Коронка или вкладка что лучше – Культевая вкладка или коронка ─ что лучше и почему?

Содержание

Что лучше восстановительная вкладка или коронка?

Наиболее волнующие пациентов вопросы — как вернуть жевательную способность зубов, можно ли спасти разрушенный зуб и что лучше — восстановительная вкладка или коронка? Однозначного ответа нет, в каждом случае врач принимает решение после первичного осмотра. Однако получить информацию о возможных способах стоматологической помощи совсем не лишне.

Стойкая нелюбовь к посещению стоматологического кабинета часто приводит к печальным последствиям — кариозные образования постепенно расширяются и углубляются, безжалостно поражая стенки зубов. Пломбирование не всегда дает в таких случаях длительный благоприятный прогноз — если полость слишком большая, даже качественно установленная пломба может выпасть или, того хуже, разрушится истонченная стенка зуба. В таких случаях доктор использует для реставрации вкладку — миниатюрный протез, безупречно заполняющий полость и повторяющий природный рельеф зуба. Его уникальные свойства объясняются алгоритмом скрупулезного изготовления:

  • после удаления кариозных образований и подготовки полости зуба доктор снимает оттиск с зубного ряда для отправки в специальную лабораторию;
  • после моделирования трехмерной конструкции с помощью цифровой обработки данные используются для изготовления конструкции в автоматическом режиме;
  • заключительная стадия заключается в термической обработке и придании изделию эстетического вида. Для фиксации готовой вкладки придется посидеть в кресле стоматолога всего несколько минут.


По прочности, долговечности и эстетичности восстановительные вкладки имеют несомненные преимущества перед традиционными пломбами. В отличие от коронок, с помощью которых восстанавливается эстетическая привлекательность после пломбировки, вкладки покрывают лишь часть поверхности и визуально являются продолжением натурального зуба. Для их изготовления в зуботехнической лаборатории используют прессованную керамику и металлические сплавы. Изделия не дают усадки и плотно прилегают к твердым тканям, что позволяет избежать появления вторичного кариеса и, по аналогии с пломбой, выпадания из полости зуба. Вкладка предназначается для воссоздания натуральной формы и цвета зуба, она полностью возвращает утраченную функцию жевания. Цвет изделия не изменяется со временем и безупречно соответствует естественному. 



Если разрушение зуба достигло стадии, когда вкладку установить уже невозможно, доктор предлагает искусственную коронку — металлическую, керамическую, композитную, металлокерамическую или выполненную из другого современного материала. Это необходимо, если:
  • зуб разрушен более, чем наполовину;
  • удаление нерва привело к повышенной хрупкости «мертвого» зуба;
  • многократное пломбирование истончило стенки зуба и есть риск их поломки.

Отказываясь от коронки и выбирая восстановительную вкладку, пациент в таких случаях рискует потерять зуб из-за его раскола на части.

Таким образом, однозначно ответить на вопрос, что лучше восстановительная вкладка или коронка, невозможно. Ответ зависит от степени разрушения зуба и рекомендаций специалиста после осмотра. Боковые зубы, на которые обычно ставятся вкладки, каждый день подвергаются значительным нагрузкам. Если с ними имеются проблемы, не стоит откладывать визит к стоматологу — депульпирование зуба с запущенным кариесом не оставит возможности выбора, придется ставить коронку. При всей привлекательности микропротезирования, не стоит настаивать, если доктор посоветует более подходящий для вас вариант.

citidenta.ru

Что лучше, коронка или вкладка?

Иногда пациенты, которые приходят к стоматологу длявосстановления разрушенных зубов, интересуются: что лучше, коронка или вкладка, и какой реставрационный метод стоит выбрать? На самом деле ставить вопрос именно так нельзя, поскольку эти методы микропротезирования имеют разные показания и варианты использования. Лучше ознакомиться с вариантами применения вкладок и коронок и определить, какой метод восстановления формы и функциональности зубов подходит именно в вашем случае.

Зубные вкладки используются в таких ситуациях:

  • Если зуб разрушен, но при этом его ткани частично удалось сохранить.
  • В качестве более удобной, надежной и долговечной альтернативы пломбе.
  • Для реставрации клиновидных дефектов.
  • При гипоплазии эмали или дисплазиях зубных тканей.
  • В качестве опорного элемента для установки коронок.

Коронки применяются в следующих случаях:

  • Для реставрации зубов со значительным (более 70%) разрушением коронковой части или сильно истонченными стенками, при которых вкладка будет неэффективна.
  • В качестве опорной конструкции при установке мостовидных протезов.
  • Для обеспечения максимально прочной и долговечной реставрации зубов при определенных показаниях.

Как видите, у этих видов микропротезирования разные задачи и возможности, а потому говорить о том, что лучше, вкладка или коронка, не приходится. В каждой конкретной ситуации врач-стоматолог выбирает наиболее подходящий и удобны метод реставрации, исходя из особенностей строения зубных тканей пациента и степени их разрушения.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Многообразие и мультизадачность стоматологических конструкций, предназначенных для реставрации зубного ряда, позволяет сегодня эффективно восстанавливать зубы пациентам даже в сложных и запущенных случаях. Но надеяться на то, что доктор в любой момент сможет убрать дефекты, и тянуть с лечением все же нельзя. Лучше обращаться к врачу заблаговременно, не доводя ситуацию до необходимости микропротезирования. Если же сохранить зуб здоровым не удалось – не беда, современные вкладки и коронки помогут решить проблему.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 3.6/518 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

www.32dent.ru

Вкладка и коронка — что лучше. Беседа со стоматологом.

Вкладка и коронка – в чем отличие, и когда лучше использовать то или другое? Попытаемся объяснить.

 

 

И вкладка, и коронка восстанавливают разрушения зубов, когда обойтись без них нежелательно или невозможно. Это бывает, когда оставшиеся стенки зуба очень тонкие и велика вероятность их перелома.

Вкладка – более прочный вариант пломбирования зуба – она делается не непосредственно во рту пациента, а на модели — техником. Поэтому более прочна и лучше укрепляет стенки зуба чем простое пломбирование.

Коронка – тоже прочный вариант восстановления зубов. Она удерживает, укрепляет зуб и все оставшиеся стенки снаружи от всевозможных воздействий – нагрузок, температур и влаги.

Чем отличаются вкладка и коронка? Когда делается коронка, зуб обрабатывается со всех сторон, вкладка позволяет обойтись обработкой только области где произошли разрушения от кариеса. Вкладка используется чаще на живых зубах – на депульпированных рациональнее коронка. Вкладка восстановит зуб, если у него осталось 3 стенки из четырех, коронка делается и при отсутствии даже всех стенок.

Вкладки позволяют сохранить не только зуб, но и с их помощью можно восстановить отсутствующие. Обычно для этого применяют коронки, но, если отсутствует один зуб, соседние к нему зубы живые и имеют дефекты или пломбы, можно обойтись без обработки зубов под коронки, а сделать искусственный зуб с опорой на соседние зубы вкладками.

Преимущество варианта протезирования вкладками в том, что обработка зубов будет намного меньше чем при коронках. Но если отсутствует не один зуб, а несколько, то коронки обеспечат намного большую прочность чем вкладки.

Вкладки бывают культевыми – они восстанавливают зубы, стенки которых разрушены сильно или полностью. Они изготавливаются из металла – тонкая часть заходит в канал зуба, другая имитирует зуб. На культевую вкладку делается коронка.

И вкладка, и коронка могут быть сделаны из металла, керамики, композита. Выбор материала будет зависеть от эстетических требований, конкретной ситуации и экономической целесообразности.

Подведем итог: вкладка рациональна для восстановления зубов с большими разрушениями, когда остаются три стенки зуба и зуб живой. Коронка оптимальна при значительных разрушениях зуба и на зубах без нерва.

И коронка, и вкладка позволяют восстанавливать отсутствующие зубы мостовидным протезом, но мост на коронках будет прочнее и надежнее. Но для коронок придется больше обработать зубы, чем под вкладки.

 

medicina-nsk.ru

Что лучше под коронку штифт или вкладка: плюсы и минусы конструкций

В настоящее время в зубоврачебной практике используются разные виды для восстановления целостности зубного ряда. Если ткани зуба сильно разрушены, во многих случаях отсутствуют условия для того, чтобы полноценно зафиксировать протезы. Именно для этого применяются различные армирующие конструкции. Такие приспособления одной частью фиксируются в корневой системе разрушенного элемента, вторая часть является опорой для коронок. К таким устройствам относят анкерные и парапульпарные штифты, а также культевые вкладки. Выбирая, что лучше под коронку штифт или вкладка, следует разобраться с особенностями и преимуществами каждого изделия.

Анкерный штифт

В стоматологической практике применяется большое количество различных анкерных штифтов, они отличаются по таким параметрам:

  • материал, из которого изготавливаются. В производстве устройств применяются изделия из титана, стали, латуни, стекловолокна;
  • метод крепления: устройства с активной острой резьбой, наподобие саморезов, пассивные — гладкая или ступенчатая поверхность, средние — тупая гладкая резьба;
  • форма — цилиндрические и конусные.

Помимо этого, для каждого отдельного производителя характерны штифты только его марки, они отличаются. Благодаря анкерным штифтам, существенно расширились возможности стоматологов в протезировании, поскольку такие изделия с успехом могут применяться как для восстановления единиц при помощи фотополимерных материалов, так и для реставрации культи зуба под установку коронок. Протезы на штифтах такого вида применяются чаще для реставрации жевательной группы, но в запущенных случаях могут использоваться и для фронтальной группы.

Парапульпарный штифт

Парапульпарный штифт отличается маленьким размером, его применяют для армирования пломбы в собственной единице. Такая штифтовая коронка фиксируется параллельно зубной полости так, чтобы не задевать нервы. Такая коронка со штифтом используется для восстановления фронтальной группы живых единиц. Для производства таких изделий используются титановые сплавы, у некоторых приспособлений имеются керамические облицовки, благодаря чему они не такие заметные в толще пломбы.

Если коронка собственного зуба сильно разрушена, ее невозможно восстановить с помощью традиционной пломбы, применяются специальные штифтовые конструкции либо ортопедические вкладки. Вопрос о том, что лучше выбрать, штифт или вкладку, ставится чаще перед стоматологами. И в каждом конкретном случае учитываются показания, противопоказания, недостатки и преимущества.

Положительные и отрицательные стороны применения штифта

Внутрикорневые армирующие средства в зубоврачебной практике используются давно. Чаще всего применяются титановые конструкции, которые внедряются в корневую часть зуба, их главной задачей является укрепление разрушенной единицы и пломбы. Но по мнению многих специалистов такой штифт под коронку приносит и вред, поскольку под такое изделие необходимо сильное расширения корневого канала, при этом приходится жертвовать механической прочностью корневой системы.

Нередко лечение с помощью такой конструкции влечет за собой перелом корневой части элемента, в таком случае понадобится полное удаление элемента. А удаление таких единиц является сложным и проблемным для многих специалистов.

Намного лучше зарекомендовала себя зубная конструкция на штифте из стекловолокна. Такое изделие обладает повышенной пластичностью, по своим характеристикам напоминают естественный дентин. Также такой материал, как стекловолокно, намного лучше может соединяться с пломбировочными веществами. Стекловолоконная коронка штифт чаще всего используется для реставрации сильно разрушенных передних единиц, на которые не оказывается повышенная нагрузка во время выполнения жевательной функции.

К положительным сторонам применения штифта относят:

  1. Отсутствие необходимости препарирования большого количества дентина.
  2. Низкая стоимость по сравнению с вкладками.
  3. Лечение может быть проведено за одно посещение стоматолога.

К недостаткам таких приспособлений относят:

  1. Отсутствие химической связки между корнем и коронкой, поэтому эти элементы легко разъединяются.
  2. Если изделие установлено некачественно, либо осуществляется слишком высокая жевательная нагрузка на стержень, может деформироваться корневая система, а окружающие ткани омертвляются.
  3. В процессе вворачивания стержня имеется повышенный риск повреждения костных тканей.

Что являют собой культевые вкладки

Культевая вставка состоит из штифта и недостающей части зуба, которые изготавливаются в каждом конкретном случае индивидуально, их отливают из металла. Как делают такие модели? Участок, в который ставят вкладки, подготавливается таким же способом, как и для штифта. После чего специалист заполняет с помощью специальных веществ (чаще всего это беззольная пластмасса) полость, имитируя недостающие ткани. После того как масса затвердевает, ее снимают и передают в зуботехническую лабораторию.

Далее проводится отливка по пластмассовому шаблону изделия из металла. В производстве устройств применяют хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы, а также сплавы из драгметаллов. После изготовления вкладки, ее передают в кабинет стоматолога, после чего устанавливают выбранную и изготовленную коронку на зуб.

Классификация вкладок

Коронка на зуб может быть поставлена на такие разновидности вставок:

  • неразборные изделия. Их можно сделать на однокорневую единицу, состоят из одной части;
  • разборные устройства. Можно изготовить на двух и трехкорневые единицы. Состоят из основной части и нескольких запирающих штифтов;
  • приспособление на основе диоксида циркония. Чтобы ставить коронку на фронтальную группу, применяется безметалловая керамика. Такой материал обладает повышенной прозрачностью, которая аналогична натуральному дентину.

После изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории, ее крепят в корневую систему с помощью композитных материалов. Что делать и что использовать, в каждом конкретном случае решает специалист.

Что лучше

Что лучше использовать для реставрации зубного ряда — вкладку или штифт? Выбирать среди таких приспособлений бессмысленно, поскольку каждое из них имеет определенные преимущества и недостатки. Поэтому выбор за стоматологом. Но существуют определенные условия, которые являются общими и для вкладок, и для штифтов:

  1. Оба устройства вставляют только в предварительно депульпированную единицу (проводится удаление нерва и пломбируются каналы).
  2. Очень важно хорошо вылечить каналы, чтобы специалист поставил устройство качественно (такая процедура позволит минимизировать опасность рецидива хронического периодонтита, при котором можно потерять зуб).
  3. Для подготовки ложа под оба изделия применяются одинаковые инструменты и техники.

Если сравнивать зуб со штифтом или со вкладкой, последний вариант имеет больше положительных сторон использования. Изготовление их выполняется непрямым методом, в зуботехнической лаборатории по предварительно изготовленному шаблону. Результатом становится прочное изделие, с помощью которого можно отреставрировать и фронтальную, и жевательную группу. Такое устройство проигрывает штифту только в длительном сроке изготовления и в сложной установке.

К положительным свойствам использования культевых вкладок относят:

  1. Прочность используемых материалов позволяет предупредить поломку или сколы в дальнейшем (чтобы коронка не вылетела при повышенных жевательных нагрузках).
  2. Равномерное распределение нагрузки во время выполнения жевательной функции.
  3. Отсутствует компрессия на корневую систему.

К отрицательным свойствам устройств относят:

  1. Отсутствие возможности лечения за одно посещение специалиста.
  2. Требуется препарировать больше тканей.
  3. Высокая стоимость, которая доступна не для каждого пациента.

Что делать, в каждом конкретном случае решает специалист. Можно подытожить, что культевая вкладка является более надежным, прочным, долговечным и эстетичным устройством, которое устанавливается для дальнейшего протезирования. Даже несмотря на высокую стоимость, можно рассчитывать на длительный срок службы такого приспособления, в то время, как штифты нуждаются в коррекции.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 23.07.2017

tvoyzubnoy.ru

Вкладка или коронка — Зубы

При разрушении коронки зуба кариесом, перед врачом встаёт вопрос немедленного восстановления эстетической функции зубного ряда. Восстановление должно быть наиболее эффективным и быть рациональным. Поэтому перед реставрацией специалист решает, что лучше для пациента: установка коронки со штифтом или реставрация пломбировочным материалом. Выбор метода зависит от степени разрушения коронковой части зуба.

Методы эстетического восстановления зубного ряда, что лучше устанавливать коронку или пломбу?

Виды восстановительных пломб и коронок, особенности конструкций После детального осмотра специалист проводит терапевтическое или ортопедическое восстановление коронковой части зуба.

Восстановление зуба пломбировочным материалом

Перед проведением процедуры восстановления коронки зуба специалист выполняет проверку качества предыдущего лечения каналов и корней. Если того требует ситуация, проводит эндодонтическое лечение повторно.

Для пломбировки зубов специалистами используются высококачественные материалы, помогающие воссоздать зуб заново. Цвет, анатомический размер, и структура поверхности не будут отличатся от других зубов, прикус не изменится. Подобная пломба рассчитана на длительное использование, но после семи лет эксплуатации её нужно будет заменить.

Проведение реставрационных процедур часто проходит с использованием пломбировочного материала.

Этот вид реставрации помогает восстановить зуб, только если присутствуют следующие факторы:

  • Небольшое разрушение коронковой части. Если у пациента отсутствует больше половины коронковой части, то применение этого метода не рационально. При удалении пульпы, дентин теряет часть питательных свойств и отмирает, это ухудшает адгезию с пломбировочным материалом. Пломба не будет держаться в полной мере, высок риск разрушения остальной части зуба.
  • Отсутствие кариозных разрушений в поддесневой зоне. Если разрушение пошло дальше эмалево-цементной границы, то проведение процедуры реставрации пломбой не гарантирует надёжное крепление материала. Врач не гарантирует адгезию слоя под уровнем десны из-за невозможности герметизма рабочего пространства.
  • Высокая прочность стенок разрушенной полости. Если стенки зуба крепкие, то установка пломбы не разрушит стенки, а жевательная способность будет восстановлена в полной мере.

Если при диагностике определяются положительные факторы для проведения пломбирования, то перед специалистом не встаёт вопрос о том, что лучше коронка или пломба. Выбор материала очевиден.


Пломба на штифте. Преимущества и недостатки восстановления

Штифт представляет собой готовую конструкцию, которая устанавливается в корень для его дополнительной опоры, на штифт фиксируется пломба. Подобная конструкция продержится длительное время, и выдержит повышенные нагрузки.

Пломбирование на штифте выполняется по следующей схеме:

  1. Первоначально специалист проводит диагностику повреждённого зуба различными методами. Самым информативным является рентгенография зубного ряда.
  2. Рентгенография даёт исчерпывающие данные о: глубине и форме канала, расположении корней. Это позволяет подобрать штифт нужной формы и толщины.
  3. Реставрация зубного ряда не имеет смысла без процедуры санации. Первичный осмотр и выявление очагов инфекции и кариозных поражений позволит избежать преждевременного разрушения восстановленного зуба. Врач проводит лечение всех кариесогенных участков и купирует очаги воспаления.
  4. Процедуры подготовки корневых каналов к установке импланта. Специалист производит удаление пульпы (если это требуется), расширяет каналы и выполняет механическую чистку. После очистки инструментом необходимо промывание каналов антисептическим раствором.
  5. Установка штифта с выбранным креплением. Индивидуальный или заводской штифт устанавливают в корневой канал, а остатки удаляют при помощи специализированного инструмента. Полость канала заполняется стоматологическим цементом.
  6. После установки штифта, специалист приступает к реставрации коронарной части зуба.
  7. Врач послойно наносит фотополимерный композит и полимеризует его ультрафиолетовой лампой. Так постепенно формируется размер зуба.

Преимущества метода заключаются в цельности конструкции. Если нет подвижных или многослойных частей, конструкция представляется более прочной.

При установке пломбы на штифте не происходит деформация и воздействие на соседние в ряду зубы. Эмаль их не разрушается, пациент не испытывает дискомфорта после проведения процедуры.

К основным недостаткам метода можно отнести образование вторичного кариеса. Если специалист использовал некачественные материалы или уделил мало внимания обследованию, то под поверхностью пломбы образуется кариес. Зуб пигментируется в чёрный цвет, а пломба не изменяется.

Установка коронки зуба. Виды коронок и способы фиксации

Хорошо восстановить жевательную функцию зуба и обеспечить полную нагрузку помогают зубные коронки. У метода имеется большое количество показаний к использованию:

  • Крепкий корень зуба, но значительное отсутствие коронковой части. В корень устанавливается штифт, а на него фиксируется индивидуальная коронка.
  • Сильная пигментация эмали, не поддающаяся отбеливанию. Показание может относиться к нескольким зубам одновременно.
  • Наличие прогрессирующих заболеваний дентина некариозного характера.
  • Истирание зубной эмали; разрушение эмали под действием экзогенных или эндогенных факторов.

Подготовительные действия

Перед установкой коронки врач обязательно проводит диагностику и санацию полости рта. Если присутствуют кариесогенные повреждения, на зубе под восстановление, то врач проводит лечение.

Следующим подготовительным этапом выступает обточка зуба или установка штифта. При полном разрушении коронковой части, но крепком корне, производится установка культевой вкладки. Культевая вкладка укрепляет каналы и позволяет надёжно закрепить коронку.

Виды зубных коронок

Современная эстетическая стоматология предлагает большое количество материалов для протезирования, каждый пациент сможет выбрать материал согласно своим возможностям.


Материал коронки Лучшее место для установки Плюсы коронки Минусы коронки Из какого материала выполнены
Металлическая Подходят для жевательных зубов. Из-за отсутствия эстетичности устанавливаются за пределами зоны улыбки. Устойчивы к истиранию. Зубы-антагонисты не повреждаются при ношении коронок. Не окисляются. Цена низкая. Долговечность. Отсутствие привлекательности. Различные инертные металлы.
Фарфоровая В любое место зубного ряда. Близкие к зубам физико-оптические свойства. Эстетичность. Имеют тенденцию к потемнению. Не подходят для мостового соединения. Фарфор.
Металлокомпозитная В любое место зубного ряда. Препятствует проникновению кариесогенных микроорганизмов к корню зуба, плотно прилегают. Быстро изнашивается пластик; быстрая потеря цвета и эстетичности. Небезопасны для длительного ношения из-за содержания вредных веществ в пластике. Металлическая основа и пластиковое обрамление.
Керамическая В любое место зубного ряда. Не отличается по цвету и внешнему виду от здоровых зубов. Надёжна и крепка. Цена. Коронка из керамики намного дороже металлической. Керамика без каркаса.
Металлокерамическая Заменяет любой зуб в ряду. Крепкая металлическая основа из инертного металла. Металл позволяет снизить стоимость протеза. Полностью соответствует естественному зубу. Стачивание здоровых тканей зуба и депульпирование. Металлическая основа и керамическое покрытие.
Циркониевая Заменяет любой зуб в ряду. Прочность и надёжность. Высокая степень прилегания. Высокая стоимость. Диоксид циркония.

Методы фиксации коронок

В современной эстетической стоматологии предлагается несколько вариантов фиксирования зубной коронки:

  • фиксирование при помощи штифта.
  • установка на культевую вкладку.

У каждого метода имеются свои особенности. Так, штифт используется для укрепления здорового корня зуба для последующей фиксации коронки. Материал штифта может быть различным: пластик или металл, углеволокно. Но установка штифта показана только при одиночном корне, если корней несколько врач выбирает иной способ фиксации коронки. для установки штифта имеются противопоказания:

  • Заболевания крови и центральной нервной системы.
  • Болезни пародонта и травмы челюсти.
  • Непроходимость зубных каналов.
  • Наличие кистозных новообразований у поверхности корня.

Установка штифта выполняется под местной анестезией, так носит болезненный характер.

Часто ортодонтами используется культевая вкладка для фиксации коронок. Культевая вкладка изготавливается индивидуально, а для её установки производятся те же подготовительные мероприятия, что и для штифта. Культевая вкладка устанавливается в культю зуба, а открытые каналы заполняются фиксирующим составом. Вкладка изготавливается из циркония или кобальто-хромового сплава. Подобная конструкция применяется реже штифтового крепления, но является более прочной.

zubnoimir.ru

Искусственно сформированная культя, или вкладка под коронку, является не самостоятельным, а вспомогательной основой для протезирования. В реставрационных конструкциях культевая штифтовая вкладка играет ту же роль, что и простой штифт, однако ее армирующие свойства существенно выше. Если врач считает, что под коронку должна быть установлена культевая вкладка, изготовление ее может занять больше времени, чем простое пломбирование на штифтах с последующим закрытием зуба коронкой. Однако коронка и вкладка культевая образуют действительно надежную реставрационную конструкцию, тогда как риск разрушения под коронкой зуба с массивной пломбой неизменно высок.

            
           Культевые штифтовые вкладки                       Зубы перед восстановлением культевыми вкладками

            
                      Фиксация культевых вкладок                        Окончательная реставрация вкладки + коронки

В зависимости от возможных условий протезирования штифтово культевая вкладка может быть изготовлена из различных материалов. Обладающие хорошей биосовместимостью с зубами титан и цирконий ─ не всегда оправданный выбор для изготовления вкладок: в случае поломки  культевая вкладка из титана или оксида циркония извлекается из канала с немалыми сложностями. Для реставрации жевательных зубов оптимальным по качеству вариантом считается литая культевая вкладка из золота, но многих пациентов останавливает ее высокая стоимость.

stomport.ru

Наиболее волнующие пациентов вопросы — как вернуть жевательную способность зубов, можно ли спасти разрушенный зуб и что лучше — восстановительная вкладка или коронка? Однозначного ответа нет, в каждом случае врач принимает решение после первичного осмотра. Однако получить информацию о возможных способах стоматологической помощи совсем не лишне.

Стойкая нелюбовь к посещению стоматологического кабинета часто приводит к печальным последствиям — кариозные образования постепенно расширяются и углубляются, безжалостно поражая стенки зубов. Пломбирование не всегда дает в таких случаях длительный благоприятный прогноз — если полость слишком большая, даже качественно установленная пломба может выпасть или, того хуже, разрушится истонченная стенка зуба. В таких случаях доктор использует для реставрации вкладку — миниатюрный протез, безупречно заполняющий полость и повторяющий природный рельеф зуба. Его уникальные свойства объясняются алгоритмом скрупулезного изготовления:


  • после удаления кариозных образований и подготовки полости зуба доктор снимает оттиск с зубного ряда для отправки в специальную лабораторию;
  • после моделирования трехмерной конструкции с помощью цифровой обработки данные используются для изготовления конструкции в автоматическом режиме;
  • заключительная стадия заключается в термической обработке и придании изделию эстетического вида. Для фиксации готовой вкладки придется посидеть в кресле стоматолога всего несколько минут.


По прочности, долговечности и эстетичности восстановительные вкладки имеют несомненные преимущества перед традиционными пломбами. В отличие от коронок, с помощью которых восстанавливается эстетическая привлекательность после пломбировки, вкладки покрывают лишь часть поверхности и визуально являются продолжением натурального зуба. Для их изготовления в зуботехнической лаборатории используют прессованную керамику и металлические сплавы. Изделия не дают усадки и плотно прилегают к твердым тканям, что позволяет избежать появления вторичного кариеса и, по аналогии с пломбой, выпадания из полости зуба. Вкладка предназначается для воссоздания натуральной формы и цвета зуба, она полностью возвращает утраченную функцию жевания. Цвет изделия не изменяется со временем и безупречно соответствует естественному. 


Если разрушение зуба достигло стадии, когда вкладку установить уже невозможно, доктор предлагает искусственную коронку — металлическую, керамическую, композитную, металлокерамическую или выполненную из другого современного материала. Это необходимо, если:

  • зуб разрушен более, чем наполовину;
  • удаление нерва привело к повышенной хрупкости «мертвого» зуба;
  • многократное пломбирование истончило стенки зуба и есть риск их поломки.

Отказываясь от коронки и выбирая восстановительную вкладку, пациент в таких случаях рискует потерять зуб из-за его раскола на части.

Таким образом, однозначно ответить на вопрос, что лучше восстановительная вкладка или коронка, невозможно. Ответ зависит от степени разрушения зуба и рекомендаций специалиста после осмотра. Боковые зубы, на которые обычно ставятся вкладки, каждый день подвергаются значительным нагрузкам. Если с ними имеются проблемы, не стоит откладывать визит к стоматологу — депульпирование зуба с запущенным кариесом не оставит возможности выбора, придется ставить коронку. При всей привлекательности микропротезирования, не стоит настаивать, если доктор посоветует более подходящий для вас вариант.

citidenta.ru

Зачем нужны культевые вкладки  –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту).

В большинстве случаев, чтобы портить отношения с пациентом и не перелечивать за ваши деньги зуб снова – протезист обтачивает восстановленные штифтами и пломбами зубы, снимает слепки, по которым уже будут сделаны коронки. Но по правилам, восстанавливать зуб под коронку штифтом и пломбой рекомендуется, только если сохранилось достаточное количество собственных тканей зуба (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой  –

Важно: однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба). И это потребует удаления зуба.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искуственной коронки вместе с штифтом и пломбой. Если это произошло, то зуб нужно будет полностью перелечивать и делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Некоторые врачи пытаются приклеить такие выпавшие коронки со штифтами на цемент, но чаще всего ото заканчивается тем коронка выпадает снова, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация  –
ниже можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки, и снимает слепок. Этот слепок поступает в зубо-техническую лабораторию, где зубной техник будет заниматься ее изготовлением (24stoma.ru).

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. Обратите внимание, что на рис.11 изображена металлическая литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Типы культевых вкладок  –

Как мы уже говорили: культевая вкладка имеет коронковую часть (похожую на культю обточенного под коронку зуба), и корневую часть, которая фиксируется в корневом канале. Корневая часть выглядит как металлический штифт, именно поэтому стоматологи исполь культевая штифтовая вкладка. Причем, таких «штифтов» может быть 1, 2 или 3 – это будет зависеть от количества корней/корневых каналов в зубе.

Деление вкладок по количеству корневых каналов  –

 

Многоканальные вкладки (двух- и трехкорневые) – очень часто делают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное направление, и поэтому вставить не разборную вкладку в такие корневые каналы будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже в силу более сложного изготовления (цены см.ниже).

Культевая вкладка под коронку: видео

Материалы, из которых делают культевые вкладки  –

В зависимости от материала изготовления культевые вкладки подразделяют на металлические и керамические. Металлические делают преимущественно из кобальто-хромового сплава, и предназначены они под коронки из металлокерамики, либо под цельнометаллические коронки (увидеть такие металлические вкладки вы можете на рис.1,3,11,12,14,15).

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается из диоксида циркония. Это связано с тем, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. Поэтому под искусственные коронки из керамики вкладки делаются только из керамики (диоксида циркония), что позволит добиться превосходной эстетики.

Керамическая культевая вкладка и коронка (из диоксида циркония)  –

 

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2018

Сколько стоит культевая вкладка: цена на 2018 год в клиниках эконом-класса Москвы прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Но пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье:
→   «Цены на протезирование коронками»

Плюсы и минусы культевых вкладок  –

  • Надежность конструкции  –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок  –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако, в большинстве случаев такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и его восстанавливали под коронку при помощи штифта и пломбы.

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению  –

Важно: если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Резюме  –

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду.

Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку. В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт.

Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируются одна или несколько культевых вкладок. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.



24stoma.ru

Что такое керамические вкладки?

Когда зуб разрушен не более чем на одну треть, целесообразнее всего установить на зуб светокомпозитную пломбу. Но даже современные материалы, из которых делают пломбы, имеют несколько недостатков: при полимеризации они дают усадку, пломбы могут не до конца отвердеть, а со временем внутри могут появиться сколы и деформация.

Именно поэтому керамическая вкладка становится все более популярной и востребованной, особенно для реставрации передних зубов. Как ни странно, но вкладка из керамики — это тоже пломба, но делают ее не в ротовой полости, а в зуботехнической лаборатории. Керамика по своим свойствам лучше всего подходит по прочности и цвету к собственным тканям зуба.

Что послужило поводом для использования вкладок, а не пломбы? Этим толчком стало усовершенствование механизма крепления световых пломб к зубам. Для лучшего сцепления тканей зуба с пломбой на поверхности зуба стали создавать крошечные неровности, куда может попасть клей и прочно соединить зуб с пломбой.

Клей (адгезивный материал) создает высокопрочные связи зуба не только с пломбой, но и с другими материалами для вкладок (металл, фарфор, керамика).

Что лучше: керамическая вкладка или коронка?

На вопрос что лучше: керамическая вкладка или коронка, можно ответить так. Все зависит от степени разрушения зуба и сложности с реставрацией. Если зуб разрушен примерно на 1/3 и больше, лучше установить керамическую вкладку, а не пломбу. А вот выбирать между вкладкой и коронкой – дело только врача-стоматолога. Восстановить сильно разрушенный зуб можно при помощи вкладок и коронок.

Предпочесть коронкам керамическую вкладку можно в том случае, если у зуба имеется прочное основание. В тех случаях, когда зуб сильно разрушен и основание непрочное (или отсутствует), можно сначала поставить культевую керамическую вкладку, а затем надеть на нее коронку. Керамическую вкладку можно установить даже в тех случаях, когда зуб живой и сохранена иннервация.

Виды керамических вкладок и их установка

Керамические вкладки бывают циркониевыми и из прессованной керамики. Разница состоит в том, что цельнокерамические вкладки изготавливают при помощи фрезеровки из заготовки диоксида циркония, а другие – с помощью метода литьевого прессования (под высокой температурой и давлением). Ставятся керамические вкладки в следующем порядке:

  • Формирование полости под вкладку на зубе и удаление кариозной ткани.
  • Снятие слепка и изготовление вкладки в лаборатории.
  • Заполнение полости временной пломбой.
  • Примерка вкладки и ее фиксация на клей.

100zubov.ru


zubi5.ru

Что такое вкладка на зуб под коронку. Культевая вкладка или коронка ─ что лучше и почему

Под постоянную коронку представляет собой микропротез зуба, который восстанавливает его анатомическую форму. Иногда такой способ лечения является единственной возможностью сохранить разрушенный зуб.

В ортопедической стоматологии протезирование микропротезом показано в таких случаях:

  • Кариозное разрушение более 50% зубной поверхности.
  • Травматический перелом .
  • Многократное выпадение композитной пломбы.

Подготовка корня к установлению вкладки

Во время обследования пациента врач-стоматолог обращает особое внимание на такие моменты:

  1. Соотношение высоты сохраненных твердых тканей зуба к близлежащему десневому краю. Для достижения позитивного результата будущей реставрации зубной корень должен находиться на 1-2 мм выше уровня десны.
  2. Для зубов жевательной группы межкорневая область должна сохранять свою целостность.

После визуального и инструментального осмотра ротовой полости специалист направляет пациента на рентгенографию. На прицельном рентгенологическом снимке врач оценивает состояние периодонта (связочного аппарата зуба), структуру костной ткани и наличие пломбировочного материала в корневых каналах. Следует учитывать, что зуб, подлежащий реконструкции, должен быть идеально запломбирован. Качество эндодонтического лечения напрямую влияет на долговечность вкладки.

Если во время обследования стоматолог определил недопломбированный канал, то пациенту проводиться перепломбирование проблемного зуба.

Противопоказания к ортопедическому лечению с помощью вкладок

В стоматологии недопустимым считается установление корневых культевых вкладок при следующих условиях:

  • Наличие на верхушке корня гранулемы или кисты.
  • Некачественно запломбированные корневые каналы.
  • Перфорация (сквозное отверстие) в области физиологического разделения корней жевательного зуба.
  • Сопутствующий гингивит, периодонтит или пародонтит.
  • Резорбция (расплавление) близлежащей костной пластинки более чем треть своей высоты или подвижность поврежденного зуба.
  • Травматический перелом или вывих корня зуба.

В зависимости от цели протезирования вкладки принято разделять на две большие группы:

  1. Восстановительная зубная вкладка, которая предназначена для реконструкции анатомической формы зубной поверхности. Она, как правило, полностью соответствуют цвету восстанавливаемого зуба.
  2. Корневая культевая вкладка. Это так называемая вкладка под коронку. Такой микропротез предназначен для формирования опоры под несъемную ортопедическую конструкцию. Культевые конструкции, как правило, изготовляются из сплавов металла.


В зависимости от материала специалисты выделяют следующие виды конструкций:

  • Композитные реставрации. Они, по сути, мало чем отличаются от традиционных пломб. Единственным отличием такого способа протезирования считается высокая точность, поскольку она изготовляется в лабораторных условиях.
  • Керамические вкладки. Это высокоэстетические реставрации, которые отличаются надежностью и долговечностью своей конструкции.

  • Металлические культевые вкладки. Данная группа вкладок относится к культевым реконструкциям. Они могут изготовляться из кобальтохромникелевого сплава (КХН-сплав), серебра или драгоценных металлов.

КХН-вкладки не вызывают аллергических реакций и не подверженны коррозии.

Серебро в качестве основного материала, обладает бактерицидными свойствами. Но в последнее время такие конструкции практически не применяются в ортопедической стоматологии в силу высокой вероятности пигментированния близлежащей десны, что негативно отображается на эстетическом виде реставрации.
Вкладки из драгоценных металлов считаются абсолютно инертными для пациента (не вызывают побочных действий) и точными.

Конструкционные особенности вкладок

Вкладка в зуб под коронку состоит из двух частей:

  • Штифт – это металлический стержень, который размещается в корне и фиксируется на стоматологический цемент.
  • Культя. Поверхностная часть, соответствующая физиологической форме зуба.

По теории длина штифтовой части должна в три раза

mahaons.ru

СТОМАТОЛОГИЯ НА КИЕВСКОЙ | С ВАМИ ДОКТОР в Москве

Прогрессивный метод, который побеждает

Еще совсем недавно культевая штифтовая вкладка на зуб не использовалась в стоматологии. Все реконструкции крепились на обычных штифтах. Они были чрезвычайно популярными, их широко рекламировали (в основном, естественно, фирмы-производители). Основные преимущества, декларируемые продавцами: возможность облегчить и ускорить процесс реставрации. Да, действительно, доктор использовал стандартный композит, армированный одним или двумя анкерными штифтами, и выполнял реставрацию за 1 сеанс. Казалось, такая конструкция вечная, она с достоинством преодолевала свой гарантийный срок. Но проходило всего 2-3 года и она разрушалась, так как тонкие стенки зуба быстро деформировались от чрезмерной нагрузки. Стоматолог мог все поправить в том случае, если это была единичная коронка, но вот если она находилась в составе многозвеньевого моста, задача усложнялась.

Так или иначе, стоматология активно развивается и не так давно появилось новое приспособление – культевая штифтовая вкладка. Изначально вкладка на зуб не приобрела особой популярности, так как имела ряд недостатков (ее изготовление более длительное, а процесс установки – сложный). Доктора, чтобы не тратить свое время, старались не афишировать такую возможность для пациентов. Но прошло время и сейчас именно такие культевые штифтовые вкладки являются наиболее востребованными и популярными. Большинство прогрессивных стоматологических клиник использует именно их.

 

Сравнительная характеристика стандартного штифта и культи

Для того чтобы разобраться, какой из видов протезирования является лучшим, проанализируем положительные и отрицательные стороны применения обоих конструкций.

Положительные стороны применения стандартных штифтов:

  • Они предполагают более щадящее препарирование полости зуба.
  • Обладают низкой стоимостью.
  • Позволяют произвести лечение за один сеанс.

Негативные стороны применения штифтов:

  • Между внутрикорневой и коронковой частью нет химической связи, поэтому они легко могут разъединиться.
  • При отсутствии опорной площадки или плохой посадке штифта на нее, при сильных нагрузках стержень может деформировать корень и привести к омертвлению прилегающих тканей.
  • При вворачивании штифта возникает расклинивающий эффект, повреждающий костные ткани.

Положительные свойства применения культевой вкладки:

  • Так как штифт и культя отлиты из единого прочного материала (чаще всего — кобальтохромовых, золотосодержащих сплавов или оксида циркония), их разъединение невозможно, что делает конструкцию чрезвычайно прочной.
  • Расклинивающие нагрузки фактически отсутствуют, давление при жевании передается не только на штифт и корень, но проходит и по оси корня за счет большей площади соприкосновения вкладки и поверхности поперечного среза корня.
  • При цементировании вкладки фактически нет давления на корень зуба.

Отрицательные стороны использования культевой штифтовой вкладки:

  • Нет возможности изготовить протез за 1 сеанс – необходимо 2 визита в клинику (так как протез изготавливается в лабораторных условиях).
  • Более обширное препарирование зуба под коронку, так как необходимо тщательно очистить его внутреннюю часть. Но вместе с тем доктор удалит и все болезнетворные микроорганизмы, которые могли находиться в тканях и способствовать процессу разрушения зуба.
  • Более высокая стоимость.

Таким образом, можно сделать вывод, что культевые штифтовые вкладки – более надежный, долговечный и эстетичный метод, позволяющий устанавливать протезы. В случае протезирования зубов с использованием культевых вкладок, срок службы конструкций увеличивается в несколько раз чем при восстановлении на анкерных штифтах. Штифт в зуб используется в основном в случаях когда можно восстановить зуб без использования коронки. Имеющиеся недостатки не являются столь важными, если вы обращаетесь к профессионалам. Что касается стоимости, то установив такой протез один раз, вы все равно заплатите меньше, чем при регулярной коррекции стандартных штифтов. Хотя, естественно, необходимо консультироваться с доктором. Есть ряд случаев, когда показано протезирование зубов именно с использованием штифтовых конструкций. Квалифицированный специалист объяснит вам все нюансы и подберет правильный вариант.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику. Звоните по тел. 8(495) 774-97-70. 

Врачи нашей клиники имеют многолетний опыт восстановления зубов при помощи вышеперечисленных конструкций. 

 

 

Другие статьи по теме:

www.svamidoctor.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *