Коллоидные узлы щитовидной железы что это такое: Ваш браузер устарел

Коллоидный зоб: лечение, симптомы, причины

Коллоидный (эутиреоидный) узловой зоб объединяет сразу несколько патологий щитовидной железы, в числе которых многоузловая форма заболевания. Ее характерное отличие – отсутствие видимых признаков избыточной выработки гормонов или снижения функций щитовидной железы. Согласно статистическим данным признаки коллоидного зоба присутствуют у 200 миллионов пациентов с соотношением 1:8 среди мужского и женского населения планеты.

Причина развития

Структура щитовидной железы состоит из многочисленных фолликулов с жидким содержимым, в котором в больших количествах содержатся тиреоидные гормоны. Разрастание фолликулов и их увеличение в размерах вызывает появление плотных узлов, заметных на поверхности кожи шеи. В числе основных факторов, провоцирующих развитие заболевания, отмечают:

• дефицит йода в организме в детском и подростковом возрасте;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятные экологические условия в регионе проживания пациента.

Формы коллоидного зоба – диффузная, узловая и смешанная. Первый вариант чаще встречается у подростков в период гормонального созревания и у беременных, когда заболевание развивается на фоне гормональных изменений. Узловую форму чаще диагностируют пациентам зрелого возраста.

Симптомы

В числе основных признаков коллоидного зоба:

• плотные образования на поверхности железы, отчетливо ощутимые при пальпации или заметные на экране при ультразвуковом исследовании;
• болезненные ощущения при прощупывании узлов, возникающие вследствие кровоизлияния в структуре фолликула;
• затрудненное дыхание или глотание, вызванное пережиманием и уменьшением просвета пищевода и трахеи разросшейся «щитовидкой».

Если новообразования имеют небольшие размеры, видимая симптоматика отсутствует. При наличии у пациента признаков коллоидного зоба становятся заметны признаки тиреотоксикоза, вызванного избыточной выработкой гормонов.

Это нервозность, тремор конечностей, сбои в работе сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, ухудшение сна. Если разросшиеся фолликулы вытесняют функциональные клетки щитовидной железы, выработка гормонов замедляется, и у пациента наблюдаются симптомы гипотиреоза. Если разрастание образований вызвало сжимание дыхательных путей и пищевода, пациенты жалуются на хриплость голоса, затрудненное глотание, одышку.

Методы диагностики коллоидного зоба щитовидной железы

Поставить предварительный диагноз на стадиях интенсивного роста узлов удается при визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы. Для более ранней диагностики проводятся:

• лабораторное исследование крови на содержание гормонов;
• ультразвуковое обследование;
• так называемая тонкоигольная биопсия для получения образца тканей узла с целью их последующего цитологического исследования. Данный метод позволяет уточнить характер заболевания, а также своевременно выявить признаки озлокачествления опухоли.

Диагностикой коллоидного зоба занимается врач-эндокринолог. Возможно подключение к исследованиям профильных специалистов, если заболевание затронуло или повлияло на функционирование внутренних органов. Коллегиально назначенный курс лечения позволит добиться видимых результатов в сжатые сроки.

Лечение

Если заболевание не оказало негативного влияния на состояние и работоспособность щитовидной железы, размеры узлов невелики, а гормональный фон находится в норме, лечение не назначается. Пациент ставится на медицинский учет и периодически направляется на мониторинг, позволяющий отследить патологию в динамике.

Необходимость оперативного вмешательства

Показаниями для хирургического лечения коллоидного зоба щитовидной железы выступают:

• патология с формированием функциональной автономии (разрастанием функционирующих клеток железы) и явными признаками тиреотоксикоза;
• заболевание с признаками компрессии, что угрожает жизни и здоровью пациента;
• коллоидный зоб с косметическим эффектом, дающий заметное искривление шеи;
• быстрый рост количества и объема узлов;

Необходимость оперативного вмешательства оценивается индивидуально в каждом конкретном случае. Одновременно выбирается метод проведения хирургических манипуляций: стандартное, видеоассистированное вмешательство или эндоскопический способ без выполнения надрезов на шее пациента. Оптимальным объемом операции считается:

• при двустороннем поражении долей щитовидной железы полное удаление;
• при поражении одной доли – частичное удаление.

Для удаления небольшого узла осуществляется его прокол с пункцией содержимого и последующим склерозированием стенок с использованием этилового спирта. Более масштабная операция проводится под общим или местным наркозом, ее продолжительность составляет не более часа. Результат проведенного хирургического лечения – нормализация функций железы и устранение эффекта компрессии гортани и пищевода. Реабилитационный период непродолжителен.

Вопросы и ответы

Существуют ли меры профилактики коллоидного зоба?

Основная мера, позволяющая избежать образования множественных узлов в структуре щитовидной железы, – употребление продуктов с содержанием йода. Йодированная соль, рыба, морепродукты должны быть включены в рацион хотя бы несколько раз в неделю. Кроме того, рекомендуется прием витаминных комплексов с содержанием йода, снижающих риск развития заболеваний щитовидной железы и последующих гормональных нарушений.

Проводится ли операция по удалению щитовидки, если коллоидный зоб вызвал видимое искривление шеи?

Косметический дефект при коллоидном зобе – одно из прямых показаний к проведению операции. Удалению подлежит одна доля или вся железа, если патологические изменения распространились по всей поверхности органа. Хирургическое вмешательство с применением стандартного разреза или эндоскопического метода подразумевает накладывание тонкого косметического шва, который быстро рассасывается и не оставляет на коже видимых следов.

В каком возрасте следует лечить коллоидный зоб?

На фоне неблагоприятной экологической обстановки и йододефицита заболевание все чаще обнаруживается у детей и подростков.

Чем раньше начать лечение и скорректировать рацион, тем быстрее удастся добиться видимых результатов и справиться с заболеванием без последствий для организма. Конкретные рекомендации по лечению и необходимости хирургического вмешательства даст детский эндокринолог или специалист обычной клиники для взрослых пациентов.

Зоб щитовидной железы, лечение, удаление зоба щитовидной железы, цена в СПб

Узловой зоб щитовидной железы – ситуация, при которой выявляются  объемные образования (узлы). Узлы могут обнаружиться при пальпации (ощупывании шеи) или при инструментальных методах диагностики (чаще всего, ультразвуковом исследовании шеи).

Виды узлов: 

Доброкачественные:

• коллоидные узлы,
• фолликулярные аденомы,
• кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы. 

Злокачественные:

• рак щитовидной железы — папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический;
• другие злокачественные опухоли — лимфомы, ангиосаркомы, плоскоклеточный рак и др.  

В случае выявления в щитовидной железе двух и более узлов используется термин «многоузловой зоб щитовидной железы». В зависимости от функционирования щитовидной железы, зоб может быть нетоксический (гормонов вырабатывается нормальное количество) или токсический (гормонов щитовидной железой вырабатывается больше нормы).
Узловой зоб является наиболее распространенной патологией щитовидной железы, при этом чаще всего (около 90%) узловые образования представляют собой коллоидный узел, который не является опухолевым заболеванием. В данном разделе будут обсуждаться доброкачественные коллоидные узлы.

Причины возникновения зоба щитовидной железы

Причина возникновения коллоидного зоба в настоящее время не известна. Учитывая увеличение его распространенности с возрастом (у лиц пожилого возраста достигает 40%), узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы.

Основным предрасполагающим фактором в настоящее время считается хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. В то же время распространенность зоба значительна и в регионах с достаточным потреблением йода. Дефицит йода способствует увеличению количества клеток щитовидной железы («производственных площадей» щитовидной железы), захватывающих йод и вырабатывающих гормоны  щитовидной железы. Среди этих клеток происходит накопление коллоида (продукта клеток щитовидной железы, из которого впоследствие образуются гормоны щитовидной железы). Со временем, коллоида становится больше, железа все больше увеличивается. Указанное увеличение щитовидной железы может быть равномерно распространено по всей ткани (диффузный зоб), однако, значительно чаще имеются очаговые, локальные изменения, из которых формируются узлы, и тогда речь идет об узловом зобе. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена.

Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.

Диагностика:

• УЗИ щитовидной железы,
• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ),
• исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы,
• сцинтиграфия щитовидной железы (при повышенной функции щитовидной железы),
• КТ шеи (при подозрении на загрудинное распространение узлов или сдавление трахеи и пищевода узлами).

Лечение зоба щитовидной железы

Подавляющее количество коллоидных узлов не требует никакого лечения. Пациенты с такими узлами наблюдаются, раз в год сдают кровь на гормоны и выполняют ультразвуковое исследование шеи. Оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых узлы начинают оказывать давление на окружающие органы (при этом возникают нарушения дыхания или глотания, хрипота), при загрудинной локализации узлов, а также при возникновении у пациента повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки (тиреотоксикоз). Иногда приходится оперировать пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта, когда узел на шее виден невооруженным глазом. При этом размер узла не играет важной роли. У одной пациентки узел диаметром 2 см, расположенный на передней поверхности трахеи, будет отчетливо виден и может вызывать неприятные ощущения, поперхивания, у другой же пациентки узел размером 4 см, расположенный в боковых отделах щитовидной железы, не будет вызывать никаких жалоб. Среди всех методов лечения узлов щитовидной железы оперативное лечение является наиболее радикальным. Только операция может гарантировать, что узел, являющийся источником жалоб пациента, будет полностью удален. Обычно операция проводится в объеме либо удаления одной доли щитовидной железы, либо ткань щитовидной железы удаляется полностью (тиреоидэктомия). При поражении узлами одной доли щитовидной железы удаляется только больная доля, а при множественных узлах в обеих долях — производится полное удаление железы.

Однако, существуют методы лечения, позволяющие устранить проблемы, связанные с узлами щитовидной железы, без операции. Их называют малоинвазивными методами или методами внутритканевой деструкции узлов. Внутритканевые методы направлены на разрушение узлов внутри ткани щитовидной железы и проводятся под ультразвуковым контролем. Основной задачей при проведении подобного лечения является разрушение узлов без повреждения окружающей их здоровой ткани. Среди методов деструкции наиболее часто используется этаноловая склеротерапия – введение в ткань узлов 96% этилового спирта. Существуют и другие малоинвазивные методы лечения, основанные на воздействии физических факторов. К настоящему моменту наибольший эффект отмечен от применения лазера (лазериндуцированная термотерапия) и модифицированного электромагнитного поля (радиочастотная термодеструкция).

Показаниями к малоинвазивным методам лечения являются одиночные узлы в щитовидной железе, повышенно функционирующие, вызывающие у пациента жалобы или косметический дефект. Эти методы чаще используются у пожилых пациентов, имеющих противопоказания для оперативного лечения. Применение методов внутритканевой деструкции не показано пациентам с множественными узлами щитовидной железы и отсутствием противопоказаний к операции.

Важно знать

• Все узлы размером больше 1 см требуют обязательной тонкоигольной аспирационной биопсии.
• Наличие у человека доброкачественного узла не может являться показанием к назначению лечения.
• Среди узлов, обнаруживаемых в щитовидной железе, злокачественную природу имеют меньше 5%.

Узлы щитовидной железы | Johns Hopkins Medicine

Узлы щитовидной железы | Медицина Джона Хопкинса

Отзыв:

Что такое узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы — это новообразования щитовидной железы, расположенные в передней части шеи. Щитовидная железа выделяет гормон щитовидной железы, который регулирует многие функции организма, включая обмен веществ.

Узлы щитовидной железы очень часто встречаются у взрослых, и более 70% американцев старше 70 лет имеют по крайней мере один узел. Большинство узелков нераковые (доброкачественные), но некоторые могут быть раковыми. Узлы щитовидной железы менее распространены у детей и подростков, но, если узел есть у ребенка или подростка, он с большей вероятностью будет злокачественным (раковым).

Существует несколько типов узлов щитовидной железы:

• Коллоидные узлы представляют собой доброкачественные скопления клеток щитовидной железы.
• Фолликулярные аденомы также являются доброкачественными.
• Кисты щитовидной железы представляют собой баллонообразные новообразования внутри щитовидной железы, заполненные жидкостью. Они почти никогда не бывают раковыми.
• Рак щитовидной железы может выглядеть так же, как любой другой тип узлов щитовидной железы. УЗИ и, иногда, биопсия важны, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

Некоторые узлы могут влиять на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, вызывая симптомы гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы) или гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы).

Узлы щитовидной железы Симптомы

Многие узлы не вызывают симптомов до тех пор, пока они не станут достаточно большими, чтобы поражать окружающие ткани и органы или быть видимыми на шее. В зависимости от типа и причины узла симптомы могут включать:

Диагностика узлов щитовидной железы

• Осмотр/пальпация

• КТ

• УЗИ шеи

• Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы в крови

• Биопсия узла, которая включает взятие небольшого образца узла и исследование клеток под микроскопом. Это лучший способ определить, является ли узел доброкачественным или злокачественным.

Когда следует обратиться к врачу по поводу узла щитовидной железы

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Узлы щитовидной железы: лечение

Лечение зависит от типа и причины образования узла. Иногда наблюдение (бдительное ожидание и регулярное последующее наблюдение) — это все, что необходимо. Также могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство. Радиочастотная абляция (РЧА) — это нехирургическая процедура, которая также может уменьшить размер узла щитовидной железы.

Центр щитовидной железы и паращитовидных желез при отделении отоларингологии и хирургии головы и шеи Университета Джона Хопкинса

Пациенты с заболеваниями щитовидной или паращитовидной железы, включая опухоли, узлы и гиперпаратиреоз, могут положиться на опыт нашей команды. Наши специалисты предлагают экспертную визуализацию и диагностику, а также медикаментозное и хирургическое лечение и индивидуальный, сострадательный уход. Мы были одной из первых больниц в Соединенных Штатах, предложивших безрубцовую вестибулярную роботизированную хирургию щитовидной железы, и наши команды были одними из первых, кто предложил радиочастотную аблацию (РЧА). Наша позиция мирового лидера в области лечения узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы гарантирует, что вы и ваша семья получите наиболее подходящую доступную помощь, ориентированную на пациента.

Узнайте о нашем центре

Связанные

• Узлы щитовидной железы

  Радиочастотная абляция

• Заместительная терапия гормонами щитовидной железы

  Заместительная терапия гормонами щитовидной железы

• Узлы щитовидной железы

  Функциональные тесты щитовидной железы

Похожие темы

Что такое коллоидная киста щитовидной железы?

В какой-то момент жизни около 60 % взрослого населения сталкивается с опухолью в щитовидной железе — маленькой железе, расположенной у основания шеи. Известные как узлы щитовидной железы, эти заполненные жидкостью или твердые образования в четыре раза чаще встречаются у женщин и часто встречаются у людей, живущих в тех частях мира, где почва и продукты питания особенно бедны йодом.

Большинство узлов (95%) являются доброкачественными (нераковыми). Одним из типов доброкачественных узлов щитовидной железы является узел коллоидной кисты.

Что такое узел коллоидной кисты?

Коллоидный кистозный узел — это распространенный тип доброкачественного узла щитовидной железы, который содержит жидкость. Узлы развиваются, когда ткань щитовидной железы растет ненормально. При узле коллоидной кисты разрастание может быть обширным. К счастью, коллоидные узлы щитовидной железы не распространяются за пределы щитовидной железы.

Хотя коллоидные узлы являются наиболее распространенным типом узлов щитовидной железы, также возможно развитие другого типа, такого как гиперпластический узел или фолликулярная аденома. Некоторые люди могут иметь более одного узла одновременно.

Доброкачественные узлы щитовидной железы классифицируются как нефункциональные или функциональные. Большинство узлов щитовидной железы нефункциональны, а это означает, что, несмотря на наличие узла, уровень гормонов щитовидной железы остается нормальным.

Напротив, «функциональные узлы по существу вырабатывают гормон щитовидной железы в избытке», — объясняет Дэниел Шарбел, доктор медицинских наук, отоларинголог из Медицинского центра Университета Огасты в Огасте, штат Джорджия. Он добавил, что функциональные узелки могут проявляться как единичные, так и гиперфункциональные, при которых поражена и гиперактивна вся железа.

Риск рака из-за коллоидных кист щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, заполненные жидкостью, называются «кистозными». Коллоидные узелки часто бывают кистозными и полностью или частично заполненными. Они также могут иметь твердые области.

Рак щитовидной железы встречается примерно в 5-15% узловых образований щитовидной железы. Согласно отчету 2016 года, опубликованному в журнале Clinical Diabetes and Endocrinology, чистых кистозных узелков (те, которые на 100% состоят из жидкости) имеют менее 2% шансов перерасти в рак.

Факторы риска рака щитовидной железы, связанные с узлом щитовидной железы, могут включать:

• Наличие твердого узла с инвазией в соседние структуры, такие как голосовые связки

• Наличие ранее перенесенной гемитиреоидэктомии щитовидной железы)

• Рак щитовидной железы в личном анамнезе или семейный анамнез первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок)

• Облучение шеи или грудной клетки в анамнезе

Обсудите факторы риска рака щитовидной железы со своим лечащим врачом. Они могут предоставить информацию о скрининге людей из группы высокого риска, а также о мерах по снижению риска развития рака.

Коллоидная киста Причины

Большинство узлов щитовидной железы возникают в результате аномального роста нормальной ткани щитовидной железы. Этот аномальный рост обычно не имеет известной причины, хотя может существовать генетическая основа.

По данным Американской ассоциации щитовидной железы (ATA), исследователи не знают, почему развивается большинство узлов щитовидной железы, но различные условия могут привести к образованию узлов щитовидной железы. К таким состояниям относятся тиреоидит Хашимото, частая причина гипотиреоза, и дефицит йода, редко встречающийся в США.

Другой предполагаемой причиной является многоузловой зоб (увеличение щитовидной железы), так как коллоидные узелки часто сочетаются с увеличением щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа может иметь множественные узлы щитовидной железы.

Некоторые исследования коллоидных узлов показывают, что коллоидные узлы возникают у людей с пониженным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в течение длительного времени. Если уровень ТТГ остается низким, узелок может увеличиваться в размерах, отделяться и выделять гормоны. Размер коллоидного узла может привести к тому, что он давит на близлежащие структуры, включая нервы голосовых связок.

Как диагностируются коллоидные кисты?

По данным ATA, большинство узлов щитовидной железы протекают бессимптомно (то есть у них нет симптомов). Они, как правило, обнаруживаются во время обычных медицинских осмотров, визуализирующего исследования шеи или после аномального теста функции щитовидной железы. Люди редко находят шишки самостоятельно.

Если узел достаточно большой, по данным ATA, у вас может возникнуть компрессия дыхательного горла или пищевода. Дополнительные симптомы могут включать проблемы с дыханием или глотанием или першение в горле. Некоторые люди испытывают хрипоту, если узел давит на нерв голосовой связки, но хрипота чаще связана с раком щитовидной железы.

Анализы и методы, используемые для диагностики коллоидных кист щитовидной железы, включают:

Физикальное обследование

В зависимости от размера и расположения коллоидного узла ваш лечащий врач может почувствовать его во время физического осмотра щитовидной железы. Согласно отчету за 2016 год в журнале Thyroid , около 5% женщин и 1% мужчин, проживающих в районах страны с достаточным содержанием йода в пище, имеют узелки, которые можно прощупать.

«Обычно нефункциональные узлы обнаруживаются случайно при медицинском осмотре, — сказал доктор Шарбел. «Гиперфункциональные узелки можно обнаружить при визуализации или лабораторных исследованиях».

Анализ крови

Если поставщик медицинских услуг подозревает узел щитовидной железы, он может запросить анализы крови для оценки уровня ТТГ и функции щитовидной железы.

Ультразвук

Ультразвук может помочь определить тип и размер узла, а также проверить, не проник ли он в близлежащие нервы или лимфатические узлы и не сдавливает их.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA)

Дополнительные исследования могут включать тонкоигольную аспирационную биопсию. При проведении этого теста ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу и местный анестетик для забора клеток из узла щитовидной железы. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы найти рак щитовидной железы.

Лечение коллоидных кист щитовидной железы

Варианты лечения зависят от размера и типа узла. Никакого лечения не требуется для узелков, которые не являются раковыми или не вызывают проблем.

Если ваш лечащий врач решит, что лечение не требуется, он все равно захочет регулярно наблюдать за узлом, посещая офис и проводя УЗИ. Если они обеспокоены раком щитовидной железы из-за факторов риска, они будут время от времени проводить биопсию, чтобы опередить любые проблемы.

Узел, влияющий на уровень гормонов щитовидной железы, можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем для удаления узла. Радиоактивный йод используется для лечения гиперфункциональных узлов, которые приводят к перепроизводству гормонов. Альтернативой радиоактивному йоду могут быть препараты, блокирующие щитовидную железу, такие как пропилтиоурацил (PTU) и метимазол (Tapazole).

Хирургическое вмешательство может быть необходимо для лечения больших зобов, компрессионных симптомов, прогрессирующих узлов или увеличенной щитовидной железы с множественными узлами.

Перспектива коллоидных кист щитовидной железы

Перспектива доброкачественных кист щитовидной железы часто положительна, и большинство коллоидных узлов не являются злокачественными. Некоторые узлы щитовидной железы возникают в результате излечимых основных заболеваний щитовидной железы, которые можно успешно лечить с помощью лекарств.

Прогноз ракового узла щитовидной железы будет зависеть от различных факторов, включая тип рака, ваш возраст и общее состояние здоровья, размер узла, распространение на близлежащие ткани или наличие метастазов (распространение на другие части тела). Обсудите свои факторы риска с вашим лечащим врачом, включая любой семейный анамнез рака щитовидной железы или личную историю облучения шеи или заболеваний щитовидной железы.

Несмотря на то, что большинство узловых образований щитовидной железы являются доброкачественными, всегда разумно сообщить своему лечащему врачу, если вы заметите образование в щитовидной железе. Вы также должны знать о признаках, указывающих на проблемы со щитовидной железой, таких как опухоль щитовидной железы, учащенное сердцебиение, теплая кожа или чрезмерное потоотделение.

Если у вас диагностирован узел щитовидной железы, и ваш лечащий врач выбрал подход «наблюдай и жди», вам следует регулярно посещать его и проходить все рекомендуемые последующие обследования. Такой подход помогает вашему поставщику медицинских услуг отслеживать любые изменения и быстро устранять потенциальные проблемы.

Грани Г., Спонциелло М., Печче В. и др. Современная оценка и лечение узлов щитовидной железы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2020;105(9):2869-2883. doi:10.1210/clinem/dgaa322 https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa322

Tamhane S, Gharib H. Обновление узлов щитовидной железы по диагностике и лечению. Клин Диабет Эндокринол . 2016;2:17. Опубликовано 3 октября 2016 г. doi:10.1186/s40842-016-0035-7 https://doi.org/10.1186/s40842-016-0035-7

Zamora EA, Khare S, Cassaro S. Узлы щитовидной железы. [Обновлено 5 сентября 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535422/

Американская ассоциация щитовидной железы. Узлы щитовидной железы: https://www.thyroid.org/thyroid-nodules/

Hoang J. Узлы щитовидной железы и оценка риска рака щитовидной железы. Australas J Ultrasound Med . 2010;13(4):33-36. doi:10.1002/j.2205-0140.2010.tb00177.x https://doi.org/10.1002/j.2205-0140.2010.tb00177.x

Хоанг VT, Тринь Коннектикут. Обзор патологии, диагностики и лечения коллоидного зоба. Евро Эндокринол . 2020;16(2):131-135. doi:10.17925/EE.2020.16.2.131

Kuś A, Chaker L, Teumer A, et al. Генетическая основа функции щитовидной железы: новые открытия и новые подходы. J Clin Endocrinol Metab . 2020;105(6):dgz225. doi:10.1210/clinem/dgz225 https://doi.org/10.1210/clinem/dgz225

Singh Ospina N, Maraka S, Espinosa de Ycaza AE, et al. Прогноз пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы: популяционное исследование. Эндокринная .