Камень в слюнной железе симптомы: Камни слюнных желез

Содержание

Что такое камень слюнной железы?

Камни слюнных желез

Камнем слюнной железы или саливолиты представляют собой образования, состоящие из кристаллов кальция, которые формируются в ткани слюнной железы или ее протоках и называются сиалолитиазом.

Камни слюнной железы являются наиболее распространенными доброкачественными заболеваниями слюнных желез и наблюдаются у 1% населения. У мужчин в возрастной группе среднего возраста камни слюнной железы наблюдаются чаще, чем у женщин, при этом, у детей встречаются очень редко. Камни обычно образуются в виде одиночных камней в одном из протоков слюнной железы. Между тем, нескольких протоках слюнной железы могут образоваться более чем один камень.

В 80-90% случаев камни слюнных желез наблюдаются в слюнной железе нижней части челюсти (подчелюстные железы), в 10-15% случаев — в слюнной железе передней части уха (околоушные железы) и очень редко наблюдаются в сублингвальной (подъязычной железе) и малой слюнной железе. Камни, образованные в подчелюстных слюнных железах, обычно имеют более крупный размер. Между тем, камни, которые могут располагаться близко друг к другу и встречаться в некотором количестве в ткани околоушной железы (Parotis), имеют намного меньший диаметр.

В связи с тем, что протоки подчелюстных слюнных желез (канал Уортона) намного длиннее протоков других желез, а также из-за вывода этих протоков в другие области организма, из-за суженных участков протоков, выходящих в полость рта (punctal), из-за структурной особенности слюнной железы, расположенной в противоположном направлении действию силы земного притяжения, а также из-за большего содержания кальция в этих железах и из-за низкой кислотности в подчелюстной слюнной железе образуется намного больше камней.

Образование камней обусловлено различными факторами. Между тем, принято считать, что их образование вызвано увеличением содержания кальция и фосфата, которые под воздействием бактериальных инфекций накопились в остатках мертвых клеток, сосредоточившихся в протоках слюнной железы. Неправильный режим питания, недостаточное потребление жидкости, чрезмерная потеря жидкости и некоторые лекарственные препараты повышают риск образования камней, что приводит к уменьшению или загустению слюны. В результате накопления клеточных остатков и минералов на камнях, изначально сформированных в микроскопических размерах и вызывающих закупорку небольших протоков, происходит увеличение этих образований примерно на 1 мм в год. Со временем, достигая больших размеров, эти камни будут являться причиной закупорки уже более крупных протоков слюнной железы и вызывать жалобы.

Наиболее распространенной жалобой пациентов с камнями слюнной железы является болезненная опухоль, которая особенно ощущается во время еды в нижней части подбородка или в передней и нижней части уха. В случае, когда вместе с камнями наблюдается опухоль, в воспаленной области возникают и такие жалобы, как покраснение, повышение температуры, увеличение соседних лимфатических узлов и интенсивное выделение слюны во рту из воспаленных протоков.

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Как диагностируются камни слюнной железы?

Первым этапом диагностики камней слюнных железных является изучение истории болезни пациента. Пациенты, у которых имеются камни, жалуются на болезненные отеки в передней части уха или под подбородком, которые появляются во время употребления особенно кислых или острых продуктов и исчезают сразу после еды. На ранних стадиях медленно увеличивающиеся в размерах камни в протоках слюнной железы начинают их закупоривать, затем с увеличением слюноотделения начинают возникать опухолевые образования, которые сначала быстро исчезают, но при каждой закупорке протоков их интенсивность и продолжительность увеличивается. В слюнных железах с наличием камня часто возникает воспаление. При воспалении наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, боль, изменение вкусовых ощущений, воспаление протоков слюнной железы, повышение температуры участка кожи, расположенного над слюнной железой, покраснение, а также увеличение в размере лимфатических узлов в области шеи.

Во время обследования больных с камнем слюнной железы выполняется массаж с внешней стороны ротовой полости в области надрезанных (Punctum) протоков слюнной железы. В ходе этой процедуры, как правило наблюдаются густые выделения в виде частиц, выделяющиеся из области воспаления слюнной железы. Во время обследования ротовой полости, шеи или щек пациента при помощи пальцев обеих рук, особенно в протоках слюнной железы можно ощутить наличие камней размером более нескольких миллиметров.

Поскольку структурные особенности камней слюнных желез в 80-90% случаев позволяют выявить их при помощи рентгеновских лучей, эти камни в большинстве случаев можно обнаружить при помощи стандартных рентгеновских снимков, называемыми рентгенограммами.

В процессе лечения слюнокаменной болезни без применения сиалендоскопической технологии всегда без исключений проводилось хирургическое вмешательство в виде разреза протока слюнной железы или же полностью удалялась слюнная железа. В связи с применением подобных методов, наличие камня в слюнной железе являлось достаточным для планирования лечения. Для оценки состояния слюнных желез и каналов у тех пациентов, наличие камней у которых не могло быть выявлено при помощи стандартных рентгеновских снимков, для более точного определения диагноза в протоки слюнных желез вводились специальные (контрастные) вещества, которые отчетливо фиксировались на сиалографических снимках, считающихся наиболее важным диагностическим методом.

После начала применения сиалендоскопии большое значение стало уделяться таким подходам, как сведение к минимуму инвазийных методов и защита слюнных желез. Поэтому при планировании предполагаемого лечения слюнокаменной болезни с целью обеспечения более детальной оценки размера, количества, области образования камней, а также состояния слюнных желез и слюнных протоков, предпочтение отдается УЗИ, компьютерной томографии и в особых случаях МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Сиалендоскопия дает важные преимущества при диагностике и лечении таких проблем, не определяемых при помощи других методов, как закупорка узких протоков, вызываемая образованием камней, густыми выделениями слюны и скоплением остатков.  

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

камень преткновения – в слюнной железе

Рассказывает Роман Карташов, челюстно-лицевой хирург

Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга. Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям. К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.

Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются  с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.

Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток. В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».

Причины сиалолитиаза

Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика сиалолитиаза

Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ.

В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами. Но в 40% случаев терапия не дает эффекта. Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Лечение сиалолитиаза

Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.

В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.

Кроме того, радикальное удаление слюнной железы может впоследствии сопровождаться ксеростомией — недостаточным слюноотделением, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов.

Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы человека.Слюна выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.

Сиалоэндоскопия – современный эффективный метод лечения

   

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции. Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.

Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.

«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь  у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов. –  Сиалоскопия проводится  не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции. Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».

Что такое слюнной камень

Слюннокаменная болезнь составляет 40–60 % от всех заболеваний слюнных желёз. Нередко о наличии камня в слюнном протоке пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются с жалобами на сильную боль при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отёком на лице и шее. Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью перекрыть его. Более подробно о том, что такое слюнной камень, почему он возникает и как его лечить, читайте далее. 

Что представляют собой камни в слюнных железах

Камни слюнных желёз — патологические биоминеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желёз. Они могут быть одиночные или множественные. Такие образования обнаруживают чаще всего в поднижнечелюстной железе и её выводных протоках, реже в подъязычной и околоушной железах. 

Они образуются в результате отложения органических и неорганических компонентов: 

Масса слюнного камня варьируется от 3–7 до 20–30 г [1, 2].

В паренхиме слюнных желёз обычно формируются камни округлой формы, а в выводных протоках — продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтоватый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Этиология сиалолитиаза

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Механическое воздействие на слюнные железы (травмы зубов и коронок). Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора и появляется гной. Со временем камни значительно увеличиваются.

  • Аномальное строение слюнных желёз и протоков.

  • Нарушение метаболизма кальция и, как результат, его отложение в выводных протоках слюнных желёз.

  • Гиповитаминоз, авитаминоз.

  • Ускоренная свёртываемость крови.

  • Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень [2, 3].

Точные причины образования камней в слюнной железе до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25–40 лет, значительно реже — у детей.

Образование слюнных камней может быть связано с нарушением оттока слюны или обмена веществ, с воспалительными процессами в слюнных железах при участии микроорганизмов, неправильном питании и т. д. Как правило, они локализуются в поднижнечелюстной железе и её выводном протоке, в подъязычной и околоушной железах встречаются весьма редко.

Абдусаламов М. Р., д. м. н., профессор кафедры травматологии челюстно-лицевой области Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова [4]

Симптомы камня в слюнной железе

Начало заболевания протекает незаметно (от нескольких месяцев до нескольких лет). При осмотре у пациента не обнаруживаются отклонения от нормы. Первые симптомы болезни появляются при нарушении оттока слюны во время приёма пищи, особенно кислой или острой. 

Больные отмечают периодическое появление припухлости в области слюнной железы. Усиление болей во время еды связано с затруднением оттока слюны из-за наличия в протоке камня. После еды боль и припухлость в области железы постепенно уменьшаются. 

Далее наблюдаются следующие признаки:

  • повышение температуры тела;

  • сухость в ротовой полости, выделение малого количества слюны;

  • чувство распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;

  • появление трудностей при открывании рта;

  • частые болевые ощущения при приёме пищи;

  • отёки и покраснения на лице;

  • дискомфорт при жевании и глотании.

Со временем изменения в железе нарастают: заболевание переходит в клинически выраженную и позднюю стадии, когда прослеживаются клинические признаки хронического сиаладенита. Подчелюстная слюнная железа увеличивается, становится плотной и болезненной. 

Диагностика

При подозрении на сиалолитиаз необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

Для диагностики пользуются следующими методами:

  • Рентгенологическое исследование — в настоящее время основной метод диагностики. Для выявления конкремента в протоке делают рентгенографию лицевого скелета в прямой проекции. При локализации камня в переднем отделе протока показана рентгенография дна полости рта, при нахождении его в заднем отделе протока или в поднижнечелюстной железе — рентгенография нижней челюсти в боковой проекции.

  • УЗИ — исследование проводят при несоответствии клинических проявлений и данных рентгенографии для уточнения диагноза.

Указанных диагностических приёмов обычно достаточно для установления диагноза и определения локализации конкремента. Существуют и другие методы исследования слюнных желёз, которые на практике применяются реже, — КТ и МРТ. Их диагностическая ценность для обнаружения конкремента приближается к 100 %, поскольку позволяет определить пространственное расположение слюнного камня.

Лечение камня в слюнной железе

Для того чтобы убрать камень из протока слюнной железы, применяют:

В первую очередь назначаются:

  • антибиотики;

  • препараты, стимулирующие выработку слюны;

  • противовоспалительные средства. 

Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия. 

Удаление камня в слюнной железе из протока проводят под проводниковой анестезией. Иссекают сам камень и капсулу, окружающую его. Такое оперативное вмешательство называется сублингвальная экстирпация и длится 40–60 минут. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Существует менее инвазивный метод — сиалоэндоскопия. Он позволяет без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желёз через тончайшие эндоскопы и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту. Далее с помощью микроинструментов хирург производит осмотр протоков, удаляет камень, вводит в железу лекарственные вещества и выполняет другие необходимые манипуляции. 

Профилактика образования слюнного камня

Стоит взять на заметку несколько правил, чтобы предотвратить у себя появление слюннокаменной болезни:

  • Не допускать нарушения минерального и витаминного метаболизма.

  • Отказаться от вредных привычек, что благотворно скажется и на других системах организма.

  • Беречься от челюстно-лицевых травм.

  • Тщательно соблюдать правила гигиены ротовой полости: чистить зубы 2 раза в день, выполнять индивидуальные рекомендации стоматолога. Возможно, вам нужна паста с определённым составом, ополаскиватели для полости рта, необходима зубная нить.

  • Правильно выбирать зубную щётку (щетина средней жёсткости с искусственным ворсом).

  • Регулярно посещать стоматолога для контроля за состоянием полости рта, своевременного выявления очагов поражения и эффективного лечения.

Сиалолитиаз — довольно распространённая патология, для лечения которой используются консервативные и хирургические методы. При своевременном обнаружении болезни и последующем грамотном лечении прогноз благоприятный. Это также позволит предотвратить осложнения и ускорить процесс выздоровления.

Список источников:
  1. Гаматаев И. И. Исследование слюнных камней человека. Новые задачи современной медицины, 2013 // URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3883/ (дата обращения: 04.11.2020 г.).

  2. Дмитриенко Е. В., Шашкевич В. А. Алгоритм диагностики и лечения слюннокаменной болезни. Журнал «Вестник Смоленской государственной медицинской академии», 2010 // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritm-diagnostiki-i-lecheniya-slyunnokamennoy-bolezni (дата обращения: 04.11.2020 г.).

  3. Карташов Р. Сиалолитиаз: камень преткновения — в слюнной железе. Европейский медицинский центр // URL: https://www.emcmos.ru/disease/sialolitiaz-kamen-pretknoveniya-v-slyunnoy-zheleze/ (дата обращения: 13.12.2020 г.).

  4. Гаматаев И. И. Исследование слюнных камней человека. Междунар. науч. конф., 2013 // URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/86/3883/ (дата обращения: 26.12.2020 г.).

 

Камни слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Камни слюнных желез — это единичные или множественные минеральные образования, которые формируются в паренхиме и выводных протоках слюнных желез, вызывая их закупорку.

Данная патология встречается у 1% жителей в возрасте от 20 до 40 лет. При закупорке камни слюнных желез провоцируют резкую боль (слюнную колику), увеличение железы и, как следствие, развитие сиаладенита. В некоторых ситуациях может развиться флегмона слюнной железы или абсцесс. В 80–95% ситуаций камни образуются в вартоновом протоке и поднижнечелюстных слюнных железах, в 3–9% — в протоке Стенсена и околоушных железах. Крайне редко данная патология формируется в малых и подъязычных слюнных железах. Мелкие конкременты легко смываются слюной, однако крупные камни способны закупоривать просвет протока. Камни слюнных желез имеют разную плотность, неровную поверхность и желтоватый оттенок. В выводных протоках у них продолговатая форма, а в паренхиме — округлая, могут достигать размера в несколько сантиметров.

Профилактика и прогноз камней слюнных желез

Кардинальное удаление слюнных желез сопровождается нарушением микрофлоры ротовой полости, ксеростомией, ускорением коррозии зубов, что приводит к ухудшению качества жизни человека. Однако благодаря применению современных технологий лечения в 85–90% случаев можно избежать экстракции органа и обойтись только удалением камня из слюнной железы.

Дальнейшая профилактика и прогноз развития слюннокаменной болезни обусловлены устранением факторов, которые способствуют камнеобразованию. Необходимо нормализовать витаминный и минеральный процесс обмена, устранить патологии протоков слюнных желез, скорректировать медикаментозную терапию, а также отказаться от вредных привычек.


Причины образования камней слюнных желез

Формирование камня в слюнной железе провоцирует совокупность местных и общих предпосылок:

  • К числу общих причин относят дефицит витамина А и нарушение обмена кальция в организме. Наиболее они часто выявляются у людей с подагрой, гипервитаминозом, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом и гиперпаратиреозом. Риск образования камней слюнных желез возрастает у пациентов, которые принимают психотропные, мочегонные и гипотензивные препараты, а также у курящих людей.
  • Местные причины включают в себя патологии протоков слюнных желез (дефекты стенок, сужение) и модификацию их секреторной функции. Присутствие камней всегда сопровождается сиаладенитом (воспалением слюнных желез), однако вопрос о том, что происходит сначала — инфицирование железы или камнеобразование, остается спорным.

Слюнный камень образуется вокруг ядра, которое имеет немикробную (скопление лейкоцитов, слущенного эпителия и инородных тел, что попали в проток железы), а также микробную природу. У камней слюнных желез минерально-органический состав. Органический компонент формируется из эпителия протоков, муцинов и аминокислот, а минеральные вещества представлены карбонатом кальция, фосфатом, магнием, натрием, хлором и калием. Слюнный камень близок по своему химическому составу к зубному камню. Прогрессирование инфекционных и вирусных заболеваний может стать причиной отечности слюнных желез, что иногда приводит к закупорке околоушных желез. Образование камней могут вызвать кисты, которые появились в ротовой полости вследствие полученной травмы, а также злокачественные и доброкачественные опухоли.

Экзогенные и эндогенные факторы, участвующие в этиопатогенезе слюннокаменной болезни, провоцируют изменение секреции и состава слюны, изменение рН, выпадение минеральных солей из слюны и снижение уровня слюнооттока.


Симптомы камней слюнных желез

Камень в слюнной железе считается патологией, которая обычно длительное время проходит без заметных симптомов. Чаще всего обнаружение камня у пациента происходит случайно во время планового осмотра у специалиста, или же обнаруживается самим человеком при движении языка, наощупь. Камень слюнной железы локализуется в виде уплотнения, которое замедляет выделение слюны во время еды. Припухлость в области железы вызывает резкую боль и неприятные ощущения во время попадания слюны в ротовую полость. Образовавшийся камень способен спровоцировать воспалительный процесс, который сопровождается характерными симптомами:

  • сухость в полости рта;
  • изменение расположения мочки уха и формирование припухлости в ее зоне;
  • присутствие во рту специфического привкуса;
  • повышенная температура тела;
  • наличие болевых ощущений во рту и в области шеи.

Если конкременты спровоцировали воспаление, то пациент чувствует общую усталость, быструю утомляемость и головную боль. Пересыхание ротовой полости вызывает проблемы с приемом пищи и мимикой. При тяжелом течении слюннокаменной болезни и длительном пренебрежении визитом к специалисту в зоне поврежденной слюнной железы, а также ее протоков может образоваться абсцесс, что характеризуется скоплением гноя с возможным его прорывом в ротовую полость.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика камней слюнных желез

Подозрение на камень слюнной железы возникает в связи с определенными признаками, однако для непосредственного установления количества и формы камней применяются специальные исследования. Как правило, зрительный осмотр выявляет увеличение размеров определенной железы, а бимануальная пальпация — степень ее болезненности и плотность. Также камень можно нащупать в процессе обследования протока слюнной железы, поскольку из устья протока может выделяться гнойный или слизистый секрет.

Рентгенография при выявлении камней слюнных желез

Плотность камня слюнной железы достаточно высокая, поэтому он, как правило, заметен на рентгеновском снимке. В некоторых случаях рентгенограмма не считается эффективным способом диагностики, поскольку конкремент может быть затенен или иметь малую плотность из-за недостаточной минерализации. Перед началом процедуры, для более точного результата рентгена, в проток вводится специальный раствор, который позволяет просмотреть форму и структуру данного протока.

Аппаратные методики диагностики

В современной стоматологии применяют такой способ диагностики, как компьютерная томография. Она дает возможность определить наличие камней слюнных желез самых малых размеров, их количество и месторасположение. Однако недостатком данного метода будет отсутствие данных о состоянии мягких тканей. В этом случае более точной технологией диагностики будет магнитно-резонансная томография, которую применяют для определения структуры мягких тканей. Самым точным методом, который дает полную информацию о патологии, — сиалоскопия. Данная процедура характеризуется введением в слюнные протоки эндоскопов, которые позволяют специалисту видеть реальную картину происходящих процессов.


Лечение камней слюнных желез

Лечение слюннокаменной болезни заключается в удалении камней слюнных желез. В зависимости от месторасположения конкремента данная процедура осуществляется с помощью одной из двух известных технологий. При расположении камней в устье протока выполняется его иссечение и выведение в полость рта. Этот метод высокоэффективен, однако имеет ряд следующих рисков:

  • возможное нарушение тактильной и вкусовой восприимчивости языка в результате повреждения нерва;
  • формирование кровотечения и гематитов вследствие повреждения больших сосудов;
  • неполная ликвидация камней;
  • усугубление заболевания в результате сдвига камня вглубь протока.

В некоторых случаях конкременты располагаются глубоко в толще железы или протоках, тем самым вынуждая ликвидировать их вместе с железой, что может привести к серьезным осложнениям. Проведение операции требует госпитализации пациента и использования анестезии. В ходе оперативного вмешательства существует риск таких последствий, как повреждение сосудов или лицевого нерва, образование рубцов, а также травмирование язычного нерва.

Сиалоскопия, как один из методов лечения

Современная стоматология предлагает еще один способ лечения камней слюнных желез — сиалоскопию, с помощью которой можно обнаружить и ликвидировать конкременты. Она основана на методе эндоскопии. Операция осуществляется под местным наркозом, не требует пребывания пациента в стационаре. Процедура проходит без травмирования мягких тканей. В ходе операции в протоку слюнной железы специалист вводит миниатюрный эндоскоп. С его помощью определяется количество и локализация камней, после чего специальными приспособлениями проводится их извлечение из протоков желез.

Сиалоскопия имеет ряд достоинств в сравнении с другими способами лечения слюннокаменной болезни:

  • низкая степень травматизма;
  • использование местного наркоза;
  • устранение конкрементов из различных локаций;
  • сохранение слюнной железы;
  • отсутствие рисков, связанных с повреждением нервов.

Сиалолитиаз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Частыми причинами возникновения сиалоаденита являются инфекционные заболевания, которые были недавно излечены, но оставили в организме некоторые воспаления или все еще находятся в стадии лечения. Такими болезнями в большинстве случаев будут:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • эпидемический паротит;
  • актиномикоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • инфекции, занесенные в кровь человека через укусы и царапины животных.

Но все же основной причиной, вызывающей воспаление слюнной железы, является недостаточное поддержание гигиены в ротовой полости, что и приводит к закупорке слюнооттоков.

Фактором риска для сиалоаденита являются:

  • обезвоживание;
  • лихорадка;
  • гиперкальциемия.

При этих заболеваниях возможность быстрого лечения слюнных желез практически невозможна, ведь это сложные болезни, и они напрямую связаны со слюнооттоками, что приводит к осложнениям.

Симптомы

Сиалоаденит имеет довольно ярко выраженную симптоматику, что помогает больному своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Основные симптомы:

  • пережевывание пищи сопровождается болевыми ощущениями в полости рта;
  • повышается температура тела;
  • возникает сухость в ротовой полости, также именуемая ксеростомией;
  • появляются трудности при открытии рта;
  • отеки и покраснения на лице.

При воспалении слюнной железы, симптомы могут быть осложнены разными внешними и внутренними факторами, потому в случае их возникновения следуют незамедлительно обратиться за помощью.

Диагностика

Обследование, выявляющее сиалоаденит слюнной железы, как правило, проводит либо стоматолог, либо терапевт.

Часто основные факторы, подтверждающие наличие болезни, для специалиста видны и невооруженным взглядом. Если не прибегать к аппаратному исследованию, на заболевания укажут увеличенные слюнные железы, болезненные ощущения и нередко – гнойные выделения.

Но могут быть осложнения, и потому врач всегда направляет пациента на рентгеновское исследование, томографию или УЗИ, что помогает увидеть всю картину заболевания и предупредить возможные абсцессы, если они не выявлены.

Лечение

Без абсцесса

В случае легкой формы воспаления слюнной железы лечение проходит медикаментозно. Врачом назначаются антибиотики: пенициллин, цефалоридин, эритромицин.

Легкой формой считается бактериальное заражение без абсцессов при своевременном обращении к специалисту.

Также в таком случае врачи рекомендуют чаще прежнего чистить ротовую полость, прибегая не только к зубной щетке, но к и бальзамам с зубной нитью.

Нелишним будет полоскание рта теплым солевым раствором. Данная процедура помогает снять воспаления, увлажняя слизистую ротовой поверхности. При лечении не стоит курить.

С абсцессом

Если сиалоаденит вызван инфекцией и присутствуют осложнения, то в большинстве случаев хирургическое вмешательство неотвратимо.

Антибиотики в таком случае назначаются редко, ведь они не имеют особой силы против заболевания.

Сиалоаденит, лечение которого проходит оперативно, часто становится хроническим.

Также при операции слюнную железу с абсцессом могут удалить.

Отсюда следует, что при выявлении симптомов сиалоаденита немедленно стоит обратиться к врачу, ведь при лечении в домашних условиях консультация и наблюдение специалиста предотвратят негативные последствия.

Слюннокаменная болезнь — камни в слюнной железе: симптомы с фото и лечение

Один из этапов процесса пищеварения – образование слюны, за которое отвечают слюнные железы. Они расположены на слизистой полости рта под языком и вырабатывают специальный секрет, который облегчает и ускоряет переваривание пищи в желудке. Благодаря ферменту, под названием амилаза, слюна принимает активное участие в расщеплении крахмала и переработке его в мальтозу.

Как и любой орган, слюнные железы могут поражаться заболеваниями, но одно из них стоит на первом месте по распространенности и лидирует с большим отрывом от всех прочих – слюннокаменная болезнь или сиалолитиаз. Исходя из названия понятно, что симптом заболевания – образование камней внутри органа слюнной железы, и в результате этого происходит ее закупорка, а слюна перестает вырабатываться.

Строение слюнных желез

По функциям, которые выполняют в организме слюнные железы, их можно разделить на две основные группы:

  • К первой относятся большие железы. В свою очередь они различаются по местонахождению и делятся на околоушные, находящиеся в области ушных раковин, подчелюстные — внизу челюсти, и подъязычные — под языком. Всего в организме их шесть, они расположены попарно с обеих сторон головы. Самая большая пара – околоушная.
  • Вторая группа желез гораздо меньшего размера – малые железы. Зато количество их куда больше, в организме взрослого человека их около шестисот, они отвечают за постоянное увлажнение слизистой, выполняют защитную функцию.

Симптомы слюннокаменной болезни

Если камни находятся в зоне паренхимы слюнных желез, сиалолитиаз не имеет симптомов и никак не беспокоит человека, внешне камни тоже себя не выдают, и обнаружить их не просто. Найти патологию можно случайно, при обследовании пациента в связи с другими стоматологическими проблемами.

В некоторых случаях недуг не оказывает никакого негативного влияния на жизнь человеку, но в большинстве своем отрицательно сказывается на нормальном функционировании подчелюстных желез, которые находятся на самом дне ротовой полости, а также на околоушные железы. По статистике, лица с сахарным диабетом страдают от большего количества камней в железах.

Первые признаки развития слюннокаменной болезни начинают проявляться, когда пробка по мере роста достигает внушительных размеров, достаточных для того, чтобы перекрыть канал вывода слюны.

  • Пациент жалуется на чувство распирания в той железе, в которой проявилась патология, боль усиливается во время приема пищи, появляется неприятный привкус во рту.

Характерное явление в такой период – слюнная колика, оно связано с тем, что слюна накапливается возле закупоренного камнем протока, а затем он резко расширяется, не в силах справиться с напором жидкости.

  • Когда камень возникает в подчелюстной области, блокируя слюнной проток, человек ощущает боль при глотании, отдающую в ухо или в височную часть. В таком случае камни можно даже увидеть или нащупать.
  • Состояние, называемое сиаладенитом, сопровождается симптомами воспаления: повышением температуры, общей слабостью, тошнотой, головной болью.
  • В отдельных случаях, когда в течение недуга начинаются осложнения, могут развиваться гнойные абсцессы, возможно прободение железы и вывод гноя внутрь мягких тканей.

Почему в слюнных железах образуются камни?

Возникновению камней в слюнных железах способствует ряд факторов, среди которых наследственность, нарушение обмена веществ, дефицит в организме витамина А. В группе риска лица с вредными привычками и имеющие в анамнезе следующие заболевания:

  • болезнь мочеполовой системы;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипервитаминоз D.

Заболеванию подвержены в основном лица мужского пола младше 45 лет.

  • Камни образуются из-за замедления тока слюны, соли, входящие в ее состав, выпадают в осадок, из них формируется камень, который закупоривает проток.
  • К причинам развития болезни можно отнести механические травмы слюнных желез, которые могут быть получены путем повреждения слизистой куском отколовшегося зуба или коронки.
  • К образованию камней может привести и врожденное неправильное строение челюсти и слюнных желез, узкие протоки, которые способны закупориться даже от минимальных солевых отложений. Наличие слюннокаменного недуга у детей связано с генетической предрасположенностью и встречается крайне редко. Течение болезни у детей и взрослых одинаковое.
  • Инфицирование может произойти на фоне образовавшейся закупорки в железе. Болезнетворные микроорганизмы накапливаются у выхода слюны, не в состоянии покинуть замкнутое пространство, они начинают множиться, что приводит к гнойному воспалению, которое считается неблагоприятным течением слюннокаменной болезни.
  • В проток может попасть инородное тело, например, выпавшая щетинка от зубной щетки или микроскопический кусок пищи. Эта частичка постепенно обрастает отложениями и бактериями, из нее начинает образовываться пробка. Фото тел, извлеченных из желез пациентов, вы можете увидеть в интернете.

Диагностика заболевания

При первых подозрениях на наличие камней в слюнных железах или при обнаружении симптомов, характерных для заболевания, пациент должен пройти тщательное соответствующее обследование.

Самый популярный метод для определения закупорки слюнных желез – рентгенография, она дает наиболее полное представление о состоянии протоков и наличии камней (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение закупорки слюнной железы). Процедура выполняется в нескольких проекциях, включая и снимок внутри полости рта, иногда дополнительно используют метод с применением специального контрастного вещества — сиалографию. Всего способов диагностики три:

  1. c помощью рентгена;
  2. компьютерная томография;
  3. ультразвуковое исследование.

Лечение болезни

Избавление от слюннокаменной болезни должно быть направлено на извлечение камня и освобождение протоков. Если обнаруженный камень имеет небольшие размеры, необходимо начать его стимулировать слюногонными средствами, чтобы спровоцировать попытку его естественного выведения.

Возможно, что убрать камень и очистить железу сможет стоматолог без применения дополнительных инструментов.

Полоскания и принципы слюногонной диеты

Чтобы попробовать вывести камень без хирургического вмешательства, можно пососать дольку лимона. На период лечения пациенту назначается специальная пища, наполненная продуктами, повышающими слюноотделение: это диета с применением солений, квашеной капусты, морсов из кислых ягод – брусники, клюквы, калины. Из-за большого количества слюны образование небольшого размера может самостоятельно вымыться из железы.

В качестве лечения народными средствами могут быть назначены полоскания полости рта отварами лекарственных трав – ромашки, шалфея, эвкалипта. Процедуру следует проводить несколько раз в день, так как она безвредна, оказывает обеззараживающее действие и препятствует развитию недуга и образованию абсцессов.

Камни слюнных желез небольшого размера могут выйти наружу сами, без дополнительного вмешательства, им можно помочь специальными лекарствами, направленными на стимуляцию выработки слюны. Врач может продвинуть новообразование к выходу из протока с помощью массажа. Нельзя запускать течение болезни или пускать ее на самотек, даже неопасная болезнь может со временем дать осложнения, которые затронут все лицо.

Если при лечении слюннокаменной болезни появляются рецидивы по причине индивидуальной склонности человека к образованию камней, назначают оперативное удаление и прочищение протоков. Операция показана и в том случае, если в результате неблагополучного развития болезни внутри желез произошли необратимые изменения. Если заболевание сопровождается попаданием инфекции, дополнительно назначают антибиотики, а при сильной боли — обезболивающие препараты.

Удаление камня хирургическим путем

Для вывода больших камней врачом может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Сейчас наибольшую популярность имеет метод сиалоскопии, он широко применяется в странах Европы и считается наиболее эффективным.

Сначала камень находят с помощью очень маленьких инструментов, визуально фиксируют его в протоке. Затем пробку захватывают микрощипцами и вытаскивают наружу, освобождая проток железы. Операция проводится в основном под местной анестезией, занимает немного времени, а после ее окончания пациент может отправляться домой и возвращаться к привычному образу жизни.

Операция не относится к разряду сложных, однако, не исключает развитие последствий, которые требуют тщательного внимания специалиста. Среди них повреждение лицевого нерва, образование свищей на месте удаленных камней слюнной железы.

Прогноз на выздоровление

Прогнозы могут различаться в зависимости от методов лечения. Современные способы удаления камней с сохранением железы дают практически стопроцентную гарантию выздоровления.

При удалении камней вместе с железой могут наблюдаться осложнения: нарушение микрофлоры полости рта, постепенное разрушение зубов, снижается качество жизни пациента.

Профилактика заболеваемости включает в себя общие рекомендации по поддержанию здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация веса, правильное питание.