Краснуха карантин сколько дней: Краснуха — ГБУЗ ВО «Детская городская поликлиника №1 г. Владимира»

Краснуха — ГБУЗ ВО «Детская городская поликлиника №1 г. Владимира»

 

Краснуха—высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто краснухой болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенно опасна краснуха в первые 3 месяца беременности при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения— через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ КРАСНУХОЙ?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях.

Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КРАСНУХИ

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

 

ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Краснуха

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Что происходит?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагностика и лечение

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцинакорь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Информация о краснухе для медицинских работников

• Клинический обзор
• Диагностика и лечение
• Вакцинация
• Изоляция

Клинический обзор

Краснуха, которая может привести к вирусной смерти и осложнениям

5

5 9 Он характеризуется легкой макуло-папулезной сыпью, лимфаденопатией и небольшой лихорадкой. Сыпь обычно начинается на лице, становится генерализованной в течение 24 часов и длится в среднем 3 дня; это происходит у 50–80% инфицированных людей. Лимфаденопатия, которая может предшествовать сыпи, часто поражает задние ушные или подзатылочные лимфатические узлы, может быть генерализованной и длится от 5 до 8 дней. Около 25-50% инфекций протекают бессимптомно.

Клинический диагноз вируса краснухи ненадежен и не должен учитываться при оценке иммунного статуса. До половины всех инфекций могут быть субклиническими или скрытыми. Многие инфекции краснухи не распознаются, потому что сыпь напоминает многие другие болезни с сыпью.

Вирус

Вирус краснухи представляет собой оболочечный РНК-вирус с положительной цепью, классифицируемый как Rubivirus семейства Matonaviridae.

Справочная информация

До того, как вакцина против краснухи была лицензирована в США в 1969, краснуха была распространенным заболеванием, поражавшим преимущественно детей раннего возраста. Эпидемии происходили каждые 6–9 лет, с наибольшим числом случаев весной.

Краснуха была объявлена ​​элиминированной (отсутствие эндемической передачи в течение 12 месяцев и более) в Соединенных Штатах в 2004 г. Однако она по-прежнему широко передается во многих частях мира. В результате с момента объявления о ликвидации ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 10 случаев (в основном связанных с завозом). Заболеваемость краснухой в США снизилась более чем на 99% по сравнению с довакцинальной эпохой.

Поскольку краснуха продолжает циркулировать в других частях мира, ежегодно во всем мире рождается около 100 000 детей с синдромом врожденной краснухи (СВК).

Осложнения

Артралгия или артрит могут наблюдаться у 70% взрослых женщин, больных краснухой. Редкие осложнения включают тромбоцитопеническую пурпуру и энцефалит.

Заражение краснухой во время беременности, особенно в первом триместре, может привести к серьезным последствиям. К ним относятся выкидыши, внутриутробные смерти/мертворождения и тяжелые врожденные дефекты, известные как СВК. Наиболее распространенными врожденными дефектами являются катаракта, пороки сердца и нарушения слуха.

Передача

Краснуха передается главным образом при прямом или воздушно-капельном контакте с выделениями из носоглотки. Люди — единственные естественные хозяева. В умеренном климате заражение обычно происходит в конце зимы и ранней весной.

Средний инкубационный период вируса краснухи составляет 17 дней с диапазоном от 12 до 23 дней. Люди, инфицированные краснухой, наиболее заразны во время появления сыпи, но они могут быть заразны в период от 7 дней до и до 7 дней после появления сыпи.

Диагностика и лечение

Медицинские работники должны

• рассмотреть вопрос о краснухе у невакцинированных пациентов с фебрильной сыпью и другими симптомами краснухи, особенно если человек недавно путешествовал по миру или контактировал с человеком с фебрильной сыпью
• незамедлительно изолировать людей с подозрением на краснуху и сообщить о них в местный отдел здравоохранения
• собрать образцы из горла (лучший источник), носа или мочи для обнаружения вируса с помощью тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР) и молекулярного типирования, а также кровь для серологического тестирования.

См. информацию о лабораторных испытаниях здесь.

Специфической противовирусной терапии при краснухе не существует.

Доказательства иммунитета

Приемлемые предполагаемые доказательства иммунитета против краснухи включают по крайней мере одно из следующего:

• письменные документы о вакцинации одной дозой живой краснушной вакцины, содержащей вирус краснухи, введенной в возрасте одного года или позже,
• лабораторное подтверждение иммунитета,
• лабораторное подтверждение заболевания краснухой или
• рождения до 1957 года

Медицинские работники не должны принимать устные сообщения о вакцинации без письменных документов в качестве предполагаемого доказательства наличия иммунитета.

Дополнительную информацию о доказательствах критериев иммунитета см. в Таблице 3 в публикации «Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита», 2013 г.: Краткие рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

 В начало страницы

Вакцинация

Краснуху можно предотвратить с помощью краснушной вакцины, которая в основном вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) может использоваться для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет для защиты от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Вакцины против краснухи с одним антигеном не существует.

Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна для предотвращения краснухи при воздействии вируса.

Рекомендации по вакцинам

Дети

CDC рекомендует плановую иммунизацию детей вакциной MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет или по крайней мере через 28 дней после первой дозы .

Взрослые

Взрослые, родившиеся в 1957 г. или позже, должны получить по крайней мере одну дозу краснушной вакцины. К этим людям относятся студенты, посещающие колледжи или другие высшие учебные заведения, медицинский персонал, международные путешественники и небеременные женщины детородного возраста. Медицинские работники должны регулярно обследовать женщин детородного возраста на наличие иммунитета (см. раздел выше) и вакцинировать тех, у кого нет приемлемых доказательств иммунитета и кто не беременен. Беременные женщины, у которых нет признаков иммунитета, должны быть вакцинированы сразу после родов.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации по вакцинации против краснухи.

Некоторым людям не следует делать прививку MMR. Для получения информации о противопоказаниях см. Кому НЕ следует делать прививку вакциной MMR .

Изоляция

Больных краснухой следует изолировать на 7 дней после появления сыпи. В местах, где беременные женщины могут подвергаться воздействию, меры по борьбе со вспышками следует начинать сразу же после подозрения на краснуху и не следует откладывать их до лабораторного подтверждения случаев.

Люди из группы риска, которые не могут предоставить приемлемые доказательства наличия иммунитета к краснухе, должны считаться восприимчивыми и должны быть вакцинированы. Лица без доказательств наличия иммунитета, освобожденные от вакцинации против краснухи по медицинским, религиозным или другим причинам, должны быть исключены из пострадавших учреждений в районе вспышки в течение 23 дней после появления сыпи у последнего больного краснухой. Невакцинированные люди, получившие вакцину MMR в рамках борьбы со вспышкой краснухи, могут немедленно вернуться в школу при условии, что все люди без документально подтвержденного иммунитета против краснухи будут исключены.

 В начало страницы

• CDC – Эпиднадзор за краснухой – Глава 14 – Вакциноуправляемые заболевания
• Краснуха – Красная книга, Американская академия педиатрии, 2015 г.
• Ресурсы поставщиков для бесед о вакцинах с родителями

Краснуха (коревая краснуха или трехдневная корь)

Последнее рассмотрение: январь 2012 г.

Что такое краснуха?

Краснуха — высококонтагиозное вирусное заболевание, характеризующееся небольшой лихорадкой, легкой сыпью и опуханием желез. Хотя в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, при заражении краснухой на ранних сроках беременности она может передаваться от матери к ее развивающемуся ребенку через кровоток и приводить к врожденным дефектам и/или гибели плода. В результате широко распространенной иммунизации краснуха не циркулирует в Соединенных Штатах, но ею можно заразиться во время поездок за границу.

Кто болеет краснухой?

Число случаев краснухи резко сократилось в Соединенных Штатах после введения вакцины против краснухи в 1969 году. Наибольшее снижение наблюдалось среди детей. Взрослые составляют растущую долю тех немногих случаев, которые все еще происходят в Соединенных Штатах. Часто это люди, которые остаются непривитыми по религиозным соображениям, или иммигранты, родившиеся за границей, прибывшие из районов, где вакцина против краснухи обычно не используется. Краснуха по-прежнему остается распространенным заболеванием во многих частях мира, и риск заражения краснухой за пределами Соединенных Штатов высок. Путешественники в страны, где все еще имеют место случаи краснухи, должны быть невосприимчивы к краснухе.

Как распространяется краснуха?

Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных лиц. Краснуха также может передаваться при вдыхании капель, которые распыляются в воздух, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — легкое заболевание, которое может проявляться слабо или не иметь симптомов. Симптомы могут включать сыпь, небольшую лихорадку, боли в суставах, головную боль, дискомфорт, насморк, боль в горле и покраснение глаз. Лимфатические узлы сразу за ушами и на задней части шеи могут опухнуть, вызывая некоторую болезненность и/или боль. Сыпь, которая может быть зудящей, сначала появляется на лице и прогрессирует с головы до ног, продолжаясь около трех дней. Половина всех случаев краснухи протекает без сыпи.

Как скоро появляются симптомы?

Обычный инкубационный период краснухи составляет 14 дней; с интервалом от 12 до 23 дней.

Какие осложнения связаны с краснухой?

Осложнения чаще возникают у взрослых женщин, которые могут страдать артритом или артралгией, часто поражая пальцы, запястья и колени. Эти суставные симптомы редко сохраняются более месяца после появления сыпи.

До 85 процентов младенцев, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, страдают врожденными дефектами и/или неврологическими аномалиями (синдром врожденной краснухи, СВК).

Чем лечить краснуху?

Специфического лечения краснухи не существует.

Когда и как долго человек может распространять краснуху?

Краснуха может передаваться в период от семи дней до и до семи дней после появления сыпи.

Дает ли перенесенная инфекция краснухи иммунитет?

Да. Иммунитет, приобретенный после заражения болезнью, обычно носит постоянный характер.

Что такое вакцина от краснухи?

Вакцина против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и рекомендуется всем, кто родился 1 января 19 года или позже.57 человек, у которых нет лабораторных данных об иммунитете к краснухе. Рождение до 1957 года не является приемлемым доказательством иммунитета против краснухи для женщин, которые могли забеременеть; женщины детородного возраста должны проверить свой иммунитет и при необходимости пройти вакцинацию против краснухи.

Хотя в качестве приемлемого доказательства наличия иммунитета к краснухе требуется только одна доза краснушной вакцины, дети должны получить две дозы вакцины MMR. Вакцина против краснухи впервые вводится в первый день рождения ребенка или после него в виде вакцины MMR. Дети обычно получают первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу перед поступлением в школу в возрасте от четырех до шести лет.

В штате Нью-Йорк вакцинация против краснухи обязательна для всех детей, посещающих все дошкольные учреждения и школы. Медицинский персонал и студенты колледжей также должны продемонстрировать иммунитет против краснухи.

В чем опасность отсутствия прививки против краснухи?

Инфекция краснухи опасна тем, что может нанести вред нерожденному ребенку. Если иммунизация против краснухи будет прекращена, иммунитет к краснухе снизится, и заболевание краснухой вернется. Опасность представляют беременные женщины, которые в случае заражения могут передать заболевание своим детям (плодам), вызывая СВК.

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Поддержание высокого уровня иммунизации населения против краснухи имеет решающее значение для борьбы с распространением. Борьба с распространением краснухи необходима в первую очередь для предотвращения врожденных дефектов, вызванных СВК. Поэтому женщины детородного возраста должны проверять свой иммунитет и при необходимости получать вакцину против краснухи. Зараженные лица должны быть исключены из работы или учебы в течение их заразного периода.