Какой должен быть эндометрий для зачатия при эко: Эндометрий при ЭКО — какой толщины должен быть, как нарастить эндометрий для ЭКО

Как улучшить эндометрий?

При наличии понимания о том, что необходимы определенные параметры эндометрия для наступления беременности, возникает логичный вопрос: как подготовить эндометрий к беременности? Существует несколько способов скорректировать толщину и качество эндометрия.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО?

• Негормональные методы коррекции. Довольно часто некорректные характеристики эндометрия могут быть по причине перенесенных инфекционно-воспалительных процессов. Именно для коррекции после таких патологий используются следующие группы препаратов: антибактериальные, противовоспалительные, антикоагулянтные препараты, иммунокоррегирующая терапия.
• Гормональные методы коррекции. Зачастую нарушения в толщине эндометрия появляются на фоне гормонального дисбаланса. К таким средства можно отнести эстрогены (способствуют активной пролиферации клеток), прогестерон (стимулирует секреторные преобразования слизистой матки). Так как нарастить эндометрий для эко или физиологической беременности – крайне важные задачи при его гипоплазии (уменьшении толщины).
• Хирургические методы. Если имеется гиперплазия эндометрия, идентифицированы полипы полости матки, то наилучшим, эффективным и щадящим способом устранить такое состояние является гистерорезектоскопия.

Методы лечения

Эндометрий при ЭКО: отвечаем на актуальные вопросы

Главная/О клинике/Полезное/Эндометрий при ЭКО: отвечаем на актуальные вопросы

28 февраля 2021

Проблема бесплодия на сегодняшний момент является очень распространенной, и число пациентов со сниженной репродуктивной функцией пока не имеет тенденции к снижению. В связи с этим очень важное значение имеет тщательная подготовка к программам ЭКО и коррекция имеющихся отклонений в состоянии здоровья пациентов. Одним из значимых факторов успеха является маточный фактор, в частности, состояние эндометрия. Какая должна быть толщина эндометрия для подсадки эмбриона? Какие методы оценки состояния эндометрия используются? И можно ли улучшить качество эндометрия? Вопросы женского репродуктивного здоровья разбираем вместе с врачом-репродуктологом клиники «Геном» в Караганде Хоник Натальей Михайловной.

Каким должен быть эндометрий для того чтобы забеременеть?

В зависимости от фаз менструального цикла эндометрий ежемесячно изменяет свои размеры. Каждый месяц женский организм подготавливает эндометрий для потенциального приёма оплодотворённой яйцеклетки или эмбриона. Слизистая оболочка матки периодически утолщается, а затем снова принимает исходные параметры. Ростом эндометрия управляют гормоны эстроген и прогестерон. Тоньше всего эндометрий в период менструации. Как правило, этот показатель превышает 2 мм и не превышает 4 мм. В первой фазе объём эндометрия начинает наращиваться, и его толщина может достигать 5–7 мм. С приближением к овуляции эндометрий становится ещё толще — до 11 мм. Примерно на 14 день цикла гормоны запускают процесс выделения яйцеклетки. В этот период толщина эндометрия достигает своего пика. Удачная имплантация во многом зависит от того, насколько эндометрий будет готов к принятию эмбриона. Оптимальной толщиной считается 8-12 мм.

С какими патологиями эндометрия чаще обращаются пациенты?

Разнообразные. Это и хронический эндометрит, и внутриматочные синехии, и гиперпластические процессы, также встречаются аномалии развития половых органов. И все эти патологические процессы в обязательном порядке требуют коррекции перед программой ЭКО. Конечно же, для каждого случая подбираются разные методы коррекции, лечения. К примеру, удаление полипов и разделение внутриматочных синехий значительно увеличивает шансы на наступление и вынашивание беременности.

Возможна ли «здоровая» беременность при эндометриозе?

Несмотря на неблагоприятный прогноз, который диктует данное заболевания забеременеть при эндометриозе — возможно. Более половины женщин имеют высокие шансы забеременеть и выносить здорового малыша. Однако, бывают и более сложные случаи (запущенные), сопровождающиеся спаечными процессами — но и тут современная медицина может помочь. Безнадежными случаями можно назвать лишь крайние ситуации, когда из-за эндометриоза удаляют матку и яичники. Поэтому, при появлении первой симптоматики нужно обратиться к врачу. Универсальный совет – это плановые посещения гинекологического кабинета, особенно если вы планируете беременность. Также хотелось бы отметить очень важный момент, касающийся этого заболевания. Очень часто мы сталкиваемся с истощением яичников после резекции эндометриоидных кист. Настоятельно рекомендую пациенткам с кистами яичника проконсультироваться с репродуктологом прежде, чем они решатся на оперативное лечение. Все оперативные вмешательства нужно проводить только с разрешения репродуктолога после оценки овариального резерва. В настоящее время эдометриоидные кисты до 5 см стараемся не трогать, так как любое оперативное действие на яичниках приводит к снижению фолликулярного запаса.

Какие методы оценки структуры эндометрия используются сегодня?

С целью исследования состояния матки и эндометрия наиболее часто используются УЗИ малого таза, который нужно проводить на 1-2 чистый день после менструации. Это позволит оценить структуру эндометрия, его толщину, а также выявить наличие патологических образований. Также мы используем такой метод, как Пайпель-биопсия эндометрия. Методика проводится на 8-11 день цикла с целью диагностики хронического эндометрита и в середине лютеиновой фазы для определения состояния рецепторного статуса эндометрия и оценки окна имплантации (то есть осуществляется иммуногистохимическое исследование), также определяются маркеры хронического эндометрита (СД 138). Проведение Эхо-ГСГ или гистеросальпингографии, помимо исследования проходимости маточных труб, также позволяет оценить состояние полости матки, наличие в/маточных синехий, полипов, субмукозной миомы, выявить наличие внутриматочной перегородки.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Для улучшения эндометрия перед процедурой переносом эмбриона женщина получает гормональные препараты. Это сочетание эстрогенов и прогестинов, за счет чего достигается необходимая толщина и структура эндометрия. Ну и, конечно, необходимо понимать, что перед любой программой ЭКО, эндометрий не является основным фактором, над которым нужно работать. Перед планирование беременности женщина должна пролечить все хронические заболевания. Даже визит к стоматологу и лечение активного кариеса играют немаловажное значение, поскольку это циркулирующая инфекция в крови, которая гематогенным путем разносится. Флюорография, обследование всех узких специалистов, санация очагов инфекций – все эти мероприятия нужно проводить до ЭКО. Не менее важно позитивное мышление пациентов, уверенности в успехе.

Поделитесь информацией:

Предыдущая новость

Вернуться назад

Записаться на приём к специалистам клиники «Геном-Астана» (г. Нур-Султан) можно по телефонам: 

+7 (7172)-28-23-37 

+7 (7172)-28-23-38 

+ 7 777 893 65 93

Позвонить Навигатор Заказать звонок

Волгоград
Калининград
Москва
Нур-Султан (Астана)

Ростов-на-Дону
Томск
Ульяновск
Череповец

Запомнить мой выбор

Выберите удобную для вас клинику

Волгоград
Калининград
Москва
Нур-Султан (Астана)

Ростов-на-Дону
Томск
Ульяновск
Череповец

Запомнить мой выбор

Идеальное положение для переноса эмбрионов и толщина эндометрия при ЭКО

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2018 декабрь; 143(3):282-288.

doi: 10.1002/ijgo.12681. Epub 2018 8 октября.

Яо Ван ¹ , Янвэнь Чжу ¹ , Юнь Сун ² , Вэнь Ди ³ , Мейтин Цю ¹ , Яньпин Куанг ¹ , Хаоран Шен ⁴

Принадлежности

• ¹ Отделение вспомогательной репродукции, Шанхайская девятая народная больница, входящая в состав Шанхайского медицинского факультета Университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.
• ² Центр репродуктивной медицины, больница Ренджи, филиал Шанхайского медицинского факультета Университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.
• ³ Отделение гинекологии и акушерства, больница Ренджи, филиал Шанхайского медицинского факультета Университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.
• ⁴ Отделение гинекологии, больница акушерства и гинекологии Университета Фудань, Шанхай, Китай.

• PMID: 30238667
• DOI: 10.1002/ijgo.12681

Яо Ван и соавт. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Декабрь

. 2018 декабрь; 143(3):282-288.

doi: 10.1002/ijgo.12681. Epub 2018 8 октября.

Авторы

Яо Ван ¹ , Янвэнь Чжу ¹ , Юнь Сун ² , Вэнь Ди ³ , Мейтин Цю ¹ , Яньпин Куанг ¹ , Хаоран Шен ⁴

Принадлежности

• ¹ Отделение вспомогательной репродукции, Шанхайская девятая народная больница, входящая в состав Шанхайского медицинского факультета Университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.
• ² Центр репродуктивной медицины, больница Ренджи, филиал Шанхайского медицинского факультета Университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.
• ³ Отделение гинекологии и акушерства, больница Ренджи, филиал Шанхайского медицинского факультета Университета Цзяо Тонг, Шанхай, Китай.
• ⁴ Отделение гинекологии, больница акушерства и гинекологии Университета Фудань, Шанхай, Китай.

• PMID: 30238667
• DOI: 10.1002/ijgo.12681

Абстрактный

Задача: Разработать идеальную стратегию переноса, исследуя взаимосвязь между глубиной переноса эмбрионов (ET), толщиной эндометрия и последующим клиническим исходом беременности с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Методы: В настоящем ретроспективном анализе были проанализированы данные циклов лечения экстракорпорального оплодотворения и ЭТ, проведенных в центре лечения бесплодия в Шанхае, Китай, в период с октября 2014 г. по март 2015 г. Женщины были разделены на группы 1-4 в зависимости от глубины переноса (<10; 10-15, 15-20 и >20 мм соответственно), измеренной по пузырькам воздуха. Кроме того, 391 женщина была разделена на группы А-С в зависимости от толщины эндометрия (<7, 1-12 и >12 мм соответственно). Клинические исходы беременности оценивали по группам.

Полученные результаты: Были включены данные по 501 циклу. Частота наступления клинической беременности и живых родов была значительно выше в группе 2 (P=0,009 и P=0,002 соответственно) и группе 3 (P=0,008 и P=0,001 соответственно), чем в группе 4. Среди 394 пациенток с данными о толщине эндометрия При наличии данных показатели клинической беременности и живых родов были выше в группе В (р=0,028 и р=0,015 соответственно) и группе (р=0,013 и р=0,013 соответственно), чем в группе А.

Вывод: Правильная глубина переноса и толщина эндометрия могут увеличить частоту наступления клинической беременности, имплантации и живых родов. Для оптимальных клинических исходов беременности рекомендуется размещение эмбрионов на расстоянии 10-20 мм от дна и при толщине эндометрия более 7 мм.

Ключевые слова: Частота клинической беременности; толщина эндометрия; скорость имплантации; Экстракорпоральное оплодотворение; живая рождаемость; Частота самопроизвольных абортов; Глубина передачи.

© 2018 Международная федерация гинекологии и акушерства.

Похожие статьи

• Толщина эндометрия как предиктор репродуктивных исходов в циклах переноса свежих и замороженных эмбрионов: ретроспективное когортное исследование 1512 циклов ЭКО с бластоцистой морфологически хорошего качества.

  Чжан Т., Ли З., Рен Х., Хуан Б., Чжу Г., Ян В., Джин Л. Чжан Т и др. Медицина (Балтимор). 2018 янв;97(4):e9689. doi: 10.1097/MD.0000000000009689. Медицина (Балтимор). 2018. PMID: 29369190 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние толщины эндометрия на исходы беременности циклов переноса свежих эмбрионов ЭКО/ИКСИ: анализ более 40 000 циклов среди пяти репродуктивных центров в Китае.

  Сюй Дж., Чжан С., Джин Л., Мао И., Ши Дж., Хуан Р., Хань С., Лян С., Чжан С. Сюй Дж. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 24 января; 12:788706. дои: 10.3389/fendo.2021.788706. Электронная коллекция 2021. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 35140680 Бесплатная статья ЧВК.

• [Взаимосвязь между толщиной эндометрия и исходами беременности на основе циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов].

  Дин Х.Ф., Тянь Л. Дин Х.Ф. и др. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2018 25 ноября; 53 (11): 742-748. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.11.003. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2018. PMID: 30453420 Китайский язык.

• Влияние толщины и структуры эндометрия, измеренных с помощью УЗИ, на исходы беременности во время циклов ЭКО-ЭТ.

  Чжао Дж., Чжан К., Ли Ю. Чжао Дж. и др. Репрод Биол Эндокринол. 2012 28 ноября; 10:100. дои: 10.1186/1477-7827-10-100. Репрод Биол Эндокринол. 2012. PMID: 23190428 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние толщины эндометрия на исходы беременности циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов, прошедших заместительную гормональную терапию.

  Шаоди З. , Цююань Л., Иша И., Куилиан З. Шаоди З. и др. ПЛОС Один. 24 сентября 2020 г .; 15 (9): e0239120. doi: 10.1371/journal.pone.0239120. Электронная коллекция 2020. ПЛОС Один. 2020. PMID: 32970718 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Анализ количества эуплоидных эмбрионов в циклах преимплантационного генетического тестирования с использованием длинного протокола агониста гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия в ранней фолликулярной фазе.

  Ли Г, Ву И, Ню В, Сюй Дж, Ху Л, Ши Х, Сунь Ю. Ли Г и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2020 21 июля; 11:424. doi: 10.3389/fendo.2020.00424. Электронная коллекция 2020. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2020. PMID: 32793112 Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Грантовая поддержка

• Национальный фонд естественных наук Китая
• Исследовательский проект Шанхайской муниципальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи
• Исследовательский проект китайской традиционной медицины Шанхайской муниципальной комиссии по здравоохранению и планированию семьи
• Фонд научно-технических инноваций Шанхайского университета Цзяо Тонг

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Как улучшить слизистую оболочку матки для подготовки к ЭКО

Оболочка женской матки, также называемая эндометрием, — это место, где развивающийся эмбрион имплантируется в первые дни беременности. Для женщин, проходящих ЭКО, очень важна толщина этой подкладки. Врач-репродуктолог измерит толщину слизистой оболочки перед переносом эмбриона, чтобы убедиться, что она достаточно толстая для имплантации. Толстая, восприимчивая, питательная слизистая оболочка матки является наилучшей возможной средой для эмбриона, а идеальная слизистая оболочка имеет толщину не менее 7–8 мм и на УЗИ выглядит «трехслойной» (или «трехслойной»).

Слишком тонкая слизистая оболочка матки может быть серьезной проблемой при ЭКО, приводя к неудачной имплантации или неравномерному отображению слизистой оболочки и преждевременной потере беременности. Есть несколько причин, по которым женщина может страдать от тонкой подкладки. Некоторые причины включают:

• Дефицит эстрогена
• Плохой приток крови к матке
• Миома матки
• Спайки или рубцовая ткань в матке, вызванные травмой или инфекцией
• Гидросальпинкс
• Хронический эндометрит (инфекция клеток эндометрия)

Если ваш врач определит, что существует определенная анатомическая проблема, которая может способствовать тонкому эндометрию, он может порекомендовать устранить эту проблему, прежде чем пытаться забеременеть. Например, минимально инвазивная хирургия может быть использована для удаления миомы или восстановления гидросальпинкса. В случае эндометрита может помочь курс антибиотиков. Для других типов проблем лечение обычно включает прием дополнительных эстрогенов и принятие мер для улучшения притока крови к области таза.

Вы можете забеременеть при толщине слизистой оболочки менее 7–8 мм, но чтобы дать вам наилучшие шансы на успех, ваш врач может предложить вам попытаться утолщать и улучшать слизистую оболочку матки перед переносом эмбриона. процедура. Вот несколько способов стимулировать рост эндометрия.

1. Принимайте добавки с эстрогеном.

Ваш врач может предложить дополнительный прием эстрогена в виде пластырей, суппозиториев или пероральных таблеток. Это называется «экзогенным» эстрогеном, что означает, что лишний эстроген вводится в вашу систему извне. В некоторых случаях врач может порекомендовать вам попробовать лечение рФСГ, такое как Гонал-Ф, чтобы побудить ваше тело вырабатывать больше собственного эстрогена. Это известно как «эндогенный» эстроген.

2. Сосредоточьтесь на кровотоке.

Для формирования толстой выстилки эндометрия матке требуется хорошее кровоснабжение. Улучшение кровотока по всему телу улучшит приток крови к тазовым областям, и это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы стимулировать рост слизистой оболочки эндометрия.

• Регулярно занимайтесь умеренными физическими упражнениями. В наши дни большинство из нас ведет относительно малоподвижный образ жизни, работая за столом, заставляя нас сидеть часами. В это время кровоток замедляется, а репродуктивные органы сдавливаются. Если вы пытаетесь улучшить слизистую оболочку матки, движение тела очень важно. Когда вы повышаете частоту сердечных сокращений, вы умножаете количество раз, которое свежая, насыщенная кислородом кровь проходит через ваше тело.

Не нужно перебарщивать: упражнения высокой интенсивности/воздействия не нужны и обычно не рекомендуются женщинам, проходящим ЭКО. Но быстрая прогулка, легкая езда на велосипеде, легкие занятия йогой или полчаса на эллиптическом тренажере в умеренном темпе — все это отличные способы разогнать кровь. Вы можете выполнять этот тип упражнений каждый день, не подвергая слишком большой нагрузке свое тело.

• Исключите или ограничьте использование веществ, которые могут ограничивать кровоток. Кофеин и никотин вредны для кровообращения: вам следует бросить курить и сократить потребление кофе до одной чашки в день. Некоторые лекарства от сезонной аллергии и средства от простуды, предназначенные для уменьшения отека носа, также могут сужать вены. Проконсультируйтесь с врачом о том, каких безрецептурных средств вам следует избегать в настоящее время.

• Изучите акупунктуру. Многие женщины считают, что курс иглоукалывания помогает на этом этапе лечения. Исследователи все еще изучают влияние иглоукалывания на фертильность, но есть некоторые исследования, которые предполагают, что оно может улучшить кровообращение.

• Спросите своего лечащего врача о суппозиториях Виагры. Хотя Виагра обычно используется для улучшения притока крови к половому члену в случаях эректильной дисфункции, ее также можно использовать для стимулирования притока крови к области таза у женщин с помощью вагинальных суппозиториев.

• Учитывайте вес своего тела. Женщины с низким ИМТ могут подумать о том, чтобы немного набрать вес с помощью диетолога. Дополнительный вес может способствовать тазовому кровотоку, а жировые клетки производят дополнительный эстроген. Цель состоит в том, чтобы иметь нормальный ИМТ, который колеблется от 18,5 до 24,9.

3. Изучите пищевые добавки.

Использование пищевых добавок, витаминов и трав не способствует утолщению слизистой оболочки матки, но некоторые исследования показывают, что некоторые из них могут быть полезными. Например, дополнительный прием витамина Е и L-аргинина может быть связан с улучшением состояния эндометрия, в то время как дефицит витамина D может играть роль в успехе имплантации. Просто обязательно проведите исследование и проконсультируйтесь с врачом по лечению бесплодия, прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки.

4. Подумайте о переносе замороженных эмбрионов (FET)

Цикл стимуляции яичников и процесс извлечения яйцеклетки могут быть тяжелыми для вашего тела и гормонов. Некоторые эксперты по фертильности предполагают, что женщины, у которых есть проблемы с толщиной эндометрия, могут иметь больше шансов на имплантацию, если они заморозят эмбрионы из цикла ЭКО и отложат перенос на месяц или два, когда их организм отдохнет от лекарств от бесплодия. FET имеет процент успешных результатов, который выгодно отличается от переноса свежих эмбрионов, а в некоторых случаях перерыв позволяет репродуктивной системе «перезагрузиться» и позволяет организму направить свою энергию на выращивание толстой слизистой оболочки эндометрия.

Достижение идеальной толщины эндометрия

Процесс ЭКО может быть сложным: когда вы так усердно работаете, пытаясь зачать ребенка, вы хотите сделать все, что в ваших силах, чтобы увеличить свои шансы.