Конъюнктивит глаз гнойный: Конъюнктивит — лечение, симптомы, причины. Что такое конъюнктивит и чем его лечить. Острый и вирусный конъюнктивит

Конъюнктивит симптомы, признаки, лечение и профилактика【GlazGo】

Skip to content Конъюнктивит

Выражение «Беречь как зеницу ока» придумано не зря, поскольку глаза и зрение требуют бережного к себе отношения и тщательного ухода. Здесь очень важно соблюдать гигиену, ни в коем случае не прикасаться к ним грязными руками. Чревато это конъюнктивитом, который диагностируется у детей, если это связано как раз с гигиеной. Вообще же, конъюнктивит это воспаление глаза, точнее его слизистой оболочки. Вызывать его кроме занесенной грязи, могут и другие причины: вирусы, хламидии, патогенные грибки, а также источником выступает аллергическая реакция на медицинские препараты, косметику или бытовую химию.

Признаки и симптомы воспаления слизистой

Диагностировать заболевание достаточно просто, конъюнктивит признаки первые имеет ярко выраженные, особенно если речь идет про острую форму. Из общих признаков отмечаются следующие:

• головная боль;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• выделения из глаз.

А вот у хронической формы несколько другие признаки, в частности дискомфортные ощущения, как будто в глазу присутствует инородное тело, краснеют слегка веки. Как правило, заболевание поражает один глаз, но через несколько дней переходит на второй.

И если даже первые признаки воспаления дают возможность с высокой точностью поставить предварительный диагноз, то конъюнктивит симптомы имеет еще более однозначные, хотя они также зависят от причин заражения и формы. Если количество выделений может быть разным, то вот покраснение глазного яблока происходит всегда. Очень часто наблюдается образование фолликулов, у больного могут происходить даже точечные кровоизлияния. Человек болезненно реагирует на яркий свет, у него начинается слезоотделение.

Какой бывает конъюнктивит?

Воспаление слизистой характеризуется не только разными способами и причинами заражения, протекает в разной форме (острой и хронической), но и видов болезни несколько.

Выделяют следующие:

• аллергический;
• вирусный;
• бактериальный;
• гнойный.

Это самые распространенные виды, офтальмология знает и другие, менее популярные, но от того не менее неприятные виды болезни.

В начале упоминалось, что вызывать воспаление могут аллергические реакции на некоторые химические и фармацевтические вещества. Кроме этого, аллергический конъюнктивит может появляется весной и осенью, связан он с цветением аллергенных растений. Также иногда возникает при ношении контактных линз. Наблюдается сильный зуд и жжение, глаза отекают и краснеют, начинается выделение слез и появляется светобоязнь.

Осложнением после других болезней, выступает вирусный конъюнктивит, и провоцируют его различные вирусы. Получить такой недуг могут люди, болеющие герпесом, оспой и корью. Особо активны в этом вопросе аденовирусы, они очень заразны. Отмечается образование фолликул, покраснение слизистой оболочки и век максимальное.

При диагностировании данного типа недуга, больного следует изолировать от окружающих.

Если для предыдущего вида требовалось попадание вируса, то бактериальный конъюнктивит образуется вследствие попадания в глаза, патогенных бактерий. Бактериальный диагностировать проще всего, поскольку его симптомы сложно с чем-то спутать. По утрам в уголках образуется мутная слизь, ощущается сухость глаз, может сопровождаться резкими болями. Чаще всего ним болеют дети, при наиболее сложных случаях, практически невозможно открыть глаза после сна.

Сам за себя говорит гнойный конъюнктивит, его главная особенность заключается в большом количестве выделяемого гноя из слизистых. По природе возникновения, гнойная форма относится к бактериальному типу, поскольку причиной выступают бактерии (гонококк, пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка и др.).

Лечение глаукомы

Детская офтальмология

Ночные линзы

Диагностикой и лечением должен заниматься грамотный офтальмолог

Если человек понял, что у него конъюнктивит к какому врачу обращаться, сразу же возникает вопрос закономерный. Тут нужна хорошая офтальмологическая клиника, поскольку вопрос зрения важнейший и ошибки в диагностике или лечении, могут привести к необратимым последствиям. Грамотный и опытный доктор принимает в центре «glazgo», что в городе Вишневое. Стоимость приема и назначение курса лечения, гораздо ниже, нежели в других профильных лечебных учреждениях.

Итак, если подтвержден конъюнктивит профилактика (только после осмотра офтальмолога) назначается. Главная ее задача заключается в том, чтобы локализовать воспалительный процесс, не допустить рецидивов и обезопасить от заражения окружающих. Важно как можно реже контактировать с больным, не здороваться с ним за руку, не использовать его личные вещи (полотенце, косметику, чашку и т.п.). Необходимо заняться укреплением иммунитета, периодически использовать глазные капли.

Профилактика дело нужно, но все таки именно лечение поможет побороть неприятное и опасное заболевание. Если помогает хороший доктор побороть конъюнктивит быстрое лечение гарантировано. Даже если больной обратился в клинику не на следующий день после заражения, то избавиться от воспаления можно в течение нескольких дней и еще один немаловажный факт, лечение предполагает использование только местных препаратов. Выписывает их врач, в зависимости от типа заболевания.

Лечение конъюнктивита осуществляется на протяжении нескольких дней

При воспалении вызванном аллергенами, используются антигистаминные препараты. Если это гнойный или бактериальный конъюнктивит, то офтальмолог назначает антибиотики. Ну и антивирусные средства, если заболевание возникло вследствие попадания данных организмов. Не будут лишними и народные средства, в первую очередь травяные отвары, но их назначать должен только специалист. Касательно вопроса сколько дней лечится конъюнктивит, то однозначного ответа нет. При правильном курсе лечения и если тщательно его придерживаться, то основные симптомы можно убрать за 3-5 дней, для полного выздоровления пройдет 2-3 недели.

Конъюнктивит доставляет массу дискомфорта и неприятных ощущений, а также негативно влияет на привычный образ жизни. Поэтому, если случилось несчастье подхватить недуг, срочно нужна хорошая офтальматология. На докторе экономить не нужно, ведь некомпетентность не только отсрочит выздоровление, но есть риск поражения роговицы, а значит и снижения остроты зрения. Ну и конечно же, не надо забывать о правилах личной гигиены.

Нужна помощь офтальмолога?

Запишитесь на прием в Вишневом или Белой Церкви

*Обязательное поле

Об Авторе: Ивашин Алексей Иванович

Лікар офтальмолог-хірург. Експерт у галузі мікрохірургії катаракти глаукоми, склоподібного тіла та відшарування сітківки, діагностики та лікування патології очного дна, терапевтичної офтальмології.

Поиск по блогу

Искать:

Последние публикации

• Вторичная катаракта — что это? Причины появления и метод удаления
• Эмболия сосудов сетчатки
• Тонометрия глаз
• Что такое блефарит?
• Как правильно подобрать очки

Конъюнктивит у ребенка. Что делать?

Главная

Справочная информация

Материалы для родителей

Конъюнктивит у ребенка. Что делать?

Конъюнктивит – это патологическое состояние глаза, характеризующееся наличием воспалительного процесса в его слизистой оболочке. Он может возникать по разным причинам —  помимо бактериальных инфекций, из-за вирусов, аллергических реакций, травм и даже бессонницы.

Природа конъюнктивита

Это заболевание относится к воспалению конъюнктивального слоя глаза. Оно чаще всего поражает оба глаза одновременно, но может распространяться асимметрично. Чаще всего конъюнктивит встречается у детей в возрасте от 1 до 9 лет.

Симптомы

Покраснение и зуд век; дискомфорт в глазах: ребенок может сказать, что чувствует «песок»; выделения из глаза; боль; у некоторых детей может развиться блефарит и светобоязнь (прямой свет вызывает дискомфорт).

Конъюнктивит может быть инфекционным и аллергическим

Инфекционный конъюнктивит может возникать при попадании на конъюнктиву вирусов или бактерий. Он чаще всего характеризуется поражением не только глаз, но и других органов: носа (насморк) и горла (фарингит), бронхов (кашель) и т. д.

При изолированном конъюнктивите температура тела чаще всего остается в пределах нормы или слегка увеличена до 37,5º С, однако при вовлечении в процесс других органов температура тела может подниматься до довольно высоких цифр (до 39º С). Утром, когда просыпается ребенок, его глаза часто покрыты корочкой — это засохший гной, который выделился из глаза за ночь. В нем содержатся бактерии, клетки крови, которые пытались убить эти бактерии и остатки слезной жидкости.

Даже при вирусных конъюнктивитах возможны слизисто-гнойные выделения из глаз, они свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции к текущему вирусному конъюнктивиту (конъюнктивит становится смешанным: вирусно-бактериальным).

Аллергический конъюнктивит развивается при наличии у ребенка аллергии. Он характеризуется покраснением глаз, ухудшением зрения, припухлостью. Отличительный признак аллергического конъюнктивита — отсутствие повышения температуры тела, так как нет провоцирующего температурную реакцию фактора (бактерии или вирусы).

Однако, даже при аллергическом конъюнктивите, при затяжном его течении, могут присутствовать все признаки гнойного конъюнктивита, в том числе и мутное слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В этой ситуации определить характер конъюнктивита может только врач.

Причины конъюнктивита у детей

Причины возникновения воспалительного конъюнктивита различны. Одна из распространенных — не соблюдение правил личной гигиены. Дети очень любят потереть глаза грязными руками, которыми только что лепили пирамидку в песочнице. Так же возможна передача инфекции от одного ребенка другому, особенно через предметы личной гигиены, например, полотенце.

Появление конъюнктивита возможно при снижении защитных свойств конъюнктивы. Очистка конъюнктивального мешка происходит постоянно при помощи слезы. Слеза не только механически очищает конъюнктивальный мешок от вирусов и бактерий, но еще и содержит лизоцим — это специальный фермент, который убивает бактерии. Однако этот защитный барьер может ослабнуть, если у ребенка есть простудное заболевание, ребенок подвергся переохлаждению или принимает кортикостероиды, которые снижают защитные свойства организма.

Возможно развитие конъюнктивита при чрезмерном высушивании слизистой глаза. Это может наблюдаться у детей, проживающих в жарком климате, или если ребенок живет в помещении с кондиционером. Длительные занятия за монитором компьютера также высушивают слизистую глаза.

Основным способом профилактики возникновения конъюнктивита является соблюдение правил личной гигиены, поэтому к ним необходимо приучать с раннего возраста.

Несколько универсальных правил профилактики:

тщательно соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой постели, его игрушек, помещения;

часто мыть ручки малышу и приучить ребенка к самостоятельному регулярному мытью рук;

часто проветривать помещение и использовать очистители и увлажнители воздуха;

следить за правильным питанием ребенка, контролировать чистоту продуктов, которые потребляет малыш;

ребенок должен пользоваться только личным полотенцем;

регулярно гулять с малышом не менее двух часов в день, избегая контакта с нездоровыми детьми.

Если конъюнктивит уже начался

Гнойные корочки необходимо убирать с глаза ватным тампоном, который можно смочить теплой водой, при этом для каждого глаза свой ватный тампон. Направление движений только от виска к носу. Корочки удалять стерильными марлевыми салфетками или ватными тампонами, на каждый глаз отдельные. Даже в случае, если воспален только один глаз, процедуру надо проделывать с обоими глазами, поскольку инфекция легко переходит с одного глаза на другой. По этой же причине для каждого глаза использовать отдельный ватный диск. Нельзя использовать повязку на глаза при воспалении, это провоцирует размножение бактерий и может травмировать воспаленные веки. На время заболевания необходимо отказаться от ношения контактных линз, если ребенок носил их до этого.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Лечить категорически не рекомендовано, так как его природу и необходимое лечение может определить только специалист.

Поделиться:

Бактериальный конъюнктивит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Конъюнктивит, также неофициально известный как «розовый глаз», составляет большинство офтальмологических заболеваний, наблюдаемых в клиниках первичной медико-санитарной помощи. Пациенты жалуются на покраснение глаз, которое может сопровождаться или не сопровождаться болью, зудом и выделениями. Расширение кровеносных сосудов конъюнктивы вследствие вирусной или бактериальной инфекции, химического воздействия или аллергии приводит к покраснению, наблюдаемому при осмотре. В то время как вирусный и аллергический конъюнктивит встречается чаще, бактериальный конъюнктивит является причиной повышенной заболеваемости и представляет собой более сложный клинический сценарий для врачей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение бактериального конъюнктивита и объясняется роль медицинской бригады в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Изучить этиологию бактериального конъюнктивита.

• Обобщите соответствующий анамнез и результаты медицинского осмотра бактериального конъюнктивита.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения бактериального конъюнктивита.

• Объясните важность общения между межпрофессиональной командой в отношении начала антибактериальной терапии и определите способы положительного воздействия на растущую проблему микробной резистентности.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Конъюнктивит, также неофициально известный как «конъюнктивит», составляет большинство офтальмологических заболеваний, наблюдаемых в клиниках первичной медико-санитарной помощи. Пациенты жалуются на покраснение глаз, которое может сопровождаться или не сопровождаться болью, зудом и выделениями. Расширение кровеносных сосудов конъюнктивы вследствие вирусной или бактериальной инфекции, химического воздействия или аллергии приводит к покраснению, наблюдаемому при осмотре.[1] В то время как вирусный и аллергический конъюнктивит встречается чаще, бактериальный конъюнктивит является причиной повышенной заболеваемости и представляет собой более сложный клинический сценарий для врачей.

Этиология

Пути передачи бактериального конъюнктивита включают попадание рук в глаза, контакт глаз с фомитом и от человека к человеку воздушно-капельным путем.[4] Наиболее частым возбудителем бактериального конъюнктивита у детей является Haemophilus influenzae , за которым следуют Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis . и Streptococcus pneumoniae ответственны за меньший процент случаев [2]. Staphylococcus aureus чаще встречается у взрослых и пожилых людей, но также присутствует в педиатрических случаях бактериального конъюнктивита.[4] Также увеличилась частота конъюнктивита, вторичного по отношению к метициллинорезистентному штамму Staphylococcus aureus (MRSA) [2]. Владельцы контактных линз более восприимчивы к грамотрицательным инфекциям.[4] Синегнойная палочка , скорее всего, является изолятом от госпитализированных пациентов в критическом состоянии.[4] Новорожденные могут быть поражены вертикальной окулогенитальной передачей Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , что приводит к острому бактериальному конъюнктивиту. Эти микроорганизмы также могут вызывать сверхострую инфекцию у сексуально активных подростков и взрослых.[1]

Эпидемиология

Острый конъюнктивит всех причин, по оценкам, ежегодно возникает у 6 миллионов человек в Соединенных Штатах. [8] Столкновения с красными глазами составляют от одного до четырех процентов посещений врачей общей практики в развитых странах, причем чаще всего диагностируется острый бактериальный конъюнктивит. Сообщается, что пик заболеваемости бактериальным конъюнктивитом приходится на период с декабря по апрель.[4] Конъюнктивит бактериальной этиологии является второй по частоте инфекционной причиной и чаще поражает детей.[2] А 1981 исследование показало, что примерно в 54 процентах случаев острого инфекционного конъюнктивита у детей возбудителем были бактерии.[3] В 2017 году обследование 3000 детей с острым конъюнктивитом показало, что только десять процентов случаев были связаны с бактериями.[8] Оба исследования согласились с тем, что эмпирическое лечение конъюнктивита врачами привело к значительно более высокой частоте введения антибиотиков, чем это может быть необходимо. [3] [8]

Патофизиология

Непосредственная передача возбудителей на конъюнктиву приводит к инфекционному конъюнктивиту. Конъюнктивит может возникнуть при повреждении эпителиального слоя глаза или нарушении общих защитных механизмов. Иммунодефицитное состояние также может предрасполагать к бактериальному конъюнктивиту.[2]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с бактериальным конъюнктивитом часто жалуются на покраснение, слезотечение и выделения из одного или обоих глаз.[1] Клиницист должен расспросить пациентов о продолжительности симптомов, поскольку течение болезни можно разделить на сверхострое, острое (менее 3–4 недель) и хроническое (более четырех недель) [4]. Сопутствующая боль, зуд, потеря зрения и светобоязнь также влияют на принятие клинических решений.[1] Подробный анамнез должен также включать наличие травм, предыдущие подобные эпизоды, любое предшествующее лечение, использование контактных линз, иммунный статус и сексуальный анамнез.[1] Любые ушные симптомы также должны быть выяснены, поскольку у детей с бактериальным конъюнктивитом может быть сопутствующий средний отит. [6]

Некоторые клинические признаки могут указывать на бактериальное происхождение конъюнктивита; тем не менее, результаты часто варьируются, и симптомы конъюнктивита различной этиологии пересекаются [2]. Клинически отличить бактериальный конъюнктивит от других форм очень важно, поскольку это может помочь в выборе терапии и потенциально ограничить ненужное эмпирическое назначение антибиотиков. Традиционно гнойные или слизисто-гнойные выделения ассоциировались с диагнозом бактериального конъюнктивита, в то время как водянистые выделения больше соответствовали вирусному или аллергическому конъюнктивиту.[2] В исследовании 2003 года это утверждение было оспорено из-за отсутствия доказательств, подтверждающих корреляцию характеристик выделений с причиной конъюнктивита.] В более позднем исследовании, проведенном теми же авторами, был сделан вывод о том, что три признака достоверно предсказывают бактериальный конъюнктивит, включая склеивание глаз, отсутствие зуда и отсутствие конъюнктивита в анамнезе. [2][9] Проспективное исследование детей с конъюнктивитом 2006 года описало пять клинических анамнезов и переменных физического осмотра, связанных с инфекциями с положительным посевом бактерий. К ним относятся клейкие или липкие веки в анамнезе по утрам, результаты осмотра: слизистые или гнойные выделения, веки или ресницы, покрытые корками или склеивающиеся при осмотре, отсутствие чувства жжения и отсутствие водянистых выделений.[4] Несоответствия этих результатов, касающихся выписки как предиктора бактериальной инфекции, могут быть связаны с опросом 2003 г., посвященным анамнезу, в то время как исследование 2006 г. включало результаты медицинского осмотра в офисе. Эти различия подтверждают идею вариабельности проявлений бактериального конъюнктивита.

Классическими результатами физического осмотра при бактериальном конъюнктивите являются эритема конъюнктивы и гнойные выделения.[1] Полное обследование глаз должно включать оценку остроты зрения и вовлечения роговицы.[2][3] Хотя щелевые лампы полезны для комплексной физической оценки, они не всегда доступны в кабинетах первичной медико-санитарной помощи. [2] Отоскопическое исследование оправдано, если у детей сообщается о ушных симптомах для диагностики сопутствующего острого среднего отита. [6]

Оценка

Лабораторные и рентгенологические исследования имеют ограниченное применение в диагностике и оценке бактериального конъюнктивита. Тем не менее, посев конъюнктивы является рекомендуемым курсом в тех случаях, когда подозревается офтальмия новорожденных или когда обильные гнойные выделения делают диагноз гонококковой или хламидийной инфекции более вероятным. Посев также может быть получен в случае рецидивирующего конъюнктивита или в случаях, когда терапия не удалась [2].

Лечение/управление

Лечение острого бактериального конъюнктивита основывается на принятии решения о назначении противомикробных препаратов на основании клинической оценки врача и с учетом преимуществ лечения, естественного течения болезни при отсутствии лечения, устойчивости к антибиотикам и философии рационального использования антибиотиков. Несколько клинических особенностей делают диагноз бактериального конъюнктивита более вероятным; однако представление остается переменным. Отличить бактериальный конъюнктивит от других этиологий может быть сложно, и практикующие врачи часто ошибаются в пользу эмпирической антибиотикотерапии.[3] Исследования показали, что около 50 процентов проявлений инфекционного конъюнктивита у детей связаны с бактериями, в то время как врачи назначают антибиотики в 80–9 случаях.5 процентов этих случаев.[3][10] Офтальмологи используют антимикробную терапию в меньшем проценте случаев, чем врачи общей практики. Лечение местными антибиотиками продемонстрировало уменьшение симптомов, улучшение времени разрешения, снижение передачи и ускоренное возвращение в школу или на работу [2, 3, 6, 7].

Естественным течением нелеченого бактериального конъюнктивита является разрешение инфекции в течение одной недели.[4] Еще одним соображением является продолжающаяся резистентность глазных и бактериальных патогенов. [6] При понимании описанных переменных лечения неосложненный бактериальный конъюнктивит можно лечить эмпирически с помощью местных антибиотиков или выжидательно без противомикробных препаратов [2]. В сложных случаях с участием пациентов с ослабленным иммунитетом, использующих контактные линзы и подозревающихся на гонококковую или хламидийную инфекцию, следует проводить антибактериальную терапию.[2] Если принято решение о начале эмпирического лечения, выбранный антибиотик должен быть широкого спектра действия и включать действие на грамположительные и грамотрицательные глазные бактерии.[6] Местные аминогликозиды, комбинированные препараты полимиксина B, макролиды и фторхинолоны являются наиболее часто назначаемыми офтальмологическими средствами. Продолжительность лечения обычно составляет от пяти до семи дней.[6]

Недавно данные показали зарегистрированную резистентность к большинству классов этих препаратов.[6] Местный эритромицин был терапевтическим выбором в течение многих лет; однако микробная устойчивость и неудовлетворительный охват Haemophilus influenzae ограничивают его полезность. Топический полимиксин B/триметоприм и несколько фторхинолонов эффективно лечат большинство случаев острого бактериального конъюнктивита.[1][6] Новые фторхинолоны имеют наименьшую задокументированную резистентность; однако они дорогостоящие. Их следует учитывать в районах с повышенной местной устойчивостью к антибиотикам.[1][8] Бактериальный конъюнктивит, вторичный по отношению к гонококковой или хламидийной инфекции, требует системного лечения.[2] Пероральные антибиотики также показаны в случаях бактериального конъюнктивита с сопутствующим острым средним отитом.[6] Офтальмия новорожденных, вторичная по отношению к Chlamydia trachomatis требует перорального или внутривенного введения эритромицина в дополнение к местному эритромицину в течение 14 дней.[1][11][12] Когда гонорея является причиной инфекции новорожденного, показанной терапией до разрешения инфекции является госпитализация, однократная доза цефтриаксона внутривенно или внутримышечно и промывание глаз [2].

Следует поощрять последующее наблюдение при остром бактериальном конъюнктивите, если симптомы не улучшаются через один-два дня. [4]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз бактериального конъюнктивита включает вирусный и аллергический конъюнктивит.[4] Прозрачные выделения и зуд более характерны для аллергии и вирусных инфекций.[2][4] Травма также может проявляться симптомами, сходными с конъюнктивитом бактериального происхождения. Следует исключить кератит и иридоциклит как инфекции роговицы, а воспаление радужной оболочки может привести к серьезным осложнениям.[4]

Прогноз

Прогноз при неосложненном бактериальном конъюнктивите благоприятный с полным разрешением и редкими побочными эффектами как при лечении антибиотиками, так и при выжидательной тактике лечения.[2][6]

Осложнения

Осложнения бактериального конъюнктивита встречаются редко; однако тяжелые инфекции могут привести к кератиту, изъязвлению и перфорации роговицы, а также к слепоте.[2][4][6]

Консультации

Направление к офтальмологу рекомендуется в случаях потери зрения, отсутствия реакции на лечение, рецидивирующих инфекций, поражения роговицы, сильной боли или выделений. [2]

Предупреждение и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах осложнений бактериального конъюнктивита. Владельцы контактных линз должны быть проинструктированы о необходимости снимать линзы до завершения курса лечения и исчезновения симптомов. Профилактика передачи имеет важное значение с упором на мытье рук. Подросткам и взрослым с гонококковой или хламидийной инфекцией следует консультироваться по безопасному сексу и лечению партнера.[1] Просвещение родителей и школьной администрации может сократить число пропущенных детьми учебных дней.[3][4] После начала лечения педиатрические пациенты могут вернуться к обычной школьной деятельности.[3][4]

Улучшение результатов медицинских бригад

Бактериальный конъюнктивит представляет собой распространенный и сложный клинический сценарий для практикующих врачей. Изменчивость проявлений затрудняет дифференциацию бактериального конъюнктивита от других этиологий и приводит к чрезмерному назначению антибиотиков. Межпрофессиональная команда настоятельно рекомендуется для улучшения результатов. Большинство пациентов сначала обращаются к практикующей медсестре или поставщику первичной медико-санитарной помощи, и эти клиницисты должны сделать соответствующие направления к офтальмологу, если диагноз вызывает сомнения или имеется потеря зрения. В то же время врачи первичного звена должны обучать пациентов мытью рук и не делиться предметами личной гигиены с другими во время острого процесса.

В нескольких исследованиях была предпринята попытка определить характеристики конъюнктивита, которые делают более вероятным бактериальное происхождение, и были предложены эти результаты для улучшения лечения этого состояния. [2] [9] Антимикробная терапия продемонстрировала преимущества для пациентов; однако большинство неосложненных случаев разрешаются спонтанно без неблагоприятных исходов.[2][3][4] Соответствующие стратегии лечения могут включать лечение антибиотиками, а также успокоение и обучение пациентов без использования противомикробных препаратов.

Межпрофессиональные консультации с фармацевтами, специалистами по инфекционным заболеваниям и офтальмологами могут предоставить информацию о местных моделях резистентности к антибиотикам и направить клиническую терапию. Фармацевт должен проверить выбор агента и дозировку/длительность, провести согласование лекарств, чтобы предотвратить любое лекарственное взаимодействие, и провести консультирование пациента о важности соблюдения режима лечения, сообщая о любых проблемах врачу, назначающему/заказывающему. Сестринское дело может оценить и помочь в наблюдении за соблюдением пациентом режима лечения, ходом лечения и побочными реакциями на лекарства во время последующих посещений или, в случае стационарных пациентов, когда они вводят лекарства, и сообщать врачу о любых проблемах, с которыми они сталкиваются.

Направление к офтальмологу необходимо в сложных случаях, а общение со специалистами может подкрепить решение врача начинать или не начинать антибактериальную терапию в неосложненных случаях. [1] Оценка имеющихся данных о диагностике и лечении бактериального конъюнктивита, а также наблюдение за методами, основанными на фактических данных, могут улучшить результаты лечения пациентов и поддержать здоровье населения за счет рационального использования антибиотиков. [Уровень II]

Бактериальный конъюнктивит требует междисциплинарного командного подхода, включающего врачей, специалистов, специально обученных медсестер и фармацевтов, которые сотрудничают между собой для достижения оптимальных результатов для пациентов. [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Бактериальный конъюнктивит. Изображение предоставлено O.Chaigasame

Ссылки

1.

Beal C, Giordano B. Клиническая оценка красных глаз у педиатрических пациентов. J Педиатр Здравоохранение. 2016 сен-октябрь;30(5):506-14. [PubMed: 26948259]

2.

Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ДЖАМА. 2013 23 октября; 310 (16): 1721-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4049531] [PubMed: 24150468]

3.

Patel PB, Diaz MC, Bennett JE, Attia MW. Клинические особенности бактериального конъюнктивита у детей. Академия скорой медицинской помощи. 2007 Январь; 14 (1): 1-5. [PubMed: 17119185]

4.

Хёвдинг Г. Острый бактериальный конъюнктивит. Акта Офтальмол. 2008 г., февраль; 86 (1): 5–17. [В паблике: 17970823]

5.

Леунг АКС, Хон К.Л., Вонг АХК, Вонг А.С. Бактериальный конъюнктивит в детском возрасте: этиология, клинические проявления, диагностика и лечение. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov. 2018;12(2):120-127. [PubMed: 29380707]

6.

Пичичеро МЭ. Бактериальный конъюнктивит у детей: варианты антибактериальной терапии в эпоху повышения лекарственной устойчивости. Клин Педиатр (Фила). 2011 Январь; 50(1):7-13. [PubMed: 20724317]

7.

Эплинг Дж. Бактериальный конъюнктивит. БМЖ Клин Эвид. 20 февраля 2012 г., 2012 [бесплатная статья PMC: PMC3635545] [PubMed: 22348418]

8.

Chen FV, Chang TC, Cavuoto KM. Демографические и микробиологические тенденции при бактериальном конъюнктивите у детей. J ААПОС. 2018 фев; 22 (1): 66-67. [PubMed: 29247795]

9.

Шейх А., Гурвиц Б. Актуальные антибиотики при остром бактериальном конъюнктивите: Кокрановский систематический обзор и обновление метаанализа. Br J Gen Pract. 2005 Декабрь; 55 (521): 962-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1570513] [PubMed: 16378567]

10.

Rietveld RP, ter Riet G, Bindels PJ, Sloos JH, van Weert HC. Прогнозирование бактериальной причины инфекционного конъюнктивита: когортное исследование информативности сочетаний признаков и симптомов. БМЖ. 2004 г., 24 июля; 329 (7459): 206-10. [Бесплатная статья PMC: PMC487734] [PubMed: 15201195]

11.

Злото О., Гарайбе А., Мезер Э., Станкович Б., Изенберг С., Выгнански-Джаффе Т. Лечение и профилактика офтальмии новорожденных: глобальное исследование IPOSC. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2016 март; 254(3):577-82. [В паблике: 26810921]

12.

Матейчек А., Гольдман Р.Д. Лечение и профилактика офтальмии новорожденных. Кан Фам Врач. 2013 ноябрь;59(11):1187-90. [Бесплатная статья PMC: PMC3828094] [PubMed: 24235191]

Острый конъюнктивит — симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем материалам BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 14 марта 2023 г.

5 Последнее обновление 9: 18 августа 2021 г.

Симптомы острого конъюнктивита включают раздражение красных глаз с водянистыми или гнойными выделениями.

Существует целый ряд причин острого конъюнктивита, включая аллергию, бактериальную или вирусную инфекцию, механический стресс и раздражение токсичными химическими веществами или лекарствами.

Аллергический конъюнктивит обычно двусторонний с водянистыми выделениями и зудом.

Лечение аллергического конъюнктивита включает местные стабилизаторы тучных клеток и антигистаминные препараты; лечение бактериального конъюнктивита включает местные антибиотики; Вирусный конъюнктивит требует симптоматического лечения.

Бактериальные и вирусные конъюнктивиты очень заразны; следует принять меры по предотвращению распространения инфекции.

Определение

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока, вызванное бактериями, вирусами, аллергическими или иммунологическими реакциями, механическим раздражением или лекарствами.[1] Американская академия офтальмологии. Предпочтительная практика конъюнктивита. Офтальмология. 2019 Январь; 126 (1): P94-169. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(18)32646-0/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30366797?tool=bestpractice.com [Подпись к рисунку и начало цитирования предыдущего изображения]: Вирусный конъюнктивит Из коллекции Роберта Самбурски, доктора медицины; используется с разрешения [Цитирование заканчивается].

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

• водянистые выделения
• тягучие, слизистые выделения
• гнойные выделения
• зуд преобладающий симптом
• утренние слипшиеся веки

  14

• Тендер, преарикулярная лимфаденопатия

больше ключевых диагностических факторов

Другие диагностические факторы

• Конъюнктивные фолликулы
• . раздражение глаз
• использование контактных линз
• субэпителиальные инфильтраты роговицы
• паннус роговицы
• везикулярная кожная сыпь
• Симптомы и признаки связанных системных заболеваний

Другие диагностические факторы

Факторы риска

• Воздействие инфицированного человека
• Инфекция в одном глаз
• Экологический раздражитель
• . , военные базы
• Мальчик или молодой человек из Азии или Средиземноморья
• Атопический дерматит
• Использование контактных линз
• Глазной протез
• травма: механическая, химическая или ультрафиолетовая
• недавняя операция или открытые швы
• жаркая, сухая среда
• розацеа
• аллогенная трансплантация стволовых клеток
• синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз с предшествующей инфекцией
• 4 вирус простого герпеса
• у новорожденных: вагинальные роды
• окулогенитальное распространение
• астма
• сенная лихорадка
• местные глазные препараты
• пероральные антигистаминные/антихолинергические препараты
• Неоплазия
• История ревматологического заболевания
• Дистиреоиз.