Коррекция десневой улыбки: Коррекция десневой улыбки — как убрать и исправить? Коррекция в Москве!

Содержание

Коррекция десневой улыбки. Клинический случай.

   Многие стесняются своей десневой улыбки, когда верхняя губа оголяет не только зубы, но и десну.

В норме, при улыбке, верхние зубы открываются практически полностью, при широкой улыбке может быть видна десна – до 2х мм. Обнажение десны больше этого параметра вызывает неблагоприятный эстетический эффект. Статистика говорит, что 10-15% людей на земле обладают десневой улыбкой, то есть эта проблема распространена достаточно широко.

Сегодняшний случай – пример эстетической реабилитации пациентки с десневой улыбкой.

Ко мне обратилась пациентка 22 лет с жалобами на некрасивую улыбку,а именно: на обнажение десны во время улыбки и на слишком короткие зубы.До этого она была на консультации у многих стоматологов Бишкека,которые ей кроме коронок и виниров на передние зубы ничего не предложили. Девушка понимала,что это не изменит кардинально её улыбку, тем более ей не хотелось обтачивать живые зубы.

Отчаявшись она даже побывала у косметологов и пластических хирургов. Косметологи ей предложили сделать уколы ботокса в носогубные складки, что делает губу визуально больше и не подвижной. Однако инъекции оказывают лишь временный эффект на протяжении 3-6 месяцев, после этого надо провести повторную инъекцию препарата. Делать операцию на лице у пластических хирургов наша пациентка отказалась. 

Осмотр выявил старые реставрации на #11 #21 #12 зубах, резцы верхней челюсти избыточно покрыты десной,при улыбке отмечается высокая линия губ с обнажением десны до10 мм. Верхняя губа коротковата и не прикрывает верхнюю десну в достаточной степени.

На консультации был составлен следующий план лечения:

1. Удлинить короткие зубы за счёт удаления десны лазером;

2. Переместить соединения губы с десной ближе к поверхности зубов;

3. Поменять старые реставрации.

Коррекция лазером — эта методика относительно проста и безболезненна для пациента и применяется в лёгких случаях. Его суть заключается в удалении лишней ткани десны с зубов при помощи диодного лазера.

 

Выполняется процедура очень быстро, а результат даёт превосходный: десневой контур становится значительно аккуратнее, а улыбка приобретает более правильную форму. К сожалению, лазерная коррекция помогает далеко не всем. Даже удлинив визуально зубы мы не добились бы желаемого результата. У нашей пациентки мышца, поднимающая верхнюю губу, была слишком сильна, и именно это обстоятельство было причиной десневой улыбки.

Пластика верхней губы заключается в перемещении соединения губы с десной ближе к поверхности зубов. Благодаря этому вся верхняя губа опускается ниже. Операция выполняется на внутренней стороне губы и не оставляет заметных следов.

Через месяц после операции были заново отреставрированы #11 #12 #21 зубы композитным материалом FiltekUltimate. .

Тем самым мы добились гармоничного соотношения ширины зуба к его длине примерно 0. 8 : 1

В норме передние верхние резцы у взрослого человека должны быть не меньше 8мм в длину.

После реставрации: мы получили более привлекательный профиль розовой и белой эстетики.

В результате всех этих процедур при улыбке уменьшилось обнажение верхней губы,визуально зубы удлинились и улучшились в эстетике. Комбинация методов удлинения клинической коронки и пластики верхней губы является эффективным подходом при коррекции десневого типа улыбки.

коррекция, фото до и после, методы исправления

Десневая улыбка — достаточно распространенная проблема, носящая, по сути, сугубо эстетический характер. Статистически, такой недостаток есть у каждого десятого и современная стоматология хорошо умеет с ним справляться, помогая получить возможность свободно и без стеснения улыбаться всему миру.

В каких случаях появляется такой дефект?

По своей сути, десневая улыбка, исправление которой сейчас стало вполне стандартной процедурой, характеризуется оголением более чем двух миллиметров десны во время поднятия губы. Не являясь патологией, эта проблема должна рассматриваться только как чисто эстетический недостаток, что никак не уменьшает количество желающих от нее избавиться. Обычно ее появление связано с одной из следующих причин:

  • Неправильный прикус или дефекты в развитии лицевых костей. Такое может наблюдаться в случае смещений верхних резцов книзу или их выдвижения вперед.
  • Часто коррекция такого дефекта как десневая улыбка бывает нужна и при сугубо анатомических особенностях, таких как излишне короткая губа, не способная полностью прикрывать десну.
  • Слишком сильные мышцы, поднимающие верхнюю губу, из-за чего она попросту задирается, образуя то, что мы называем — десневая улыбка.
  • Слишком короткие центральные резцы на верхней челюсти. Обычно это бывает связано с наплывами пародонта из-за гиперплазии или прострузии.

Стоит сразу отметить, что для такой проблемы, как десневая улыбка, коррекция свободно проводится и в детском возрасте, что особенно рекомендуется. Если ее причиной стали именно нарушения прикуса, то это позволит заранее избавиться и от ряда других, гораздо более серьезных, неприятностей.

Как проводится исправление?

Метод проведения коррекции во многом зависит именно от причины возникновения такой неприятности. Так, в случае проблемного прикуса лечение проводится брекетами или аналогичными способами, а при короткой либо слишком подвижной губе может помочь пластическая коррекция уздечки. При дефектах развития костной ткани может быть применима челюстно-лицевая хирургия, а при проблемных деснах чаще всего используют пародонтальные пластинки для коррекции. О том, каков будет результат, можно понять по фотографиям, демонстрирующим как выглядит десневая улыбка до и после, а далее уже смело обращаться в нашу клинику, где вам помогут быстро исправить ситуацию.

Репозиция губы для коррекции десневой улыбки (1823) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

Чрезмерная визуализация тканей десны компрометирует внешний вид улыбки: так, уже наличие более чем 3 мм мягких тканей в структуре эстетического профиля оценивается пациентами как нарушение эстетически приемлемого состояния. Tjian и коллеги в ходе исследовании 450 взрослых пациентов в возрасте от 20 до 30 лет установили, что у 7% мужчин и у 14% женщин наблюдался именно десневой вид улыбки. Подобная ситуация может быть вызвана гиперплазией десен, изменением пассивного прорезывания зубов, чрезмерным вертикальным размером верхней челюсти или же гиперподвижностью верхней губы.

Учитывая необратимый характер многих стоматологических процедур, выбор правильного метода лечения играет решающее значение в ходе достижения желаемых результатов реабилитации. Гингивэктомия, удлинение клинической коронки и ортогнатическая хирургия могут быть использованы с целью коррекции чрезмерного десневого профиля. Конечно, каждый из этих методов имеет свои ограничения, но в последнее время именно репозиция губы стала основным трендом в ходе эстетического лечения улыбки десневого типа. Подобный подход не требует изменения клинических коронок зубов и может быть выполнен в амбулаторных условиях. При этом, в отличие от ортогнатической хирургии, данный метод лечения не провоцирует значительного послеоперационного дискомфорта.

В данной статье описан клинический случай репозиции губы с целью эстетической коррекции десневой улыбки пациента, а также приведено обсуждение данного хирургического вмешательства и его сравнение с другими терапевтическими подходами.

Клинический случай

42-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью по поводу присутствующей у нее «десневой улыбки» (фото 1).

Фото 1. Вид улыбки до лечения: чрезмерное обнажение десен.

Со слов пациентки стало известно, что ранее ей проводилось ортодонтическое лечение. Зубы верхней челюсти характеризировались надлежащими пропорциями и оптимальными размерами, в области пародонта также не наблюдалось никаких патологий или нарушений кератинизированной десны (фото 2).

Фото 2. Визуализация зоны прикрепленных десен.

Между нижним краем верхней губы и десневой границей зубов верхней челюсти у пациентки при улыбке визуализировалось приблизительно 6-7 мм десны.

Также у нее была отмечена чрезмерная подвижность верхней губы. После выполнения глубокой местной анестезии с использованием 2% раствора лидокаина с адреналином 1: 100 000, провели удаление эпителиального слоя посредством лезвия скальпеля № 15 типа Бард-Паркер. Нижняя линия разреза была проведена в области прикрепленной кератинизированной десны примерно на 2 мм, не доходя до мукогинивального соединения. Полоска удаленной слизистой оболочки составляла от 12 мм до 15 мм в ширину и проходила от 3 до 14 зуба (фото 3).

Фото 3. Удаление полоски слизистой оболочки. Расширение раны за счет эластичности тканей.

Поля раны ушивали одиночными швами VICRYL (Ethicon, Inc., Patterson Dental Supply, Inc). Непрерывный шов 4,0 VICRYL накладывали таким образом, чтобы зацепить вестибулярные ткани слизистой оболочки и свести к минимуму натяжение на краях раны (фото 4).

Фото 4. Ушивание краев раны непрерывными викриловыми швами.

Сразу после проведения операции во время улыбки пациентки десна практически не визуализировались (фото 5).

Фото 5. Вид улыбки непосредственно после операции.

Пациентке был предписан ибупрофен 600 мг и амоксициллин 875 мг два раза в день в течение 10 дней, а также было рекомендовано проводить полоскание полости рта два раза в день 0,12% раствором хлоргексидина глюконата (Peridex, Proctor & Gamble) в течение 2 недель. Также пациентке было позволено проводить мягкую чистку зубов. Швы удалили в ходе повторного визита через 2 недели после операции. Улыбку пациентки больше нельзя было охарактеризовать как десневую (фото 6).

Фото 6. Вид улыбки через 2 недели.

В ходе повторного осмотра был отмечен мягкий отек верхней губы. Пациентка сообщила об ощущении «умеренной втянутости» в области верхней губы при улыбке, но никакого другого дискомфорта при этом не отмечалось. Больной было рекомендовано возобновить стандартные гигиенические процедуры полости рта. В ходе контрольного визита через 6 месяцев было отмечено, что заживление раны прошло просто отлично (фото 7), а сама пациентка больше не отмечала никакого дискомфорта или втянутости губ.

При улыбке у нее обнажался минимальный объем десен, который соответствовал нормальному эстетическому восприятию. Верхняя губа выглядела менее подвернутой, и более полной (фото 8). Пациентка сообщила, что очень довольна конечными результатами проведённого лечения.

Фото 7. Вид улыбки через полгода.

Фото 8. Вид улыбки через полгода: нормализация обнажения десневого контура.

Обсуждение

Хотя существуют и нехирургические методы коррекции десневой улыбки, но и они не лишены своих недостатков. С данной целью даже можно использовать ботулинический токсин типа А (Botox®), который вызывает слабость поперечнополосатых мышц, препятствуя передаче сигнала в структуре альфа-моторных нейронов нервно-мышечного соединения. В одном исследовании пациентам проводили инъекцию ботокса с целью ограничения подвижности верхней губы, при этом все больные остались очень довольны полученным результатом, который, однако демонстрирует лишь временный эффект на протяжении 3-6 месяцев. После этого периода необходимо провести повторную инъекцию препарата. Для коррекции десневого профиля также может использоваться ортодонтический метод лечения, но для его полноценной реализации могут потребоваться годы. Rui описал клинический случай, в котором он провел лечения 2 класса 1 подкласса нарушений прикуса у пациента с десневым типом улыбки. Последнее состояние корректировалось при помощи временных анкоражных устройств. Позитивный результат лечения был достигнут лишь через 38 месяцев реабилитации.

В случаях, когда причиной десневой улыбки является чрезмерное перекрытие мягкими тканями области анатомической коронки, необходимо провести процедуру гингивэктомии. В ходе такой манипуляции контурирования кости не выполняется, и, учитывая легкость данной процедуры, ее можно проводить прямо в стоматологическом кресле. Удаление лишней десны способствует апикальному смещению всего десневого профиля, а уровень редукции мягких тканей ограничивается высотой анатомической коронки. По данным Kois, у некоторых пациентов наблюдается толстый биотип десны с достаточно высоким уровнем костной ткани. В подобных ситуациях не обойтись без процедуры удлинения клинической коронки. Для достижения стабильных параметров мягких тканей проводят контурирование альвеолярного гребня с учетом показателей биологической ширины. Как и гингивэктомия, удлинение клинической коронки характеризируется минимальным операционным дискомфортом, и аналогично может проводится непосредственно в стоматологическом кресле. В отличие от гингивектомии, объем редукции тканей не ограничивается параметрами анатомической коронки, а определяется врачом, основываясь на эстетических требованиях реабилитации. В некоторых случаях приходится прибегнуть даже к обнажению структуры корня, которую в дальнейшем восстанавливают с использованием различных материалов. Чрезмерный размер верхней челюсти, как и нарушение геометрических соотношений верхней и нижней челюстей, может быть еще одной причиной формирования десневого типа улыбки. В таких случаях можно проводить остеотомию по типу LeFort I вместе с надкостничной остеотомией. Подобные операции выполняются в условиях стационара под общим наркозом и координируются с другими ортодонтическими аспектами лечения. Изменение позиции верхней губы эффективно в случаях, когда десневой тип улыбки вызван гиперподвижностью губы или же чрезмерным размером верхней челюсти.

Данную процедуру можно провести под местной анестезией в амбулаторных условиях. Впервые о подобной операции было сообщено в 1973 году Rubinstein и Kostianovsky. В 2006 и 2007 годах было описано использование эллипсовидной хирургической конструкции. Репозиция губы обуславливает сужение преддверия полости рта, ограничение тяги мышцы, что, в свою очередь, ограничивает визуализацию десны во время улыбки. Пациенты с минимальными зонами прикрепленных десен не являются самыми идеальными кандидатами для проведения репозиции губы по причине возможного возникновения эффекта проксимизации в процессе ушивания. В отчете за 2010 год было рекомендовано, чтобы ширина эпителиального пояса была в два раза больше размера визуализации десен. Операцию репозиции губ можно проводить в сочетании с или после гингивэктомии или удлинения клинической коронки зуба. После верификации необходимых пропорций зубов, можно установить и требуемый объем репозиции. Данная процедура характеризируется низким уровнем осложнений и довольно высокими показателями удовлетворенности пациента на протяжении 2,5 лет после операционного вмешательства. Для объективной оценки прогнозированных результатов лечения необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут сформулировать окончательные выводы.

Выводы

Репозиция губы является эффективным методом эстетической коррекции чрезмерной визуализации десен и улучшения физиологического профиля улыбки.

Автор: Douglas H. Mahn, DDS

Десневая улыбка.

Десневая улыбка – это когда, верхняя десна открывается на несколько миллиметров во время улыбки. Причины могут быть разные: недостаточность прорезывания передних зубов, неправильное развитие верхней челюсти, заболеваний пародонта и других аномалий.

Кстати, десневая улыбка встречается приблизительно у 10% людей, среди которых 95% женщин.

        Десневая улыбка — не заболевание, а индивидуальная особенность расположения губ и десен. Это анатомическая особенность, никакого отношения к здоровью зубов она не имеет. Каждая улыбка индивидуальна и красива по своему.
  
  
Но если все же для кого-то десневая улыбка становиться эстетической или физиологической проблемой, то сегодня она может корректироваться многими методами с высокой степенью успеха. В распоряжении врачей — хирургические, ортодонтические и косметические методики коррекции.

Косметические методы

Увеличение объема губ
Десневая улыбка может быть скрыта увеличением объема верхней губы. Губа станет пышнее и менее подвижнее. Часто благоприятный эффект достигается даже небольшой коррекцией.
Уколы ботокса
Инъекции ботулотоксина делают в область носогубной складки. После процедуры верхняя губа перестает подниматься. Малоинвазивность, простота и привлекательная цена – плюсы данного метода. Но есть и минусы — нестойкий эффект, необходимость повторных уколов несколько раз в году

Важно! Право на осуществление инъекций имеет лишь специалист с медицинским образованием.


Хирургические методы

Френулопластика
Пластическая коррекция уздечки удлиняет верхнюю губу, снижая ее подвижность. Это популярная и несложная хирургическая операция.
Ушивание круговой мышцы рта
Проводится при повышенной активности круговой мышцы рта. Под местной анестезией вдоль зубов под верхней губой делается разрез. С небольшим смещением ушиваются круговая мышца рта и слизистая оболочка. В сравнении с пластикой уздечки эта операция более травматична, но и более результативна.
Лазерная пластика десны
Возможна коррекция десневой улыбки при помощи лазера. После удаления с поверхности зубов части десны, изменяется ее контур. Десна быстро заживают, не образуются швы. Процедура хороша тем, что не требует долгого периода реабилитации: пациент сможет уйти домой уже через 10-15 минут. Метод помогает убрать лишнее только с 1-3 зубов. Если десна оголяется над всеми зубами, обычным лазером исправить ситуацию будет проблематично

Ортодонтический метод 

Исправление прикуса
Если десневая улыбка вызвана аномалиями прикуса, то может потребоваться ортодонтическое лечение. С помощью брекетов передние зубы смещают в правильную позицию, придавая им нужный наклон. Может потребоваться несколько лет ношения брекетов. При правильном лечении высота десны уменьшится, вместе с этом изменится и улыбка.

Челюстно-лицевая хирургия

Остетотомия и/или остэктомия.
Если десневая улыбка возникла вследствие деформации лицевого скелета, рекомендуется проведение таких хирургических операций, как остеотомия верхней челюсти и остэктомия нижней челюсти. Остеотомия верхней челюсти позволяет переместить верхние зубы в более высокое и правильное положение, а остэктомия дает возможность изменить положение нижней челюсти. Подобные челюстно-лицевые операции, как правило, проводятся для исправления тяжелых аномалий неправильного прикуса, но могут быть применены и в случае нормального положения челюстей в исключительно эстетических целях.

«КОСМЕДЕНТ» желает Вам здоровья!

коррекция с фото до и после подрезания, применения ботокса

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов стоматологических клиник диагностируют «gummy smile», или десневую улыбку. Эта эстетическая проблема не имеет никакого отношения к заболеваниям и благодаря новейшим достижениям современной медицины успешно корректируется. Рассмотрим подробнее причины возникновения и методы исправления десневой улыбки.

Понятие и признаки десневой улыбки

Специфика расположения зубов при улыбке – главное условие косметической стоматологии. Она зависит от формы и размера губ и зубов, строения лицевых мышц, состояния тканей десен. Идеальной признана улыбка, слегка оголяющая верхние резцы при небольшом обнажении нижних. Допускается незначительное оголение (менее 2 мм) ровных контуров ткани десны.

Если при улыбке видно более чем 2 мм десны, речь идет о косметическом недостатке – десневой улыбке. При этом иногда десна оголяется полностью, доставляя много проблем пациентам.

Gummy smile обнаруживается самостоятельно в домашних условиях — нужно улыбнуться, глядя в зеркало. Если верхняя десна оголена более чем на 2-3 мм, это косметический недостаток. Частым проявлением эстетического изъяна признана улыбка без зубов, когда нижние зубы прикрыты губой, а верхняя десна обнажается полностью.

Доказано, что gummy smile – не заболевание, а исправляемая врожденная особенность, абсолютно не влияющая на работоспособность зубочелюстного аппарата. Изъян обнаруживается у детей и требует немедленного обращения к стоматологу для выявления причин дефекта и выбора методики коррекции десневой улыбки.

Причины возникновения дефекта

В 90% десневая улыбка видна у детей, а остальные 10% диагностируются у взрослых в результате травмирования лица или неудачной лицевой пластики. Повреждаются ганглии верхней и нижней челюсти, провоцируя проблематичное закрывание/открывание ротовой полости. К gummy smile приводят операции по поводу исправления заячьей губы, неудачно сделанные уколы красоты.

К причинам появления gummy smile относятся и следующие факторы:

  • особенное строение верхней челюсти или аномалии скелета лица;
  • неправильная локализация зубов;
  • гиперплазия (разрастание) десневой ткани;
  • чрезмерная мышечная подвижность верхней губы;
  • неправильно сформированный прикус;
  • укорочение губы;
  • короткие верхние резцы.

Раннее избавление от эстетического дефекта освободит пациента от оперативного вмешательства. Коррекция десневой улыбки не требует длительного восстановления.

Методы коррекции

Особенностью gummy smile считается возможность успешного исправления изъяна. Десневая улыбка исправляется с помощью разнообразных ортодонтических и хирургических способов в сочетании с комплексом косметологических процедур и зависит от конкретной причины недостатка.

Рассмотрим подробнее наиболее популярные методики коррекции.

Лазерная пластика

При гиперплазии ткани десны врачи прибегают к лазерной коррекции дефекта. С помощью лазера удаляют разросшиеся десневые ткани, наплывающие на зубы. Процедура безопасна, безболезненна, непродолжительна и практически не имеет осложнений. Результат потрясающий: десневой контур приобретает ровное красивое очертание.

Исправление прикуса с помощью брекетов

Неправильно сформированный прикус, провоцирующий gummy smile, требует ортодонтической терапии. Неровности расположения зубов можно убрать путем установки ортодонтических аппаратов – брекетов, капп и других конструкций. Они восстанавливают положение передних зубов, исправляют их наклон и зрительно уменьшают высоту десны. Дефекты прикуса с помощью брекетов устраняются в течение 1-2 лет. Брекеты носят до полного избавления от проблемы.

Использование ботокса

К косметическим процедурам, позволяющим устранить недостатки анатомии верхней губы и гиперподвижность губных мышц, относятся инъекции ботокса или введение специального геля. Гиалуроновая кислота и ботокс обездвиживают мышцы, блокируя их восприимчивость к нервным импульсам. Требуется 2-3 укола, результат проявится через несколько дней. В течение полугода обеспечивается неподвижность верхней губы. В последующем процедуру повторяют.

Безболезненность, простота, доступность (относительно небольшая стоимость) и недолгий процесс заживления – достоинства метода. Уколы делает специалист с медицинским образованием и лицензией на использование процедуры. К недостаткам применения ботокса относят недолгое действие и нежелательный эффект, приводящий к ассиметрии лица.

Коррекция уздечки

Если десневая улыбка спровоцирована короткой/ тугой уздечкой, прибегают к френулопластике, или коррекции уздечки (рекомендуем прочитать: как проводится надрез уздечки у ребенка?). Она проводится для удлинения и обездвижения верхней губы путем подсечения уздечки (см. также: фото короткой уздечки языка у ребенка и способы коррекции дефекта). Навсегда избавляет от косметического дефекта, не требует длительного периода восстановления, проста и безболезненна.

Другие способы

Существует еще немало способов, как исправить gummy smile. Стоматологи-хирурги выделяют следующие современные методики ее устранения:

  1. Подсечение верхнегубной мышцы через разрезание внутри носовой полости. Манипуляция способствует удлинению мышцы, контролирует подвижность губы, слегка увеличивает объем губ и сглаживает носогубные складки. Процедура аналогична ботоксной инъекции, но, в отличие от нее, делается раз и навсегда. В результате мышечного подсечения улыбка становится привлекательной, десна не обнажается. Среди преимуществ – отсутствие шрамов.
  2. Смещение места соединения губы с десной ближе к зубам. Проводится разрез места крепления верхней губы и десны, с последующим пришиванием ближе к краю ряда зубов. Часто результат закрепляют имлпантированием нитей, позволяющих удлинить и фиксировать положение губы.
  3. Остеотомия верхней челюсти и остэктомия нижней челюсти. Эти хирургические операции способствуют смещению верхних зубов в положение нормы и изменению позиции нижней челюсти. Процедура предполагает длительный восстановительный период.
  4. Подрезание десны под коронку проводится при коротких верхних зубах, наличии инфекций ротовой полости, повреждении тканей десны (подробнее в статье: когда проводится подрезание десны под коронку?). Подрезание сопровождается профессиональной чисткой зубов, местным обезболиванием, удалением разросшихся / воспаленных тканей с последующей обработкой оперированной поверхности. Выполняется с помощью лазера или скальпеля.

Десневая улыбка до и после проведения манипуляций по ее коррекции представлена на фото. Описанные выше методы исправления gummy smile высокоэффективны и хорошо зарекомендовали себя в эстетической стоматологии.

Послеоперационный уход

Оперативное лечение gummy smile требует восстановительного периода, который длится от недели и более в зависимости от сложности процедуры. После операции уход сводится к выполнению следующих процедур:

  • обработка (полоскание) антисептическими препаратами, назначенными врачом;
  • соблюдение диеты, предполагающей прием жидкой неострой и теплой пищи и ограничение жевательных нагрузок;
  • отказ от вредных привычек;
  • щадящая и аккуратная чистка зубов, исключающая нажимы и тяжелые механические воздействия.

Современная стоматология устраняет любые эстетические изъяны, главное – своевременно обратиться за профессиональной помощью. Это навсегда избавит от серьезной косметической проблемы без сложных хирургических манипуляций.

Поделитесь с друьями!

Гингивальная улыбка и методы её коррекции

ГИНГИВАЛЬНАЯ ИЛИ «ДЕСНЕВАЯ» УЛЫБКА —  улыбка, при которой сильно открывается верхняя десна

В норме, если даже человек улыбается очень широко, обнажаются только самые края десен. Десневая улыбка характеризуется тем, что они оголяются более чем на три миллиметра. В некоторых случаях может быть видна практически вся десна. Называть эту особенность улыбки патологией будет неправильно, так как в большинстве случаев она совершенно не влияет на функциональность зубочелюстного аппарата. Она является скорее косметическим дефектом, способным доставить человеку психологический дискомфорт, вплоть до развития серьезных комплексов. Хотя в некоторых случаях ее вызывают нарушения прикуса, и вот тогда уже могут произойти и функциональные нарушения


Причины этого эстетического дефекта:

  • Непропорциональное развитие лицевого скелета
  • Короткая верхняя губа — анатомическая особенность человека, не влекущая за собой никаких физиологических нарушений
  • Гиперактивность верхней губы. В этом случае мышцы, которые поднимают верхнюю губу, слишком сильные
  • Короткие центральные резцы верхней челюсти
  • Слишком высоко расположенная верхняя челюсть

Коррекция десневой улыбки может поспособствовать гармонизации лица 

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ
  • Контурная пластика губ
Инъекции филлеров увеличат объем верхней губы и сделают ее менее подвижной
  • Ботулинотерапия
Инъекции ботокса в носогубные складки уменьшат активность верхней губы. Она перестанет подниматься и «обнажать» десна при улыбке

Методики могут быть использованы как отдельно, так и комплексно


После процедуры естественная мимика лица сохранится и Вы сможете наслаждаться обновлённой красивой улыбкой!

Десневая улыбка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Десневая улыбка ― это особый вариант строения околоротовых тканей, когда при улыбке верхняя губа смещается, обнажая верхнечелюстную альвеолярную часть больше, чем на 2-3 мм. Пациент жалуется на неудовлетворительную эстетику в результате избыточной визуализации десны. Для диагностики аномалии врачу на первом клиническом приеме достаточно провести внешний осмотр лица, мультифакторный анализ улыбки. Лечение, исходя из этиологии, подразумевает хирургический, ортодонтический подходы. В последнее время набирают популярность косметологические методики решения данной проблемы.

Общие сведения

Правильность пропорций улыбки имеет большое значение для успешной социализации человека: наиболее эстетично выглядит симметричное обнажение десны до 3 мм. По статистике, десневой улыбкой (англ. «gummy smile») обладает 10-15 % населения планеты, причем недостаток в 2 раза чаще выявляется у представителей женского пола, нежели у мужского (у 14% женщин и 7% мужчин 20-30 лет). Существует мнение, что среди молодых пациентов десневая улыбка встречается чаще, так как с возрастом гингивальная ткань «прикрывается» губой за счет снижения тонуса круговой мышцы рта, уменьшения эластичности кожи, действия силы тяжести.

Десневая улыбка

Причины

С анатомо-физиологической точки зрения характер улыбки определяется сокращением мышц средней и нижней третей лица, в ходе чего происходит обнажение зубов и десен. То есть, привлекательность улыбки зависит от соотношения трех элементов: десен, зубов, губ. Нарушение правильности пропорций, формирующих гингивальную улыбку, возникает по ряду причин и их комбинаций:

  • Особенности мягких тканей. Вертикальный размер верхней губы бывает уменьшен по сравнению со средними величинами, либо ее основание прикреплено слишком высоко. Это способствует излишней экспозиции десневой ткани при улыбке. Такой эффект наблюдается и при нормальных лицевых и зубочелюстных параметрах, когда гиперактивная мимическая мускулатура чрезмерно смещает губу вверх.
  • Денто-альвеолярная экструзия. Это «удлинение» передних зубов верхней челюсти вследствие избыточного прорезывания. В такой ситуации десневая ткань смещается вниз вместе с подлежащей костью. Из-за низкого положения верхних фронтальных зубов десна становится слишком заметной при широкой улыбке.
  • Зубочелюстные аномалии. Чрезмерный вертикальный рост верхней челюсти, обусловленный генетическими и внешними факторами, способен привести к избыточной экспозиции десны, покрывающей передний отдел альвеолярного отростка. Причиной десневой улыбки также может стать передняя верхнечелюстная ротация, нарушенное соотношение верхних и нижних резцов.
  • «Избыток» десны. Обусловлен гиперплазией (патологическим увеличением объема) десны, задержкой ее естественной миграции в сторону апекса (верхушки зубного корня) или низкими клиническими коронками передних зубов. Десневая ткань перекрывает значительную часть коронки зуба, становится заметной при улыбке.

Патогенез

Механизм образования дефекта связан с уровнем развития диспропорций. Нарушение может возникнуть в ходе формирования носоверхнечелюстного комплекса ― генетически детерминированного процесса, зависящего и от других факторов: питания, патологии ЛОР-органов и т.д. Часто ротовое дыхание, развивающееся из-за полипов, травм носа, других причин формирует аденоидный тип лица. Из-за преобладания вертикального типа роста кости над горизонтальным лицо становится вытянутым, нижняя треть увеличивается, гингивальная зона в избытке визуализируется во время улыбки.

При отсутствии скелетных аномалий (неправильного роста и положения челюстей) гингивальная улыбка бывает обусловлена чрезмерным выдвижением верхних передних зубов при прорезывании. Зубы «вытягивают» за собой десневую ткань и подлежащую кость благодаря гипертрофии, гиперплазии клеток, выработке ими межклеточного вещества. При гиперпластических процессах десневая ткань увеличивается в объеме, при мышечной гиперактивности мимическая мускулатура в избытке сдвигает губу вверх при улыбке.

Десневая улыбка

Классификация

Коррекцию десневой улыбки планируют с учетом ее протяженности, состояния верхней губы, глубины гингивальной бороздки. Учитывают размеры коронковых частей зубов, соотношение длины коронки и корня, положение резцов верхней и нижней челюсти. Обращают внимание на наличие стираемости режущих краев фронтальной группы. Объединить все эти параметры в единую классификацию сложно, поэтому обычно выделяют четыре типа гингивальной улыбки в зависимости от участка обнажения десны и задействованной мускулатуры:

  • Фронтальный. Обнажение десны составляет более 2-3 миллиметров между клыками. Недостаток формируется из-за гиперфункции мышцы, поднимающей верхнюю губу и мышцы, поднимающей, помимо губы, крыло носа.
  • Латеральный. Такой вариант подразумевает визуализацию десневой ткани больше нормы только в боковых отделах. В процессе участвуют большая и малая скуловые мышцы.
  • Смешанный. Десневая ткань излишне обнажается на всем протяжении альвеолярного отростка — между и за клыками. Образуется за счет повышенной активности скуловых мышц и поднимателя губы.
  • Асимметричный. Лишняя экспозиция десны наблюдается по большей части с одной стороны — правой или левой. Аномалия возникает при участии одностороннего гиперсокращения малой и большой скуловой мышц и/или мышцы, которая поднимает верхнюю губу.

Некоторые исследователи полагают, что в образование гингивальной улыбки вовлекается только мышца-подниматель верхней губы и крыла носа и воздействовать необходимо лишь на нее. Другие эксперты заявляют, что чрезмерное обнажение десневой ткани провоцируют мышцы: круговая и опускающая перегородку носа. Третьи авторы считают виновниками аномалии всю упомянутую в классификации мускулатуру: поднимающую крыло носа с верхней губой, малую скуловую, поднимающую одну верхнюю губу.

Признаки десневой улыбки

Избыточная экспозиция десневой ткани рассматривается как косметический дефект, способный привести к серьезным психологическим проблемам: закомплексованности, неуверенности в себе, неприятию собственной внешности. Пациенты испытывают стеснение, поскольку видимость десен в передних и боковых отделах альвеолярного отростка более чем на два-три миллиметра считается неэстетичной. Кроме того, аномалия может сама являться симптомом гиперфункции мимической мускулатуры, морфофункциональных нарушений зубочелюстной системы и лицевого скелета.

Так, при десневой улыбке, сопряженной с избыточным вертикальным ростом верхней челюсти, пациенты жалуются на увеличение нижней части лица, отсутствие смыкания губ в покое. В 75% случаев чрезмерной видимости десневой ткани беспокойство может вызвать ретрузия верхних резцов (наклон коронок в сторону ротовой полости). Если дефект обусловлен гиперплазией десны, пациент может предъявлять жалобы на «набухание» десневой ткани, кровоточивость при чистке зубов.

Осложнения

Собственно десневую улыбку, как правило, не считают патологией. Она требует коррекции лишь в том случае, когда беспокоит пациента по эстетическим соображениям, формируя психологические проблемы. Однако дефект часто сопровождает зубочелюстно-лицевые аномалии, которые могут снижать жевательную эффективность, приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и височно-нижнечелюстного сустава. Если гингивальная улыбка вызвана гиперплазией десны, то при несвоевременной диагностике и лечении следует опасаться развития пародонтита с последующей потерей зубов.

Диагностика

Десневую улыбку можно диагностировать, попросив пациента широко улыбнуться. При анализе проблемы для правильного выбора способа ее коррекции стоматолог параллельно может выявить различные патологические состояния и процессы (например, патологию прикуса), принявшие участие в образовании аномалии. Основные методы диагностики включают:

  • Опрос, внешний осмотр. Последовательно оценивают параметры улыбки. Определяют психологическое состояние пациента, большое значение уделяют его собственному мнению по поводу излишней видимости десны: считает ли он проблему эстетическим дефектом, желает ли ее исправить.
  • Фотографирование. Выполняют снимки лица в фас и профиль, с улыбкой и без нее. В определенных случаях фотографируют зубные ряды с помощью специального внутриротового зеркала. Фотопротокол составляется для последующей оценки результатов лечения, иногда ‒ с целью оформления презентации для пациента.
  • Снятие оттисков. Оттиск — это точный негативный отпечаток зубных рядов и слизистой ротовой полости, получаемый, как правило, с помощью альгинатных или силиконовых масс. Необходим для отливания гипсовых моделей и их расчета, планирования ортодонтического лечения. Оттиски снимают также перед ортогнатическими операциями.
  • Рентгенологические исследования. Перед ортодонтическим, хирургическим лечением проводятся ортопантомография, компьютерная томография, телерентгенография. По полученным снимкам оценивают состояние зубов и костной ткани, пазух, исследуют височно-нижнечелюстные суставы. Проводят расчеты различных углов, линейных размеров.

Коррекция десневой улыбки

Коррекция десневой улыбки

Гингивальная улыбка является эстетической проблемой, которая в определенной степени доставляет психологический дискомфорт некоторым пациентам. Исправление дефекта по возможности сводится к устранению этиологических аспектов ее развития и осуществляется врачами различных специализаций. В клинической стоматологии выделяют три подхода к лечению данной аномалии: хирургический, ортодонтический и косметический.

Хирургическое лечение

При высокой верхней челюсти и завершении роста лицевого скелета лучшее решение ― остеотомия верхней челюсти по Ле-Фор I с ее укорочением. Разрез проводится в полости рта на уровне нижнего края грушевидной вырезки. При замедленной миграции десневого края, гиперпластическом процессе применяют иссечение лишней десневой ткани (гингивэктомию), иногда с костной резекцией. В некоторых случаях используют френулопластику (коррекцию уздечки верхней губы) с целью прироста фильтрума, операцию на круговой мышце с последующим массажем для снижения гиперфункции, перемещением преддверия.

Ортодонтическое лечение

Часто гингивальная улыбка сопровождается патологическим дистальным прикусом, для коррекции которого можно использовать ортодонтический аппарат «лицевая дуга» (как правило, при незавершенном костном росте) и брекет-систему. Верхние передние зубы отклоняются кзади, обнажение гингивальной ткани становится менее заметным. Брекет-системы также используются при избыточном прорезывании зубов с целью их внедрения в костную ткань вместе с окружающей десной.

Косметологические мероприятия

Для устранения гиперфункции поперечнополосатой мускулатуры в мышцу, которая поднимает носовое крыло и верхнюю губу, вводится ботулотоксин, являющийся миорелаксантом. В результате восстанавливается нормальная сократительная способность мимической мускулатуры, обнажение десны при движении губы вверх нормализуется. Иногда используют инъекционное увеличение объема губы с помощью введения геля. Это приводит к выстоянию верхней губы и снижению экспозиции гингивальной ткани.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, но из-за нарушенной эстетики могут возникнуть проблемы психологической направленности. Профилактика сводится к своевременному посещению ортодонта в детском возрасте, чтобы не допустить развития зубочелюстных аномалий, провоцирующих образование дефекта, или скорректировать их. Взрослым нужно регулярно посещать стоматолога для оценки состояния десен, следить за гигиеной полости рта. Беременным женщинам рекомендуется избегать факторов, которые могут негативно повлиять на развитие зубочелюстнолицевой системы ребенка во внутриутробном периоде.

Исправление липкой улыбки: что вы можете сделать?

Десневая улыбка — это улыбка, которая показывает слишком большую часть линии десен и может вызывать смущение или неуверенность у многих людей, у которых она есть. Десневые улыбки или чрезмерное обнажение десен могут быть вызваны множеством проблем со ртом, таких как проблемы с развитием челюсти, неправильный прикус и гиперактивная или слишком короткая верхняя губа. Но остается важный вопрос: можно ли исправить липкую улыбку?

Независимо от того, заинтересованы ли вы в исправлении десневой улыбки только по эстетическим причинам или для решения этих основных проблем, есть варианты, которые могут помочь.Если вас интересует нехирургическая процедура, такая как ортодонтическое лечение или коронки, или хирургическая процедура, такая как гингивэктомия или операция по изменению положения губ, вы можете найти здесь информацию о различных вариантах лечения. Продолжайте читать, чтобы найти лучший вариант, чтобы исправить липкую улыбку и добиться улыбки своей мечты.

Можно ли исправить десневую улыбку без хирургического вмешательства?

Да! Существуют нехирургические варианты, которые могут помочь вам исправить липкую улыбку.Ниже вы можете найти самые популярные безоперационные варианты исправления десневой улыбки.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение может быть хорошим вариантом, если ваша десневая улыбка вызвана проблемами с челюстью или неправильным прикусом. Решая эти основные проблемы, вы можете позаботиться как о любой боли и дискомфорте, вызванных этими состояниями, так и об эстетической проблеме десневой улыбки одновременно.

При правильно выровненной улыбке ваши десны могут быть менее видны, что уменьшит появление десневой улыбки.Обязательно поговорите со своим стоматологом или ортодонтом о том, является ли ортодонтическое лечение правильным вариантом, чтобы помочь с вашей десневой улыбкой.

Виниры или коронки

Виниры или коронки являются хорошим решением, если нет каких-либо серьезных проблем, которые вызывают вашу десневую улыбку. Прикрепление винира или коронки к зубам — это чисто эстетическая процедура, поэтому, если есть основное заболевание, вызывающее вашу десневую улыбку, это не поможет при боли или дискомфорте, вызванных этими состояниями.

Для этого варианта лечения ваш стоматолог или ортодонт прикрепит к вашим зубам виниры или коронки, чтобы они выглядели длиннее и крупнее. Это приведет к тому, что ваши зубы будут выглядеть более пропорциональными вашим деснам. Это относительно неинвазивный способ уменьшить появление десневой улыбки.

Корневая планировка и масштабирование

Скейлинг – это когда стоматолог удаляет налет с зуба до самого корня, в том числе под десной. После удаления зубного камня стоматолог выровняет корни зуба, чтобы помочь деснам снова прикрепиться.Это хороший вариант как для глубокой чистки зубов, так и для изменения линии десен.

Процедуры удлинения коронки (гингивэктомия)

Процедуры гингивэктомии и лазерной контурной пластики изменяют форму десны путем удаления десны.

Если вы заинтересованы в хирургической процедуре, гингивэктомия является одним из самых популярных вариантов, когда речь идет о лечении десневой улыбки. Гингивэктомия — это процедура удлинения коронки, при которой ортодонт удаляет ткань десны с зуба, обнажая большую часть вашего естественного зуба.

В то время как винир или коронка сделают ваши зубы более пропорциональными вашим деснам, гингивэктомия фактически уменьшит количество ткани десны, которая у вас есть, чтобы сделать ваши естественные зубы более пропорциональными. Это более инвазивная процедура, чем установка винира или коронки, но в целом она является минимально инвазивной ортодонтической процедурой. Ее также называют операцией по контурной пластике десен.

Лазерная коррекция фигуры

Лазерное контурирование десен похоже на гингивэктомию, но в отличие от гингивэктомии, эта процедура использует лазер для контурирования десен и смещения линии десен назад.Подобно традиционной гингивэктомии, эта процедура является минимально инвазивной, изменяет форму линии десны и обычно проводится в косметических и эстетических целях, а не по медицинским показаниям. Во многих случаях лазерная контурная пластика десны удаляет больше ткани десны, чем традиционная гингивэктомия, но удаляемый объем зависит от вашего рта и формы десны.

Как при лазерной контурной пластике десны, так и при традиционной гингивэктомии вам, скорее всего, будет назначена местная анестезия.Вы, вероятно, почувствуете дискомфорт после обеих этих процедур, хотя боль от процедуры будет меняться в зависимости от того, какую часть десны необходимо удалить. Ваш стоматолог или ортодонт даст вам более конкретные инструкции, когда вы будете обсуждать варианты вашей процедуры.

Операция по изменению положения губ или ботокс

Репозиция губ включает в себя хирургическое перемещение губы вниз.

Если основной причиной вашей десневой улыбки является гиперактивность верхней губы, у вас есть несколько вариантов, которые могут помочь.Одним из вариантов является операция по изменению положения губ, когда губа хирургическим путем перемещается вниз, чтобы скрыть большую часть десен и сделать вашу улыбку более пропорциональной. Это минимально инвазивная процедура, которая может быть очень эффективной, чтобы сделать вашу улыбку более пропорциональной и избавиться от липкой улыбки.

Ботокс

также может быть полезен, если у вас гиперактивная верхняя губа. Когда вы вводите ботокс в верхнюю губу, это ограничивает диапазон движений верхней губы, что ограничивает количество ваших десен, которые видны, когда вы улыбаетесь.Это очень малоинвазивная проблема, если ваша десневая улыбка вызвана гиперактивностью верхней губы. В отличие от операции по репозиции губ, это не окончательное решение вашей десневой улыбки и исчезнет через три-шесть месяцев. Чтобы узнать, подходит ли вам один из этих вариантов, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом или ортодонтом.

Сколько стоит исправить липкую улыбку?

Стоимость исправления десневой улыбки зависит от ряда факторов. Он может варьироваться от 300 до 8000 долларов в зависимости от того, какой вариант лечения вы выберете.Если вариант, с которым вы работаете, включает в себя несколько посещений, лечение или операцию, это будет дороже.

Вы должны обязательно проконсультироваться со своим стоматологом или ортодонтом о конкретной стоимости вашего лечения. Самый недорогой вариант, которым часто является полировка корней и масштабирование, может показаться хорошим для вашего банковского счета, но это не значит, что это будет лучший вариант, чтобы исправить вашу десневую улыбку.

Проконсультируйтесь со своим стоматологом или ортодонтом

Если вы заинтересованы в исправлении десневой улыбки или основных проблем, вызывающих десневую улыбку, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом или ортодонтом по поводу ваших проблем.Они смогут обсудить с вами ваши варианты лечения, а также определить, является ли ваша проблема чисто эстетической или же есть основная проблема, такая как гиперактивная верхняя губа или неправильный прикус, которую можно исправить, чтобы облегчить боль и избавить вас от вашей липкой улыбки. Если есть вариант лечения, который вас особенно интересует, обязательно спросите, подходит ли вам этот вариант или есть ли причина, по которой он может быть не лучшим вариантом.

Десневая улыбка не всегда должна быть медицинской проблемой, чтобы ее можно было исправить. Такие процедуры, как коронки, виниры и гингивэктомия, являются минимально инвазивными и позволяют вашим зубам выглядеть более пропорционально вашим зубам. Многие люди не уверены в своей липкой улыбке, но, к счастью, существует довольно много вариантов лечения, которые могут гарантировать, что ваша липкая улыбка останется в прошлом. Многие из этих вариантов также являются постоянными, а это означает, что вам не придется беспокоиться о повторном лечении, чтобы ваша улыбка выглядела так, как вы хотите.

Если вы находитесь в районе Чикаго, штат Иллинойс, Westend Dental сможет помочь вам с вариантами лечения липкой улыбки и помочь вам выбрать правильный вариант для вас.С нетерпением ждем сотрудничества с вами!

До прихода в команду Кармен проработала более 13 лет в сфере здравоохранения. Теперь, как координатор по маркетингу Westend Dental, Кармен осознает, как навыки, которые она приобрела на этом пути, могут повлиять на пациентов и помочь связать их с неравнодушными людьми. Кармен также увлечена выражением своей творческой стороны через возможности продвижения по службе, которые предоставляет эта должность! Кармен полностью разделяет концепцию Westend Dental, заключающуюся в обеспечении пациентам хорошего самочувствия.В свободное время Кармен любит проводить время с мужем и детьми, готовить и развлекать друзей.

3 варианта лечения липкой улыбки

Когда вы улыбаетесь, какую часть десен вы видите? Избыток ткани десны, который виден при улыбке (также называемый чрезмерным обнажением десен), может повлиять на вашу уверенность в себе и помешать вам демонстрировать свои жемчужно-белые зубы. К счастью, это состояние поддается лечению с помощью вашей стоматологической бригады.

Что такое десневая улыбка?

Как описано в статье International Journal of Surgery Case Reports (IJSCR), улыбка с открытой десной более 2 миллиметров называется десневой улыбкой (GS).Есть несколько причин GS, в том числе:

  • Изменение прорезывания зубов в детском возрасте
  • Смещение верхних зубов вниз или чрезмерный рост верхней челюсти
  • Короткие или гиперактивные мышцы верхней губы, такие как levator labii superioris и levator anguli oris , которые поднимают губу вверх

Если у вас есть это заболевание, будьте уверены, что десневые улыбки довольно распространены. Их можно найти в 10.От 5% до 29% населения и чаще встречается у женщин.

Процедуры для липких улыбок

Очень важно обсудить свое состояние со своим стоматологом, так как он установит точную причину проблемы и определит наилучший вариант лечения. Вот три распространенных метода лечения GS:

  • Удлинение коронки

    Как описывает Американской академии пародонтологии , эта процедура включает удаление избыточной ткани десны, чтобы обнажить большую часть коронки зуба, а также моделирование линии десны, чтобы сделать ее выше.Это выполняется специалистом, известным как пародонтолог .

    Статья IJSCR определяет две части этой процедуры: гингивэктомия (удаление избыточной ткани десны) и костная хирургия (удаление избыточной кости и формирование челюстной кости). Необходимость выполнения обоих этапов зависит от каждого пациента и наличия избыточной ткани десны.

  • Инъекция ботулинического токсина (БТ)

    Когда вы думаете о ботулиническом токсине (БТ), вы можете представить себе лечение, используемое для разглаживания линий и морщин на лице, однако БТ имеет множество других медицинских применений, например, при лечении СГ. .

    Инъекции БТ могут быть полезны в случаях GS, которые включают гиперактивные мышцы губ, как говорится в статье Journal of Clinical & Diagnostic Research . В этих обстоятельствах БТ следует вводить небольшими дозами, чтобы ограничить чрезмерное сокращение мышц верхней губы, которое может иметь эффект, противоположный желаемому результату. Это лечение обычно длится от трех до шести месяцев и должно повторяться каждые шесть месяцев до одного года. Данную процедуру могут выполнять стоматологи или врачи, прошедшие соответствующую подготовку.

  • Ортодонтическое лечение или хирургия

    В статье IJSCR поясняется, что, если СГ вызван нисходящим движением верхних зубов или чрезмерным ростом верхней челюсти, его может лечить ортодонт, который специализируется на выпрямлении зубов и челюсть. Они могут использовать ортодонтические приспособления , чтобы подтолкнуть зубы вверх, или они могут работать с хирургами, чтобы хирургическим путем переместить зубы вверх, если это необходимо.

В конечном счете, если у вас липкая улыбка, которую вы хотели бы вылечить, поговорите со своим стоматологом.В зависимости от причины, они смогут посоветовать вам наиболее подходящий вариант лечения.

Можете ли вы исправить десневую улыбку?

Автор: Опубликовано: 13 декабря 2019 г. Категория:

Не позволяйте липкой улыбке помешать вашей уверенности в себе. В зависимости от первопричины, существует несколько вариантов исправления липкой улыбки.

Недовольство своей улыбкой может оказать серьезное негативное влияние на вашу общую уверенность в себе. Люди, которые стесняются своей улыбки, часто пытаются прикрыть рот, когда смеются или улыбаются, не показывая зубов. Это особенно верно для людей, которые беспокоятся о десневой улыбке — улыбке, которая слишком сильно показывает их десны, из-за чего их зубы кажутся маленькими. К счастью, есть варианты, которые помогут этим людям чувствовать себя более комфортно и уверенно в своей улыбке.

Что такое липкая улыбка?

Десневая улыбка или «чрезмерное обнажение десен» — это улыбка, при которой десны выделяются, а зубы кажутся меньше. Это может быть связано с тем, что десны, зубы или челюсть непропорциональны другим частям тела, или из-за гипермобильности верхней губы. Десневая улыбка обычно вызвана генетикой, хотя она также может быть результатом приема определенных лекарств.

Не существует технического определения того, когда у человека появляется десневая улыбка, учитывая, что диагностика во многом зависит от восприятия.Тем не менее, улыбка обычно считается не десневой, если при улыбке между верхней частью зубов и нижней частью верхней губы видно менее двух миллиметров десны. Если видно больше (обычно более трех миллиметров), то улыбка, скорее всего, будет считаться липкой.

По оценкам врачей, около 14 процентов женщин и 7 процентов мужчин имеют десневую улыбку. Тем не менее, эта статистика основана на количестве людей, которые приходят, чтобы исправить свои липкие улыбки — на самом деле, цифры, вероятно, выше.

Люди часто хотят исправить десневую улыбку, потому что это мешает им получать удовольствие от жизни. Часто липкая улыбка может повлиять на общую уверенность и благополучие человека. Учитывая, что для липкой улыбки доступно несколько простых способов, люди, которые испытывают снижение качества жизни из-за своей липкой улыбки, должны подумать о посещении стоматолога, чтобы обсудить варианты коррекции.

Способы исправления липкой улыбки

Существует ряд вариантов исправления десневой улыбки, в том числе гингивэктомия, удлинение коронки, ортогнатическая хирургия, изменение положения губ и ботокс. Выяснение того, какой вариант подходит именно вам, во многом зависит от основной причины вашей липкой улыбки. Хотя существует множество возможных причин, наиболее распространенными из них являются длинные или увеличенные десны, короткая или гиперактивная верхняя губа, сравнительно маленькие зубы или разросшаяся верхняя челюсть, из-за которой десны выпирают. Разные процедуры устраняют разные первопричины, поэтому важно поговорить с врачом, прежде чем приступать к исправлению улыбки.

Хотя исправление десневой улыбки может быть дорогостоящим и требует некоторого времени на восстановление, эти процедуры обеспечивают не только более красивую улыбку — они повышают вашу общую уверенность и самочувствие.Вот подробнее о доступных вариантах лечения:

  • Гингивэктомия: Эта процедура изменяет форму десны, чтобы обнажить естественную форму зубов. Это создает хороший баланс между укороченными деснами и удлиненными зубами. Процедура относительно безболезненна, и пациенты обычно не испытывают послеоперационного дискомфорта.
  • Удлинение коронки: В ходе этой процедуры лишняя ткань десны и подлежащая кость вырезаются и реформируются, чтобы обнажить зубы по всей длине.Процесс занимает около часа и обычно не требует дополнительного послеоперационного ухода.
  • Ортогнатическая хирургия: Это более интенсивная процедура, направленная на устранение десневой улыбки, вызванной слишком длинной верхней челюстью (по сравнению с нижней частью черепа). Во время процедуры верхняя челюсть восстанавливается до правильной формы, а затем закрепляется в новом положении, что уменьшает липкость вашей улыбки. В отличие от других процедур, ортогнатическая хирургия предполагает общую анестезию и пребывание в больнице.
  • Изменение положения губ: Эта процедура устраняет десневую улыбку, вызванную короткой или гипермобильной верхней губой, которая при улыбке обнажает слишком много десны. Это простая и безопасная процедура, которая ограничивает натяжение «подъемных» мышц верхней губы. Это не приводит к каким-либо внешним рубцам, поскольку вся работа выполняется на внутренней губе.
  • Ботокс: Это наименее инвазивный и краткосрочный способ борьбы с липкой улыбкой. Ботокс работает, временно парализуя поднимающие мышцы, чтобы они не резко поднимали верхнюю губу.Хотя это более дешевое и быстрое решение, чем операция, результаты обычно сохраняются только около трех-четырех месяцев — ботокс необходимо часто повторять для любых долгосрочных результатов. Однако, если вы планируете в конечном итоге изменить положение губ для десневой улыбки, ботокс может стать отличным способом проверить, как вы будете выглядеть перед операцией.

Какая процедура Gummy Smile подходит именно вам?

Если вы считаете, что у вас десневая улыбка, и хотите изучить потенциальные способы ее исправления, Espire Dental может вам помочь.Наши специалисты диагностируют первопричину вашей десневой улыбки и обсудят с вами наилучшие варианты ее исправления. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запланировать консультацию и начать свой путь к более уверенной улыбке.

Как исправить десневую улыбку с помощью контурной пластики десен

Десневая улыбка может быть вызвана аномальным прорезыванием зубов, нарушением развития челюсти, неправильным прикусом, мышечными проблемами, гиперактивностью верхней губы и т. д.

В этих случаях необходима надлежащая стоматологическая помощь и лечение, чтобы сначала решить проблему, а затем помочь уменьшить десневую улыбку.

Шесть способов исправить липкую улыбку

Есть много способов исправить десневую улыбку. Но правильный выбор лечения для вас зависит от первопричины проблемы. Шесть вариантов лечения включают:

1. Ортодонтическое лечение

Если ваша десневая улыбка легкая и вызвана ортодонтическими проблемами, такими как неправильный прикус или незначительные проблемы с челюстью, то использование ортодонтических аппаратов может помочь.

Ортодонтические средства, такие как брекеты и Invisalign, могут помочь исправить проблемы с челюстью и прикусом, из-за которых ваши десны кажутся меньше при улыбке.

2. Виниры или коронки

Некоторым пациентам кажется, что их верхние зубы кажутся слишком короткими, что влияет на количество тканей десны, видимых при улыбке.

Это может быть вызвано износом и даже генетикой. Виниры или зубные коронки — это простые стоматологические реставрации, которые можно использовать, чтобы ваши зубы выглядели длиннее.

Это поможет сбалансировать ваши зубы и десны, сделав вашу улыбку менее липкой.

3. Операция по удлинению коронки

Если ваши зубы не прорезались полностью (из-за чего они выглядят короткими), можно сделать операцию по удлинению коронки.

Ткань десны и/или кость удаляются, чтобы обнажить большую часть зуба, что позволяет десне вернуться в правильное положение.

4. Пластика губ

Если у вас короткая или гиперактивная верхняя губа, при улыбке будет видна большая часть десны.

Операция по изменению положения губ может помочь сделать вашу улыбку менее липкой и является хорошей альтернативой более сложной операции на челюсти.

5. Лазерная контурная пластика десен

Используя специальные стоматологические лазеры, ваш стоматолог может помочь удалить лишнюю ткань десны.Это означает, что вам не придется подвергаться хирургическому вмешательству, чтобы получить те же результаты.

6. Гингивэктомия

У некоторых пациентов наблюдается избыток десневой ткани, что может быть причиной их десневой улыбки.

В этом случае может быть выполнена гингивэктомия, во время которой удаляется избыточная ткань десны, а форма оставшейся ткани изменяется, чтобы обнажить большую часть зубов.

Как исправить десневую улыбку с помощью косметической контурной пластики десен

Контурирование десны относится к косметической стоматологической процедуре, при которой любая избыточная ткань десны (которая выходит за пределы эмали зубов) удаляется хирургическим путем или с помощью лазера.

Оставшаяся ткань затем видоизменяется, чтобы обнажить большую часть ваших зубов, помогая предотвратить десневую улыбку.

Косметическое контурирование десен

Контурная пластика десны — это минимально инвазивная процедура, включающая щадящее, но точное изменение формы линии десны.

Ваши десны будут сформированы путем удаления лишней ткани десны, чтобы изменить положение линии десны так, чтобы была видна большая часть вашего зуба. Количество удаленной ткани десны достаточно, чтобы улучшить ее контур вокруг зубов.

Контурирование десны — долгосрочное решение

Контурная пластика десен обеспечивает постоянное решение проблемы десневой улыбки, поэтому после ее проведения вам больше не придется беспокоиться об избытке ткани десны.

Стоматологические лазеры

также можно использовать для контурирования линии десен. Фактически, лазеры являются лучшим вариантом для этой процедуры, поскольку они обеспечивают большую точность и комфорт.

Выравнивание линии десен или удаление лишней ткани десен может помочь улучшить эстетику вашей улыбки.Это также может значительно облегчить удаление зубного налета и зубного камня, что может помочь предотвратить возникновение множества других проблем с зубами.

Хорошей новостью для многих является то, что вам не обязательно жить с липкой улыбкой. Есть много различных вариантов лечения, которые вы можете выбрать, чтобы улыбаться ярко и широко!

Заинтересованы в контурной пластике десен?

Контурирование десен может эффективно помочь вашей улыбке выглядеть менее липкой и более естественной.

Чтобы узнать больше о том, как исправить десневую улыбку с помощью контурной пластики десен, запишитесь на прием в семейный стоматологический центр Wahroonga, позвонив по телефону (02) 9489 2928 или отправив нам сообщение на странице «Контакты».

Лечение десневой улыбки: реконтурирование десны с удержанием мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа.

Инновационная хирургическая техника

J Indian Soc Periodontol. 2014 сентябрь-октябрь; 18(5): 656–660.

Carmen Lucia Mueller Storrer

Профессор пародонтологии, Программа профессионального мастерства в области клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, PR, Бразилия

Фабиан Кристин Боченек Вальверде

Университет, постдиплом, Куритиба 1

2 , Бразилия

Felipe Rychuv Santos

2 2

91 2 Департамент пародонтологии, Позитивский университет, Curitiba, PR, Бразилия

Tatiana Miranda Develiberador

Профессор пародонта, Профессиональная программа мастеров в клинической стоматологии, Позитивский университет, Curitiba , PR, Бразилия

Профессор пародонтологии, профессиональная магистерская программа клинической стоматологии, Университет Позитиво, Куритиба, PR, Бразилия

1 Аспирант, Университет Позитиво, Куритиба, PR,

Бразилия

9000 Кафедра пародонтологии, Университет Позитиво, Куритиба, PR, Бразилия

Адрес для корреспонденции: Prof. Кармен Люсия Мюллер Сторрер, Университет Позитиво, Руа: профессор Педро Вириато Париго де Соуза, 5300, Кампо-Компридо — Куритиба — PR — CEP: 81280-330, Бразилия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 29 октября 2013 г.; Принято 10 февраля 2014 г.

Авторские права: © Journal of Indian Society of Periodontology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Для лечения пациентов с десневой улыбкой использовали сдерживание мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. Эта техника скорректировала эстетические изменения улыбки, уменьшив приподнятость верхней губы, что привело к уменьшению экспозиции десны. Можно было наблюдать удлинение верхней губы, а также уменьшение укорочения верхней губы при улыбке пациента. Высокая линия улыбки была скорректирована без ущерба для гармонии губ.Это исследование представляет инновационный и эффективный терапевтический вариант для получения естественной и гармоничной улыбки. Больной выразил высокую степень удовлетворенности.

Ключевые слова: Эстетика, реконтурирование десен, десневая улыбка, эстетика улыбки

ВВЕДЕНИЕ

Пациенты предъявляют растущий спрос на эстетические решения для своей улыбки. Таким образом, современная стоматология, которая должна основываться на научных данных, постоянно и эволюционно занимается поиском альтернатив и новых методов.

Пародонтология – это область стоматологии, занимающаяся поиском решений в построении эстетики лица, в которой чрезвычайно важна гармония между губами, зубами и деснами. Губы определяют эстетическую зону того, что считается рамкой улыбки.[1] Согласно литературным данным, необходимо учитывать некоторые аспекты, чтобы оценить тип улыбки каждого пациента. Избыточное обнажение десны при улыбке пациента (от 4 мм и более), известное как десневая улыбка, наряду с короткой клинической коронкой передних зубов верхней челюсти характеризуют эстетические проблемы. [2] Существуют различные этиологии десневой улыбки, такие как: чрезмерный вертикальный рост костей, зубоальвеолярная экструзия, короткая верхняя губа, гиперактивность верхней губы, измененное пассивное прорезывание и комбинация некоторых из этих факторов.[1,3] адекватное лечение для каждого вида этиологии, и два или более методов могут быть связаны.

Когда десневая улыбка вызвана чрезмерной тканью десны, частично покрывающей анатомическую коронку зубов (что также вызвано измененным пассивным прорезыванием), рекомендуется резективная хирургия десен (гингивопластика).[4] Таким образом, хирургическая техника для более апикального расположения десневого края должна быть запланирована без обнажения поверхности корня, с учетом количества кератинизированной десны и соотношения между цементно-эмалевым соединением, десневым краем и гребнем альвеолярного отростка. [5,6] Тем не менее, некоторые случаи не могут быть решены только путем реконтурирования десны (GR), потому что степень отображения десны на улыбке все еще значительна.

В поисках более удовлетворительного результата и более гармоничной улыбки в этом исследовании предлагается продемонстрировать новую хирургическую технику с комбинацией GR + хирургия тракции и сдерживания мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа (EMULWN).

Такая техника требует знания анатомии, расположения и введения EMULWN. В литературе эта мышца описывается как длинная и тонкая, простирающаяся от лобного отростка верхней челюсти на уровне угла глаза до верхней губы. Прежде чем вставиться в губу, мышца посылает волокна к коже крыла носа. Затем он делится на медиальный и латеральный тяжи; латеральный канатик поднимает и выворачивает верхнюю губу и поднимает, углубляет и увеличивает кривизну верхней части носогубной борозды.Медиальный тяж тянет латеральную ветвь вверх, смещает околокрыловую борозду латерально и изменяет ее кривизну: это расширитель ноздрей. В описанной технике оттягивали и затем удерживали только латеральный пучок мышцы. Эта хирургическая техника была впервые продемонстрирована на трупе из Центра анатомических исследований Майами (MARC) [Рисунки -]. Этот метод считается хирургической инновацией и еще не описан в научной литературе.

Фотография преддверия верхней дуги человеческого трупа (MARC).Анатомические детали передней трети зубного ряда (ороговевшая десна и слизистая альвеолярного отростка). Вертикальный разрез по уздечке губы и горизонтальные разрезы по поверхностному слою слизисто-десневой линии до высоты клыков

Швы шелковой нитью 4-0 в горизонтальных разрезах и вертикальном разрезе по уздечке губы

Изображение после дивульсии и отделения наружного эпителия от слизистой оболочки ножницами Гольдмана-Фокса, выделения и оттягивания латерального пучка поднимающей мышцы верхней губы и крыла носа билатерально

Удержание мышечных пучков с рассасывающаяся шовная нить в верхней части установленной десны с обеих сторон

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

Пациентка С.М., 30 лет, обратилась в Специализированную клинику пародонтологии Университета Позитиво с жалобой на неудовлетворенность своей улыбкой после снятие несъемного ортодонтического аппарата, который носила 2 года. При клиническом осмотре было установлено, что ее состояние пародонта было удовлетворительным, но она хотела улучшить эстетику своей улыбки, потому что она «слишком обнажала ее десну» []. Было замечено, что после анализа ее лицевых третей, которые выглядели увеличенными, у пациентки было слишком много обнажения десен во время улыбки, крайний случай десневой улыбки размером 7 мм от края десны до нижнего края верхней губы [] .

Исходное фото улыбки до операции

Измерение десневой улыбки с помощью пародонтального зонда с десневой индикацией 7 мм

Зондирование клинической глубины в среднем 3 мм от передних зубов до второй правый и левый премоляры верхней челюсти были обнаружены с помощью пародонтального зонда.Техника GR была предложена пациенту для устранения этих 3 мм. Чтобы смягчить изображение оставшихся 4 мм десны, когда пациент улыбается, была выбрана методика высвобождения с двусторонним захватом мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа.

Впервые использована методика ГР под действием инфильтративной подглазничной анестезии с обеих сторон верхней дуги. Десневая борозда была полностью измерена и отмечена на ее максимальной глубине с помощью периодонтального зонда, чтобы определить однородность результатов зондирования.После этого с помощью лезвия скальпеля 15 проводилась поверхностная граница, соединяющая ранее сделанные метки. Эти метки углублялись тем же лезвием в надрезе со скошенной внутренней стороной. Кроме того, были выполнены внутрибороздковые разрезы с целью удаления десневой ткани, частично покрывавшей анатомическую коронку зубов. С помощью периостального элеватора Molt был сделан небольшой приподнятый лоскут, и лоскут был оставлен в ороговевшей десне, чтобы ослабить волокна и избежать рецидива десневого края на коронке зубов.Верхняя часть установленной десны была полностью сохранена для поддержки швов, которые будут содержать мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа. Некоторые поддерживающие швы были наложены после репозиции лоскута [Рисунки -].

Отметка глубины десневой борозды пародонтальным зондом или зондом Crane Kaplan. Соединение этих отметин с внутренним косым разрезом

Непрерывный шов шелковой нитью 4-0 на уздечке губы и между слизистой оболочкой и ороговевшей десной

Избыток десневой ткани удаляют с помощью ножа Орбана .Обратите внимание на значительное увеличение зубных коронок

Тракция мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, рассасывающейся шовной нитью. Швы в глубоком слое между мышцей и верхним участком ороговевшей десны

В дальнейшем производили вертикальный разрез по уздечке губы и еще два горизонтальных разреза по слизисто-десневой линии, начиная от разреза уздечки до высоты клыков. Лоскут осторожно рассекают ножницами Гольдмана Фокса, а также изогнутым гемостатом, отделяя наружный эпителий от слизистой оболочки мышечного пучка с обеих сторон на высоте латеральных резцов и клыков.Рассасывающейся шовной нитью мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа, оттягивали вниз, перемещая ее пучок ближе к самой высокой части ороговевшей десны. Накладывали столько простых швов, сколько необходимо, чтобы удерживать растянутую мышцу в этом положении. Операция завершилась непрерывным швом уздечки губы и горизонтальных разрезов шелковой нитью 4-0. Наружные швы должны быть сняты через 10-15 дней [].

Через 12 месяцев послеоперационного контроля.Губа пациента была перемещена ближе к зубам. Он был спущен, чтобы показать меньше десны

Эстетика улыбки улучшилась уже через 13 дней после операции. Этот эстетический результат сохранялся в течение 12 месяцев наблюдения [].

Просмотр профиля через 12 месяцев послеоперационного контроля. Губа больного была еще ближе к зубам. Она может уверенно улыбаться

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование продемонстрировало новую хирургическую технику с комбинацией ГР + вытяжения и хирургии сдерживания EMULWN.Цель состояла в том, чтобы уменьшить укорочение верхней губы и, следовательно, опустить линию улыбки до более эстетичной высоты. Благодаря простой амбулаторной процедуре под местной анестезией были достигнуты отличные результаты.

В результате социально-экономического развития ожидания пациентов, ищущих эстетические процедуры, несомненно, стали сложной задачей, особенно потому, что такие ожидания часто создаются на основе эстетических стандартов известных людей. Эстетические принципы следуют не только параметрам зубов, но и параметрам десны, и идеальным результатом является интеграция этих факторов с лицом и улыбкой человека.[8]

Важно оценить ожидания пациентов и понимание возможных терапевтических решений, поскольку результат такого плана лечения может не соответствовать их ожиданиям.

В случаях высокой или десневой улыбки доступны некоторые косметические процедуры, которые начали изучаться у пациентов с параличом лицевого нерва с 1973 года. Описанная методика противостоит существующим методикам, таким как силиконовые имплантаты на дне преддверия у основания лицевого нерва. передняя носовая ость, инфильтрация ботулиническим токсином А и резекционные вмешательства в мышцы, отвечающие за подвижность верхней губы; эти методы также имеют благоприятные эстетические результаты.[9,10]

Совсем недавно появилась хирургическая методика репозиции губ, направленная на устранение чрезмерного обнажения десны: удаление полоски очерченной слизистой оболочки путем поверхностного разреза по толщине, оставляя соединительную ткань обнаженной. Эта процедура позволила добиться уменьшения обнажения десны в среднем на 80%, учитывая всего 6 месяцев наблюдения.[11] В настоящем исследовании эстетический результат сохранялся в течение 12 месяцев наблюдения. Кроме того, мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа, оттягивают вниз, перемещая ее пучок ближе к самой высокой части ороговевшей десны, избегая укорочения алой длины и образования мукоцеле.

Поскольку носогубная мускулатура оказывает большое влияние на гармонию и эстетику улыбки, некоторые авторы, занимающиеся ее исследованием, сообщают о связи между мышцей носовой перегородки и чрезмерным подъемом верхней губы, воздействуя на эту мышцу с помощью пластической хирургической техники сдерживания , что привело к заметному уменьшению липкой улыбки.[12] Техника, о которой сообщается в этой статье, демонстрирует, что билатеральное сдерживание мышцы более эффективно, чем простое сдерживание мышцы-депрессора перегородки носа, которая расположена в центре верхней губы, что приводит к лучшему опусканию верхней губы. Кроме того, удержание мышцы может осуществляться только с одной стороны, исправляя случаи асимметричной верхней губы, когда пациент при улыбке приподнимает одну сторону верхней губы больше, чем другую.

Авторы также согласны с Ishida et al .[13] в том, что, как только миотомия позволяет мышце воссоединиться, перемещение верхней губы в нижнее положение превращает эту мышцу в более длинную. Одной из целей этого подхода является поддержание мышечной активности, в отличие от инъекции ботулинического токсина типа А.При использовании ботулинического токсина мышца, вдавливающая перегородку носа, парализуется; однако у этого метода есть свои недостатки, такие как ограниченное время действия и нежелательная мышечная блокада, которая может вызвать неэстетические эффекты. Представленная здесь хирургическая методика может иметь более травматичный послеоперационный период, но результат от нее, несомненно, более долговечен и эстетичен. В этом конкретном случае четко продемонстрированы удовлетворительные эстетические результаты, которые, помимо опущения верхней губы, обеспечили ее сдерживание, предотвратив ее выворот и сохранив исходную ширину при улыбке пациента.

В настоящем исследовании предлагается продемонстрировать новую хирургическую технику с комбинацией ГР + хирургии вытяжения и сдерживания EMULWN.

Похоже, что метод лечения (миотомия), предложенный Ishida et al .[13], дает аналогичные преимущества с точки зрения уменьшения обнажения десны. Однако хирургическая ринопластика является гораздо более агрессивным подходом с необратимыми результатами и более высокими потенциальными послеоперационными осложнениями, такими как парестезии.[11,14] Кроме того, стоматологи могут легко выполнять представленную здесь технику с внутриротовым доступом.

Целью настоящего исследования было уменьшение укорочения верхней губы и, следовательно, снижение линии улыбки до более эстетичной высоты. Благодаря простой амбулаторной процедуре под местной анестезией были достигнуты отличные результаты.

Несмотря на то, что десневая улыбка имеет много причин, эта техника представляет собой еще один терапевтический вариант, позволяющий пациентам получить более гармоничную и естественную улыбку. Тем не менее, пациенту необходимо наблюдение в течение нескольких лет, чтобы можно было оценить любой риск рецидива, особенно в случаях гиперактивности верхней губы. Таким образом, хирургия сдерживания EMULWN может оказаться успешной эстетической альтернативой.

Эстетика является частью современной стоматологии; поэтому крайне важно работать с полным знанием биологических принципов, которыми он руководствуется, чтобы гармонизировать лицо и улыбку, а также поддерживать здоровье пародонта посредством контроля биопленки и внимания к поддерживающей терапии пародонта.

Операция по локализации мышц верхней губы и крыла носа должна рассматриваться как возможное лечение десневой улыбки, и когда это лечение используется в сочетании с ГР и другими восстановительными методами, результатом является превосходная эстетика улыбки. Однако необходимо проводить длительное наблюдение за этими случаями, чтобы установить эффективность этого лечения в поддержании высоты линии улыбки в течение длительного времени.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Гарбер Д.А., Салама М.А. Эстетическая улыбка: диагностика и лечение. Пародонтология 2000. 1996;11:18–28. [PubMed] [Google Scholar]2. Кокич В.О., младший, Кияк Х.А., Шапиро П.А. Сравнение восприятия стоматологами и непрофессионалами измененной эстетики зубов. Джей Эстет Дент. 1999; 11: 311–24. [PubMed] [Google Scholar]3. Левин Р.А., Макгуайр М. Диагностика и лечение десневой улыбки. Compend Contin Educ Dent. 1997; 18: 757–62. [PubMed] [Google Scholar]4. Веннстрём Дж.Л., Зуккелли Г., Пини Прато Г.П.Клиническая пародонтология и имплантология. 5-е изд. Оксфорд: Блэквелл Манксгаард; 2008. Мукогингивальная терапия – пластическая хирургия пародонта; стр. 955–1028. [Google Академия]5. Dong JK, Jin TH, Cho HW, Oh SC. Эстетика улыбки: обзор некоторых недавних исследований. Int J Prostodont. 1999; 12:9–19. [PubMed] [Google Scholar]6. Seixas MR, Costa-Pinto RA, de araújo TM. Контрольный список эстетических особенностей, которые следует учитывать при диагностике и лечении чрезмерного обнажения десен (десневой улыбки) Dental Press J Orthod.2011;16:131–57. [Google Академия]7. Рубин Л.Р., Мишрики Ю., Ли Г. Анатомия носогубной складки: краеугольный камень механизма улыбки. Plast Reconstr Surg. 1989; 83: 1–10. [PubMed] [Google Scholar]8. Редди МС. Достижение эстетики десен. J Am Dent Assoc. 2003; 134: 295–304. [PubMed] [Google Scholar]9. Рубинштейн АМ, Костяновский АС. Cirugia estetica де ла malformacion де ла Sonrisa. Пренса Мед Арджент. 1973; 60: 952–4. [Google Академия] 10. Polo M. Ботулинический токсин типа А (ботокс) для нервно-мышечной коррекции чрезмерного обнажения десен при улыбке (десневая улыбка) Am J Orthod Dentofacial Orthop.2008; 133:195–203. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сильва КО, Рибейро-Джуниор Н.В., Кампос Т.В., Родригес Дж.Г., Татакис Д.Н. Чрезмерное обнажение десны: лечение модифицированной техникой репозиции губ. Дж. Клин Пародонтол. 2013;40:260–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пессоа Т.Дж., Фрейтас Р.С., Лида А.С., Бек П.Т. Liberação сделать músculo депрессор сделать септо носовой пара tratamento сделать sorriso gengival. Новости имплантации. 2010;7:777–83. [Google Академия] 13. Исида Л.Х., Исида Л.С., Исида Дж., Гринглас Дж., Алонсо Н., Феррейра М.С. Миотомия мышцы, поднимающей верхнюю губу, и репозиция губы: комбинированный подход для коррекции десневой улыбки.Plast Reconstr Surg. 2010; 126:1014–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мискиньяр С.А. Новый метод исправления десневой улыбки. Plast Reconstr Surg. 1983; 72: 397–400. [PubMed] [Google Scholar]

Коррекция десневой улыбки: отчет о двух случаях

J Indian Soc Periodontol. 2011 г., октябрь-декабрь; 15(4): 421–424.

Sarita Narayan

Отделение пародонтологии, Стоматологический колледж и больница Шри Раджива Ганди, Чола Нагар, Хеббал, Индия

TV Narayan

1 Отделение стоматологической патологии, Оксфордский колледж и больница Исследовательский центр, Бомманахалли, Индия

P.

C. Jacob

2 Отделение ортопедии, Стоматологический колледж Кришнадеварая, Хунсмаранахалли, Бангалор, Индия

Отделение пародонтологии, Стоматологический колледж и больница Шри Раджива Ганди, Чола Нагар, Хеббал, Индия

1 Кафедра патологии полости рта, Оксфордский стоматологический колледж, больница и исследовательский центр, Бомманахалли, Индия

2 Кафедра ортопедии, Стоматологический колледж Кришнадеварая, Хунсмаранахалли, Бангалор, Индия по адресу 0 корреспонденция: Др.Сарита Нараян, профессор и руководитель отделения пародонтологии, Колледж стоматологических наук и больницы имени Шри Раджива Ганди, Чола Нагар, Хеббал, Р.Т. Нагар Пост, Бангалор, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 31 января 2011 г.; Принято 30 ноября 2011 г.

Авторские права: © Journal of Indian Society of Periodontology

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3. 0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Косметически приемлемая улыбка показывает обнажение десны до 3 мм. Обнажение десны более 3 мм приводит к десневой улыбке, которая часто неприглядна для человека, и требуется коррекция. Существует множество процедур, используемых для хирургического удлинения коронки. Здесь мы описываем два таких случая, требующих двух разных подходов к хирургическому удлинению коронки.

Ключевые слова: Десневая улыбка, хирургическое удлинение коронки

ВВЕДЕНИЕ

«Красота заключается в глазах смотрящего» — помня об этой старой поговорке, коррекцию улыбки можно проводить пациентам с косметическими проблемами.Что представляет собой приятная улыбка, варьируется от человека к человеку, но обычно зависит от степени обнажения десен. Когда человек улыбается, видны целые коронки центральных резцов верхней челюсти и 1 мм прикрепленной розовой десны. Обнаженная десна на 2-3 мм косметически приемлема. Десневая улыбка обычно видна, когда видно более 3 мм десны. Форма губ и положение губ во время речи и улыбки не могут быть легко изменены, но стоматолог может модифицировать/контролировать форму зубов, межзубных сосочков, положение десневого края и резцовых краев зубов.При коррекции положения маргинальной десны следует соблюдать осторожность при сохранении биологической ширины. Часто костное реконтурирование становится необходимым для сохранения целостности биологической ширины и обеспечения правильного размещения края. Были задокументированы различные методы, в том числе гингивэктомия, лоскутная хирургия с костным контурированием, апикально смещенные лоскуты и ортодонтическая терапия. Чрезмерное обнажение десны иногда бывает вызвано вертикальным избытком верхней челюсти и длинной средней частью лица. Хирургического удлинения коронки в таких случаях недостаточно, и верхнюю челюсть приходится лечить хирургическим путем с помощью челюстно-лицевой хирургии. В таких случаях необходимо тщательно оценивать соотношение риск-польза и затраты. Междисциплинарный подход жизненно важен в таких случаях, когда пациент не желает серьезной операции. Сочетание контурной пластики мягких и твердых тканей с соответствующей ортопедической реставрацией для изменения формы зубов позволяет достичь хотя бы частичного эстетического результата.

Система классификации эстетических процедур удлинения коронок была предложена [1] Lee.

Тип I — наличие достаточного количества мягких тканей, позволяющее обнажить десну альвеолярного гребня или нарушить биологическую ширину.Корректирующая процедура может быть выполнена стоматологом-реставратором. Временные реставрации нужной длины можно установить сразу.

Тип II — достаточное количество мягких тканей позволяет иссечение десны без обнажения альвеолярного гребня, но с нарушением биологической ширины. Эти условия будут терпеть временное нарушение биологической ширины. Позволяет стадировать гингивэктомию и контурную пластику костей. Временные реставрации нужной длины можно установить сразу.Требует контурной пластики. Может потребоваться хирургическое направление.

Тип III — иссечение десны до желаемой клинической длины коронки обнажает альвеолярный гребень. Поэтапность процедур и альтернативная последовательность лечения могут свести к минимуму обнажение поддесневых структур. Временные реставрации желаемой длины могут быть установлены на втором этапе гингивэктомии. Требует контурной пластики. Может потребоваться хирургическое направление. Ограниченная гибкость.

Тип IV — иссечение десны приведет к неадекватной полосе прикрепленной десны.Ограниченные хирургические возможности. Нет гибкости. Поэтапный подход не выгоден. Может потребоваться хирургическое направление.

Предпроцедурная оценка

Перед разработкой подходящего плана лечения необходимо провести полную и точную оценку состояния пациента.

  1. Причины обращения за лечением;

  2. Оценка системного здоровья и привычек;

  3. Высота и симметрия лица;

  4. Толщина, длина и профиль губ;

  5. Линия улыбки;

  6. Состояние и размеры зубьев;

  7. Ширина ороговевшей десны;

  8. Биотип десны; и

  9. Лицевой и язычный уровни кости, толщина альвеолярного отростка.

Клинические случаи

Случай 1

Хирургическое удлинение коронки без костной коррекции: 33-летняя пациентка с неэстетичными коронками на переднем отделе верхней челюсти, локализованным пародонтитом и избытком десны верхней челюсти, что привело к десневой улыбке. консультант-ортопед по замене коронок []. Был составлен и представлен пациенту план лечения, включающий хирургическое удлинение коронки без костной коррекции в связи с имеющейся потерей костной ткани и образованием карманов с последующей заменой коронок.После получения одобрения плана лечения и информированного согласия была проведена пародонтальная терапия 1 фазы для подготовки тканей к операции. Через четыре недели пациентку вызвали на операцию. Зондирование костей проводилось [] под анестезией перед началом иссечения, чтобы четко установить положение кости. Была выполнена гингивэктомия с обратным скосом [], и лоскут поднялся для санации и кюретажа.

Гингивэктомия с обратным скосом

Лоскут подшивали назад [], и оригинальный мостовидный протез временно цементировали []. Пациент был отозван через четыре недели, и был зацементирован новый временный мост [].

Удлинение коронки завершено

Случай 2

Хирургическое удлинение коронки с костной коррекцией десневой улыбки: 30-летняя пациентка обратилась в клинику с основной жалобой на десневую улыбку, неприемлемую с эстетической точки зрения. При клиническом осмотре у нее был обнаружен вертикальный избыток верхней челюсти, и она была кандидатом на ортогнатическую операцию. Однако пациентка не хотела проходить через сложную хирургическую процедуру, связанную с госпитализацией, и все же хотела изменить свою улыбку.Следовательно, ей была предоставлена ​​возможность скомпрометированной коррекции путем хирургического удлинения коронки с участием мягких тканей, а также костной коррекции с протезированием веннеров. На [] вид до операции: выраженный избыток верхней челюсти, вызывающий десневую улыбку. Выполнен бороздовидный разрез дистальнее зуба с 14 по 24 и поднят слизисто-надкостничный лоскут. Затем была выполнена костная коррекция с учетом требований к биологической ширине с использованием большого круглого алмазного бора на аэроторе.Лоскут подшивали обратно в том же положении. После шести недель заживления и полной усадки была выполнена гингивэктомия с эстетическим контурированием. После восьми недель заживления в качестве временных реставраций были установлены композитные виниры.

Лоскут поднят и видны костные гребни

Реконтурирование кости завершено

Реконтурирование десны через шесть недель

ОБСУЖДЕНИЕ

Процедура удлинения коронки имеет два аспекта: эстетический и функциональный.В обоих случаях хирургическая процедура направлена ​​на восстановление биологической ширины апикально, при этом обнажая больше тканей зуба. Биологическая ширина представляет собой сумму соединительного эпителия и прикрепления супракрестальной соединительной ткани. Среднее пространство, занимаемое суммой соединительного эпителия и супракрестальных волокон соединительной ткани, составляет 2,04 мм [2]. Нарушение биологической ширины связано с воспалением десны, дискомфортом, рецессией десны, потерей альвеолярной кости и образованием кармана.[3]

Для гармоничной и успешной долгосрочной реставрации рекомендуется здоровая супракрестальная структура зуба толщиной 3 мм между костью и краями протеза, что позволяет восстановить биологическую ширину плюс глубину борозды.[4,5] Это может быть достигнуто хирургическим путем (удлинение коронки), ортодонтическим путем (форсированное прорезывание) или их комбинацией.

Пациенты, которым требуется эстетическое удлинение коронки, часто имеют высокую линию улыбки. В результате на стоматолога-реставратора часто оказывается давление, чтобы он как можно раньше исправлял эстетические недостатки и поддерживал определенные эстетические стандарты на протяжении всего лечения.Однако обычные протоколы требуют периода ожидания от четырех до шести недель для достаточного заживления соединительного аппарата, прежде чем начинать восстановительные процедуры. [6] Следовательно, в обоих случаях для заживления был предоставлен достаточный период времени. Поверхности, открытые из-за удлинения коронки, будут отображаться в течение периода заживления, пока временный протез не будет изготовлен или перебазирован. Обнаженные участки могут быть ограничены цементно-эмалевыми соединениями и разной площадью поверхности корня, но могут также включать края предыдущих реставраций.

Удлинение коронки может быть ограничено мягкими тканями при наличии достаточного количества десны коронально по отношению к альвеолярной кости, что позволяет хирургическую модификацию краев десны без необходимости реконтурирования кости (т. е. псевдокарманов в случаях гиперплазии десны), как наблюдался в случае 1, который проявлялся пародонтитом и потерей костной массы. В этих случаях методом выбора является гингивэктомия с наружным или внутренним скосом (гингивопластика).

Биологическая ширина не нарушена, в результате карман мягких тканей устранен, а зубы обнажены без необходимости костной резекции. К сожалению, в большинстве случаев требуется реконтурирование кости, а также резекция десны для обеспечения эстетики и функции. Это более деликатная процедура, требующая обнажения поверхности корня, позиционирования края десны на желаемой высоте и восстановления биологической ширины апикально.

Уровень альвеолярного гребня должен быть определен до любых соображений относительно эстетического удлинения коронки. Костное зондирование используется для определения толщины слоя мягких тканей, высоты и толщины альвеолярного отростка.Костное зондирование помогает определить уровень альвеолярного гребня и, таким образом, необходимость костного контурирования.[7] Процедура удлинения коронки позволяет стоматологам-реставраторам создать адекватную зону для ретенции коронки, не углубляя края коронки в ткани пародонта. После процедуры принято ждать от шести до восьми недель, прежде чем цементировать окончательную реставрацию. В эстетической зоне рекомендуется подождать не менее шести месяцев перед получением окончательного оттиска [8,9]. Это снижает вероятность рецессии десны после установки протезной коронки, особенно при наличии тонкого биотипа.В этих сценариях может быть полезно разделить компоненты мягких и твердых тканей в процедуре удлинения коронки и индивидуализировать их для лечения.

Осложнения

Как и при любой процедуре, пациент должен быть проинформирован о любых возможных осложнениях. Для удлинения коронки они включают:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Топография десны представляет собой сложное взаимодействие нижележащей костной структуры и размера, формы и положения зубов. Концепция современной стоматологической эстетики придает одинаковое значение «белому» и «розовому» компонентам, и баланс этих двух компонентов является важным элементом дизайна улыбки.Процедуры удлинения коронки широко и эффективно используются для достижения оптимальной эстетики.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Lee Earnesto A. Эстетическое удлинение коронки: классификация, биологическое обоснование и соображения планирования лечения. Практика Proced Aestet Dent. 2004; 16: 769–78. [PubMed] [Google Scholar]2. Гарджуло А.В., Венц Ф.М., Орбан Б. Размеры зубодесневого соединения у человека.J Пародонтол. 1961; 32: 261–7. [Google Академия]3. Gunay H, Seeger A, Tschernitschek H, Geurtsen W. Размещение линии препарирования и здоровье пародонта — проспективное двухлетнее клиническое исследование. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2000;20:171–81. [PubMed] [Google Scholar]4. Койс Дж. Новые парадигмы препарирования передних зубов: Обоснование и методика. Здоровье полости рта. 1998; 88: 19–22. [PubMed] [Google Scholar]5. Лэннинг С.К., Уолдроп Т.К., Гансолли Д.К. Хирургическое удлинение коронки; оценка биологической ширины.J Пародонтол. 2003; 74: 468–75. [PubMed] [Google Scholar]6. Окли Э., Рью И.С., Карацас С., Гандини-Сантьяго Л., Невинс М., Катон Дж. Формирование биологической ширины после удлинения макушки у нечеловеческих приматов. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1999; 19: 529–41. [PubMed] [Google Scholar]7. Койс Дж. Изменение уровней десны: восстановительная связь. Часть I: Биологические переменные. Джей Эстет Дент. 1994; 6: 3–9. [Google Академия]8. Pontoriero R, Carnevale G. Хирургическое удлинение коронки: 12-месячное клиническое исследование заживления ран.J Пародонтол. 2001; 72:841–8. [PubMed] [Google Scholar]9. Мудрый доктор медицины. Стабильность десневого гребня после операции и перед установкой коронки. Джей Простет Дент. 1985; 53:20–3. [PubMed] [Google Scholar]

Что вам нужно знать

Десневая улыбка – это когда при улыбке губы высоко прилегают к деснам. Обычно мы ожидаем увидеть только розоватые (десны) маленькие «треугольники» между зубами, которые будут видны при улыбке. Хотя каждая искренняя и искренняя улыбка может быть привлекательной, мы стремимся помочь нашим пациентам обрести улыбку, которая, по их самодиагностике, является наиболее привлекательной.Типичная или «идеальная» улыбка обнажает обычно не более 2 миллиметров тканей верхней десны, тогда как «десневая» улыбка может показывать 3 миллиметра или более тканей верхней десны. Люди с «десневой» улыбкой могут чувствовать, что их зубы меньше, чем обычно, могут неохотно улыбаться или даже стесняться своей улыбки. Тем не менее, «липкую» улыбку можно улучшить с помощью ботокса.

Что вызывает липкую улыбку?

Вот некоторые распространенные причины липкой улыбки

  • Длинная или увеличенная ткань десны, известная как гипертрофия десен, может привести к десневой улыбке.(Разрастание десны или наличие чрезмерной десневой ткани может быть вызвано лекарствами, а иногда мы также прибегаем к хирургическому вмешательству.)
  • Чрезмерный рост верхней челюсти, известный как вертикальный избыток верхней челюсти, может обнажить больше ткани десны (это генетическая предрасположенность).
  • Из-за короткой или гиперактивной верхней губы десны могут казаться больше, чем обычно.
  • Размер и форма зубов могут привести к десневой улыбке. Если зубы кажутся маленькими или скрытыми, обнажается больше ткани десны.

Как действует ботокс для липкой улыбки.

Десневую улыбку можно легко и эффективно устранить с помощью ботокса. Самое приятное в этом лечении то, что оно не инвазивно и это быстрая процедура! Ботокс содержит ботулинический токсин типа А, и при введении он может расслабить мышцы верхней губы и ограничить подъем верхней губы при улыбке, поэтому десны остаются закрытыми. Две или более единиц ботокса вводятся в область между носом и верхней губой, чтобы уменьшить появление «десневой» улыбки, создавая более привлекательную и естественную улыбку.

Опять же, лечение десневой улыбки ботоксом является минимально инвазивной процедурой. Верхняя губа, расслабленная с помощью ботокса, больше не сжимается и не приподнимается при улыбке. Лечение невероятно эффективно, а результат обычно длится 3 месяца; мы обнаружили, что когда мы повторяем эту процедуру с течением времени, как правило, у нас появляется больше времени между тем, когда требуется лечение. Можно вернуться к работе сразу после лечения, и результаты часто проявляются почти сразу, а полный эффект наступает через две недели.

Сколько единиц ботокса необходимо для липкой улыбки?

Одна или две единицы ботокса необходимы, чтобы исправить липкую улыбку. Ботокс вводят в область между верхней губой и носом, чтобы временно заморозить мышцы, которые сокращаются или приподнимаются, когда вы улыбаетесь, что позволяет вам улыбаться, не показывая десны.

Преимущества лечения десневой улыбки с помощью ботокса (по сравнению с другими средствами для лечения этого состояния)

Вот некоторые преимущества лечения десневой улыбки ботоксом:

  • Инъекции ботокса вызывают незначительный дискомфорт и меньше дискомфорта при повторном уходе.
  • Восстановление происходит немедленно после завершения процедуры.
  • Ботокс экономически эффективен по сравнению с хирургическим и другими методами лечения.
  • Результаты естественны и быстры.
  • Инъекции можно корректировать в зависимости от требуемых результатов.

Свяжитесь с нами сегодня или запишитесь на прием, чтобы узнать больше о лечении липкой улыбки с помощью ботокса.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько стоит ботокс для мармеладных улыбок?

Стоимость лечения десневой улыбки с помощью ботокса варьируется в зависимости от количества использованных единиц ботокса, тяжести случая, ожидаемых результатов и других факторов.Как правило, ботокс доступен по цене по сравнению с другими хирургическими процедурами, такими как репозиция губ и гингивэктомия, но его необходимо повторять каждые 4-6 месяцев для поддержания результатов. В зависимости от сложности случая и желаемых результатов вам может потребоваться более одной процедуры липкой улыбки, поэтому стоимость будет варьироваться в зависимости от необходимого количества процедур.

2. Как долго действует ботокс для липкой улыбки?

Результаты могут варьироваться от пациента к пациенту. Как правило, эффект от ботокса длится от трех до четырех месяцев.

3. Как долго действует Ботокс Gummy Smile?

Результаты не мгновенные. После инъекции ботокса вы должны подождать 2 или 3 дня, чтобы увидеть улучшение. Приподнятость верхней губы будет постепенно уменьшаться, и полный результат будет виден в течение 14 дней после лечения. Вас также могут попросить посетить стоматолога для повторного визита через 2–3 недели, чтобы оценить успех лечения и определить, нужны ли дальнейшие корректировки. В зависимости от желаемых результатов могут потребоваться дополнительные инъекции.

4. Можно ли Ботоксом поднять верхнюю губу?

Да, ботокс можно использовать для подтяжки верхней губы. Достаточно нескольких инъекций, чтобы расслабить верхнюю губу и сделать ее более заметной. Стоматолог сделает серию инъекций ботокса над верхней губой в круговую мышцу рта, окружающую рот. Ботокс временно расслабляет мышцы, приподнимая губы, делая их четкими и объемными. Это расслабление мышц также уменьшает вертикальные морщины вокруг губ. Эффекты видны уже через несколько дней после лечения, а полный результат будет достигнут через одну неделю и продлится от трех до четырех месяцев.

Улыбка Аризона Стоматология
Стоматология

Smile Arizona Dentistry предлагает высококачественные профилактические, восстановительные и косметические стоматологические решения и находится в Скоттсдейле, штат Аризона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.