Канефрон при гидронефрозе: Чем нас лечат: Канефрон. Помогут ли растения почкам

Alguns tratamentos de supporte envolver medicamentos diuréticos para prevenir danos no rim e fornecer fluos através de uma linha intravenosa.

Ninguem comeu или rim e или caso foi abafado.

Mas eu doei o meu rim e isso ajudou.

Esta é uma forma holística para limpar o colon, rim e fígado.

Seis pacientes da população incluída no estudo apresentavam hidronefrose em algum rim e apenas dois deles apresentavam PNA.

Patologia do rim e muito mais.

Lisinopril é usado igualmente impedindo complicações do rim e do olho nos povos com мочеизнурение.

Обод Vigorar o и дополняет суть.

Os sintomas podem incluir дор абдоминальный, обод и baço estinse.

Kanefron — uma preparação combinada de ervas, Usado para doenças do rim e da bexiga.

Таль травма поде causar danos ao rim e ao baço.

Atravessou o rim e alojou-se no baço, por pouco não a perdemos.

Mais Que 500 трансплантатов фигадо, обод и поджелудочной железы реализованы.

Fígado, rim e pulmão na caçarola.

Tem tambem pisaduras em torno do rim e uma laceração no fígado.

Vou tirar um rim e um pulmão.

Tivemos de retirar или обод и colocá-lo em dialise.

Meu pai biológico, Bruce. .. precisa de um rim e sou o unico compatível.

Precisei de um rim e ele voluntarious-se.

Журнал | Здоровье человека

Ведение больных хроническим бактериальным простатитом (ХБП) связано с рядом проблем.В частности, даже в случае идентификации возбудителя таргетная антимикробная терапия не обеспечивает достоверного контроля активности воспалительного процесса и болевого синдрома. Помимо болевого синдрома, клиническая картина усугубляется нарушениями мочеиспускания, половой функции и психоэмоциональной сферы, что требует включения в программу лечения соответствующих средств коррекции. Кроме того, вследствие хронического течения заболевания следует проводить повторные и длительные курсы лечения, выдвигая дополнительные требования к безопасности применяемых препаратов. Таким образом, разработка эффективных и безопасных протоколов ведения пациентов с ХБП является актуальной научной задачей. Учитывая широкий спектр биологических эффектов, растительные и животные экстракты могут повысить эффективность стандартного лечения CBP. Цель: сравнить эффективность и безопасность добавления к стандартной терапии (СТ) КПБ, регламентированной протоколом оказания медицинской помощи МЗ Украины, биологически активных растительных веществ (карликовой пальмы, крапивы двудомной, гинкго билоба, японской горечь, любисток, календула лекарственная) и животного (пептиды, выделенные из предстательной железы половозрелых бычков) происхождения в виде капсул и суппозиториев.Материалы и методы. В исследование включено 105 больных ХБП в возрасте от 26 до 39 лет и давности заболевания от 6 мес до 5 лет. В зависимости от программы лечения пациенты были рандомизированы на три равные по численности группы (n=35): I группа – СТ + 1 капсула и 1 ректальный суппозиторий в день с растительными экстрактами (ФЭ), II группа – СТ + 1 ректальный суппозиторий с ФЭ в сутки, ІІІ группа – ЗТ + 1 суппозиторий ректальный с экстрактом животного происхождения (АЭ). Состав 1 капсулы с ФЭ: экстракт ягод карликовой пальмы – 160 мг; экстракт крапивы двудомной – 100 мг; экстракт гинкго двулопастного – 20 мг; Экстракт спорыша японского – 20 мг; селенметионин – 15 мг.Состав 1 суппозитория с ФЭ: экстракт ягод карликовой пальмы – 150 мг, экстракт корней любистока – 50 мг, экстракт цветков календулы – 50 мг. Состав 1 суппозитория при АЭ: экстракт предстательной железы половозрелых быков – 30 мг. Терапия длилась 30 дней. По окончании терапии группы сравнивались между собой по изменению болевого синдрома (NIH CPSI), результатам пальцевого ректального исследования, выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей (IPSS/QoL), половой функции (IIEF), активности. воспалительной реакции обмена веществ в простате (количество лейкоцитов, лецитиновые зерна в поле зрения при световой микроскопии секрета простаты), размеры простаты, частота выявления сонографических артефактов (УЗИ), максимальная скорость потока – Qmax, время мочеиспускания – Tu (урофлоуметрия), частота и характер нежелательных явлений. Для оценки достоверности различий использовали критерии Стьюдента и Фишера. Уровень значимости – 0,05. Результаты. Исходно в I, II и III группах регистрировались следующие нарушения: болевой синдром – у 45,7%, 37,1% и 40% больных соответственно, дизурия – у 62,9%, 51,4% и 54,3%, преждевременная эякуляция (ПЭй) – у 31,9%, 34,3%, 40%, эректильная дисфункция (ЭД) – у 20%, 14,3%, 20%, кальцинаты в предстательной железе – у 45,7%, 40%, 34,3%, диффузные изменения поджелудочной железы. Наиболее частым возбудителем во всех группах была Escherichia coli: она выявлена ​​у 42 человек.9%, 54,3% и 60% больных соответственно. Второе и третье места по частоте обнаружения занимают Streptococcus faecalis (38,1%) и Staphylococcus aureus (16,2%). По окончании терапии снижение интенсивности болевых ощущений зарегистрировано во всех группах, но наиболее выраженное – в I группе. Так, в I группе скорость снижения показателя составила 15,8 раза, в отличие от 4,3. раз во II группе и в 2,9 раза в III группе (р0,05). Частота выявления диффузных и очаговых изменений эхоструктуры простаты также уменьшилась во всех трех группах.Все три схемы лечения достоверно повышали Qmax (в среднем в 1,7 раза) и снижали Tu (в среднем в 1,66 раза), однако эти эффекты статистически значимо не различались. Также не выявлено достоверных межгрупповых различий в изменении интегрального показателя шкалы NIH CPSI и эффективности эрадикации возбудителя. В частности, в I группе он снизился с 39,3±2,2 до 18,3±1,8 балла (р

симптомы, лечение у женщин и мужчин

Одно из самых известных и распространенных заболеваний почек называется пиелонефрит.Патогенная микрофлора в виде кишечной палочки, хламидий, стафилококков или других возбудителей, проникающих из уретры в почки и вызывающих их воспаление. Может поражать одну или обе почки сразу. У представительниц женского пола это заболевание диагностируется чаще, чем у представителей противоположного пола.

Классификация лекарственных средств

Различают условия возникновения:

• Первичный. Возникает при отсутствии других патологий почек.
• Среднее. Развивается как следствие имеющихся заболеваний почек и мочевыделительной системы.

Количество пораженных органов:

• Одностороннее. Поражена только одна почка.
• Двусторонний. В этом случае поражаются обе почки.

Токи:

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

• Обтурационная. Формируется на фоне патологических состояний: стеноз мочеточника, мочекаменная болезнь, провалитарный конфликт.
• Беспрепятственный. Его развитие не связано с нарушением оттока мочи из почки.

Острый пиелонефрит

Следующие виды:

• Серозный – это начальная стадия формирования острого инфекционного процесса. Симптомы пиелонефрита проявляются ознобом, высокой температурой, слабостью, тошнотой, рвотой. В поясничной области отмечается сильный болевой синдром, который можно охарактеризовать как ноющий и тупой. Для лечения применяют противовоспалительные, антибактериальные средства, а также проводят дезинтоксикационную терапию. При правильной терапии прогноз благоприятный, а при ее отсутствии развиваются осложнения.
• Эпистемология гнойная – следующая стадия развития патологии после предыдущей. При этой форме заболевания наблюдается большое количество мелких гнойных очагов или их называют апостемы. Симптомы пиелонефрита этого вида сходны с клиникой острого воспаления почки.
• Карбункул почки – это еще одна форма гнойного пиелонефрита. При этом в органе наблюдается обширное гнойное поражение. Индивидуум находится в тяжелой интоксикации, для которой характерны значительное повышение температуры, головные боли, при этом они возникают в суставах и мышцах, общая слабость, тошнота или рвота.Сильный болевой синдром отмечается в поясничной области и животе на стороне пораженной почки. Лечение только хирургическое. В зависимости от врачебных показаний возможны два исхода: удаление почки или вскрытие абсцесса и удаление омертвевших участков с дальнейшим дренированием.
• Абсцесс почки – тяжелая форма, при которой в тканях почки выявляют гнойно-деструктивные участки. Причиной этого состояния является сочетание язвы, характерной для апосематозного пиелонефрита или ограниченности фурункула.Отличие этого нагноительного процесса в том, что гнойное содержимое находится в так называемой капсуле и не распространяется на здоровые ткани. Со временем он рассасывается и образуется полость. Симптомы аналогичны предыдущей форме заболевания. Терапию проводят только в условиях стационара, проводят дезинтоксикационную терапию, лечение антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Если не удается победить инфекционный процесс, проводят хирургическое лечение, т.е. удаление почки.
• Гиперинфекция – это довольно тяжелая, даже опасная для жизни, к счастью, редкая форма пиелонефрита.Симптомы у женщин начинаются сходно с развитием острого воспаления, однако после начала лечения они не купируются, больная выглядит как септическая больная. Присоединяется и сопутствующая патология в виде гипергликемии, диабетического кетоацидоза и др. В случаях медицинской практики этим заболеванием страдают женщины среднего или пожилого возраста, имеющие в анамнезе сахарный диабет, хронические инфекции мочевыводящих путей или острый пиелонефрит. Причины появления симптомов пиелонефрита у женщин кроются в газообразующих микроорганизмах, повышенном содержании глюкозы и снижении перфузии в тканях.В связи с тяжестью заболевания показаны неотложные мероприятия, заключающиеся в проведении инфузионной, антибактериальной терапии, грамотной терапии сахарного диабета, устранении обструкции мочевыводящих путей, определении функции пораженной почки. Однако на практике такое лечение малоэффективно. Необходима нефрэктомия или хирургический дренаж в сочетании с медикаментозным лечением.

Хронический пиелонефрит у женщин: симптомы и лечение

Следующие виды хронических заболеваний:

Рекомендуется

Что делать, если потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

• Пионерос – расплавляется под действием гноя почек. При этом он целиком состоит из гнойного содержимого, мочи, конкрементов и паренхиматозной ткани. Эта форма считается завершающей стадией гнойно-воспалительного процесса. Клинические проявления выраженной боли в поясничной области. По интенсивности они бывают легкими или вплоть до почечной колики.Имеются все признаки опьянения. Моча становится мутной, в ней появляется осадок. Лечение только хирургическое, причем неотложное. Удаляют только одну почку или вместе с мочеточником при наличии камней. Возможно подкапсульное удаление органа и нефростома. Последнюю проводят при невозможности удаления почки.
• Ксантогранулематозный – это достаточно редкая форма хронического пиелонефрита у женщин. Лечение и симптомы чего? Заболевание появляется в основном у женщин среднего возраста, с мочекаменной болезнью в анамнезе и длительно текущими рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.Клинически проявляются длительной лихорадкой, похуданием, анорексией и постоянными болями в поясничной области и боку живота у больного почечнокаменной болезнью. Лечение включает операцию по удалению органа.
• Малакоплакия – это очень редкое заболевание. Характеризуется гранулематозным воспалением. В слизистой оболочке мочевыводящих путей образуются узлы или бляшки, состоящие из макрофагов и плазматических клеток. Заболевание развивается на фоне хронического пиелонефрита. Симптоматика у женщин находится в прямой зависимости от локализации узелков.Если поражена почка, то боли в боку и пояснице носят схваткообразный характер. Лихорадка и анемия. Если в процесс вовлечен мочевой пузырь, возникают болезненные и частые мочеиспускания, гематурия. При поражении почек и мочеточников делают нефрэктомию и назначают антибактериальную терапию. Только при поражении почек лечение фторхинолонами.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

В основном заболевание появляется у ребенка как осложнение острого респираторного заболевания.Среди всех детских возрастных категорий, начиная от новорожденных. Несвоевременное лечение способствует развитию тяжелых осложнений. Среди них последствия острых и хронических заболеваний. Гнойный абсцесс – осложнение острого пиелонефрита. Хроническая форма заболевания, трудно поддающаяся диагностике, так как имеет стертую клиническую картину. Длительный воспалительный процесс провоцирует некроз, уплотнение тканей почек. Кроме того, пиелонефрит в хронической форме, которому подвергался ребенок, в дальнейшем становится причиной развития:

• Повышенного артериального давления
• Гидронефроза, при котором почки претерпевают изменения и вследствие этого теряют способность к нормальному выполнению своих функций функции;
• Хроническая почечная недостаточность, приводящая к последующему регулярному гемодиализу или даже к трансплантации.

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от стадии заболевания:

• Остр. При этом присутствуют все признаки общей интоксикации: лихорадка, озноб, потливость. У грудных детей наблюдается общее беспокойство, тошнота, рвота, потеря массы тела. Боль в пояснице или боку чаще всего встречается у детей школьного возраста и подростков. Более мелкой четкой локализации болей не наблюдается. Отмечается недержание мочи, частое мочеиспускание, сопровождающееся болью, в моче появляются кровяные включения, появляется неприятный запах, что свидетельствует о воспалительном процессе.Заболевание развивается быстро, симптомы нарастают в течение 48 часов. Нужна немедленная адекватная терапия.
• Хронический. Отличительной особенностью является то, что симптомы пиелонефрита почек при этой форме заболевания стерты, поэтому диагностика затруднена. Поставить правильный диагноз в период ремиссии врач может только по результату анализа мочи.

Лечение острого пиелонефрита у детей в амбулаторных условиях включает:

• Койка.
• Употребление большого количества жидкости, в том числе минеральной воды.
• Диета. В начале заболевания – молочная пища. Далее – белковая растительная пища с большим содержанием фруктов и овощей, обладающих мочегонным действием.
• Введение антибактериальных, мочегонных, антисептических, противовоспалительных средств и препаратов на основе лекарственных растений.
• При болевом синдроме показаны анальгетики.
• Для восстановления пищеварительного тракта – ферменты и пробиотики.
• Для укрепления иммунитета-иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

При обострении симптомов пиелонефрита в хронической стадии рекомендуется санаторно-курортное лечение.Дополнительно врачебно назначают массаж и лечебную физкультуру.

Признаки пиелонефрита у женщин

Состояние иммунной системы зависит от выраженности клинической картины пиелонефрита. В связи с тем, что причиной его развития является инфекция, то обязательно присутствуют признаки интоксикации.

Общие симптомы пиелонефрита у женщин:

• Почечная колика;
• Боль при оттоке мочи;
• Сильная боль в поясничной области;
• Полиурия;
• Помутнение мочи.

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания: острая или хроническая. Острая фаза выражается симптомами. Хронический – скрытая клиника и длительное время может не проявляться. Симптомы острого пиелонефрита у женщин характеризуются следующими клиническими проявлениями:

• Лихорадка;
• Отек нижних конечностей и лица;
• Повышенное потоотделение
• Острая боль в области почек;
• Тошнота;
• Рвота.

У женщин в положении наряду с вышеперечисленными признаками наблюдаются: повышение давления и температуры в вечернее время, стойкие отеки ног и лица.

Клинические проявления Основными симптомами пиелонефрита являются:

• Боль. При острой форме заболевания она резкая и болезненная. В хронически-ноющем, длительно проходящем. Кроме того, боль может быть перекрестной или асимметричной. Это означает, что больная почка справа, а боль в поясничной области слева и наоборот.
• Диурез. Частые позывы к мочеиспусканию – это временное явление и появляется только в период обострения. Жжение и боль сопровождают мочеиспускание. Моча становится мутной, темной, с примесью крови и гнойных включений, она приобретает неприятный запах.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин:

• Учащенное мочеиспускание;
• Тошнота;
• Слабость;
• Ощущения ноющие в поясничной области, которые усиливаются в плохую погоду.

Триггеры

Заболевание возникает на фоне некоторых патологий, например, отита, гнойного мастита, панариция или других причин. Симптомы пиелонефрита у женщин провоцируют следующую ситуацию:

• Усталость;
• Кишечная инфекция
• Выпадение матки;
• Стресс;
• Гипотермия;
• Беременность;
• Возрастные изменения;
• Пониженный иммунитет;
• Наследственные болезни мочеполовой системы;
• Наличие катетера в мочевом пузыре и др.

Лекарственные травы в лечении пиелонефрита

Травники рекомендуют для снятия симптомов пиелонефрита народные средства. Для этих целей используют как отдельные травы, так и их комбинации. Помимо антисептического действия, лекарственное растительное сырье, рекомендованное при данном виде патологии, обладает следующими полезными свойствами:

• Борется с отеками;
• Уменьшает спазмы мочевыводящих путей;
• Уменьшает кровотечение;
• Уменьшает диспепсию.

Вот несколько рецептов:

1. Наличие гноя в моче. В 200 мл воды растворяют 10 мл яблочного уксуса. Полученный раствор принимают до трех раз в день перед едой.
2. При лечении симптомов хронического пиелонефрита и профилактике осложнений возможно применение настоя, в состав которого входят грецкий орех, шиповник, фиалка трехцветная, вербена, корень лопуха. Все ингредиенты смешивают в пропорции 10:30:10:10:20 (грамм). Три столовые ложки смеси заливают кипятком в количестве пол-литра и готовят настой.В готовый продукт можно добавить мед и принимать до пяти раз в день по полстакана.
3. Противовоспалительный чай показан при обострении симптомов пиелонефрита. В его состав входят лопух, чистотел, таволга, береза, клюква, цетрария, одуванчик, ромашка, малина, ива, бузина, клюква. Этот сбор в готовом виде можно приобрести в аптечном учреждении. Заваривают, как обычный чай, и пьют несколько раз в день.

Фитотерапия показана при отсутствии аллергических реакций, не исключает традиционной терапии и является полезным дополнением к ней.

Медикаментозная терапия

Подбор антибактериальных препаратов при купировании симптомов пиелонефрита и профилактике осложнений зависит от чувствительности возбудителя. «Левофлоксацин», «Настоящее», «Офлоксацин» назначают при неосложненном пиелонефрите. При тяжелой форме заболевания помимо антибактериальной проводят инфузионную терапию.

Нитрофураны рекомендуют «Фурадонин», «Фуразолидон», «Фурагин». Сульфатные препараты – «Урсулан», «Гросептол», «Бактрим» применяют редко.Основное их действие — бактериостатическое, они ингибируют грамположительные и грамотрицательные кокки, хламидии и кишечную палочку, не действуют на энтерококки, анаэробы и синегнойную палочку. Щелочная реакция мочи усиливает действие сульфаниламидов. Наиболее популярны натуральные уроантисептики «Канефрон», «Витализинг», «Зистан».

Беременным показано стационарное лечение. Кроме того, рекомендуется прервать вынашивание малыша по медицинским показаниям. Медикаментозная терапия острых форм заболевания и лечение симптомов хронического пиелонефрита заключается в применении препаратов группы пенициллинов или цефалоспоринов – «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефазолин», «Цефтриаксон».

Детям назначают антибиотики и симптоматическую терапию. Хорошо зарекомендовали себя антибиотики «Ликацин», «Цефамандол», из антибактериальных — «невиграмон», «чернов», «фурадонин», из мочегонных препаратов — «фуросемид», «верошпирон».

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита в мужчины

В данной популяции заболевание всегда развивается в результате попадания в систему почечных канальцев болезнетворных бактерий.В результате гнойно-воспалительного процесса происходит инфицирование почек и всей мочеполовой системы, как следствие При заболевании развиваются и симптомы пиелонефрита. Причины, повышающие риск патологии – это нарушение обменных процессов, слабая иммунная система, возраст старше 50 лет. Кроме того, провоцирующими факторами является наличие следующих заболеваний:

• Камни в почках;
• Простата;
• Рак мочевыводящих путей;
• Хламидиоз;
• Гарднереллез.

Пиелонефрит у мужчин

Заболевание у сильной половины человечества подтверждается довольно редко, и этот факт связан с особенностями строения мочеполовой системы.Однако этому заболеванию подвержены мужчины любого возраста, а чаще всего после 50 лет. Симптомы пиелонефрита у мужчин протекают по следующей схеме:

• Скука;
• Слабость;
• О мочеиспускании;
• Увеличение диуреза ночью;
• Мутность мочи с наличием кровяных колец и неприятным запахом;
• Жжение при мочеиспускании, после – резкая боль;
• Лихорадка;
• Лихорадка;
• Стреляющая боль в поясничной области.
• При глубоком вдохе или кашле боль усиливается.

В связи с быстрым ростом патогенных микроорганизмов, попаданием в кровоток продуктов их жизнедеятельности и разлитым воспалением паренхимы почек явные признаки интоксикации:

• Сильные головные боли, головокружение;
• Тошнота;
• Рвота
• Слабость;
• Диарея.

Отсутствие или неправильное лечение способствует переходу острых форм в хронические.При этом симптомы пиелонефрита у мужчин очевидны:

• Боли менее сильные, приобретающие постоянный характер;
• Субфебрильная лихорадка;
• Сохранение дискомфорта в конце каждого акта мочеиспускания;
• Развитие гипертонии и отеков, так как лишняя жидкость не выводится полностью из организма.

Борьба с заболеванием консервативной терапией и диетой. Фитотерапия используется в качестве вспомогательного средства при отсутствии противопоказаний или аллергических реакций для лечения симптомов хронического пиелонефрита.Хирургический метод рекомендуется только при запущенных стадиях и риске почечной недостаточности.

Thieme E-Journals — Aktuelle Urologie / Abstract

Das Management des vesikoureteralen Refluxe (VUR) im Säuglingsalter bleibt auch weiterhin ein überaus kontrovers diskutiertes Thema in der Kinderurologie. Высокий показатель спонтанного созревания рефлюкса от бис до 45 %, der hohe Anteil an Jungen mit hohen Refluxgraden und soziierter Nierenhypoplasie/Nierendysplasie von bis zu 30 % sowie die noch die noch uneife Blasenfunktion kennzeichnen das Krankheitsbild inDer Reflux как таковой шляпу в этом контексте, а также Bedeutung verloren. Umso erstaunlicher ist es, dass in letzter Zeit vermehrt Publikationen erscheinen, die eine endoskopische Therapie nicht nur als Alternative bei Durchbruchsinfektionen unter der Langzeittherapie, sondern auch als primäre Alternative zur Chemoprophylaxe empfehlen. Keine der bislang vorliegenden Metaanalysen konnte jedoch eine Evidenz für die Überlegenheit der endoskopischen Therapie gegenüber der Langzeitantibiose im Hinblick auf die Infekthäufigkeit oder die Entstehung neuer Parenchymnarben belegen. Demgegenüber stehen Nachteile dieser Methode wie die Notwendigkeit einer Narkose, die häufige Refluxpersistenz und das Obstruktionsrisiko sowohl postoperativ als auch im Langzeitverlauf. Die klassischen operativen Антирефлюксного-Techniken sollten Trotz Moderner минимален invasiver Techniken aufgrund дер Хох Spontanmaturationsrate унд дер в diesem Alter NOCH NICHT abgeschlossenen Blasenfunktionsausreifung (SOG. Незрелая Blasenfunktion) ОШ weiterhin routinemäßig NICHT цуры Anwendung Коммен унд нур Einzelfällen vorbehalten bleiben

текущего управление везикоуретеральным рефлюкс (ПМР) у младенцев остается спорным.Такие параметры, как высокая частота спонтанного разрешения даже при выраженном рефлюксе до 45%, ассоциированная почечная гипо-/дисплазия у мальчиков до 30% и незрелая функция мочевого пузыря, характеризуют состояние в раннем возрасте. В этом контексте рефлюкс сам по себе стал менее важным. Это делает еще более удивительным тот факт, что эндоскопическое лечение рекомендуется в недавних работах для устранения или снижения степени рефлюкса у младенцев в качестве альтернативы консервативным схемам лечения. По сравнению с антибиотикопрофилактикой нет никакой разницы в исходах в отношении новых эпизодов инфекций мочевыводящих путей или рубцевания почек.С другой стороны, необходимо принимать во внимание необходимость анестезии, значительную частоту рецидивов рефлюкса и риск обструкции в краткосрочном и долгосрочном периоде наблюдения. Методы малоинвазивной антирефлюксной хирургии возможны также у детей раннего возраста. Однако, принимая во внимание высокую частоту спонтанного разрешения рефлюкса в течение первых 12-15 месяцев жизни и тот факт, что функция мочевого пузыря в этом возрасте еще незрела, их не следует использовать в качестве рутинных вмешательств.

Шлюссельвёртер

Ключевые слова

8.

 Основные симптомы
и синдромы в
заболевания почек.
Симптоматика
острый и хронический
гломерулонефрит
и пиелонефрит.
функция почек
 очищение – выведение метаболических
продукты, соли, красители, химикаты
 Гомеостатический – поддержание постоянного
внутреннюю среду, регулируя
кровь, осмотическое давление, КЛР
 эритропоэтический
 внутришносекреторная
 регуляция артериального давления
методы отбора в
нефрология (первая
этап обследования)
 анализ крови
 анализ мочи
 при подозрении на нарушение функции почек -
содержание креатинина в крови
второй этап
опрос
 уточнение установки основного синдрома
нозология, определяющая степень
активность процесса, уточнение
функция почек.лабораторные методы
 Микроскопические методы количественного
моча,
 биохимические методы крови и мочи
 бактериологический,
 некоторые (тест на амилоид, поиск LE-клеток в
кровь)
 иммунные методы (ЦИК, антинуклеарные
антитела, антитела к ДНК)
Инструментальные методы




УЗИ
рентгенологический
радионуклид
биопсия почки. 
Анализ мочи
 цвет (от соломенно-желтого до янтарно-желтого)
 прозрачность (прозрачная, после отстаивания может
стать мутным)
 реакция (рН 5,5-6,5)
 пропорция (утренняя моча колеблется от
1015-1025).Протеинурия 4 г/л
увеличивает пропорцию 0,001 и 10
г/л глюкозы - 0,004.
Бактериологический
исследование мочи
 микробный состав (количество бактерий в 1 мл
мочи) (низкий до 20 тысяч, критический 20100 тысяч, правда более 100 тысяч)
 чувствительность к антибиотикам и химиотерапии
 специальные бактериологические исследования (обнаружение L-форм бактерий, микоплазм, грибов)
 для диагностики туберкулеза почек
(моча в течение 12 ч в обогащенной среде или
биологический образец)
Оценочная способность
почек до разведения мочи
и концентрация
 пропорция утренней мочи (не ниже 1018-1022)
 проба по Зимницкому (моча, собранная в течение суток
за 3 часа 8 раз.определить в каждой порции
величина, пропорция, соотношение ночного и дневного диуреза)
 образец лишения свободы на 12 часов (с 19.00 до
07. 00). Если пропорция возрастает до 1024 и более
концентрация функции почек считается
удовлетворительный
 Оценка азотовыдильной функции - сыворотки
креатинин и мочевина в сыворотке
 участвует в обмене электролитов в почках
как показатель функции почек (Na, K,
Ca, Mg, Cl).
Рентген почек.
 Обзорная урография – для определения размера и
форма почки, наличие
конкременты. Уротомография – дает трехмерную
изображение почки
 Экскреторная урография – помогает определить не
только морфологический, но и функциональный статус
почек и мочевыводящих путей.
 Инфузионная урография
 Ретроградная (восходящая пиелография) – выявляет
асимметрия Проволока чашечно-тазовая, напрягите
почки.
 Почечная ангиография
 КТ
Радионуклидные методы
учиться
 изотопная ренография – для определения
васкуляризация, активность проксимальных
канальцев и эвакуаторной способности каждого
почка.
 Применяйте хипуран, он нетоксичен, быстро
переходит из крови в почки и
выделение с мочой.Почки выделяют около
80% за счет его секреции в проксимальном отделе
канальца, и только 20% - КФ. 
Нормальная ренорама
 1 фаза - сосудистая (кровь)
продолжительность 20-60 секунд.
 2 фаза – секреторная
(трубчатый) через 2-3 мин после
инъекции Контрастные вещества для
5 минут.

Фаза 3 - экскреторная кривая падения (выраженная
Выделение контраста
веществ из почек.
Кривая продолжительности круто падает
в 5 мин., плато от 5
до 8 минут.
Сканирование почек
 визуальная почка с использованием радионуклидов
(неогидрону) указывает локализацию, форму
и размеры почек, степень
локальная функциональная активность
паренхимы, очаговые и диффузные поражения,
аномалии.Позволяет дифференцировать почечный
опухоли брюшной и внебрюшинной
космос.
термография
 регистрация спонтанного инфракрасного
излучения кожи человека.
Диффузный гломерулонефрит
 воспалительные инфекционно-аллергические
заболевание с преимущественным и первичным
вовлечение в патологический процесс
клубочкового аппарата нефрона
Классификации
гломерулонефрит
(Л.А. Пириг)
 острый диффузный гломерулонефрит
 мочевой синдром
 нефротический синдром (преимущественно гематуринарный,
гипертонический, отечный компонент)
 подострый (злокачественный) гломерулонефрит
 быстро прогрессирующий гломерулонефрит
хронический гломерулонефрит
тип
 первично-хронический
 вторично-хронический
синдром
 мочевой
 нефротический
сцена
 антигипертензивный
 гипертоническая
 хроническая почечная недостаточность
фаза
 обострение
 ремиссия
Острый гломерулонефрит
 инфекционно-аллергические заболевания, преимущественно
поражение сосудистых клубочков почек с
имеются также изменения в канальцах и
интерстициальная ткань
Клинический
варианты курса
 быстрое начало, тяжесть симптомов. моноасимптомное течение – постепенное начало,
неясность симптомов.
Синдромы
 мочевой пузырь – наличие белка в моче
(протеинурия до 3,5 г в сутки) формальная кровь
элементы (эритроциты), цилиндры
 нефротическая – протеинурия более 3,5 г в сутки.
день, гипопротеинемия, диспротеинемия,
гиперлипидемия, отек
Нефритовая фация
 бледность кожных покровов, отек лица и
веки, отечность под глазами.
Хронический диффузный
гломерулонефрит
 воспаление в клубочках, канальцах
эпителиальная дистрофия и прогрессирующая
разрастание соединительной ткани, что
приводит к развитию вторичного
морщинистая почка.Принципы лечения
 с учетом фазы клинического варианта, стадии
болезнь.
 диета № 7 (ограничение соли до 4-5 г, нефротическая
вариант - бессолевая диета.
 лекарства

патогенетическая терапия: кортикостероиды, цитостатики,




аминохинолиновые препараты
антигипертензивная терапия при артериальной гипертензии:
бета-адреноблокаторы, клонидин
диуретики отечный синдром: фуросемид, уретит, гипотиазид
антикоагулянты и антиагреганты: гепарин, фраксипарин,
Курант, тыклид, клопидогрел
антибиотики при инфекционных осложнениях
Пиелонефрит
 Неспецифические инфекционно-воспалительные
процесс, который локализуется преимущественно в
чашечно-лоханочная почка и ее тубулоинтерстициальная зона. Хронический пиелонефрит
(КПН)
 Наезд на вялый, периодически
обострение бактериального воспаления
почечная паренхима (чашечно-лоханочная и почечная
канальцев с последующим повреждением
клубочки и почечные сосуды)
Этиология ХПН
 Сапрофиты и патогенная флора
(кишечная палочка, энтерококки,
Стрептококк, протей, псевдомонада
синегнойная палочка)
 микоплазма
 вирусы (Коксаки, аденовирусы)
 грибы (кандида)
Патогенез ХПН
 микробный фактор
 нарушение пассажа мочи
(механические и функциональные нарушения
мочевыводящих путей)
 нейрогенное расстройство мочевого пузыря
 состояние неспецифической иммунной реактивности
 состояние клеточного и гуморального иммунитета:
Т-иммунитет, уровень Ig A, Ig G
Пути заражения при ХПН
 восходящий мочеиспускательный
 гематогенный
 лимфогенный
Классификация
локализация

односторонний

двусторонний

пиелонефрит единственной почки
фаза болезни
 обострение
 частичная ремиссия
 полная ремиссия
Основные синдромы и
осложнения







гипертония
ХПН (почечная недостаточность)
паранефрит
гидронефроз
уросептик
дистрофия
анемия
Примеры составов
диагноз
 Вторичная двусторонняя хроническая
пиелонефрит, рецидивирующее течение, острый
фаза. Вторичный симптоматический
гипертония. КРФ 1 стадия.
 левосторонний вторичный хронический пиелонефрит,
латентная фаза без ремиссии.
Нефролитиаз, камни левой почки.
КРФ 0 стадия.
Клиника КПН
 Боль (ноющая боль, положительная
Пастернацких с-м)
 синдром эндогенной интоксикации
(субфебрилитет, слабость, головная боль, повышенная утомляемость)
 синдром мочевого пузыря (никтурия, дизурия,
полакиурия, пиурия, бактериурия)
Лабораторные исследования в ЦПН
 низкая протеинурия (до 1 г/л)
 лейкоцитурия
 бактериурия
Инструментальные исследования в
КПН
 кривые асимметрии с радиоизотопом
учиться
 по данным УЗИ и рентгенографии
чашечно-тазовые поражения
Диагностика ХПН





История
данные клинического обследования
типичные изменения мочевого осадка
наличие дизурических явлений
сочетание дизурии и мочевого
признаки лихорадки
 выявить предрасполагающие факторы и
болезни
Лечение хронической почечной
отказ (принципы
патогенетическая терапия)
Этапы лечения
 лечение острых
 поддерживающая терапия (противорецидивная
лечение)
Восстановительный пассаж мочи (нейрогенный,
Дисфункциональные или урологические)
противовоспалительная терапия (антибиотики)
Антибиотики
фторхинолоны
 заноцин (офлоксацин) – блокирует бактериальный фермент
ДНК гидратазу, повреждает клеточную мембрану
бактерии хорошо проникают в ткань мочевыделительной системы
макролиды
 Вильпрафен (джозамицин) 0. 5 2 раза (12-14 дней)
 флуренизид (т.е. 0, 05 и 0,15, капсулы 0,3, свечи
0,1) уничтожает хламидии, корректирует иммунитет.
 группы уросептиков Нитроксолин (5-НОК) к
от 0,1 до 4 раз в день или налидиксовая кислота
(неграм, невихрамон) на 0,5-1,0 4
раз
 коррекция микроциркуляции и кроветворения
течение в почках (аминофиллин,
пентоксифиллин, стугерон, гепарин,
фраксипарин)
 действие на свободные радикалы - антиоксиданты:
унитиол, галаскорбин, эмоксипин,
Эссенциале, витамин Е, тиотриазолин.
 иммунокоррекция (прогидиозан,
пирогенал.пентоксил, метилурацил,
эхинацея)
 коррекция синдрома ЭИ
 ферментные: вобэнзим (по 3-9 табл. 3 раза),
флоэнзим (2-4 табл. 3 раза)
Фармацевтическая
препараты растительного происхождения
материал
Хофитол - листья артишока лекарственные (2% р-р
для инъекций)
 мочегонное, жовчехинное, дезинтоксикационное,
солерозчинный эффект
 показывает: диабетическую нефропатию и
дисметаболическая, хроническая почечная недостаточность
леспенефрил (леспифлан) - препарат со стеблями
и листья леспедезы головчатой ​​(3-6
ложки чая в день по 15 минут
перед едой выпивать небольшое количество
вода)
ускоряет выведение азотистых
вещества в моче
 показания: хроническая почечная недостаточность
Канефрон – содержит любисток, розмарин,
золототысячник, бедра. (за счет возможности 3-4 раза в
день)
 противовоспалительное, антисептическое, мочегонное,
антигипертензивный эффект
 показания: хронический пиелонефрит, уратная
нефролитиаз, хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
 Это следствие многих хронических почечных
заболевания, постепенное и неуклонное ухудшение
клубочковая и канальцевая функция почек,
степени, когда почки не могут поддерживать нормальную
состав внутренней среды.
 Основное свойство КРФ - исчерпывающая компенсационная
способности почек невозможность (в отличие от острой
почечная недостаточность) регенерация паренхимы.Этиология и патогенез
хронической почечной недостаточности
 Хронический гломерулонефрит, подострый, прогрессирующий
ГН
 ОФО
 Коллаген (СКВ, склеродермия, узелковый полиартериит)
 заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра, амилоидоз)
 врожденные пороки почек (поликистоз,
синдром гипоплазии, синдром Фанкони, Альпорта
 первичные сосудистые поражения (почечная артерия
стеноз, злокачественная гипертензия,
эссенциальная гипертензия)
 обструктивная нефропатия (уролитиаз,
гидронефроз, опухоли мочевыводящих путей
система)
Основные нарушения
гомеостаз в ХПН
 выведение азотистых токсинов (мочевина,
креатинин, мочевая кислота)
 поддерживать водно-электролитный баланс
(диурез менее 600 мл в сутки)
Классификация КРФ
С. И.Рябова (1976)
 латентный (уровень креатинина в сыворотке ниже
0,18 ммоль/л, Кп выше 50%
предсказано)
 азотемный (краетынин крана от 0,19 до
0,71 ммоль/л КФ 50-10% от должного)
 уремический (содержание креатинина 0,72 ммоль/л
и выше, ср 10% и ниже)
 Каждый этап делится на A и B
Классификация хронических
почечная недостаточность по Ратнеру
 I - повышение креатинина плазмы 0,170,44 ммоль/л
 II - 0,45-0,88 ммоль/л
 III - 0,89-1,32 ммоль/л
 IV - 1,32 и выше
Клиника ХПН (начальный период)
 утомляемость, сонливость, вялость, потеря
аппетит
 полиурия, никтурия
 мышечная слабость, подергивания
 остеомаляция, остеопороз, боли в костях
 зуд, парестезии, носовое кровотечение,
подкожное кровоизлияние
 «уремическая подагра», тошнота, рвота,
диарея
Клиника ХПН (расширенная
период)
 бледно-желтый цвет лица, сухая кожа,
растворим, язык сухой, коричневый, запах изо рта
аммиака
 артериальная гипертензия, ретинопатия, кардиальная
астма, ритм галопа, застойное сердце
отказ
Клиника ХПН (терминальная стадия)
 перикардит с загрудинной болью,
одышка, шум трения перикарда («звон»)
 подергивания, энцефалопатия, уремическая кома
с ацидотическим дыханием
 анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения
 импотенция, аменорея, гинекомастия
(из-за задержки пролактина)
Лабораторная диагностика
CRF
 креатинин сыворотки и мочевина крови
 относительная плотность мочи
 Клубочковая фильтрация и канальцевая
реабсорбция
Лечение хронической почечной
неудача (задача)




поддержание гомеостаза
замедление прогресса
лечение осложнений уремии
KF от 35 до 10 мл/мин лечение с
консервативные методы
 при более тяжелых нарушениях - ПО
гемодиализ, пересадка почки
Консервативное лечение
хроническая почечная недостаточность
 диета (стол 7а, 20-25 г белка а
день, 7б, 40 - г белка в день)
 достаточное потребление жидкости
 контроль ввода электролитов - натрий и
калия, при гиперкалиемии - 20-30
мл 10% глюконата кальция или 200 мл
5% бикарбонат натрия, 5% глюкоза с
инсулин
 уменьшить задержку конечных продуктов белка
метаболизма (сорбенты, сифонная клизма,
слабительные - сорбит, ксилит)
 антигипертензивная терапия - допехит,
гемитон (клонидин) - не снижают почечный
кровоток.  лечение анемии
 лечение уремической остеодистрофии




коррекция ацидоза
лечение инфекционных осложнений
мед. физкультура
лечение основного заболевания, которое
привело к уремии
СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ !!!
 

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www.ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

Жасмин Виджила Дж

, Арунагиринатан Н

, Селвам Р

, Нагам Нарен Рао

, Дитто Шармин Д

, Ревати К

Сундаравалли.

Ученые-исследователи, Академия высшего образования и исследований Минакши (считается университетом), Ченнаи,

Тамилнад, Индия1

Профессор Академии высшего образования и исследований Минакши (считается университетом), Ченнаи,

Тамил Наду, Индия2

Директор по исследованиям * Академия высшего образования и исследований Минакши (считается университетом),

Ченнаи, Тамил Наду, Индия3

* Автор, ответственный за переписку

ВЫДЕРЖКА: Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это распространенные инфекции, которые могут поражать почки, мочеточники и уретру.

Около 40% инфекций мочевыводящих путей возникают во время госпитализации, и во всем мире, по оценкам, 600 000 пациентов пострадавших в год. Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин из-за короткой уретры и ее анатомического строения. близость к анальному отверстию. Инфекция мочевого пузыря может вызвать тазовую боль, усиление позывов к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании. и кровь в моче. Инфекция почек может вызвать боль в спине, тошноту, рвоту и лихорадку. Бактериурия – серьезный риск фактор развития инфекций мочевыводящих путей во время беременности и с дальнейшим риском преждевременных родов и пиелонефрит при отсутствии лечения.Это исследование было проведено, чтобы выделить и идентифицировать бактериальные организмы, участвующие в первом триместр беременности. Поперечное исследование проводилось с февраля 2019 года по июнь 2019 года. анкеты использовались для сбора данных от беременных женщин. Диагноз ИМП был поставлен при посеве мочи на стандартный посев средства массовой информации. Из 25 беременных женщин, включенных в это исследование, у 15 (60,0%) были симптомы и у 10 (40,0%) симптомы отсутствовали. Escherichia coli (64%) была наиболее часто встречающимся бактериальным изолятом, за которым следовала Pseudomonas aeruginosa (20%). Клебсиелла сп.(12%) и Proteus sp. (04%). Тест на чувствительность к антибиотикам методом дисковой диффузии Кирби-Байера показали, что гентамицин, налидиксовая кислота, нитрофурантоин, амикацин и ко-тримоксазол были чувствительны ко всем бактериальным изоляты, а амоксициллин, норфлоксацин и эритромицин были устойчивы ко всем бактериальным изолятам.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Инфекции мочевыводящих путей, бактериурия, беременность, чувствительность к антибиотикам.

I. ВВЕДЕНИЕ

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www.ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

ИМП подразделяется на две категории

1. Бессимптомное течение: поражение нижних мочевыводящих путей приводит к бессимптомной бактериурии. Чаще всего это происходит во время беременности в связи с анатомо-физиологическими изменениями. Бессимптомная бактериурия не вызывает никаких симптомов.

2. Симптоматическая. Поражение верхних мочевыводящих путей может привести к симптоматической бактериурии. Он характеризуется острый пиелонефрит, который является наиболее частой причиной дородовой госпитализации.(5)

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей всегда не имеют признаков и симптомов, но когда они возникают, они имеют следующие симптомы:

• Жжение при мочеиспускании.

• Сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию.

• Частое мочеиспускание небольшими порциями.

• Мутная моча.

• Моча красного, ярко-розового или цвета колы — признак крови в моче.

• Моча с сильным запахом.

• Тазовая боль у женщин — особенно в центре таза и вокруг области лобковой кости (6).

Хорионический гонадотропный гормон человека (ХГЧ):

ХГЧ вырабатывается только во время беременности почти исключительно в плаценте. Уровень гормона ХГЧ в Материнская кровь и моча резко увеличиваются в течение первого триместра и могут способствовать возникновению тошноты и рвота, часто связанная с беременностью.При беременности возникает застой мочи под действием прогестерона. которые вместе с физиологическими и анатомическими изменениями предрасполагают к бессимптомной бактериурии, которая может прогрессировать острого цистита или острого пиелонефрита. По сравнению с небеременными у беременных в два раза риск заболеть симптоматической инфекцией мочевыводящих путей (3).

II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www. ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

с тремя степенями чувствительности: чувствительный, промежуточный и устойчивый. Все процедуры были выполнены в соответствии с рекомендациями Институт клинических лабораторных стандартов (CLSI) (7).

III. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании из 25 беременных женщин 15 (60,0%) были симптомными и 10 (40,0%) бессимптомными. Среди бактерии, выделенные из случаев значительной бактериурии Escherichia coli, были наиболее распространенным культивируемым организмом (64%). затем Pseudomonas aeruginosa, (20%) Klebsiella spp.(12%) и Proteus spp. (04%). В то время как кишечная палочка, показал чувствительность к налидиксовой кислоте, гентамицину и нитрофурантоину, Psedomonasaeruginosa показал чувствительность к Цефтазидим, котримоксазол и гентамицин, Klebsiella sp. к налидиксовой кислоте, нитрофурантоину и цефтазидиму и Протей сп. ко-тримоксазолу, гентамицину и цефтазидиму (рис. 1 и табл. 1).

Рисунок 1 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПАТОГЕНЫ И ЕГО ПРОЦЕНТ

64% 20%

12% 4%

кишечная палочка

Пседомонас синегнойная палочка

Клебсиелла зр.

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www.ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

ТАБЛИЦА 1 Характеристика чувствительности микроорганизмов, выделенных из случаев значительной бактериурии

Наименование лекарство

Кишечная палочка Pseudomonas синегнойная палочка

Klebsiella spp. . Proteus spp.

Гентамицин S-100 S-75 S-80 S-60

Амоксициллин Р-50 И-25 _ С-30

Норфлоксацин R-50 R-45 S-70 S-30

Налидиксовая кислота S-100 S-90 I-60 S-85

Нитрофурантоин Р-100 — С-80 Р-85

Эритромицин И-50 Р-30 С-70 Р-50

Котримаксазол I-50 S-85 _ S-100

Цефтазидим S-100 S-100 S-100 S-85

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www. ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

Изображения положительных организмов

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www.ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

ESCHERICHIA COLI IN EMB KLEBSIELLA SPP. В АГАРЕ МАККОНКИ

_{PEUOMONAS SPP. В ЦЕТРИМИДНОМ АГАРЕ}

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www.ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

ESCHERICHIA COLI PSEUDOMONAS SPP

КЛЕБСИЕЛЛА СПП. ПРОТЕУС СПП.

В этом исследовании частота бактериурии была выше во время беременности, что было аналогично Roy et al. (1974) [10] и Обикоранг и др. (2012) выводы [11]. Более высокий уровень инфицирования наблюдался в первом триместре беременности. исследование, которое было похоже на выводы Yahodara et al.(1987) [12]. Рой и др. (1974) [14] и Nath et al. (1996) [13] сообщили о высоких показателях инфицирования в первом и втором триместре. Терпин и др. (1987) [14] сообщили о высоком проценте бессимптомная бактериурия в первом и начале второго триместров беременности и отнесенная к беременным отчетность в женской консультации в эти периоды. Более высокая заболеваемость в первом триместре может быть вызвана гормональные изменения, предшествующие анатомическим изменениям.Более того, самое раннее исследование Касса (2016) показывает, что редко бывает приобретение бактериурии после второго месяца беременности [9].

ISSN (онлайн): 2319-8753 ISSN (для печати): 2347-6710

(A High Impact Factor, ежемесячный рецензируемый журнал) Посетите: www. ijirset.com

Том. 8, выпуск 7, июль 2019 г.

(Enayat et al. (2008) (16). Большинство микроорганизмов были очень чувствительны к нитрофурантоину, гентамицину и цефтазидиму. Резистентность к котримоксазолу и амоксициллину была относительно высокой. Наши результаты показали, что Klebsiella и Escherichia coli были чувствительны к нитрофурантоину, а Proteus sp. и Psedomonasaeurigonosa были чувствительны к гентамицину.Оба антибиотика также показали высокую эффективность в исследованиях Enugu (1999) (21), Tupin (2007) (22) и Mezue. и другие. (2006) (23). Гупта и др. (2011) также сообщили, что нитрофурантоин относительно безопасен при беременности и эффективен. против большинства инфекций мочевыводящих путей, но может вызывать гемолиз у младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы если используется близко к термину (22). Среди врачей наблюдается некоторое нежелание назначать нитрофурантоин, и это может быть связано с его профиль побочных эффектов, но это явно важный препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей.

IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Бактериурия связана с осложнениями во время беременности, поэтому беременным женщинам обязательно скрининг на бактериурию, периодически в каждом триместре гестационного периода. Необходимо проводить рутинные культуральные исследования мочи. проводится для всех антенатальных женщин для выявления бактериурии, и каждый положительный случай должен лечиться соответствующими антибактериальная терапия, чтобы предотвратить любое акушерское осложнение, связанное с беременностью.Самый главный риск факторами, связанными с ИМП во время беременности, были неудовлетворительная личная гигиена, ИМП в анамнезе, сахарный диабет и анемия. Поэтому в исследовании рекомендуется санитарное просвещение по вопросам личной гигиены и полного анализа мочи. анализ для предотвращения осложнений, связанных с ИМП во время беременности.

ССЫЛКИ

1 М Чизбро. Окружная лаборатория тропических болезней , 2-е изд. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, США. К, 2001.

2 Дж. Джаялакшми и В.С. Джаярам. Оценка различных скрининговых тестов для выявления бессимптомной бактериурии у беременных. Индийский J PatholMicrobiol , 2008, 51 :379-81.

3 Г. Натх, М. Чаудхари, Дж. Пракаш, Л.К. Панди и Т.Б. Сингх. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности и исходы плода. Indian J Med Microbiol , 1996, 14: 158–160 .

4 S Bandyopadhyay, J.С. Такур, П Рэй и Р. Кумар. Высокая распространенность бактериурии при беременности и методы ее скрининга в Северной Индии. J Индийская медицина Assoc , 2005, 103 : 259-62, 266.

5 КЛСИ. Стандарты производительности для тестов на чувствительность дисков к противомикробным препаратам. Утвержденный стандарт . 9-е _{изд. Документ М2-А9. Клиника и лаборатория}

Институт стандартов, Уэйн, Пенсильвания, 2006 г.

6 Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG №. 494: сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушеры Гинекология , 2011, 117:1484 –4 5.

7 EC Ailes, S.M. Гильбоа и С.К. Гилл. Связь между применением антибиотиков беременными женщинами с инфекциями мочевыводящих путей в первом триместре и врожденные дефекты, Национальное исследование по предотвращению врожденных дефектов, 1997–2011 гг.

8 С.К.Рой, Г.Р. Синха и М.А.Кудрос. Исследование бактериурии при беременности. J ObstetGynecolIndia , 1974, 24 :244–51.

9 C Обирикоранг и Л. Куэй. Бессимптомная бактериурия у беременных женщин, посещающих дородовую клинику университетской больницы, Кумаси, Гана. J Med and Biomd , 2012, 1 : 38–44.

10 П. Яшодхара, Р. Матур и Л. Раман. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Indian J Med Res, 1987, 86: 309–14.

11 Г. Натх, М. Чаудхари, Дж. Пракаш, Л.К. Пандей и Сингх. ТБ. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности J Indian Med Assoc , 1999, 13 :29

12 К. А. Турпин, Б. Минках, К.А. Дансо и Э.Х. Фримпонг. Бессимптомная бактериурия у беременных, находящихся на приеме в женской консультации при комфоаноках учебная больница , Кумаси. J Гана Медикал 12 :44-49

13 Дж.Н. Кригер. Осложнения и лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. УролКлин Север , 1986, 4 :685-693 14 К. Энаят, Ф. Фариба и Н. Бахрам. Бессимптомная бактериурия у беременных . IntBraz JUrol , 2008, 34 : 699–707.

Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка. Нейрогенный мочевой пузырь: причины, диагностика и лечение

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря представляет собой нарушение нормальной жизнедеятельности организма. Патология достаточно распространена. В урологии и детской педиатрии около 10% всех заболеваний мочевыделительной системы занимают именно этот недуг.Наряду с этим повышается риск изменений органов вторичной системы. Нарушение мочеиспускания обусловлено нарушением нервной регуляции на периферическом или центральном уровне. Далее рассмотрим, что такое нейрогенная дисфункция мочевого пузыря в молодом возрасте.

Общая информация

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин обусловлен тяжелыми родами, оперативными вмешательствами гинекологического характера, а также хроническими патологиями органов малого таза. Заболевание может появиться внезапно или прогрессировать постепенно.Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин чаще возникает на фоне аденомы предстательной железы, а также после длительных занятий, связанных со снятием тяжести. При патологии у человека наблюдают выделение мочи по каплям и неспособность удерживать ее в стрессовых ситуациях. Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка может иметь первичную форму. При этом в качестве провоцирующего фактора выступают наследственные нервные патологии. Мочеиспускание в раннем возрасте может быть вторичным. При этом формирование патологии происходит под влиянием экзогенных или эндогенных факторов.

Формирование рефлекса

У ребенка полностью контролируемый зрелый режим формируется к 3-4 годам жизни. Система проходит несколько стадий развития — от спинального безусловного рефлекса до произвольного рефлекторного акта. В регуляции оттока жидкости участвуют подкорковые и корковые центры головного мозга, зоны спинномозговой иннервации в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, периферические нервные сплетения. Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка сопровождается нарушениями иннервации и резервно-вакуумных процессов.Патология может спровоцировать ряд серьезных заболеваний. К ним относятся, в частности, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, мегауретра, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Провоцирующие факторы

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря развивается вследствие различных неврологических нарушений. Они приводят к снижению координации деятельности наружного сфинктера или детрузора при накоплении и выделении жидкости. Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка может развиваться на фоне поражения ЦНС органического характера.Они, в свою очередь, могут быть спровоцированы травмами, воспалительно-дегенеративными и опухолевыми патологиями позвоночника, врожденными пороками развития, заболеваниями спинного и головного мозга. К недугам, на фоне которых у ребенка развивается нейрогенный мочевой пузырь, относят спинномозговую грыжу, родовую травму, дисгенезию и агенезию копчика и крестца, детский церебральный паралич и другие. Они приводят к полной или частичной диссоциации спинномозговых и надостных нервных центров и органов. Чаще всего патология встречается у девочек. Это связано с повышенной эстрогенной насыщенностью, что повышает чувствительность рецепторов детрузора.

Классификация

В соответствии с изменениями пузырькового рефлекса различают несколько видов патологии. При гиперрефлекторном мочевом пузыре возникает спастическое состояние в стадии скопления жидкости. Гипорефлекторный тип патологии сопровождается гипотонией детрузора в фазе экскреции. Для него характерно появление рефлекса на мочеиспускание при функциональном объеме мочевого пузыря, значительно превышающем возрастную норму. При гиперрефлексии появление реакции отмечают задолго до накопления заданного количества жидкости.Вид патологии самый тяжелый. Сопровождается неспособностью самостоятельно сжать полный и наполненный мочевой пузырь, а также непроизвольным актом опорожнения. Патологию также классифицируют по степени приспособленности детрузора к увеличивающемуся объему жидкости. Итак, нейрогенный мочевой пузырь может быть неадаптированным (расторможенным) и адаптированным. Выделяют также несколько форм заболевания. В частности, при легкой форме у больного мочевой пузырь самопроизвольно опорожняется при стрессовых ситуациях.Симптомы тяжелой формы заключаются в развитии синдромов Хинмана – детрузорно-сфинктерной диссекции, Охоа – урофациальной патологии. При среднетяжелых формах отмечается нестабильность органа.

Клиническая картина гиперрефлексии

Что происходит при нестабильной работе мочевого пузыря? Симптомы патологии проявляются в нарушениях акта опорожнения. Их тяжесть и частота возникновения определяются в соответствии со степенью поражения нерва. Нейрогенная гиперактивность преобладает обычно у детей раннего возраста. При этом отмечаются частые опорожнения (до восьми раз в сутки) малыми объемами, императивные (неотложные) позывы, энурез, недержание мочи. Постуральный нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого появляются при смене горизонтального положения тела на вертикальное, сопровождается дневной поллакиурией, а также ненарушенным накоплением мочи ночью при нормальном объеме утренней порции. Стрессовое недержание мочи проявляется потерей небольшого количества жидкости. Это явление может возникать при физической нагрузке.На фоне детрузорно-сфинктерной диссонанса отмечается абсолютная задержка или неполное опорожнение, а также мочеиспускание (мочеиспускание) при натуживании.

Проявления гипорефлексии

На фоне данного вида патологии редкое или отсутствующее мочеиспускание при наполненном или наполненном мочевом пузыре. Опорожнение также может быть вялым, с напряжением стенки брюшины. Часто возникает ощущение неполного выхода мочи. Это связано с большим объемом остатка (до 400 мл). У некоторых детей вероятна парадоксальная ишурия, сопровождающаяся неконтролируемым диурезом.Это связано с зиянием наружного сфинктера, который растягивается под давлением переполненного органа. При ленивом мочевом пузыре бывает редкое мочеиспускание, сочетающееся с недержанием мочи, инфекциями мочевыводящих путей, запорами. В далеко зашедших стадиях патологии имеется риск развития воспаления, нарушения кровотока в почках, рубцевания паренхимы и формирования сморщивания почки по вторичному типу, хронической недостаточности и нефросклероза.

Диагностика

При появлении нарушений мочеиспускания необходимо провести комплексное обследование.В ней должны участвовать такие врачи, как педиатр, психолог, невролог, нефролог, уролог. Диагностика включает сбор анамнеза. Выявляется семейная предрасположенность к развитию патологии, были ли травмы, заболевания нервной системы и так далее. Также оцениваются результаты инструментальных и лабораторных исследований. Для выявления инфекции и функциональных нарушений почек на фоне патологии проводят биохимический анализ крови и мочи, пробу Нечипоренко, Земницкого, бактериологический анализ. Урологическое обследование включает УЗИ. Осматривают почки и мочевой пузырь с определением остаточного объема. В обследование также включен рентгенологический метод диагностики. Выполняют экскреторную и обзорную урографию, микционную цитографию. Также КТ и МРТ почечной системы, эндоскопия, радиоизотопное сканирование. Оценку состояния мочевого пузыря проводят путем отслеживания суточного объема и ритма самопроизвольного мочеиспускания при обычной температуре и питьевом режиме. Большое диагностическое значение в выявлении заболевания имеет уродинамическое исследование функционального состояния нижних отделов системы, урофлоуметрия, измерение внутреннего давления при естественном наполнении, электромиография, профилометрия, цистометрия (ретроградная).Эхо-ЭГ, ЭЭГ, МРТ головного мозга, рентгенографию позвоночника и черепа проводят также при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь у детей. Комаровский в одной из своих статей подробно описывает клинический анализ (ОАМ).

Лечебные мероприятия

Назначаются в зависимости от вида, тяжести нарушения, сопутствующих заболеваний. Как правило, используется дифференцированная тактика. Многие специалисты назначают гомеопатические препараты. Однако есть и врачи, которые не доверяют этим учреждениям.Например, не рекомендует гомеопатические средства при выявлении нейрогенного мочевого пузыря у детей Комаровского. Следует сказать, что врач в целом скептически относится к такого рода терапии. Тем не менее, в практике есть много случаев, когда гомеопатия была очень эффективной. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика терапии позволяет быстро устранить патологию.

Лекарственное действие

Для устранения гипертонии больным назначают М-холиноблокаторы. К ним относятся такие препараты, как «Атропин», «Оксибутинин» (для пациентов от пяти лет).Показаны также трициклические антидепрессанты (например, «Мелипрамин»), антагонисты Са+ (к ним относятся препараты «Нифедипин», «Теродин»), ноотропы (среди них препараты «Пикамилон», «Пантогам»). Настои пустырника и валерианы рекомендуются также при диагностированном нейрогенном мочевом пузыре у детей. Лечение народными средствами позволяет повысить эффективность основной терапии, а также с наименьшим риском облегчить состояние, так как имеет минимум побочных эффектов. При наличии ночного энуреза пациентам в возрасте от пяти лет может быть назначен аналог антидиуретического стероида нейрогипофиза — десмопрессин.Для предупреждения развития инфекции больным рекомендуют малые дозы уросептиков. К ним относятся, в частности, нитрофураны (Фурагин), оксихинолоны (5-НОК), фторхинолоны (к-та налидикс), препарат Канефрон, иммунокорригирующие эффекты (препараты Тактивин, Левамизол).

Дополнительно

Для облегчения состояния назначается мочеиспускание по графику через 2-3 часа. Также показаны регулярная катетеризация, применение холиномиметиков, антихолинэстеразных препаратов, адаптогенов.Рекомендуются ванны с лечебной морской солью.

Оперативные методы

При нейрогенном мочевом пузыре эндоскопические вмешательства. В частности, проводят трансуретральную резекцию шейки органа, имплантацию в устье уретры коллагена, внутриуретральное и внутринаружное введение ботулотоксина.