Киста нижней челюсти фото: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Бадалян К. Ю.

классификация, причины появления и лечение – Стоматология «АльфаДент» в Оренбурге

В медицинской практике достаточно часто фиксируются новообразования в челюстно-лицевой области. Чаще всего они встречаются у людей среднего возраста, могут локализоваться как на верхней, так и нижней челюсти. Полость может иметь различную форму и структуру, длительное время существовать бессимптомно. Со временем она может расти и давить на прилегающие ткани, приводя к неприятным ощущениям и болезненности. Воспалительный процесс может перерасти в гайморит, периостит, остеомиелит.

Киста в области челюсти представляет собой доброкачественное образование с жидким содержимым. Она формируется в результате нарушения оттока слизи из просвета пазухи. Жидкая составляющая может быть стерильной или же гнойной в зависимости от характера патологического процесса. Возможны единичные и множественные челюстные кисты. Довольно часто структура опухолевидного образования развивается незаметно для человека. Обнаружить кисту верхней или нижней челюсти можно на КТ или же при помощи рентгенографии.

Классификация кист в челюсти

В современной стоматологии известны множество форм новообразований, которые формируются в области челюстных тканей и костей. В соответствии с этимологией и локализацией выделяют следующие виды:

• Примордиальная. По-другому она называется кератокиста. Формируется она в области угла нижней челюсти рядом с третьим моляром. Ее отличительной особенностью является наличие тонких фиброзных стенок. Полость может быть как однокамерной, так и многокамерной. После удаления кисты челюсти нередко происходит повторное развитие полостного образования.
• Фолликулярная. Формируется из эмали непрорезавшегося элемента зубного ряда, локализуется в альвеолярной области. Стенки полости достаточно тонкие, могут иметь небольшие уплотнения. Внутри фолликулярной кисты челюсти могут располагаться 1 или 2 зуба.
• Радикулярная. Самый распространенный вариант, который встречается в 82% случаев. Формируется над верхними зубами чаще всего вследствие хронического периодонтита. Отличительной ее особенностью является фиброзная стенка и инфильтрованные лимфоциты. Радикулярная киста верхней челюсти в период обострения может воспаляться и стать причиной появления сетевидных отростков. Доброкачественная опухоль часто нагнаивается, в стенках фиксируют образование кристаллов холестерина. Если не производить лечение радикулярной кисты нижней или верхней челюсти, это может способствовать развитию более серьезных патологий.
• Ретромолярная. Киста, которая появляется над челюстью вследствие длительного воспаления. Происходит это из-за осложнений при прорезывании элементов зубного ряда, в частности зуба мудрости. Полость формируется в толще мягких тканей.
• Резидуальная. Диагностируется в большинстве случаев из-за ошибок, допущенных доктором после экстракции элемента зубного ряда, или же несоблюдения рекомендаций врача.
  Резидуальная киста челюсти требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Помимо этого, существует носоальвеолярная, травматическая и аневризмальная киста верхней левой и правой челюстной пазухи. Последняя в стоматологической практике встречается достаточно редко. Опухолеподобные новообразования подразделяются также на два вида: эпителиальные, к ним относятся одонтогенные и неоднотогенные кисты челюсти, и неэпителиальные, околозубные, шаровидно-верхнечелюстные.

Причины кист челюсти

Основная причина опухолевидных новообразований заключается в формировании закупорки протоков секреторных желез, выделяющих слизь. Вследствие развития аномального процесса происходит заполнение полости жидкостью, при осложнениях воспаление и нагноение. Среди основных провоцирующих факторов:

• Повреждение тканей зубных единиц. Пульпит, пародонтит, пародонтоз, кариес, при которых через незапломбированные каналы болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в пародонтальную часть.
• Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях полость может образоваться из-за наследственности.
• Непрорезавшиеся элементы зубного ряда. Третьи моляры нижней и верхней челюсти могут плохо прорезаться и привести к новообразованиям.
• Воспалительный процесс. Доброкачественная опухоль нередко возникает вследствие гайморита или воспаления десен. Болезнетворные организмы проникают в костную ткань через носовые и гайморовы пазухи.
• Удары, ушибы. Различные травмы могут стать причиной образования большой кисты в челюсти. Дополнительно человек может испытывать боль и другие неприятные ощущения.

Среди других причин анатомические аномалии костей носа и выводных протоков желез. Важно отметить, что при различной клинике новообразования никак себя не проявляют, выявляют их на рентгене.

Симптомы кист в челюсти

На первых порах полость, заполненная жидкостью, практически не влияет на физическое состояние пациента. Однако со временем в результате ее роста появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Базовыми клиническими признаками является проблемы с дыханием, головная боль, формирование шишек. При острой форме происходит дисбаланс симметрии лица, сложности открывания рта, подвижность зубных единиц, отек, отслоение тканей.

Если не производить лечение кисты челюсти, это может привести к ее перелому. Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который продиагностирует и подберет подходящий план лечения.

Диагностика

Основным методом выявления кист является рентгенография. Обычно диагностику начинают со сбора анамнеза, осмотра, инструментального обследования ротовой полости и проведения рентгенографии. Комплексный подход позволяет установить точный диагноз и выбрать правильную методику лечения. Важно дифференцировать кисту от других патологий. По назначению доктора дополнительно могут провести компьютерную томографию. Своевременное и квалифицированное обследование позволит избежать осложнения кисты челюсти. Позднее реагирование нередко приводит к повреждению тканей и костей.

Методика устранения кист в челюсти

Выбор способа лечения напрямую зависит от симптоматики, результатов обследования и возможных противопоказаний. Существуют следующие методики:

1. Хирургическое вмешательство. Проводится цистомия или же цистэктомия, когда специалист удаляет кисту челюсти под анестезией. При некоторых клинических ситуациях пациенту могут дополнительно назначаться антибиотики, чтобы исключить воспаление.
2. Терапевтическое лечение. Медикаментозная терапия проводиться только после рентгенологического обследования. Обычно это длительный процесс, который может занимать от нескольких месяцев до полугода. Врач-стоматолог-терапевт первично определяет причину возникновения кисты, после устранения причины, на первичных стадиях киста может рассосаться самостоятельно.

С целью закрепления результата потребуется проведение профилактических мероприятий, что позволит избежать рецидива. Вы можете записаться в клинику «АльфаДент» и получить больше информации о том, как удаляют кисту челюсти, какие методики используются. Своевременное обращение позволит избежать осложнений.

Лечение нагноившейся радикулярной кисты нижней челюсти

Аннотация. В структуре стоматологических заболеваний больные с одонтогенными кистами и кистоподобными доброкачественными образованиями занимают определенное место, и их количество не имеет тенденцию к снижению.

Ключевые слова: радикулярная киста, цистэктомия, остеопластический материал, биопласт дент, мембрана, ортопантомограмма.

На сегодняшний день среди доброкачественных опухолей и других образований челюстей, по распространенности кисты — стоят на первом месте [1]. Радикулярная киста, представляет собой полостное образование, наполненное жидкостью и имеющее оболочку. В челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии операция по удалению кист один из распространенных оперативных вмешательств.

По статистике общее количество амбулаторных операций при этих кистах составляет 40,6 %[2]. После их удаления остаются дефекты разных размеров в виде участков деструкции костной ткани, тем самым снижается прочность челюсти. По диаметру, примерно 27% всех встречающихся кист более 3 см[4].

По данным клинического и рентгенологического исследования, после хирургического вмешательства при традиционном методе наполнение раны кровяным сгустком восстановление костной ткани в области дефекта протекает очень медленно[3].

Для профилактики осложнений и оптимизации восстановления костной ткани челюстей рекомендуется использование остеопластических материалов.

Цель исследования: изучить эффективность применения материала на основе биологического гидроксиапатита и костного коллагена «Биопласт-Дент» с линкомицином для заполнения постоперационных дефектов при нагноившихся радикулярных кистах челюстей после цистэктомии и профилактики процессов резорбции костной ткани после удаления зубов для последующего проведения стоматологической реабилитации с установкой дентальных имплантатов.

«Биопласт-дент» является производным костей крупного рогатого скота, в своем составе содержит костный гидроксиапатит, ксеноколлаген, сульфатированные гликозаминогликаны. Имеет естественную систему сопряженных микро и макропор, аналогичных по размеру и количеству, архитектонике человеческой кости. По заявлению производителей, материал обладает выраженным остеоиндуктивным и остеокондуктивным потенциалом. Выпускается в различных по гранулометрическому составу формах: крошка, чипсы, блоки. Выбор формы материала зависит от размера костного дефекта.

Показания к применению «Биопласт-дент»: рекомендуется использовать в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для заполнения дефектов кости после проведения цистэктомии и резекции верхушек корней; заполнения лунок удаленных зубов, предотвращения атрофии контура альвеолярного гребня, при выполнении синус-лифтинга, заполнении перфораций верхнечелюстного синуса, пластики дефектов нижнечелюстного канала, пародонтальной хирургии, проведении костной аугментации.

Противопоказания к «Биопласт-дент»цистэктомии: аллергическая реакция (состав материала), заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевание с понижением иммунитета, злокачественное образование, итд. Дизайн исследования: описательное исследование клинических случаев.

Материал и методы

Нами осуществлено клиническое наблюдение 5 пациентов с нагноившейся радикулярной кистой нижней челюсти, с последующим проведением операции цистэктомии на фоне воспалительного процесса с одновременным пломбированием костной полости остеопластическим материалом «Биопласт дент» с линкомицином. Методом контроля постоперационных результатов послужило ортопантомограмма челюстей.

Этапы проведения операции:

1. отслаивание слизисто – надкостничного лоскута;
2. удаление причинных зубов и обнажение части кисты;
3. цистэктомия;
4. обработка послеоперационной раны , пломбирование полости кисты и наложение швов.

Результаты исследования

Кейс 1. Пациент К., 23 года. Диагноз «Нагноившийся радикулярная киста нижней челюсти в проекции 3.1, 3.2 зубов» (рис. 1).

Рис-1. Рентгенологическая картина до оперативного вмешательства.

На ортопантомограмме выявлен очаг разряжения костной ткани с четкими границами в области верхушек корней 31-32 зубов диаметром около 1,5 см. При обращении пациентка жаловалась на боль в области фронтальной группы зубов нижней челюсти слева, припухлость мягких тканей альвеолярного отростка. Из анамнеза: интактные зубы нижней челюсти были протезированы несъемной ортопедической конструкцией пять лет тому назад из –за наличие щелей между зубами.

На день операции зубы 31-32 были отделены от цельной ортопедической конструкции,под проводниковой и инфильтрационной анестезией, после премедикации 2,0 мл раствором кетанала удалены 31-32 зубы вместе с коронками, из лунки получено гнойное отделяемое. (Рис.2)

Рис.2. После удалении причинных зубов и формирования слизисто-надкостничного лоскута.

Сформирован слизисто –надкостничный лоскут, откинут, обнажена истонченная вестибулярная кортикальная пластинка с коричневатым оттенком. При удалении оболочки кисты –содержимое гнойное, густое, без запаха. Проведена тщательный кюретаж всех стенок кисты. При ревизии все стенки полости кисты чистые, остатков оболочки кисты не обнаружено, тщательный туалет костной полости растворами 3% перекиси водорода и 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Полость в кости заполнено «Биопласт дентом » с линкомицином, поверх уложена резорбируемая мембрана для изоляции мягких тканей от костной раны (Рис 3).

Рис 3. Состояние раны после изоляции резорбируемой мембраной.

Проведена иммобилизация краев раны, освежение десневого края, лоскут уложен на место и ушит викрилом (Рис 4).

Рис 4. Этап наложения швов на рану.

В послеоперационном периоде с профилактической целью назначены 30% раствор линкомицина гидрохлорида в\м 2 раза в сутки, антисептическое полоскание раствором Ротокан, местно-мазь метрогил дент.

Со слов пациентки болевые ощущения в области послеоперационной раны держались до трех суток ,ноющего характера ,которые купировались приемом таблеток кетанала.Швы с раны были удалены на 10 сутки , т.к. пациентка проживала на территории области ив связи с карантинными мерами смогла приехать только через 10 дней.Заживление раны первичным натяжением без расхождения краев раны.

Контрольный осмотр состояния пациентки проведено через 6 месяцев с рентгенографическим обследованием челюстей.(Рис 5 рентген контроль)

Рис-5. Послеоперационный макропрепарат -оболочка кисты и 3.1, 3.2. зубы.

На момент осмотра состояние слизистой альвеолярного отростка розового цвета, небольшая убыль костной ткани по гребню альвеолярного отростка в зоне оперативного вмешательства, по вестибулярной поверхности плотная костная ткань, без болевых ощущении.

Рис 6. До операции и после операции (через 6 мес).

Выводы

Таким образом на основании нашего клинического наблюдения можно сделать вывод, что применение костного коллагена «Биопласт-Дент» с линкомицином дает хороший результат в плане закрытия костных дефектов челюстей и обладает противовоспалительной активностью. Была отмечена минимальная атрофия и плотный кортикальный слой костной ткани.

Талимов К.К., Абдикаримов С.Ж.,Авазханов С.С.

Ассистент кафедры хирургической стоматологии, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинических специальностей.

Меняющийся ландшафт в лечении кистозных поражений челюстей

1. Kramer IR. Изменение взглядов на болезни полости рта. Proc R Soc Med. 1974; 67: 271–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Buchbender M, Neukam FW, Lutz R, Schmitt CM. Лечение энуклеированных одонтогенных кист челюсти: систематический обзор. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018; 125:399–406. [PubMed] [Google Scholar]

3. Шах А.А., Сангле А., Буссари С., Коши А.В. Железистая одонтогенная киста: диагностическая дилемма. Индиан Джей Дент. 2016;7:38–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Морган PR. Кисты и кистозные поражения челюстей. Карр Диагн Патол. 1995; 2:86–93. [Google Scholar]

5. Колокитас А., Фернандес Р.П., Пазоки А., Орд Р.А. Одонтогенная кератоциста: декомпрессировать или не декомпрессировать? Сравнительное исследование декомпрессии и энуклеации по сравнению с резекцией/периферической остеотомией. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65: 640–4. [PubMed] [Google Scholar]

6. Myoung H, Hong SP, Hong SD, Lee JI, Lim CY, Choung PH и др. Одонтогенная кератоциста: обзор 256 случаев рецидива и клинико-патологических параметров. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;91: 328–33. [PubMed] [Google Scholar]

7. Manor E, Kachko L, Puterman MB, Szabo G, Bodner L. Кистозные поражения челюстей — клинико-патологическое исследование 322 случаев и обзор литературы. Int J Med Sci. 2012;9:20–6. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Погрель М.А. Лечение кератоцист: случай декомпрессии и марсупиализации. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63: 1667–73. [PubMed] [Google Scholar]

9. Lee H, Lee SJ, Seo BM. Исследование послеоперационных осложнений внутрикостных кистозных поражений полости рта и челюстно-лицевой области. J Oral Maxillofac Surg. 2019: 1–9. Под давлением. [PubMed] [Google Scholar]

10. Pradel W, Eckelt U, Lauer G. Регенерация кости после энуклеации кист нижней челюсти: сравнение аутогенных трансплантатов из тканеинженерной кости и подвздошной кости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101: 285–90. [PubMed] [Google Scholar]

11. Gosau M, Draenert FG, Müller S, Frerich B, Bürgers R, Reichert TE, et al. Две модификации лечения керато-кистозных одонтогенных опухолей (ККО) и использование раствора Карнуа (КР) — ретроспективное исследование продолжительностью от 2 до 10 лет. Clin Oral Investig. 2010; 14:27–34. [PubMed] [Академия Google]

12. Столинга П.Дж. Лечение одонтогенных кератоцист путем иссечения вышележащей, прикрепленной слизистой оболочки, энуклеации и обработки костного дефекта раствором Карнуа. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63:1662–6. [PubMed] [Google Scholar]

13. Шмидт Б.Л., Погрел М.А. Применение энуклеации и криотерапии жидким азотом при лечении одонтогенных кератоцист. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 720–5. обсуждение 726-7. [PubMed] [Google Scholar]

14. Погрел М.А., Джордан Р.С. Марсупиализация как окончательное лечение одонтогенной кератоцисты. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 651–5. обсуждение 655-6. [PubMed] [Академия Google]

15. Хуан И.Ю., Лай С.Т., Чен Ч., Чен С.М., Ву К.В., Шен Ю.Х. Хирургическое лечение амелобластомы у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 104: 478–85. [PubMed] [Google Scholar]

16. Zhao YF, Wei JX, Wang SP. Лечение одонтогенных кератоцист: наблюдение за 255 китайскими пациентами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 94: 151–6. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ji-Su O, Jae-Seek Y, Su-Gwan K. Клиническая и гистоморфометрическая оценка декомпрессии с последующей энуклеацией при лечении одонтогенной кератоцисты. J Dent Sci. 2018;13:329–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Боднер Л., Бар-Зив Дж. Характеристики формирования кости после марсупиализации кист челюсти. Дентомаксиллофак Радиол. 1998; 27: 166–71. [PubMed] [Google Scholar]

19. Nakamura N, Mitsuyasu T, Mitsuyasu Y, Taketomi T, Higuchi Y, Ohishi M. Марсупиализация одонтогенных кератоцист: долгосрочный последующий анализ эффектов и изменений в характеристиках роста. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;94: 543–53. [PubMed] [Google Scholar]

20. Оливерос-Лопес Л., Фернандес-Олаваррия А., Торрес-Лагарес Д., Серрера-Фигалло М.А., Кастильо-Оягуэ Р., Сегура-Эгеа Дж. Дж. и др. Снижение скорости декомпрессией при лечении одонтогенных кист. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017; 22:e643–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Lee ST, Kim SG, Moon SY, Oh JS, You JS, Kim JS. Эффект декомпрессии при лечении кист челюстей: ретроспективный анализ. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017;43:83–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Мураками М., Ниши Ю., Нисио М., Минемото Ю., Симидзу Т., Нисимура М. Ретроспективное когортное исследование кумулятивной выживаемости запирательных протезов при марсупиализации. Дж. Протез. 2017;00:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

23. Chirapathomsakul D, Sastravaha P, Jansisyanont P. Обзор одонтогенных кератоцист и поведения рецидивов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 101: 5–9. обсуждение 10. [PubMed] [Google Scholar]

24. Варинаускас В., Гервицкас А., Каволюнене О. Анализ одонтогенных кист челюстей. Медицина (Каунас) 2006;42:201–7. [PubMed] [Академия Google]

25. Чжао Ю., Лю Б., Ченг Г., Ван С.П., Ван Ю. Н. Рецидивирующие керато-кистозные одонтогенные опухоли: отчет о 19 случаях. Дентомаксиллофак Радиол. 2012;41:96–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Tan ZZ, Liu B, Wei JX, Zou H, Zhao YF. Влияние одонтогенной хирургии кератоцисты нижней челюсти и съемных частичных протезов на жевательную функцию. Джей Простет Дент. 2007; 97: 107–11. [PubMed] [Google Scholar]

27. Chiapasco M, Rossi A, Motta JJ, Crescentini M, Joes J. Спонтанная регенерация кости после энуклеации больших кист нижней челюсти: рентгенографический компьютерный анализ 27 последовательных случаев. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58:942–8. обсуждение 949. [PubMed] [Google Scholar]

28. Ihan Hren N, Miljavec M. Спонтанное заживление крупных костных дефектов нижней челюсти. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008; 37:1111–6. [PubMed] [Google Scholar]

29. Марин С., Кирнбауэр Б., Ругани П., Меллахер А., Пайер М., Яксе Н. Эффективность декомпрессии в качестве начального лечения кист челюсти: 10-летнее ретроспективное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019;24:e47–e52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Анави Ю., Галь Г., Мирон Х., Кальдерон С., Аллон Д.М. Декомпрессия одонтогенных кистозных поражений: клиническое долгосрочное исследование 73 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 112:164–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Чжао Ю., Лю Б., Хань К.Б., Ван С.П., Ван Ю.Н. Изменения плотности костной ткани и объема кисты после марсупиализации нижнечелюстных одонтогенных кератоцист (кератокистозных одонтогенных опухолей) J Oral Maxillofac Surg. 2011;69:1361–6. [PubMed] [Академия Google]

32. Каваи Т., Мураками С., Хиранума Х., Сакуда М. Заживление после удаления доброкачественных кист и опухолей челюстей. Рентгенологическая оценка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79: 517–25. [PubMed] [Google Scholar]

33. Бланас Н., Фройнд Б., Шварц М., Фурст И.М. Систематический обзор лечения и прогноза одонтогенной кератоцисты. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;90:553–58. [PubMed] [Google Scholar]

34. Сингх М., Шах А., Бхаттачарья А., Раман Р., Ранганата Н., Пракаш П. Алгоритм лечения амелобластомы. Деловой представитель Dent. 2014;2014:121032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Al-Moraissi EA, Dahan AA, Alwadeai MS, Oginni FO, Al-Jamali JM, Alkhutari AS, et al. Какое хирургическое лечение имеет самую низкую частоту рецидивов после лечения кератокистозной одонтогенной опухоли?: Большой систематический обзор и метаанализ. J Краниомаксиллофак Хирург. 2017;45:131–44. [PubMed] [Google Scholar]

36. Peterson LJ. Скажем, что режем. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993;76:1. [PubMed] [Google Scholar]

37. Гарднер Д.Г., Печак А.М. Лечение амелобластомы основано на патологических и анатомических принципах. Рак. 1980;46:2514–9. [PubMed] [Google Scholar]

38. Раджив М.Б. Учебник челюстно-лицевой хирургии. 1-е изд. Нью-Дели, Индия: Медицинское издательство Jaypee Brothers; 2014. [Google Scholar]

39. Stoelinga PJ. Лечение агрессивных кист челюстей. J Maxillofac Oral Surg. 2012; 11:2–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Sharif FNJ, Oliver R, Sweet C, Sharif MO. Вмешательства по лечению керато-кистозных одонтогенных опухолей. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 8 CD008464. [PubMed] [Академия Google]

41. Castro-Núñez J. Декомпрессия одонтогенных кистозных поражений: прошлое, настоящее и будущее. J Oral Maxillofac Surg. 2016;74:104. е1-е9. [PubMed] [Google Scholar]

42. Lux HC, Goetz F, Hellwig E. История болезни: эндодонтическое и хирургическое лечение верхнего центрального резца с наружной резорбцией корня и корешковой кистой после травматического отрыва зуба. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110:e61–7. [PubMed] [Google Scholar]

43. Баладжи Т.С. Лечение инфицированной корешковой кисты путем хирургической декомпрессии. Джей Консерв Дент. 2010;13:159–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Хоу Р., Чжоу Х. Статьи о марсупиализации и декомпрессии при кистозных поражениях челюстей: обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2013;25:299–304. [Google Scholar]

45. Sakkas N, Schoen R, Schulze D, Otten JE, Schmelzeisen R. Обтуратор после марсупиализации рецидива радикулярной кисты нижней челюсти. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: e16–8. [PubMed] [Академия Google]

46. Castro-Núñez J, Rey D, Amaya L. Инновационная система внутрикистозного отрицательного давления для лечения одонтогенных кист. J Craniofac Surg. 2017; 28:1883–1884. [PubMed] [Google Scholar]

47. Castro-Núñez J. Дистракционный сугостеогенез: его биологические основы и терапевтические принципы. J Craniofac Surg. 2018;29:2088–95. [PubMed] [Google Scholar]

48. Jia S, Li B. Остеосаркома челюстей: клинический случай синхронных многоцентровых остеосарком. J Clin Diagn Res. 2014;8:ZD01–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Alkan EA, Parlar A, Yildirim B, Sengüven B. Гистологическое сравнение заживления после удаления зуба с сохранением гребня с использованием производных эмалевого матрикса и Bio-Oss Collagen: предварительное исследование. Int J Oral Maxillofac Surg. 2013;42:1522–8. [PubMed] [Google Scholar]

50. Йим Дж. Х., Ли Дж. Х. Панорамный анализ спонтанной регенерации кости после энуклеации кисты челюсти. J Korean Assoc Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2009; 31: 229–236. [Google Scholar]

51. Ma JL, Pan JL, Tan BS, Cui FZ. Определение критического размера дефекта нижней челюсти минисвиньи. J Tissue Eng Regen Med. 2009 г.;3:615–22. [PubMed] [Google Scholar]

52. Толстунов Л., Трежер Т. Алгоритм хирургического лечения одонтогенной кератоцисты: Комбинированное лечение одонтогенной кератоцисты и дефекта нижней челюсти с марсупиализацией, энуклеацией, костной пластикой гребня подвздошной кости и дентальными имплантатами. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:1025–36. [PubMed] [Google Scholar]

53. Kaczmarzyk T, Mojsa I, Stypulkowska J. Систематический обзор частоты рецидивов кератокистозной одонтогенной опухоли в зависимости от методов лечения. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41:756-67. [PubMed] [Академия Google]

54. Хрчанович Б.Р., Гомес Р.С. Вероятность рецидива керато-кистозных одонтогенных опухолей: анализ 6427 случаев. J Краниомаксиллофак Хирург. 2017;45:244–51. [PubMed] [Google Scholar]

55. Карлос Н.К., Кристина М.М., Сантьяго Х.О.К., Карлос Н.В. Реконструкция нижней челюсти. В: Карлос Наварро Вила., редактор. Реконструктивная челюстно-лицевая хирургия. Лондон, Великобритания: Спрингер; 2015. С. 1–39. [Google Scholar]

56. Augustin MM, Joke D, Bourleyi SI, Shenda LP, Fidele NB, Van TM, et al. Влияние использования частичных съемных протезов на качество жизни и жевательную функцию, связанное со здоровьем полости рта, после 5 лет использования. Откройте J Стоматол. 2016;6:201–10. [Академия Google]

57. Карен Ч., Столинга П.Дж., Питер В., Джон Б., Ральф В. Рациональный подход к диагностике и лечению амелобластом и одонтогенных кератоцист. Британская челюстно-лицевая хирургия. 2004;42:381–90. [PubMed] [Google Scholar]

58. Poramate PA, Chaine A, Nicoleta O, Kittipong D, Jacques-Charles B. Лечение одонтогенных кератоцист челюстей: десятилетний опыт со 120 последовательными поражениями. J Cranio-Maxillofac Surg. 2010; 38: 358–64. [PubMed] [Google Scholar]

Как лучше всего лечить тип кисты челюстной кости, называемый «кератокистозной одонтогенной опухолью»?

Язык:

• Английский
• Испанский
• Номер
• Французский
• Хрватски
• Бахаса Малайзия

Доступно больше языков

Показать меньше языков

Кокрановский синтез доказательств и методы ►

Повторить вопрос

Этот обзор был проведен для оценки эффектов различных вмешательств для лечения определенного типа кисты, которая возникает преимущественно в нижней челюсти и называется керато-кистозной одонтогенной опухолью (ККО).

Фон

KCOT — это незлокачественные, но быстрорастущие кисты (закрытые мешочки, содержащие либо жидкость, либо воздух), которые возникают в основном в нижней челюсти. Они развиваются из остатков ткани, связанной с развитием зубов, называемой зубной пластинкой. Они довольно редки и могут возникнуть в любом возрасте.

Одна из основных проблем при лечении KCOT заключается в том, что если они удаляются хирургическим путем, они часто рецидивируют. Новые кисты могут образовываться из любой оболочки кисты, оставшейся после операции. Эти повторяющиеся кисты растут с большой скоростью. В некоторых отчетах говорится, что 6 из 10 этих кист рецидивируют после лечения. Лечение для предотвращения рецидива может привести к необходимости удаления большого количества кости, окружающей кисту. Это сопряжено с серьезными рисками (повреждение нервов лица и потеря формы и функции лица). В настоящее время существует неопределенность в отношении наилучшего варианта лечения.

Характеристики исследования

Авторы из Кокрейновской группы по гигиене полости рта провели этот обзор существующих исследований, и доказательства актуальны на 17 марта 2015 г. Не было найдено ни одного исследования, отвечающего критериям включения в этот обзор.

Основные результаты и качество доказательств

Этот обзор показал, что нет высококачественных доказательств эффективности доступных методов лечения, и поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь клиницистам и пациентам сделать осознанный выбор вариантов лечения.

Выводы авторов: 

Нет опубликованных рандомизированных контролируемых испытаний, относящихся к этому вопросу обзора, поэтому нельзя сделать никаких выводов об эффективности или неэффективности вмешательств, рассматриваемых в этом обзоре. Существует потребность в хорошо спланированных и проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях для оценки лечения KCOT.

Читать аннотацию полностью…

История вопроса:

Кератокистозные одонтогенные опухоли (ККОО) составляют от 2% до 11% всех кист челюстей и могут возникать в любом возрасте. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, причем соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2: 1. Несмотря на то, что они доброкачественные, KCOT локально очень агрессивны и имеют тенденцию рецидивировать после лечения. Сообщается, что частота рецидивов колеблется от 3% до 60%. Традиционным методом лечения большинства СКОТ является хирургическая энуклеация. Однако из-за тонкой оболочки кисты и того факта, что они часто рецидивируют, одного этого метода недостаточно. В дополнение к хирургической энуклеации было предложено дополнительное хирургическое лечение, такое как удаление периферической кости (остэктомия) или резекция кисты с резекцией окружающей кости (единым блоком). Другие предлагаемые дополнительные методы лечения: криотерапия (замораживание) жидким азотом и использование фиксирующего раствора Карнуа, помещаемого в полость кисты после энуклеации; оба из них пытаются устранить остаточную ткань, чтобы предотвратить рецидив.

Цели: 

Оценить имеющиеся данные, сравнивающие эффективность вмешательств для лечения KCOT.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в следующих электронных базах данных: Кокрановский регистр клинических испытаний группы по гигиене полости рта (до 17 марта 2015 г. ), Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (CENTRAL) ( Кокрановская библиотека, 2015 г., выпуск 2). , MEDLINE через Овидия (с 1946 г. по 17 марта 2015 г.) и EMBASE через Овидия (с 1980 г. по 17 марта 2015 г.). Мы провели поиск в Реестре клинических испытаний Национального института здравоохранения США (http://clinicaltrials.gov) и на Платформе реестра клинических испытаний ВОЗ на предмет текущих испытаний. Никаких ограничений по языку или дате публикации при поиске в электронных базах не накладывалось.

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие один метод вмешательства с другим с дополнительным лечением или без него для лечения KCOT. Взрослые старше 18 лет с подтвержденным диагнозом солитарных ККОТ, возникающих в костях челюсти верхней или нижней челюсти. Пациенты с известным синдромом Горлина должны были быть исключены.

Сбор и анализ данных: 

Авторы обзоров проверяли испытания для включения. Полные документы были получены для релевантных и потенциально релевантных испытаний.