Какой врач лечит болезнь бехтерева: Кто лечит болезнь бехтерева — все врачи по лечению заболевания с ценами и отзывами на DocDoc.ru

Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, лечение

Это заболевание у многих, что называется, на слуху. А в чём оно проявляется? Как лечится? Об этом наше интервью с врачом-ревматологом «Клиника Эксперт» Воронеж Анастасией Викторовной Абрамовой.

Это заболевание у многих, что называется, на слуху. А в чём оно проявляется? Как лечится? Об этом наше интервью с врачом-ревматологом «Клиника Эксперт» Воронеж Анастасией Викторовной Абрамовой.

– Что представляет собой болезнь Бехтерева?

– Это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалением осевого скелета и избыточным разрастанием костной ткани, а также поражающее крестцово-подвздошные сочленения, вызывая сакроилеит. Часто протекает не только в форме поражения позвоночника, но затрагивает и периферические суставы – то есть сопровождается артритами.

Подробнее об артритах можно прочитать в нашей статье 

При болезни Бехтерева в отдельных случаях в процесс вовлекаются и другие органы и системы – глаза, луковица аорты, места прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезы).

– Заболевание отражено в МКБ-10?

– Да, оно кодируется как М-45.

– Анастасия Викторовна, а каковы причины возникновения болезни Бехтерева?

– Знаете, развитие заболевания современная медицина не может объяснить какой-то одной теорией. Их существует несколько, в том числе, теория о мутациях в белковых молекулах, но определённо не доказан ни один фактор.

Любые проявления болезни Бехтерева 
сопровождаются воспалительным
характером боли в позвоночнике

– Как проявляется недуг?

– Симптомы болезни Бехтерева достаточно разнообразны. Может, к примеру, появиться отёчность, покраснение периферических суставов, увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, энтезит – воспаление в определённой точке, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Может повышаться температура тела. Иногда воспаляются пальцы. Но любые проявления болезни Бехтерева сопровождаются воспалительным характером боли в позвоночнике.

Она может появляться по ночам, усилиться к утру и уменьшается после физических нагрузок. Если такие боли длятся более трёх месяцев, это может быть одним из признаков болезни Бехтерева. Вот почему многие довольно поздно обращаются к ревматологу: сначала они, как правило, пытаются лечиться у терапевта, невролога – как пациенты с остеохондрозом или другими патологиями. Причём достаточно часто это люди трудоспособного возраста, до 40 лет. Кстати, мужчины болеют в несколько раз чаще женщин, и заболевание у них порой тяжелее.

Бытует мнение, что такой болезни, как остеохондроз, не существует. Подробнее читайте здесь

– Какие методы диагностики используются для выявления этого заболевания?

– Какого-то определённого лабораторного показателя для постановки этого диагноза не существует. Большая роль отводится наличию антигена HLAB-27. Но он также может выявляться и у здоровых людей, поэтому стопроцентной вероятности болезни его наличие при диагностировании не даёт. То есть можно говорить о предрасположенности, но не об определяющем факторе. Обязательно исследуются клинические, биохимические анализы крови, маркёры воспаления, необходимые для уточнения степени активности воспалительного процесса.

Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие). Это по мере прогрессирования заболевания приводит к утрате подвижности, нарушению функций, происходит анкилоз (срастание) позвонков. Не случайно другое название у этой болезни – анкилозирующий спондилит. МРТ показывает эти изменения на достаточно ранней стадии заболевания.

Если же на первых этапах заболевания при наличии специфический клинической картины лучевая диагностика не выявляет изменений в позвоночнике, то говорят о дорентгенологической стадии болезни. Помимо исследований позвоночника, обязательно проводится рентгенография или МРТ крестцово-подвздошных сочленений для выявления сакроилеита.

Признаки болезни Бехтерева хорошо
определяются на МРТ и при рентгенографии

– Какой врач лечит болезнь Бехтерева?

– Вообще, ревматолог. Но если его нет в штате какого-то лечебного заведения, то лечением занимается врач общей практики – опять-таки, по возможности, консультируясь с ревматологом.

– Как проводится лечение болезни Бехтерева?

– Многое зависит от формы заболевания. Если процесс затрагивает только позвоночник, как правило, используется длительный, регулярный приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снижают воспалительный процесс и поддерживают ремиссию. Это если говорить о медикаментозном лечении. Если речь идёт о поражении периферических суставов, дактилитах, энтезитах и других проявлениях заболевания, то к лечению подключаются базисные противовоспалительные препараты – доктор подбирает их для каждого пациента индивидуально. Глюкокортикоиды (гормональные препараты) могут использоваться в виде локальных инъекций. Среди современных способов лечения – генно-инженерная терапия, она назначается тем пациентам, при лечении которых оказались не эффективными иные способы.   

– Болезнь Бехтерева можно рассматривать как приговор? Это – навсегда?

– При своевременной диагностике и раннем начале лечения течение этого заболевания может носить благоприятный характер.

Лечебная физкультура при болезни
Бехтерева оказывает очень большой
положительный эффект

– Скажите, Анастасия Викторовна, а лечебная физкультура при болезни Бехтерева может сыграть положительную роль?

– Она оказывает очень большой положительный эффект, можно сказать, даже не уступает по эффективности медикаментозному лечению. Поддерживать подвижность позвоночника можно и нужно за счёт ежедневных упражнений. Если человеку приходится много времени проводить в сидячем положении, обязательно надо через каждый час хотя бы пять минут подвигаться.

– Это какие-то специальные упражнения?

– Да – направленные на сохранение подвижности и функции позвоночника и суставов.

В интернете есть специальные обучающие видео-уроки. Но лучше, конечно, проконсультироваться на эту тему с врачом ЛФК. Также существуют специальные школы для пациентов с болезнью Бехтерева, где, помимо обучения упражнениям, участникам помогают больше узнать о болезни, улучшить качество жизни, решить многие проблемы в области медицинской и социальной реабилитации.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-ревматологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите 

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника? 

Кому поможет МРТ позвоночника? 

Для справки:

Абрамова Анастасия Викторовна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 2012 года, специальность «Лечебное дело». В 2013 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» на кафедре госпитальной терапии Воронежской областной клинической больницы №1.

Дополнительное профессиональное образование по ревматологии (Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко). В настоящее время – врач-ревматолог «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.

 

Какой врач лечит Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в Москве, записаться на приём к доктору онлайн — Клиника «Доктор рядом»

Имя

Номер телефона

Хочу записаться в клинику

Желаемая дата приема

Специальность врача

Симптомы

• Повышенная температура
• Потливость
• Боль в суставах
• Озноб
• Боль в мышцах
• Лихорадка
• Учащение пульса
• Боль в шее
• Воспаление сустава
• Артрит
• Боль в пятке
• Боль в позвоночнике
• Боль в бедрах
• Боль в ягодицах
• Ограничение подвижности шеи
• Ограничение подвижности позвоночника

Если вы у себя обнаружили больше половины перечисленных симптомов, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Вы искали кто из врачей лечит анкилозирующий спондилоартрит (болезнь бехтерева)? К вашим услугам 86 специалистов, по направлению Хирургия, которые ведут приём в московских клиниках Доктор рядом. Выберите подходящего доктора, оформите заявку онлайн или позвоните по круглосуточному телефону.

Показаны 8 из 86,   Все врачи

Записаться на приём к врачам

Клиники в Москве, где лечат это заболевание

Хотите, мы перезвоним?

Ваше имя

Номер телефона * 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Хотите, мы перезвоним?

Ваше имя

Номер телефона * 

Записаться на прием

Ваше имя

Номер телефона * 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Какой врач ставит диагноз Анкилозирующий спондилоартрит?

Врач-ревматолог обычно ставит диагноз анкилозирующего спондилита (АС), поскольку это врач, специально обученный диагностике и лечению заболеваний, поражающих суставы, мышцы, сухожилия, связки, соединительную ткань и кости. Тщательный медицинский осмотр, включая рентген, индивидуальный анамнез и семейный анамнез АС, а также анализ крови (включая тест на HLA-B27) являются факторами в постановке диагноза.

Обратите внимание, что у некоторых людей АС в начале может проявляться по-разному. У женщин это бывает чаще, чем у мужчин. Цитируя доктора Элейн Адамс: «Женщины часто проявляются немного более нетипично, поэтому у женщин поставить диагноз еще сложнее». Например, мы случайно слышали от некоторых женщин с АС, что их симптомы начинались в шее, а не в нижней части спины.

Различные уровни утомляемости также могут быть результатом воспаления, вызванного АС. Тело должно расходовать энергию, чтобы справиться с воспалением, что вызывает усталость. Кроме того, анемия от легкой до умеренной степени, которая также может быть результатом воспаления, может способствовать общему ощущению усталости.

Физикальный осмотр

При постановке диагноза АС учитываются следующие пункты:

• Начало обычно в возрасте до 45 лет.
• Боль сохраняется более трех месяцев (т. е. носит хронический характер).
• Боль в спине и скованность усиливаются при неподвижности, особенно ночью и рано утром.
• Боль в спине и скованность уменьшаются при физических нагрузках и упражнениях.

Физикальное обследование включает поиск очагов воспаления. Таким образом, ваш врач, скорее всего, проверит наличие боли и чувствительности вдоль спины, костей таза, крестцово-подвздошных суставов, груди и пяток. Во время осмотра врач также может проверить наличие ограничений подвижности позвоночника во всех направлениях и любых ограничений расширения грудной клетки.

Также учитываются другие симптомы и показатели, в том числе ирит или увеит (воспаление глаза) в анамнезе, желудочно-кишечные инфекции в анамнезе (например, наличие болезни Крона или язвенного колита) и семейный анамнез АС, а также усталость из-за наличия воспалений.

Анализ крови и тест на HLA-B27

Во-первых, HLA-B27 — это совершенно нормальный ген, обнаруживаемый у 8 процентов населения европеоидной расы. Вообще говоря, не более чем у 2 процентов людей, рожденных с этим геном, в конечном итоге развивается спондилит.

Во-вторых, важно отметить, что тест на HLA-B27 не является диагностическим тестом на анкилозирующий спондилоартрит. Кроме того, связь между АС и HLA-B27 различается у разных этнических и расовых групп. Это может быть очень важным показателем, поскольку более 95 процентов людей европеоидной расы с АС дали положительный результат на HLA-B27. Однако почти 80% пациентов с АС из средиземноморских стран и только 50% афроамериканских пациентов с АС являются HLA-B27-положительными.

Поскольку единого анализа крови на АС не существует, лабораторные исследования могут помочь, а могут и нет. Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), также известная как скорость СЭД, и С-реактивный белок (СРБ) являются общими показателями воспаления. Однако повышенный уровень этих маркеров присутствует не у всех пациентов с АС, а если и есть, то это может быть вызвано другими причинами, такими как анемия, инфекция или рак. Например, по оценкам, менее 70 процентов людей с АС имеют повышенный уровень СОЭ.

Наконец, нет связи между АС и ревматоидным фактором (связанным с ревматоидным артритом) и антинуклеарными антителами (связанным с волчанкой).

Отличительный признак анкилозирующего спондилита

Отличительным признаком АС является поражение крестцово-подвздошных (КП) суставов. Некоторые врачи до сих пор полагаются на рентген, чтобы показать эрозию, типичную для сакроилеита, который представляет собой воспаление крестцово-подвздошных суставов. Использование обычных рентгеновских лучей для обнаружения этого поражения может быть проблематичным, поскольку может потребоваться от семи до 10 лет прогрессирования заболевания, чтобы изменения в крестцово-подвздошных суставах стали достаточно серьезными, чтобы их можно было обнаружить на обычных рентгеновских снимках.

Другим вариантом является использование МРТ для проверки вовлечения SI, но в некоторых случаях стоимость МРТ может быть непомерно высокой.

Пожертвовать SAA!

Что происходит, когда вы обращаетесь к ревматологу по поводу АС?

Автор Lauren Ragland

В этой статье

• Зачем обращаться к ревматологу?
• Подготовка к визиту
• Вопросы, которые следует задать
• Чего ожидать

Когда придет время обратиться к специалисту по анкилозирующему спондилиту (АС), вы запишетесь на прием к ревматологу.

Ревматолог — это врач, специализирующийся на заболеваниях суставов, мышц и костей. Они лечат все виды артрита, в том числе АС.

Зачем обращаться к ревматологу?

Поскольку АС является длительным заболеванием, вам придется лечить его всю оставшуюся жизнь. Специалист, знающий о АС, может помочь вам найти методы лечения и стратегии управления, которые лучше всего подходят для вас.

Целью лечения АС является:

• Уменьшение скованности и боли
• Помочь вам продолжать двигаться
• Не допустить ухудшения вашего АС

Подготовьтесь к визиту

Чтобы максимально использовать время, проведенное с врачом, подготовьте информацию. Будьте готовы обсудить:

• Ваши симптомы АС. Будьте как можно более конкретными: где возникает боль или скованность, когда вы обычно их испытываете, как долго это длится и т. д.
• Ваша семейная история болезни

Если вы ранее проходили рентгенографию или МРТ пораженного участка, возьмите с собой копии. Или попросите врача, который их делал, отправить их в кабинет ревматолога.

Вопросы, которые следует задать

Чтобы убедиться, что вы понимаете свой диагноз и лечение, задайте несколько вопросов своему ревматологу.

Спросите своего врача, можете ли вы записывать его ответы на свой телефон. Или делайте письменные заметки. Вы можете спросить:

• Как лучше всего облегчить мою боль?
• Поможет ли изменение диеты облегчить мои симптомы?
• Как я могу чувствовать себя более комфортно во время сна?
• Улучшится или ухудшится мой AS?
• Будут ли у меня другие проблемы из-за AS?
• Через какое время я увижу результаты лечения?
• Кто еще должен быть в моей медицинской команде?
• Есть ли какие-то действия, которые я не могу делать?
• Как часто мне следует проходить контрольные осмотры?
• Что делать с побочными эффектами лекарств?

 

Что ожидать

Ваша первая встреча, вероятно, займет час или больше.