Кеторол или кетанов что лучше от зубной боли: Разница между Кетановом и Кетаролом, что лучше?

Кеторол • Ціни та аналоги на препарат Кеторол в Україні.

• Список товарів
• Інструкції
• Ціни в аптеках
• Аналоги
• Відгуки

Товарів: 4

Сортування:   За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Аналоги Показати всі

---

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

З цим товаром купують

• Від 11. 80 грн.

• Від 10.90 грн.

• Від 58.10 грн.

• Від 19.10 грн.

• Від 199.40 грн.

• Від 114. 20 грн.

• Від 101.30 грн.

• Від 67.10 грн.

• Від 75.80 грн.

• Від 198.80 грн.

Редакторська група

Дата створення: 27.

04.2021       Дата оновлення: 11.04.2023

Кеторол

Кеторол – індійський препарат виробництва компанії Dr. Reddy’s, представник групи нестероїдних протизапальних засобів, який пройшов реєстрацію в Україні.

До складу медпрепарату входить кеторолака трометамол, який має потрійний фармакологічний ефект:

• жарознижувальний – зменшує вироблення медіаторів запалення в гіпоталамусі, що сприяє зниженню температури;
• протизапальний;
• анальгезуючий.

За рахунок гальмування ферментів циклооксигенази-1, 2 відбувається уповільнення синтезу простагландинів у тканинах, які пригнічують чутливість до болю і запалення.

У медикаменту відсутні:

• пригнічення функції дихання;
• седативна і психотропна дії;
• синдром відміни і звикання, які призводять до загострення болю після завершення прийому ліків.

Форми випуску

Медпрепарат випускається в:

• таблетках, покритих захисною зеленою оболонкою з плівки, до складу яких входить 10 мг кеторолаку, – по 20 штук у картонній упаковці;
• ампулах для внутрішньом’язового введення, в яких міститься 30 мг кеторолаку в одному мл розчину, – по 10 штук у заводській упаковці;
• 2% гелю, який застосовується зовнішньо, – по 30 г у тубі;
• таблетках із м’ятним смаком, які диспергують у роті за дві хвилини і містять 10 мг лікарської речовини, – по 10 штук в упаковці. Ліки називаються Кеторол Експрес. Лікарі дозволяють пацієнтам не запивати таблетки.

В аптеках продаються аналоги медикаменту – Кетанов і Кетолонг-Дарниця.

Показання до призначення

Кеторол таблетки застосовують для усунення гострого болю при:

• ішіалгії у попереково-крижовому відділі через запалення сідничного нерва;
• пошкодженні тканин після травм, вивихів або розтягнення зв’язок – разом із гелем;
• невралгії, артралгії та остеоартрозі;
• для тимчасового полегшення нападів зубного болю перед походом до стоматолога чи після видалення зуба.

Кеторол в ампулах призначають при больовому синдромі, який виникає:

• після пологів і травм;
• після хірургічних операцій;
• при онкологічних хворобах.

Укол діє через 30–60 хвилин після ін’єкції, але препарат не можна колоти довше двох днів.

Гель наносять на чисту суху шкіру, на якій відсутні відкриті рани, і масажують ділянки ураження три-чотири рази на день.

Протипоказання до призначення

Препарат Кеторол не застосовують у разі:

• підвищеної чутливості у пацієнтів до діючої і допоміжних речовин і медикаментів, які містять аспірин або належать до групи НПЗЗ;
• бронхіальної астми та бронхоспазму;
• набряку Квінке;
• виразок або ерозій у шлунку і 12-палій кишці, ускладнених проривом або кровотечею;
• геморагічного інсульту;
• порушення функцій нирок;
• серцевої недостатності, при утрудненому виведенні рідини з організму;
• виявлення поліпів у носі;
• годування грудьми;
• вагітності через розвиток кровотеч після пологів і маловоддя у жінок, яке призводить до раннього закриття артеріальної протоки і виникнення патологій серця у малюка.

Медикамент також не призначають:

• до 16 років;
• хворим до і під час операцій, оскільки в результаті дії ліків сповільнюється агрегація тромбоцитів і підвищується ризик кровотеч.

Побічні дії

Ліки Кеторол здатні викликати:

• розлади травлення – нудоту і блювоту, болі в шлунку, утворення ерозій або виразок у шлунку і кишечнику, перфорації, здуття, спрагу, загострення гастриту, езофагіту, панкреатиту, гепатиту, закрепи і появу стільця з домішкою крові;
• збільшення періоду кровотечі;
• апластичну та гемолітичну анемію, зниження рівнів тромбоцитів і лейкоцитів у крові;
• порушення дихання у вигляді бронхоспазму, набряку легень і гортані, почастішання нападів бронхіальної астми;
• безпліддя у жінок;
• лихоманку;
• дисфункції нирок, які проявляються збільшенням концентрації креатиніну і кальцію у крові, азотемією, затримкою сечі та нирковою недостатністю;
• кровотечі з носа або ран після операцій;
• алергії, які характеризуються шкірним свербежем і висипом, лущенням і почервонінням шкіри, пурпурою і кропив’янкою;
• анафілактичний шок;
• втрату слуху;
• пітливість;
• розлади нервової системи, які супроводжуються запамороченням, тривогою і втомою, депресією і непритомністю;
• брадикардію, серцебиття і підвищення тиску.

Взаємодія із медикаментами

Лікарський засіб не комбінують із препаратами, що належать до груп:

• НПЗЗ, оскільки зростає частота побічних реакцій;
• міорелаксантів через пригнічення дихання;
• інгібіторів АПФ через розвиток дисфункції нирок;
• антикоагулянтів, тому що збільшується ризик виникнення кровотеч.

Ліки призначають обережно спільно:

• з серцевими глікозидами, оскільки розвивається серцева недостатність у пацієнтів похилого віку;
• з бета-блокаторами через зниження гіпотензивного ефекту медпрепаратів.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Поширені запитання про Кеторол

Як приймати Кеторол?

Дорослим і підліткам від 16 років лікар призначає по одній таблетці 10 мг під час або після їди. Медикамент проковтують і запивають водою. Якщо біль не припиняється, дозволяється випити ліки через чотири-шість годин.

Як пити Кеторол при зубному болю?

Дорослим пацієнтам лікар рекомендує приймати одну таблетку, яка містить мінімальну дозу – 10 мг, під час або після закінчення трапези, щоб виключити подразнення шлунка.

Прийом медикаменту збільшують до двох-трьох разів на день, якщо больовий синдром відновлюється. Зменшення болю настає через 15 хвилин і зберігається 6–10 годин.

Як часто можна пити Кеторол?

Медичний препарат призначається короткими курсами:

• п’ять днів – при зубному болі;
• сім днів – після травм і операцій.

Протягом доби не можна приймати більше 4 таблеток.

Кеторол: інструкції

КЕТОРОЛ (UA/2566/01/01)

Форма випуску: розчин для ін’єкцій, 30 мг/мл по 1 мл в ампулі; по 10 ампул у блістері

Склад: 1 мл розчину містить кеторолаку трометаміну 30 мг

Производитель: Індія

КЕТОРОЛ (UA/2566/02/01)

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг по 10 таблеток у блістері; по 2 блістери у пачці

Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить кеторолаку трометаміну 10 мг

Производитель: Індія

КЕТОРОЛ (UA/2566/02/01)

Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 10 мг по 10 таблеток у блістері; по 2 блістери у пачці

Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить кеторолаку трометаміну 10 мг

Производитель: Індія

КЕТОРОЛ ГЕЛЬ (UA/2566/03/01)

Форма випуску: гель 2 % по 30 г у тубі; по 1 тубі в коробці

Склад: 1 г гелю містить кеторолаку трометаміну 20 мг

Производитель: Індія

КЕТОРОЛ ЕКСПРЕС (UA/18105/01/01)

Форма випуску: таблетки, що диспергуються в ротовій порожнині, по 10 мг, по 10 таблеток у блістері; по 1 або 10 блістерів в коробці

Склад: 1 таблетка містить кеторолаку трометаміну 10 мг

Производитель: Індія

Кеторол ціна в Аптеці 911

Назва	Ціна
Кеторол Експрес табл. дисп. 10мг №10	98.41 грн.
Кеторол табл. в/о 10мг №20	162.76 грн.
Кеторол гель 2% туба 30г	171.96 грн.
Кеторол р-н д/ін. 30мг амп. 1мл №10	311.36 грн.

Обезболивающее при грудном вскармливании: какие можно пить таблетки от боли

Тиунова Елена

Опубликовано: 15.01.2023

Время чтения:

24762

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

При грудном вскармливании безопасно пить следующие обезболивающие препараты: Парацетомол, Ибупрофен, Дротаверин («Но-шпа»), Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»). Для обезболивания при лечении зубов подойдут инъекции лидокаина или артикаина. Для местного обезболивания при ушибах и некоторых других травмах можно применять мази на основе диклофенака.

Разрешенные	Запрещенные
Парацетамол	Метамизол натрия («Анальгин»)
Ибупрофен	Нимесулид («Нимесил», «Найз»)
Дротаверин («Но-шпа»)	Ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин»)
Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»)

Правила использования

Доктор Комаровский, к примеру, рекомендует избегать применения обезболивающих при грудном вскармливании или беременности, так как некоторые препараты просто не прошли должных клинических исследований. Однако если женщина не может терпеть сильной боли, ждать, когда она пройдет сама, или использовать сомнительные народные методы не стоит. Вот несколько правил, которые помогут быстро разобраться с проблемой и не нанести вред себе и своему ребенку:

• Важно понимать: обезболивающие только снимают симптом, но не лечат само заболевание. Поэтому при болевом дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу, найти причину неприятных ощущений и устранить ее. Так, при зубной боли посетите стоматолога, если «стреляет» в ухе – лор-врача. Если не устранить первопричину, боль будет возникать снова и снова, требуя очередного приема медикаментов.
• Даже у препарата, назначенного доктором, проверьте аннотацию, а точнее раздел «Использование при беременности и в период грудного вскармливания». Нет запретов – принимайте, причем в рекомендованной дозировке. Но! Количественный переход лекарственных веществ в молоко матери исследован лишь в отношении немногих препаратов. Поэтому в большинстве случаев вы увидите, что при беременности и лактации препарат не исследовался или беременность и лактация являются противопоказаниями к применению (именно по причине отсутствия исследований на этой группе).
  Некоторые мамы пытаются уменьшить вред препаратов, уменьшая дозу. Делать так не рекомендуется, ожидаемого эффекта не произойдет (тем более если мы говорим о средствах, допустимым при кормлении грудью!).
• Ищите в инструкции важный для нас показатель – период выведения препарата. Как правило, он одинаковый для плазмы крови и для грудного молока. Так можно просчитать период, когда препарат покинет ваш организм. Анальгетики проникают в кровь и в мамино молоко одновременно: для этого требуется всего полчаса, максимальная концентрация наступает через 1–1,5 часа. А выводятся дольше – до 2–7. Период полувыведения парацетамола, например, около 3, а ацетилсалициловой кислоты – до 7.

Лечение зубов

Некоторые молодые мамы боятся идти лечить зубы, потому что где-то прочитали, что анестезия может плохо повлиять на качество грудного молока. На деле это не так: врач делает местный укол, который имеет краткосрочное действие и быстро выводится из организма, поэтому не оказывает никакого вреда на здоровье малыша? Как указано это в онлайн-журнале «Доктор Зубов». Так что лечить зубы с обезболиванием во время лактации можно и нужно. О том, какой препарат будут вводить вам, лучше уточнить заранее, при этом сообщив стоматологу о кормлении грудью. В этом случае доктор подберет оптимальное средство, которое не только отлично обезболит в процессе лечения зубов, но и выведется из организма максимально быстро.

Список разрешенных препаратов

Сейчас женщина может обратиться за помощью интернета: достаточно ввести в поисковик соответствующее название лекарства, и несколько сайтов расскажут о том, разрешено ли его принимать при беременности или лактации. Например, существует универсальный справочник e-lactation. Если говорить об обезболивающих препаратах, которые обычно применяют при сильной головной и зубной боли, а также во время чрезвычайно болезненных месячных, то вот полный список таблеток, которые можно пить, а также внутримышечных, наружных и ректальных средств:

• Препараты, содержащие парацетамол, снижают температуру и болевые ощущения, а также способствуют стиханию воспалительных процессов. Основная часть покидает организм спустя пару часов после приема.
• Препараты на основе ибупрофена работают при зубной боли, неприятных ощущениях в суставах и мышцах. Свечи и таблетки снимают температуру и помогают справиться с симптомами ОРВИ. При применении лекарственных средств в молоко попадает менее одного процента действующего вещества – это совершенно безопасно для младенца.
• Из спазмолитиков, то есть препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и снимающих спазмы, при грудном вскармливании разрешена но-шпа. Препарат устраняет неприятные ощущения в кишечнике, может быть использован при спазмах в желудке или почечной колике.
• Если кормящей маме нужно полечить кариес или удалить зуб, для обезболивания этих процессов можно использовать инъекции ультракаина или лидокаина. Они быстро обеспечивают обезболивающий эффект и после этого так же быстро выводятся из организма.
• При особо сильном болевом синдроме допускается прием «Кеторола» (он же известен под названиями «Кетанов» и «Кетальгин»). Это нестероидное противовоспалительное средство быстро дает обезболивающий эффект. Применяется при мигренях и менструальных болях. Через два часа после приема попадает в грудное молоко, однако его концентрация настолько мала, что даже американские и европейские медики допускают прием «Кеторола» кормящими матерями.
• Диклофенак. Если боль появилась вследствие ушиба, растяжения или другой «спортивной» травмы, врачи предлагают использовать специальные противовоспалительные обезболивающие мази. Вещество никак не влияет на качество и количество молока, быстро выводится из организма. Диклофенак противопоказан людям с высоким артериальным давлением или язвенной болезнью.

Запрещенные препараты

Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:

• Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
• «Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.

Информация проверена экспертом

Тиунова Елена

Врач педиатр высшей категории, врач диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета

Об авторе

Поделиться во Вконтакте Телеграм

Содержание статьи

• Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании
• Правила использования
• Лечение зубов
• Список разрешенных препаратов
• Запрещенные препараты

Продукты из статьи

Может быть интересно

• Nutrilak Premium без пальмового масла
• Молочный жир в детских смесях
• Питание при грудном вскармливании
• Питание во время беременности

Сравнение эторикоксиба и кеторолака при послеоперационном обезболивании

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2008 г., октябрь; 52 (9): 1278-84.

doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x.

Х Ленц ¹ , Дж. Редер

принадлежность

• ¹ Отделение анестезии, Университетская больница Уллеваал, Университет Осло, Осло, Норвегия. [email protected]

• PMID: 18823469
• DOI: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x

Рандомизированное контролируемое исследование

H Lenz et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008 Октябрь

. 2008 г., октябрь; 52 (9): 1278-84.

doi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x.

Авторы

Х Ленц ¹ , Дж. Редер

принадлежность

• ¹ Отделение анестезии, Университетская больница Уллеваал, Университет Осло, Осло, Норвегия. [email protected]

• PMID: 18823469
• DOI: 10.1111/j.1399-6576.2008.01760.x

Абстрактный

Фон: Утверждается, что ингибиторы ЦОГ-2 обладают такой же обезболивающей эффективностью, что и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, но это было оспорено в экспериментах на животных.

Методы: В это рандомизированное двойное слепое исследование были включены 133 женщины, которым была назначена амбулаторная лапароскопическая гинекологическая операция. Группа Е получала эторикоксиб в дозе 120 мг перорально в качестве премедикации. Группа К получала 30 мг кеторолака внутривенно. после индукции анестезии. Общая анестезия индуцировалась и поддерживалась пропофолом и ремифентанилом. Фентанил 0,5 мкг/кг в/в. в конце операции проводилась местная анестезия раны. В послеоперационном периоде больные получали фентанил 0,5 мкг/кг в/в. если визуально-аналоговая шкала (ВАШ) >или=30 мм. Перед выпиской группа К получала 30 мг кеторолака внутривенно. Через 24 часа после операции группа Е получила 120 мг эторикоксиба.

Полученные результаты: В первые 4 часа после операции группе К требовалось 83+/-65 мкг, а группе Е требовалось 123+/-91 мкг фентанила [среднее значение (SD), P = 0,004]. Через 30 мин ВАШ в группе К составлял 31,3+/-19,7 мм и 43,8+/-16,9 мм в группе Е [среднее (SD), P<0,001]. Готовность к выписке была значительно короче в группе K (222+/-40 мин) по сравнению с группой E (244+/-47 мин) [среднее значение (SD), P = 0,004]. Через 24 и 48 часов после операции не было различий в оценке боли или приеме обезболивающих препаратов. Меньшая тошнота наблюдалась в период 4-24 ч в группе Е.

Выводы: 30 мг кеторолака внутривенно. после индукции анестезии приводило к значительно меньшей непосредственной боли и снижению потребления опиоидов в течение первых 4 часов после операции по сравнению с 120 мг эторикоксиба до операции.

Похожие статьи

• Премедикация эторикоксибом в сочетании с интраоперационной субакромиальной блокадой при болях после артроскопической акромиопластики.

  Тойвонен Дж., Питко В.М., Розенберг П.Х. Тойвонен Дж. и соавт. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 март; 51 (3): 316-21. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01204.x. Epub 2006, 4 декабря. Acta Anaesthesiol Scand. 2007. PMID: 17155937 Клиническое испытание.

• Двойное слепое проспективное сравнение рофекоксиба и кеторолака в снижении послеоперационной боли после артроскопической хирургии коленного сустава.

  Ким Дж.Т., Шерман О., Кафф Г., Лейбовиц А., Вайда М., Беккер А.Ю. Ким Дж. Т. и др. Джей Клин Анест. 2005 Сентябрь; 17 (6): 439-43. doi: 10.1016/j.jclinane.2004.09.008. Джей Клин Анест. 2005. PMID: 16171664 Клиническое испытание.

• Премедикация эторикоксибом при послеоперационной боли после лапароскопической холецистэктомии.

  Пуура А., Пуолакка П., Рорариус М., Салмелин Р., Линдгрен Л. Пуура А. и др. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 июль; 50 (6): 688-93. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01049.x. Acta Anaesthesiol Scand. 2006. PMID: 16987363 Клиническое испытание.

• [Сравнение эффективности превентивной анальгезии эторикоксиба и рофекоксиба в амбулаторной гинекологической хирургии].

  Лю В., Лу К.С., Тан Х.М., Йе Т.Х., Рен Х.З. Лю В. и др. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2004 декабрь; 26 (6): 666-70. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2004. PMID: 15663229Клиническое испытание. Китайский язык.

• Анальгетическая эффективность предоперационного эторикоксиба для прерывания беременности в условиях амбулаторного центра.

  Лю В., Лу К.С., Чиу Дж.В., Тан Х.М., Рен Х.З., Лим Ю. Лю В. и др. Singapore Med J. 2005 Aug; 46 (8): 397-400. Сингапур Med J. 2005. PMID: 16049609 Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Оценка однократной предоперационной дозы эторикоксиба для послеоперационного обезболивания при терапевтической артроскопии коленного сустава: рандомизированное исследование.

  Лиерц П., Лош Х., Феллейтер П. Лирц П. и соавт. Акта Ортоп. 2012 декабрь; 83 (6): 642-7. дои: 10.3109/17453674.2012.747053. Epub 2012 9 ноября. Акта Ортоп. 2012. PMID: 23140090 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Эторикоксиб — превентивная и послеоперационная анальгезия (EPPA) у пациентов с лапаротомией или торакотомией — дизайн и протоколы.

  Флекенштейн Дж., Крамер С., Оффенбехер М., Шобер Г., Плишке Х., Зибек М., Муссак Т., Хац Р., Лемейер Л., Ланг П.М., Хайндл Б., Концен П., Ирних Д. Флекенштейн Дж. и др. Испытания. 2010 27 мая; 11:66. дои: 10.1186/1745-6215-11-66. Испытания. 2010. PMID: 20504378 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Использование кеторолака при грудном вскармливании | Drugs.

com Распечатать Сохранять

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 августа 2022 г.

Препараты, содержащие кеторолак: Торадол, Торадол в/м, Торадол в/в/в/м, Акулар, Сприкс, Омидриа, Акувейл, Акулар ПФ, Акулар ЛС, Р.Е.К.К., Показать все 12 »РКК, Мидриатик 4

Уровни кеторолака и эффекты при грудном вскармливании

Краткое описание применения в период лактации

Уровень кеторолака в молоке низкий при обычной пероральной дозе, но уровни кеторолака в молоке не измерялись после более высоких инъекционных доз или при назальном спрее. Инъекция кеторолака используется в течение короткого времени (обычно 24 часа) после кесарева сечения в некоторых больничных протоколах без каких-либо доказательств вреда для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Однако доза кеторолака, которую младенец получает с молозивом, очень мала из-за малого объема вырабатываемого молозива. Некоторые данные свидетельствуют о том, что кеторолак внутривенно как часть мультимодальной анальгезии после кесарева сечения снижает процент матерей, у которых не удается исключительно грудное вскармливание, по сравнению с внутривенной анальгезией на основе морфина, контролируемой пациентом. Кеторолак обладает сильным антиагрегантным действием и может вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Производитель указывает, что кеторолак противопоказан при грудном вскармливании, поэтому предпочтительнее использовать альтернативный препарат после первых 24–72 часов, когда вырабатывается большее количество молока, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка.

Использование матерями глазных капель кеторолака не должно вызывать каких-либо побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы существенно уменьшить количество препарата, попадающего в грудное молоко после применения глазных капель, надавите на слезный канал уголком глаза на 1 минуту или более, затем удалите излишки раствора абсорбирующей тканью.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. У десяти женщин, находившихся на 2-6 день после родов и принимавших кеторолак по 10 мг перорально четыре раза в день, измеряли уровень кеторолака в молоке в разное время в течение 2 дней приема препарата. Уровни молока были неопределяемыми (<5 мкг/л) у 4 пациентов во все времена сбора. У остальных 6 пациентов кеторолак определялся через 2 часа после приема первой дневной дозы в концентрациях от 5,2 до 7,3 мкг/л в 1-й день и от 5,9 мкг/л.до 7,9 мкг/л на 2-й день. Кеторолак не обнаруживался в молоке ни у одного пациента через 10 часов после приема последней дозы [1]. В документе ошибочно указано, что ребенок на грудном вскармливании будет получать примерно от 3,16 до 7,9 мг в день на основании ошибки расчета. При правильном расчете расчетная максимальная суточная доза составляет 7,9 мкг или 0,18% от дозы с поправкой на вес матери.

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Рандомизированное двойное слепое исследование сравнило стандартную помощь матерям, перенесшим кесарево сечение (n = 60), с теми, кто получал стандартную помощь в сочетании с мультимодальным обезболиванием, которое включало однократное внутримышечное введение 60 мг кеторолака во время фасциальной закрытие (n = 60). Никаких существенных различий в аномальном росте новорожденных, трудностях с кормлением, неонатальной седации или частоте угнетения дыхания между двумя группами не наблюдалось в течение первого месяца после родов.[2]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Рандомизированное двойное слепое исследование сравнило стандартную помощь матерям, перенесшим кесарево сечение (n = 60), с теми, кто получал стандартную помощь в сочетании с мультимодальным обезболиванием, которое включало однократную дозу 60 мг внутримышечно. кеторолак вводили во время закрытия фасции (n = 60). Никаких существенных различий в показателях грудного вскармливания (78% и 79% соответственно) не наблюдалось в течение первого месяца после родов.[2]

В исследовании, сравнивающем стандартную помощь с ускоренным восстановлением после кесарева сечения, фиксированная доза кеторолака 15 мг каждые 6 часов внутривенно в течение 24 часов после родов была частью протокола ускоренного восстановления, тогда как при необходимости кеторолак 15 мг внутривенно был частью протокола стандартный протокол. Пациенты в расширенном протоколе восстановления (n = 58) имели большую частоту исключительно грудного вскармливания (67%), чем пациенты в стандартном протоколе (48%; n = 60) [3].

В ретроспективном исследовании приняли участие 1349 женщин, перенесших кесарево сечение и получивших кеторолак в течение 15 минут после окончания операции. Результаты показали, что не было никакой разницы в контроле боли в первые 6 часов после операции, а также в проценте женщин, которые кормили грудью на момент выписки.[4]

В проспективном когортном исследовании контроля боли после кесарева сечения сравнивали (1) морфий АПК и запланированный ибупрофен в течение первых 12 часов с последующим продолжением запланированного приема ибупрофена с гидрокодоном-ацетаминофеном по мере необходимости с мультимодальным режимом обезболивания, состоящим из (2) ацетаминофена 1000 мг перорально каждые 8 ​​часов, кеторолак 30 мг в/в однократно первоначально, затем 15 мг в/в каждые 8 ​​часов в течение 24 часов, затем ибупрофен 600 мг перорально каждые 8 ​​часов до конца послеоперационного курса с опиоидами, назначаемыми только по мере необходимости. Среди женщин, которые планировали кормить исключительно грудью при поступлении, меньше женщин использовали смесь до выписки в мультимодальной группе по сравнению с традиционной группой (9).% против 12%).[5]

Альтернативные препараты для рассмотрения

(Системные) Ацетаминофен, Флурбипрофен, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Пироксикам

Ссылки

1.

Wischnik A, Manth SM, Lloyd J, et al. Экскреция кеторолака трометамина в грудное молоко после многократного приема внутрь. Eur J Clin Pharmacol. 1989; 36: 521–4. [PubMed: 2787750]

2.

Hadley EE, Monsivais L, Pacheco L, et al. Мультимодальное обезболивание при кесаревом сечении: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Перинатол. 2019;36:1097–105. [PubMed: 30822800]

3.

Teigen NC, Sahasrabudhe N, Doulaveris G, et al. Улучшение восстановления после операции при кесаревом сечении для сокращения послеоперационной продолжительности пребывания: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol. 2020;222:372.e1–372.e10. [PubMed: 31669738]

4.

Юрашевич М., Педро С., Фуллер М. и др. Интраоперационный кеторолак 15 мг против 30 мг для обезболивания после кесарева сечения: ретроспективное исследование. Int J Obstet Анест. 2020;44:116–21. [В паблике: 32947103]

5.

Масиас Д.А., Адхикари Э.Х., Эддинс М. и др. Сравнение стратегий лечения острой боли после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol. 2021;226:407.e1–407.e7. [PubMed: 34534504]

Идентификация вещества

Название вещества

Кеторолак

Реестр CAS Номер

74103-06-3

Класс наркотиков

Корминг для груди

Лактация

, человек

.0004 Анальгетики

Нестероидные противовоспалительные средства

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.