шансы снять ее самостоятельно равны нулю».

Как удалить ВМС

ВМС представляет собой небольшое Т-образное устройство, изготовленное из пластика или меди. В конце буквы «Т» есть шнурок, который помогает при удалении, как шнурок на тампоне. Его должен ввести врач. Он осторожно проведет его через влагалище и шейку матки, а затем в матку. Таким образом, установка ВМС требует некоторого ноу-хау. Это не то, что вы могли бы сделать сами.

В большинстве случаев извлечь ВМС обратно намного проще. Если это сделает ваш врач, он уложит вас на спину с расставленными ногами, как при обычном осмотре. Они захватят струну инструментом и аккуратно вытащат ВМС. Когда они тянут, плечи T будут складываться вверх, делая его как можно меньше на выходе. Если вы хотите попробовать сделать это сами, вы будете делать почти то же самое.

«Когда женщина дергает за веревку, это именно то, что сделал бы врач», — говорит Фостер.

Единственная разница, по ее словам, в том, что вам придется полагаться на свои пальцы, а не на специальный инструмент. Вы также не сможете видеть, что вы делаете. Но, говорит Фостер, на самом деле нет никакого вреда в самостоятельном подходе к удалению ВМС, если это то, что вы хотите попробовать.

Успешное и неудачное самоудаление

Хотя пытаться удалить его не рискованно, есть большая вероятность, что у вас ничего не получится. Исследование, проведенное Фостер, посвященное мыслям женщин и их попыткам удалить собственную ВМС, показало, что более половины из 326 женщин, участвовавших в исследовании, были готовы попытаться удалить свою ВМС самостоятельно. Но из тех, кто пытался, удалось только одному из пяти.

У тех, кому удалось его достать, весь процесс занял менее 4 минут. Основное различие между теми, у кого это получилось, и теми, у кого его не было, заключалась в длине цепочки ВМС. Нити длиной не менее 7 сантиметров женщинам было легче нащупать и за них ухватиться. Женщины, которые пытались извлечь ВМС, опираясь одной ногой на табурет, также столкнулись с большими трудностями при извлечении ВМС.

Фостер говорит, что те, кто хочет попробовать удалить ВМС, могут поэкспериментировать с разными позициями. В ее исследовании лучше было сидеть на корточках или лежать на спине, расставив ноги, как в кабинете врача. Она говорит, что это помогает расслабиться и не торопиться. Подумайте о том, чтобы надеть перчатку, чтобы лучше держать струну. Исследование не показало разницы в боли между теми, кто самостоятельно удалил ВМС, и теми, кто этого не сделал.

Для тех, кто не смог его удалить, она говорит: «Дело не в том, что это было больно. Они просто не добились успеха, потому что не могли получить строку».

Рассмотрите варианты

Врачи нередко не одобряют удаление ВМС и особенно самостоятельное удаление. Но часто это происходит из-за того, что самостоятельный прием означает, что вы упускаете возможность поговорить со своим врачом о своих планах относительно другого метода контроля над рождаемостью или попытки забеременеть. Фостер говорит, что на самом деле нет никакого дополнительного риска в попытке удалить его самостоятельно. Если ваша ВМС не собирается легко выходить, вы просто не сможете ее удалить.

«Существует риск удаления ВМС, но он одинаков, удаляет ли его врач или женщина», — говорит Фостер, отмечая, что основной риск — это падение артериального давления в ответ на прикосновение к шейке матки.

«То же самое может произойти во время полового акта или гинекологического осмотра», — говорит Фостер. «Это редко и не зависит от того, делает ли это женщина или врач. И женщины, которые испытывают это, могут знать, что они в опасности, потому что они теряли сознание, например, во время мазка Папаниколау».

Исследования показывают, что женщины иногда хотят сделать это сами из-за беспокойства о стоимости визита к врачу. Иногда они могут обнаружить, что хотят удалить ВМС и не могут записаться на прием достаточно быстро. В конечном счете, Фостер хочет, чтобы женщины знали, что это вопрос личных предпочтений. Если стоимость является проблемой, вы можете попробовать сделать это самостоятельно. Но если вам неудобно пытаться удалить ВМС самостоятельно, а многим женщинам это не удается, попросите вашего врача сделать это за вас.

«ВМС — действительно отличный метод контроля над рождаемостью, — говорит Фостер. «Почему все больше людей не используют их, может быть отчасти из-за беспокойства о том, что, когда они захотят остановиться, им будет трудно это сделать. Таким образом, наличие такого контроля над прекращением производства кажется действительно важным».

По ее словам, один из способов увеличить шансы на то, что у вас будет такая возможность, — это попросить своего врача оставить веревку длинной.

«Вам не нужно долго объяснять, почему они вам нужны, — говорит Фостер. «Люди хотят, чтобы они были длинными по разным причинам, и это должно быть вашим предпочтением. Некоторые думают, что короткие строки неудобны. Некоторые хотят, чтобы они были достаточно короткими, чтобы полностью исчезнуть. клиницист, чтобы спросить, хотите ли вы, чтобы строка была длинной или короткой».

Как работает удаление ВМС?

В этом разделе

  • ВМС
  • Насколько эффективны ВМС?
  • Как я могу получить ВМС?
  • Как выглядит введение ВМС?
  • Существуют ли побочные эффекты ВМС?
  • Насколько безопасны ВМС?
  • Каковы преимущества ВМС?
  • Каковы недостатки ВМС?
  • Как работает удаление ВМС?
  • Что такое гормональные ВМС?
  • Что такое негормональные ВМС?

ВМС защитит вас от беременности на срок от 3 до 12 лет, но ваш врач или медсестра/медбрат могут удалить ее в любое время до этого, если вы захотите. Удаление простое.

Что вы почувствуете после удаления ВМС?

Извлечь ВМС довольно просто и быстро. Медицинский работник осторожно дергает за нитку, и дужки ВМС складываются, и она выскальзывает. Вы можете почувствовать судороги в течение минуты, когда он выйдет.

Существует небольшая вероятность того, что ваша ВМС не выйдет легко. Если это произойдет, ваша медсестра или врач могут использовать специальные инструменты для его удаления. Очень редко может потребоваться хирургическое вмешательство.

Когда следует удалить ВМС?

Вы можете извлечь ВМС, когда захотите. Если срок действия вашей ВМС истекает, но вы все еще не хотите забеременеть, вам придется заменить ее.

  • Парагард необходимо заменить через 12 лет.

  • Мирена подлежит замене через 8 лет.

  • Лилетта подлежит замене через 8 лет.

  • Kyleena следует заменить через 5 лет.

  • Skyla следует заменить через 3 года.

Что мне следует ожидать после удаления ВМС?

Вы должны чувствовать себя совершенно нормально после извлечения ВМС. У вас может быть небольшое кровотечение после удаления ВМС и небольшие спазмы во время и сразу после удаления.

Любые побочные эффекты, которые могли возникнуть у вас во время использования ВМС, в конечном итоге исчезнут после того, как ваша ВМС будет удалена. Если после извлечения ВМС вы не начнете использовать метод гормональной контрацепции, ваши месячные вернутся к тому состоянию, которое было до того, как вы установили ВМС. Узнайте больше о том, каких побочных эффектов следует ожидать после извлечения ВМС.

Как скоро я смогу забеременеть после удаления ВМС?

Ваша фертильность возвращается к норме сразу после извлечения ВМС, поэтому вы можете сразу забеременеть. Если вам удалили ВМС и вы не хотите забеременеть, используйте другой метод контроля над рождаемостью.

Где можно удалить ВМС?

Обычно вы можете удалить ВМС в том же медицинском центре, где вам его установили. Но любая медсестра или врач, которые вводят ВМС, также могут их удалить. Медсестры и врачи в медицинских центрах Planned Parenthood, клиниках планирования семьи и частных гинекологических кабинетах могут удалить ВМС. Воспользуйтесь нашей системой поиска медицинских центров, чтобы найти ближайший к вам медицинский центр Planned Parenthood, предлагающий услуги по удалению ВМС.

Сколько стоит удаление ВМС?

Стоимость удаления ВМС варьируется в зависимости от того, куда вы идете, и составляет от 0 до 250 долларов США. Вы можете удалить ВМС бесплатно (или по сниженной цене), если у вас есть медицинская страховка или вы имеете право на участие в определенных программах.

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (он же Obamacare) большинство планов медицинского страхования должны покрывать все визиты к врачу, связанные с противозачаточными средствами, включая удаление ВМС. Вы можете позвонить по номеру, указанному на обратной стороне вашей карты медицинского страхования, или поговорить с медсестрой или врачом, если у вас есть вопросы.

Узнайте больше о медицинском страховании и доступных противозачаточных средствах.

Если у вас нет медицинской страховки, у вас есть варианты. В зависимости от вашего дохода и юридического статуса в США вы можете зарегистрироваться в Medicaid или других программах, которые помогут вам оплатить удаление ВМС и другие медицинские услуги.

Медицинские центры Planned Parenthood работают над тем, чтобы предоставить вам необходимые услуги, независимо от того, есть ли у вас страховка. Большинство медицинских центров Planned Parenthood принимают Medicaid и медицинскую страховку, и многие из них взимают меньшую плату за услуги в зависимости от вашего дохода. Если вам необходимо удалить ВМС и вас беспокоит стоимость, обратитесь в местный медицинский центр Planned Parenthood для получения дополнительной информации о доступном удалении ВМС в вашем районе.

Можно ли удалить ВМС дома?

Для извлечения ВМС лучше обратиться к медсестре или врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *