Кровь на рэа что это такое и какая должна быть норма: Определение уровня онкомаркеров / Лаборатория / СПб ГБУЗ Городская поликлиника №107

Содержание

РЭА (раковый эмбриональный антиген, CEA) (определение уровня в крови)

Артикул: 00091

Стоимость анализа

в лаборатории:

Обычный

1 000руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 рабочий день

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, нг/мл

Файлы

Скачать образец результата анализа

Этот анализ входит в блоки:

Значение анализов

Наибольшую диагностическую ценность этот маркер имеет при диагностике рака толстой и прямой кишки

. Также РЭА повышается при опухолях легких, молочной железы, поджелудочной железы и желудка, а также при некоторых неонкологических заболеваниях. Рост уровня маркера в сыворотке крови может указывать на развитие опухолевого процесса или быть первым ранним симптомом рецидива опухоли у примерно 50% пациентов, которым была проведена операция удаления опухоли. Рост уровня этого онкомаркера в крови обычно отмечается за 3-8 месяцев до появления первых симптомов.

Смотрите также

Табл.1 Референсные значения маркера при различных видах патологии (по данным различных исследований)

Группа

Референсные значения, нг/мл

Мужчины курящие 0,52-6,3
Мужчины некурящие
0,37-3,3
Женщины курящие 0,42-4,8
Женщины некурящие 0,21-2,5
Неопухолевые заболевания
Заболевание легких 1,4-5,6
Заболевание почек 0,75-3
Гепатиты 0,95-3,8
Заболевания щитовидной железы 0,55-2,2
Др. неопухолевые заболевания 0,95-3,8
Опухолевые заболевания
Рак мочевого пузыря 0,75-3
Рак груди 2,05-8,2
Колоректальный рак 2,55-10,2
Рак пищевода 2,25-9
Рак легких 2,4-9,6
Рак яичников 0,65-2,6
Рак почек 0,5-2
Рак поджел.железы 9,7-38,4
Рак желудка 28,25-113
Рак простаты 0,6-2,4
Рак прямой кишки 0,7-2,8
Др. виды онкопатологии 1-4

Интерпретацию результата должен проводить врач.

Все онкомаркеры

Информативность анализы крови на онкомаркеры повышается, когда смотрят несколько показателей, ассоциированных с наличием опухоли той или иной области. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализы комплексно. В нашей лаборатории выполняется блок анализов Панель онкомаркеров для женщин.

Принцип анализа на онкомаркеры — не однократное исследование, а серийное наблюдение. Изменения уровня маркера имеют большее значение.

Регулярность обследования в программе диспансеризации.

Сочетание с другими методами обследования.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Анализ крови на онкомаркеры — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Очень часто люди живут, не подозревая о том, что у них есть онкологическое заболевание. Это очень опасно и чревато серьезными последствиями, вплоть до ухода из жизни. Чтобы этого не допустить, нужно периодически проводить диагностику состояния своего организма на выявление признаков подобных заболеваний. Для этого врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркеры. С помощью такого исследования выявляются специфические белки и химические соединения, наличие и концентрация которых в крови могут быть вызваны злокачественной опухолью.

Виды онкомаркеров

Одним из наиболее распространенных анализов для выявления онкологического заболевания является анализ на онкомаркер са 125. Он позволяет установить наличие рака или метастазов в яичниках. У здоровых людей показатель данного маркера близок к нулю. Если же он в несколько раз выше нормы, существует высокий риск наличия онкологического заболевания или его рецидива. Однако не всегда стоит паниковать. Например, в первый триместр беременности повышение этого вещества является нормальным физиологическим состоянием.

Другое, не менее известное и часто проводимое исследование — анализ на онкомаркер РЭА. Данная аббревиатура расшифровывается как раковый эмбриональный антиген, представляющий собой белково-углеводное соединение. В небольших количествах это вещество присутствует в клетках даже здорового человека. Однако показатели, превышающие норму, могут свидетельствовать о раке толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников и других внутренних органов. В некоторых случаях повышение РЭА может наблюдаться при воспалительных, аутоиммунных и иных заболеваниях. Поэтому в каждом случае необходимо посещать врача. Отклонение данного маркера от нормы может наблюдаться также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не исчерпывающий перечень анализов, поскольку для каждого конкретного онклогического заболевания предусмотрен специфический маркер.

Прохождение исследования

Многие люди, решившие проверить состояние своего организма, задаются вопросом, где сдать анализ на онкомаркеры. Такие услуги предлагают многие диагностические клиники. Наш центр профилактической медицины оснащен ультрасовременным оборудованием и имеет в штате ведущих специалистов – академиков и профессоров. Обращение в наше учреждение дает гарантию получения качественных услуг и возможность своевременно выявлять серьезные заболевания. Чтобы узнать, сколько стоит анализ на онкомаркеры, достаточно зайти на сайт конкретного медицинского учреждения.

Анализ крови на онкомаркер представляет собой важное медицинское исследование. Оно не только дает информацию о наличии в организме опухоли или ее отсутствии, но также применяется для определения качества новообразования, оценки эффективности лечения и контроля заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Анализ крови на РЭА — раково эмбриональный антиген сдать в Москве

Раково-эмбриональный антиген представляет собой соединение белка и углеводов, которое синтезируют некоторые клетки нашего организма в минимальном количество. Во время внутриутробного развития, это вещество продуцируют клетки закладывающегося и развивающегося ЖКТ, что в итоге приводит к необходимому делению клеток и формированию ЖКТ. Но после рождения необходимости в таком размножении клеток нет, поэтому продукция РЭА значительно снижается. До сих пор до конца неизвестна роль РЭА после рождения. Образование его клетками желудочно-кишечного тракта в незначительном количестве у здорового человека доказана, но какое влияние эта концентрация оказывает на ткани и органы, пока остается загадкой. Тем не менее, в ходе масштабных исследований стало точно известно, что нездоровые, а именно раковые клетки, способны синтезировать РЭА в большом количестве. Эта способность легла в основу диагностики злокачественных образований различных органов путем исследования уровня РЭА.

Так, исследование РЭА обязательно проводится при подозрении на рак толстого отдела кишечника и прямой кишки. При наличии даже начальных злокачественных изменений опухолевые клетки продуцируют РЭА в большем количестве, что отражается на его концентрации в крови. Также анализ проводится при ряде других заболеваний, особенно при высокой вероятности наличия опухолевых заболеваний не только ЖКТ, но и легких, яичников, простаты, молочных желез. Таким образом, РЭА рассматривается как показатель онкологических процессов, являясь при этом онкомаркером ряда заболеваний. Но не всегда РЭА повышается лишь при злокачественных процессах. На фоне аутоиммунных заболеваний, выраженных воспалительных изменений, во время чрезмерного употребления алкоголя или курения, уровень РЭА также повышается.

Так как основным показанием для исследования РЭА является онкологическая патология, а его нормальная продукция возможна лишь во время внутриутробного развития, появилось его название — раково-эмбриональный антиген.

В данном случае антигеном данный белок назвали за счет его способности связываться с определенными веществами, образуя пару антиген-антитело, в результате чего доступна его диагностика путем введения специфического для РЭА антитела. Таким образом можно не только оценивать уровень РЭА в первичной диагностике рака, но и следить за эффективностью лечения подтвержденной опухоли. Концентрация РЭА при успешном удалении образования начинает снижаться и в течение 2-3 месяцев приходит к нормальным значениям. Мониторинг РЭА может быть необходим при лучевой и химиотерапии, а также при необходимости контроля за процессом в стадии ремиссии для исключения рецидива.

Следует учитывать, что данное исследование не может рассматриваться как абсолютно специфическое, так как повышение РЭА наблюдается и при неопухолевых процессах. Также не всегда злокачественное образование того или иного органа сопровождается повышением РЭА. Но если при онкологическом процессе РЭА стойко повышается, то при иных изменениях (воспаление, доброкачественная опухоль) РЭА снижает после обострения, в стадию ремиссии.

Диагностика рака кишечника. Анализ на РЭА в Запорожье в МЦ «ШЕКИ»

Раковый эмбриональный антиген – РЭА является онкомаркером, позволяющим диагностировать многие злокачественные процессы в организме, но в первую очередь, рак толстой и прямой кишки. Данное исследование назначается при диагностике рака молочной железы, поджелудочной железы, печени, легких, желудка, при метастазах в кости и др. Сдать анализ на РЭА в Запорожье можно в МЦ «ШЕКИ» быстро, точно и по доступной цене.

Когда назначают анализ на РЭА?

Данное исследование назначается:

  • При первичной диагностике рака толстого кишечника, прямой кишки
  • При проведении терапии, для выявления степени его успешности
  • При диагностике, в комплексе с другими онкомаркерами, рака груди, поджелудочной железы, желудка и других органов
  • В качестве мониторинга для контроля рецидивов заболевания

РЭА также может назначаться врачом при диагностике доброкачественных патологий. Так, уровень ракового эмбрионального антигена может быть повышен при следующих заболеваниях:

  • При доброкачественных изменениях кишечника – полипах, полипозе, фиброме, при невриноме кишечника, при липоме, язвенном колите и др.
  • При доброкачественных новообразованиях печени
  • При почечной недостаточности
  • При патологических образованиях в легких

При доброкачественных патологиях в организме пациента, концентрация РЭА не возрастает выше 10 нг/мл и может присутствовать у большей половины больных. Поэтому, важно понимать, что только увеличение РЭА не является признаком злокачественного заболевания. Как правило, данное исследование проводится в комплексе с другими онкомаркерами, в зависимости от предполагаемого заболевания.

При каких заболеваниях показателен раково-эмбриональный антиген?

Присутствие раково-эмбрионального антигена в крови человека является нормальным только в период эмбрионального развития. После рождения человека, данных антигенов не должно быть выше 3-5 нг/мл. Резкий скачок данного показателя свидетельствует о наличии злокачественного процесса в организме. После проведения успешного оперативного вмешательства, его уровень снижается до нормы и говорит о правильности терапии. Если же и после операции показатели не снижаются, то это может говорить о наличии в организме метастаз, которые еще не диагностированы. Раково-эмбриональный антиген показателен при диагностике:

  • Злокачественной патологии прямой кишки и толстого кишечника
  • Злокачественных патологиях легких, бронхов, плевры
  • В качестве дополнительного средства диагностики при подтверждении диагноза рака желудка, поджелудочной железы
  • Наличия метастаз в костной системе организма

При диагностике онкологических процессов в матке, яичниках, груди, щитовидной железе, мочевом пузыре и пищеводе, РЭА не столь показателен.
Также данное исследование широко применяется для мониторинга процесса лечения, ранней диагностики метастатических изменений. Рекомендуется проводить анализы регулярно в одной и той же лаборатории с использованием одной и той же методики и реактивов.

 

 

Какие анализы показывают рак печени


О заболевании

Как правило, предшественниками рака печени являются хронические заболевания органа:

  • Гепатиты;
  • Цирроз;
  • Гепатозы;
  • Инвазии паразитарного характера.

Перечисленные предраковые заболевания способствуют патологическим изменениям в печени:

  • Повышенный билирубин;
  • Повышенный печеночный трансаминаз;
  • Проявление «знаковых» симптомов, например, хроническая слабость, утомляемость, тяжесть в локализации печени, желтуха, т.д.

Людям группы риска важно периодически проходить диспансерные осмотры, сдавать соответствующие анализы, участвовать в диагностических мероприятиях с целью раннего обнаружения злокачественной опухоли.

Надо знать, что начальная стадия рака печени часто протекают бессимптомно или просто незаметны на фоне заболеваний предраковых.

Уже на 2-3 стадии обнаруживаются симптомы:

  • Стремительная потеря веса;
  • Тяжесть в зоне правого подреберья и болевой синдром;
  • Увеличенный размер печени;
  • Желтуха;
  • Асцит.

Кроме этого, биохимические анализы показывают резкое нарастание печеночных ферментов и билирубина.

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют уникальные химические вещества, обнаруживающиеся у пациентов с раковыми опухолями в крови и моче. Когда-то именно онкомаркеры считались основным средством ранней диагностики раковых заболеваний, но сейчас стало ясно, что это не так.

Практический опыт применения онкомаркеров показал, что их наличие и повышение может быть результатом не рака, а других патологий. И наоборот, они показывали результат отрицательный в случаях диагностирования онкологии.

Сегодня онкомаркеры используют при первичном обследовании. В большинстве же случаев подобный анализ второстепенен, это диагностика дополнительная, помогающая впоследствии контролировать лечение, прогнозировать рецидивы, развитие болезни.

Онкомаркеры и онкология печени

Основной онкомаркер при начальном раке печени – альфа-фетопротеин (АФП). Этот белок играет главенствующую роль в период внутриутробного развития плода. Вначале вырабатывается он желтым телом, продуцирующим яичники женщины, затем синтезирует данный белок в печени и в пищеварительной системе.

АФП отвечает за транспортировку жирных кислот к плоду, подавляет иммунные реакции, неизбежно бы возникающие у него как реакция на синтез новых антигенов.

Исследования показали, что АФП повысился у 70-95% пациентов с раком печени на начальной стадии, а на последней – всего лишь на 9-10%.

При онкологии печени можно проводить поиск и других онкомаркеров, менее характерных для данного заболевания. Это:

  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Его резкое повышение наблюдают при раковых заболеваниях системы пищеварения, реже при патологии печени. Увеличение РЭА характерно у курильщиков, а также людей, имеющих воспалительные кишечные заболевания хронического характера.
  • СА 19-9. Органы системы пищеварения вырабатывают этот белок. Иногда он важен для определения опухоли поджелудочной железы, реже – хронических патологий печени и ее первичной опухоли.
  • Ферритин. Данный белок – маркер воспаления, а также ряда раковых заболеваний, в том числе опухоли печени.

Показания

Анализ показан в отношении пациентов, входящих в «группу риска» по развитию первичной онкологии:

  • Страдающие хроническими гепатитами, циррозом и некоторыми иными болезнями, увеличивающими риск онкологии печени;
  • Наличие онкологии иного вида, если есть подозрение на метастазы в органе.
  • При диагностике первичной формы онкологии печени с целью контроля результативности терапии, развития заболевания, возникновения его рецидивов.
  • При процедуре первичного обследования у беременных и некоторых низкодифференцированных опухолях.

Материал для анализа – венозная кровь, которая берется натощак. За 30 минут до сдачи крови пациент не должен курить и испытывать высокие физические нагрузки.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа на онкомаркеры учитывается клиническая ситуация и данные иных обследований. Для точной оценки важна информация дополнительная.

Нормальные значения анализов таковы:

АФП – < 7,9 МЕ/мл.

РЭА – < 5,5 нг/мл. – для курильщиков, < 3,8 нг/мл. – для некурящих.

СА 19-9 ниже 34 Ед/мл.

Ферритин 20-250 мкг/л – для мужчин, 10-120 мкг/л – для женщин.

Если онкомаркер повысился, дальнейшие действия должны учитывать клиническую ситуацию у конкретного пациента.

Снижение уровня АФП говорит об эффективности лечения опухоли печени. Его повышение через определенный отрезок времени сигнализирует о наличии рецидива.

Повышенный, но стабильный АФП – результат нерадикального лечения.

Нарастание уровня АФП – знак прогрессирования процесса и необходимости пересмотра лечебной тактики.

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.


blog — Рекон

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

О чем могут рассказать анализы?

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической. Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

* Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)

* Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)

* Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта. В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах. Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности. Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

* множественную миелому,

* В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,

* лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

* Злокачественная опухоль: 0-15%

* Пограничные значения: 15-20%

* Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

* желудка

* толстой кишки

* прямой кишки

* легких

* молочных желез

* яичников

* матки

* простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови — 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

* яичников (преимущественно),

* матки (внутреннего слоя — эндометрия),

* молочной железы.

* поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом (заболевание, при котором клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3 (Муциноподобный гликопротеин)

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы. В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Онкомаркер СА 19-9

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. Маркер применяется при диагностике и

* контроле лечения:

* рака поджелудочной железы,

* рака желудка,

* рака толстого кишечника,

* рака прямой кишки

* рака желчного пузыря

Онкомаркер СА 242

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242: 0-30 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

* * *

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например,при определении

* рака желудка – РЭА и СА 242,

* поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,

* рака яичек – АФП и ХГЧ.

* одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Статьи и новости медцентра Элиса

Полезные статьи /


21 октября, 2019

Рак — самое тихое и безмолвное заболевание. Онкология на ранних стадиях не болит, не беспокоит и практически никак себя не проявляет. А ведь именно 1 и 2 стадия рака в большинстве случаев успешно поддается лечению. Но как выявить болезнь, когда симптомов нет? Существую ли анализы, которые обнаружат злокачественную опухоль на начальном этапе?

Среди самых доступных и точных исследований — анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры — это особые белковые вещества, которые выделяются опухолевыми клетками в процессе жизнедеятельности или распада. Соответственно, при онкологии концентрация этих веществ в крови увеличивается в разы, что и показывает анализ. На сегодняшний день существует более 200 онкомаркеров, помогающих выявить раковые опухоли. Однако в лабораторных условиях в основном используется около 20 онкомаркеров, поскольку именно они обладают высокой специфичностью и, соответственно, диагностической ценностью.
 

Кому нужны анализы на онкомаркеры?


Какие виды онкомаркеров существуют? Существует несколько критериев, по которым их разделяют. Например, выделяют главные и второстепенные онкомаркеры. Если первые отличаются высокой чувствительностью и специфичностью, то вторые назначаются как дополнительное исследование к первым. Это необходимо для получения точного результата. Разделяют онкомаркеры и по происхождению: онкофетальные, ферменты, гормоны, рецепторы. Есть и та группа веществ, которая помогает определить место, где находится опухоль.


В каких случаях пациенту назначают анализ на онкомаркеры? В качестве скринингового ежегодного исследования большинство онкомаркеров не применяются. Нужно понимать, что онкомаркеры обнаруживаются в том случае, когда опухоль прогрессирует и клетки начинают выделять специальные вещества в большом количестве. Происходит это примерно за 6-9 месяцев до появления метастаз. Поэтому в основном онкомаркеры назначают, когда нужен:

 

  1. Мониторинг эффективности лечения онкологии. Это помогает врачу понять, эффективна ли для пациента проводимая терапия.
  2. Контроль состояния организма онкобольного и своевременное отслеживание рецидивов. Например, опухоль пролечена, но риск рецидива остаётся. С помощью сдачи крови на онкомаркеры можно вовремя обнаружить повторный рост опухолевых клеток.
  3. Принятие решения о назначении терапии (химиотерапии, радиотерапии или гормональной).
  4. Выявление онкологии на ранней стадии.

 
Существует ряд анализов, которые можно сдавать ежегодно для обнаружения опухоли на ранней стадии. Так, например, для мужчин это PSA, которые выявит рак предстательной железы на начальной стадии (сдавать рекомендуется после 40 лет). СА 125 актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). К скрининговым обследованиям относятся анализ на ХГЧ и альфа-фетопротеин. Остальные онкомаркеры к скрининговым не относятся. Любые исследования рекомендуется сдавать по назначению врача.
 

Можно ли доверять онкомаркерам?


Всегда ли повышенные показатели указывают на наличие опухолевого процесса? Не всегда причина отклонений от нормы кроется в злокачественных клетках, особенно, если показатели были превышены однократно. На показатель онкомаркеров влияют хронические воспалительные процессы, гормональная перестройка организма, а также доброкачественные опухоли (однако показатели будут повышены незначительно). Именно по этой причине анализ на онкомаркеры чаще используются для контроля лечения онкобольных, а не для первичного обнаружения рака.
Насколько точный анализ на онкомаркеры? Можно ли ему доверять? Онкомаркерам можно доверять, но стоит помнить, что этот анализ, как и любой другой, не обладает 100% точностью и используется в совокупности с другими методами диагностики для постановки диагноза. Результат трактовать может только ваш лечащий врач.
Что делать, если результат анализов имеет отклонения от нормы? В этом случае через некоторое время врач назначит повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть первый результат. Если он подтвердится, возможно, придётся обращаться на прием в онкодиспансер, а также пройти дополнительное обследования (УЗИ,  МРТ и т.д.). Иными словами, онкомаркеры не пропустят начало опухолевидного процесса, но могут дать завышенный результат на фоне других заболеваний в организме.

 

Какие онкомаркеры сдают для профилактики?


Несмотря на то, что в основном онкомаркеры чаще используют для контроля онкологического заболевания, существуют несколько анализов, которые рекомендуются сдавать для ранней профилактики.
PSA — онкомаркер рака предстательной железы. Мужчинам рекомендуется сдавать этот анализ ежегодно после 40 лет. Почему именно этот орган вызывает пристальное внимание врачей? Потому что рак предстательной железы занимает первое место среди мужских онкопатологий с летальным исходом. Каждый месяц на планете фиксируется около 90 000 мужчин с диагнозом рак предстательной железы. Печально, но чаще всего заболевание обнаруживается в тот момент, когда лечение оказывается бессильным. Именно поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. Для этого необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование у врача-уролога и сдавать анализ PSA.

— С каждым годом количество случаев рака предстательной железы растёт, — комментирует Александр Кобзарев, заведующий отделением урологии ГБ №4 г. Сочи. – Существуют виды рака, как, например, рак желудка, которые стабилизируются. А есть, которые прогрессируют. Рак предстательной железы как раз относится к последним. Появление первых симптомов начинается на запущенной стадии заболевания, когда кардинальное лечение невозможно. На первых же стадиях рак предстательной железы лечится хирургическим или лучевым методом. Если показатели завышены, то назначается биопсия предстательной железы для уточнения диагноза.

 

  • СА 125 — онкомаркер актуален как для мужчин (выявляет рак яичка), так и для женщин (рак яичника). Однако он может повышаться и при других видах опухолей: поджелудочной железы, молочной железы, желудка, прямой кишки, лёгких, печени и др. Такие заболевания как эндометриоз, кислотные изменения яичников, гепатиты, цирроз печени, хронический панкреатит могут вызывать повышение показателя онкомаркера СА 125. Более того, менструация или беременность также могут немного повышать уровень онкомаркера СА 125. Онкомаркер рекомендуется сдавать после 45 лет, особенно при плохой наследственности (если у близких родственников была онкология).
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — этот онкомаркер сдают для выявление рака яичка у мужчин и яичников у женщин. Однако повышенный уровень ХГЧ может наблюдаться и при других злокачественных новообразованиях: рак желудка, матки, кишечника, печени, а также при беременности и во время менопаузальных изменений у женщин с миомой матки. В норме ХГЧ присутствует в организме каждого человека, но на базовом уровне.
  • Альфа-фетопротеин (АФП) — с помощью этого онкомаркера выявляют рак печени и герминогенных новообразований. У беременных женщин этот анализ сдается для выявления у плода нарушения развития. Уровень АФП может повышаться и при гепатитах, циррозе печени, хронической почечной недостаточности. Стоит помнить, что АФП в норме имеется в крови каждого человека, но на базовом уровне.

 

Онкомаркеры для женщин и мужчин


Есть онкомаркеры, которые назначаются женщинам и мужчинам. К женским онкомаркерам относят: СА125 (для выявления рака яичников), СА-15-3 и МСА (для выявления рака молочной железы), SCC (для выявления рака шейки матки), HE4 (для выявления рака яичников и эндометрия).
К мужским онкомаркерам относят ПСА (выявляет рак предстательной железы), а также ХГЧ и АФП (показатели увеличиваются при раке яичка, а также при наличии опухолевого процесса в печени).


Важно помнить, что не существует онкомаркера, который на 100% точно указывал бы на локализацию онкологии в конкретном органе. Иными словами, превышение показателей может указывать на наличие злокачественного процесса в нескольких органах. Например, у пациента повышен уровень СА-125, которые обычно применяют для выявления рака яичника. Однако отклонения от нормы бывают и при раке молочной железы или бронхов. Таким образом, анализ позволяет врачу сузить поле для поиска пораженного органа и не искать злокачественные клетки по всему организму. 

Онкомаркеры Локация опухоли
СА 15-3, СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, CF 125, АФП Органы желудочно-кишечного тракта
Тиреоглобулин Щитовидная железа
АФП, СА 15-3, Са 19-9, Са242, Са72-4 Печень
CYFRA 21-1, NSE, РЭА/СЕА Легкие
СА 242, СА 19-9, СА 72-4, СА 50 Поджелудочная железа
Tu M2-PK, SCC Почка
UBC, NMP22, TPS Мочевой пузырь
β2-микроглобулин Лимфоузлы
ПСА, АФП, Са 15-3, CYFRA 21-1 Головной мозг
ТА-90, S-10 Кожа
TRAP 5b Костная ткань
CYFRA 21-1, SCC Горло
ДЭА-с, РЭА, ЧА 72-4, СА 242 Надпочечники

Как подготовиться к сдаче анализа крови на онкомаркеры?

Подготовка к сдаче крови на онкомаркеры стандартная: отказ от алкогольных напитков за 3 дня до похода в лабораторию, ограничение в рационе жирной пищи. Перед сдачей крови нельзя курить и принимать лекарства. Кровь на онкомаркеры сдается из вены утром на голодный желудок. Физических нагрузок перед сдачей анализов лучше избегать.

Срок готовности результатов зависит от каждой конкретной лаборатории. Средний срок составляет 1-2 дня.

В МДЦ «ЭЛИСА» вы можете сдать анализ на онкомаркеры CYFRA 21-1, АФП, РЭА, ПСА. СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4.

Самое важно, что стоит помнить при сдаче анализов на онкомаркеры, — не пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Доверьте расшифровку результата врачу. Повышенные значения в анализах — это еще не диагноз и не онкология, а повод для детального обследования организма. Для постановки диагноза требуется ряд исследований и анализов, например, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Повышение показателей также могут вызывать доброкачественные опухоли и различные болезни и физиологические состояния.

Понимание показаний артериального давления | Американская кардиологическая ассоциация

Что означают цифры вашего кровяного давления?

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление (HBP или гипертония), – пройти тест на кровяное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю высокого кровяного давления.

Здоровые и нездоровые диапазоны артериального давления

Узнайте, что считается нормальным в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.

Таблица артериального давления
КАТЕГОРИЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ СИСТОЛИЧЕСКОЕ мм рт. ст. (верхнее число) и/или ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ мм рт.ст. (нижнее число)
НОРМАЛЬНЫЙ МЕНЬШЕ 120 и МЕНЬШЕ 80
ПОВЫШЕННЫЙ 120 – 129 и МЕНЬШЕ 80
ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТОНИЯ) СТАДИЯ 1 130 – 139 или 80 – 89
ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПЕРТОНИЯ) СТАДИЯ 2 140 ИЛИ ВЫШЕ или 90 ИЛИ ВЫШЕ
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (немедленно обратитесь к врачу) ВЫШЕ 180 и/или ВЫШЕ 120

Примечание. Диагноз высокого кровяного давления должен быть подтвержден у медицинского работника.Врач также должен оценить любые необычно низкие показатели артериального давления.

Скачать эту диаграмму: Английский Jpeg | Английский PDF | Испанский JPEG | Испанский PDF | Традиционный китайский Jpeg | Традиционный китайский (PDF)

Категории артериального давления

Пять диапазонов артериального давления, признанные Американской кардиологической ассоциацией:

Обычный

Показатели артериального давления менее 120/80 мм рт. ст. считаются в пределах нормы. Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как соблюдение сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения.

Надземный

Повышенное артериальное давление – это когда показания постоянно колеблются в пределах 120-129 систолического и менее 80 мм рт.ст. диастолического. У людей с повышенным кровяным давлением может развиться высокое кровяное давление, если не будут предприняты шаги для контроля состояния.

Гипертония 1 стадия

Гипертония Стадия 1 — это когда артериальное давление постоянно колеблется в пределах 130–139 систолического или 80–89 мм рт. ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи, скорее всего, предпишут изменение образа жизни и могут рассмотреть возможность добавления лекарств от кровяного давления в зависимости от риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ), такого как сердечный приступ или инсульт.

Гипертония 2 стадии

Гипертония Стадия 2 — это когда артериальное давление постоянно колеблется в пределах 140/90 мм рт. ст. или выше. На этой стадии высокого кровяного давления врачи, скорее всего, назначат комбинацию лекарств от кровяного давления и изменения образа жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превышают 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова измерьте артериальное давление. Если ваши показания по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше артериальное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного повреждения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение/слабость, изменение зрения или трудности с речью, не ждите, чтобы увидеть если ваше давление упадет само по себе. Звоните 911 .

Ваши цифры артериального давления и что они означают

Ваше артериальное давление записывается в виде двух цифр:

  • Систолическое кровяное давление (первое число) — показывает, какое давление оказывает кровь на стенки артерий при сокращении сердца.
  • Диастолическое кровяное давление (второе число) — показывает, какое давление оказывает кровь на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами.

Какой номер важнее?

Как правило, больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как основному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за увеличения жесткости крупных артерий, -временное накопление зубного налета и повышенная заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Однако повышенное систолическое или повышенное диастолическое артериальное давление может быть использовано для постановки диагноза высокого артериального давления. Согласно недавним исследованиям, риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается на каждые 20 мм рт.ст. систолического или 10 мм рт.ст. диастолического у людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.

Аббревиатура mm Hg означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах и до сих пор используется в медицине в качестве стандартной единицы измерения давления.

Измерение пульса в сравнении с проверкой артериального давления

Хотя оба показателя являются показателями здоровья, кровяное давление и частота сердечных сокращений (пульс) являются двумя отдельными измерениями. Узнайте больше о разнице между кровяным давлением и частотой сердечных сокращений.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица: 

(Flynn, Kaelber et al., 2017 г., Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г., Xi, Zong et al.2016, Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, глава 42. Детская анестезия)

*Возрастная группа (вес в кг)

Возраст

(лет)

Высота

(см)

Артериальное давление

(мм рт. ст.) (50 th -90 th  перцентиль)

Частота дыхания

Частота сердечных сокращений

Мальчики

Девушки

Пробуждение

Сон

Систолическое

Диастолический

Систолическое

Диастолический

Младенец

1-12 месяцев

 

72 -104

37-56

72-104

37-56

30-60

100-170

75-160

Малыш

(10-14 кг)

1

77-87

86-101

41-54

85-102

42-58

24-40

80-150

60-90

2

86-98

89-104

44-58

89-106

48-62

Дошкольник

(14-18 кг)

3

92-105

90-105

47-61

90-107

50-65

20-34

70-130

4

98-113

92-107

50-64

92-108

53-67

5

104-120

94-110

53-67

93-110

55-70

Школьный возраст

(20-42 кг)

6

111-127

90-109

59-73

91-108

59-73

15-30

65-120

7

116-134

91-111

60-74

92-110

60-74

8

120-140

93-113

60-75

94-112

60-75

9

125-145

94-115

61-75

95-114

61-76

10

130-151

96-117

62-76

97-116

62-77

11

135-157

98-119

62-77

99-118

63-78

12

141-164

100-121

63-78

100-120

64-78

Подросток

(50 кг)

>13

147-172

102-124

64-80

102-121

64-79

12-20

55-90

50-90

* У новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, и определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается. Были собраны данные о неонатальных значениях АД, и доступна сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время альтернативные данные не разрабатывались. Для получения дополнительной информации см. следующие статьи:

Dionne, J.M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27(1): 17-32.

Dionne, J.M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертензии от 2017 г.».» Can J Cardiol 33(5): 577-585.

«Отчет Второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987 г. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79(1): 1-25.

 

Когда начинать скрининг высокого АД и как часто?

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г. )

  • Руководящие принципы предполагают, что артериальное давление у детей следует оценивать , начиная с 3-летнего возраста .(Класс C, умеренная рекомендация)
  • Детям в возрасте до 3 лет следует проверять АД при особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, злокачественные врожденные пороки сердца и другие системные заболевания (уровень C, умеренная рекомендация)

Гипертония (АГ) или высокое кровяное давление

(Чен и Ван, 2008 г., Чиолеро, Качат и др., 2007 г., Макнис, Поффенбаргер и др., 2007 г., Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г., Уивер, 2019 г.)

  • Что такое определение гипертензии?
    • Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и/или диастолическое АД >/= 95 th  процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
    • Предгипертензия определяется как САД и/или ДАД между 90 и 95 процентилями.
    • У подростков показатели АД >/= 120/80 считаются предгипертензией.
  • Насколько распространена АГ у детей?
    • Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~3,5%
    • Распространенность персистирующей АГ составляет от ~2,2% до 3,5%.
      • Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
  • Отслеживает ли АГ у детей    в АГ во взрослом возрасте?
    • Данные отслеживания АД позволяют предположить, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Краткий обзор детских категорий АД, стадий и последующего наблюдения

  • Таблица была воссоздана из перечисленных ниже статей. Учитывая, что были небольшие различия в значениях АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г., Чен и Ван, 2008 г., Банкер, Белл и др., 2016 г., Флинн, Кельбер и др., 2017 г., Уивер, 2017 г., Уивер, 2019 г.)

 

Возраст <13 лет

Возраст>13 лет

Последующие действия

Повышенный или стойкий или пре-АГ

 90   – 95   процентиль

или 120/80 мм рт.ст. до <95-го процентиля

(в зависимости от того, что меньше)

120-129/<80 мм рт.ст.

Повторная проверка через 6 месяцев

Рассмотреть возможность мониторинга АД в школе или дома

Этап 1 HTN

>95 th  до 99 th  перцентиль + 5 мм рт. ст.  

или 130-139/89 мм рт.ст.

(в зависимости от того, что меньше)

130-139/89 мм рт.ст.

Оценка от 1 недели до 1 месяца

Этап 2 HTN

> 99 й  процентиль + 5 мм рт.ст.

или >/=140/90 мм рт.ст.

(в зависимости от того, что меньше)

>/=140/90 мм рт.ст.

Оценить через 1 неделю или раньше при наличии симптомов

Белый халат HTN

> 95 th  перцентиль в медицинском учреждении.

Нормальный вне медицинского учреждения

Рассмотрите возможность проведения СМАД, а также мониторинга АД дома или в школе

Маскированный HTN

< 95 th  перцентиль в медицинском учреждении.

> 95 й  процентиль за пределами медицинского учреждения

Рассмотрите СМАД у пациентов с высоким риском.

 

Получение точных результатов измерения артериального давления:

(Скотт, Роккини и др.1988, Пикеринг, Холл и др. 2005)

  • Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр является золотым стандартом для измерения артериального давления в офисе.
    • Аускультативный метод
      •  Наиболее широко используемый неинвазивный метод измерения артериального давления.
      • Предпочтительный метод измерения АД у детей
      • Метод Короткова
        • Открыт доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
        • Он заключается в блокировании плечевой артерии путем надувания манжеты до уровня выше систолического артериального давления и постепенного сдувания для восстановления кровотока.
        • Звуки, обнаруженные стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
          • Фаза I проявляется как постукивание и соответствует систолическому артериальному давлению
          • 90–115 Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Pickering, Hall et al. 2005).
    • Осциллометрический метод:
      • САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
      • Обычно не используются в качестве амбулаторных тонометров.
      • Преимущества:
        •  Датчик не требуется, поэтому расположение манжеты не имеет решающего значения
        • Удобно и сводит к минимуму ошибку наблюдателя
      • Текущие рекомендации предполагают, что если показания артериального давления превышают 90 th  процентилей, это следует подтверждать методом аускультации.
  • Место измерения:
    • Плечо является стандартным местом для измерения артериального давления. Наручные мониторы можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение не оказывает существенного влияния на диаметр запястья 90 118
  • Подготовка субъекта: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская ассоциация кардиологов рекомендует следующее:
    • Сидеть спокойно не менее 5 минут.
    • Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спинку и не скрещенными ногами.
      • Спина без поддержки может привести к повышению диастолического артериального давления
      • Скрещивание ног может привести к повышению систолического артериального давления.
    • Снимите всю одежду, закрывающую место установки манжеты
    • рука ребенка должна поддерживаться на уровне сердца
      • правая рука предпочтительнее из-за возможности коарктации аорты, что может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
  • Размер манжеты :
    • Идеальным размером манжеты является манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% окружности руки
    • Использование слишком узкой манжеты приведет к неадекватно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к неадекватно низким показаниям артериального давления.
    • Ниже приведены рекомендуемые размеры манжет для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
      • Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Были отмечены небольшие вариации.
      • (Матту, 2002 г., Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г., Пикеринг, Холл и др., 2005 г., Принеас, Ощега и др., 2007 г., Палатини и Фрик, 2012 г., Ощега, Хьюз и др. 2014, Уивер 2017, Ощега, Хьюз и др. 2018)

Манжета BP

Окружность руки (см)

Новорожденный

10

Младенец

11 – 15

Ребенок

16 – 22

Маленький взрослый

23 – 26

Взрослый

27 – 34

Большой взрослый

35 – 44

Бедро

45 – 52

 

Детское ожирение и его влияние на кровяное давление
  • Следует отметить, что растущая распространенность ожирения в Соединенных Штатах затрагивает не только взрослых, но и детей. В результате популяционные исследования веса детей будут различаться в зависимости от периода времени, в который были отобраны образцы, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне с его сопутствующим влиянием на гипертонию.
  • Распространенность детского ожирения значительно увеличилась с 1980 г., и примерно 30% детей имеют избыточный вес/ожирение (Ogden, Carroll et al. 2015).
    • Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
  • В связи с неблагоприятным ростом детского ожирения получение точных измерений оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
    • Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты для измерения артериального давления для взрослых
    • Данные
    • NHANES за 2007–2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте 9 лет требуется манжета стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД для взрослых (Palatini and Frick, 2012).
      • Непропорционально короткое плечо по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
    • Плечи конической формы, в результате чего средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностями плеча (Palatini and Frick 2012)

 

  • Патофизиология : (Стефан, Возарова и др., 2002 г., Расули и Керн, 2008 г., ду Карму, да Силва и др., 2011 г., Калил и Хейнс, 2012 г., Брамбилла, Антолини и др., 2013 г., Веккьола, Лагос и др., 2016 г. , Брэди 2017)
    • Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
      • Увеличение жировой ткани приводит к увеличению продукции адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
        • Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (АД) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также его роли в повышении чувствительности к инсулину
      • Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (ИЛ-6, лептин и др. ) приводит к хроническому воспалительному состоянию
        • Например, активация СНС лептином опосредована лептиновыми рецепторами, присутствующими на нейронах РОМС в головном мозге
    • Активация СНС приводит к увеличению продукции норадреналина, что приводит к повышению АД посредством следующих механизмов.
      •  Повышение активности РААС и высвобождение ренина.
      • Прямое сосудосуживающее действие
    • Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, что клинически проявляется гипертензией.

Каталожные номера:

Банкер А., К. Белл, М. Гупта-Малхотра и Дж. Сэмюэлс (2016). «Таблицы процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Педиатр 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Передний педиатр 5 : 197.

Брамбилла, П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Валсекки, А. Стелла, Г. В. Зуккотти, С. Бернаскони и С.Дженовези (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens  26 (2): 257–264.

Чен, X. и Ю. Ван (2008). «Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бернье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность артериальной гипертензии у школьников на основании повторных измерений и ассоциации с избыточным весом.Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, MG (2020). «Единая таблица артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания артериальной гипертензии на основе существующих нормативных данных». Арч Дис Чайлд.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубиньон и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль артериального давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, у которых отсутствуют лептиновые рецепторы в проопиомеланокортиновых нейронах». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. С. Кельбер, С. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниелс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Э. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление высоким кровяным давлением (2017). «Клиническое практическое руководство по скринингу и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и В. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res  35 (1): 4–16.

Матту, Т.К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 части 2): 67S-68S.

Макнис, К.Л., Т.С. Поффенбаргер, Дж.Л. Тернер, К.Д. Франко, Дж.М. Сороф и Р.Дж. Портман (2007). «Распространенность артериальной гипертензии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.е641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у взрослых и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия  114 (2 Приложение, 4-й отчет): 555-576.

Огден, К.Л., М.Д. Кэрролл, К.Д. Фрайар и К.М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011–2014 гг.». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Ощега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность средней части руки и размеры манжеты для измерения артериального давления у детей, подростков и взрослых в США: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2011–2016 гг. ». Blood Press Monit 23 (6): 305-311.

Ощега, Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принеас, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования состояния здоровья и питания, 1999–2010 гг.» Мониторинг прессы крови  19 (1): 26-31.

Палатини, П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: упускаемые из виду компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху?» Am J Hypertens  25 (2): 136–138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синайко, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. У. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для специалистов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. В. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рокчелла, П. Совет по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет общественного образования AHA (2005 г.). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого кровяного давления, профессионального и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Принеас, Р. Дж., Ю. Ощега, М.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США по окружности середины руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального обследования состояния здоровья и питания за 1988–2004 гг.». Blood Press Monit  12 (2): 75–80.

Расули, Н. и П.А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 Suppl 1): S64-73.

Скотт, В. А., А. П. Роккини, Э. Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан, Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдсей, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности всего организма к инсулину у людей. «Диабет» 51 (6): 1884-1888.

Веккиола, А., К.Ф. Лагос, К.А. Карвахаль, Р. Бодранд и К.Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и сигнализация о нарушении регуляции при ожирении». Curr Hypertens Rep  18 (3): 20.

Уивер, ди-джей-младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Pediatr Rev  38 (8): 369–382.

Уивер, ди-джей-младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Pediatr Rev  40 (7): 354–358.

Си, Б., С. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Штеффен, Т. Наварыч, М. Кшивинска-Веворовска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бове, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. Пох, Р.Ю. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Гальчева, М.Е. Мотлах, Х.С. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каяле, П. Трайссак, Л. Островска-Наварыч, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международное учреждение справочников по артериальному давлению у детей (2016 г. ). «Установление международных стандартов артериального давления среди детей и подростков без избыточного веса в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

Операционная кровопотеря — обзор

Методы анестезии для уменьшения интраоперационной кровопотери

Методы анестезии могут повлиять на операционную кровопотерю. Для уменьшения интраоперационного кровотечения применялись специальные препараты, гемодилюционная аутотрансфузия и индуцированная гипотензия.

Рандомизированные контролируемые исследования не показали различий в объеме кровопотери у пациентов, получавших десмопрессин, по сравнению с теми, кто его не получал. 52 Другие исследования показали, что десмопрессин снижает кровопотерю при операциях на позвоночнике на 32,5%. 20 Вводят непосредственно перед операцией в дозе 10 мкг/м 2 поверхности тела, до максимальной дозы 20 мкг. Его готовят путем разбавления до концентрации 0,5 мкг/мл в физиологическом растворе и инфузии в течение 20 минут. Десмопрессин действительно уменьшает кровотечение у некоторых подгрупп пациентов, таких как пациенты с приобретенной дисфункцией тромбоцитов, например, при приеме аспирина, болезни фон Виллебранда и уремии. 27, 37 Было обнаружено, что десмопрессин уменьшает частичное тромбопластиновое время, тогда как коагулянтная активность фактора VIII и концентрация антигена фон Виллебранда увеличивают частичное тромбопластиновое время. Кокрановский обзор не обнаружил убедительных доказательств того, что десмопрессин сводит к минимуму периоперационное переливание аллогенных эритроцитов у пациентов без врожденных нарушений свертываемости крови. 17 Потенциальные послеоперационные проблемы включают олигурию, которая обычно отвечает на фуросемид, и гипонатриемию из-за его мощной активности антидиуретического гормона. 24

Рандомизированные контролируемые исследования апротинина при дорсальном спондилодезе выявили значительное снижение при переливании аутологичной, но не гомологичной крови. Было показано, что апротинин (трасилол) снижает потребность в переливании крови при кардиохирургии, резекции печени и некоторых ортопедических хирургических вмешательствах.Механизм действия неизвестен, но предполагается ингибирование фибринолиза и защитный эффект на мембраносвязывающую функцию. Доза, вводимая в исследовании, составляла 2 миллиона КИЕД в течение 20 минут с индукцией анестезии, а затем непрерывное капельное введение 500 000 КИЕД/час через инфузионный насос до закрытия кожи. 26

Е-аминокапроновая кислота (Амикар) — антифибринолитическое средство, снижающее кровопотерю в кардиохирургии. 11 Он был испытан при спондилодезе поясничного отдела позвоночника, и в проспективном нерандомизированном исследовании было показано, что он снижает частоту переливания аутологичной крови примерно на 50%.Осложнений, в том числе тромбоэмболических или тромбозов глубоких вен, отмечено не было. Е-аминокапроновую кислоту вводили в начальной дозе 100 мг/кг, не превышая 5 г в течение 15 минут, с последующей непрерывной инфузией 10 мг/кг/ч в течение оставшейся части случая с прекращением инфузии при закрытии кожи. 8 Апронтин и Е-аминокапроновая кислота сравнивались в рандомизированном проспективном исследовании с участием взрослых реконструктивных хирургов позвоночника. Апронтин продемонстрировал значительное снижение общей кровопотери по сравнению с Е-аминокапроновой кислотой и контролем.Дозы, использованные в исследовании, представляли собой 5 г Е-аминокапроновой кислоты в течение 30 минут с последующей постоянной инфузией 15 мг/кг/ч и апронтин в дозе 1 млн КИЕД в течение 30 минут с последующим введением 0,25 млн КИЕД/час, а контрольная группа получала ни агент. 56 Транексамовая кислота — синтетический антифибринолитический агент, который изучался как средство для снижения потребности в крови при хирургии сколиоза. В двойном слепом проспективном плацебо-контролируемом исследовании транексамовая кислота, вводимая в начальной дозе 10 мг/кг во время позиционирования пациента и поддерживающей инфузии 1 мг/кг/ч, снижала потребность в переливании крови на 28%. . 36

Острая гемодилюционная аутотрансфузия — еще один метод, используемый для снижения потребности в переливании гомологичной крови. После индукции анестезии выполняется венесекция и от 15% до 25% объема крови пациента забирается в стерильный мешок, содержащий антикоагулянт цитрат. Извлеченный объем крови затем заменяют коллоидом из расчета миллилитр на миллилитр или кристаллоидом из расчета три к одному. По завершении операции аутологичная кровь возвращается пациенту.Затем пациенту проводят диурез от избыточной жидкости. 6, 42

Гипотензивная анестезия оценивалась у пациентов, перенесших операции по поводу сколиоза и спондилодез по поводу дегенеративного заболевания. 30 Гипотонию индуцировали введением 25 мг нитропруссида и 125 мг триметафана в 500 мл 5% декстрозы и инфузией для поддержания систолического артериального давления между 60 и 70 мм рт.ст. 30, 51 Энфлуран также можно использовать в качестве дополнения к средствам общей анестезии для индукции гипотензии.Оба метода оказались эффективными в снижении кровопотери у этих пациентов без неблагоприятных последствий. 41

Серьезной проблемой, связанной с пациентами с травмами спинного мозга, является то, может ли гипотензия вызывать неврологические нарушения. Ульрих и др. 55 провели ретроспективное исследование, в котором сравнивали гипотензивные и нормотензивные методики у пациентов, перенесших фиксацию грудопоясничных переломов. Было отмечено значительное снижение кровопотери при гипотензивной анестезии, и не было документально подтвержденных неврологических повреждений ни в одной из групп.Подчеркивается, однако, что гипотензивная техника анестезии при компрессионном поражении спинного мозга создает, по крайней мере, потенциал для дальнейшей ишемии и неблагоприятных неврологических последствий.

Соматосенсорные вызванные потенциалы использовались в качестве инструмента мониторинга у пациентов с нормальным и гипотензивным состоянием, перенесших операцию на позвоночнике. 14 В гипотензивной группе систолическое артериальное давление поддерживалось на уровне от 80 до 90 мм рт. ст. только нитропруссидом или в комбинации с триметафаном и/или пропранололом.Между двумя группами была значительная разница в кровопотере. Интраоперационные вызванные потенциалы были изменены у 5 из 24 пациентов, у 2 в нормотензивной и у 3 в гипотензивной группе. Тест пробуждения показал удовлетворительную двигательную функцию у всех пациентов, и все 24 пациента были неврологически интактными после операции.

Enderby 7 сообщил о серии 9107 анестетиков с общей смертностью 0,1%. Однако из 9 пациентов, составивших 0,1%, считалось, что только у одного это было связано с гипотензивной методикой.

Гипотензивная анестезия может вызвать неврологические или системные осложнения. Однако при тщательном сердечном, почечном и легочном мониторинге и поддержании систолического артериального давления выше 70 мм рт. ст. многих осложнений можно избежать. 29, 50 Соматосенсорные вызванные потенциалы у здоровых пациентов или пациентов с неполным повреждением также позволяют отслеживать физиологические изменения во время гипотонии и при необходимости принимать корректирующие меры. 14 Также подчеркивается, что эффективность такого метода мониторинга не доказана и что значимость предоставляемой информации часто вызывает сомнения. Это может усугубить и без того запутанный характер процесса принятия решений.

Уровень селена в крови – обзор

4.4 Эффективность соединений селена для стабилизации селенопротеиновой мРНК

Традиционно используемыми биомаркерами для статуса селена являются селен в плазме, активность GPx в плазме, отражающая активность GPx3, или активность GPx в эритроцитах, которая является результатом GPx1.Совсем недавно уровни белка SePP в плазме оказались более подходящими (Xia, Hill, Byrne, Xu, & Burk, 2005). SePP требовалось более высокое потребление SeMet для достижения плато, чем требуется для максимальной активности GPx, и требовалось больше времени (Xia et al., 2010). Поскольку селен в плазме не обязательно отражает уровень экспрессии или активность специфических селенопротеинов, были предприняты попытки использовать молекулярные биомаркеры, которые реагируют на статус селена. Резкое изменение уровней мРНК некоторых иерархически низкоранговых селенопротеинов делает их мРНК многообещающими кандидатами в качестве дополнительных биомаркеров.Соответствующие исследования были начаты группой Роджера Сунде (Evenson, Wheeler, Blake, & Sunde, 2004). Они обнаружили сопоставимую экспрессию мРНК селенопротеина в крови и основных тканях крыс с самым высоким снижением мРНК GPx1 при дефиците Se. Таким образом, лейкоциты могут быть легкодоступным источником для тестирования мРНК селенопротеинов в качестве биомаркеров статуса селена. Мы действительно обнаружили набор селенопротеиновых мРНК, сильно регулируемых статусом селена в лейкоцитах мышей с GPx1 и SepW1, демонстрирующих наибольший эффект (Kipp et al., 2012).

В настоящем исследовании мРНК SepW1 наиболее резко увеличивалась с селенитом и MeSeA, тогда как SeMeSeCys и SeMet снова не оказывали никакого влияния. Это означает, что уровни РНК SepW1 были резко снижены при дефиците селена, и что транскрипция необходима до того, как может начаться биосинтез белка и включение селеноцистеина. Увеличение мРНК GPx1 и SelH также наблюдалось только с селенитом и MeSeA, но кратность изменения была намного меньше, чем у мРНК SepW1.мРНК Sep15 вообще не изменилась, что указывает на то, что она не подвергалась деградации в клетках с дефицитом селена и что повышение уровня белка (рис. 5.3C) было результатом трансляции все еще присутствующей мРНК. До сих пор, на первый взгляд, не просто объяснить необходимость получения селенида для стабилизации мРНК селенопротеинов. Однако недавно было показано, что для стабилизации необходимы чувствительные к селену факторы. Эукариотический фактор инициации 4a3 (eIF4a3) индуцируется при дефиците селена и взаимодействует с подмножеством мРНК селенопротеина и предотвращает образование комплекса синтеза селенопротеина (Budiman et al., 2009). GPx1, но не GPx4, принадлежит к этому подмножеству. Другим фактором, который различает селенопротеин-специфический SECIS (последовательность вставки селеноцистеина), является нуклеолин, который, в отличие от eIF4a3, является положительным регулятором Gpx4, но не GPx1 (Miniard, Middleton, Budiman, Gerber, & Driscoll, 2010). Таким образом, специфические факторы, чувствительные к селену, по-видимому, способствуют ранжированию, по крайней мере, GPx в иерархии селенопротеинов.

Отчетливый ответ SepW1 на наличие селена делает его чувствительным маркером наличия селена.Уровни мРНК SepW1 значительно снижались при дефиците селена при каждом тестировании. Примерами являются печень свиней (Zhou et al., 2009), различные ткани мышей (Barger et al., 2012; Kipp et al., 2012, 2009; Mallonee, Crowdus, Barger, Dawson, & Power, 2011) и крыс. (Barnes et al., 2009; Bosse et al., 2010), а также мышцы кур (Zhang et al., 2011). Следовательно, он был включен в предложенную панель биомаркеров, подходящих для оценки статуса селена, по крайней мере, у крыс (Sunde, 2010).

Клиника хиропрактики Варнвилля — Хиропрактик в Варнвилле, Южная Каролина, США :: Проблемы со здоровьем/Решения для хиропрактики

Хиропрактика может помочь вам избавиться от широкого спектра симптомов и состояний.Вот лишь некоторые из них:

Аллергия/синусит

Вот что говорят эксперты:

Вот что говорят наши пациенты:

До обращения к хиропрактике у меня было головных болей мигрени и проблем с носовыми пазухами.   Работа за компьютером и разговоры по телефону в течение всего дня могут вызвать боль в шее и плечах, но регулярная коррекция позвоночника помогает мне избавиться от боли. С тех пор как увидел Dr.Ри, у меня почти нет головных болей. Это также помогает с диапазоном движения в моей шее. ~ Стефани Д.

Артрит

Вот что говорят эксперты:

Сандра ДеМастер очень хорошо помнит ранние годы ревматоидного артрита (РА). «Я никогда не знал, насколько болезненным может быть что угодно, пока не заболел ревматоидным артритом», — говорит ДеМастер, учитель игры на фортепиано на пенсии, который живет в Уосау, штат Висконсин,

.

Хотя лекарства облегчили боль, ДеМастер не понравилось, как она себя чувствовала.Поэтому по совету дочери она попробовала что-то другое. Она посетила хиропрактика. С тех пор, как ДеМастер почувствовала почти мгновенное облегчение от визитов к хиропрактике, она регулярно посещала своего хиропрактика.

Прочитайте всю статью здесь:

http://www.arthritistoday.org/about-arthritis/types-of-arthritis/rheumatoid-arthritis/what-to-expect/pain-and-fatigue/chiropractic-medicine.php

Вот что говорят наши пациенты:

Хиропрактика стала для меня ответом на мою молитву.После посещения многочисленных врачей за многие годы я действительно впал в уныние из-за того, что не мог нормально дышать . Жизнь была несчастна! Я отказался от получения помощи. Потом я посетила мануального терапевта, и вся моя жизнь изменилась — какое благословение и какое облегчение! Теперь я не только могу дышать, но и моя артрит боль также стала намного лучше.

Я рекомендую доктора Ри всем, кому может понадобиться хиропрактика. Посетив врачей от Флориды до Аляски, я могу с уверенностью сказать, что доктор.Ри лучшая! Я благодарю Бога за врача, который проявляет сострадание и действительно заботится о своих пациентах. ~ Джени Х.

Астма

Вот что говорят эксперты:

http://www.subluxation.com/studies-report-benefits-of-chiropractic-care-for-asthma-patients/

Вот что говорят СМИ:

http://www.9news.com/rss/story.aspx?storyid=139183

Туннельный синдром запястья

Вот что говорят эксперты:

Дэвис и др.сравнили хиропрактику при синдроме запястного канала (CTS) с нехирургическим лечением. Группа хиропрактиков использовала манипуляции, ультразвук и опоры для запястий, в то время как медицинская группа использовала опоры для запястий и ибупрофен. Хотя обе группы лечения значительно улучшились, авторы отметили, что хиропрактика представляет собой альтернативное консервативное лечение CTS, особенно для пациентов, «которые не переносят ибупрофен».

Чтобы узнать больше об этом исследовании, нажмите на ссылку ниже:

http://www. chiro.org/LINKS/ABSTRACTS/Comparative_Efficacy_of_Conservative_Medical_and_Chiropractic.shtml

Запор

Вот что говорят эксперты:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2505067/

Результаты (изучения):

Результаты подтверждают уменьшение частоты запоров в соответствии с необходимыми критериями, устранение болей в пояснице и оценку по шкале глобального благополучия более 9/10.

Вывод:

Похоже, что хиропрактика может играть роль в улучшении состояния при хронических запорах.

http://www.prlog.org/10681594-research-shows-chiropractic-may-help-children-with-constipation.html

(научное исследование того, как хиропрактика помогает облегчить запоры у детей)

Головокружение / Головокружение

Вот что говорят эксперты:

http://gotocld.com/ru/?Cure-Vertigo-With-Chiropractic-Care&id=6993739

Энергия/усталость

Вот что говорят наши пациенты:

Сначала я не знал, чего ожидать. Сейчас, оглядываясь назад, я уверен, что приехать сюда было правильным решением. Мой уровень энергии повысился с первых двух посещений, и мои головные боли также почти исчезли. Варнвильская хиропрактика – это то, что вам нужно! ~ Грант Ю.

Фертильность

Фибромиалгия

Боль в стопе

Вот что говорят наши пациенты:

Тридцать лет назад я был спортсменом в колледже и мало думал о том, как издевался над своим телом.Однако вскоре я обнаружил, что такое физическое насилие имеет длительные последствия. Вскоре у меня начались проблемы со спиной, шеей и суставами. Ежедневные головные боли и постоянные боли в спине были скорее нормой, чем исключением. После планирования еженедельных посещений хиропрактики я заметил, что головные боли утихли, а боли в спине стали более управляемыми почти до исчезновения. Хиропрактика также помогла облегчить боль в ногах , которая стала обычным явлением после того, как человек сел и заснул.Спасибо доктору Ри и персоналу за то, что восстановили качество моей жизни и позволили мне больше наслаждаться жизнью. ~ Томми К.

Головные боли

Вот что говорят наши пациенты:

Я всегда считал головную боль или боль в спине частью жизни. После посещения семинара доктора Ри по управлению стрессом на учебной ярмарке Hampton District One, я стал пациентом доктора Ри. Энджи, Аманда и Др.Ри фантастические! Им требуется время, чтобы объяснить мой план лечения. В этом круглосуточном мире я очень ценю их время и уровень заботы.

П.С. У меня много больше энергии ! ~ Мишель А. 🙂

Боль в бедре

Высокое кровяное давление

Вот что говорят эксперты:

Хиропрактика снижает артериальное давление: исследование показало, что специальная «коррекция атласа» снижает артериальное давление (нажмите на ссылку ниже, чтобы прочитать статью)

http://www. webmd.com/гипертензия-высокое-кровяное-давление/новости/20070316/хиропрактика-порезы-кровяное-давление

Согласно плацебо-контролируемому исследованию, специальная хиропрактика может значительно снизить высокое кровяное давление.

«Эта процедура имеет эффект не одного, а двух лекарств от артериального давления, принимаемых в комбинации», — сообщает WebMD руководитель исследования Джордж Бакрис, доктор медицинских наук. «И кажется, что он не вызывает побочных эффектов. Мы не заметили никаких побочных эффектов и никаких проблем».

Рентгеновские снимки

показали, что в результате процедуры атласный позвонок — пончиковая кость на самом верху позвоночника — совпал с позвоночником у пациентов, получавших лечение, но не у пациентов, получавших ложное лечение.

По сравнению с пациентами, получавшими ложное лечение, у пациентов, перенесших настоящую процедуру, наблюдалось большее падение систолического артериального давления в среднем на 14 мм рт. (нижнее число артериального давления).

Расстройство желудка / проблемы с желудком / кислотный рефлюкс

Вот что говорят эксперты:

Лечение кислотного рефлюкса естественным путем с помощью хиропрактики (нажмите на ссылку ниже, чтобы прочитать статью)

http://idealspine.com/chiropractic-care-and-acid-reflux-disease-gerd/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8792321

Синдром раздраженного кишечника

Боль в колене

Боль в пояснице

Вот что говорят наши пациенты:

Когда я пришел к доктору Ри, у меня было то, что он назвал дегенерацией диска поясничного отдела и костной шпорой . Я не мог ходить без трости.У меня была боль в нижней части спины и бегущая вниз по левой ноге. У меня не было энергии , и у меня постоянно болели ноги и ступни с покалыванием в них. После одиннадцати посещений боль ушла. У меня просто немного покалывает пальцы ног. Я вернулся к своему обычному распорядку ходьбы около полутора миль в день, и мне не нужно использовать трость!

~ Томас Д.

Вот что говорят эксперты:

4 Лечение болей в пояснице

Мехмет Оз, доктор медицины, ведущий The Dr.Oz Show ,  выбирает лучшие средства для лечения боли в спине.

Исследования показывают положительные результаты хиропрактики, физиотерапии и снятия стресса — все они помогают облегчить боль в спине. (Как говорит Пол Маккормик, за редкими исключениями, в хирургическом вмешательстве нет необходимости.) Ключ в том, чтобы снова начать двигаться как можно скорее после того, как боль настигнет, а затем убедиться, что вы принимаете меры, чтобы предотвратить ее возвращение. Я рассматриваю боль в пояснице как предупреждение об общей физической форме: если вы активны, ваши бедра и спина гибки, у вас хорошая сила кора и вы хорошо справляетесь с эмоциональными проблемами в своей жизни, ваша спина, вероятно, победит. тебя беспокоить.Однако упускайте из виду одну из этих областей, и ваша спина даст вам знать. И хотя эмоциональная связь с болью в спине противоречива, нет никаких сомнений в том, что стресс может играть определенную роль в напряжении мышц, особенно в нижней части спины и бедрах, что приводит к проблемам.

(Нажмите на ссылку ниже, чтобы прочитать оставшуюся часть этой статьи.)

http://www.oprah.com/health/Dr-Oz-Treatments-for-Low-Back-Pain

Проблемы с менструальным циклом

Мигрень

Вот что говорят эксперты:

Сто двадцать семь пациентов с мигренью (не менее одной мигрени в месяц) были разделены на две группы для сравнения.Группа 1 получила хиропрактику при определенных подвывихах позвонков, определенных лечащим врачом; группа 2 служила контролем и получала неактивное лечение (электростимуляция без подачи тока). Субъекты, получавшие корректировку хиропрактики, сообщили о значительном уменьшении частоты мигрени, продолжительности, инвалидности и использовании лекарств после двух месяцев лечения. Каждый пятый участник сообщил о снижении мигрени на 90%, а половина сообщила о значительном уменьшении тяжести мигрени.

Вы устали от головных болей мигрени , которые портят вам день? Поскольку обычные лекарства, отпускаемые без рецепта, оказываются менее чем эффективными (и часто сопровождаются опасными побочными эффектами), пришло время бороться с болью с другой стороны. Чтобы узнать больше о потенциальных преимуществах хиропрактики, запишитесь на прием к своему врачу-хиропрактику.

Артикул:

Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Рандомизированное контролируемое исследование мануальной терапии хиропрактики при мигрени.Журнал манипулятивной и физиологической терапии, февраль 2000 г.: Vol. 23, № 2, стр. 91-95.

http://www.migraines.org/treatment/treatalt.htm

Вот что говорят наши пациенты:

До обращения к хиропрактике у меня было головных болей мигрени и проблем с носовыми пазухами.   Работа за компьютером и разговоры по телефону в течение всего дня могут вызвать боль в шее и плечах, но регулярная коррекция позвоночника помогает мне избавиться от боли. С тех пор как увидел Dr.Ри, у меня почти нет головных болей. Это также помогает с диапазоном движения в моей шее. ~ Стефани Д.

Движение/Ходьба/Диапазон движения

Вот что говорят наши пациенты:

Когда я пришла к доктору Ри, я пережила сильный стресс и серьезный переезд. Моя спина была настолько смещена, что я не мог хорошо двигаться, и я пользовался тростью! Друг порекомендовал доктора Ри и сказал, что у него отличные результаты, поэтому мой папа отвез меня в офис.Несмотря на то, что мне было очень больно, даже первая процедура оказала огромное влияние на мой уровень комфорта. С тех пор я возвращаюсь (последние 4 года). Я не могу понять, что не получаю «настройку», чтобы оставаться здоровым. После посещения я чувствую себя сильнее, у меня гораздо больше движений и энергии. Я забочусь о себе, потому что поддержание здоровья так важно. Доктор Ри и его сотрудники замечательные! ~ Бонни Ф.

Когда я впервые попал к доктору Ри, я едва мог ходить. У меня были сильные боли в спине и вниз по ноге.Мне было 47 лет, и у меня никогда не было хиропрактики. Как и многие, я злоупотреблял своим телом, пытаясь делать то, что физически не должен был делать. Мне пришлось сделать два визита в первый день и еще раз на следующий. Но доктор Ри заверил меня, что при регулярном уходе мне станет лучше. Я перешел от потребности в костыле к хождению по дому и плачу от боли к возможности снова двигаться без боли. В клинике меня научили, как правильно поднимать предметы и как правильно выполнять физическую работу, чтобы не навредить своему телу.Я настоятельно рекомендую доктора Ри и его сотрудников для повышения качества жизни каждого. Они слушают, учат, делятся и лечат. Вы всегда можете обратиться к ним с уверенностью, что почувствуете себя лучше как физически, так и эмоционально после визита. ~ Шерри Б.

Боль в шее

Лечение боли

Вот что говорят эксперты:

Как хиропрактики могут помочь вашему здоровью? (нажмите на ссылку ниже для просмотра статьи)

http://www.foxnews.com/health/2012/05/02/how-can-chiropractors-benefit-your-health/

Вам следует обратиться к мануальному терапевту, если вы испытываете частые боли в спине, шее или суставах, а также головные боли. Это особенно важно, если сильная болезненность возникает после несчастных случаев, домашних дел или длительных периодов плохой осанки.

Журнал манипулятивной и физиологической терапии сообщил, что комплексный подход к медицинскому обслуживанию, включая хиропрактику, дает результат 51.8-процентное снижение затрат на лекарства и на 43 процента меньше госпитализаций.

Подошвенный фасцит

Вот что говорят эксперты:

http://www. echiropractor.org/chiropractic-for-plantar-fasciitis/

Из-за рисков хирургического вмешательства и побочных эффектов лекарств пациентам с подошвенным фасциитом может потребоваться хиропрактика в качестве альтернативного лечения. Хиропрактик проверит правильное выравнивание, чтобы убедиться, что пациент может ходить правильно.Часто хиропрактики могут рекомендовать специальные ортопедические вставки для «уменьшения или перераспределения давления на стопу». Если суставы голеностопного сустава и стопы не двигаются должным образом, мануальный терапевт может манипулировать и мобилизовать эти суставы. Они также могут корректировать положение бедер, коленей, таза и позвоночника. Хиропрактики могут не только облегчить острую боль, но и предотвратить проблемы в будущем. Пациентов, скорее всего, попросят изменить свою деятельность и упражнения, а также выполнять домашние процедуры «обледенения или массажа свода стопы». 7

(7 http://www.livestrong.com/article/111545-chiropractic-exam-plantar-fasciitis/)

Ишиас

Боль в плече

Синусит/аллергия

Вот что говорят наши пациенты:

Хиропрактика стала для меня ответом на мою молитву. После посещения многочисленных врачей за многие годы я действительно впал в уныние из-за того, что не мог нормально дышать .Жизнь была несчастна! Я отказался от получения помощи. Потом я посетила мануального терапевта, и вся моя жизнь изменилась — какое благословение и какое облегчение! Теперь я не только могу дышать, но и моя артрит боль также стала намного лучше.

Я рекомендую доктора Ри всем, кому может понадобиться хиропрактика. Повидав врачей от Флориды до Аляски, я могу с уверенностью сказать, что доктор Ри — лучший! Я благодарю Бога за врача, который проявляет сострадание и действительно заботится о своих пациентах. ~ Джени Х.

Проблемы со сном/бессонница

Вот что говорят наши пациенты:

Я страдал от болей в нижней части спины, плечах и шее .После четырех месяцев ухода я сплю лучше и чувствую, что моя боль стала намного меньше. Были времена, когда я заходил в офис и чувствовал себя вдвое старше себя; однако, получив регулярный уход, я нашел облегчение благодаря хиропрактике, о котором я не знал, что смогу найти. ~ Фрэнсис М.

Спортивные травмы

Вот что говорят наши пациенты:

У меня боли в спине после футбольной травмы в старшей школе.За последние пятнадцать лет боль с каждым годом становилась немного хуже. Несколько месяцев назад дошло до того, что я с трудом могла встать с постели по утрам. Друг направил меня к доктору Ри. Я не знал, чего ожидать, но был готов к переменам. Я узнал о состоянии с помощью рентгена и других тестов. Увидеть эти результаты было откровением. Последние три недели стали для меня большими переменами, так как доктор Ри вылечил мою спину в гораздо лучшем состоянии. Я с нетерпением жду этих изменений каждую неделю~Doug J.

Теннисный локоть/тендинит

One Health | Первичная помощь


С семейной медициной и отделениями акушерства и гинекологии Atrium Health One Health оказывает первичную помощь каждому в любом возрасте. Если вы ищете нового врача или следуете за своим врачом из другого места, мы очень рады заботиться о вас и вашей семье.

В дополнение к квалифицированной первичной помощи у вас есть доступ к удостоенным наград больницам Atrium Health и услугам мирового класса в Шарлотте и прилегающих регионах.

Есть вопросы или нужна помощь? Наша команда к вашим услугам по телефону 833-947-8892.

Услуги, предоставляемые в Atrium Health One Health Family Medicine

  • Профилактика и оздоровительные осмотры для всей семьи
  • Женское здоровье, включая гинекологические осмотры и противозачаточные средства
  • Гериатрическая помощь (уход за пожилыми людьми)
  • Ведение хронических состояний, в том числе высокого кровяного давления, диабет, высокий уровень холестерина и заболевания щитовидной железы
  • Лечение легких травм и заболеваний
  • Визиты по болезни в тот же день
  • Офисная лаборатория и рентген
  • Малые хирургические процедуры
  • Проверка плотности костной ткани
  • Программы отказа от курения
  • Медицинский осмотр перед приемом на работу и проверка на наркотики
  • Лечение инфекционных заболеваний
  • Тестирование на заболевания сердца и легких
  • Доступ к вашей медицинской карте и кабинету врача онлайн через MyAtriumHealth или MyWakeHealth

Услуги, предоставляемые в Atrium Health One Health акушер-гинеколог

Общая гинекологическая помощь

  • Профилактика здоровья женщин
  • Подростковая гинекология и консультирование
  • Мазок Папаниколау и скрининг рака шейки матки, включая тестирование на ВПЧ
  • Вакцинация против ВПЧ
  • Предварительное зачатие и консультирование по вопросам контрацепции
  • Скрининг и лечение ЗППП
  • Лечение недержания мочи (проблемы контроля мочевого пузыря)
  • Постоянное противозачаточное средство
  • Лечение спазмов в животе
  • Лечение эндометриоза
  • Лечение аномальных/сильных кровотечений
  • Лечение кист яичников
  • Лечение молочницы влагалища
  • Лечение сильного кровотечения, включая аблацию эндометрия

Гинекологическая хирургия

  • Лапароскопическая хирургия
  • Минимально инвазивная роботизированная хирургия
  • Лечение дисплазии шейки матки
  • Минимально инвазивная гинекологическая хирургия
  • Лечение пролапса таза
  • Лапароскопические операции с одним разрезом, в том числе тотальные лапароскопические гистерэктомия
  • Минимально инвазивная роботизированная хирургия

Акушерская помощь

  • Рутинная акушерская помощь
  • Акушерство высокого риска
  • Дородовой уход
  • Консультации по вопросам беременности и питания
  • Роды и родовспоможение

Дополнительные услуги

  • Оценка и лечение бесплодия
  • Лечение предменструального синдрома
  • Уход в период менопаузы
  • Ультразвуковая диагностика
  • Лабораторные тесты
  • Анализ на гормоны

Специальный уход

С Atrium Health One Health Family Medicine и One Health OB/GYN у вас есть доступ к первичной медико-санитарной помощи мирового класса прямо в вашем районе.

Наш лучший специализированный уход — одна из многих причин, по которой все больше людей выбирают Atrium Health за их заботу, чем любая другая система здравоохранения в регионе. Учить подробнее об услугах специализированной медицинской помощи Atrium Health:

Должны ли врачи учитывать размер тела при назначении лекарств?

В. Должны ли врачи учитывать размер тела при назначении лекарств? Как маленькая женщина, я беспокоюсь о том, чтобы получить ту же дозу антибиотиков, что и мужчины, которые весят на 100 фунтов больше, чем я.

A. Для многих лекарств разумна универсальная стратегия дозирования. В то время как врачи в некоторых случаях принимают во внимание вес пациента, вес, как правило, включается в более важные соображения терапевтического индекса и титрования при определении правильной дозы для пациента.

Терапевтический индекс – это отношение эффективности лекарства к его токсичности. Проще говоря, это предел безопасности, или количество лекарства, вызывающее желаемый терапевтический эффект, по сравнению с количеством, вызывающим токсические побочные эффекты.Этот предел определяется на ранней стадии в процессе тестирования препарата во время испытаний фазы I, которые предназначены для проверки безопасности широкого диапазона доз. Поскольку эти испытания являются обязательным этапом процесса утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, терапевтический индекс каждого препарата четко определен.

Многие антибиотики имеют достаточно высокий терапевтический индекс, чтобы можно было использовать одну дозу. Такой подход оправдан, поскольку целью лечения является эрадикация инфекции, а не определение минимальной эффективной дозы.Лечение тяжелых инфекций и пациентов с серьезными медицинскими проблемами может потребовать индивидуального дозирования. Но для обычных инфекций, которые составляют основную часть офисной практики, таких как инфекции мочевыводящих путей, синусит и бронхит, одна доза, как правило, разумна независимо от массы тела. Это также разумно для многих безрецептурных лекарств от аллергии, боли и кислотного рефлюкса.

Вес пациента и другие характеристики, такие как функция почек, функция печени и изменения метаболизма, вступают в игру для препаратов с более низким терапевтическим индексом.Здесь врачи используют принцип титрования: начните с наименьшей эффективной дозы, затем медленно увеличивайте дозу, пока не будет достигнут желаемый эффект. Титрование является нормой для лекарств от астмы, которые корректируются в зависимости от симптомов. К другим титрованным препаратам относятся препараты для лечения диабета, которые титруют до уровня сахара в крови; лекарства для щитовидной железы, которые титруют до функции щитовидной железы; и антикоагулянт варфарин, который титруют до лабораторного теста на свертываемость крови.

Дети — это особый случай, когда всегда требуется дозировка по весу.Это связано с тем, что вес у недоношенных детей и подростков может различаться в сотни раз, а у взрослых — в пять раз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.