Конглобатные акне: Конглобатные угри | Медицинский центр Аванта-Мед

Конглобатные угри | Медицинский центр Аванта-Мед

Такие угри могут сливаться и образовывать полости, содержащие гной (абсцессы). После разрешения оставляют грубые рубцы.

Эта проблема обычно беспокоит и страдают от нее взрослые мужчины, у женщин встречается реже.

Угри поражают такой участок тела как лицо, грудь, спину. Часто появляется разновидность конглобатной формы угревой болезни — один или множественные уплотнённые угри. Высыпания имеют синюшно-красный цвет, очень плотные и болезненные. На поверхности нередко бывают гнойнички.

Причины заболевания

При возникновении угревой болезни большую роль играет наследственная предрасположенность. Помимо генетических факторов на появление конглобатных угрей и развитие воспалительного процесса отмечаются такие факторы как:

• перенесенный стресс;
• угнетённое психическое состояние;
• гормональные нарушения;
• хронические инфекционные болезни и, так называемые, очаги фокальной инфекции (скрыто протекающие гаймориты, синуситы, кисты корней зубов и т.  п.).

Чтобы понять, как бороться с воспалениями необходимо учитывать все эти факторы, которые помогут назначить верное лечение для устранения конглобатных угрей.

Симптомы

Как уже упоминалось ранее, угри располагаются в основном на конечностях, спине, груди, животе и на лице. Имеют вид крупных, до размеров крупного боба, инфильтрированных узлов, склонных к группировке. На поверхности некоторых элементов могут наблюдаться гнойнички. После вскрытия таких узлов образуются фистулы (отверстия или свищи), которые через некоторое время заживают, оставляя грубые, мостикообразные, келоидные или атрофические рубцы.

Диагностика конглобатных угрей

Для постановки первичного диагноза врачу-дерматологу достаточно визуального осмотра, так как конглобатные угри отличаются характерным внешним видом. После этого пациенту назначается ряд анализов, позволяющих выявить особенности заболевания, его причины и подобрать адекватное лечение.

К основным диагностическим процедурам относятся:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• анализ на гормоны.

Также пациента могут направить на консультацию к смежным специалистам: гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и отоларингологу.

Можно ли вылечить конглобатные угри

На вопрос «Чем лечить конглобатные угри?» врачи отвечают однозначно: прием антибиотиков внутрь и наружно. В крайне тяжелых случаях назначаются ароматические ретиноиды, нормализующие салоотделение кожных желез. На заключительных этапах рекомендуют косметологические процедуры.

Кроме того, для успешного лечения конглобатных угрей необходимо прежде всего избавить пациента от стрессов, угнетенного психического состояния, зачастую связанного с самим заболеванием. В этих случаях врачу-дерматологу не обойтись без помощи психотерапевта или медицинского психолога. Важно выявить и возможные эндокринологические болезни — с этой целью стоит посетить консультацию врача-эндокринолога.

Угревая болезнь — КВД №2

• Главная
•  
• Болезни
•  
• Угревая болезнь

Угревая болезнь — это хронический дерматоз лица, спины и груди. Это поражение кожи ещё часто можно встретить под такими названиями как, прыщи, себорея, акне, обыкновенные (вульгарные) угри.

Угревая болезнь является последствием  взаимодействия нескольких патологических факторов, результате чего происходит увеличение продукции сального секрета, утолщение рогового слоя протоков сальных желез, нерегулярное отслаивание этих омертвевших клеток  и закупорка роговыми чешуйками протока фолликула. Всё это приводит к активному  размножению в  фолликуле условно- патогенного микроорганизма- Propionbacterium acnes и соответственно к возникновению воспалительного процесса.

Каждый волосяной фолликул окружен сальной железой и соединён с ней посредством соответствующего протока. Сальный секрет, продуцируемый железой покрывает кожу и волос, тем самым не только защищает их от всех воздействий окружающей среды, но и соответственно увлажняет. Избыточное количество сала склеивает ороговевшие клетки, образуя таким образом  пробку в устье волосяного фолликула. Эта сально-волосяная пробка чаще всего провоцирует выбухание стенки фолликула.

Таким образом формируются большинство элементов сыпи при угревой болезни. Это так называемые милиумы или закрытые комедоны — не воспалительные полушаровидные узелки, белого цвета, величиной до булавочной головки.  Открытыми комедонами называются чёрные точки, образованные в результате окисления этой сально-волосяной пробки. При активном размножении бактерий в фолликуле происходит образование воспалительных элементов, которые проявляются папулами красного цвета, конусовидной формы, с венчиком гиперемии вокруг и с гнойничковым элементом на верхушке.

Особенно опасно формирование таких элементов в области носогубного треугольника, где характерно наличие очень густой и поверхностно расположенной венозной сети, что создаёт благоприятные условия для проникновения инфекции в сосуды и развитие гнойного менингита. Распространению процесса способствует активные движения мимической мускулатуры. Поэтому в зоне носогубного треугольника категорически запрещается выдавливание любых воспалительных элементов и при формировании подобных необходима консультация врача-дерматолога или хирурга.

Необходимо сказать и о тяжёлых формах акне: конглобатные угри, кисты, абсцессы. Конглобатные или шаровидные угри — это большие подкожные узлы, плотной консистенции,  образованные в глубине волосяного фолликула и вызывающие боль при дотрагивании. Этот вид элементов называют ещё сливным, что подчёркивает распространенность процесса. Узловато-кистозные и флегмонозные элементы встречаются довольно редко, плохо поддаются стандартному лечению и разрешаются посредством формирования рубцов.

Причины появления угрей

Провоцирующим фактором являются гормональные изменения в организме. Этим объясняется тот факт, что угри чаще встречаются у подростков, беременных, у девушек и женщин в последние 7 дней менструального цикла (лютеиновая  фаза), а также у людей, принимающих гормональные препараты.

Чрезмерное раздражение кожи различными средствами ухода: мыло, пиллинги, скрабы снижают барьерную функцию кожи и открывают доступ патогенных организмов к фолликулам.

Нельзя отрицать присутствие генетического фактора, поскольку доказано, что чувствительность сальных желез к действию андрогенов или утолщение рогового слоя протока сальной железы могут наследоваться.

Существуют следующие варианты акне:

• стероидное, которое возникает при неадекватном применении гормональных средств;
• акне младенческое, возникают на лице, в первые месяцы жизни. Самостоятельно проходят, но могут держаться несколько лет;
• некротическое акне, это зудящие угри волосистой части головы;
• невротическое акне, возникает в результате сдавления или сдирания угрей, в результате остаются эрозии (дефект кожи) и рубцы;
• молниеносные (фульминантное акне) угри, редкая форма, встречается у юношей 13-17 лет, сопровождается недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением темперптуры, болями суставов;
• профессиональные угри, возникают под воздействием масел, дегтя, смазочных масел, ДДТ, гербицидов и др. химических средств.

Симптомы угревой болезни

При угревой болезни на коже лица, спины, груди образуются воспалительные элементы, в виде гнойничков, узелков (менее 5 мм в диаметре) и узлов (более 5 мм в диаметре), а также не воспалительные элементы- комедоны, те самые «черные точки» и белые (называются

милиумы). На коже лица появляется жирный блеск Т-зоны (это надпереносье, переход от носа к щекам, подбородок). При самостоятельном давлении на угри, остаются эрозии и рубцы. Иногда могут образовываться келоидные рубцы (это рубец с повышенным образованием соединительной ткани) .

У пациентов с гиперандрогенией (повышенное содержание мужских половых гормонов (андрогенов)) могут наблюдаться признаки вирилизации (это поредение волос на голове, гирсутизм (это повышенное оволосение)) и преждевременное половое созревание.Узлы могут становиться гнойными называются кисты) или геморрагическими (наполнены кровью). Очень часто все эти признаки сопровождаются психологическими проблемами, включая депрессию, повышенную тревожность.

Acne Conglobata — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Conglobata Acne (AC) — редкая, но тяжелая форма узелково-кистозных угрей. Он обычно проявляется болезненными, деформирующими, двойными или тройными комедонами, кистами, воспалительными узелками и глубокими абсцессами на лице, плечах, спине, груди, плечах, ягодицах и бедрах. Комедоны часто встречаются группами по три, а кисты часто содержат гнойный материал с неприятным запахом, который выделяется на поверхность кожи. Это хроническое воспалительное заболевание, которое неизбежно приводит к образованию рубцов и обезображиванию. Конглобатные угри могут возникать после внезапного ухудшения состояния пустулезных угрей, или расстройство может возникать постепенно после рецидива акне, который затихал в течение многих лет.[2][3][4] В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение конглобатных угрей и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите, чем конглобатные угри отличаются от молниеносных угрей.

• Объясните этиологию конглобатных угрей.

• Опишите лечение конглобатных угрей.

• Определите стратегии, которые члены межпрофессиональной команды могут использовать для улучшения оценки, лечения и консультирования пациентов с конглобатными угрями.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Конглобатные угри (AC) — редкая, но тяжелая форма узелково-кистозных угрей. Он обычно проявляется болезненными, деформирующими, двойными или тройными комедонами, кистами, воспалительными узелками и глубокими абсцессами на лице, плечах, спине, груди, плечах, ягодицах и бедрах. Комедоны часто встречаются группами по три, а кисты часто содержат гнойный материал с неприятным запахом, который выделяется на поверхность кожи. Это хроническое воспалительное заболевание, которое неизбежно приводит к образованию рубцов и обезображиванию. [1] Конглобатные угри могут возникать после внезапного ухудшения состояния пустулезных угрей, или расстройство может возникать постепенно после рецидива акне, который затихал в течение многих лет.[2][3][4]

Acne conglobata является частью тетрады фолликулярной окклюзии, группы родственных заболеваний, связанных с дисфункцией фолликулярной единицы, включая расслаивающий целлюлит, пилонидальную болезнь и гнойный гидраденит (HS). Тетраду фолликулярной окклюзии очень трудно лечить. В то время как с обычными вульгарными угрями обычно можно справиться с помощью местных средств, AC требует агрессивного лечения из-за степени воспаления и образования глубоких узелков и кист.

Конглобатные угри могут возникать изолированно или сопровождаться системным воспалительным состоянием, включая синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остит), синдром PAPA (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне), PASH-синдром (гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит) или синдром ПАПАШ (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит) [5]. Внезапное появление тяжелых акне с просачиванием и язвенными поражениями в связи с этими синдромами или в связи с применением изотретиноина называется молниеносным акне, иммунологически индуцированным системным воспалительным ответом, который может сопровождаться лихорадкой, недомоганием и потерей веса. Молниеносные угри могут возникать из-за ранее существовавших поражений AC у пациента или могут возникать полностью de novo после начала терапии изотретиноином или в связи с использованием анаболических стероидов.

Этиология

Этиология акне включает взаимодействие множества факторов, включая гиперкератинизацию фолликулов, гормонально-индуцированную выработку кожного сала и воспаление. Грамположительная микроаэрофильная/анаэробная палочка, называемая Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes ), представляет собой комменсальный организм кожи, обнаруженный глубоко внутри сального фолликула и опосредующий часть воспалительного компонента.

Предшественником всех акне являются микрокомедон. Повышенная пролиферация и сплоченность фолликулярных кератиноцитов приводят к накоплению кератиноцитов в верхней части волосяного фолликула, а не к выпадению и экструзии, как обычно. Это создает фолликулярную пробку и узкое место, за которым внутри фолликула накапливаются дополнительные кератиноциты и кожное сало. Дальнейшее накопление кератина и кожного сала приводит к образованию комедона, который перерастает в воспалительную папулу. Разрыв стенки фолликула приводит к интенсивному воспалению и образованию узелка или кисты. Acne conglobata находится на крайнем конце спектра угрей с множеством взаимосвязанных комедонов, кист, воспалительных узелков и дренирующих свищевых ходов. Они часто могут заразиться вторично.[7]

Сальные железы в основном контролируются андрогенами, такими как тестостерон, 5а-дигидротестостерон (ДГТ) и дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Рецепторы для этих гормонов находятся в клетках сальных желез и наружной корневой оболочки волосяного фолликула, а повышение уровня циркулирующих гормонов, наблюдаемое с началом полового созревания, приводит к увеличению выработки кожного сала. [8] Люди с акне, как правило, имеют более высокую выработку кожного сала в целом, а также другой состав кожного сала, который они производят. У них более высокий уровень сквалена, который образует продукты окисления, и более низкий уровень линолевой кислоты, снижение содержания которой предрасполагает к образованию комедонов и повышенной проницаемости эпидермиса для воспалительных веществ.[9]]

В последние годы активно изучается роль Cutibacterium acnes в патогенезе вульгарных угрей. Ранее считалось, что чрезмерное разрастание C. acnes приводит к образованию угрей, но исследования показали, что количество C. acnes на коже не отличается между теми, у кого есть акне, и теми, у кого его нет.[6] Скорее, исследования показывают, что конкретный штамм или подтип C. acnes , преобладающий в фолликулах, опосредует воспалительную реакцию при образовании угрей. Считается, что подтипы II и III играют защитную роль в нормальном микробиоме кожи, но подтип I оказывается патогенным, когда он не сбалансирован с двумя другими подтипами. Люди, у которых развиваются конглобатные угри, вероятно, имеют значительный дисбактериоз и воспалительную реакцию на подтип I, превышающую ту, что обычно наблюдается на склонной к акне коже, хотя конкретная причина этого неизвестна.[12][13][14]

Проглатывание препаратов для щитовидной железы и воздействие галогенированных ароматических углеводородов могут спровоцировать конглобатные угри. Другие факторы, которые могут спровоцировать конглобатные угри, включают андрогены (например, андрогенпродуцирующие опухоли) и анаболические стероиды.[1]

Сообщалось также, что конглобатные угри возникают у лиц, прекращающих прием анаболических гормонов, или как реакция на другие гормональные средства.

Некоторые люди с конглобатными угрями имеют кариотип XYY.

Эпидемиология

Конглобатные угри встречаются не очень часто. В целом, это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. За последние 30 лет было опубликовано множество отчетов о спортсменах с этим типом акне, которое, как считается, в первую очередь связано с использованием анаболических стероидов. За пределами США мало что известно о конглобатных угрях. Это состояние обычно наблюдается у молодых людей и очень редко наблюдается у детей или пожилых людей. Дебют обычно приходится на второе-третье десятилетие жизни. Неизвестно, происходит ли это чаще в какой-либо конкретной расе.

Патофизиология

Конглобатные угри проявляются глубокими проникающими абсцессами, которые соединяются друг с другом посредством свищевых ходов. Первоначально узелковое поражение может имитировать прыщ, но под ним наблюдается сильная воспалительная реакция и образование гноя. Со временем гной проталкивается в соседние ткани и выдавливается на поверхность кожи. Образование рубцов и обезображивание тела характерны для этого типа акне. Комедоны часто встречаются группами по три, а кисты часто содержат гнойные выделения с неприятным запахом на поверхности кожи.

Анамнез и физикальное исследование

Конглобатные угри — редкая, но тяжелая форма узелково-кистозных угрей. Он обычно проявляется болезненными, деформирующими, двойными или тройными комедонами, кистами, воспалительными узелками и глубокими абсцессами на лице, плечах, спине, груди, плечах, ягодицах и бедрах. Комедоны часто встречаются группами по три, а кисты часто содержат гнойный материал с неприятным запахом, который выделяется на поверхность кожи. Это хроническое воспалительное заболевание, которое неизбежно приводит к образованию рубцов и обезображиванию. Конглобатные угри могут возникать после внезапного обострения пустулезных угрей, или расстройство может возникать постепенно после рецидива акне, который затихал в течение многих лет.

Медицинский осмотр обычно выявляет тяжелую форму акне. Узловые поражения болезненны и имеют куполообразную форму. Когда узелки разрушатся, появятся выделения, представляющие собой зловонный гной. После оттока гноя часто наблюдается образование корки на пораженных участках с последующим образованием крупных рубцов неправильной формы.

Классическим признаком заболевания является наличие парных или скоплений угрей на туловище, шее, плечах и ягодицах.

Конглобатные угри могут возникнуть после приема андрогенных анаболических стероидов и довольно часто встречаются у бодибилдеров. Многие молодые взрослые мужчины обращаются в дерматологическую клинику с жалобами на тяжелые угри и шрамы на лице. Важно тщательно собрать анамнез использования анаболических стероидов, потому что прекращение приема этих препаратов жизненно важно для лечения.

Конглобатные угри могут также возникать у пациентов с гнойным гидраденитом и гангренозной пиодермией. Когда состояние развивается после полового созревания, узелки постепенно сливаются и увеличиваются в размерах в последующие годы. Активное образование узелков обычно сохраняется в течение первых трех десятилетий жизни, а затем затихает.

Оценка

Диагноз ставится клинически, и отделяемое следует культивировать. При наличии гнилостных выделений следует начать прием соответствующих антибиотиков, как описано ниже (например, миноциклин или доксициклин). Не следует ждать результатов посева перед началом антибактериальной терапии.

Лечение/управление

Методом выбора при конглобатных угрях является использование ретиноидов, таких как изотретиноин, в течение 20–28 недель или, в некоторых случаях, даже дольше. Рассмотрите возможность добавления перорального преднизолона (1 мг/кг/сут) на 14–28 дней после начала приема изотретиноина. Было показано, что стероиды эффективны при обострении акне во время начала приема изотретиноина или при наличии системных конституциональных симптомов. Внезапное появление тяжелых акне с просачиванием и изъязвлением в связи с использованием изотретиноина называется молниеносным акне, иммунологически индуцированным системным ответом, который может сопровождаться лихорадкой, недомоганием, анорексией и потерей веса. В таких случаях прием изотретиноина следует временно прекратить, в то время как преднизон используется в течение 2–4 недель, затем можно медленно возобновить прием изотретиноина (0,1 мг/кг/день), продолжая прием преднизолона еще четыре недели, после чего дозу изотретиноина постепенно снижают, а преднизолон сужается.[16][17]

Ретиноиды для местного применения не так эффективны, как пероральные ретиноиды, но могут применяться дополнительно. Важно не назначать ретиноиды женщинам детородного возраста при отсутствии эффективной контрацепции, поскольку известно, что эти препараты обладают тератогенным действием. [18][19]

• Другие варианты включают использование миноциклина или доксициклина по 100 мг два раза в день. Эти тетрациклины не следует сочетать с пероральным приемом изотретиноина, поскольку существует потенциальная возможность вызвать псевдоопухоль головного мозга.[1]

• Дапсон в дозе от 50 до 150 мг в день является вариантом при отсутствии реакции, хотя следует соблюдать осторожность и проводить лабораторный мониторинг на предмет метгемоглобинемии, дефицита G6PD и агранулоцитоза.[20]

• Терапия ингибиторами ФНО-альфа инфликсимабом, адалимумабом и этанерцептом поддерживается в некоторых клинических случаях. Это может быть особенно полезно, когда конглобатные угри возникают как часть тетрады фолликулярной окклюзии.

• Лазерная терапия с использованием фракционного и абляционного лазера на углекислом газе, Nd:YAG и сосудистого лазера показала эффективность в нескольких сообщениях о клинических случаях.[21]

• В тяжелых случаях конглобатных угрей, которые не реагируют на вышеуказанные методы лечения, другим вариантом является внешнее лучевое облучение. [22]

Хирургия

• Когда узлы большие и флюктуирующие, их можно аспирировать. Иногда поставщики могут использовать криотерапию или внутриочаговый триамцинолон. Большие узлы также можно удалить хирургическим путем.

• После заживления поражений можно использовать дермальные наполнители для уменьшения шрамов. В 2015 году FDA одобрило использование наполнителя из бычьего коллагена для лечения рубцов после угревой сыпи. Также можно использовать другие дермальные наполнители и биостимуляторы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз конглобатных угрей включает, но не ограничивается следующим:

• Синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остит)

9 0011

PAPA-синдром (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне)

• PASH-синдром (гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит)

• PAPASH-синдром (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит)

• Молниеносные угри

• Вульгарные угри

• Угревидные папулоузлы

• Бромодерма

• Йододерма

• Молниеносная розацеа

Прогноз

Конглобатные угри могут вызывать заметное обезображивание. Тяжелые рубцы вызывают психологические нарушения; люди с конглобатными угрями часто чувствуют себя исключенными. Конглобатные угри также вызывают тревогу и депрессию у многих пациентов.

Осложнения

Большинство пациентов с конглобатными угрями стесняются и стесняются состояния своей кожи. Многие говорят о том, что были замкнуты и изолированы. Суицидальные мысли также распространены в этой популяции. Таким образом, жизненно важно предлагать им консультации по психическому здоровью и направлять их к лечащему врачу или психиатру для лечения депрессии.

Предупреждение и обучение пациентов

После постановки диагноза конглобатных угрей эти лица должны получить психологическую консультацию по поводу депрессии и беспокойства, вызванных обезображиванием тела. У этих больных наблюдается тенденция скрывать обезображивание тела и повреждения кожи одеждой, что часто приводит к избыточному теплу и влажности, что ухудшает состояние кожи. Следовательно, рекомендуется обучение пациентов гигиене кожи и консультирование.

Улучшение результатов медицинского персонала

Пациенты с акне обычно обращаются к своему лечащему врачу. Но эти клиницисты должны знать, что существуют виды акне, которые очень серьезны и требуют соответствующей консультации с дерматологом. Конглобатные угри лучше всего лечит дерматолог, возглавляющий межпрофессиональную команду, в которую также входят медсестры и фармацевты, поскольку они требуют более агрессивной терапии с тщательным наблюдением.

У пациентов с конглобатными угрями часто наблюдаются значительные уродства, а рубцевание часто приводит к психологическим нарушениям и социальной изоляции. У многих людей с конглобатными угрями развивается депрессия и тревога. После постановки диагноза эти люди должны получить психологическую консультацию. У этих больных наблюдается тенденция скрывать обезображивание тела и повреждения кожи одеждой, что часто приводит к избыточному теплу и влажности, что ухудшает состояние кожи. Следовательно, клиницисты и медсестры должны обучать пациента гигиене кожи и рекомендовать консультирование. В более тяжелых случаях также может быть полезным назначение этим пациентам антидепрессантов и успокаивающих препаратов.[23] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Конглобатные угри на спине и плечах. Предоставлено Chelsea Rowe

Ссылки

1.

Greydanus DE, Azmeh R, Cabral MD, Dickson CA, Patel DR. Акне в первые три десятилетия жизни: новая информация о расстройстве с глубокими последствиями для всех десятилетий жизни. Дис пн. 2021 апрель; 67 (4): 101103. [В паблике: 33041056]

2.

Аль-Катири Л., Аль-Наджар Т. Тяжелые узловато-кистозные угри, не реагирующие на терапию изотретиноином, успешно вылечены пероральным дапсоном. Oman Med J. 2018 Sep;33(5):433-436. [Бесплатная статья PMC: PMC6131924] [PubMed: 30210724]

3.

Borgia F, Vaccaro M, Giuffrida R, Cannavò SP. Фотодинамическая терапия конглобатных угрей ягодиц: эффективное противовоспалительное лечение с хорошим косметическим результатом. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2018 сен-октябрь;84(5):617-619. [PubMed: 30073983]

4.

Sotoodian B, Kuzel P, Brassard A, Fiorillo L. Деформирующий язвенный нейтрофильный дерматоз, вторичный по отношению к доксициклину и изотретиноину, у мальчика-подростка с конглобатными угрями. Кутис. 2017 декабрь;100(6):E23-E26. [PubMed: 29360905]

5.

Гаркович С., Дженовезе Г., Молтрасио С., Мальвазо Д., Марцано А.В. PASH, PAPASH, PsAPASH и PASS: аутовоспалительные синдромы гнойного гидраденита. Клин Дерматол. 2021 март-апрель;39(2): 240-247. [PubMed: 34272017]

6.

Сегре Дж.А. Что нужно, чтобы удовлетворить постулаты Коха два столетия спустя? Микробная геномика и Propionibacteria acnes. Джей Инвест Дерматол. 2013 г., сен; 133 (9): 2141-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3775492] [PubMed: 23842116]

7.

Джереми А.Х., Холланд Д.Б., Робертс С.Г., Томсон К.Ф., Канлифф В.Дж. Воспалительные события вовлечены в инициирование акне. Джей Инвест Дерматол. 2003 г., июль; 121 (1): 20-7. [В паблике: 12839559]

8.

Lucky AW, Biro FM, Huster GA, Leach AD, Morrison JA, Ratterman J. Вульгарные угри у девочек в пременархальном периоде. Ранний признак полового созревания связан с повышением уровня дегидроэпиандростерона. Арка Дерматол. 1994 март; 130(3):308-14. [PubMed: 8129408]

9.

Пауэлл Э.В., Беверидж Г.В. Выделение кожного сала и состав кожного сала у мужчин-подростков с вульгарными угрями и без них. Бр Дж Дерматол. 1970 март; 82 (3): 243-9. [В паблике: 4245905]

10.

Дрено Б., Даньели М.А., Хаммари А., Корвек С. Микробиом кожи: новый участник воспалительных угрей. Am J Clin Дерматол. 2020 сен; 21 (Приложение 1): 18-24. [Бесплатная статья PMC: PMC7584556] [PubMed: 32910436]

11.

Schneider AM, Nolan ZT, Banerjee K, Paine AR, Cong Z, Gettle SL, Longenecker AL, Zhan X, Agak GW, Nelson утра. Эволюция микробиома кожи лица в период полового созревания в нормальной коже и коже с акне. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Январь; 37 (1): 166-175. [В паблике: 36165604]

12.

Balakirski G, Neis MM, Megahed M. Конглобатные угри, вызванные адалимумабом. Евр Дж Дерматол. 2017 01 июня; 27 (3): 320-321. [PubMed: 28524046]

13.

Inoue CN, Tanaka Y, Tabata N. Конглобатные угри у выжившего в течение длительного времени с трисомией 13, сопровождающиеся селективным дефицитом IgM. Am J Med Genet A. 2017 июль; 173 (7): 1903-1906. [PubMed: 28480529]

14.

Dessinioti C, Katsambas A. Сложные и редкие формы акне. Клин Дерматол. 2017 март-апрель;35(2):138-146. [В паблике: 28274350]

15.

Шейнфельд Н. Заболевания, связанные с гнойным гидранитом: часть 2 серии о гидрадените. Dermatol Online J. 15 июня 2013 г.; 19 (6): 18558. [PubMed: 24011308]

16.

Fakih A, Goens J, Grozdev I, Dangoisse C, Richert B. Молниеносные угри, вызванные низкой дозой изотретиноина: отчет о случае и обзор литературы. Dermatol Online J. 15 декабря 2020 г.; 26 (12) [PubMed: 33423422]

17.

Greywal T, Zaenglein AL, Baldwin HE, Bhatia N, Chernoff KA, Del Rosso JQ, Eichenfield LF , Левин М.Х., Лейден Дж.Дж., Тибутот Д.М., Вебстер Г.Ф., Фридлендер С.Ф. Основанные на фактических данных рекомендации по лечению молниеносных угрей и их вариантов. J Am Acad Дерматол. 2017 июль; 77 (1): 109-117. [PubMed: 28619551]

18.

Yiu ZZ, Madan V, Griffiths CE. Конглобатные угри и адалимумаб: использование антагонистов фактора некроза опухоли-α при резистентных к лечению конглобатных угрях и обзор литературы. Клин Эксп Дерматол. 2015 июнь;40(4):383-6. [PubMed: 25545016]

19.

Sand FL, Thomsen SF. Адалимумаб для лечения рефрактерных конглобатных угрей. ДЖАМА Дерматол. 2013 ноябрь; 149(11):1306-7. [PubMed: 24048280]

20.

Сирл Т. , Аль-Ниайми Ф., Али Ф.Р. Дапсон от прыщей: все еще используется спустя полвека! J Космет Дерматол. 2021 июль;20(7):2036-2039. [PubMed: 33600049]

21.

Калашникова Н.Г., Альбанова В.И., Джафферани М. Лазерное лечение конглобатных угрей с одновременным пероральным применением изотретиноина. Дерматол Тер. 2021 Январь; 34(1):e14553. [PubMed: 33205848]

22.

Майерс Дж. Н., Мейсон А. Р., Гиллеспи Л. К., Салки К. С. Лечение конглобатных угрей современным дистанционным лучевым облучением. J Am Acad Дерматол. 2010 май; 62(5):861-3. [В паблике: 19665259]

23.

Harth W, Hillert A, Hermes B, Seikowski K, Niemeier V, Freudenmann RW. [Суицидальное поведение в дерматологии]. Hautarzt. 2008 г., апрель 59(4):289-96. [PubMed: 18338146]

Acne Conglobata — PubMed

Book

Wissem Hafsi ¹ , Дэвид Л. Арнольд, Майкл Кассарджян ²

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 9 января0005

2023 13 января .

Принадлежности

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет Туниса, Тунис
• ² Колледж остеопатической медицины Университета Туро, Калифорния

• PMID: 29083736
• Идентификатор книжной полки: НБК459219

Бесплатные книги и документы

Book

Wissem Hafsi et al.

Бесплатные книги и документы

Источник: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

2023 13 янв. .

Авторы

Виссем Хафси ¹ , Дэвид Л. Арнольд, Майкл Кассарджян ²

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет Туниса, Тунис
• ² Колледж остеопатической медицины Университета Туро, Калифорния

• PMID: 29083736
• Идентификатор книжной полки: НБК459219

Выдержка

Acne conglobata (AC) — редкая, но тяжелая форма узелково-кистозных угрей. Он обычно проявляется болезненными, деформирующими, двойными или тройными комедонами, кистами, воспалительными узелками и глубокими абсцессами на лице, плечах, спине, груди, плечах, ягодицах и бедрах. Комедоны часто встречаются группами по три, а кисты часто содержат гнойный материал с неприятным запахом, который выделяется на поверхность кожи. Это хроническое воспалительное заболевание, которое неизбежно приводит к образованию рубцов и обезображиванию. Конглобатные угри могут возникать после внезапного обострения пустулезных угрей, или расстройство может возникать постепенно после рецидива акне, который затихал в течение многих лет.

Acne conglobata является частью тетрады фолликулярной окклюзии, группы связанных заболеваний, связанных с дисфункцией фолликулярной единицы, включая расслаивающий целлюлит, пилонидальную болезнь и гнойный гидраденит (HS). Тетраду фолликулярной окклюзии очень трудно лечить. В то время как обычные вульгарные угри, как правило, можно лечить с помощью местных средств, AC требует агрессивного лечения из-за степени воспаления и образования глубоких узелков и кист.

Конглобатные угри могут возникать изолированно или сопровождаться системным воспалительным состоянием, включая синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остит), синдром PAPA (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне), PASH-синдром (гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит), или синдром ПАПАШ (гнойный артрит, гангренозная пиодермия, акне, гнойный гидраденит). Внезапное появление тяжелых акне с просачиванием и язвенными поражениями в связи с этими синдромами или в связи с применением изотретиноина называется молниеносным акне, иммунологически индуцированным системным воспалительным ответом, который может сопровождаться лихорадкой, недомоганием и потерей веса. Молниеносные угри могут возникать из-за ранее существовавших поражений АК у пациента или могут возникать полностью de novo после начала терапии изотретиноином или в связи с использованием анаболических стероидов.

Авторское право © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Разделы

• Непрерывное образование
• Введение
• Этиология
• Эпидемиология
• Патофизиология
• История и физические
• Оценка
• Лечение / Управление
• Дифференциальная диагностика
• Прогноз
• Осложнения
• Сдерживание и обучение пациентов
• Улучшение результатов команды здравоохранения
• Обзорные вопросы
• Рекомендации

Похожие статьи

• Заболевания, связанные с гнойным гидранитом: часть 2 серии о гидрадените.

  Шейнфельд Н. Шейнфельд Н. Dermatol Online J. 15 июня 2013 г.; 19 (6): 18558. Дерматол Онлайн Дж. 2013. PMID: 24011308 Обзор.

• Атлас морфологических проявлений гнойного гидраденита.

  Шейнфельд Н. Шейнфельд Н. Dermatol Online J. 16 апреля 2014 г.; 20 (4): 22373. Дерматол Онлайн Дж. 2014. PMID: 24746309

• Сложные и редкие формы акне.

  Dessinioti C, Katsambas A. Дессиниоти С. и др. Клин Дерматол. 2017 март-апрель;35(2):138-146. doi: 10.1016/j.clindermatol.2016.10.005. Epub 2016 27 октября. Клин Дерматол. 2017. PMID: 28274350

• Гидраденит гнойный у пациента с синдромом Смита-Магениса: история болезни.

  McKenzie SA, Ni CS, Hsiao JL. Маккензи С.А. и др. Куреус. 22 июня 2019 г .; 11 (6): e4970. doi: 10.7759/cureus.4970. Куреус. 2019. PMID: 31453042 Бесплатная статья ЧВК.

• Аутовоспалительные синдромы, связанные с гнойным гидраденитом и/или акне.

  Винкель С., Томсен С.Ф. Винкель С. и др. Int J Дерматол. 2017 авг; 56 (8): 811-818. doi: 10.1111/ijd.13603. Epub 2017 27 марта. Int J Дерматол. 2017. PMID: 28345207 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Рекомендации

1. 1. Грейданус Д.Э., Азмех Р., Кабрал М.Д., Диксон К.А., Патель Д.Р. Акне в первые три десятилетия жизни: новая информация о расстройстве с глубокими последствиями для всех десятилетий жизни. Дис пн. 2021 апрель; 67 (4): 101103. — пабмед
2. 1. Аль-Катири Л., Аль-Наджар Т. Тяжелые узловато-кистозные угри, не реагирующие на терапию изотретиноином, успешно вылечены пероральным дапсоном. Oman Med J. 2018 Sep;33(5):433-436. — ЧВК — пабмед
3. 1. Борджиа Ф., Ваккаро М., Джуффрида Р., Каннаво С.П. Фотодинамическая терапия конглобатных угрей ягодиц: эффективное противовоспалительное лечение с хорошим косметическим результатом. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2018 сен-октябрь;84(5):617-619. — пабмед
4. 1. Sotoodian B, Kuzel P, Brassard A, Fiorillo L. Деформирующий язвенный нейтрофильный дерматоз, вторичный по отношению к доксициклину и изотретиноину, у мальчика-подростка с конглобатными угрями. Кутис. 2017 декабрь;100(6):E23-E26. — пабмед
5. 1. Гаркович С., Дженовезе Г., Молтрасио К., Мальвазо Д., Марцано А.В. PASH, PAPASH, PsAPASH и PASS: аутовоспалительные синдромы гнойного гидраденита.