Коронарное шунтирование цена: Страница не найдена — Городская Больница №40

Отзывы наших пациентов

Электронное обращение Вопрос к специалисту Написать отзыв

Коронарное и аортокоронарное шунтирование в клиниках города Москва

Лучший выбор!

Клинический госпиталь на Яузе специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

5 отзывов

Многопрофильный центр со стационаром, скорой помощью и генетической лабораторией. В клинике ведется активная исследовательская деятельность.

Ведущие направления:
Кардиология , Гематология и онкогематология , Акушерство и Гинекология , Клиническая генетика

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Достойная альтернатива!

Клиника Хадасса в Сколково специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

12 отзывов

Качество медицинского обслуживания в Израиле во всем мире считается эталонным. Свидетельствует об этом и тот факт, что ежегодно только из стран СНГ на диагностику и лечение в израильские клиники приезжает около 30 000 пациентов. Особой популярностью …

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Клиника сертифицирована:

ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ (Волынская) специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

3 отзыва

Крупный медицинский многофункциональный комплекс с поликлиникой, стоматологией, реабилитационным центром, сильной диагностической службой, стационаром с отделениями хирургического и терапевтического профиля.

Ведущие направления:
Кардиология , Онкология , Хирургия , Неврология , Офтальмология , ЛОР заболевания, Отоларингология , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Стоматология , Нейрохирургия , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Терапия , Травматология , Радиология, Лучевая терапия , Маммология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ) специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

5 отзывов

Лечебно-реабилитационный центр — одно из первых медицинских учреждений в России, где внедрены европейские стандарты в медицинском обслуживании: упреждающая диагностика, современное щадящее лечение, реабилитация для скорейшего возвращения к . ..

Ведущие направления:
Кардиология , Онкология , Реабилитация , Диагностика

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Клиническая больница №85 ФМБА России специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

6 отзывов

Клиническая больница №85 ФМБА России — это современное медицинское учреждение, предоставляющее услуги пациентам по таким направлениям, как: диагностика, лечение, реабилитация, а также профилактическая медицина.

Ведущие направления:
Онкология , Ортопедия , Хирургия , Неврология , Офтальмология , Эндокринология , Психиатрия , Урология и нефрология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Проктология , Терапия , Травматология , Маммология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

17 отзывов

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова считается ведущим многопрофильным лечебным учреждением России. Медицинский центр ведет свою деятельность уже на протяжении более ста лет, имеет собственный музей в Санкт-Петербруге, богатую …

Ведущие направления:
Кардиология , Хирургия , Неврология , Офтальмология , Урология и нефрология , Реабилитация , Стоматология , Нейрохирургия , Акушерство и Гинекология , Флебология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Европейский медицинский центр (ЕМС) специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

5 отзывов

Европейский медицинский центр оказывает свои услуги по международным стандартам, о чем свидетельствует большой поток пациентов — более 250 тысяч в год. Клиника специализируется на пластической хирургии, дерматологии, общей хирургии, онкогинекологии …

Ведущие направления:
Кардиология , Онкология , Ортопедия , Хирургия , Неврология , Офтальмология , Педиатрия , Пульмонология , Эндокринология , Дерматология , Психиатрия , Урология и нефрология , Гастроэнтерология , Пластическая хирургия , Реабилитация , Стоматология , Нейрохирургия , Нефрология , Диагностика , Акушерство и Гинекология , Ревматология , Спортивная медицина

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Лечебно Диагностический Центр (ЛДЦ) ПАТЕРО КЛИНИК специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

2 отзыва

Клиника оказывает услуги, ориентируясь на европейские стандарты качества, и используя ультрасовременные медицинские технологии.

Ведущие направления:
Кардиология , Онкология , Гематология и онкогематология , Эндокринология , Иммунология , ЛОР заболевания, Отоларингология , Гастроэнтерология , Диагностика

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

0 отзывов

Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России – медицинское учреждение, с 1985 года успешно поддерживающее статус одного из лучших Центров столицы, предоставляющего широкий . ..

Ведущие направления:
Кардиология , Онкология , Ортопедия , Хирургия , Неврология , Офтальмология , Пульмонология , Иммунология , Урология и нефрология , Реабилитация , Стоматология , Диагностика , Ревматология , Терапия , Травматология , Маммология , Сердечно-сосудистая хирургия , Кардиохирургия , Гинекология , Аллергология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России специализируется на Коронарное и аортокоронарное шунтирование

Москва, Россия

0 отзывов

Институт клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова – старейшее подразделение ФГБУ “НМИЦ Кардиологии” Минздрава России (работает с 1945 г.). Сотрудники Института занимаются диагностикой и лечением основных заболеваний сердечно-сосудистой системы …

Ведущие направления:
Кардиология , Онкология , Хирургия , Неврология , Офтальмология , Пульмонология , Эндокринология , Психиатрия , Реабилитация , Онкогематология , Диагностика , Сердечно-сосудистая хирургия , Кардиохирургия , Гинекология

Узнать цены

Связаться с клиникой

+7 495 204 2313 (бесплатно)

русскоязычный консультант

Обратите внимание на другие 26 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Кардиология

Расчет затрат на многососудистое аортокоронарное шунтирование в зависимости от времени деятельности за пределами страны для выявления возможностей улучшения: протокол исследования

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Экономика здравоохранения

Протокол

Расчет стоимости многососудистого аортокоронарного шунтирования в зависимости от времени деятельности за пределами страны для выявления возможностей улучшения: протокол исследования Нараянан2,

1. ¹ Исследовательский центр клинического совершенства, Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния, США
2. ² Гарвардская школа бизнеса, Бостон, Массачусетс, США

1. д-р Т. Платчек; platchek{at}stanford.edu

Резюме

Введение Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — хорошо зарекомендовавший себя, широко применяемый метод лечения ишемической болезни сердца — заболевания, которое поражает более 10% взрослых в США и является основной причиной заболеваемости и смертности. . В 2005 г. средняя стоимость процедуры АКШ среди получателей Medicare в США составляла 32 201 ± 23 059 долларов США.. Сообщается, что производство той же продукции в Индии стоит менее 2000 долларов. Цели предлагаемого исследования заключаются в том, чтобы (1) определить разницу в затратах на выполнение операции АКШ в трех аккредитованных Совместной комиссией больницах с репутацией высокого качества и эффективности и (2) охарактеризовать возможность снижения стоимости выполнения операции АКШ. .

Методы и анализ Для количественной оценки затрат больниц на проведение планового многососудистого аортокоронарного коронарного шунтирования мы используем расчет затрат на основе деятельности по времени (TDABC). TDABC оценивает затраты на данную клиническую услугу, объединяя информацию о процессе оказания помощи пациенту (в частности, время и количество трудовых и нетрудовых ресурсов, используемых для выполнения каждого вида деятельности) с удельной стоимостью каждого ресурса, используемого для оказания медицинской помощи. забота. Использование ресурсов оценивалось путем построения карт процесса КШ для каждого учреждения на основе наблюдения за уходом и опроса персонала. Затраты на единицу продукции были рассчитаны как ставка затрат на мощность, измеренная в долларах США в минуту, для каждого ресурса, потребляемого при производстве АКШ. Умножение удельных затрат и количества ресурсов и суммирование всех используемых ресурсов даст среднюю стоимость производства АКШ на каждом участке. В заключение мы проведем анализ отклонений затрат на рабочую силу, чтобы выявить возможности изменения кривой затрат на производство АКШ в США.

Этика и распространение Все наши методы были освобождены от проверки Стэнфордским институциональным наблюдательным советом. Результаты будут опубликованы в рецензируемых журналах и представлены на научных конференциях.

• ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая разрешает другим распространять, переделывать, адаптировать, строить на основе этой работы в некоммерческих целях. , и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование некоммерческое. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008765

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Сильные стороны и ограничения данного исследования

• Расчет стоимости на основе времени, основанного на деятельности (TDABC), представляет собой восходящий подход к оценке затрат, основанный на фактических клинических и административных процессах, используемых в каждом учреждении. Его подробные карты процесса и удельные затраты позволяют детально сравнивать стоимость производства аортокоронарного шунтирования (АКШ) в нескольких центрах.

• Дизайн многоцентрового исследования позволяет нам сравнить производственные процессы АКШ в трех больницах, которые придерживаются разных стратегий проведения АКШ. Мы определим, как сделанный выбор приводит к различиям в потреблении ресурсов и стоимости. Использование дисперсионного анализа в трех центрах позволит нам охарактеризовать возможности повышения доступности АКШ.

• Мы не можем независимо сопоставлять наши данные с общедоступными данными о расходах. В контексте данного исследования общедоступные данные о затратах недоступны (поскольку индустрия здравоохранения исторически не вкладывала средства в точное измерение фактических затрат на оказание помощи на уровне пациента) и не являются информативными, когда они доступны (поскольку затраты, указанные в литературе, используют произвольное и неточное соотношение затрат и сборов для распределения общих больничных расходов на конкретные клинические процедуры).

• Хотя объем анализа TDABC одинаков во всех учреждениях, структурные и нормативные различия между системами здравоохранения в Индии и США могут не позволить воспроизвести некоторые низкозатратные методы индийских больниц в больницах США. .

• Это исследование не позволяет оценить, в какой степени каждая площадка использует различные ресурсы, такие как персонал, помещения и оборудование, по отношению к их возможностям. Хотя, в принципе, TDABC позволяет напрямую оценить неиспользованный ресурсный потенциал, мы изучили только одну из многих сердечно-сосудистых хирургических операций, выполненных в трех центрах, и поэтому не могли независимо рассчитать или сравнить количество неиспользованного ресурсного потенциала в каждом центре.

Введение

Расходы на здравоохранение составляют около 18% валового внутреннего продукта в США. неоптимальные результаты на фоне высоких и растущих затрат, плательщики из государственного и частного секторов стимулируют поставщиков медицинских услуг улучшать здоровье с меньшими затратами.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) поражает более 10% взрослого населения США5 и является основной причиной заболеваемости и смертности. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является хорошо зарекомендовавшим себя, широко применяемым методом лечения ИБС, при этом в США ежегодно выполняется около 400  000 процедур. выполнение операции АКШ составляет 149 долларов США.480,6 более чем на порядок выше, чем на международных сайтах с аналогичными результатами. Индустрия здравоохранения исторически не вкладывала средства в точное измерение удельных затрат на оказание помощи на уровне пациента.8,9 Действительно, широко распространенная путаница между суммой в долларах, взимаемой за оказанные медицинские услуги, возмещаемой суммой в долларах и стоимостью предоставления услуг. является основным препятствием для снижения стоимости здравоохранения.8 Распространенный миф заключается в том, что сборы используются в качестве хорошего заменителя затрат,8 либо путем умножения общих расходов на отношение затрат к сборам10, либо путем отнесения расходов к процедурам и пациентам в относительных единицах стоимости. . Такой подход вносит искажения и перекрестное субсидирование между различными видами услуг. Недавно введенные государственные и частные стимулы побуждают поставщиков медицинских услуг лучше понимать себестоимость производства различных видов услуг. как розничная торговля, производство и финансовые услуги, недавно начал набирать обороты в здравоохранении.18–23 В отдельных медицинских случаях, где он применялся, TDABC успешно выявлял и сокращал неиспользуемые мощности и оптимизировал распределение ресурсов для достижения оптимальной эффективности.19

Мы провели исследование TDABC совместно с тремя больницами, аккредитованными Совместной комиссией24 ,25 и имеющими репутацию высокого качества и эффективности, двумя в США и одной в Бангалоре, Индия. Цель исследования состояла в том, чтобы сравнить производственные процессы КШ в этих выбранных больницах, чтобы попытаться объяснить разницу в производственных затратах между ними и охарактеризовать возможности повышения доступности КШ в США.

Методы и анализ

Сведения о сайтах

Мы провели исследование TDABC для расчета производственных затрат на изолированные, плановые, неосложненные, многососудистые операции аортокоронарного шунтирования, выполненные в двух центрах в США (центр 1 и центр 2) и одном центре в Индии (сайт 3). Зона 1 является многопрофильной больницей и использует комплексный системный подход для предоставления высококачественной, основанной на фактических данных и доступной помощи. Зона 2 — это специализированная кардиологическая больница, известная своим высоким качеством (входит в 2% лучших программ кардиохирургии в США) и ориентированным на пациента уходом. Зона 3 является одной из крупнейших кардиологических больниц в мире и отличается сочетанием тщательно продуманных протоколов лечения с конвейерным подходом к оказанию помощи.

Исходная информация о TDABC

TDABC,8 ,16 ,17 Методология калькуляции затрат в этом исследовании генерирует себестоимость продукции с использованием оценок двух параметров: (1) удельной стоимости вложенных ресурсов (трудовых и нетрудовых) и (2 ) время и количество ресурсов, необходимых для выполнения транзакции или действия. В контексте здравоохранения TDABC объединяет информацию о цикле ухода за пациентом при данном заболевании (например, АКШ) с ресурсами, потребляемыми в течение этого цикла ухода. Во вставке 1 подробно описаны этапы анализа TDABC8.

Box 1

Пошаговый анализ затрат на основе деятельности по времени8

1. Выберите медицинское состояние и определите цикл оказания помощи.

2. Разработайте карты процессов, руководствуясь следующими принципами:

   1. Каждый этап отражает деятельность по оказанию помощи пациенту,

   2. Определите ресурсы, задействованные для пациента на каждом этапе,

   3. Определите все расходные материалы, используемые для пациента на каждом этапе.

3. Получите оценки времени для каждого шага процесса посредством опросов и наблюдений.

4. Рассчитайте коэффициент затрат на мощность (CCR) для каждого ресурса:

5. Рассчитайте общие прямые затраты (персонал, оборудование, помещения и расходные материалы) всех ресурсов, используемых в течение цикла оказания помощи.

6. Определите и распределите косвенные затраты, связанные с циклом оказания помощи.

7. Подтвердить смету расходов с соответствующими заинтересованными сторонами.

TDABC начинается с выбора медицинского состояния и определения начала и конца цикла ухода за пациентом. Второй шаг — создание карт процессов, которые документируют все административные и клинические процессы, связанные с лечением выбранного заболевания. Картирование процесса требует наблюдения за пациентами на протяжении всего их цикла ухода, а также проведения интервью и опросов с персоналом, участвующим в цикле ухода. Окончательная карта процесса представляет собой подробный документ, в котором отражены все действия, выполняемые в течение всего цикла ухода, а также среднее время, тип персонала и оборудование, необходимое для выполнения каждого действия. Картирование процессов также определяет закупленные материалы, расходные материалы, устройства, имплантаты и трансплантаты, израсходованные в течение цикла ухода.

Получение оценки времени зависит от предсказуемости действия. Для простых задач эксперты в предметной области могут предоставить точные оценки. Для более сложных задач, таких как процедурные этапы хирургии, продолжительность времени может быть получена путем прямых наблюдений и существующих систематических измерений времени оказания помощи.

Карты процессов также определяют ресурсы (т. е. пространство и оборудование), используемые при каждом мероприятии по оказанию помощи, а также узлы вероятностных решений для определения альтернативных путей, вызванных индивидуальной изменчивостью характеристик пациента и вариациями процесса. Оценка вероятностей может быть сложной задачей и часто требует интервью с несколькими различными врачами и персоналом для проверки.

Четвертый шаг TDABC заключается в определении нормы затрат на мощность (CCR) для каждого потребляемого ресурса, то есть поминутной стоимости клинических и административных ресурсов — лицензированного и нелицензированного персонала, физического пространства, оборудования и расходных материалов — задействованных в цикл ухода. Упрощенное уравнение:

Расходы, относящиеся к ресурсу, требуют расчета общих затрат, понесенных для того, чтобы сделать ресурс доступным для ухода за пациентами. Для персонала это включает заработную плату, дополнительные льготы, административную поддержку, информационные технологии и офисные расходы. Для физического пространства это включает ежегодную амортизацию, техническое обслуживание, эксплуатационные расходы и затраты на содержание, затраты на недвижимость и себестоимость всего оборудования в этом пространстве. Практическая емкость ресурса — это количество клинических минут, доступных этому ресурсу в год. Для персонала доступное время включает только непосредственное время, доступное для ухода за пациентами (например, во время клинических смен), и время дежурства, но не включает свободное от работы время, отпуск и время отпуска, а также время, посвященное исследованиям, администрированию и медицинское образование.

Затем на шаге 5 рассчитываются общие прямые затраты путем умножения CCR для каждого ресурса (персонала и пространства) на среднее количество минут, в течение которых ресурс используется для каждого шага действия, плюс стоимость расходных материалов и оборудования, потребляемых на этом шаге. В целях определения расчета пусть

будет CCR для ресурса i на сайте j и будет количеством ресурса i, потребляемого в течение цикла ухода на сайте j . Кроме того, мы определяем N _L как общие классы ресурсов труда и N _S как общие классы ресурсов пространства. Чтобы рассчитать затраты на рабочую силу и пространство (включая оборудование), для каждого ресурса мы умножаем общее использование этого ресурса, полученное из карт процессов, на CCR для этого ресурса. Сумма отдельных ресурсов дает нам общую стоимость трудовых и пространственных ресурсов, которые сайт использует для выполнения операции CABG:

Прямая смета затрат TDABC представляет собой сумму общих трудозатрат, общего пространства (включая оборудование) себестоимость, а также стоимость закупленных расходных материалов (т. е. затраты на приобретение материалов и медикаментов).

Этап 6 включает определение и распределение косвенных затрат, связанных с циклом оказания помощи. Косвенные затраты — это затраты, которые нельзя отнести к какому-либо конкретному ресурсу, используемому для непосредственного ухода за пациентом, но которые, тем не менее, необходимы для оказания помощи. Примеры косвенных затрат включают заработную плату руководителей, страховые взносы и налоги.

Последним этапом анализа TDABC является проверка оценок затрат финансовыми и клиническими группами на местах и ​​последующие уточнения для соответствующего обновления затрат.

Сбор данных

Процесс и затраты

Мы провели исследование TDABC в трех центрах и определили АКШ как целевое заболевание. Наблюдения за процессом и сбор подробных данных были ограничены отделениями сердечно-сосудистой помощи в каждом центре. Процессы оказания помощи во вспомогательных отделениях, таких как радиология, лаборатория и службы переливания крови, а также уборка помещений не наблюдались; вместо этого мы попросили каждое учреждение оценить стоимость этих услуг на одного пациента. Косвенные расходы были получены с сайтов; тем не менее, они не использовались для расчета окончательной стоимости АКШ, чтобы стандартизировать наш процесс и избежать введения в наши сравнения предположений, специфичных для конкретного места. ⁱ

Мы определили начало цикла оказания помощи как госпитализацию и завершили цикл оказания помощи выпиской из больницы. Затраты, связанные с любой повторной госпитализацией (даже если они были связаны с первоначальной госпитализацией АКШ), не были включены в наш TDABC; тем не менее, мы зафиксировали частоту повторных госпитализаций и осложнений АКШ в каждом учреждении.

Мы ограничили наше исследование «средним» (на основе относительных сопутствующих заболеваний) пациентом, подвергающимся плановому (не экстренному), первому (без ранее АКШ или операции на клапане), изолированному (без других процедур) многососудистому АКШ. В блоке 2 показаны критерии, использованные для исключения пациентов из исследования. Мы изучили несложные процедуры АКШ, чтобы обеспечить достоверное сравнение между тремя учреждениями без смешивающих эффектов различной стратификации риска и различий в составе пациентов в разных учреждениях.

Box 2

Критерии исключения

1. СООМЕЙСТВЕННАЯ ХОРОШИКА КЛАПАНА ИЛИ СДЕЛАНИЕ АНЕРИЗМИ

2. Имплантация приборочного устройства или удаление

3. . Процедура

.

Предыдущее аортокоронарное шунтирование или операция на клапане

5. Предшествующее чрескожное коронарное вмешательство в течение ≤6 часов

6. Митральная недостаточность менее 21 дня

7. Кардиогенный шок или сердечно-легочная реанимация в анамнезе

8. Предоперационная инотропная зависимость Во время этих визитов группа зафиксировала следующие данные, которые впоследствии использовались для создания карт процесса: (1) все действия, выполненные в течение полного цикла оказания помощи при аортокоронарном шунтировании, (2) персонал, выполнявший каждое действие, (3) ресурсы. потребляемых в процессе деятельности (т. е. оборудования, пространства и материалов), (4) продолжительность времени, необходимого для каждой операции, и (5) вероятность возникновения каждой операции.

   Цикл лечения АКШ можно разделить на четыре фазы: предоперационная, интраоперационная, послеоперационная (далее сегментированная по послеоперационным дням) и выписка. Для каждого из этих этапов поставщик медицинских услуг дал нам краткий обзор основных шагов, которые мы затем наблюдали, чтобы подробно документировать действия, рассчитанные либо напрямую, либо с использованием оценок времени из заметок интервью. Мы попытались опросить как минимум трех человек в каждой категории персонала с помощью пары интервьюеров, чтобы свести к минимуму предвзятость интервьюеров. Для каждого вида деятельности мы опросили типы персонала, выполняющего эту деятельность, а также типы, которые будут знать об этой деятельности, но не несут за нее ответственности, чтобы подтвердить точность первоначальных оценок. Копия листа сбора данных включена в графу 3.

   Графа 3

   Поля листа сбора данных

   1. Опрашиваемый: тип персонала и инициалы

   2. Для каждого вида деятельности:

      1. Процесс (предоперационная, интраоперационная и т. Д.) Время активности:

      2. Расхождение во времени активности между наблюдением и интервью (да/нет):

         • и. Если да, частота расхождений

         • ii. Если да, причины несоответствия

   Во время интервью интервьюер представился и кратко объяснил цель интервью. Он заявил, что его интересует опыт интервьюируемого с «неосложненным АКШ». ⁱⁱ Интервьюер спросил о наилучших оценках респондентом времени, необходимого для выполнения каждого действия для «среднего» пациента, и вероятностей выполнения всех действий, поскольку некоторые действия происходят у 100% пациентов, а другие реже. Интервьюер задокументировал ресурсы, потребляемые во время деятельности. Интервьюер также попросил медработника оценить, сколько времени он провел с одним пациентом за всю смену и соотношение медработников и пациентов. Если интервьюер признавал несоответствие с предыдущими наблюдениями или интервью, он задавался вопросом о причинах этого несоответствия. Кроме того, интервьюер спросил респондента, сколько времени займет каждое действие у менее/более опытного поставщика услуг.

   Информация, полученная в результате наблюдений и интервью, была затем переведена в карту процесса, предоставляющую пошаговый план лечения АКШ. Расхождения между интервьюируемыми или между наблюдениями и интервью устранялись дальнейшими наблюдениями и дополнительными интервью с более опытным персоналом. После того, как карты процессов были завершены (см. пример карты процессов на рис. 1), мы проверили их с другим набором поставщиков индивидуально или в группах. После возвращения с посещения объектов группа координировала свои действия с каждым из объектов для сбора и проверки данных о финансовых и кадровых ресурсах.

   Рисунок 1

   Карты процессов документируют каждое действие в течение цикла ухода. Для каждого действия (прямоугольники), тип персонала, присвоенный действию (цветовые коды), среднее время выполнения действия (кружки), вероятность выполнения действия (ромбы) и пространство, в котором происходит действие (столбец ) также задокументированы. CUB, кардиоваскулярная универсальная кровать; PODx, послеоперационный день x.

   В таблице 1 приведены данные, запрашиваемые с сайтов. Хотя сайты, как правило, желали и могли делиться подробными данными о затратах, мы присвоили цифры на основе разумных предположений или внешних источников, где элементы данных были недоступны, и сверили их с сайтами. Все данные о затратах, полученные с сайта в Индии, были в рупиях (INR), поэтому мы использовали средний рыночный обменный курс за четвертый квартал 2013 г. (дата начала нашего посещения сайта в Индии – 11 ноября), т.е. 62 INR (округлено) до 1 доллара США, чтобы преобразовать эти расходы в доллары США.26 В том же году паритет покупательной способности (ППС) для Индии составлял 17 INR (округлено) до 1,27 доллара США. Мы проверили надежность наших расчетов затрат с использованием ППС, и результаты были по направлению сходны. Мы планируем сообщать о расчетах затрат с использованием обоих методов преобразования.

   Таблица 1

   Запрошенные данные. Чтобы связать эти данные с CCR, мы отсылаем читателя к шаблону электронной таблицы, представленному в дополнительном онлайн-приложении

   . После того, как данные стали доступны, CCR для каждого трудового и космического ресурса был рассчитан (как описано ранее) и этапы карты процесса. затем вставляется в шаблон финансовой модели вместе с данными о финансовых и кадровых ресурсах, собранными соответствующими руководителями объектов на объектах.

   Затем мы проверим смету расходов с финансовыми и клиническими группами на местах и ​​выполним последующие уточнения, чтобы обновить затраты, если это необходимо.

   Исходные данные по анализу отклонений

   Для количественной оценки различий в потреблении и ценообразовании трудовых ресурсов между тремя предприятиями мы проведем количественное исследование с использованием анализа отклонений затрат на оплату труда. Анализ отклонений помогает нам понять, какая часть разницы в стоимости между двумя площадками обусловлена ​​разными ценами на входные данные (персонал, оборудование, площадь), а какая — разной производительностью ресурсов на двух площадках. Например, мы можем определить общую разницу в затратах на персонал между площадками 1 и 2 (Δ _1,2 ) как:

   где () — количество персонала i-го типа на объекте 1 (сайте 2) и () — цена за единицу персонала типа i на объекте 1 (сайте 2).

   Если мы назначим сайт 2 в качестве эталонного сайта, то разницу в стоимости можно рассматривать как стоимость сайта 1 по сравнению с эталонным сайтом. Кроме того, разницу в стоимости можно разделить на сумму двух эффектов: отклонения в цене или скорости из-за разных CCR ресурса i и отклонения в количестве из-за различного использования ресурса i на двух участках:

   где

   Отклонение цены (CCR) вызвано разными CCR на двух сайтах; отрицательное значение указывает на то, что на сайте 1 затраты на единицу ресурсов ниже, чем на сайте 2, и наоборот. Количественное отклонение (разница в количестве вводимых ресурсов) объясняет разницу в стоимости из-за разного количества ресурсов, используемых между двумя площадками; отрицательное значение указывает на то, что сайт 1 использует меньше ресурсов, чем сайт 2, при выполнении операции CABG, и наоборот. Разница в цене обусловлена ​​факторами, главным образом экзогенными по отношению к системам здравоохранения, поскольку в краткосрочной перспективе у менеджеров мало возможностей изменить заработную плату, которая определяется рыночными условиями, и количество часов, отработанных персоналом, которое можно определить по преобладающим отраслевая практика и переговоры с профсоюзами. Однако менеджеры могут контролировать отклонение количества за счет улучшения процессов и использования производственных мощностей. Таким образом, анализ отклонений позволяет нам сосредоточиться на разнице в затратах из-за разной производительности на объектах и ​​избежать смешанных эффектов разной оплаты сопоставимого персонала и разных цен, уплачиваемых за оборудование и площади. Дисперсия CCR и количественная дисперсия помогут нам количественно определить различия между процессами на выбранных сайтах.

   Мы можем дополнительно разложить количественное отклонение на два фактора. Во-первых, это смешанная дисперсия, когда два сайта используют разное сочетание ресурсов. Например, рассмотрим ресурс рабочей силы. Участок 1 может использовать относительно больше времени врача, в то время как участок 2 может использовать относительно больше времени медсестры. Эта смешанная дисперсия измеряется следующим образом:

   , где Q ₁ и Q ₂ измеряют общее количество рабочего времени, используемого на участках 1 и 2 соответственно.

   Во-вторых, разница эффективности. Эта дисперсия измеряет разницу в стоимости, которая возникает между двумя площадками, потому что одна площадка использует больше ресурсов, скажем, рабочей силы, чем другая. Обратите внимание, что здесь нас интересует только разница в общем количестве используемых ресурсов, а не разбивка на различные категории труда, такие как часы работы врача или медсестры.

   Отклонение по смешанному составу и отклонение по эффективности позволяют нам отделить разницу в затратах из-за различного сочетания навыков персонала, используемого при оказании помощи, от разницы, связанной с количеством общего времени, затраченного персоналом, соответственно.

   Предприятие может уменьшить неблагоприятную дисперсию состава, например, путем передачи большей части работы низкооплачиваемому персоналу — когда это можно сделать без неблагоприятного воздействия на качество и результаты — путем обеспечения того, чтобы персонал работал рядом или на вершине лицензия» или «максимум возможностей». Это может уменьшить неблагоприятное отклонение в эффективности, например, за счет принятия методов, используемых на более продуктивном участке, для исключения деятельности, не добавляющей ценности, чтобы уменьшить общее количество минут сотрудников, необходимых для успешного оказания помощи, без какого-либо неблагоприятного воздействия на качество, безопасность и результаты.

   Например, предположим, что в учреждении 1 для выполнения задачи используется 10 минут времени хирурга и 30 минут времени медсестры. Зона 2, с другой стороны, использует 15 минут времени хирурга и 15 минут времени медсестры для той же задачи. Пусть CCR на участке 2 составляет 2 доллара в минуту для хирурга и 1 доллар в минуту для медсестры. Количественное отклонение на сайте 1 по сравнению с сайтом 2 составляет 5 долларов США; то есть выполнение той же задачи на сайте 1, игнорируя разницу в ставках, стоит на 5 долларов больше. Дисперсия микса составляет −10 долларов. То есть разница в стоимости между участками, относимая исключительно к структуре рабочей силы на участке 1, которая отдает предпочтение более дорогим ресурсам, составляет 10 долларов в пользу участка 1. Однако на участке 1 используется больше рабочей силы по сравнению с участком 2. Это отклонение в эффективности составляет 15 долларов, и это в пользу участка 2. То есть, участок 1 использует на 10 часов больше рабочего времени, чем участок 2 (без учета сочетания труда, используемого на любом участке), и это стоит участку 1 дополнительных 15 долларов. Чистый эффект этих двух отклонений составляет 5 долларов дополнительных затрат на сайте 1. Напомним, что эта разница возникает исключительно из-за отклонения количества и игнорирует любые различия в почасовых ставках на двух сайтах (что фиксируется в расчетах отклонения ставок).

   Распространение

   Результаты будут опубликованы в рецензируемых журналах и представлены на национальных и международных научных конференциях.

   Благодарности

   Авторы выражают благодарность Maziyar Kalani, MD; Кристин Нгуен, доктор медицины, магистр медицины; Кимберли Брайтон, MD, JD, MS; Мэри Кэрол Мацца, доктор философии; и Rajbinder Mann за помощь в проведении интервью.

   Справки

   1. ↵

      Центры услуг Medicare и Medicaid. Основные сведения о национальных расходах на здравоохранение в 2013 г. Балтимор, штат Мэриленд, 2014 г. http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/downloads/highlights.pdf

   2. ↵
      1. Хартман М.,
      2. Мартин А.Б.,
      3. Лассман Д. и др.

      . Национальные расходы на здравоохранение в 2013 г.: рост замедляется, идет в ногу с экономикой в ​​целом. Health Aff 2014; 34:150–60. doi:10.1377/hlthaff.2014.1107

   3. ↵
      1. Делон Дж.,
      2. Эверетт В.

      . Расточительство и неэффективность системы здравоохранения США. Кембридж, Массачусетс, 2008 г. http://www.nehi.net/writable/publication_files/file/waste_clinical_care_report_final.pdf

   4. ↵
      1. Смит М.,
      2. Сондерс Р.,
      3. Штукхардт Л. и др.

      . Лучшее медицинское обслуживание по более низкой цене: путь к постоянному обучению медицинскому обслуживанию в Америке. Вашингтон, округ Колумбия, 2013 г. http://www.iom.edu/Reports/2012/Best-Care-at-Lower-Cost-The-Path-to-Continuously-Learning-Health-Care-in-America.aspx (доступ 14 декабря 2014 г.).

   5. ↵
      1. Roger VL,
      2. Go AS,
      3. Lloyd-Jones DM, et al

      . Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2012 г. : отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2012; 125:188–97. doi:10.1161/CIR.0b013e3182456d46

   6. ↵
      1. Mozaffarian D,
      2. Benjamin EJ,
      3. Go AS, et al
      9
      3 9. Резюме: статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2015 г.: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2015; 131:434–41. doi:10.1161/CIR.0000000000000157
      4. ↵
         1. Говиндараджан В.,
         2. Рамамурти Р.

         . Предоставление медицинских услуг мирового класса по доступной цене. Harv Bus Rev 2013; 91: 117–22.

      5. ↵
         1. Kaplan RS,
         2. Porter ME

         . Как решить ценовой кризис в здравоохранении. Harv Bus Rev 2011; 89: 46–52, 54, 56–61.

      6. ↵
         1. Кайлин А

         . Почему здравоохранение стоит так дорого? Больницы не знают, каковы их расходы. 2013. https://www.aseonline.org/ArticleDetailsPage/tabid/7442/ArticleID/586/Why-Does-Health-Care-Cost-so-Much-Hospitals-Don’t-Know-What-Their-Costs- Аре.aspx

      7. ↵
         1. Brown PP,
         2. Kugelmass AD,
         3. Cohen DJ, et al

         . Частота и стоимость осложнений, связанных с операцией аортокоронарного шунтирования: результаты программы Medicare в США. Ann Thorac Surg 2008;85:1980–6. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.01.053

      8. ↵
         1. Baker JJ

         . Расчет затрат на основе деятельности и управление на основе деятельности для здравоохранения. Гейтерсбург, Мэриленд: Aspen Publishers, 19.98.

      9. ↵
         1. Ливенс Ю.,
         2. ван ден Богарт В.,
         3. Кестелут К.

         . Расчет затрат на основе деятельности: практическая модель расчета затрат в лучевой терапии. Int J Radiat Oncol 2003; 57:522–35. doi:10.1016/S0360-3016(03)00579-0

      10. ↵
          1. Capettini R,
          2. Chow CW,
          3. McNamee AH
          5

          3

          . О необходимости и возможностях совершенствования калькуляции и управления затратами в организациях здравоохранения. Manag Financ 1998; 24:46–59.

          1. ↵
             1. Dugel PU,
             2. Tong KB

             . Разработка модели калькуляции затрат по видам деятельности для оценки рентабельности врачебной практики. Офтальмология 2011;118:203–8.e1–3. doi:10.1016/j.ophtha.2010.04.035

          2. ↵
             1. Шандер А.,
             2. Хофманн А.,
             3. Озава С. и др.

             0. Затраты на переливание крови хирургическим больным в четырех больницах, основанные на деятельности. Переливание 2010;50:753–65. doi:10.1111/j.1537-2995. 2009.02518.x

             1. ↵
                1. Kaplan RS,
                2. Anderson SR

                . Расчет затрат на основе деятельности по времени. Harv Bus Rev 2004;82:131–8, 150.

             2. ↵
                1. Kaplan RS,
                2. Anderson SR

                . Инновация калькуляции затрат по видам деятельности с учетом времени. J Cost Manag 2007; 21:5–15.

             3. ↵
                1. Демере Н.,
                2. Стоутхуйсен К.,
                3. Рудхуфт Ф.

                . Расчет затрат на основе деятельности в зависимости от времени в условиях амбулаторной клиники: разработка, актуальность и управленческое воздействие. Политика здравоохранения 2009; 92: 296–304. doi:10.1016/j.healthpol.2009.05.003

             4. ↵
                1. Öker F,
                2. Özyapıcı H

                . Новая модель калькуляции в управлении больницами: система калькуляции по времени, основанная на деятельности. Health Care Manag (Фредерик) 2013; 32:23–36. doi:10.1097/HCM.0b013e31827ed898

             5. ↵
                1. Kaplan RS,
                2. Witkowski M,
                3. Abbot M, et al
                4. 90. Использование расчета затрат на основе деятельности по времени для определения возможностей повышения ценности в здравоохранении. J Healthc Manag 2014; 59:399–412.

                5. ↵
                   1. Каплан А.Л.,
                   2. Агарвал Н.,
                   3. Сетлур Н.П. и др.

                   . Измерение стоимости лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с использованием расчета затрат на основе времени, основанного на деятельности (TDABC). Здравоохранение (Амст) 2015;3:43–8. doi:10.1016/j.hjdsi.2014.09.007

                6. ↵
                   1. Ахаван С.,
                   2. Уорд Л,
                   3. Божич К.Дж.
                   04 9. Калькуляция затрат на основе деятельности по времени более точно отражает затраты на операции по эндопротезированию. Clin Orthop Relat Res 2015. [Epub перед печатью 27 февраля 2015].

                7. ↵
                   1. French KE,
                   2. Albright HW,
                   3. Frenzel JC и др.

                   . Измерение ценности инициатив по совершенствованию процессов в предоперационном центре оценки с использованием расчета затрат на основе деятельности с учетом времени. Здравоохранение 2013;1:136–42. doi:10.1016/j.hjdsi.2013.07.007

                8. ↵

                   О Совместной комиссии | Совместная комиссия. http://www.jointcommission.org/about_us/about_the_joint_commission_main.aspx (по состоянию на 17 декабря 2014 г.).

                9. ↵

                   Кто такой JCI — кто мы | Объединенная международная комиссия. http://www.jointcommissioninternational.org/about-jci/who-is-jci/ (по состоянию на 17 декабря 2014 г.).

                10. ↵

                    USD в INR. http://www.bloomberg.com/quote/USDINR:CUR/chart (по состоянию на 17 декабря 2014 г. ).

                11. ↵

                    Программа международных сопоставлений (ICP). http://siteresources.worldbank.org/ICPEXT/Resources/ICP_2011.html (по состоянию на 17 декабря 2014 г.).

                Просмотр резюме

                Дополнительные материалы

                • Дополнительные данные файл, предоставленный автором (авторами) и не подвергавшийся редактированию.

                  • Дополнение к данным 1 — Онлайн дополнение

                Сноски

                • Соавторы Мазияр Калани, Кристин Нгуен, Кимберли Брайтон, Мэри Кэрол Мацца, Раджбиндер Манн.

                • Участники AM первоначально предложили исследование. RSK и VGN определили методологию. Все авторы внесли свой вклад в разработку протокола и план анализа. FE написал первоначальную рукопись, и все авторы внесли свой вклад в ее улучшение. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

                • Финансирование Исследование проводилось при поддержке Sue and Dick Levy Fund, консультационного фонда Фонда сообщества Силиконовой долины.

                • Конкурирующие интересы Не заявлено.

                • Одобрение этики Все методы были освобождены от проверки Стэнфордским институциональным наблюдательным советом.

                • Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

                • Заявление о совместном использовании данных Дополнительные данные отсутствуют.

                • ↵i Мы выбрали этот подход, потому что точное определение этих затрат потребовало бы расширения объема анализа TDABC на все эти категории расходов, что потребовало бы много времени и усилий.

                • ↵ii Во время интервью интервьюеры несколько раз возвращались к этому понятию и, когда возникала какая-либо неопределенность в отношении того, что это за понятие, повторно объясняли его интервьюируемым. После интервью мы сравнили карты процесса, чтобы убедиться, что они не отражают активность, связанную с осложнениями, или другие характеристики пациентов, отличающиеся от клинической системы отсчета, которую мы хотели, чтобы они использовали.

                Читать полный текст или скачать PDF:

                Подписка

                Войдите под своим именем пользователя и паролем

                Для личных счетов ИЛИ менеджеров корпоративных счетов

                Имя пользователя *

                Пароль *

                Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

                Забыли имя пользователя или пароль?

                Стоимость операции шунтирования в Хайдарабаде

                Являясь пионером интегрированных медицинских услуг, опытная команда врачей в больницах KIMS обеспечивает эффективную предоперационную и послеоперационную помощь своим пациентам. Эта больница предлагает своим пациентам и 9 врачам эффективное лечение коронарного шунтирования.0027 Стоимость операции шунтирования в Хайдарабаде здесь тоже вполне приемлемая.

                 При этом стоимость коронарного шунтирования в Хайдарабаде может отличаться в зависимости от больницы. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) может помочь в лечении ишемической болезни сердца в различных ситуациях в зависимости от состояния пациента.

                Стоимость операции шунтирования в Хайдарабаде может варьироваться от 1 20 000 до 4 40 000 рупий. Точная стоимость коронарного шунтирования в Хайдарабаде для этого даже зависит от типа больницы и присутствующих там специалистов, которые будут проводить лечение.

                Зачем проводится коронарное шунтирование?

                  Стоимость операции коронарного шунтирования в Индии варьируется от больницы к больнице. С изменением стоимости операции шунтирования в Индии , вы можете получить эту операцию шунтирования для лечения ишемической болезни сердца. Как только вы узнаете стоимость операции коронарного шунтирования в Хайдарабаде , вы можете получить ее в больницах KIMS в любой из следующих ситуаций.

                •  Ситуации, когда пациент страдает от сильной боли в груди в результате скопления жирового материала (известного как бляшка) в коронарной артерии. В таком случае вы должны иметь представление о стоимости коронарного шунтирования в Хайдарабаде в размере .
                • Вы можете рассмотреть Стоимость операции коронарного шунтирования в Индии , если ваша левая главная коронарная артерия будет заблокирована.
                •  Другая ситуация возникает, когда основная насосная камера вашего сердца, известная как левый желудочек, не функционирует должным образом из-за закупорки более чем одной коронарной артерии. Даже в этом случае вы должны знать Стоимость операции коронарного шунтирования в Хайдарабаде .
                • Вы даже можете узнать стоимость операции коронарного шунтирования в Индии , если вам раньше устанавливали стент, но артерия вашего сердца снова сузилась.
                • Еще одна ситуация, когда вы можете знать стоимость операции шунтирования в Хайдарабаде , — это случай, когда вашу заблокированную артерию нельзя лечить с помощью ангиопластики.

                Выбор больниц KIMS, чтобы узнать Стоимость коронарного шунтирования в Хайдарабаде  

                Находясь в авангарде первоклассных исследований и медицинских услуг, больницы KIMS могут быть правильным выбором при рассмотрении вопроса об операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) благодаря эффективной стоимости Операция аортокоронарного шунтирования в Хайдарабаде . Квалифицированная команда опытных врачей здесь обеспечит вам соотношение цены и качества, и вы почувствуете, что каждая потраченная копейка стоит лечения. Стоимость операции шунтирования в Хайдарабаде в этой больнице вполне разумна.

                Кроме того, еще одним преимуществом выбора клиник KIMS для операции коронарного шунтирования является то, что они имеют индивидуальные и индивидуальные пакеты услуг, соответствующие предпочтениям и экономическим возможностям различных пациентов. Таким образом, он предложит вам самую разумную стоимость операции коронарного шунтирования в Индии .

                Поступив сюда, вы даже сможете воспользоваться преимуществами первоклассных технологий и современного оборудования. Это различные факторы, влияющие на стоимость коронарного шунтирования в Хайдарабаде . Вы даже можете обосновать доверие к больницам KIMS в этой области тем фактом, что они получили престижную награду «Ассоциация поставщиков медицинских услуг Индии 2017» в категории «Больница, дружественная к пациенту», благодаря которой она обеспечивает эффективную Стоимость коронарных шунтирование в Хайдарабаде.

                Существуют различные способы лечения пораженных бляшками артерий. Индивидуальное лечение для вас будет зависеть от стоимость операции шунтирования в Индии и ваше состояние здоровья. Больницы KIMS специализируется на аортокоронарном шунтировании и обеспечивает разумную стоимость операции шунтирования в Хайдарабаде . Вы можете выбрать любую из наших технологий в соответствии с вашими требованиями и стоимостью коронарного шунтирования в Хайдарабаде.

                1. Что такое коронарное шунтирование?

                Аортокоронарное шунтирование — это процедура, при которой грудная клетка пациента вскрывается и на некоторое время останавливается сердцебиение. Затем грудину раздвигают и трубки соединяют с сердцем. Как только он открыт и выходит. Это делается для перекачки крови через тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

                С эффективной стоимостью операции коронарного шунтирования в Хайдарабаде вы можете сделать эту операцию, чтобы перенаправить кровь вокруг определенного участка заблокированной или частично заблокированной артерии в вашем сердце.

                2. Как лечить пораженные бляшками артерии??

                Когда Стоимость операции коронарного шунтирования в Хайдарабаде известна, вы можете провести операцию коронарного шунтирования. Различные способы могут помочь в лечении пораженных бляшками артерий. Один из лучших способов обойти закупоренную бляшкой артерию — взять здоровый нерв или кровеносный сосуд из ног или бедер. Благодаря новому пути кровотока сердечная мышца улучшится. Однако, прежде чем знакомиться с различными методами лечения таких артерий, вам следует оценить Стоимость операции коронарного шунтирования в Индии.

                3. Сколько стоит шунтирование в Индии ?

                Средняя стоимость шунтирования в Индии может варьироваться от 95 000 до 4 50 000 рупий. Точная стоимость операции коронарного шунтирования в Индии будет зависеть от местоположения и типа больницы, в которой вам проводят операцию коронарного шунтирования.

                4. Почему вам следует выбрать больницы KIMS, если вы знаете 9Стоимость операции коронарного шунтирования 0027 в Индии ?

                С непоколебимой точностью врачи здесь имеют главное видение и миссию, чтобы обеспечить вам лучшее здоровье, потому что больницы KIMS не только заботятся о жизни своих пациентов, но также ценят и сохраняют ее. Таким образом, операция коронарного шунтирования , стоимость которой в Индии составляет в этой больнице, вполне стоит лечения.

                Усовершенствованное лечение аортокоронарного шунтирования в Индии

                Какова стоимость аортокоронарного шунтирования в лучших больницах и лучших хирургах Индии?

                • Средняя стоимость аортокоронарного шунтирования (АКШ) очень высока в западных странах.
                • Индия известна во всем мире своим передовым медицинским оборудованием и многообещающими технологиями для аортокоронарного шунтирования (АКШ). Многие из лучших больниц для аортокоронарного шунтирования (аортокоронарного шунтирования) можно найти в Индии.
                • АКШ (коронарное шунтирование) Стоимость операции в Индии намного ниже, чем в любой другой стране. Кроме того, стоимость операции CABG (коронарного шунтирования) в Индии значительно ниже, чем в других развитых странах мира.

                Различные решающие факторы могут определить цену аортокоронарного шунтирования в Индии. Их можно в целом классифицировать как факторы, зависящие от больницы, медицинской бригады или пациента.

                Факторы больницы

                • Тип больницы (государственная/трастовая/частная).
                • Использование страховки, вида страхования или самооплаты.
                • Аккредитация учреждения
                • Репутация и стоимость бренда больницы.

                Факторы медицинской группы

                • Технология / подход использовал
                • Тип типа
                • Тип анестезии или седации
                • Квалификация / Экспертиза специалиста
                • Степень операции. диагностика
                • Общее состояние здоровья пациента
                • Категория палаты, выбранная пациентом
                • Другое лечение, требуемое пациентом в связи с этим

                Список средней стоимости CABG — операция по обходе коронарной артерии в первых 15 городах в Индии в индийской рупии (INR) следующая:

                09 771007 77707 77 7

                City	City	City	Average Cost	Highest Cost
                New Delhi	1,90,000	2,65,000	3,40,000
                Mumbai	2,00 000	2,75 000	3,50 000
                Ченнаи	2,25 000 000	3,0000011111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111110	111111111111111111111ЕРСКИЙ 2,10,000	2,90,000	3,60,000
                Hyderabad	2,50,000	3,25,000	4,00,000
                Ahmedabad	2,75,000	3,50,000	4,25,000
                Nagpur	1,75,000	2,50,000	3,25,000
                Kolkata	2,75,000	3,50,000	4,25,000
                Pune	2,00,000	2,75,000	3,50,000
                Gurgoan / Gurugram	1,90,000	2,65,000	3,40,000
                Chandigarh	2,00,000	2,75,000	3,50,000
                Jaipur	2,50,000	3,25,000	4,00,000
                Noida	1,90,000	2,65,000	3,40,000
                Kerala	2,75,000	3,50,000	4,25,000
                Goa	2,50,000	3,25,000	4,00,000

                Наша группа экспертов по шунтированию коронарных артерий работает в более чем 25 крупных больницах Индии с ТОП-больницами.

                 

                Свяжитесь с нами, чтобы получить БЕСПЛАТНУЮ цитату и мнение о аортокоронарном шунтировании в Индии

                Наша сеть больниц и хирургическая группа доступны в 15 городах Индии для наших пациентов. Пожалуйста, заполните форму, чтобы получить бесплатное мнение от нашей команды экспертов. Мы предоставим вам бесплатное и ни к чему не обязывающее заключение лучших индийских хирургов и лучших больниц Индии. ОПЛАТА БЕЗ ВЗНОСА.

                Special Все услуги включают пакетов, доступные для Международных пациентов

                POST A QUERY

                Проверьте отзыв пациента, где пациент рассказывает о своих историях успеха из лечения в области кардиохирургии Индии

                Что такое ишемическая болезнь сердца?

                Ишемическая болезнь сердца (ИБС) уменьшает кровоток в артериях, снабжающих кровью сердце, и также называется ишемической болезнью сердца (ИБС). Когда со временем, если этот ограниченный кровеносный сосуд больше не будет поставлять кровь сердцу, в результате сердечная мышца начнет умирать, и в конечном итоге это приведет к сердечному приступу. Симптомы ишемической болезни сердца включают боль в груди, тяжесть, жжение, сдавливание, боль в руках и плечах, потливость и головокружение.

                Что такое коронарное шунтирование?

                • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) , широко известное как шунтирование или операция по шунтированию сердца, проводится для облегчения симптомов закупорки коронарной артерии и восстановления эффективного кровоснабжения сердца.
                • Набор из трех коронарных артерий (левая, правая и огибающая коронарная артерия) служит для подачи обогащенной кислородом крови к сердечным мышцам и поддерживает жизнеспособность сердца.
                • Любая значительная закупорка коронарной артерии приводит к недостаточному кровоснабжению сердца, что препятствует его нормальному функционированию. АКШ — это процедура, при которой сосуд из другой части тела извлекается и пересаживается на заблокированную коронарную артерию.
                • Это создает обходной путь кровотока через закупоренную коронарную артерию, тем самым восстанавливая кровоснабжение сердца.
                • Общие сосуды, заготавливаемые для прививки: внутренняя грудная артерия (грудная клетка), подкожная вена (нога), лучевая артерия (запястье), желудочно-надкостничная артерия и нижняя надчревная артерия (живот). В зависимости от того, сколько артерий обходное АКШ можно классифицировать как одиночное, двойное, тройное или четверное шунтирование.

                Кому необходимо пройти АКШ?

                • Аортокоронарное шунтирование (АКШ) используется для лечения людей, у которых
                  закупоренных артерий выбирают процедуру АКШ.
                • Ишемическая болезнь сердца :Двумя заболеваниями коронарной артерии являются; Артериосклероз, который характеризуется утолщением кальцификации коронарной артерии, приводящей к ее стенозу, и атеросклерозом, который представляет собой образование желтоватых бляшек холестерина внутри просвета артерии, закупоривающей артерию.
                • Желудочковая дисфункция : АКШ также проводится у пациентов, у которых развилась мышечная слабость левого желудочка, вызывающая снижение выбросной фракции сердца.
                • Сердечный приступ : Иногда АКШ выполняется в экстренном порядке у пациентов с внезапной остановкой сердца со смертельным исходом (сердечный приступ).
                • Рестеноз коронарной артерии : АКШ является единственным методом выбора у пациентов с признаками рестеноза коронарной артерии после ангиопластики или процедуры стентирования.

                Чего ожидать перед коронарным шунтированием?

                • Ваш врач попросит вас пройти обследование на ишемическую болезнь сердца, которое может включать рентген грудной клетки, анализы крови, ЭКГ (электрокардиограмму), катетеризацию сердца, эхокардиограмму и коронарографию.
                • Ваш врач посоветует вам, что можно есть и пить, какие лекарства принимать и какие действия следует прекратить. Скорее всего, вас госпитализируют в тот же день, что и операцию.
                • Если результаты анализов показывают, что у вас серьезные закупорки коронарных артерий, ваш врач может направить вас в лучшую больницу для аортокоронарного шунтирования в Индии , и операция будет выполнена в тот же день или на следующий день.

                Какие процедуры используются для выполнения CABG?

                • Традиционное АКШ : Это операция на открытом сердце, проводимая под общей анестезией; во время этой операции хирург делает 6-8-дюймовый разрез на грудине, чтобы добраться до сердца пациента, и сердце останавливается, и пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Затем хирург извлекает подходящий сосуд и трансплантат надевает на окклюзированную коронарную артерию.
                • КШ без искусственного кровообращения : Эта операция проводится так же, как и традиционное шунтирование. Пациента не подключают к аппарату искусственного кровообращения, а вводят препараты, замедляющие сердцебиение, и имплантируют трансплантат в функционирующее сердце.
                • Минимально инвазивная прямая АКШ : Это самая совершенная роботизированная АКШ. Грудную клетку не вскрывают, а делают 3-дюймовый разрез, через который на мониторе визуализируется внутренняя часть грудной клетки и имплантируется трансплантат.

                Чего ожидать после коронарного шунтирования?

                • После операции CABG вас доставят в послеоперационную палату, а затем в отделение интенсивной терапии (ICU), где вы будете находиться под пристальным наблюдением.
                • То, как вы себя чувствуете после операции, во многом зависит от вашего общего состояния здоровья, результатов операции АКШ и от того, насколько хорошо вы будете ухаживать за собой после операции.
                • Полное восстановление после традиционного шунтирования занимает 6-12 недель; время восстановления меньше в двух других АКШ.
                • Большинство пациентов чувствуют себя лучше после операции АКШ. Ваш врач предоставит конкретные рекомендации для вашего выздоровления и того, когда вы сможете вернуться к нормальной работе. Он или она предоставит вам конкретные инструкции о том, как ухаживать за вашим разрезом и общим состоянием здоровья после операции АКШ.
                • Вероятно, вам потребуется посетить врача в течение первых нескольких месяцев после операции.

                 

                Вам нужна помощь в планировании операции АКШ в Индии?

                Свяжитесь с нами, чтобы получить бесплатную консультацию и руководство по планированию лечения, связавшись с нами онлайн.

                НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

                 

                Каковы преимущества операции АКШ?

                • Аортокоронарное шунтирование используется для лечения сердечных приступов или сильной боли в груди (стенокардии), вызванной закупоркой артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу.
                • Хирург прикрепляет (трансплантирует) кровеносный сосуд, взятый из другого участка тела, к пораженной сердечной артерии.
                • Это особенно полезно для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
                • Операция может спасти вам жизнь, если у вас сердечный приступ или вы подвержены высокому риску его возникновения.
                • Если у вас постоянная стенокардия и одышка из-за пораженных сердечных артерий, плановое коронарное шунтирование очень эффективно устраняет или уменьшает дискомфорт.

                Почему стоит выбрать индийскую больницу для операции АКШ?

                • Индийские больницы сейчас находятся на том же технологическом уровне, что и больницы в Америке и Европе.
                • В индийских больницах работает опытный медицинский персонал, который обеспечивает передовую клиническую помощь иностранным пациентам, нуждающимся в операции на сердце без искусственного кровообращения.
                • Доступность неинвазивных исследований, таких как допплерография, ЭКГ, стресс-эхо, эхокардиография и холтеровский тест.
                • Полностью оборудованные палаты интенсивной терапии и послеоперационные палаты
                • Современное оборудование
                • Современная инфраструктура
                • новейшие технологии

                 

                Г-н Саймон Азикиве из Ганы делится своим опытом хирургии АКШ в Индии

                
                Г-н Саймон Азикиве из Ганы

                 

                Мое путешествие с Индийской кардиохирургической группой было идеальным. Начиная с обсуждения, чтобы сделать последний шаг к лечению, а затем послеоперационный уход, каждый шаг был просто идеальным. Группа врачей, медсестер, квалифицированных специалистов по управлению и консультантов просто идеальна. Каждый персонал там проявляет щедрость, уважение, этичность, прозрачность, мудрость, сострадание и заботу. Когда все идеально, даже я после удачной операции стою как уверенный в себе человек, ведущий к совершенству. Что еще нужно при планировании любой хирургии. Это не только мое путешествие, большинство пациентов, с которыми я общался в течение 9 лет.0027 аортокоронарное шунтирование в одной из ведущих кардиологических больниц Индии разделяют тот же опыт.

                 

                Кто входит в 20 лучших хирургов, выполняющих аортокоронарное шунтирование в Индии?

                • ДР. НАРЕШ ТРЕХАН
                • ДР. РАДЖЕШ ШАРМА
                • ДР. АЛИ ЗАМИР ХАН
                • ДР НАНДКИШОР КАПАДИЯ
                • ДР АМАР НАТ ГОШ
                • ДР САРАДЖИТ КУМАР ДАС
                • ДР К М МАНДАНА
                • ДР МАДАН КУМАР К
                ДР КАН7 РАН БАЛ0009
                • Dr Bashi V Velayudhan
                • DR Z S Meharwal
                • Dr Raju Vyas
                • Dr Manoj P Nair
                • Dr Y K Mishra
                • Dr Bhaba Nanda Das
                • DR. Т. С. КЛЕР
                • ДР. ПАВАН ЗУТШИ
                • ДР. РИТЕШ САНГУРИ
                • ДР. САТБИР СИНГХ
                • ДР. SHILPI MOHAN

                 

                Бесплатная консультация с ведущими хирургами по аортокоронарному шунтированию в Индии   

                Какие больницы входят в 20 лучших, где выполняется аортокоронарное шунтирование?

                • Больница эскортов Fortis, Нью -Дели
                • Азиатский институт сердца, Мумбаи
                • больница Аполлона, Ченнаи
                • Больница эскорта Fortis, Банглор
                • Hospital, Gurgaon
                • Medant ДЕЛИ
                • FORTIS MEMORIAL RESEARCH INSTITUTE GURGAON.
                • БОЛЬНИЦА INDRAPRASTHA APOLLO, НЬЮ-ДЕЛИ
                • BLK SUPER SPECIALTY HOSPITAL, НЬЮ-ДЕЛИ
                • GLOBAL HOSPITAL, CHENNAI
                • Больница Шарда, Дели
                • Paras Hospital, Gurgaon
                • Больница Нанавати, Мумбаи
                • Манипальная больница, Бангалор
                • Институт сердца Вукхардта, Мумбаи
                • Больница Нараяна, Бангалор.
                • Ruby Hall, Pune
                • Больница Fortis, Kolkata
                • Континентальный институт сердечно -сосудистых наук, Хайдарабад

                БЕСПЛАТНО Consult с лучшими хирургическими больницами в Индии

                9000 2

                0027 Почему мы заботимся о вас?

                Мы призываем всех иметь всю информацию и подробности о лечении и провести исследование, чтобы убедиться, что вы принимаете правильное решение о проведении лечения в Индии.

                Мы приглашаем вас связаться с нашим международным менеджером по работе с пациентами, который может помочь вам и помочь вам выбрать правильный вариант для лучшей недорогой операции CABG в Индии.

                НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

                 

                 

                Сколько пациентов перенесли АКШ в Индии за последние 5 лет?

                • Некоторые из самых желанных хирургических больниц CABG (шунтирование коронарных артерий) в мире находятся в Индии. Страна известна тем, что предлагает передовые медицинские услуги по самой разумной цене. лучших хирургических больниц CABG (шунтирование коронарных артерий) в Индии имеют комплексное решение для наиболее критических случаев.
                • За последние 5 лет наблюдается увеличение числа больных в среднем на 15-20 процентов в год.
                • Индийские хирургические больницы CABG (шунтирование коронарных артерий) предоставляют передовые медицинские услуги и услуги высочайшего качества, подкрепленные сложной инфраструктурой и более низкой стоимостью лечения.

                Вот приблизительные данные о пациентах, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии за последние 5 лет в Индии:

                 

                Индии?

                Пожалуйста, проконсультируйтесь с нами, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЕ цитаты, мнения от ЛУЧШИХ больниц и ЛУЧШИХ хирургов Индии для операции CABG.

                НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы получить «Цитат без обязательств»

                 

                Какие услуги предлагаются нашим иностранным пациентам?

                • Планирование операции: от рассмотрения ваших отчетов врачом до организации вашего проживания по прибытии в Индию.
                • Консультация по телефону с вашим хирургом: организация телефонного разговора с вашим хирургом, чтобы вы могли подробно обсудить свой план лечения.
                • Постоянная помощь и поддержка: наш руководитель будет постоянно поддерживать с вами связь и предоставлять вам всю необходимую информацию и процедуры, которым необходимо следовать.
                • Проездные документы/процесс получения визы: наш руководитель предоставит вам всю информацию, необходимую для поездки в Индию, т. е. прививки, визовые документы и т. д.
                • Рекомендации отелей и гостевых домов: рекомендации отелей, предлагающих услуги от 2 до 5 звезд. услуги для вашего пребывания в городе в соответствии с вашим бюджетом и предпочтениями будут отправлены вам, чтобы вы могли выбрать соответственно.
                • Наземный транспорт: организация встречи и прибытия в аэропорт.
                • Региональные переводчики: Доступность региональных переводчиков 24 часа в сутки 7 дней в неделю, чтобы язык не был препятствием для вашей медицинской поездки в Индию.
                • Организация местного контактного номера.
                • Последующие действия: Наш руководитель будет постоянно поддерживать с нами связь даже после того, как вы приземлитесь в своей стране.

                Как спланировать аортокоронарное шунтирование с командой кардиохирургов Индии за 8 быстрых шагов?

                
                 

                Получите бесплатную консультацию нашего хирурга по поводу операции АКШ

                Пожалуйста, заполните форму для бесплатной консультации с нашими хирургами

                После тщательного анализа отчетов и истории болезни вам будет предоставлена ​​консультация клиническое мнение и предложения относительно операции АКШ от наших экспертов.

                НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

                 

                Послушайте голоса наших счастливых пациентов

                Mr. Sampath, Шри-Ланка

                Успешная операция на сердце Бенталла

                Я г-н Сампат Удая Кумара из Шри-Ланки, брат и медицинский работник г-на Прасанны Кумара, у которого был сложный гастрит….

                Подробнее

                Г-н Симоне Акпа, Нигерия

                Комплексная педиатрическая кардиохирургия при РАС

                Здравствуйте, меня зовут Симона Акпа, и я приехала в Индию, чтобы сделать кардиохирургию моей дочери. Во время планового осмотра Виктория регулярно….

                Подробнее

                Г-н Рев Джозеф, Либерия

                Успешная малоинвазивная кардиохирургия

                Это было обычное утро среды на работе, потом вечером еще несколько шагов в ближайшем парке и вдруг….

                Читать Подробнее

                См. Все наши клиенты пациентов

                Связанные страницы

                • Доступные от операции на насосной сердечнике в Индии
                • Минимально инвазивные расходы на сердце в Индии
                • Открытые сердечные операции с лучшими больницами и лучшими хирургиями в Индии
                • .