Кеторол от зубной боли поможет: Кеторол от зубной боли — эффективность, показания к применению

Содержание

Кеторол от зубной боли — эффективность, показания к применению

Болезненные ощущения в зубах доставляют пациенту массу проблем и неприятных ощущений, которые сопровождаются плохим настроением, упадком сил и снижением работоспособности, ухудшением аппетита и возможности полноценного приема пищи. Зачастую зубная боль сопровождается повышением температуры и воспалительными процессами в области десен.

Наиболее популярными способами устранения боли в зубах являются точечный массаж, удаление зуба, применение народных способов, стационарное лечение, а также прием специальных стоматологических препаратов. Одним из наиболее сильных анальгетиков является Кеторол.

Назначение и показания к применению

Прием анальгетика является временной мерой решения проблемы до момента обращения к стоматологу. Обезболивающие лекарства являются самым эффективным и доступным средством снятия боли. Кеторол способен устранить неприятные ощущения на срок до 5-6 часов, при этом он обладает выраженным противовоспалительным действием.

Основным активным веществом Кеторола является кеторолак, который относится к категории противовоспалительных компонентов нестероидного типа. Он обладает мощным обезболивающим и слабым жаропонижающим местным действием. По силе действия кеторолак сопоставим с опиатными наркотическими анальгетиками, но в отличие от них не вызывает зависимости, не оказывает седативного действия, а также не угнетает сердечнососудистую систему и дыхательный центр.

Механизм действия препарата основан на подавлении активности веществ, играющих важную роль в патогенезе болевого синдрома, лихорадки и воспаления. Препарат выпускается в форме таблеток, геля и инъекций для введения, наиболее популярной среди пациентов является таблетированная форма приема.

Кеторол используется не только для лечения зубной боли, но также для терапии болевого синдрома сильной и умеренной выраженности:

  • онкология;
  • вывихи и растяжения;
  • травматические повреждения;
  • ревматические заболевания;
  • невралгия;
  • боли в послеоперационном периоде.

Используется противовоспалительный препарат при болях для купирования симптоматики, его прием не оказывает влияния на прогрессирование заболевания. Противопоказаниями к его приему являются чувствительность к действующему веществу, эрозия органов желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемофилия, кишечное воспаление в острой форме.



Еще популярные статьи по теме

Как избавиться от зубной боли?

Люди по-разному относятся к посещению стоматолога. Одни спокойно и регулярно ходят на прием, другие терпят, до последнего пытаясь отложить лечение. Однако и тех, и других может подстерегать внезапная зубная боль. В таких случаях важно иметь памятку «как успокоить зубную боль до посещения врача».

Что делать, если болит зуб

Почему болит зуб

Причиной боли является любой воспалительный процесс, который затрагивает пульпу, дентинные канальцы или периодонт. Провоцировать зубную боль могут:

Дискомфорт может появляться и при запущенном кариесе. В таком случае боль появляется, как реакция на внешний раздражитель, и проходит через несколько мгновений.

Что делать, если болит зуб

Если нет возможности сразу посетить врача, нужно попытаться избавиться от зубной боли самостоятельно. Действовать нужно быстро, но не впадая в панику.

Прежде всего следует осторожно удалить остатки пищи. Тщательная чистка зубов и полоскание полости рта помогут избавиться от бактерий, частично снять воспаление и понизить интенсивность боли. Далее остается принять подходящее при зубной боли обезболивающее, и до визита к врачу полоскать больной зуб растворами для уменьшения воспалительного процесса.

Как избавиться от зубной боли при помощи таблеток

В домашней аптечке обязательно найдется подходящее лекарство от зубной боли. Важно помнить, что снять ее довольно сложно. Даже если удалось устранить дискомфорт, откладывать лечение больного зуба нельзя. Как только перестанет действовать таблетка, боль вернется.

Таблетки от зубной боли нужно принимать в соответствии с инструкцией. Если указанное количество препарата не помогает, лучше не увеличивать дозу во избежание появления побочных эффектов.

К средствам, помогающим при зубной боли, относятся:

  • анальгин — быстро действует при слабо выраженном болевом синдроме;
  • средства на основе кетопрофена — Кетанов, Кетаролак и остальные;
  • нимесулид — отлично действует при интенсивной боли;
  • индометацин — оказывает сильно обезболивающее действие, быстро снимает воспаление;
  • диклофенак — эффективное, но не слишком распространенное в стоматологии средство.

Многие отмечают положительно действие жаропонижающих средств, таких как парацетамол.

Как снять зубную боль если нет аптечных препаратов

Существует масса народных рецептов для снятия зубной боли. Рекомендуют прикладывать к зубу:

  • чеснок;
  • соленое сало;
  • свеклу.

При сильном болевом синдроме эффективность данных мероприятий избирательна. Уменьшить неприятные ощущения в отсутствие лекарств можно, уменьшая воспаление. Для этого подходят полоскания содой и шалфеем.

Чайную ложку соды растворяют в стакане теплой (не горячей) воде и добавляют половину ложки соли. Полученным раствором полощут рот каждые 40-60 минут. Можно чередовать с полосканиями отваром шалфея.

Кратковременное облегчение приносит лед. Обмотав его салфеткой и приложив к больному месту, можно избавиться от неприятных ощущений на 10-15 минут.

Как снять зубную боль

Что делать если болит зуб у беременной женщины

Во время вынашивания ребенка женщинам не рекомендуют принимать лекарственные препараты. Это может негативно сказаться на течение беременности. Если зубная боль становится нестерпимой, до посещения стоматолога можно принять «Но-шпу» или «Парацетамол». Подробнее в статье: «Можно ли лечить зубы во время беременности?».

Чего нельзя делать при зубной боли

Существуют давние советы, которые могут принести больше негатива, чем пользы страдающему от боли человеку. К таким относится прикладывание кашицы из толченного анальгина на больной зуб. Несмотря на свой обезболивающий эффект, в таком применении Анальгин приведет к дальнейшему разрушению зуба и усилению воспалительного процесса.

Также нельзя прогревать больной участок компрессами. Это усилит ток крови и вызовет еще более интенсивную боль.

Нельзя принимать твердую, кислую, соленую, сладкую пищу, чтобы не раздражать и без того воспаленные ткани. Самостоятельно, без назначения врача, принимать любые антибиотики недопустимо. Проблема не исчезнет от приема этих препаратов, но может сильно усугубиться.

В домашних условиях можно унять зубную боль, но вылечить поврежденный зуб невозможно. Обезболивание является только кратковременной мерой. При появлении болевых ощущений в ротовой полости необходимо в ближайшее время посетить врача.

Адреса клиник KANO в Минске

Средства от зубной боли при беременности

30. 08.2017

Лечение зубной боли при беременности всегда сопряжено с рядом сложностей. Ни для кого не секрет, что в течение всего периода вынашивания ребенка женщине противопоказано большинство лекарственных средств. Содержащиеся в таблетках вещества способны плохо сказаться на состоянии и развитии плода, поэтому будущей маме рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и избегать контактов с больными людьми. Однако девять с половиной месяцев – это достаточно долгий срок, поэтому редкой женщине удается в течение всего этого периода обойтись без лекарств.

Что касается зубной боли при беременности, то она нередко настигает женщину врасплох. Это может произойти вдали от города или посреди ночи, когда обратиться к врачу нет возможности. При этом боль бывает настолько резкой и сильной, что невозможно ее терпеть. Первой реакцией женщины становится желание принять таблетку привычного анальгетика, но насколько это безопасно?

В статье мы расскажем, почему у беременных болят зубы, какие средства от зубной боли разрешены при беременности.

 Почему возникает зубная боль при беременности?

Стоит отметить, что возникновение зубной боли при беременности – достаточно распространенное явление. При беременности материнский организм работает в особом режиме: при распределении ресурсов предпочтение отдается питанию и защите плода, поэтому здоровье будущей мамы может быть ослаблено. В первую очередь страдают ногти, волосы и зубы.

К основным причинам появления зубной боли при беременности относятся следующие факторы:

  • Нехватка питательных веществ. Недостаток отдельных микроэлементов может быть вызван токсикозом или неправильным питанием. Большинство женщин при беременности испытывает отвращение к отдельным продуктам, в том числе и к белковой пище. Кроме того, даже при полноценном и сбалансированном питании женщина может испытывать дефицит кальция и некоторых витаминов, потому что они уходят на строительство скелета ребенка.
  • Повышенный уровень кислотности в ротовой полости.
    Особенно это актуально при токсикозе. Под действием кислоты зубы быстрее поддаются разрушению.
  • Изменение гормонального фона. Гормональные катаклизмы всегда сказываются на состоянии костей и волос.
  • Снижение иммунитета. Организм беременной женщины хуже сопротивляется различным инфекциям, поэтому даже незначительное переохлаждение или ранка на десне может стать причиной гингвинита или парадонтита.
  • Высокая чувствительность тканей. Во время беременности как сами зубы, так и слизистые оболочки рта становятся слишком чувствительными: холодная, горячая или плохо пережеванная пища может привести к травмам десен и неба. Кроме того, отмечается слабость сосудистой системы, из-за которой десны у беременных чаще кровоточат и воспаляются. Все это и становится главной причиной зубной боли и быстрого развития кариеса при беременности.
  • Неправильный уход за полостью рта. О регулярной чистке зубов нельзя забывать даже во время сильного токсикоза. Также важно сменить щетку на более мягкую (вспоминаем о повышенной чувствительности десен) и чаще полоскать рот специальными растворами.

Народные средства от зубной боли при беременности

Поскольку женщине в положении важно позаботиться о безопасности будущего ребенка, главным образом стоит обратить внимание на народные средства от зубной боли при беременности. К таковым относятся:

  • Полоскания травяными отварами и настоями. Для приготовления такого отвара можно использовать ромашку аптечную, подорожник, календулу, шалфей или зверобой. Если трав дома не оказалось, можно приготовить обычный соляной раствор. Полоскания нужно проводить как можно чаще. Небольшое количество отвара перед использованием желательно немного подогреть. Полоскать рот настоем из холодильника запрещено: это не только усилит боль, но и может спровоцировать развитие воспаления.
  • «Звездочка». Универсальный бальзам «Звездочка» — отличное народное средство от зубной боли при беременности. Небольшой ватный тампон пропитывается растительным маслом (подсолнечным или оливковым), после чего на его конец наносится немного «Звездочки». Тампон прижимают к десне (корню заболевшего зуба).
  • Порошок гвоздики. Если дома есть порошковый вариант этой пряности, достаточно посыпать гвоздикой воспалившийся участок десны, чтобы болевые ощущения начали затухать.
  • Чеснок. Существует 2 способа использования чеснока при зубной боли. Первый способ предполагает прикладывание кусочка чеснока непосредственно к больной десне. Во втором варианте рекомендуется раздавить дольку чеснока, превратив ее в кашицу, а затем нанести немного этого вещества на запястье (туда, где выделяются вены). Если зубная боль отмечается слева, кашицу наносят на правое запястье; когда боль ощущается справа – на левое.
  • Подорожник. Это эффективное народное средство от зубной боли при беременности применимо только летом, когда на улице можно найти свежий подорожник. Небольшой лист этого растения нужно тщательно помыть, а затем прокатать скалкой или аккуратно отбить молоточком до выделения сока. Когда лист станет мягким и влажным, его необходимо скрутить в тонкую трубочку и положить в ухо со стороны больного зуба. Удивительно, но вскоре боль начнет утихать.
  • Домашние растения. В борьбе с зубной болью достаточно высокой эффективностью характеризуются такие распространенные растения, как алоэ, каланхоэ и пеларгония. Небольшой кусочек листа любого из указанных растений очищают от кожицы для выделения сока, а затем прижимают к больной области.
  • «Зубные капли». Данный препарат продается в аптеках, однако он базируется лишь на натуральных веществах: в его составе вы найдете валериану, камфару и мятное масло. Если смоченный в этом растворе кусочек ватки приложить к больному зубу, боль начнет постепенно затихать. При этом «Зубные капли» являются отличным антисептиком и успокоительным средством.

Лекарственные средства от зубной боли при беременности

Если «бабушкины» методы оказались бессильными или дома не оказалось ни одного из вышеперечисленных средств, мы рекомендуем обратиться к относительно безопасным лекарствам от зубной боли при беременности. Терпеть боль не стоит, однако перед употреблением лекарств было бы неплохо обратиться за консультацией к врачу (хотя бы по телефону).

Итак, к лекарственным средствам от зубной боли, разрешенным при беременности, относятся:

  • Но-шпа или Дротаверин. Это разные названия одного и того же препарата. Средство достаточно эффективно устраняет желудочные и кишечные спазмы, а также головную и зубную боли.
  • Гриппостад. Это лекарственное средство предназначено для борьбы с простудными заболеваниями, но неплохо помогает и при зубной боли. В первом триметре беременности оно противопоказано.
  • Парацетамол. Принимается по целой таблетке.
  • Темпалгин и Пенталгин. Для устранения зубной боли достаточно половины таблетки любого из этих препаратов.
  • Детские гели от зубной боли. В качества средства от зубной боли при беременности имеет смысл применять гели, предназначенные для менее болезненного прорезывания зубов у маленьких детей: Калгель, Дентол-беби, Камистад. Они притупляют боль, приятно охлаждают больную область и борются с воспалением.
  • Кетанова. Одну таблетку этого препарата разрешается принять, если зубная боль становится слишком сильной.

Еще немного об аптечных лекарствах от зубной боли при беременности

Будущей матери необходимо понимать: любое принятое ею лекарство может сказаться на ее ребенке. Конечно, влияние большинства препаратов на развитие плода остается неизученным, но именно поэтому-то и стоит минимизировать лекарственную нагрузку на организм беременной. Особенно уязвим малыш в первом триместре беременности, поэтому ни одна таблетка на этом сроке не должна приниматься без соответствующего назначения врача.

Если болевые ощущения не очень сильные, необходимо попытаться избавиться от зубной боли при беременности с помощью народных средств. Если народные методы не помогают, есть смысл обратиться к аптечным препаратам, но начать с детских гелей. Большинство сильных лекарств от зубной боли при беременности употребляется однократно (!) и только при острой необходимости.

Чтобы зубная боль при беременности не настигла женщину внезапно, ей необходимо правильно питаться, регулярно чистить зубы и следить за своим здоровьем. Если десны стали очень чувствительными и начали периодически кровоточить, необходимо ежедневно полоскать рот настойкой из коры дуба. Если один из зубов начал «поднывать», при первой же возможности следует обратиться к стоматологу.

Зубная боль – как избавиться от острой зубной боли дома?

Самый неприятный вид боли – зубная боль. Особенно если она появляется неожиданно, в самый неподходящий момент. В случае если произошла такая ситуация днем – у вас есть возможность посетить стоматолога. Но если зубная боль появился в дороге или ночью, или визит к стоматологу нужно отложить (не возможен сразу), существует ряд способов и препаратов для временного обезболивания и устранения зубной боли

Каковы причины возникновения резкого зубной боли мы выделяем:

  • Кариес. Под влиянием бактерий со временем может возникнуть разрушение зуба, которое сопровождается неприятными ощущениями и реакцией при употребиблении напиттков или еды на горячее, холодное, а также сладкое. Такой зубная боль временная, как правило, но требует визита к стоматологу. По данным Ассоциации стоматологов Украины до 92% людей взрослого возраста в Украине болеют кариесом.
  • Пульпит – это воспаление, возникающее в результате не лечение кариеса. Как правило, сам пульпит приводит к появлению острой зубной боли. Кроме этого признаками наличия пульпита является специфический ноющая боль, усиливающаяся при употреблении холодной или горячей пищи и напитков. При таком виде зубной боли даже сильное обезболивающее дает лишь временное облегчение.
  • Периодонтит – это воспалительный процесс, появляется из-за инфекции. Зубная боль вследствие периодонтита имеет форму пульсирующей и усиливается при механическом воздействии на зуб.
  • Периостит – это специфическое воспаление, первым признаком которого является небольшая отечность десен. Далее отечность увеличивается, а вместе с этим увеличивается зубная боль. В некоторых случаях при возникновении острого периостита появляются отеки верхней челюсти. Температура тела при этом может подниматься до 38 °. При этом зубная боль пульсирует, иногда в висках, глазах и ушах.

Как мы можем избавиться от зубной боли временно до лечения у стоматолога?

Мы предостерегаем, что длительное употребление обезболивающих может быть вредным для здоровья. Рекомендуем при самой первой возможности сразу обратиться при появлении зубной боли к стоматологу.

Использование обезболивающих препаратов при появлении зубной боли.

Для снятия зубной боли применяют широкий перечень медикаментов, имеют анальгетические свойства. Наиболее популярными среди них для преодоления зубной боли являются:

  • Анальгин
  • Найз
  • Нурофен
  • Кеторол
  • Кетанов
  • Нимесил

Перед приемом препаратов нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Если есть противопоказания, нужно найти замену того или иного препарата.

Использование народных методов устранения зубной боли:

  • Раствор пищевой соды. Для приготовления средства насыпьте в стакан с теплой чистой водой 1 чайную ложку соды и тщательно перемешайте. Добавьте туда еще пять капель йода, если нет аллергии на это вещество. Полощите ротовую полость таким раствором 8-10 раз в день.
  • Травянные настои. При тупой пульсирующей боли можно приготовить настои из трав. Для временного устранения зубной боли будут очень уместны: шалфей, ромашка, кора дуба, эвкалипт, зверобой. Столовую ложку сухой лекарственного чая следует засыпать в стакан кипятка и размешать, оставить для настаивания на 30 минут, затем отфильтровать частицы травы, проверить температуру готового настоя (он должен быть теплый) и прополоскать ротовую полость. В течение дня нужно провести 4-5 процедур, а для усиления эффекта между ними рекомендуется накладывать на десны аппликации из ваты, смоченной этим же настоем.

Важно не принимать достигнутое временное облегчение зубной боли за полноценное лечение. На следующий день главной задачей должна быть запись на прием к стоматологу, тогда зубную боль можно преодолеть оптимально и не допускать ее появления.

Часто задаваемые вопросы о зубной боли 

Что делать при острой зубной боли в домашних условиях?

  1. Самое действующее средство – это обезболивающие таблетки (например, нимесил, анальгин, нурофен и другие препараты)

  2. Полоскание рта – необходимо почистить зубы и прополоскать рот с помощью раствора с содой и солью. Это необходимо для того, чтобы убрать остатки пищи, которые могут раздражать поврежденные ткани зуба.

  3. Народные средства, а именно полоскание с помощью отваров трав (шалфей, ромашка, кора дуба и другие травы).

  4. По возможности как можно быстрее идти в стоматологию на осмотр к врачу.

Что делать если ночью очень сильно болит зуб?

Необходимо сделать все процедуры описанные в этой статье, а именно:

  1. Прополоскать рот теплым раствором соды и слои или с помощью отвара трав.
  2. Выпить обезболивающие средства (анальгин, нимесил и т.д)
  3. Положить подушку повыше, комфортно уместиться и попытаться уснуть.
  4. На следующий день обязательно идти на осмотр к стоматологу в клинику и не оттягивать этот момент.

Как снять острую зубную боль народными средствами?

Об авторе статьи

Пинчаковський Назарий Романович, врач-стоматолог терапевт, хирург. Опыт работы более 4 лет. Окончил Львовский национальный медицинский университет им. Даниила Галицкого. Ведет прием в клиниках на пр. Г. Сталинграда, 4 и Автозаводская, 99/4

Как снять зубную боль в домашних условиях?

Когда болит зуб, терпеть это невозможно! Всем нам это знакомо. Конечно самый действенный и быстрый способ снять зубную боль – обратиться к стоматологу. Но ситуации бывают разные – боль может застать в дороге или поздно ночью, когда нет возможности обратиться к врачу.

Тогда чтобы избавиться от зубной боли приходится прибегать к подручным средствам.

Прежде всего, это конечно обезболивающее. На сегодняшний день их выбор в аптеке достаточно широк и с помощью врача или фармацевта можно подобрать подходящий именно Вам по цене и действию препарат. Для взрослых я рекомендую Нимесил в порошке, его необходимо разводить в стакане воды. Из таблеток наиболее популярны Кетанов, Кетонал.

Если в зубе есть полость, можно растолочь анальгин в порошок и аккуратно немного засыпать его в полость зуба.

Важно учесть, что это должен быть разовый прием, только чтобы так сказать «дожить» до стоматолога. Так как при длительном приеме обезболивающих вред от них начинает существенно превышать пользу.

Однако обезболивающего может не оказаться под рукой или они вовсе могут быть противопоказаны (например при язве, нарушениях функции печени и почек, беременности и кормлении грудью). Тогда могу посоветовать следующее.

Прежде всего, необходимо прополоскать полость рта и с помощью зубной нити аккуратно, но тщательно удалить остатки пищи между зубами.

При флюсах и периодонтите (если десна возле больного зуба немного припухла) можно полоскать зуб теплым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды). Пригодится также 0,05–0,1% раствор хлоргексидина, теплые настои зверобоя, ромашки, мяты, эвкалипта или шалфея.

Можно приложить к больному зубу что-то холодное, например кусочек льда, чтобы уменьшить кровоток. И наоборот воздержаться от всех тепловых процедур, будь то прием горячего чая или теплый компресс.

Среди народных рецептов многие отмечают соленое сало, небольшой охлажденный кусочек которого нужно приложить к зубу. Действие этого метода связано с тем, что соль как гипертонический раствор снимает отек и боль, а холод уменьшает кровоток, как уже отмечалось.

Все эти средства конечно помогут лишь на время унять зубную боль. Старайтесь не раздражать зуб – жевание, перепады температуры и другие факторы могут спровоцировать новую волну.

Иногда бывает так, что зуб, который долго не давал покоя вдруг перестает болеть. Несмотря на кажущуюся радость, это весьма опасный признак. Надо понимать, что разрушение зуба – необратимый процесс и зажить сам по себе он не может. Если постоянно ноющий зуб перестал болеть, вероятнее всего, что пульпа (нерв) уже полностью распалась, а инфекция от распада идет уже в костную ткань, что при малейшем переохлаждении или перемене климата приведет к возникновению флюса. Зуб спасти уже не удастся.

Поэтому при зубной боли необходимо при первой же возможности обратиться к врачу! Мы знаем, какого это, когда болит зуб. Вам нужно только позвонить, и мы примем Вас в срочном порядке даже на выходных.

 

На вопрос отвечала — Рослякова Ирина Пименовна. Стоматолог-терапевт стоматологической клиники «ДеЛюкс» г. Хабаровск.

Будьте здоровы!

Таблетки от зубной боли 💊 Топ 10 лучших препаратов ✅

Зубная боль возникает неожиданно. В лучшем случае визит к стоматологу буде завтра, и все это время нужно перетерпеть. А иногда приступы зубной боли возникают за городом или на отпуске. В таких случаях без обезболивающих не обойтись. Современные средства позволяют быстро и сравнительно надолго снять зубные боли. К тому же многие обезболивающие лекарства отпускаются без рецепта и по доступным ценам. Таким образом, препараты от зубной боли – это самый удобный и дешевый способ безболезненного ожидания визита к врачу, где уже устраняется причина зубной боли.

Рейтинг топ 10 препаратов для лечения зубов

Лекарственные препараты, снимающие боль, называются анальгетиками. Они бывают разными – наркотическими и ненаркотическими; центрального действия и периферического действия.

Одной из разновидностей ненаркотических обезболивающих считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти лекарства нарушают продукцию простагландинов – основных медиаторов воспаления. Таким образом удается снять воспаление, жар и унять боль. Для снятия зубной боли применяются различные анальгезирующие средства, в том числе и НПВС. Рассмотрим 10 самых популярных средств.

1. Нимесулид (Нимесил, Найз)

Нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство, применяющееся при болях различного происхождения. Нимесулид – активное вещество ряда обезболивающих препаратов, например, Нимесил, Найз и другие. Стоматологи часто рекомендуют пациентам препарат для снятия болевых ощущений после стоматологических процедур, а также в качестве болеутоляющего средства при зубной боли разного происхождения.

Нимесулид оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Выпускается препарат разными фармкомпаниями. В зависимости от производителя, это могут быть таблетки, порошки, капсулы или гранулы.

Противопоказания и особые указания. Нимесулид противопоказан при беременности, гиперчувствительности, желудочно-кишечных кровотечениях и тяжелых нарушения в работе печени, почек и сердца. Поскольку нимесулид оказывает токсическое воздействие на печень, препарат не рекомендуется принимать детям младше 12 лет. Пожилым людям препараты нимесулида стоит принимать с осторожностью во избежание обострений хронических заболеваний.

2. Кетопрофен (Кетонал, ОКИ, Фламакс)

Кетопрофен – НПВС, применяемый при воспалительных процессах, зубной боли и боли в деснах. Препарат эффективен при умеренных и сильных болях различного происхождения. Кетопрофен врачи назначают и после хирургических вмешательств для снятия послеоперационной боли.

Кетопрофен выпускается в разных формах. Это таблетки, капсулы, гранулы, гели для наружного применения, а также растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Кетопрофен – название активно действующего вещества. Средства, содержащие кетопрофен, называются по-разному: Кетопрофен, Кетанол, ОКИ, Фламакс и другие.

Противопоказания и особые указания. Кетопрофен противопоказан при повышенной чувствительности к препарату или другим НПВС. Препараты кетопрофена противопоказаны при серьезных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, гемофилии и тяжелых нарушениях в почках и печени. Препарат нельзя принимать в третьем триместре беременности, а в первом и втором триместрах его принимают только по назначению врача, когда ожидаемая польза от препарата превышает возможные негативные последствия. Кетопрофен противопоказан детям до 15 лет.

3. Кеторолак (Кеторол, Кетанов)

Кеторолак – НПВС, проявляющий угнетающее действие не синтез медиаторов воспаления – простагландинов. Препараты кеторолака обладают выраженными противовоспалительными свойствами, а также снимают небольшой жар. Препарат входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Кеторолак выпускается в виде таблеток, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Лекарственный препарат известен по названиям Кеторол и Кетанов. Обычно Кетанов принимают по одной таблетке при сильной зубной боли. Если в течение 2-3 часов боли не стихают, то Кетанов или Кеторол можно принять повторно. При этом не превышайте суточную дозировку лекарства, составляющей 40 мг/сут. Продолжительность приема средства не превышает 5 суток.

Противопоказания и особые указания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, бронхиальной астме, тяжелых нарушениях сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Препараты кеторолака нельзя принимать во время беременности, грудного кормления и родов. Препарат не рекомендуется принимать детям до 16 лет.

4. Мелоксикам (Мовалис, Мовасин)

Мелоксикам – еще одно популярное нестероидное противовоспалительное лекарство. Выпускается в виде таблеток, средств наружного применения (гели), а также инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Часто мелоксикам применяют при болезненности зуба и десен. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. В меньше степени мелоксикам снимает жар.

Разные фармкомпании выпускают мелоксикам под различными названиями. Потребителям препарат известен под одноименным названием Мелоксикам, а также Мовалис и Мовасин. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет не более 15 мг препарата.

Противопоказания и особые указания. Мелоксикам противопоказан при повышенной чувствительности, бронхиальной астме, тяжелых поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Таблетки с осторожностью принимают при хеликобактерной инфекции, сахарном диабете и ишемической болезни сердца. Мелоксикам нельзя принимать во время беременности и кормления грудью. Препараты мелоксикама для перорального применения (таблетки, капсулы) противопоказаны детям до 12 лет.

5. Ибупрофен (Нурофен)

Ибупрофен – популярное НПВС, применяемое с 60-х годов прошлого века. Сегодня препараты ибупрофена выпускаются в виде таблеток, капсул, порошков, гранул, капель, местных препаратов от боли, а также растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Лекарство известно под одноименным названием (Ибупрофен) и под названием Нурофен.

Препараты ибупрофена применяются при широком спектре воспалительных патологий, сопровождающихся болевым синдромом. Ибупрофен помогает избавиться от сильной зубной боли различного происхождения.

Противопоказания и особые указания. Препараты с ибупрофеном нельзя принимать пациентам с гиперчувствительностью к действующему или вспомогательным веществам препарата. Кроме того, ибупрофен противопоказан при эрозивных патологиях желудочно-кишечного тракта, нарушении свертываемости крови, черепно-мозговых травмах и ряду других патологий (внимательно читайте инструкцию к препарату). Во время беременности и лактации прием ибупрофена также противопоказан. При этом в ряде случаев врач принимает решение о лечении препаратом, если польза от лекарства значительно превышает возможные отрицательные последствия. Не рекомендуется прием ибупрофена детям младше 12 лет.

6. Пенталгин

Пенталгин принадлежит к группе комбинированных препаратов, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и спазмолитическое действие. В состав препарата входят сразу несколько активно действующих веществ – парацетамол (анальгетик), напроксен (НПВС), кофеин (стимулирующий препарат), дротаверин (спазмолитик) и фенирамин (блокатор гистаминовых рецепторов Н1).

Пенталгин и подобные комбинированные препараты принимают при болевом синдроме различного происхождения, в том числе, от зубной боли.

Противопоказания и особые указания. Пенталгин нельзя принимать при тяжелых нарушениях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме, почечной и печеночной недостаточности, тяжелых заболеваниях сердца и других патологиях. Препарат нельзя использовать при беременности и кормлении грудью. Пенталгин разрешен к приему с 18 лет.

7. Декскетопрофен (Дексалгин, Велдексал, Дексонал, Фламадекс)

Еще один популярный препарат из группы НПВС. Декскетопрофен оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие путем блокировки синтеза простагландинов. В странах Европы препараты декскетопрофена применяются с 2002 года.

Болеутоляющий эффект достигается спустя 15-30 минут после приема. В этот период отмечается максимальная концентрация действующего вещества в крови. Длительность обезболивающего эффекта составляет 4-6 часов (как и у большинства других НПВС).

Препарат выпускают в разных формах: таблетки, гранулы, растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. При сильной болезненности зуба преимущественно используются таблетки от зубной боли. Помимо одноименного названия, препараты с декскетопрофеном выпускаются под названиями Дексалгин, Велдексал, Дексонал, Фламадекс и другие.

Противопоказания и особые указания. Препараты декскетопрофена нельзя принимать при язвенной болезни желудка, кровотечениях, бронхиальной астме, а также тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Прием препарата противопоказан при беременности и лактации. Лекарства с декскетопрофеном не рекомендуется принимать лицам младше 18 лет.

8. Дротаверин (Но-Шпа)

В отличие от вышеперечисленных препаратов, дротаверин принадлежит к спазмолитическим средствам. С 60-х годов прошлого столетия препарат известен как Но-Шпа. Такое название непосредственно связано с действием препарата. На латыни No Spam – это нет спазма.

Сегодня препараты дротаверина выпускаются в различных формах. Самая популярная – таблетки. Также это капсулы и растворы для инъекций.

Противопоказания и особые указания. Но-Шпа противопоказана при тяжелых нарушениях печени, почек и сердечно-сосудистой системы. С осторожностью препарат дают при пониженном артериальном давлении и при беременности. Препарат нельзя принимать детям младше 6 лет.

9. Диклофенак

Диклофенак – популярный противовоспалительный препарат нестероидной природы. Применяется в медицинской практике с середины 60-х годов прошлого века. Обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным действием. Менее выражено жаропонижающее действие препарата.

Сегодня препараты диклофенака выпускаются в виде таблеток, порошков, наружных средств (гели, мази) и растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Как и кеторолак, диклофенак включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Противопоказания и особые указания. Диклофенак нельзя принимать при гиперчувствительности, эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта. С осторожностью препараты диклофенака применяются при заболеваниях внутренних органов (печени, почек, сердца, легких), патологиях нервной системы и аллергических заболеваниях. До сих пор недостаточно данных относительно безопасного применения диклофенака во время беременности. По этой причине на 1 и 2 триместре беременности препарат используется только в тех случаях, когда польза от лекарства значительно превышает вероятные отрицательные последствия. Диклофенак не рекомендуется принимать детям до 6-летнего возраста.

10. Метамизол натрия (Анальгин, Темпалгин)

Метамизол натрия – анальгезирующее вещество. В странах бывшего СССР известен как анальгин. Препарат также выпускается и под названием Темпалгин (в составе которого, кроме метамизола натрия, также содержится темпидон).

Метамизол натрия помогает при умеренной и сильной боли (в том числе и зубной боли). Единоразовая доза метамизола натрия, обеспечивающая обезболивающий эффект, составляет 500 мг.

Противопоказания и особые указания. Препараты с метамизолом натрия противопоказаны при гиперчувствительности, тяжелых нарушениях печени и почек, гемолитической анемии и нарушении системы кроветворения. Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Не рекомендуется принимать детям до 14 лет.

Таблетки от зубной боли: как правильно выбрать

Как несложно увидеть, список обезболивающих препаратов большой. Помните, что обезболивающие препараты не устраняют причину боли, а лишь снимают симптом. Для устранения причины болезненности зуба необходим визит к врачу и надлежащее лечение.

Помните, что не на всех таблетки от зубной боли действуют одинаково. Если вашему знакомому помог диклофенак, это не значит, что с таким же успехом препарат можете выпить и вы. Возможно, вам подойдет кеторолак или комбинированный обезболивающий препарат.

При выборе обезболивающего препарата также стоит учитывать характер болевых ощущений. Если болезненность зуба слабая, то справиться можно при помощи спазмолитических средств. Приступы сильной боли, возможно, нуждаются в приеме сильнодействующих препаратов, которых можно приобрести только по рецепту врача.

Важно! Внимательно читайте инструкции к препаратам. Особую осторожность стоит проявить лицам с хроническими заболеваниями из-за высокого риска побочных действий при приеме препаратов. Указанная нами информация о 10 наиболее популярных препаратах от зубной боли является обобщенной и неполной, поэтому читайте инструкции и консультируйтесь с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает зубная боль

Болезненность зуба вызвана рядом обстоятельств и стоматологических заболеваний. Рассмотрим их подробнее:

Гиперестезия

Это чрезмерная чувствительность зуба, возникающая при стирании эмалевого слоя. Боль возникает при воздействии на зуб холодной, горячей или кислой еды.

Травматические переломы

При травмах зуба часто откалывается часть коронки и оголяется нерв, что и приводит к сильной, часто ноющей боли.

Кариес

Это самое распространенное инфекционное заболевание зубов. Кариес постепенно разрушает зуб. Часто боли при кариесе возникают в ответ на прием холодной или горячей пищи. Если кариес не лечить, то зуб разрушается полностью.

Пульпит

При пульпите больного беспокоит сильная и острая боль. Часто приступы боли возникают ночью. Если пульпит не лечить, то болезнь переходит в хроническую стадию, при которой болезненные ощущения не такие сильные.

Периодонтит

Это острое или хроническое гнойное воспаление периодонта – ткани вокруг зубного корня. При периодонтите больного беспокоят сильные острые боли. При отсутствии лечения периодонтит переходит в хроническую стадию.

Периостит (флюс)

Периостит (или флюс) – гнойное воспаление надкостницы, сопровождающееся сильными, часто пульсирующими болями.

Что делать, если болит зуб

Если боль сильная, то снять симптом стоит лекарствами. При этом как можно скорее нужно записаться на прием к врачу-стоматологу. В зависимости от причины боли, врач предложит следующие варианты терапии:

  • Гиперестезия. Пациенту на поверхность зубов наносят лаки с повышенным содержанием фтора и солей кальция. Такой состав способствует восстановлению слоя эмали.
  • Травматические переломы. Необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от степени травмы, пациенту проводится лекарственное лечение с сохранением нерва или нерв удаляют и накладывают пломбу.
  • Кариес. Лечение состоит в очищении кариозной полости и накладывании пломбы.
  • Пульпит. Врач прочищает корневые каналы, удаляя нервно-сосудистые структуры. Затем полость пломбируется.
  • Периодонтит. Лечение сводится к очищению корневых каналов, удалению нервно-сосудистых структур и пломбировании. В ряде случаев проводится хирургическое лечение.
  • Флюс. При флюсе показано хирургическое лечение. Врач вскрывает и прочищает гнойник.

Можно ли самостоятельно справиться с зубной болью

Если при себе нет обезболивающих, то немного унять боль помогут следующие рекомендации:

  • Удалите частички пищи из дырки в зубе. Сделать это можно зубочистками или полосканиями.
  • Приложите к болезненному участку холод (лед, завернутый в ткань).
  • Не жуйте на пораженной стороне, иначе болеть зуб будет еще сильнее.

Ни в коем случае не делайте согревающих компрессов и не принимайте антибиотики. Прогревание при гнойном процессе только усугубит ситуацию!

А как вы снимаете зубную боль? Поделитесь опытом в комментариях

Обезболивающее при беременности — стоматологическая клиника «Новостом»


Одним из самых распространенных вопросов, на которые приходится отвечать специалистам СЦНТ “НОВОСТОМ”, является возможность применения обезболивающих препаратов беременными женщинами. Увы, однозначно ответить невозможно.

Беременность провоцирует гормональную перестройку в организме женщины. И проблемы с зубами на этом фоне – не редкость. В данном случае организм работает по принципу “все лучшее – ребенку”, из-за чего женщины часто испытывают недостаток полезных веществ, в том числе кальция, который необходим для зубов. Кроме того, если не проводилась санация ротовой полости, при беременности активизируется процесс размножения вредоносных бактерий.

Стоматологи клиники “НОВОСТОМ” рекомендуют обращаться за профессиональным ортодонтическим лечением сразу же после возникновения первых симптомов. Дискомфорт, который испытывает женщина из-за зубной боли, оказывает негативное воздействие на плод. Поэтому лучше сразу же обратиться к специалисту. Но если такой возможности нет –  может потребоваться прием обезболивающих препаратов.

Когда может понадобиться обезболивание

Заболевания зубного ряда, при которых возможно использование обезболивающих средств, следующие:

 

 

Какие средства можно использовать при беременности?

Использовать синтетические обезболивающие средства без назначения врача при беременности категорически запрещено. Поэтому при первой же возможности постарайтесь обратиться к врачу-стоматологу. В СЦНТ “НОВОСТОМ” вы получите квалифицированную консультацию и сможете пройти осмотр, который покажет, что можно использовать, с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Для беременных женщин назначаются препараты с небольшим содержанием действующего вещества. Однако даже если у вас есть эффективный, препарат, назначенный врачом, обратитесь в клинику для проведения лечения при первой же возможности. Даже если таблетки смогли уменьшить неприятные ощущения или полностью их убрать, необходимо бороться с причиной Боли. В некоторых случаях специалисты могут назначить детские гели, которые применяются при прорезывании зубов у малышей. Однако и их применение допустимо только с назначения врача.

Что касается подручных средств, которые помогут снять боль и не навредить плоду – можно использовать холодный компресс. Пользоваться горячими компрессами недопустимо. Если у вас появился отек – немедленно обратитесь к врачу-стоматологу!

Также при заболеваниях зубов, могут использоваться антисептические средства для местного применения. Необходимо помнить, что самолечение при беременности не допустимо, может быть опасным как для матери, так и для плода. Поэтому при появлении первых симптомов, в том числе боли, следует обратиться к врачу-стоматологу.

Кеторолак для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, запор, диарея, газы, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), стойкие / сильная головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, стойкая боль. горло), симптомы менингита (например, ригидность шеи без объяснения причин, лихорадка).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Подход к обезболиванию с помощью неопиоидных препаратов

Было подсчитано, что семьдесят пять процентов взрослых испытывают элемент беспокойства по поводу зубов, и что у десяти процентов пациентов такой страх может помешать им посетить стоматологический кабинет на ранней стадии симптомов.1 Эти пациенты довольно часто откладывают лечение до тех пор, пока их заболевание не станет значительно прогрессировать и боль не станет сильной. Лечение этой боли и ее первопричины часто требует инвазивных процедур. Будь то хирургия полости рта, эндодонтическое лечение или хирургия пародонта, эти более сложные вмешательства неизбежно связаны с более высоким риском. Неизбежная травма тканей при этих процедурах только усугубляет их боль и еще больше увеличивает их беспокойство как в пери-, так и в послеоперационном периоде.Подобный опыт может быть травмирующим для уже тревожного пациента и потенциально усилить его стоматологическую фобию. Эффективное обезболивание у этих пациентов важно для обеспечения соблюдения пациентом режима лечения и облегчения их страха и беспокойства. С этой клинической точки зрения важно не только управлять послеоперационной болью, но и поддерживать позитивные, доверительные отношения между пациентом и врачом. Один из очень эффективных наборов навыков, который может продемонстрировать стоматолог, — это способность облегчить беспокойство пациента, эффективно контролируя боль.

Боль определяется как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением1. После первоначального периферического обнаружения ноцицепторами в головном мозге возникает ощущение ноцицепции. Зубная боль имеет скелетно-мышечное происхождение и обычно состоит из воспалительной и острой боли. В то время как острая боль из-за повреждения ткани обрабатывается быстрыми А-дельта-волокнами, воспалительная боль химически опосредована стимуляцией медленных С-волокон.2 Сообщалось, что воспалительная боль достигает своего пика через 48-72 часа после операции. 3 Эта болевая реакция возникает в результате высвобождения и последующего синтеза нескольких биохимических медиаторов в ответ на повреждение ткани. После любой травмы ткани, такой как хирургическая операция на ротовой полости, появятся основные признаки воспаления: боль, отек, покраснение и жар. Ответ вызван каскадом событий, которые в конечном итоге приводят к выработке простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, ключевых игроков в воспалении и гомеостазе.4 Фосфолипиды инициируют синтез этих химических медиаторов, запуская два ферментативных пути: путь липоксигеназы и путь циклооксигеназы. Липоксигеназный путь продуцирует лейкотриены. Путь циклооксигеназы далее разделяется на два пути, опосредованных ферментом циклооксигеназа-1 (СОХ-1) и ферментом циклооксигеназы-2 (СОХ-2), которые продуцируют простагландины. Рецепторы простагландина находятся в кровеносных сосудах, желудочно-кишечном тракте, мозге и почках, где они играют ключевую роль в гомеостазе, пищеварении, функции почек, регуляции артериального давления и температуры.Кроме того, ЦОГ-1 также продуцирует тромбоксан-А2, который играет ключевую роль в агрегации тромбоцитов. ЦОГ-2 производит простагландины, которые в первую очередь ответственны за воспаление и боль. Эффективное обезболивание должно учитывать эту серию событий при выборе лекарств для предотвращения и облегчения послеоперационной боли. Многие лекарства действуют на подавление этой ноцицептивной реакции либо периферически, либо центрально.

Хотя фармакологические варианты часто кажутся сложными, а иногда и подавляющими, мы можем упростить процесс, разделив варианты лекарств на две широкие категории: неопиоиды и опиоиды.Цель этой статьи — обсудить подход к обезболиванию с использованием неопиоидных фармакологических средств. Всемирная организация здравоохранения представила анальгетическую лестницу в 1986 году как подход к лечению боли при онкологических заболеваниях5. В дальнейшем она была экстраполирована как подход к лечению боли при различных состояниях во многих областях медицины. Клиницистам рекомендуется справляться с болью с помощью предлагаемых методов лечения в нижней части лестницы, поднимаясь по лестнице только тогда, когда боль сохраняется или усиливается. Этот подход основан на нескольких простых рекомендациях, которые имеют отношение к лечению любой острой или хронической боли5. Лекарства следует назначать через регулярные промежутки времени, а не по мере необходимости. Продолжительность действия лекарства указывает на то, как часто его следует вводить, чтобы поддерживать терапевтический уровень. Последующую дозу следует вводить до окончания срока действия предыдущей дозы, чтобы подавить синтез химических медиаторов боли. Эти интервалы также должны соответствовать потребностям пациента.5 Боль — это индивидуальный опыт, и очень важно лечить боль на индивидуальной основе, а не в соответствии с собственным восприятием уровня боли, ожидаемого при данной процедуре. Выбор анальгетиков следует делать в соответствии с типом и интенсивностью боли, которую испытывает пациент, которую следует оценивать по шкале интенсивности боли, что еще раз подчеркивает необходимость индивидуального плана лечения. Последняя рекомендация, которая может быть самой важной, — это внимание к деталям и объяснение. 5 Для того, чтобы обезболивающее лечение было эффективным, оно должно проводиться пациентом в соответствии с вашим предписанным планом. Чтобы обеспечить адекватное облегчение, этот план следует подробно обсудить с пациентом, чтобы он точно понял, как и когда им следует принимать лекарства, прежде чем покинуть стоматологический кабинет.

Ацетаминофен
Ацетаминофен обладает более слабым противовоспалительным действием, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), однако обычно он лучше переносится.Несмотря на более слабый эффект, он по-прежнему способен обеспечивать эффективное обезболивание при легкой боли, при этом проявляя меньше побочных эффектов, чем НПВП. Механизм его действия в прошлом не был хорошо изучен; Сейчас есть исследования, которые показывают, что ацетаминофен обладает не только периферической, но и центральной активностью. Считается, что центральная активность связана с эндоканнабиноидами, которые модифицируют различные физиологические процессы, включая боль.6 Хотя ацетаминофен не оказывает прямого действия на эндоканнабиноиды, один из его метаболитов проявляет каннабиноидоподобную активность.Это, по крайней мере, похоже на использование лекарственной марихуаны для лечения боли при раке, где анальгетические свойства возникают благодаря ее действию на эндоканнабиноидную систему. Стало общепризнанным, что периферическое действие ацетаминофена связано с ферментами ЦОГ-1 и ЦОГ-2 путем ингибирования образования компонента, который необходим для активности этих ферментов.7 Однако, когда существуют значительные уровни предшественника ЦОГ арахидоновой кислоты, имеет минимальные эффекты. Это приводит к его более слабым противовоспалительным свойствам, что делает его неэффективным при лечении заболеваний воспалительного характера, таких как ревматоидный артрит.Однако он оказался адекватным при лечении как боли, так и воспаления у некоторых пациентов после хирургической операции на ротовой полости. В исследовании, опубликованном Bjornsson et al (2003), 4 г ацетаминофена в день оказывали противовоспалительное действие, аналогичное 2400 мг ибупрофена локально после оральной хирургии. Мероприятия. Ацетаминофен стал объектом критики из-за учащающегося печеночного отказа в результате преднамеренной или непреднамеренной передозировки.В настоящее время это самая частая причина острой печеночной недостаточности в США. Риск гепатотоксичности увеличивается у алкоголиков, голодных или недоедающих, так как для достижения уровня кислорода в сыворотке крови t
требуется более низкая доза. использование парацетамола. Важно убедиться, что ваш пациент еще не принимает смесь ацетаминофена, такую ​​как опиоидные или противокашлевые комбинации, и убедиться, что он полностью понимает дозировку и частоту приема лекарств.7 Терапевтические дозы составляют 500 мг, 650 мг или 1000 мг каждые четыре-шесть часов, обеспечивая не более 4000 мг в течение 24 часов3.

НПВП
НПВП обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они достигают этого эффекта путем обратимого ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Понятно, что этот механизм обеспечивает источник связанных с ним побочных эффектов. В низких дозах анальгетический и жаропонижающий эффекты являются доминирующим механизмом обезболивания, при этом противовоспалительное действие играет меньшую роль.Однако по мере увеличения дозы эти препараты демонстрируют эффект «потолка» в своих анальгетических свойствах.9 Дальнейшее усиление обезболивания не будет наблюдаться при дальнейшем увеличении дозы после этого момента. Для того чтобы проявить их противовоспалительный эффект, НПВП следует назначать на верхнем пределе их терапевтического диапазона.9 В пределах типичного предложенного диапазона дозировки потребности в анальгетиках находятся в низком диапазоне, тогда как воспаление — на верхнем пределе. При этом воспаление, вызванное стоматологическим лечением, обычно в достаточной степени контролируется дозами на нижнем пределе диапазона.Прототипом препарата этой категории неопиоидов является ибупрофен. В целом, ибупрофен оказался наиболее эффективным при введении в дозе 800 мг каждые шесть-восемь часов; с дозами 400-600 мг каждые четыре-шесть часов, что обеспечивает альтернативный вариант адекватной анальгезии для многих пациентов3. Максимальная суточная доза составляет 2400 мг. Эффективность любого варианта варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей, что еще раз усиливает потребность в открытом общении и четких инструкциях между врачом и пациентом.Доказано, что предоперационный прием НПВП эффективен для уменьшения послеоперационной боли и отека. Поскольку механизм действия этих препаратов заключается в блокировании выработки химических медиаторов боли, они будут иметь незначительный эффект на уже произведенные.9 По этой причине они наиболее эффективны при предоперационном введении для предотвращения инициирования воспалительной реакции. Та же идеология применима и к срокам введения в отношении эффектов местного анестетика, особенно к введению НПВП до снижения уровня анестетика, чтобы предотвратить, а не лечить боль и отек.Ибупрофен, введенный до операции, до прекращения действия местного анестетика или после операции, может быть эффективным в любом из сценариев. Дифлунисал (Долобид) показал улучшенную анальгезию по сравнению с аспирином, ибупрофеном, напроксеном и индометацином, а также меньшая частота побочных эффектов при острой послеоперационной боли.4 Он хорошо переносится, но может вызывать легкое раздражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, приводящее к тошноте, диспепсии и раздражению. Однако это происходит реже, чем при приеме аспирина или других часто используемых НПВП.Он также демонстрирует минимальное обратимое нарушение агрегации тромбоцитов. Обладая продолжительностью действия 12 часов, что намного дольше, чем у других НПВП, он приводит к лучшему соблюдению и меньшим дозам всего два раза в день. Однако известно, что эффекты дифлуниза начинают исчезать примерно через восьмой или девятый час после приема. Это следует иметь в виду вместе с максимальной суточной дозой 1000 мг. Рекомендуемая доза составляет 250-500 мг два раза в день с началом адекватного обезболивания в течение первого часа, а максимальное обезболивание достигается через три часа.4 При начальной послеоперационной боли можно вводить дозу 1 г для более быстрого начала и максимального времени обезболивания. Затем следует рекомендованная доза. В исследовании, проведенном Комфорт и соавторами, эффективность дифлунизала в борьбе с болью после операции на третьем моляре сравнивалась с ацетаминофеном 500 мг / кодеином 8 мг и этодолаком.10 Было обнаружено, что он быстрее и эффективнее купирует боль в послеоперационный период.10 Считалось, что его более высокая эффективность связана с более низкой скоростью всасывания при пероральном введении.Также было показано, что дифлунизал ингибирует путь липоксигеназы, который подавляет выработку лейкотриенов, дополнительно уменьшая воспаление.9 Как и другие НПВП, дифлунизал обратимо ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, тем самым вызывая антиагрегантное действие. Однако, в отличие от аспирина, который является необратимым ингибитором, для нормализации времени кровотечения требуется одна неделя, дифлунизалу требуется всего 48 часов. Эффект антитромбоцитов зависит от дозы и не зависит от приема 250 мг дважды в день. При ежедневной дозе 500 мг наблюдается различное ингибирование агрегации тромбоцитов, а при ежедневном приеме 1 г — стойкое ингибирование.Дифлунисала следует избегать пациентам с ГЭРБ или различными пептическими язвами, которые получают антацид, состоящий из гидроксида алюминия, поскольку он может снизить абсорбцию дифлунизала на одну треть.4

Кеторолак (торадол) является наиболее мощным НПВП, и его обезболивающее действие сравнивали с морфином и меперидином.11 Внутримышечный путь введения является наиболее предпочтительным путем введения в дозах 15 или 30 мг, хотя он менее переносится пациентами. . Кеторолак вызывает повреждение желудка по двойному механизму инсульта.10 Он не только подавляет выработку простагландинов, поддерживающих слизистую оболочку желудка, как и другие НПВП, но также вызывает первичное поражение из-за своей кислой природы. При пероральном введении препарат следует назначать в таблетках по 10 мг четыре раза в день с суточной максимальной дозой 40 мг. Доказательства, подтверждающие, что кеторолак превосходит другие НПВП, различаются, и в некоторых исследованиях было обнаружено, что он сравним с ибупрофеном. Его прием с другими НПВП или аспирином противопоказан из-за потенциальных побочных эффектов.12 Есть определенные группы пациентов, которым НПВП противопоказаны. Среди этих групп населения — пациенты с нарушениями свертываемости крови, которые в настоящее время принимают антикоагулянты, такие как варфарин, или мощную антитромбоцитарную терапию, такую ​​как клопидогрель (плавикс). Проблема здесь не в антитромбоцитарном действии НПВП, а в том, что снижение пролиферации слизистой оболочки, вызванное сокращением простагландинов, может привести к перфорации и чрезмерному, даже опасному для жизни кровотечению.8 НПВП, за исключением аспирина, вытесняют антикоагулянты из плазмы. белков и удваивает риск кровотечения у пациентов, принимающих клопидогрель, и может удвоить или даже в четыре раза увеличить риск у тех, кто принимает варфарин.Эти опасения усиливаются у пожилых людей. Поскольку простагландины необходимы для перфузии почек, снижение синтеза простагландинов может привести к нефротоксичности при более высоких дозах и длительном применении.8 Пациенты с нарушенной функцией почек не должны получать НПВП в течение длительного периода времени. Доказательства нефротоксичности у пациентов, получающих НПВП в течение пяти-семи дней, не представлены.8 Их следует избегать у пациентов с активным желудочно-кишечным кровотечением или пептическими язвами, и было бы разумно проявить осторожность и избегать приема. пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.Одновременное применение двух НПВП еще больше увеличивает риск побочных эффектов.4

Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, действуют аналогичным образом, однако их действие преимущественно направлено на боли, воспаление и лихорадочные эффекты пути ЦОГ. Поскольку они не влияют на ЦОГ-1, у них меньше побочных эффектов, включая гастрит и кровотечение, хотя защита слизистой оболочки желудка кажется ограниченной. Напротив, по тому же принципу их использование было спорным из-за их причастности к развитию инфаркта миокарда.Более того, их эффективность в лечении боли кажется ограниченной.

НПВП + ацетаминофен
Было показано, что комбинированное применение НПВП и ацетама
инофен оказывает синергетический эффект при лечении зубной боли.3 Комбинация обладает большей анальгетической активностью, чем одни НПВП, как показали 64% исследований их одновременного приема. . Комбинированное введение этих препаратов следует рассматривать, когда прием одного препарата не обеспечивает адекватного обезболивания, несмотря на соответствующее лечение, и нет противопоказаний к применению любого из них.Было обнаружено, что комбинации ацетаминофена 1000 мг и 400 мг ибупрофена были даже более эффективными, чем комбинация любого из них с кодеином 30 мг.14 Однако желудочно-кишечная переносимость одновременного приема этих препаратов на самом деле меньше, чем у каждого из них по отдельности, и потенциальные побочные эффекты должны следует принимать во внимание.7 Эту комбинацию следует использовать только после операции в течение максимум семи дней, поскольку известно, что длительное использование является ренотоксичным.

Хотя тема обезболивания иногда может показаться сложной и запутанной, ее необходимо учитывать при проведении любой стоматологической процедуры.Важно отметить, что переживание боли многофакторно. Будь то химические, физические или психосоциальные факторы; все это способствует необходимости внимательных и индивидуальных планов управления. Важно признать эффективность неопиоидных вариантов лечения, таких как ацетаминофен и НПВП, для лечения послеоперационной боли, поскольку они являются важными компонентами арсенала. Дальнейшее наблюдение за каждым пациентом для обеспечения эффективности выбранного плана обезболивания является ключевым компонентом удовлетворенности пациента.Если выбранный план неэффективен, вернитесь в свой арсенал и найдите другой метод, будь то препарат той же категории, комбинация НПВП и ацетаминофена или добавление опиоидов. В арсенале анальгетиков доступно множество подходов, и они должны соответствовать уникальным потребностям каждого пациента. ОН

д-р Алия Эль-Мовафи; DDS, кандидат в магистратуру, стоматолог. Резидент
Доктор Питер Нкансах, DDS, Dip.Анаэс., Специалист по стоматологическим анамнезам. (Онт).


Алия Эль-Мовафи получила степень бакалавра наук в Йоркском университете по специальности психология и кинезиология. Она получила степень по стоматологии в Университете будущего в Египте, прежде чем поступить на специальную программу по стоматологической анестезиологии в Университете Торонто. Кандидат в стоматологическую анестезиологию. Алия рано начала заниматься исследованиями, так как она была автором двух рефератов и статьи.Она также была ведущей на IADR 2010 в Барселоне. Она является членом Американского общества стоматологических анестезиологов.

Доктор Нкансах — специалист по стоматологической анестезии с частной практикой в ​​Торонто. Он является членом редакционной коллегии журнала Oral Health и доцентом Университета Торонто, Западного университета и Центра медицинских наук Саннибрук.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ :

Хуан Д., Вун Э, шток А.Текущие методы лечения и достижения в управлении болью и тревогой. Dent Clin N Am, 2011 июль; 55: 609-618

Blondell RD, Azadfard M, Wisniewski AM. Фаракологическая терапия острой боли. Am Fam Physician, 1 июня 2013 г .; 87 (11): 766-772

Bryce G, Bomfirm DI, Bassi GS. Пред- и послеоперационное ведение установки дентальных имплантатов. Часть 1: лечение послеоперационной боли. Br Dent J, 8 августа 2014 г .; 217 (3): 123-127

Лоутон GM, Чепмен П.Дж. Дифлунисал — нестероидный противовоспалительный препарат длительного действия.Aust Dent J, 1993; 38 (4): 265-71

.

Варгас-Шаффер Г. Действует ли лестница обезболивания ВОЗ? Can Fam Physician, 2010 июнь; 56: 514-7

Туссент К., Ян X С., Зелински М.А., Рейгл К.Л., Сакэвадж С.Д., Нагар С., Раффа, РБ. Что мы (не) знаем о том, как работает парацетамол (ацетаминофен)? J. Clin Pharm. Там, 2010; 35: 617-638.

Грэм Г.Г., Дэвис М.Дж., Дэй Р.О., Мохамудалли А., Скотт К.Ф. Современная фармакология парацетемола: терапевтическое действие, механизм действия, метаболизм, токсичность и недавние фармакологические данные.Инфламмофармакол, 2013; 21: 201-232.

Bjornsson GA, Haanes HR, Skoglund LA. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование парацетемола 1000 мг четыре раза в день и 600 мг ибупрофена: влияние на отек и другие послеоперационные события после операции на третьем моляре. Br J Clin Pharmacol, 2003; 55: 405-412.

Беккер, Дэниел Э. Управление болью: Часть 1: Управление острой и послеоперационной стоматологической болью. Anesth Prog, 2010; 57 (2): 67-79.

Comfort MB, Tse ASK, Tsang ACC, McGrath C. Исследование сравнительной эффективности трех распространенных анальгетиков для контроля боли после операции на третьем моляре под местной анестезией.Aust Dent J, 2002; 47 (4): 327-330

McAleer SD, Majid O, Venables E, Polack T, DrMed, Sheikh MS. Фармакокинетика и безопасность кеторолака после однократного интраназального и внутримышечного введения здоровым добровольцам. J Clin Pharmacol, 2007; 47: 13-18.

Alsarra a, Alanazi FK, Mahrous GM, Abdel Rahman AA, Hezaimi AA. Клиническая оценка новой буккоадгезивной пленки, содержащей кеторолак, для лечения боли в стоматологии и после оральной хирургии. Фармация 2007; 62: 773-778.

Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в области тепла.Кеторолак для лечения боли: обзор клинических данных. CADTH; Июнь 2014.

Daniels SE, Goulder MA, Asple S, Reader S. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с пятью параллельными группами, сравнивающее эффективность и переносимость анальгетических комбинаций, включая новую комбинацию одной таблетки ибупрофена / парацетемола для лечения послеоперационной зубной боли. Боль, 2011; 152: 632-642.

Мучительная зубная боль? Стоматолог обсуждает лучшие безрецептурные обезболивающие

Без сомнения, зубная боль может быть одним из самых болезненных переживаний, которые вам когда-либо приходилось переживать.Когда вы находитесь среди них, все, что вам нужно, — это быстро почувствовать себя лучше! Первый шаг — это вызвать врача неотложной помощи, чтобы как можно скорее вылечили его. Оттуда вы можете принимать безрецептурные обезболивающие до вашего визита. Но какой из них лучше? И если боль уйдет, вам все равно нужно обратиться к стоматологу или проблема решится сама собой? В этом блоге вы получите ответы на эти и другие вопросы.

Какие безрецептурные обезболивающие лучше всего при зубной боли?

Симптомы зубной боли могут варьироваться от легкой до сильной и могут включать тупую, острую или пульсирующую боль, отек на лице, прыщавую шишку на деснах или жар.Вообще говоря, вы можете принимать предпочитаемое безрецептурное болеутоляющее, пока вас не заметят.

С учетом сказанного, ибупрофен часто особенно эффективен при зубной боли. Однако он входит в категорию лекарств, называемых НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), наряду с аспирином и напроксеном, которые разжижают кровь. Если к вам относится какое-либо из следующего, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать НПВП или альтернативный препарат, такой как ацетаминофен:

  • Вы принимаете рецептурный разжижитель крови, такой как варфарин
  • У вас высокий риск желудочного кровотечения или желудочно-кишечных проблем, таких как изжога
  • Вы принимаете рецептурное лекарство, которое действует как мочегонное средство
  • У вас высокое кровяное давление, цирроз печени болезнь печени или почек

Кроме того, есть старая «женская сказка», в которой говорится, что аспирин следует наносить непосредственно на зуб или десны для облегчения боли.Это не только неэффективно, но и может вызвать ожог десен, поэтому его лучше избегать.

Нужно ли вам обратиться к стоматологу, если у вас пропала зубная боль?

К сожалению, стоматологические проблемы не исчезают сами по себе, а со временем только усугубляются. Так почему же исчезнет зубная боль? Часто сильная зубная боль вызвана инфекцией нерва зуба (которая может возникнуть в результате глубокой полости, перелома или другого типа травмы). Иногда это приводит к отмиранию нерва, что объясняет, почему боль уходит.Но зараза все еще есть. Если его не лечить, он может распространиться на другие части тела, например, на мозг, и стать опасным или даже смертельным.

В другом случае у вас может появиться легкая зубная боль, которая, кажется, приходит и уходит. Но чем дольше вы ждете, не взглянув на него, тем сильнее повреждается зуб. Чем раньше стоматолог сможет диагностировать проблему, тем больше вероятность того, что ее можно будет вылечить с помощью простой и недорогой процедуры, такой как пломбировка зуба вместо корневого канала или коронки.

В нижней строке? Вам всегда следует обращаться к стоматологу для оценки зубной боли, даже если она проходит. А пока вы будете знать, какое безрецептурное обезболивающее вам следует принять, чтобы чувствовать себя комфортно до посещения врача.

Об авторе

Доктор Дуглас Гордон — семейный стоматолог с почти пятидесятилетним опытом работы и выпускник стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета. Он стремится как можно скорее осматривать пациентов при зубной боли и других неотложных ситуациях, поэтому его клиника открыта 6 дней в неделю.Если у вас болит зуб или у вас есть вопросы, с ним можно связаться через его веб-сайт.

Комментарии к записи Мучительная зубная боль отключены? Стоматолог обсуждает лучшие безрецептурные обезболивающие

Интраназальный кеторолак от послеоперационной боли у пациентов с имплантацией зубов — просмотр полного текста

ЦЕЛИ

  1. Общие цели Целью этого пилотного исследования будет оценка анальгетической эффективности и переносимости интраназального кеторолака, применяемого в дозах и интервалах дозирования, указанных во вкладыше к упаковке, у пациентов, испытывающих умеренную или сильную боль после операции по имплантации зубов.Это открытое исследование должно предоставить данные, которые позволят нам оценить размер выборки для будущего плацебо-контролируемого исследования в популяции хирургических дентальных имплантатов.
  2. Первичная (ые) переменная (ые) результата Чтобы определить, значительно ли снижает интенсивность боли при интраназальном введении кеторолак по сравнению с исходной интенсивностью боли, измеренной по площади ниже 6-часовой разницы в интенсивности боли (SPID-6).
  3. Переменные вторичного результата Для определения медианы начала первого ощутимого, подтвержденного первого ощутимого и значимого обезболивания интраназальным введением кеторолака у пациентов, перенесших операцию по имплантации зубов.

Для сравнения средней оценки интенсивности боли после введения дозы в каждый момент времени с исходной оценкой интенсивности боли в течение начального 6-часового периода оценки.

Для расчета площади под 6-часовой кривой действия времени обезболивания (TOTPAR-6) для интраназального кеторолака.

Для расчета процента субъектов, которые достигают уровня как минимум умеренной боли, путем достижения оценки не менее 40 мм по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале в течение 5 часов после завершения операции.

Для определения среднего количества дней приема анальгетиков у пациентов, перенесших операцию по имплантации зубов, при интраназальном применении кеторолака в качестве обезболивающего.

Для определения количества пациентов, принимающих лекарства экстренной помощи (ацетаминофен 650 мг), и среднего количества доз лекарства экстренной помощи, принимаемых пациентами после имплантации зубов при интраназальном применении кеторолака в качестве обезболивающего.

Для определения общей переносимости интраназального кеторолака у пациентов после имплантации зубов.

Кеторолак (пероральный путь, путь инъекции) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Пациентам, принимающим таблетки кеторолака:

  • Чтобы уменьшить расстройство желудка, таблетки кеторолака следует принимать во время еды (еды или перекуса) или с антацидом.
  • Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды. Кроме того, не ложитесь в течение 15-30 минут после приема. Это помогает предотвратить раздражение, которое может вызвать проблемы с глотанием.

Для пациентов, получающих инъекцию кеторолака:

  • Лекарства, вводимые в виде инъекций, иногда используются дома. Если вы будете использовать кеторолак дома, ваш лечащий врач научит вас делать инъекции. У вас также будет возможность попрактиковаться в применении инъекций. Убедитесь, что вы точно понимаете, как вводить лекарство.

Для безопасного и эффективного использования этого лекарства не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его более 5 дней.Использование слишком большого количества этого лекарства увеличивает вероятность нежелательных эффектов, особенно у пожилых пациентов.

Кеторолак следует использовать только по назначению врача для лечения определенных видов боли. Из-за риска серьезных побочных эффектов не сохраняйте остатки кеторолака для использования в будущем и не делитесь им с другими людьми.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    • От боли:
      • Взрослые (пациенты в возрасте 16 лет и старше)? Одна таблетка по 10 миллиграмм (мг) четыре раза в день с интервалом от четырех до шести часов.Некоторым людям может быть рекомендовано принять две таблетки только для первой дозы.
      • Дети до 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для инъекционной лекарственной формы:
    • От боли:
      • Взрослые (пациенты в возрасте 16 лет и старше)? 15 или 30 мг, вводимые в мышцу или вену четыре раза в день с интервалом не менее 6 часов. Это количество лекарства может содержаться в 1 мл или в половине (0.5) мл инъекции в зависимости от силы. Некоторые люди, которым не требуется более одной инъекции, могут получить одну дозу 60 мг, введенную в мышцу.
      • Дети до 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не хранить в холодильнике. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Торадол (кеторолак) и трамадол (дженерик Ultram) — два рецептурных обезболивающих, которые одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения боли.

Торадол классифицируется как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Торадол помогает облегчить боль и уменьшить воспаление. То, как действует торадол, полностью не изучено, но предполагается, что его действие заключается в подавлении выработки простагландина. Простагландин вызывает боль и воспаление. Подавляя выработку простагландинов, Торадол помогает при боли и воспалении.

Трамадол классифицируется как опиоидный анальгетик. Это контролируемое вещество, включенное в Список IV DEA, что означает, что у него есть определенный потенциал для злоупотребления и зависимости.То, как это работает, до конца не изучено, но считается, что оно связано с опиоидными рецепторами, а также с ингибированием обратного захвата норэпинефрина и серотонина, что приводит к облегчению боли.

Хотя и торадол, и трамадол используются от боли, у них много различий. Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о торадоле и трамадоле.

Каковы основные различия между торадолом и трамадолом?

Торадол (что такое торадол?) — это НПВП или нестероидное противовоспалительное лекарство, отпускаемое по рецепту.Он доступен в виде дженерика, например, кеторолака, и может вводиться в вену (внутривенно или внутривенно) или в мышцу (внутримышечно или внутримышечно). Он также доступен в форме таблеток, таблеток по 10 мг и в виде назального спрея Sprix. Пациенту необходимо получить форму для внутривенного или внутримышечного введения перед применением таблетированной формы, а общая продолжительность лечения (внутривенно / внутримышечно / таблетка / назальный спрей) не должна превышать пяти дней. Это необходимо для ограничения риска потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение.

Трамадол (что такое трамадол?) — это дженерик Ultram. Это опиоидный анальгетик (болеутоляющее). Он доступен в форме таблеток, а также в форме таблеток и капсул с расширенным высвобождением. Он также доступен как Ultracet, который содержит трамадол и ацетаминофен (ацетаминофен — это общий тайленол, также известный как APAP).

Основные различия между Торадолом и трамадолом
Класс лекарств НПВП Опиоидный анальгетик
Статус бренда / родовой Дженерик (кеторолак) Общий
Какое общее название?
Что такое торговая марка?
Общий: кеторолак (кеторолака трометамин) Бренд: Ultram
В какой форме (формах) находится препарат? Внутривенные и внутримышечные инъекции, таблетки, спрей для носа Таблетка, капсула с пролонгированным высвобождением, таблетка с пролонгированным высвобождением
Какая стандартная дозировка? Таблетка используется как продолжение кеторолака в / в или в / м.
20 мг один раз, затем 10 мг каждые 4-6 часов при необходимости.
Максимум 40 мг в день
Не более 5 дней лечения
Дозу медленно титруют до 50-100 мг каждые 4-6 часов
Максимум 400 мг в день
Как долго длится стандартное лечение? 5 дней или меньше Краткосрочные, некоторые пациенты продолжают лечение на более длительный срок по указанию врача
Кто обычно принимает это лекарство? Люди в возрасте 17 лет и старше Люди в возрасте 17 лет и старше

Состояния, леченные торадолом и трамадолом

Торадол показан взрослым для краткосрочного лечения острой боли средней степени тяжести, обычно в послеоперационном периоде (после операции), когда требуется обезболивание на уровне опиоидов.Общая продолжительность лечения Торадолом не должна превышать пяти дней.

Трамадол показан взрослым, страдающим от умеренной до умеренно сильной боли, требующей приема опиоидных болеутоляющих средств, когда неопиоидные альтернативы неадекватны или плохо переносятся.

Кратковременное (5 дней или менее) лечение острой боли средней степени тяжести, требующее обезболивания на уровне опиоидов, обычно в послеоперационном периоде Есть
Боль от умеренной до умеренно сильной у взрослых (достаточно сильная, чтобы потребоваться опиоидный анальгетик, когда другие методы лечения неадекватны или переносимы) Есть

Торадол или трамадол более эффективны?

Исследование, проведенное в Индии, сравнивало торадол и трамадол при послеоперационной боли после челюстно-лицевой хирургии у 50 взрослых.Оба препарата вводились внутримышечно. Оба препарата вызывали значительное уменьшение боли, но трамадол приводил к лучшему контролю боли, чем торадол каждый час, и лучше переносился.

Другое исследование, проведенное в Мексике, рассматривало два препарата от послеоперационной боли и сравнивало пероральный торадол с внутримышечным трамадолом. Исследование показало, что торадол более эффективен для снятия боли, чем трамадол.

Хотя одно исследование показало, что трамадол лучше, а одно исследование пришло к выводу, что торадол лучше, оба исследования были проведены в других странах, где трамадол вводили путем инъекции в мышцу.

В США трамадол назначают в виде таблеток для перорального приема в амбулаторных условиях. Торадол, или кеторолак, назначается врачом внутривенно или внутримышечно и, возможно, продолжается пероральными таблетками максимум до пяти дней. Следовательно, трудно экстраполировать эти результаты с точки зрения того, что вам обычно прописывают здесь, в США. В целом, каждое лекарство может быть очень эффективным при лечении боли. Часто необходимо учитывать другие факторы.

Наиболее эффективное лекарство для вас должно быть определено вашим лечащим врачом, который является лучшим источником медицинской консультации.Он или она может принять во внимание вашу историю болезни и состояния, а также другие лекарства, которые вы принимаете, которые потенциально могут взаимодействовать с торадолом или трамадолом.

Охват и сравнение стоимости торадола и трамадола

Toradol обычно покрывается страховкой, а покрытие Medicare Part D варьируется. Стоимость дженерика торадола (таблетки 20, 10 мг) из кармана составляет около 50 долларов. С купоном SingleCare стоимость непатентованных лекарств начинается от 18 долларов.

Трамадол обычно покрывается страховкой и частью D.Стоимость трамадола (таблетки 60, 50 мг) из кармана составляет примерно 43 доллара. Вы можете получить трамадол по купону на скидку SingleCare за 12 долларов в зависимости от того, в какой аптеке вы пользуетесь.

Обычно покрывается страховкой? Да (общий) Есть
Обычно покрывается программой Medicare, Часть D? Варьируется Есть
Стандартная дозировка Таблетки по 20, 10 мг Таблетки 60, 50 мг
Стандартная доплата за часть D Medicare 15–239 ​​долл. США 0–47 долл. США 90 278
Стоимость SingleCare 18–38 долларов 12–20 долларов

Получите дисконтную карту аптеки

Общие побочные эффекты Toradol vs.трамадол

Наиболее частые побочные эффекты торадола имеют желудочно-кишечный (ЖКТ) характер, включая боль в животе, расстройство желудка и тошноту. Могут возникнуть другие побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как запор, диарея и рвота. Головные боли также часто возникают при приеме Торадола.

Наиболее частыми побочными эффектами трамадола являются тошнота, запор, головная боль, головокружение и сонливость.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации о побочных эффектах.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Боль в животе Есть > 10% Есть 1-5%
Расстройство желудка Есть > 10% Есть 5-13%
Тошнота Есть > 10% Есть 24-40%
Запор Есть 1-10% Есть 24-46%
Диарея Есть 1-10% Есть 5-10%
Рвота Есть 1-10% Есть 9-17%
Головная боль Есть > 10% Есть 18-32%
Зуд Есть 1-10% Есть 8-11%
Головокружение Есть 1-10% Есть 26-33%
Сонливость Есть 1-10% Да1 16-25%

Источник: DailyMed (торадол / кеторолак), DailyMed (трамадол)

Лекарственные взаимодействия торадола vs.трамадол

Торадол может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как гепарин или варфарин, и пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, если они принимают эту комбинацию препаратов. Торадол не следует принимать с другими НПВП из-за возможности желудочно-кишечного кровотечения и усиления побочных эффектов. Прием торадола с диуретиками может увеличить риск почечной (почечной) недостаточности. Торадол не следует принимать с некоторыми лекарствами от артериального давления (ингибиторами АПФ или БРА), поскольку их комбинация может вызвать проблемы с почками, особенно у пациентов с обезвоживанием.Прием торадола с антидепрессантами СИОЗС может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения, и его следует избегать.

Трамадол нельзя принимать с бензодиазепинами, другими лекарствами, угнетающими ЦНС, или алкоголем. Трамадол не следует принимать с препаратами, повышающими уровень серотонина (СИОЗС, СИОЗСН или трициклические антидепрессанты; триптаны; миорелаксанты; ингибиторы МАО), поскольку их комбинация может вызвать опасное для жизни состояние, называемое серотониновым синдромом. Трамадол должен разделяться ИМАО не менее чем через 14 дней.Трамадол также взаимодействует с лекарствами, которые являются индукторами или ингибиторами ферментов.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Могут возникнуть другие лекарственные взаимодействия. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения полного списка рецептурных и безрецептурных лекарств, взаимодействующих с торадолом и трамадолом.

Гепарин
Варфарин
Антикоагулянты Есть Да (варфарин)
Аспирин
Ибупрофен
Мелоксикам
Набуметон
Напроксен
НПВП Есть
Фуросемид
Гидрохлоротиазид
Диуретики Есть Есть
Литий Антиманиакальное средство Есть Есть
Метотрексат Антиметаболит Есть Есть
Беназеприл
Кандесартан
Эналаприл
Ирбесартан
Лизиноприл
Лозартан
Рамиприл
Телмисартан
Валсартан
Ингибиторы АПФ
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)
Есть Есть
Карбамазепин
Фенитоин
Противоэпилептические препараты Есть Есть
Циталопрам
Эсциталопрам
Флуоксетин
Флувоксамин
Пароксетин
Сертралин
Антидепрессанты СИОЗС Есть Есть
Алпразолам
Клоназепам
Диазепам
Темазепам
Бензодиазепины Да (клоназепам и диазепам) Есть
Кодеин
Фентанил
Гидрокодон
Метадон
Морфин
Оксикодон
Опиоиды Есть
Спирт Спирт Есть Есть
Дулоксетин
Десвенлафаксин
Венлафаксин
Антидепрессанты ГНЗН Есть Есть
Амитриптилин
Дезипрамин
Имипрамин
Нортриптилин
Трициклические антидепрессанты Есть Есть
Ризатрипта
Суматриптан
Триптаны Есть Есть
Баклофен
Циклобензаприн
Метаксалон
Миорелаксанты Есть
Фенелзин
Селегилин
Транилципромин
MAOI (ингибиторы MAO) Да (раздельное использование не менее 14 дней)
Дигоксин Сердечный гликозид Есть
Бензтропин
Дицикломин
Дифенгидрамин
Толтеродин
Антихолинергические препараты Есть
Кларитромицин
Эритромицин
Флуконазол
Кетоконазол
Ритонавир
Ингибиторы CYP3A4 Есть
Бупропион
Флуоксетин
Пароксетин
Хинидин
Ингибиторы CYP2D6 Да (бупропион, флуоксетин, пароксетин) Есть

Предупреждения о торадоле и трамадоле

Торадол (кеторолак) предупреждения:

  • Таблетки торадола (кеторолака) следует использовать только в качестве продолжения лечения после внутривенного или внутримышечного введения, если это необходимо.Общая продолжительность приема кеторолака не должна превышать пяти дней.
  • Таблетки торадола (кеторолака) не следует применять детям и при незначительной или хронической боли.
  • Максимальная суточная доза торадола (кеторолака) составляет 40 мг. Увеличение дозы выше 40 мг в день не улучшит обезболивание, но увеличит вероятность серьезных побочных эффектов.
  • Торадол (кеторолак) может вызвать серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая пептические язвы, кровотечение или перфорацию желудка или кишечника, что может быть фатальным.Любое из этих событий может произойти без предупреждения. Торадол (кеторолак) противопоказан (не должен использоваться) пациентам с активной язвенной болезнью, пациентам с недавними желудочно-кишечными кровотечениями и пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. Пожилые пациенты подвержены большему риску желудочно-кишечных событий.
  • НПВП могут вызвать повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, которые могут быть фатальными. Риск может возникнуть на ранней стадии лечения, и риск увеличивается с увеличением продолжительности лечения.
  • Торадол (кеторолак) не следует применять:
    • в условиях операции АКШ
    • у пациентов, недавно перенесших сердечный приступ
    • у пациентов с серьезными проблемами почек и у пациентов с риском почечной недостаточности из-за обезвоживания
    • перед серьезной операцией
    • в роду и родах
    • у пациентов, принимающих другие НПВП
    • у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью / отеком
    • у пациентов с определенными условиями кровотечения или с риском кровотечения.
  • Торадол (кеторолак) может вызвать новую или усугубленную гипертензию (высокое кровяное давление).
  • Некоторым пациентам требуется корректировка дозировки, в том числе пациентам в возрасте 65 лет и старше, пациентам с массой тела менее 110 фунтов и пациентам с повышенным креатинином сыворотки.
  • Торадол (кеторолак) может вызвать анафилактическую реакцию, которая может быть фатальной. Пациентам с триадой Самтера не следует принимать кеторолак.
  • Могут возникать кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), которые могут быть фатальными.Пациентам следует прекратить прием кеторолака при любых признаках кожной реакции и обратиться за неотложной медицинской помощью.
  • Торадол (кеторолак) не следует использовать на поздних сроках беременности, поскольку он может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, что может привести к проблемам с сердцем или даже к смерти плода.

Предупреждения о трамадоле:

  • Трамадол может стать причиной злоупотребления, злоупотребления и зависимости, что может привести к передозировке и смерти. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.Не принимайте дополнительные дозы и не используйте лекарство при других состояниях, кроме тех, для которых оно было предписано.
  • Может возникнуть серьезное опасное для жизни угнетение дыхания (замедленное дыхание). Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет угнетения дыхания, особенно в начале лечения и при любом изменении дозы. Пожилые пациенты и пациенты с определенными хроническими состояниями, такими как заболевания легких, подвержены более высокому риску угнетения дыхания.
  • Случайное проглатывание кем-либо, особенно детьми, может привести к передозировке трамадола со смертельным исходом.Хранить в недоступном для детей месте, желательно под замком. Угрожающее жизни угнетение дыхания и смерть произошли у детей, получавших трамадол. Некоторые случаи произошли после удаления миндалин или аденоидов.
  • Использование трамадола с другими опиоидами, бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС (центральной нервной системы) может привести к серьезному угнетению дыхания, глубокому седативному эффекту, коме или смерти. Если комбинации нельзя избежать, следует использовать самую низкую дозу в течение самого короткого периода времени и следует тщательно наблюдать за пациентом.
  • Судороги случались у пациентов, принимавших трамадол даже в обычных дозах. Пациенты, принимающие определенные лекарства (такие как СИОЗС, СИОЗСН или трициклические антидепрессанты, опиоиды или ингибиторы МАО) или пациенты с судорогами в анамнезе, подвергаются более высокому риску.
  • Пациентам, склонным к суициду или склонным к зависимости, не следует принимать трамадол.
  • Следите за артериальным давлением — возможно снижение артериального давления.
  • Пациентам с нарушением сознания или в коме нельзя принимать трамадол.
  • Пациентам с обструкцией ЖКТ нельзя принимать трамадол.
  • При прекращении приема трамадола прием препарата следует постепенно снижать, а не прекращать резко, чтобы избежать симптомов отмены.
  • Серьезные и редко смертельные анафилактические реакции произошли, часто после первой дозы. Другие аллергические реакции включают кожный зуд, крапивницу, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, прекратите прием трамадола и обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как вы реагируете на трамадол.
  • Продолжительное употребление опиоидов, таких как трамадол, во время беременности может привести к синдрому отмены опиоидов у новорожденных.

Часто задаваемые вопросы о торадоле и трамадоле

Что такое торадол?

Торадол — это НПВП, которое помогает при боли и воспалении, часто используется после операции. Он доступен в виде внутривенной или внутримышечной инъекции и в виде таблетки. Таблетки можно принимать только как продолжение внутривенного или внутримышечного введения. Общая продолжительность лечения кеторолаком должна составлять пять дней или меньше.

Что такое трамадол?

Трамадол — сильное обезболивающее или опиоидный анальгетик. Это общее название Ultram. Он может быть назначен, когда другие неопиоидные препараты недостаточно сильны или плохо переносятся.

Торадол и трамадол — это одно и то же?

Нет. Торадол и трамадол различаются по принципу действия и имеют много других отличий, таких как побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, описанные выше.

Что лучше — торадол или трамадол?

В исследованиях (см. Выше) результаты разнятся.В действительности, однако, оба препарата используются для лечения боли и / или воспаления. Лучшее для вас лекарство может быть определено только вашим лечащим врачом. У каждого из этих препаратов есть потенциальные лекарственные взаимодействия, а также несовместимые медицинские условия. Ваш лечащий врач — лучший источник, чтобы определить, какое лекарство лучше всего вам подходит.

Могу ли я использовать торадол или трамадол во время беременности?

Нет. Использование торадола во время беременности может вызвать проблемы с сердцем плода или даже смерть.А использование трамадола при беременности может нанести вред плоду. Продолжительное использование трамадола во время беременности может вызвать опасное для жизни состояние, называемое неонатальным синдромом отмены опиоидов.

Могу ли я использовать торадол или трамадол с алкоголем?

Нет. Употребление торадола с алкоголем опасно и может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения. Использование трамадола с алкоголем может увеличить риск серьезных проблем с дыханием и даже привести к коме или смерти.

Торадол вызывает сонливость?

У некоторых пациентов Торадол вызывает сонливость.Это происходит у 1-10% пациентов. Наиболее частыми побочными эффектами торадола являются боль в животе, расстройство желудка, тошнота и головная боль.

Как быстро действует торадол?

Таблетки

Toradol (кеторолак) начинают действовать в течение примерно одного часа, а максимальный эффект наступает через два-три часа.

Дозирование кеторолака, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

Предупреждения черного ящика

Сердечно-сосудистый риск
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут повышать риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта, который может привести к летальному исходу
  • Риск может увеличиваться с увеличением продолжительности использования
  • Пациенты с существующим сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска такого заболевания могут быть подвержены большему риску
  • НПВП противопоказаны при периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ)
  • Пациенты, получавшие НПВП после сердечного приступа, сообщили, что у них больше вероятность смерти в первый год сердечного приступа по сравнению с пациентами, не получавшими НПВП после первого сердечного приступа
Желудочно-кишечный риск
  • НПВП повышают риск серьезных нежелательных явлений со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть со смертельным исходом
  • нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта могут произойти в любое время я во время использования и без предупреждающих симптомов
  • Пожилые пациенты подвержены большему риску серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта
Дополнительные предупреждения
  • Серьезное хирургическое вмешательство: противопоказано для профилактического обезболивания
  • АКШ: противопоказано для лечения периоперационной боли в условиях операции АКШ
  • Роды и родоразрешение: Противопоказаны, поскольку они могут отрицательно повлиять на кровообращение плода и подавить сокращения матки
  • Кормящие женщины: Противопоказано из-за потенциальных побочных эффектов препаратов, ингибирующих простагландин, на новорожденных
  • Использование с другими НПВП: Противопоказано пациентам, которые в настоящее время получают аспирин или другие НПВП из-за кумулятивного риска серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП
  • Риск со стороны почек: противопоказан при выраженной почечной недостаточности и пациентам с риском почечной недостаточности из-за истощения объема
  • Желудочно-кишечный тракт: Противопоказан с активным язвенная болезнь желудка, недавнее кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта, или язвенная болезнь в анамнезе или кровотечение из желудочно-кишечного тракта
  • Риск кровотечения: подавляет функцию тромбоцитов; противопоказан при подозрении или подтвержденном цереброваскулярном кровотечении, геморрагическом диатезе, неполном гемостазе и высоком риске кровотечения
  • Доказанная гиперчувствительность: Противопоказан при ранее продемонстрированной гиперчувствительности к кеторолаку или аллергических проявлениях к аспирину или другим НПВП
  • Внутримышечно или внутривенно: Противопоказано для внутривенного введения или внутривенно из-за содержания алкоголя.
  • Возникли реакции гиперчувствительности, от бронхоспазма до анафилактического шока, и при введении первой дозы кеторолака должны быть доступны соответствующие меры противодействия

Противопоказания

Продолжительность терапии> 5 дней

Не при хронической или незначительной боли

Подтвержденная гиперчувствительность к кеторолаку или аллергические проявления на аспирин или другие НПВП; при первой инъекции кеторолака должны быть доступны соответствующие меры противодействия.

Серьезное хирургическое вмешательство: Противопоказано для профилактического обезболивания; противопоказан для лечения периоперационной боли при операции АКШ.

Акушер-гинеколог: Противопоказан во время схваток и родоразрешения, поскольку может отрицательно повлиять на кровообращение плода и подавить сокращения матки; противопоказан кормящим женщинам из-за потенциальных побочных эффектов препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных

Почечный: противопоказан при тяжелой почечной недостаточности и пациентам с риском почечной недостаточности из-за истощения объема

GI: Противопоказан при предыдущей или активной язвенной болезни , предыдущее или текущее желудочно-кишечное кровотечение или перфорация

Риск кровотечения: из-за подавления функции тромбоцитов; противопоказано при подозрении или подтвержденном цереброваскулярном кровотечении, геморрагическом диатезе, неполном гемостазе и высоком риске кровотечения

Использование с другими НПВП: Противопоказано пациентам, которые в настоящее время принимают аспирин или другие НПВП, из-за совокупного риска индукции серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП

Противопоказано для интратекального или эпидурального введения из-за содержания алкоголя

С осторожностью

С осторожностью применять в периоперационных условиях, при тонзиллэктомии у детей (может нарушить гемостаз), при перфорации желудка, почечной / печеночной недостаточности, заболеваниях печени / почек в анамнезе, сопутствующих антикоагулянтах терапия, артериальная гипертензия (может вызвать новое начало артериальной гипертензии или обострение существующей артериальной гипертензии)

Пероральная терапия должна использоваться только в качестве продолжения после начальной парентеральной терапии

Ограниченные данные, подтверждающие безопасное использование парентерального лечения несколькими дозами у детей

Потенциальный риск ок повреждение сердечно-сосудистой системы

Длительный прием НПВП может привести к почечному папиллярному некрозу и другим повреждениям почек; пациенты с наибольшим риском включают пожилых людей; лица с нарушением функции почек, гиповолемией, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени или недостатком соли; и те, кто принимает диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина

Риск серьезных кожных реакций

Может вызывать сонливость, помутнение зрения и головокружение; может ухудшать способность управлять тяжелым оборудованием

Может повышать риск гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, у пациентов с диабетом, пожилых людей и при одновременном применении с другими агентами, способными вызывать гиперкалиемию

Не применять у пациентов с аспирино-чувствительной астмой (может возникнуть тяжелый бронхоспазм)

Риск сердечной недостаточности (HF)

  • НПВП могут вызвать сердечную недостаточность за счет ингибирования простагландина, что приводит к задержке натрия и воды, повышению системного сосудистого сопротивления и снижению реакции на диуретики
  • НПВП должны быть избегать или отозвать по возможности
  • Рекомендации AHA / ACC по сердечной недостаточности; Тираж.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *