Киста межжелудочковой перегородки головного мозга: Все современные методы лечения кисты прозрачной перегородки головного мозга в Москве на DocDoc.ru
Киста прозрачной перегородки
Виды
Киста прозрачной перегородки классифицируется на:
- врожденные;
- приобретенные.
А относительно места локализации делится на:
- кисты, расположенные в переднем отделе межжелудочковой перегородки;
- кисты, расположенные в области мозолистого тела и мозжечка.
Причины
Наиболее распространенными причинами появления кист прозрачной перегородки являются:
- Аномальное внутриутробное развитие плода. Например, у недоношенных детей киста встречается в 100% случаев и только от своевременной диагностики и лечения зависит ее дальнейшая динамика.
- Травмы головы, сопровождающиеся кровоизлиянием, сотрясением головного мозга.
- Инфекционные заболевания и воспаления головного мозга.
Киста прозрачной перегородки не относится к патологическим отклонениям. Она относится к разряду аномалий, которые не представляют угрозу для жизни и не влияют на функционирование организма.
Симптомы
При небольших размерах киста прозрачной перегородки головного мозга никак не влияет на общее состояние организма. Когда количество скапливаемой жидкости приводит к увеличению ее размеров, киста начинает давить на ткани и сосуды, время от времени перекрывать отверстия Монро. В этот период пациент может жаловаться на:
- головные боли;
- повышенное давление;
- нарушение слуха;
- шум в ушах;
- ощущение тяжести, сдавливания в голове.
Диагностика
Наиболее информативным и достоверным методом диагностики кисты прозрачной перегородки головного мозга является:
- магнитно-резонансная томография мозга;
- компьютерная томография мозга.
Обе процедуры, также как и консультации, проводятся врачом неврологом или же нейрохирургом.
Дополнительно могут быть назначены:
- УЗИ сосудов головного мозга;
- ЭКГ сердца;
- мониторинг АД;
- анализ крови на различные инфекции.
Лечение
В большинстве случаев кисты прозрачной перегородки не нуждаются в лечении: нейрохирург или невролог рекомендует дважды в год проходит проходить осмотр, МРТ или КТ.
Если киста увеличивается в размерах, назначают консервативное лечение. Дляулучшение оттока жидкости и снижения внутричерепного давления используют осмотические диуретики и лекарственные препараты, улучшающие кровообращение.
Если консервативное лечение не дает нужной динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Основная цель оперативного лечения – это отток ликвора.
Операция проводится нейрохирургом. В полость регионального с кистой желудочка вводят зонд, а в стенках капсулы (кисты) делают отверстия. Через эти отверстия происходит отток ликвора.
Эта операция эффективна только в случае однокамерной кисты. Если образование многослойное, в 20% возникает рецидив: стенки смыкаются и жидкость накапливается снова.
Для избегания рецидива проводят повторное вмешательство: в желудочки мозга вводят дренажные трубки.
Профилактика
Пациентам, у которых обнаружена киста прозрачной перегородки, необходимо 1 раз в 6-12 месяцев посещать невролога, проходить МРТ или КТ.
Пациентам, перенесшим операцию по удалению кисты, консультации нейрохирурга и невролога нужны каждые 4-6 месяцев. Для предотвращения развития кисты прозрачной перегородки головного мозга стоит избегать травмоопасных ситуаций, видов спорта, вовремя лечить инфекционные заболевания, воспалительные процессы мозга.
Киста прозрачной перегородки — Неврология — LiveJournal
[читать] (или скачать)
статью в формате PDF
… учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, может вызывать определенные трудности на этапах диагностики причин неврологических расстройств у больного и принятия решения о лечебной тактике.
Киста прозрачной перегородки (КПП) является анатомическим вариантом строения головного мозга (прозрачная перегородка представляет собой мозговое вещество, которое состоит из двух очень тонких пластиночек; первое описание КПП принадлежит W.
Dandy [1931]). КПП встречается в популяции взрослого населения с частотой около 1%. У детей частота выявления КПП значительно выше: у новорожденных — близка к 100%, в возрасте 1 месяц — 85%, к 6 месяцам составляет 12 — 15% (таким образом, согласно исследованиям, КПП имеется у всех новорожденных; в последующем, в течение первых 6 месяцев жизни, киста уменьшается в размерах или полностью исчезает у подавляющего большинства детей).
Обратите внимание! [в отношении: «У детей частота выявления КПП значительно выше: у новорожденных — близка к 100%» …] У плода полость [киста] прозрачной перегородки (ППП, лат. cavum septi pellucidi) — это образование, расположенное под мозолистым телом, между листками прозрачной перегородки (которые являются медиальными стенками боковых желудочков). ППП является буфером между боковыми желудочками (ППП существует у 100 % эмбрионов человека). ППП содержит ликвор, попадающий туда через поры в листках. Спереди ППП ограничена коленом мозолистого тела; сверху — стволом мозолистого тела; сзади — передними ножками и столбами свода мозга; снизу — передней комиссурой и клювом мозолистого тела; латерально — листками прозрачной перегородки.
Размер ППП крайне вариабелен, у некоторых полость полностью закрыта, в то время как у других отмечается практически полное ее незаращение (до 46 мм в корональной плоскости). В большинстве случаев ППП не сообщается с полостью желудочковой системы мозга, что делает неправомочным её описание как «5-го желудочка» головного мозга, тем не менее, иногда ее называют пятым желудочком. Собственно ППП расположена на уровне основания передних рогов боковых желудочков мозга, а ее распространение в заднем направлении в область тел боковых желудочков выделяют под названием полость Верге (лат. cavum vergae). Во время эмбрионального развития происходит закрытие полостей в задне-переднем направлении, из-за чего персистирование полости Верге при закрытой ППП встречается значительно реже. Причины отсутствия ППП: [1] первичные (индуцированы аномалиями развития) — голопрозэнцефалия, агенезия мозолистого тела, кортикальная мальформация (шизэнцефалия), септо-оптическая дисплазия; [2] вторичные причины — гидроцефалия, порэнцефалия, гидроанэнцефалия.
КПП в большинстве случаев является асимптомным образованием. В редких наблюдениях при увеличении в размере КПП может проявляться гипертензионно-гидроцефальным синдромом и, учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, вызывать определенные трудности на этапах диагностики причин неврологических расстройств у больного и принятия решения о лечебной тактике ([!!!] симптомные КПП являются очень редкой патологией).
Патогенез формирования КПП у взрослых неизвестен, однако установлено, что чаще КПП выявляют у людей с повторными травмами головы, в частности, у боксеров. КПП иногда неверно называют «пятым желудочком». Но КПП имеет иной источник эмбриогенеза, в ее составе нет эпендимарной выстилки и сосудистого сплетения, в ее полости не продуцируется цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), поэтому КПП не является частью желудочковой системы. Электронно-микроскопическое исследование показало, что стенками КПП являются листки прозрачной перегородки.
Феномен накопления ЦСЖ в полости кисты остается неустановленным, хотя предполагают клапанный механизм как единственный логически объяснимый.
Клиническая картина заболевания манифестирует, когда КПП достигает размера, при котором закрываются отверстия Монро и возникают эпизоды окклюзионной гидроцефалии и повышения внутричерепного давления. Характерны головные боли, чаще приступообразного характера (иногда головная боль может провоцироваться подъемом на верхние этажи зданий или поездками на транспорте), периодически возникающая тошнота и рвота, утрата сознания (в литературе также описывают утрату сознания у пациентов при сгибании шеи и наклоне головы вперед). Реже приводят описание атаксии, головокружения, эписиндрома, нарушения поведения и когнитивных функций у детей.
Диагноз КПП основывают на данных КТ или МРТ головного мозга. Основным признаком является КПП, сдавливающая боковые желудочки в области отверстий Монро. Помимо КПП, может быть выявлена окклюзионная бивентрикулярная гидроцефалия (в ряде случаев при наличии симптомной КПП радиологические признаки гидроцефалии не выявляются [боковые желудочки имеют нормальные размеры, однако III желудочек — уменьшен в размере за счет снижения его высоты в результате объемного воздействия КПП]).
Свидетельством повышения давления ЦСЖ в полости КПП (относительно желудочковой системы) может являться ее овоидная форма.
Больным с КПП и клиническими признаками приступов окклюзионной гидроцефалии показано хирургическое лечение. Приводимые в литературе случаи спонтанного излечения пациентов редки и, учитывая опасность приступов окклюзии с потерей сознания пациентам следует рекомендовать проведение операции. Эндоскопическая фенестрация стенок КПП позволяет быстро достичь ремиссии с полным разрешением симптомов окклюзионной гидроцефалии. При небольшом размере боковых желудочков операцию фенестрации КПП следует выполнять под контролем нейронавигации. После фенестрации КПП описаны такие осложнения, как спутанность сознания, психозы, преходящий и стойкий корсаковский синдром, преходящий гемипарез. Психические нарушения и утрата кратковременной памяти, очевидно, связаны с ишемией и повреждением свода, являющегося частью лимбической системы.
Вместе с тем не стоит ожидать полного исчезновения КПП при обследовании больных даже в отдаленном периоде.
Целью операции является устранение клапанного механизма КПП и ее объемного воздействия на окружающие структуры. Остаточный объем КПП может быть связан с анатомией прозрачной перегородки у конкретного пациента. Например, оба листка КПП в области колена мозолистого тела могут быть соединены с ним на некотором расстоянии от средней линии, поэтому КПП, по данным контрольных исследований, может иметь клиновидную форму и вряд ли уменьшится в размере до полного исчезновения даже по прошествии большого срока.
Подробнее о КПП в следующих источниках:
статья «Хирургическое лечение больной с симптомной кистой прозрачной перегородки. Клиническое наблюдение» Годков И.М., Гринь А.А.; ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы» (журнал «Нейрохирургия№ № 4, 2017) [читать];
статья «Хирургическое лечение кист прозрачной перегородки — эндоскопическая вентрикулокистостомия» Данчин А.А.,Клиника нейрохирургии и неврологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, Киев; Кафедра нейрохирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им.
П.Л. Шупика, Киев, Украина (Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии, №3, 2010) [читать];
презентация «Исследование головного мозга плода. Аномалии мозолистого тела» для врачей УЗД 1-го уровня, занимающихся скринингом плода. Апрель 2014. Николаев Николай [читать]
© Laesus De Liro
58-летний мужчина с когнитивными нарушениями, вызванными кистой прозрачной перегородки: клинический случай
Введение
Прозрачная перегородка развивается на 10–12 неделе беременности из примитивной терминальной пластинки или комиссуральной пластинки. Его развитие тесно связано с развитием мозолистого тела и завершается к 17 неделям беременности (Sarwar, 1989). Пеллюцидная перегородка выстлана эпендимальными клетками на вентрикулярной стороне, в то время как мягкая мозговая оболочка выстилает полость. Septum pellucidum представляет собой тонкую (1,5–3,0 мм) прозрачную мембрану, простирающуюся от головотрубки, колена и передней части тела мозолистого тела до свода.
Он разделяет передние рога боковых желудочков и имеет два слоя (ламины), сращенных друг с другом (Sarwar, 19).89). Киста прозрачной перегородки (SPC) представляет собой кистозную структуру, расположенную между боковыми желудочками и простирающуюся между передней частью мозолистого тела и телом свода. Таким образом, многие симптомы и заболевания были приписаны SPC. Описание синдрома SPC включает психические расстройства, атаксию, нарушение речи, эпилепсию и двусторонние пирамидные симптомы (Berti et al., 1990). Нарушения памяти, вызванные SPC, до операции описывались редко, плохо описаны и обычно связаны с более общими нарушениями (von Cramon and Schuri, 19).92). Существует мало доказательств улучшения памяти после удаления SPC. Здесь мы впервые сообщаем о 58-летнем китайском пациенте с SPC, который показал снижение когнитивных функций и деменцию с быстрым прогрессом в течение одного года последующего наблюдения. Физическое обследование пациента показало легкие когнитивные нарушения (MCI) без инсульта или депрессии в анамнезе.
Кроме того, у него была сильная бессонница наряду с ухудшением когнитивных функций, несмотря на испытания с различными бензодиазепинами. Его лабораторное исследование не выявило отклонений от нормы, что указывало на то, что его общее физическое состояние было благоприятным. Тем не менее, магнитно-резонансная томография (МРТ) соответствует общепринятым критериям клинического диагноза SPC.
Исходная информация
SPC, впервые зарегистрированный в 1951 г., представляет собой врожденную аномалию средней линии головного мозга и признак аномального развития головного мозга (Ciric and Zivin, 1975; Amin, 1986). SPC расположен в области средней линии между двумя листками прозрачной перегородки и присутствует примерно в 15% нормального мозга взрослого человека (Lancon et al., 1996; Gur et al., 2013). Хотя SPC обычно рассматривается как случайная находка, не имеющая большого клинического значения, считается, что это аномалия развития, которая может способствовать возникновению головной боли или головокружения (Bodensteiner and Schaefer, 19).
90; Фратталоне и Нили, 2011).
SPC встречается очень редко и описывается как тонкая вертикальная перегородка, состоящая из двух пластинок, разделенных узкой полостью, содержащей жидкость, с интервалом не менее 10 мм между боковыми желудочками (Aldur et al., 1999). Однако патогенные факторы и естественное течение SPC неизвестны. Большинство кист неактивны и остаются бессимптомными на протяжении всей жизни и выявляются эпизодически, но другие могут стать симптоматическими из-за прямого угнетения окружающих тканей и гидроцефалии заблокированным оттоком спинномозговой жидкости (ликвора) через отверстие Монро (Hong et al., 2011). ). Время от времени сообщалось о SPC с гидроцефалией, обычно в отчетах об отдельных случаях или обзорах. Силберт и др. (1993) описали пять пациентов с симптомами персистирующей или перемежающейся обструктивной гидроцефалии, связанной с увеличенным SPC. Наиболее частыми симптомами были перемежающаяся головная боль и потеря сознания, предположительно из-за внезапной преходящей обструкции отверстий Монро.
Хорошо известно, что перегородка является частью лимбической системы и что эта система участвует в функциях памяти (von Cramon and Schuri, 1992). На сегодняшний день связь SPC с памятью описана редко (Berti et al., 19).90; фон Крамон и Шури, 1992). Здесь мы сообщили о 58-летнем китайском пациенте, страдающем СПК, у которого наблюдалось снижение когнитивных функций и деменция с быстрым прогрессом в течение 1 года последующего наблюдения.
История болезни
Перед этим исследованием от пациента было получено письменное информированное согласие, а исследование было одобрено региональным этическим комитетом Первой дочерней больницы Медицинской школы Университета Янтез и проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией. . Пациент — 58-летний китаец, год назад психически способный работать полицейским. Раньше он нормально питался, наркомании и психических расстройств не имел. Полгода назад он начал страдать легкой бессонницей и эпизодами недавней потери памяти, после чего обратился за медицинской помощью в нашу больницу.
Пульс 78 уд/мин, ритмичный, артериальное давление 130/65 мм рт.ст. Сознание было чувствительным, болезненность по шкале комы Глазго составила 15 баллов. Исследование черепно-мозговых нервов было отрицательным. Что касается двигательной функции, у пациента была нормальная мышечная сила (5-я степень) и нормальный мышечный тонус (0-я степень). Согласно отчету Kendall (1991), шкала оценки мышечной силы колеблется от 0 до 5. Вкратце, степень 0 — отсутствие видимого или ощутимого сокращения; 1 степень, видимое или пальпируемое сокращение без движения; степень 2, полная амплитуда движений (ROM) без гравитации; 3 степень, полный ROM против силы тяжести; степень 4, полная амплитуда движения против силы тяжести, умеренное сопротивление; степень 5, нормальный, полный ROM против силы тяжести, максимальное сопротивление. С точки зрения мышечного тонуса, на основе классификации Ashworth, мышечный тонус был разделен на 5 степеней от нормального (0-я степень) до ограниченного сгибания и разгибания (4-я степень).
Лабораторные анализы обычной крови, гомоцистеин, VitB12 и фолиевая кислота были нормальными. Впервые МРТ не проводили из-за имплантации пациенту металлических протезов. Для того, чтобы получить его МРТ-изображение, с согласия пациента его имплантированные зубные протезы были сняты перед МРТ-сканированием, чтобы избежать вдыхания дыхательных путей и других потенциальных опасностей. Его мини-психическое обследование (MMSE) составило 27 баллов (см. Таблицу 1). Эти результаты были почти нормальными и приемлемыми для людей этого возраста.
Таблица 1 . Минимальное исследование психического состояния (MMSE) при первом посещении пациента, втором посещении (ухудшение состояния) и третьем посещении (после операции с нейроэндоскопической фенестрацией) соответственно.
Монреальская когнитивная оценка (MoCA) скрининг MCI более чувствительна, чем MMSE (Nasreddine et al., 2005). Затем мы провели обследование MCI с серийной шкалой для этого пациента. Результаты показали, что его экзаменационная оценка MoCA составила 25 из 30 с главным образом дефицитом зрительно-пространственного/исполнительного мышления (4/5), отсроченным воспроизведением (3/5) и ориентацией (4/6; см. Таблицу 2). Кроме того, мы протестировали шкалу активности повседневной жизни (ADL) для повседневной жизни и шкалу тревоги и депрессии Гамильтона (HAMA, HAMD) для психического состояния. Эти результаты показали, что нарушения памяти не имели отношения к повседневной жизни и душевному состоянию во время его работы в отделении милиции. Поэтому в то время мы поставили диагноз MCI в соответствии с критериями Национального института неврологических расстройств и инсульта, болезни Альцгеймера и связанных с ними расстройств (NINCDS-ADRDA) 2011 (Guo et al., 2010).
Таблица 2 .
Монреальская когнитивная оценка (MoCA) оценивается при первом посещении пациента, втором посещении (ухудшение состояния) и третьем посещении (после операции с нейроэндоскопической фенестрацией) соответственно.
Затем пациенту назначали алпразолам и донепезил, но он не посещал регулярно для последующего наблюдения. Через шесть месяцев после его первого визита у него началась сильная бессонница и неправильное отождествление с персонажами фильма и членами его семьи. Кроме того, он не мог в одиночку выполнять простые расчеты или делать покупки, даже рутинную повседневную работу. У него была собрана спинномозговая жидкость, давление 155 мм H 2 O. Анализировали бактериальную и вирусную батареи, 14–3–3, общий тау, фосфорилированный тау181 и Аβ42. Все вышеперечисленные измерения показали отрицательный результат.
Оценка пациента по шкале MMSE составила 18 (см. Таблицу 1), поэтому мы поставили диагноз вероятной болезни Альцгеймера в соответствии с критериями NINCDS-ADRDA 2011.
Кроме того, по сравнению с контрольной группой, мозг которой демонстрирует легкую атрофию без SPC, и его когнитивные функции являются нормальными (рис. 1А, В). Результаты МРТ показали, что двойные боковые желудочки были значительно расширены (рис. 1C) и отчетливо наблюдались объемные поражения в средней области (рис. 1D). Принимая во внимание вышеуказанные тесты, окончательным диагнозом для этого пациента было подозрение на деменцию, вызванную SPC. Затем переведен в отделение нейрохирургии для малоинвазивного хирургического лечения. Нейроэндоскопическая фенестрация СПК была успешно выполнена через правый фронтальный доступ с использованием гибкой нейроэндоскопической системы высокого разрешения без осложнений. Сообщение между полостью кисты и билатеральными желудочками строилось по единой траектории. Через два месяца после лечения пациент вернулся к нам в гости. Мы перепроверили его с помощью МРТ и MMSE. Результаты МРТ подтвердили сокращение расширенных боковых желудочков (рис. 1E) и устранение SPC (рис.
Рисунок 1 . Т2-взвешенные изображения FLAIR MR, полученные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). (A,B) На МРТ-изображениях головного мозга соответствующего контроля видны нормальные боковые желудочки (A) и легкая атрофия без кисты прозрачной перегородки (SPC) 
Обсуждение
В этом исследовании мы сначала сообщаем о возможной деменции, связанной с SPC, с расширенным боковым желудочком. Мы предполагаем, что SPC может блокировать отток спинномозговой жидкости и влиять на формирование и поддержание гидроцефалии с нормальным давлением (NPH), которая может проявляться сопутствующими симптомами, включая головную боль, когнитивные и психические расстройства (Siedlecki, 2008; Lieb et al., 2015; Mongin et al. , 2015). После нейрохирургического лечения симптомы у больного исчезли. Основываясь на этих выводах, мы предполагаем, что причина прогрессирующей и обратимой деменции при СПК в основном была вызвана НПХ. У этого пациента общим симптомом была острая деменция, сопровождающаяся бессонницей и психотическими изменениями. На основании отсутствия в анамнезе контакта с тяжелыми металлами и токсикантами, отсутствия симптомов и признаков органной недостаточности, отрицательных результатов анализов крови и ликвора мы исключили прогрессирующую и обратимую деменцию, вызванную бактериальной и вирусной инфекцией, дисфункцией щитовидной железы, аутоиммунными заболеваниями и дефицитом питания.
(Акоста и др., 2014). Поскольку после хирургического лечения симптомы разрешились, нельзя отрицать, что функции перегородки напрямую связаны с возникновением кисты. Изменения структур ЦНС при анализе МРТ до и после операции необходимы для дальнейших исследований динамики этой анатомической области у больных с расширяющимися кистами СПК (Shaw and Alvord, 19).97). Таким образом, мы описываем очень редкий дифференциальный диагноз деменции, вызванной SPC. Особенно это следует учитывать, если симптомы не типичны для неврологических дисфункций, а у пациента постепенно развиваются когнитивные нарушения. В этом случае мы предлагаем визуализирующие исследования, такие как МРТ, для подтверждения диагноза.
Наряду с оценкой батареи шкалы, связанной с деменцией, результаты визуализации дали нам достаточную уверенность для постановки диагноза без инвазий. После лечения с помощью эндоскопической фенестрации стенки кисты показатель MMSE у пациента восстановился, и он смог вернуться к своей работе.
Хотя лечение является минимально инвазивным (Коэн, 19 лет).98; Gangemi et al., 2002), необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочного воздействия на его когнитивные функции.
Заключительные замечания
В заключение, этот случай представляет собой редкий случай с SPC-индуцированным снижением когнитивных функций и деменцией с быстрым прогрессированием. МРТ головного мозга и всесторонняя клиническая оценка могут помочь диагностировать SPC и деменцию, вызванную SPC. Кроме того, снижение когнитивных функций и деменция могут быть ослаблены после удаления SPC с помощью нейроэндоскопической фенестрации. Мы предполагаем, что причина прогрессирующей и обратимой деменции может быть связана с расширяющейся кистой СПК и, возможно, вызвана НПХ.
Вклад авторов
L-MC и LP: концепция исследования и дизайн. L-MC и M-XZ: сбор данных; анализ и интерпретация данных. YW и LP: составление рукописи. Y-FZ, S-HM, YY и L-XX: критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания.
Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Финансирование
Работа выполнена при поддержке Национального фонда естественных наук Китая (81200863, 81571078).
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Авторы благодарят доктора Ихао Яо из отделения ядерной медицины больницы Тунцзи за магнитно-резонансную томографию.
Сокращения
SPC, киста прозрачной перегородки; МРТ, магнитно-резонансная томография; ЦСЖ, спинномозговая жидкость; MMSE, мини-обследование психического состояния; MoCA, Монреальская когнитивная оценка; MCI, легкие когнитивные нарушения; ADL, шкала активности повседневной жизни; HAMA — шкала тревожности Гамильтона; HAMD — шкала депрессии Гамильтона; NINCDS–ADRDA, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта–болезнь Альцгеймера и родственные расстройства; НПХ, нормотензивная гидроцефалия.
Ссылки
Акоста, Л.М., Беннетт, Дж.А., и Хейлман, К.М. (2014). Мозолистое разобщение и конечностно-кинетическая апраксия. Нейрокейс 20, 599–605. doi: 10.1080/13554794.2013.826683
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Алдур М.М., Гюркан Ф., Башар Р. и Акшит М.Д. (1999). Частота аномалий прозрачной перегородки в непсихотической популяции по данным магнитно-резонансной томографии. Хирург. Радиол. Анат. 21, 119–123. doi: 10.1007/s00276-999-0119-5
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Амин, Б.Х. (1986). Симптоматическая киста прозрачной перегородки. Чайлдс Нерв. Сист. 2, 320–322. doi: 10.1007/bf00271948
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Берти А., Ариента К. и Папаньо К. (1990). Случай амнезии после удаления прозрачной перегородки. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 10, 922–924. дои: 10.1136/jnnp.53.10.922
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Боденштайнер, Дж.
Б., и Шефер, Дж. Б. (1990). Широкая полость прозрачной перегородки: маркер нарушения развития головного мозга. Педиатр. Нейрол. 6, 391–394. doi: 10.1016/0887-8994(90)-n
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Чирик И. и Зивин И. (1975). Нейроэпителиальные (коллоидные) кисты прозрачной перегородки. Ж. Нейрохирург. 43, 69–73. дои: 10.3171/jns.1975.43.1.0069
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Коэн, А. Р. (1998). Расширение полых перегородок прозрачной и полой верги у детей сообщается о трех случаях. Нейрохирургия 42, 674–675. doi: 10.1097/00006123-199803000-00047
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Frattalone, AR, and Neely, ET (2011). Позиционная головная боль, связанная с дилатационной кистой прозрачной перегородки. Мил. Мед. 176, 1202–1203. doi: 10.7205/milmed-d-11-00009
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Гангеми М.
, Майури Ф., Каппабьянка П., Алафачи К., де Дивитис О., Томаселло Ф. и др. (2002). Эндоскопическая фенестрация симптоматических кист прозрачной перегородки: три клинических случая с обсуждением подходов и техники. Миним. Инвазивный нейрохирург. 45, 105–108. doi: 10.1055/s-2002-32483
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Guo, Q.H., Cao, X.Y., Zhou, Y., Zhao, Q.H., Ding, D., and Hong, Z. (2010). Изучение применения быстрого когнитивного скринингового теста для выявления легких когнитивных нарушений. Неврологи. Бык. 26, 47–54. doi: 10.1016/j.jalz.2010.05.062
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Гур, Р. Э., Калтман, Д., Мельхем, Э. Р., Рупарел, К., Прабхакаран, К., Райли, М., и др. (2013). Случайные находки молодых людей, добровольно принимавших участие в МРТ-исследованиях головного мозга. утра. Дж. Нейрорадиол. 34, 2021–2025 гг. doi: 10.3174/ajnr.a3525
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Хун Ю. , Чен С., Го С. X. и Чжан Дж. М. (2011). Самопроизвольное разрешение кисты прозрачной перегородки. утра. Дж. Мед. науч. 342, 333–335. doi: 10.1097/MAJ.0b013e3181fdabe2
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Кендалл, Ф. П. (1991). Мануальное мышечное тестирование: альтернативы нет. Дж. Хэнд Тер. 4, 159–161. doi: 10.1016/s0894-1130(12)80088-3
CrossRef Full Text | Google Scholar
Lancon, J.A., Haines, D.E., Raila, F.A., Parent, A.D., and Vedanarayanan, V.V. (1996). Расширяющаяся киста прозрачной перегородки. История болезни. Ж. Нейрохирург. 85, 1127–1134. doi: 10.3171/jns.1996.85.6.1127
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Lieb, JM, Stippich, C., and Ahlhelm, FJ (2015). Гидроцефалия нормального давления. Radiologe 55, 389–396. doi: 10.1007/s00117-014-2797-1
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Монгин М. , Хоммет К. и Мондон К. (2015). Hydrocéphalie à pression normale: mise au point и pratiques pratiques. Преподобный мед. Интерне 36, 825–833. doi: 10.1016/j.revmed.2015.08.001
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В., Коллин И. и др. (2005). Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент скрининга легких когнитивных нарушений. Дж. Ам. Гериатр. соц. 53, 695–699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
Сарвар, М. (1989). Прозрачная перегородка: нормальная и аномальная. утра. Дж. Нейрорадиол. 10, 989–1005.
Реферат PubMed | Google Scholar
Shaw, CM, и Alvord, EC Jr. (1997). Нейропатология лимбической системы. Клиника нейровизуализации. Н. Ам. 7, 101–142.
Реферат PubMed | Google Scholar
Siedlecki, SL (2008). Гидроцефалия нормального давления: вам не хватает признаков? Дж. Геронтол. Нурс. 34, 27–33. дои: 10.3928/00989134-20080201-11
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Silbert, P.L., Gubbay, S.S., and Vaughan, R.J. (1993). Cavum septum pellucidum и обструктивная гидроцефалия. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия 56, 820–822. doi: 10.1136/jnnp.56.7.820
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
фон Крамон Д.Ю. и Шури У. (1992). Септо-гиппокампальные пути и их значение для человеческой памяти: отчет о болезни. Кортекс 28, 411–422. doi: 10.1016/s0010-9452(13)80151-7
PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar
Hydatid Cyst of Interventicular Septum
Рисунок 1: 40×35 мМ Cystic Mass
Введение
Гидатидная болезнь (цистический эхинококкоз) возникает в линейной линейной болезни и является эхинозобийным языком и является эхинозобийным языком в линейном и является эхинозобийным поезде.
Рисунок 2: КТ кисты
История болезни
Авторы решили лечить пациента хирургическим путем с последующим назначением альбендазола. Пациенту была выполнена срединная стернотомия и проведено искусственное кровообращение (ИК) с катетеризацией аортальной артерии и бикавальной венозной канюляции.
Рисунок 3: Удаление кисты
Обсуждение
Эхинококковая болезнь человека вызывается личиночным развитием taenia echinococcus , цестодного цепня. Собаки, как правило, являются окончательными хозяевами taenia echinococcus , но люди могут заразиться случайно при контакте с собаками фекально-оральным путем. Наиболее часто при эхинококкозе поражается печень, за ней следуют легкие. Вовлечение сердца наблюдается только в 0,2–3% случаев, что делает раннюю диагностику и лечение важными (3). Наиболее пораженными участками сердца являются левый и правый желудочки и межжелудочковая перегородка (4). Наименее поражены перикард, левое и правое предсердия (4). В зависимости от локализации и направления наименьшего сопротивления первичные эхинококковые кисты сердца имеют выраженную склонность к прорыву либо в просвет камеры сердца, либо в околосердечную сумку (3).
Раннее хирургическое удаление эхинококковой кисты является методом выбора. Некоторые выступают за резекцию эпикардиальных кист без искусственного кровообращения, но в большинстве случаев используется искусственное кровообращение независимо от местоположения кисты. Два основных принципа операции: избегать манипуляций с сердцем перед пережатием и полностью иссекать зародышевый листок. Что касается остаточной полости, то некоторые предпочитают, чтобы она зажила вторичным натяжением, чтобы избежать осложнений.
Заключение
Хирургическая резекция эхинококковой кисты межжелудочковой перегородки и одновременная терапия альбендазолом является безопасным и рекомендуемым подходом для этой редкой проблемы.
Литература
- Гидатидная киста межжелудочковой перегородки, вызывающая полную блокаду сердца и послеоперационный дефект межжелудочковой перегородки. Феридун Сабзи и Реза Фараджи. Indian J Crit Care Med. июль 2014 г.; 18(7): 473–475. doi: 10.4103/0972-5229.136080.PMCID: PMC4118517
- Гидатидная киста межжелудочковой перегородки сердца Отделение кардиохирургии, Институт сердца Табба, Карачи, Пакистан, Университет медицинских наук Доу, Карачи, Пакистан. Syed Nadir Naeem1,Hira Burhan2,Ghufranullah Khan1
- Эхинококковая болезнь сердца JORGE DIGHIERO, EDUARDO JOAQIN CANABAL, CESAR V. AGUIRRE, JACOBO HAZAN и JOSÉ O.