Краснуха при беременности 2 триместр: Краснуха при беременности — роддом «Лелека»

Содержание

Краснуха при беременности — роддом «Лелека»

Что такое краснуха?

Краснуха  — инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и высыпаниями на коже, а также ознобом, покраснением лица, болями в горле и в лимфатических узлах. Краснуху относят к детским болезням: этот высококонтагиозный вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Передается инфекция только от человека к человеку воздушно-капельным путем, пик заболеваемости приходится на весну. Иногда болеют и взрослые. При соблюдении режима заболевание переносится легко и осложнений не вызывает.

Краснуха при беременности

Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием.  В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка  — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше. Вирус подавляет процесс деления клеток. В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.   

Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи. Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности. Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.

Синдром врожденной краснухи 

Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога. 

Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.

Еще одна опасность краснухи в том, что  у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным  женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.

Вакцинация от краснухи

Краснуха входит в список болезней, от которых малышей в Украине вакцинируют в возрасте до одного года. Уровень заболеваемости краснухой невелик. Если по какой-то причине беременная женщина не вакцинировалась от краснухи, ей следует сообщить об этом лечащему врачу при постановке на учет по беременности. Тем не менее, даже проведенная в детстве вакцинация не дает стопроцентной защиты от заболевания. В идеале прививку от краснухи стоит сделать дополнительно, за несколько месяцев до запланированной беременности. Особенно это касается женщин, которые работают в сферах с повышенным риском заболевания – детские учебные учреждения, детские поликлиники, другое. Если вы планируете беременность, а в вашем регионе зафиксированы случаи краснухи, стоит обдумать дополнительную вакцинацию. Исследования показывают, что у женщин, сделавших профилактическую прививку незадолго до наступления беременности, патологий развития плода, вызванных вирусом краснухи, не наблюдается.

Краснуха при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Краснуха при беременности – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и провоцирующая тяжелые пороки развития у плода. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, гипертермией, кашлем, конъюнктивитом. Спустя 2-3 дня после заражения краснуха при беременности проявляется папулезной сыпью, патологические элементы изначально возникают на лице, затем распространяются на тело, руки и ноги. Для диагностики заболевания используются серологические тесты, позволяющие определить иммунологические маркеры IgM. Специфическое лечение отсутствует, при наличии тяжелых пороков развития плода краснуха при беременности является показанием к ее прерыванию.

Общие сведения

Краснуха при беременности – заболевание вирусной природы, характеризующееся повышенной контагиозностью. Данная болезнь известна также под устаревшими названиями «немецкая корь» и «рубелла». Для самой женщины патология не представляет особой угрозы, но в акушерстве ее принято считать опасным недугом из-за высокой вероятности поражения эмбриона. Краснуха при беременности диагностируется нечасто. Это заболевание поражает преимущественно детей, однако примерно 20-30% женщин детородного возраста остаются подверженными заражению из-за отсутствия антител в крови.

Опасность краснухи при беременности заключается еще и в том, что она способна протекать не только в острой, но и в хронической форме, никак клинически не проявляясь. В такой ситуации отсутствует возможность своевременно выявить риски для плода и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности с учетом наличия или отсутствия врожденной патологии малыша. Краснуха при беременности представляет различную степень угрозы в зависимости от срока эмбриогенеза. Заражение в первом триместре, особенно в первые недели, в 80% случаев заканчивается пороками развития. Во втором триместре риск неблагоприятного исхода наблюдается у 75% малышей, после 28 недель показатель снижается до 50%.

Краснуха при беременности

Причины краснухи при беременности

Краснуха при беременности вызывается возбудителем рода тогавирусов, тропным к эмбриональной и лимфоидной тканям. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем при тесном контакте с источником инфекции. Распространение вирусов начинается еще в инкубационном периоде, когда явные признаки болезни отсутствуют, что не позволяет исключить контакты с инфицированными людьми. Контагиозность сохраняется на протяжении 7 суток до появления сыпи и в течение 1-2 недель после ее возникновения. Краснуха при беременности также может передаваться бытовым путем при использовании общих предметов, на которых сохранились следы биологических жидкостей инфицированного человека. Доказано, что возбудитель присутствует не только в носоглоточной слизи, но и в крови, моче, кале.

Краснуха при беременности передается плоду по сосудистому руслу. Изначально патагент проникает в лимфатические узлы матери, поражает ткани дыхательных органов, после чего поступает в кровь, достигает плаценты и попадает в организм малыша. Окончательно последовательность тератогенного воздействия краснухи при беременности не изучена, однако доказано, что возбудитель провоцирует хромосомные изменения, способствует расстройству митотической активности эмбриональных клеток. Часто встречающиеся гидроцефалии, замедление умственного и физического развития при таком диагнозе обусловлены ингибицией и апоптозом тканей, расстройством циркуляции крови, вызванными пагубным воздействием вируса.

Симптомы краснухи при беременности

Краснуха при беременности, так же, как и вне ее, начинается с инкубационного периода, который длится 11-24 дня. Затем появляется характерный признак – увеличение и болезненность затылочных, шейных и околоушных лимфоузлов. Примерно треть женщин страдает от суставных болей, вызванных проникновением возбудителя в синовиальную жидкость. По истечении нескольких дней с момента возникновения этих симптомов краснуха при беременности проявляется мелкой папулезной сыпью розового цвета. Элементы могут сливаться между собой. Изначально они локализуются на коже лица, затем распространяются на тело и конечности. Исчезают высыпания в той же последовательности.

Краснуха при беременности нередко сопровождается признаками конъюнктивита: резью в глазах, светобоязнью, слезотечением. Из-за сильной интоксикации организма наблюдается повышение температуры тела до 38-39˚С, слабость, утомляемость, головная боль. Реже пациенток беспокоит кашель, боль в горле, ринорея, заложенность носа, покраснение слизистой оболочки зева. Краснуха при беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта примерно в четыре раза. Проникая через плацентарный барьер, вирус достигает организма плода и провоцирует тяжелые нарушения внутриутробного развития, выявить которые можно при проведении ультразвукового сканирования. Дополнительно о состоянии ребенка и концентрации вируса в околоплодных водах в случае подозрения на краснуху при беременности можно судить по данным амниоцентеза.

Краснуха при беременности сопровождается множественными эмбриопатиями. Со стороны плода, прежде всего, наблюдается характерная триада Грегга. Она включает в себя такие пороки, как глухота, слепота, поражение сердца. Не исключено развитие катаракты. Также краснуха при беременности становится причиной нарушения умственного и физического развития плода, врожденной дистрофии, ДЦП, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. При поражении женщины на поздних сроках вынашивания со стороны малыша возможны такие проявления, как васкулит, склонность к пневмониям с постоянными рецидивами, хроническая экзантема. Примерно в трети случаев краснуха при беременности заканчивается летальным исходом для ребенка.

Даже если краснуха при беременности не спровоцировала тяжелых врожденных пороков со стороны плода, что характерно для заражений во 2-3 триместре, она может иметь отдаленные последствия. В частности, заболевание способно давать отдаленные проявления в период полового созревания ребенка и вызывать панэнцефалит, недостаточное продуцирование гормона роста. Часто перенесенная матерью краснуха при беременности становится причиной возникновения инсулинозависимой формы сахарного диабета у ребенка в юношеском возрасте. Также возможны нарушения слуха, тиреоидит аутоиммунного происхождения.

Диагностика краснухи при беременности

Краснуха при беременности диагностируется путем проведения специфических серологических анализов, свидетельствующих о наличии антител к возбудителю в крови женщины. При выявлении симптомов или в случае нахождения будущей матери в очаге инфекции следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для проведения своевременного обследования и оценки рисков для здоровья плода. Краснуха при беременности чаще выявляется с помощью иммуноферментного метода (ИФА), который показывает уровень IgM. Антитела к возбудителю начинают циркулировать в крови больной через 7 суток после занесения патагента в организм и остаются там на протяжении 1-2 месяцев.

Из-за высокой опасности краснухи при беременности для малыша пациенткам назначается ПЦР (метод полимерной цепной реакции). Его цель заключается в подтверждении недавнего инфицирования женщины, определении РНК вируса. Как уже было сказано выше, также при подозрении на краснуху при беременности проводится ИФА крови на авидность IgG  к возбудителю. О заражении свидетельствует присутствие в исследуемой биологической субстанции высокого количества антител титра IgM. Именно они говорят об остром течении заболевания. В данном случае следует установить вероятный период заражения, оценить состояние плода (используется преимущественно кордоцентез) и определиться с возможностью дальнейшего ведения беременности.

Лечение краснухи при беременности

Краснуха при беременности, возникшая до 12 недель, является абсолютным показанием к искусственному прерыванию, так провоцирует формирование тяжелейших пороков развития у плода. При инфицировании на сроке 13-28 недель эмбриогенеза собирается консилиум, который решает, есть ли возможность сохранения беременности. Если установлено, что краснуха при беременности не нанесла вреда здоровью ребенка или прерывание не осуществлялось по каким-либо другим причинам, пациентке вводится иммуноглобулин в дозировке 20-30 мл путем внутримышечной инъекции.

Специфическое лечение краснухи при беременности не разработано. Больным показана полная изоляция с целью предупреждения распространения инфекции и постельный режим. При необходимости назначается симптоматическая терапия. Краснуха при беременности может требовать введения жаропонижающих препаратов, спазмолитиков, противовоспалительных средств. Если принято решение о продолжении вынашивания плода, женщина заносится в группу высокого риска по развитию врожденных аномалий младенца. Дополнительно применяется лечение для профилактики плацентарной недостаточности, предполагающее употребление лекарственных средств для нормализации кровотока. Каких-либо особенностей в ведении родов или послеродового периода в случае перенесенной краснухи при беременности нет. Малыш может появиться на свет как при прохождении через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения.

Прогноз и профилактика краснухи при беременности

При диагностировании краснухи при беременности прогноз крайне неблагоприятный. Заражение в первом триместре в 80% случаев заканчивается развитием тяжелых пороков, несовместимых с жизнью. При продолжении вынашивания в 20% происходит мертворождение. Еще столько же детей, появившихся на свет с врожденной формой болезни, погибают в первый месяц жизни. У 30% женщин краснуха при беременности заканчивается самопроизвольным абортом. В 20% случаев продолжения вынашивания отмечается внутриутробная гибель плода. Именно поэтому такой диагноз на начальных сроках гестации является абсолютным показанием к прерыванию.

Специфическая профилактика краснухи при беременности заключается в исследовании серологического статуса женщины и проведении вакцинации по индивидуальным показаниям за 2-3 месяца до запланированного зачатия. Такой же подход применяется, если количество противокраснушных антител в крови ниже 15 МЕ/мл. Чтобы снизить вероятность развития краснухи при беременности на сроке до 16 недель в случае попадания пациентки в очаг инфекции, осуществляется введение иммуноглобулина, содержащего антитела к возбудителю. После зачатия вакцинация против краснухи  противопоказана, хотя ее случайное проведение не является поводом для искусственного прерывания. Неспецифическая профилактика краснухи при беременности предполагает исключение контактов с возможными носителями инфекции и укрепление иммунитета.

Краснуха и беременность | March of Dimes

Краснуха — это инфекция, вызывающая легкие симптомы гриппа и сыпь.

Вакцины, которые обычно вводят в детстве, предотвращают заражение

До половины людей, инфицированных краснухой, не имеют никаких симптомов, но тем не менее могут заразить других.

Вы можете заразиться краснухой от инфицированного человека, который кашляет или чихает, или при совместном приеме пищи или напитков с инфицированным человеком.

Краснуха может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, если вы заразитесь во время беременности, особенно в первые три месяца беременности.

Краснуха, также называемая краснухой, представляет собой инфекцию, вызывающую легкие гриппоподобные симптомы и сыпь. До половины людей, инфицированных краснухой, не имеют никаких симптомов и могут даже не знать, что они инфицированы, но тем не менее заражают других людей.

Если вы заразитесь во время беременности, краснуха может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Инфекция наносит наиболее серьезный ущерб, когда беременная заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (3 месяца).

Краснуха почти ликвидирована в Соединенных Штатах благодаря плановой вакцинации детей. Вакцинация защищает человека от краснухи на всю жизнь. Но люди, которые никогда не были привиты в детстве, могут заразиться. Вы можете быть вакцинированы во взрослом возрасте, когда вы не беременны.

В период с 2005 по 2011 год в этой стране было зарегистрировано 67 случаев краснухи. Это больше, чем в предыдущий период — с 2001 по 2004 год, — когда было зарегистрировано всего 5 случаев. Вакцинация – лучший способ предотвратить инфекцию. Сегодня сообщается, что менее 10 человек в Соединенных Штатах болеют краснухой, и это обычно связано с поездками и отсутствием вакцинации.

Краснуха распространена во многих других странах. Путешественники могут привезти его в Соединенные Штаты, или вы можете получить его, путешествуя за пределами страны.

Важно сделать прививку от краснухи. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы защищены от него. Анализ крови может дать вам информацию о вашем иммунитете к краснухе

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Краснуха обычно протекает в легкой форме с гриппоподобными симптомами, за которыми следует розовая или светло-красная сыпь. Сыпь обычно начинается на лице, затем распространяется на остальную часть тела. Сыпь держится около 3 дней. Другие симптомы включают:

  • Субфебрильная лихорадка (102 F/38,9 C или ниже)
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Насморк
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Красные глаза или розовый глаз (конъюнктивит)
  • Опухшие железы на шее или за ушами
  • Мышечные боли или боли в суставах

До 7 из 10 (70 процентов) подростков и взрослых женщин, заболевших краснухой, заболевают артритом. Артрит – это отек и боль в суставах. Женщины, инфицированные краснухой, могут ощущать артрит пальцев, запястий и коленей. Это осложнение редко встречается у мужчин или детей, заболевших краснухой. В редких случаях краснуха может вызвать серьезные проблемы, включая инфекции головного мозга и кровотечения.

У некоторых людей симптомы отсутствуют, поэтому вы можете не знать, что у вас или у них краснуха.

Что вызывает краснуху?

Краснуху вызывает вирус (крошечный организм, от которого вы можете заболеть). Это не вызвано тем же вирусом, который вызывает корь. Это очень заразно. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или при совместном потреблении пищи или напитков с инфицированным человеком. Он также может передаваться ребенку от инфицированной беременной женщины.

Больной краснухой может заразить других людей за 1 неделю до появления сыпи. Инфицированные люди могут продолжать распространять болезнь до 7 дней после появления сыпи.

Люди, инфицированные краснухой, должны сообщить своим друзьям, семье и людям, с которыми они работают, если они заболели краснухой.

Если у вашего ребенка краснуха, важно сообщить об этом в школу или воспитателю детского сада. Рассказывая об этом другим, вы помогаете предотвратить распространение краснухи еще большему количеству людей.

Какие проблемы может вызвать краснуха во время беременности?

Краснуха может быть опасна для ребенка, особенно в первые 3 месяца. Наличие краснухи во время беременности увеличивает риск: 

  • Синдром врожденной краснухи (СВК) Это состояние, которое возникает, когда беременная женщина передает краснуху своему ребенку во время беременности. Это может привести к тому, что ваш ребенок родится с одним или несколькими врожденными дефектами, включая проблемы с сердцем, проблемы со зрением, глухоту, умственную отсталость, низкий вес при рождении, проблемы с костным мозгом, а также повреждение печени и селезенки. Лекарства от ХРС нет. Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2005 по 2018 год только у 15 детей в США был диагностирован СВК.
  • Выкидыш — это когда ребенок умирает до 20 недель беременности.
  • Мертворождение — это когда ребенок умирает после 20 недель беременности.
  • Преждевременные – роды до 37 недель беременности

Можно ли передать краснуху ребенку во время беременности?

Да. Лучший способ защитить вашего ребенка — убедиться, что вы невосприимчивы к краснухе. Иммунный означает защищенный от инфекции. Если у вас иммунитет к инфекции, это означает, что вы не можете заразиться.

Возможно, у вас есть иммунитет к краснухе, потому что вы были привиты в детстве или переболели в детстве. Анализ крови может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы думаете о беременности и не уверены, есть ли у вас иммунитет, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови. Если вы не родились в Соединенных Штатах или приехали сюда взрослыми, вам может быть отказано в прививке от краснухи. Попросите своего поставщика медицинских услуг сделать анализ крови, чтобы убедиться, что вы невосприимчивы к краснухе.

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вот что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка:

До беременности. Получите вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Подождите 1 месяц, прежде чем пытаться забеременеть после прививки.

Во время беременности. Во время дородового визита вы можете пройти тестирование, чтобы убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Если у вас нет иммунитета, вакцина MMR не рекомендуется во время беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение краснухой:  

  • Держитесь подальше от всех, у кого есть инфекция.
  • Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы были в контакте с кем-то, кто болен и может быть болен краснухой.

После беременности. Сделайте прививку MMR после родов. Безопасно получать вакцину MMR во время кормления грудью. Защищенность от инфекции означает, что вы не можете передать ее своему ребенку до тех пор, пока ему не сделают собственную прививку MMR в возрасте примерно 12 месяцев. Это также предотвратит передачу краснухи вашему ребенку во время будущей беременности.

Какова вероятность передачи краснухи вашему ребенку во время беременности?

Чем раньше вы заразитесь во время беременности, тем выше вероятность передачи краснухи вашему ребенку. Например:

  • Если вы заболели краснухой в первые 12 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет от 8 до 9 из 10 (85 процентов). Это очень высокий шанс.
  • Если вы заразитесь краснухой на сроке от 13 до 16 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 2 (50 процентов).
  • Если вы заразитесь краснухой в конце второго триместра или позже, вероятность заражения вашего ребенка составляет 1 из 4 (25 процентов).

Если вы заболели краснухой во время беременности, врач вашего ребенка будет внимательно следить за вашим ребенком после рождения, чтобы выявить любые проблемы на ранней стадии.

Как лечится краснуха?

Специального лекарства для лечения краснухи не существует. Во многих случаях симптомы болезни слабо выражены. Может помочь пребывание в постели (постельный режим), употребление жидкости и прием лекарств для снижения температуры.

Беременных с краснухой можно лечить ацетаминофеном для облегчения симптомов. В более серьезных случаях лечение может включать переливание крови или стероиды. Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь. Стероиды — это синтетические гормоны, которые лечат воспаление.

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы беременны и подозреваете, что больны краснухой или подвергались риску заболевания.

Последнее рассмотрение: август 2021 г.

См. также: Прививки вашего ребенка, Прививки и беременность

Краснуха (краснуха) при беременности

Что такое краснуха?

Краснуха, широко известная как краснуха, представляет собой инфекцию, поражающую кожу и лимфатические узлы. Это вызвано вирусом. Краснуха опасна для беременных женщин из-за воздействия, которое она может оказать на еще не родившегося ребенка.

Каковы симптомы краснухи?

Когда дети болеют краснухой, это обычно протекает в легкой форме. Иногда у них вообще нет симптомов, но они все же могут заразить других.

Симптомы могут включать:

  • Субфебрильная температура и легкие боли, иногда покраснение глаз.
  • Сыпь в виде розовых или светло-красных пятен, которые начинаются на лице и распространяются на остальную часть тела.
  • Шейные железы могут опухать и вызывать болезненность, особенно за ушами.

Болезнь длится около 3 дней и обычно проходит сама по себе без каких-либо осложнений. У подростков и взрослых краснуха может быть более серьезным заболеванием. Боль в суставах является распространенным явлением.

Как распространяется краснуха?

Вирус краснухи передается от человека к человеку воздушно-капельным путем из носа или горла больного краснухой. Эти капли могут попасть в нос или рот человека, находящегося рядом, особенно когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Краснуха наиболее заразна за несколько дней до и после появления сыпи.

Что насчет беременных женщин и краснухи?

Краснуха во время беременности в настоящее время очень редко встречается в Канаде, потому что большинство женщин вакцинированы против нее.

  • Если беременная женщина заболевает краснухой в течение первых 20 недель беременности, она обычно передает заболевание своему будущему ребенку. У ребенка будет врожденная краснуха. Дети с врожденной краснухой заразны более года.
  • Если плод заразится краснухой в течение первых 12 недель беременности, ребенок, скорее всего, родится со многими пожизненными проблемами. Наиболее распространенными являются проблемы со зрением, проблемы со слухом и поражение сердца.
  • Если плод заболевает краснухой в период между 12 и 20 неделями беременности, проблемы обычно менее выражены.
  • Редко возникают проблемы, если плод заражается краснухой после 20 недель беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *