Кт носовых пазух цена в москве: КТ придаточных пазух носа в Москве

КТ носа и околоносовых пазух — цены в Москве

Полость носа человека подвержена влиянию различных бактериальных и вирусных инфекций. Повторяющиеся воспалительные процессы могут стать причиной хронических заболеваний придаточных носовых пазух. К ним относят лобные, гайморовы пазухи и пазухи решетчатого лабиринта. Для назначения эффективного лечения врачу важно оценить состояние пазух. С этим справляется современный высокоточный метод — КТ пазух носа.

Показания к КТ околоносовых пазух

Отоларинголог назначает такое обследование в ряде случаев: 

• подозрение на синусит в форме этмоидита, фронтита, гайморита; 

• подозрение на новообразования пазух — полипы, кисты; 

• уточнение расположения инородного тела; 

• анатомические деформации лицевых костей; 

• оценка состояния пазух при планировании вмешательств на лор-органах.

Процедура может быть показана при рецидивирующих ринитах, болях в области пазух, заложенности носа, нарушении носового дыхания, головных болях и пр. Показанием выступают и перенесенные травмы. С помощью КТ околоносовых пазух врач может обнаружить в том числе хроническое, вялотекущее заболевание. Это позволяет поставить точный диагноз и выбрать правильный подход к лечению.

Важно помнить и о том, что данные о состоянии пазух могут понадобиться не только в отоларингологии. На такое обследование может направить стоматолог или челюстно-лицевой хирург, офтальмолог или невролог.

Особенности обследования

Исследование проводится в цифровом формате, что обеспечивает удобство работы с полученными данными и позволяет записать результаты на электронный носитель.

Специальной подготовки для прохождения КТ не требуется. Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя украшения и металлические элементы.

КТ носа и околоносовых пазух проводится следующим образом: пациент находится в вертикальном положении, его голова мягко фиксируется в аппарате во избежание непроизвольных движений. Процедура занимает от 10 до 90 секунд. Контрастирование при компьютерной томографии околоносовых пазух не требуется.

Полученные результаты обрабатываются рентгенологом и отображаются в развернутом заключении. Заключение будет готово в течение суток.

Результаты КТ придаточных пазух носа включают также и запись исследования на цифровом носителе. Это упрощает передачу данных лечащему врачу и изучение данных сразу несколькими специалистами, а также позволяет быстро и эффективно сопоставить результаты до и после назначенного лечения.

Преимущества метода

Компьютерная томография имеет несколько преимуществ:

• послойное сканирование изучаемого участка — позволяет получить точное изображение без наложения структур, что характерно для рентгенографии;

• минимальные дозы облучения за счет применения передового оборудования;

• отсутствие необходимости в специальной подготовке;

• безболезненность, скорость проведения обследования, атравматичность;

• быстрая обработка полученных данных и составление заключения в течение суток — позволяет начать лечение раньше.

Сделать КТ придаточных пазух носа вы можете в клинике «Семейный доктор» в корпусе на Усачева в Москве. В клинике применяется передовой Конусно-лучевой компьютерный томограф — ORTOPANTOMOGRAPH OP300 Maxio (фирмы КaVo), специально разработанный для стоматологии и оториноларингологии. 

Запись по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через сервис on-line записи или в регистратуре клиники.

Стоимость

рентгенолаборант

Компьютерная томография (КТ) в Москве – цена от 250 руб., 280 клиник, отзывы

Услуга	Стоимость
КТ всего позвоночника	от 7100 р.
КТ грудного отдела позвоночника	от 1400 р.
КТ копчика	от 1300 р.
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	от 1400 р.
КТ шейного отдела позвоночника	от 1300 р.
КТ височно-нижнечелюстных суставов	от 1200 р.
КТ голеностопного сустава	от 2200 р.
КТ коленного сустава	от 2200 р.
КТ локтевого сустава	от 2200 р.
КТ лучезапястного сустава	от 1800 р.
КТ плечевого сустава	от 2200 р.
КТ тазобедренного сустава	от 2200 р.
КТ сосудов сердца	от 4100 р.
КТ сосудов аорты	от 4500 р.
КТ сосудов верхних конечностей	от 5300 р.
КТ головного мозгаx	от 5300 р.
КТ сосудов нижних конечностей	от 2200 р.
КТ сосудов шеи	от 3300 р.
КТ внутреннего уха	от 2200 р.
КТ головного мозга	от 2500 р.
КТ лицевого скелета	от 2300 р.
КТ орбит	от 2700 р.
КТ придаточных пазух носа	от 2500 р.
КТ турецкого седла	от 1600 р.
КТ гортани, глотки, трахеи	от 2100 р.
КТ мягких тканей шеи	от 2100 р.
КТ щитовидной и паращитовидных желез	от 2500 р.
КТ легких	от 2500 р.
КТ пищевода	от 3000 р.
КТ желудка	от 4500 р.
КТ забрюшинного пространства	от 2200 р.
КТ надпочечников	от 2600 р.
КТ малого таза	от 2910 р.
КТ мочевыводящих путей	от 3000 р.
КТ печени и желчевыводящих путей	от 2800 р.
КТ поджелудочной железы	от 2800 р.
КТ почек	от 2800 р.
КТ селезенки	от 2800 р.
КТ кисти	от 2500 р.
КТ стопы	от 2500 р.

КТ пазух носа — сделать компьютерную томографию околоносовых гайморовых пазух в Москве: адреса, цены | Центр Дикуля

Патологии синусовых пазух носа являются частой патологией которые диагностируют ЛОР врачи. Для визуализации морфологических изменений в синусах используется КТ пазух носа которая позволяет поставить клинически достоверный диагноз. ЛОР- врачи регулярно используют КТ исследование пазух носа не только для диагностики и лечения пациентов с хроническими проблемами в синусах, но и для определения целесообразности оперативного лечения.

• КТ (компьютерная томография), также называемая КТ-сканированием, является неинвазивным тестом, используемым для диагностики и лечения заболеваний, путем объединения специального рентгеновского аппарата с компьютером для получения изображений внутренних органов тела.
• КТ дает больше информации о мягких тканях, кровеносных сосудах и внутренних органах, чем обычное рентгенологическое исследование
• Компьютерная томография – дает высококачественные изображения придаточных пазух носа

Основные показания для КТ пазух носа

КТ используется для диагностики таких состояний как:

• Врожденные дефекты в пазухах
• Инфекция в костях пазух (остеомиелит)
• Повреждение лица и пазух носа от травмы
• объемные образования и опухоли, включая рак
• Носовые полипы
• выяснение причины повторных носовых кровотечений
• Синусная инфекция (синусит)

Как проходит процедура КТ пазух носа?

• КТ очень похож на рентген. При рентгенографии излучение проходит через тело, и изображение записывается на фотопленку. Кости кажутся белыми, воздух — черным, а мягкие ткани — серыми пятнами.
• При компьютерной томографии электронные рентгеновские детекторы и рентгеновские лучи вращаются (вокруг пациента) и измеряют количество поглощенной радиации.
• Рентгеновский луч при компьютерной томографии следует по спиральной траектории, когда диагностический стол движется через сканер.
• Двухмерное изображение тела в поперечном сечении создается компьютерной программой с использованием всех данных, сгенерированных сканером. КТ дает очень детальный многомерный вид внутренних областей тела
• КТ дает изображения тела, которые можно сравнить с просмотром буханки хлеба, разрезая буханку на тонкие ломтики.
• Благодаря усовершенствованной технологии детекторов современные сканеры КТ могут получать несколько срезов всего за один оборот. Такие типы КТ-сканеров называются «мультиспиральные КТ» или «мультидетекторные КТ».
• Усовершенствованные КТ-сканеры могут сканировать большие участки тела за очень короткое время (например, за несколько секунд). Их также можно отрегулировать, чтобы уменьшить дозу облучения.

Как выполняется компьютерная томография (КТ) пазух носа?

• При выполнении компьютерной томографии пазух носа, пациента просят лежать на спине, боку или на животе во время обследования.
• Поскольку любое движение может повлиять на качество обследования, пациентов просят не двигаться на столе; детям может быть дано успокоительное средство, для снижения двигательной активности
• Во многих случаях при КТ пазух носа также используется контрастный материал, который вводится внутривенно, проглатывается или вводится с помощью клизмы.
• КТ обычно выполняется амбулаторно, иногда в больнице.
• Компьютерная томография синусов займет около 30 минут.
• Во время компьютерной томографии (КТ)
• Нет боли, связанной с процедурой КТ пазух носа
• Может быть некоторый шум устройства, связанный с любой обычной функцией аппарата
• Человек может испытывать некоторое беспокойство из-за шума машины или из-за того, что он долго не двигается, но боль, связанная со сканированием, может не ощущаться.
• Рентгенолог интерпретирует результаты компьютерной томографии пазух носа и информирует ЛОР врача или врача общей практики.

Подготовка к процедуре

• Врач может изучить историю болезни пациента, чтобы получить исчерпывающие данные об общем состоянии здоровья пациента, включая информацию о препаратах, которые в настоящее время принимаются
• Необходимо сообщить врачу о наличии в анамнезе каких-либо заболеваний включая такие состояния как ИБС, астма, диабет или заболевания почек
• Необходимо сообщить медицинскому работнику о любых аллергиях, особенно связанных с барием или йодированным контрастным веществом, которое может использоваться в процедуре.
• Желательно на процедуре прийти в удобной и свободной одежде. Необходимо снять металлические предметы или украшения, так как это может помешать получению качественного изображения.
• Настоятельно рекомендуется сообщить своему врачу, если есть беременность или кормление грудью
• Пациент должен избегать еды или питья по крайней мере за 8 часов до процедуры, в зависимости от того, какое будет проведено исследование

Что такое процесс согласия перед процедурой?

Врач запросит согласие на процедуру КТ — пазух носа с использованием формы информированного согласия.

Согласие на проведение процедуры. «Согласие» — это согласие пациента на прохождение процедуры. Форма согласия подписывается после обсуждения рисков и преимуществ процедуры, а также альтернативных вариантов обследования. Этот процесс называется информированным согласием.

Пациент должен подписывать формы только после того, как будете полностью удовлетворен ответами на свои вопросы. В случае, если пациент несовершеннолетний или физическое лицо не могут лично дать свое согласие, законный опекун этого лица или ближайшие родственники должны дать свое согласие на эту процедуру.

Преимущества и риски этой процедуры

Преимущества процедуры КТ сканирования — пазух носа:

• КТ — безболезненная, неинвазивная процедура; не имеет побочных эффектов
• КТ может делать снимки мягких тканей, костей и кровеносных сосудов одновременно
• Можно использовать компьютерную томографию, даже если у пациента есть имплантированное медицинское устройство.
• КТ-сканирование является очень точным методом, поэтому устраняет необходимость в других диагностических процедурах.
• Этот метод также очень полезен в чрезвычайных ситуациях, помогая быстро идентифицировать любые внутренние повреждения и кровотечение
• в отличие от МРТ, он менее чувствителен к движению (обычно пациентов просят оставаться неподвижными, пока идет исследование, как для КТ-сканирования, так и для МРТ-сканирования)
• КТ позволяет получать изображения в режиме реального времени. Может использоваться для контроля введения иглы для биопсии или аспирации
• Эта процедура очень быстрая и точная. Таким образом, она может быть использована для диагностики боли, вызванной инфекциями и воспалениями

Риски процедуры при проведении КТ – пазух носа:

• Чрезмерное облучение при процедуре КТ может вызвать рак. Но, как правило, вероятность развития рака очень мала
• Процедура КТ не рекомендуется беременным женщинам.
• Рекомендуется, чтобы матери кормили грудью своих детей (как минимум) через 24 часа после введения контрастного вещества, для КТ-сканирования.
• Существует редкая вероятность развития аллергической реакции из-за контрастного вещества, содержащего йод, используемого в компьютерной томографии
• КТ рекомендуется для детей, только если это абсолютно необходимо, так как дети очень чувствительны к радиации

Ограничения компьютерной томографии (КТ) пазух носа

• КТ не очень чувствительна для выявления патологии мягких тканей
• МРТ рекомендуется для выявления патологии мягких тканей

компьютерная томография в Москве. Цены на МСКТ-исследования

org/Offer»> org/Offer»> org/Offer»> org/Offer»> org/Offer»> org/Offer»> org/Offer»> org/Offer»>

МСКТ органов грудной клетки	6 000
МСКТ головного мозга	5 000
МСКТ коленного сустава (правый или левый)	5 000
МСКТ почек и надпочечников	6 000
МСКТ придаточных пазух носа	5 500
МСКТ сустава, тазобедренный сустав (правый или левый)	5 000
МСКТ щитовидной железы высокой детализации	6 000
3D-томография сегмента челюcти высокого разрешения	2 500
МСКТ верхней челюсти с 3D реконструкцией зубов и программной обработкой (Dental scan)	5 500
МСКТ ангиография аорты и подвздошных артерий с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	16 000
МСКТ ангиография артерий брюшной полости с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография грудного отдела аорты с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография легочных артерий с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография подвздошных артерий и нижних конечностей с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография подвздошных артерий с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография почечных артерий с болюсным контрастирование и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография сосудов головного мозга с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ ангиография сосудов шеи с внутривенным болюсным контрастированием и 3D реконструкцией	14 500
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства	6 800
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	13 500
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов	5 500
МСКТ височных костей высокой детализации	6 500
МСКТ голеностопного сустава (правый или левый)	5 250
МСКТ головного мозга с внутривенным контрастированием	11 000
МСКТ головы (головного мозга и лицевого черепа)	9 000
МСКТ гортани высокой детализации	7 500
МСКТ гортани высокой детализации с внутривенным болюсным контрастированием	12 000
МСКТ гортани высокой детализации с функциональными пробами	7 000
МСКТ двух коленных суставов	8 500
МСКТ двух смежных суставов (тазобедренных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставов)	9 000
МСКТ конечностей, топограмма нижних конечностей (для оценки длинны)	1 500
МСКТ костей таза	5 500
МСКТ легких, высокого пространственного разрешения	6 800
МСКТ легких, высокого пространственного разрешения с внутривенным болюсным контрастированием	14 500
МСКТ легких, низкодозное скрининговое (доза облучения менее 1мЗв)	5 500
МСКТ лицевого черепа	5 000
МСКТ лицевого черепа с болюсным контастным усилением	12 800
МСКТ локтевого сустава (правый или левый)	5 250
МСКТ лучезапястного сустава (правый или левый)	5 500
МСКТ мочевого пузыря с ретроградным контрастированием	8 500
МСКТ мочевыделительной системы	6 500
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием	13 500
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием и контрастной урографией	13 500
МСКТ одной анатомической области с болюсным контрастированием	11 500
МСКТ орбит высокой детализации	5 000
МСКТ органов грудной клетки с болюсным контрастированием	11 500
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным болюсным и пероральным контрастированием	19 500
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным болюсным контрастированием	18 500
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с внутривенным болюсным, пероральным и двойным трансректальным контрастированием	21 000
МСКТ органов малого таза	7 000
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием	11 500
МСКТ плечевого сустава (правый или левый)	5 500
МСКТ позвоночника (шейный отдел)	5 000
МСКТ позвоночника, все отделы (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый) с 3D реконструкцией	13 500
МСКТ позвоночника, грудной отдел	5 200
МСКТ позвоночника, двух смежных отделов	9 500
МСКТ позвоночника, крестцово-копчиковый отдел	5 000
МСКТ позвоночника, пояснично-крестцовый отдел	5 000
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием	12 500
МСКТ сегмента конечности без суставов (мягкие ткани и костные структуры стопы, голени, бедра, кисти, предплечья и плеча)	5 000
МСКТ сегмента конечности без суставов (мягкие ткани и костные структуры стопы, голени, бедра, кисти, предплечья и плеча) с внутривенным болюсным контрастированием	11 500
МСКТ сегмента конечности с суставами (проксимальным и дистальным)	12 000
МСКТ сегмента конечности с суставом (проксимальным или дистальным)	7 500
МСКТ сердца комплексное (перфузия миокарда, коронарный кальций и ангиография коронарных артерий с болюсным контрастированием, 3D реконструкцией и программной обработкой)	21 000
МСКТ сердца, ангиография коронарных артерий в внутривенным болюсным контрастированием, 3D реконструкцией и программной обработкой	17 000
МСКТ сердца, коронарный кальций (Calcium Scoring)	4 500
МСКТ сердца, перфузия миокарда с болюсным контрастированием	16 250
МСКТ слезных путей высокого разрешения с контрастированием	8 000
МСКТ толстой кишки с 3D реконструкцией и программной обработкой (виртуальная колоноскопия)	13 500
МСКТ толстой кишки с 3D реконструкцией и програмной обработкой (виртуальная колоноскопия) с внутривенным болюсным контрастированием	15 500
МСКТ топометрия одной зоны (без описания)	10 000
МСКТ фистулография одной анатомической области с введением в свищевой ход контрастного вещества	9 000
МСКТ фистулография одной анатомической области с введением в свищевой ход контрастного вещества и внутривенным болюсным контрастированием	13 500
МСКТ челюсти, верхней и нижней челюсти с 3D реконструкцией зубов и программной обработкой (Dental scan)	9 500
МСКТ челюсти, нижней челюсти с 3D реконструкцией зубов и программной обработкой (Dental scan)	5 500
МСКТ шеи	6 000
МСКТ энтерография	9 000
МСКТ энтерография с внутривенным болюсным контрастированием	12 800
МСКТ энтерография с двойным контрастированием (пероральным и внутривенным болюсным)	14 800

Москва, ID КТ Стоимость Средняя

Выберите любую из приведенных ниже процедур для просмотра подробных данных о затратах и ​​сравнения поставщиков.

Процедура	Ценовой диапазон
КТ грудной клетки — средняя стоимость грудной клетки	1250–3 300 долларов	Бесплатная цитата
КТ брюшной полости Средняя стоимость	1600–4100 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — Средняя стоимость головы	1750–4 600 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — средняя стоимость шеи	1750–4500 долларов	Бесплатная цитата
CT Плечо, рука, запястье, кисть (CT верхней конечности) Средняя стоимость	1400–3 600 долл. США	Бесплатная цитата
Средняя стоимость КТ-сканирования таза	1700–4400 долларов	Бесплатная цитата
CT Стопа, лодыжка, нога, бедро (CT нижних конечностей) Средняя стоимость	1850–4800 долларов	Бесплатная цитата
Средняя стоимость компьютерной томографии головного мозга	800–2 100 долл. США	Бесплатная цитата
КТ сканирование плотности кости Средняя стоимость	430–1 150 долл. США	Бесплатная цитата
CT Средняя стоимость уха	1300–3400 долларов	Бесплатная цитата
CT Средняя стоимость шеи	1200–3100 долларов	Бесплатная цитата
Средняя стоимость компьютерной томографии позвоночника и шеи	1550–4000 долларов	Бесплатная цитата
Средняя стоимость КТ поясничного отдела позвоночника	1750–4500 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — средняя стоимость грудной клетки	1700–4400 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — средняя стоимость таза	1750–4500 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — плечо, рука, запястье, кисть, средняя стоимость	1700–4400 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — средняя стоимость брюшной полости	1750–4500 долларов	Бесплатная цитата
CT Челюстно-лицевая (пазуха) Средняя стоимость	975–2550 долларов	Бесплатная цитата
Средняя стоимость КТ-сканирования сердца	1600–4100 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — средняя стоимость аорты	1700–4400 долларов	Бесплатная цитата
Средняя стоимость КТ-сканирования грудной клетки	1450–3700 долларов	Бесплатная цитата
КТ-ангиография — стопа, голеностоп, нога, бедро, средняя стоимость	2400–6200 долларов	Бесплатная цитата

Сравнить Провайдеры компьютерной томографии в Москве, ID

Введение в компьютерную томографию

При компьютерной томографии

(CAT Scan) используется специальное рентгеновское оборудование для получения нескольких изображений внутренней части тела.Программное обеспечение объединяет изображения в поперечные сечения для детального изучения. КТ можно использовать для просмотра внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов. Эти сканирования обеспечивают большую четкость, чем обычные рентгеновские исследования. Часто специальный краситель, называемый контрастом, может использоваться для дальнейшего улучшения сканированных изображений и различных структурных соотношений интересующих областей. чтобы выделить определенные области внутри тела. КТ часто используется для определения структурных отношений спинного мозга, спинного мозга и его нервов.КТ также используется в грудной клетке для выявления опухолей, кист или инфекций, которые можно заподозрить на рентгеновском снимке грудной клетки. КТ брюшной полости чрезвычайно полезна для определения анатомии органов тела, включая визуализацию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, аорты, почек, матки и яичников. КТ в этой области используется для проверки наличия или отсутствия опухоли, инфекции, аномальной анатомии или изменений тела в результате травмы.

Подготовка пациента к КТ-сканированию

Большинство медицинских учреждений рекомендуют ограничить прием пищи и питья перед компьютерной томографией.Постарайтесь уменьшить количество потребляемого вами кофеина или сахара за день до компьютерной томографии. Не принимайте жидкие таблетки утром перед экзаменом. Другие лекарства можно запивать водой. Возьмите с собой список всех ваших лекарств для проверки в учреждении. Носите свободную и удобную одежду, хотя в зависимости от теста некоторых пациентов могут попросить переодеться в больничную одежду для обследования. Не принимайте жидкие таблетки утром перед экзаменом. Другие лекарства можно запивать водой.Возьмите с собой список всех ваших лекарств для проверки в учреждении.

Чего ожидать во время и после компьютерной томографии

Общая подготовка и посещение с использованием компьютерной томографии займет около 2 часов. Наденьте удобную одежду. Возможно, вам потребуется переодеться в платье. По прибытии в центр компьютерной томографии вы можете получить контрастное вещество (жидкость, улучшающую визуализацию определенных органов или кровеносных сосудов). В зависимости от типа компьютерной томографии контрастное вещество можно вводить перорально, внутривенно или в виде клизмы.Контрастному веществу потребуется около 45 минут, чтобы правильно распределить его по телу. Во время процедуры вас попросят снять любую одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре, включая зубные протезы, очки, металлические молнии и пуговицы. При входе в комнату для тестирования вас попросят лечь на планшет сканера. Во время сканирования важно лежать неподвижно. Если вам больно лежать на спине, обязательно возьмите с собой обезболивающее.Обязательно сообщите врачу или техническому специалисту, что планируете принимать обезболивающее, до проведения теста.

После завершения процедуры вам будет предложено подождать, пока технолог определит, что изображения достаточно высокого качества, чтобы их мог прочитать рентгенолог. Ваш компьютерный томограф интерпретирует обученный радиолог, и результаты обычно отправляются лечащему врачу в течение 24-48 часов.

Синусит — Консультант по терапии рака

Что нужно знать каждому врачу.

Синусит поражает каждого седьмого взрослого (31 миллион человек) в Соединенных Штатах каждый год, а медицинские расходы оцениваются почти в 6 миллионов долларов. Более 20% назначений антибиотиков взрослым относятся к синуситу, что делает его пятым по частоте диагнозом, при котором назначают антибиотики. Цели диагностики и лечения синусита сосредоточены на сокращении ненадлежащего использования антибиотиков и рентгенографии.

«Синусит» определяется как воспаление одного или нескольких придаточных пазух носа; поскольку синусит редко возникает без воспаления прилегающей слизистой оболочки носа, предпочтительным термином является «риносинусит».В большинстве случаев риносинусит поражает более одной придаточной пазухи носа, чаще всего верхнечелюстную и решетчатую пазухи. Изолированная инфекция лобной или клиновидной пазухи — редкое и потенциально опасное состояние.

«Риносинусит» определяется как симптоматическое воспаление полости носа и придаточных пазух носа, которое характеризуется двумя или более из следующих симптомов: закупорка / заложенность носа, выделения (передние или постназальные выделения), боль / давление в лице, снижение или потеря обоняния.В большинстве случаев риносинусит затрагивает более одной придаточной пазухи носа, обычно верхнечелюстную и решетчатую пазухи. Изолированная инфекция лобной или клиновидной пазухи — редкое и потенциально опасное заболевание, обычно вызываемое бактериями.

Анатомические аномалии часто проявляются непроходимостью, при этом ринорея является менее выраженным симптомом. Отклонение перегородки может вызвать односторонний или двусторонний застой и рецидивирующий синусит. Для диагностики может потребоваться ринофарингоскопия.

Гранулематоз с полиангиитом (ранее известный как гранулематоз Вегенера) может проявляться жалобами на гнойную ринорею, перфорацию и эрозию перегородки носа и носовых пазух.Воспаление носа может вызвать повреждение хряща и коллапс, что приведет к седловидной деформации носа.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента синусит?

Кардинальными симптомами острого риносинусита являются гнойный дренаж из носа, сопровождающийся заложенностью носа и / или чувством переполнения лицевыми болями. Эти симптомы были определены как наиболее предсказуемые симптомы острого риносинусита, будь то бактериальный или вирусный.

Важно отличать предполагаемый острый бактериальный риносинусит от риносинусита, вызванного вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (URI) или неинфекционными состояниями.Бактериальный риносинусит следует диагностировать, если признаки и симптомы острого ринита сохраняются более десяти дней или если признаки и симптомы ринита ухудшаются после первоначального улучшения (двойное ухудшение).

A. История, часть I: Распознавание образов:

Риносинусит

В целях диагностики и лечения риносинусит классифицируется как:

• Острый риносинусит (ОРС) — продолжительность симптома менее 4 недель. ОЛБ далее классифицируется как острый бактериальный риносинусит (ОБРС) или острый вирусный риносинусит (АВРС).

• Подострый риносинусит — продолжительность симптомов 4-12 недель.

• Хронический риносинусит (ХРС) — продолжительность симптомов более 12 недель. Симптомы СВК различаются по степени тяжести и распространенности. Закупорка носа является наиболее частым симптомом, за которым следуют заложенность лица, переполненность давлением, обесцвеченные выделения из носа и гипосмия. Наличие двух или более признаков / симптомов, сохраняющихся более 12 недель, очень важно для диагностики СВК. Боль / давление на лице должны сопровождаться другими признаками и симптомами со стороны носа.

• Рецидивирующий острый риносинусит — 4 или более эпизода ОРС в год продолжительностью не менее семи дней с промежуточными периодами без симптомов. Диагностика рецидивирующего ОРС требует, чтобы каждый эпизод соответствовал критериям ОБРС. Подтверждать диагноз каждого истинного бактериального эпизода сложно, но желательно.

• Неосложненный риносинусит — риносинусит без клинически очевидного распространения воспаления за пределы придаточных пазух носа и полости носа на момент постановки диагноза (например,g., без неврологических, офтальмологических или мягких тканей).

Бремя симптомов одинаково как при рецидивирующем риносинусите, так и при СВК, однако в первом случае использование антибиотиков выше. Пациентам с обоими состояниями может быть полезен посев из носа или визуализирующие исследования. Факторы риска как рецидивирующего, так и хронического риносинусита включают аллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицитное состояние, цилиарную дискинезию и анатомические изменения. Наиболее частыми первичными иммунодефицитными расстройствами, связанными с СВК и рецидивирующим ОРС, являются дефицит IgA, общий вариабельный иммунодефицит и гипогаммаглобулинемия.

B. История, часть 2: Распространенность:

Наиболее частая этиология ОРС — вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Вирусный риносинусит осложняется острой бактериальной инфекцией лишь в 0,5–2%. Следующие факторы являются дополнительными факторами, связанными с синуситом:

Общие причины

• Вирусная инфекция, особенно инфекции верхних дыхательных путей

• Аллергический ринит

• Турбинатный отек при беременности

• Анатомические варианты

  Аномалия остеомеатального комплекса (см. Рисунок 1

  Отклонение перегородки

  Конча буллезная

  Гипертрофия средних носовых раковин

• Курение сигарет

• Сахарный диабет

• Плавание, дайвинг, высотное восхождение

• Стоматологические инфекции и процедуры

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• Лекарство / эффект лекарственного средства (i.е., кокаин, местные сосудосуживающие средства)

Рис 1

Анатомия остеомеатального комплекса

Более редкие причины

• Муковисцидоз

• Новообразование

• Механическая вентиляция

• Использование назальных трубок, например назогастральных зондов для кормления

• Аспириновое обострение респираторного заболевания (AERD), также известное как триада Самтера (чувствительность к аспирину, ринит, астма)

• Саркоидоз

• Гранулематоз с полиангиитом

• Иммунодефицит

• Хирургия носовых пазух

• Синдром неподвижных ресничек

• Кокаин интраназальный

Риносинусит, вызванный аллергией и раздражителями, чаще бывает хроническим и / или рецидивирующим.Инфекционные причины риносинусита включают вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространенными вирусами, определяемыми при пункции гайморовой пазухи, являются риновирус, вирус гриппа и вирус парагриппа.

Внебольничный острый бактериальный риносинусит чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Бактерии чаще всего выделяются из гайморовых пазух. Если ОБРС возникает в результате инфицирования корня зуба в полость пазухи, могут быть идентифицированы микроаэрофильные и анаэробные бактерии.

Нозокомиальный бактериальный риносинусит — это острый синусит, который может поражать пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и обычно проявляется лихорадкой неизвестного происхождения. Пациенты с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии и пациенты с длительной интубацией, особенно с назотрахеальной интубацией, подвергаются повышенному риску развития ОБРС. Наиболее распространенными патогенами, связанными с внутрибольничным бактериальным риносинуситом, являются грамотрицательные бактерии, включая Pseudomonas aeruginosa, klebsiellae pneumoniae, виды энтеробактерий, Proteus mirabilis, serratia marcescens и S.aureus.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать синусит

A. Полипы носа

B. Структурные / механические факторы

• Искривление перегородки / аномалии перегородки

• Аденоидная гипертрофия

• Травма

• Инородные тела

• Опухоли носа — доброкачественные, злокачественные

• Атрезия хоан

• Волчья пасть

• Фарингоназальный рефлюкс

С.Ринорея спинномозговой жидкости

,00

D. Синдром цилиарной дискинезии

Носовые полипы — это доброкачественные новообразования, которые могут вызывать одностороннюю или двустороннюю заложенность носа, потерю обоняния и / или ринорею. Анатомические аномалии обычно проявляются выраженными обструктивными симптомами и менее тяжелой ринореей. Отклонение перегородки может вызывать симптомы односторонней или двусторонней заложенности носа или рецидивирующего синусита. Для диагностики может потребоваться фиброоптическая ринофарингоскопия или компьютерная томография (КТ).

Опухоли носа могут быть доброкачественными или злокачественными и чаще всего проявляются обструкцией.

D. Результаты физикального осмотра

Первоначальная диагностическая оценка должна включать показатели жизненно важных функций и физикальное обследование головы и шеи. Примечательные находки включают диффузный отек и эритему, локализованные на пораженной скуле или периорбитальной области; ощутимая болезненность щек или болезненность / перкуссия верхних зубов; носовой или гнойный дренаж в задней части глотки; признаки поражения вне пазух (флегмона глазницы или лица (см. рис. 2), выпячивание глазницы, аномальные движения глаз, ригидность шеи).

Рис 2

Целлюлит глазницы

Передняя риноскопия может выявить диффузный отек слизистой оболочки, сужение средней носовой раковины, гипертрофию нижней носовой раковины, обильную ринорею или гнойные выделения.

Могут быть отмечены полипы или отклонение перегородки.

Трансиллюминация имеет ограниченное значение в качестве диагностического метода (см. Рисунок 3).

Рис 3

Просвечивание верхнечелюстной пазухи.

Источник света расположен вдоль подглазничного края.осматривается твердое небо.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Риносинусит

Эндоскопические посевы или посевы из пазух могут быть выполнены отоларингологами с использованием жестких оптических микроскопов. Хотя это не показано в повседневной медицинской практике, его следует учитывать, если:

• Есть подозрение на внутричерепное распространение инфекции пазухи.

• Подозреваются атипичные возбудители, в том числе пациенты с нозокомиальным синуситом.

• Пациент с ослабленным иммунитетом, муковисцидозом или недавняя госпитализация.

• Пациенты, не отвечающие на эмпирические антибиотики.

Микробиологические тесты, включающие вирусные культуры выделений из носа, не нужны, поскольку вирусный риносинусит проходит самостоятельно, а бактериальные культуры, взятые из слепых мазков из носа, не являются надежными.

Хронический риносинусит и рецидивирующий острый риносинусит

Диагностическое тестирование, используемое для исследования основных причин СВК и рецидивирующего острого риносинусита, включает носовую эндоскопию, рентгенографическую визуализацию (см. Рисунок 4), а также тесты на аллергию и иммунитет.

Рис 4

Рентгенограмма носовых пазух.

В правой гайморовой пазухе наблюдается утолщение слизистой оболочки (стрелка).

Носовая эндоскопия оценивает воспалительные заболевания слизистой оболочки, обструкции, новообразования и собирает средние мясные культуры. При рецидивирующем ОРС назальная эндоскопия подтверждает наличие гнойных выделений из носа для диагностики, оценки обструкции и получения посевов среднего мяса.

Радиографическая визуализация позволяет оценить воспалительное заболевание и анатомическую обструкцию при СВК и может использоваться для оценки анатомической обструкции при рецидивирующем остром риносинусите.

Тесты на аллергию и иммунитет могут использоваться для выявления аллергии и иммунодефицитных состояний при обоих заболеваниях. Иммунодефицитное состояние следует подозревать у пациентов с СВК или рецидивирующим ОРС, особенно когда риносинусит связан со средним отитом, бронхитом, бронхоэктазами или пневмонией.

Если у пациентов есть стойкие гнойные инфекции, следует рекомендовать иммунное тестирование, которое включает количественное измерение уровней IgG, IgA, IgM и оценку ответа антител на белковые и полисахаридные антигены, такие как столбнячный анатоксин или пневмококковая полисахаридная вакцина.Для оценки клеточного иммунитета можно измерить количество и функцию Т-клеток.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Рентгенография обычно не рекомендуется для первичной оценки неосложненного синусита. Это полезно при подозрении на осложнение ОРС или альтернативных диагнозах, таких как злокачественная опухоль или другие неинфекционные причины лицевой боли.

Sinus CT предпочтительнее простых пленок, так как позволяет лучше визуализировать детали костей и мягких тканей.Кроме того, простая рентгенография пазух носа имеет низкую чувствительность и специфичность для определения утолщения слизистой оболочки придаточных пазух носа и связана с высоким уровнем ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

КТ пазух носа без контрастирования является методом выбора для оценки придаточных пазух носа. Общие результаты КТ при синусите включают утолщение слизистой оболочки, уровни жидкости и воздуха и пузырьки воздуха в носовых пазухах.

КТ с йодным контрастом показана пациентам с признаками и симптомами осложненного синусита, включая снижение остроты зрения, диплопию, периорбитальный отек, сильную головную боль или изменение психического статуса, и помогает при рецидивирующем или резистентном к лечению риносинусите для выявления блокады костно-мясной комплекс.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна при ОРС в сочетании с КТ, когда подозревается поражение экстра-синуса.

III. Управление по умолчанию.

Симптоматическое лечение и успокоение — предпочтительная стратегия ведения пациентов с умеренным риносинуситом. Антибиотики предназначены для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами, длящимися более 7 дней, которые соответствуют диагностическим критериям для клинической диагностики острого бактериального риносинусита. Антибиотики также показаны для лечения тяжелого риносинусита независимо от продолжительности заболевания.

Клинически трудно отличить АВРС от ОБРС в течение первых десяти дней болезни. AVRS — это заболевание, которое проходит самостоятельно. Лечение, как правило, должно быть симптоматическим и поддерживающим. Для снятия боли рекомендуются анальгетики, такие как НПВП и парацетамол. Интраназальная ирригация физиологическим раствором рекомендуется при AVRS и в качестве дополнительного лечения при ABRS.

Ни местные, ни системные деконгестанты не рекомендуются в качестве дополнительного лечения при ОБРС. Назальные стероиды также могут использоваться для уменьшения воспаления носа и особенно рекомендуются пациентам, которые также страдают аллергическим ринитом.Обычно используемые назальные стероиды включают беклометазон AQ или дозированный ингалятор MDI, будесонид MDI, флунизолид, флутиказон, триамцинолон AQ или MDI и дексаметазон MDI.

Системный обзор четырех рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал значительно большее улучшение или разрешение симптомов при интраназальном введении стероидов в качестве монотерапии легкого синусита по сравнению с одним плацебо. Рандомизированное испытание мометазона фуроата 200 мкг два раза в день превосходило плацебо и пероральный амоксициллин.

Было показано, что местные деконгестанты, такие как оксиметазолин, значительно уменьшают отек, но не должны использоваться более трех дней, чтобы избежать застойных явлений. Деконгестанты для местного применения обладают меньшим количеством системных побочных эффектов по сравнению с их пероральными аналогами.

Пероральные деконгестанты часто используются для уменьшения отека слизистой оболочки и облегчения аэрации и дренажа. Фактические данные показали, что среди нескольких пероральных деконгестантов только пероральный эфедрин сульфат превосходил плацебо. Ринорея может возникнуть в результате чрезмерной парасимпатической стимуляции подслизистой железы слизистой оболочки носа.Было показано, что 0,06% ипратропия бромид значительно уменьшает такую ​​ринорею. Муколитики, такие как гвайфенезин, служат для разжижения секрета и могут способствовать облегчению дренажа и очищения слизистой.

При подозрении на ОБРС следует начать антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков осуществляется на основе самого узкого спектра, который включает наиболее распространенные патогены, с целью минимизировать лекарственную устойчивость. Теоретически культуральная терапия является оптимальной, но при ОБРС посевы получают либо путем эндоскопии, либо с помощью антральной пункции и предназначены для пациентов с осложненным синуситом.

Американское общество инфекционных заболеваний рекомендует амоксициллин-клавуланат в качестве начальной эмпирической противомикробной терапии ОБРС с низким риском резистентности. В случае аллергии на пенициллин следует использовать респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин) или доксициклин. В районах с высоким уровнем эндемичности устойчивых к пенициллину организмов или у пациентов, отвечающих любому из следующих критериев: посещение дневного стационара, возраст <2 лет или> 65 лет, недавняя госпитализация, использование антибиотиков в последний месяц или с ослабленным иммунитетом, высокие дозы амоксициллин-кальвуланат следует использовать в качестве эмпирического лечения.

Триметоприм-сульфаметоксазол и макролиды (азитромицин, кларитромицин) не рекомендуются для эмпирической терапии из-за высоких показателей резистентности S. pneumonia и Haemophilus influenza.

Если улучшение симптомов наблюдается в течение 3-5 дней после начала антибактериальной терапии, продолжайте терапию в течение 5-7 дней. Если симптомы ухудшаются после 48-72 часов терапии или не улучшаются в течение 3-5 дней лечения, расширьте охват или переключитесь на другой класс антибиотиков. Если симптомы улучшатся после начала приема антибиотиков второго ряда, лечение следует проводить в течение 5-7 дней; если симптомы продолжают ухудшаться или не улучшаются через 3-5 дней, рассмотрите возможность проведения компьютерной томографии или МРТ для выявления неинфекционных причин или гнойных осложнений (т.е. орбитальное или внутричерепное распространение инфекции). Также рассмотрите посевы из носовых пазух или кишечника.

A. Немедленное управление.

Серьезные осложнения острого бактериального риносинусита, такие как менингит, абсцесс мозга, периорбитальный целлюлит (см. Рисунок 2) и тромбоз кавернозного синуса, возникают из-за распространения инфекции синуса на центральную нервную систему. Этим пациентам может быть показано хирургическое вмешательство.

Точно так же острый молниеносный инвазивный грибковый синусит (МСФО) — это заболевание пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов с плохо контролируемым диабетом.Поскольку болезнь может быстро прогрессировать и быть опасной для жизни, требуется немедленная диагностика и неотложная консультация отоларинголога.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

Неудача лечения определяется как отсутствие улучшения симптомов через 3-5 дней после начала терапии первой линии или ухудшение симптомов через 48-72 часа после начала лечения. Пациентам, которые не прошли терапию антибиотиками первой линии, могут потребоваться альтернативные антибиотики (см. Выше).

Рецидив после начального лечения — симптомы, повторяющиеся в течение двух недель после ответа на начальное лечение, обычно представляют собой неадекватное искоренение инфекции.Как правило, при легком рецидиве симптомов используется более длительный курс того же антибиотика. Если симптомы рецидива умеренные или тяжелые, требуется смена антибиотика, поскольку это может быть результатом резистентных к антибиотикам организмов.

Физические признаки, указывающие на внесусовые осложнения бактериального синусита, включая периорбитальный и орбитальный абсцесс, эпидуральный абсцесс, менингит и абсцесс головного мозга, требуют немедленного внимания, поскольку они требуют агрессивного лечения и хирургического вмешательства.

С.Лабораторные тесты для отслеживания реакции на лечение и корректировок в нем.

Как упоминалось выше, если пациенты с острым бактериальным синуситом не реагируют на лечение после 3-5 дней терапии антибиотиками второй линии, требуется эндоскопия для получения бактериальной культуры для антибактериальной терапии с направленным посевом. Кроме того, компьютерная томография придаточных пазух носа (см. Рисунок 5) может быть выполнена, если симптомы продолжают ухудшаться или если они не улучшаются при начальной терапии, поскольку это может помочь дифференцировать другие диагнозы, такие как полипы и структурные аномалии.

Рис 5

Компьютерная томография околоносовых пазух.

Панель A показывает нормальные носовые пазухи. На панели B уровень воздуха и жидкости в левой гайморовой пазухе (стрелка) указывает на наличие острого синусита.

E. Распространенные ловушки и побочные эффекты управления

Синусит — одно из наиболее распространенных заболеваний, при котором чрезмерно используются антибиотики, поскольку бывает трудно отличить вирусный синусит от бактериального синусита.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний

НЕТ

г.Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

Синусит — рецидивирующая или хроническая проблема у 30-68% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

B. Соответствующая профилактика и другие меры по предотвращению реадмиссии.

Первичная профилактика

Пациенты с СВК и рецидивирующим ОРС не могут предотвратить начало заболевания, но могут заниматься практикой, которая может снизить риск развития ВРС, которая часто предшествует ОБРС. Пациенты могут свести к минимуму воздействие патогенов, соблюдая правила гигиены рук, особенно при контакте с больными.Мытье рук с мылом или использование средства для растирания рук на спиртовой основе — одна из наиболее эффективных стратегий снижения риска развития ВРС.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика сводит к минимуму симптомы и обострение СВК и рецидивирующего ОРС при первоначальном обнаружении симптомов. Промывание носа физиологическим раствором рекомендуется для вторичной профилактики и после операции на носовых пазухах. Систематический обзор доказательств связи ГЭРБ и синусита показывает слабые доказательства, но пилотное исследование продемонстрировало, что лечение ГЭРБ ингибиторами протонной помпы может предотвратить СВК.

Поскольку СВК и рецидивирующий острый риносинусит имеют периоды обострения симптомов, клиницисты и пациенты должны совместно разработать стратегии лечения, которые могут минимизировать симптомы, способствовать выздоровлению и предотвратить рецидивы.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Тесты на рак носовой полости и околоносовых пазух

Рак носовой полости и придаточных пазух обычно обнаруживается из-за признаков или симптомов, которые есть у человека. Врач соберет анамнез и осмотрит пациента. Если есть подозрение на рак, пациента направят к специалисту и сделают анализы, чтобы убедиться в правильности диагноза.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и проблемах, которые у вас были.Будет проведен медицинский осмотр, чтобы врач мог найти признаки рака полости носа или придаточных пазух носа, а также других проблем со здоровьем.

Во время обследования врач внимательно осмотрит те части носа и носовые пазухи, которые вызывают проблемы. Он или она также проверит онемение, боль, отек и / или твердость лица и лимфатических узлов на шее. Врач будет искать изменения симметрии ваших глаз и лица (обе стороны должны быть примерно одинаковыми), изменения зрения и любые другие проблемы.

Врач может также осмотреть вашу носовую полость с помощью фар и небольших зеркал или даже заглянуть внутрь носа с помощью специального инструмента, который называется назальный эндоскоп . (Это тонкая гибкая трубка, которая позволяет врачу видеть ваши носовые ходы.)

Если ваш врач подозревает, что у вас рак носовой полости или придаточных пазух, вас направят к отоларингологу (врачу, который специализируется на заболеваниях уха, носа и горла; также называется ЛОР-врачом).Этот врач внимательно осмотрит ваши носовые ходы, а также остальную часть головы и шеи. Это может включать в себя осмотр вашего горла, языка и рта, который можно сделать с помощью небольших зеркал и света или с помощью оптоволоконного прицела — тонкой, гибкой, освещенной трубки, которую вводят через рот или нос.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или другие средства для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие обследования не используются для диагностики рака полости носа или придаточных пазух носа, но они могут проводиться по ряду причин как до, так и после диагностики рака, в том числе:

• Для поиска опухоли при подозрении на нее
• Проверить, можно ли безопасно провести биопсию опухоли, не вызывая большого кровотечения (см. Ниже)
• Чтобы узнать, насколько далеко рак мог распространиться (метастазировать)
• Проверить, можно ли удалить рак хирургическим путем
• Чтобы узнать, работает ли лечение
• Для поиска признаков того, что рак вернулся после лечения (рецидив)

Рентгеновские снимки

Рентген может показать, есть ли в пазухах жидкость или образования.(Они должны быть наполнены воздухом.) Это говорит о том, что что-то не так, но это может быть не опухоль. В большинстве случаев ненормальный рентгеновский снимок носовых пазух означает наличие инфекции. Рентген носовых пазух делают не часто, потому что многие врачи предпочитают делать компьютерную томографию (КТ).

Если вам поставили диагноз рак полости носа или придаточных пазух носа, можно сделать рентген грудной клетки, чтобы выяснить, распространился ли рак на легкие, которые являются наиболее частым местом распространения, помимо лимфатических узлов.

КТ (компьютерная томография)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных трехмерных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Этот тест очень полезен при выявлении рака полости носа и придаточных пазух носа. Костяные детали хорошо видны на компьютерной томографии и он может показать, разрушила ли опухоль кость вокруг себя. КТ грудной клетки также может использоваться, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.

В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей и органов тела.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей, чтобы сделать снимки ваших внутренних органов. МРТ очень полезны при выявлении рака носовых полостей и придаточных пазух носа. Они лучше, чем компьютерная томография, показывают, является ли изменение жидкостью или опухолью. Иногда они могут помочь врачу отличить опухоль, не являющуюся раком, и опухоль, которая есть на самом деле. Они также могут показать, распространилась ли опухоль на близлежащие мягкие ткани, такие как глазное яблоко, мозг или кровеносные сосуды.

КТ и МРТ помогают найти рак носовых полостей и придаточных пазух носа и узнать о них больше. Например, компьютерная томография может определить, прорастает ли рак в кость, а МРТ может показать размер и тип рака. Оба могут показать, распространился ли он на лимфатические узлы на шее.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

При ПЭТ-сканировании используется радиоактивный сахар, который вводится в вашу кровь. (Поскольку раковые клетки используют глюкозу в большей степени, чем нормальные клетки, они будут поглощать больше радиоактивного сахара.Затем используется специальный сканер для создания снимков мест скопления радиоактивности в вашем теле. ПЭТ-сканирование часто выполняется вместе с компьютерной томографией с использованием аппарата, который может выполнять оба сканирования одновременно (это называется ПЭТ / КТ-сканированием). Это позволяет врачу сравнивать участки с более высокой радиоактивностью на ПЭТ с подробными изображениями с компьютерной томографии. Хотя эти виды рака распространяются редко, ПЭТ-сканирование дает полезную информацию обо всем вашем теле.

ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска возможных областей распространения рака, особенно если есть большая вероятность, что рак находится на более поздней стадии.(Это означает, что он больше и с большей вероятностью распространился.) Этот тест также можно использовать, чтобы помочь увидеть, является ли изменение, наблюдаемое при другом визуализирующем тесте, раком или нет.

Биопсия

Биопсия — это процедура, при которой врач берет небольшой кусочек ткани (образец) для исследования под микроскопом. Это единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас рак носовой полости или придаточных пазух носа. Если рак обнаружен, тестирование в лаборатории также может показать, что это за рак и насколько он агрессивен (как быстро он будет расти и распространяться).Эта информация необходима, чтобы помочь спланировать наилучшее лечение.

Врачи внимательно изучают, где находится опухоль, и кровеносные сосуды вокруг нее, когда решают, где и как делать биопсию.

Часто биопсия проводится в кабинете врача или в клинике. Для обезболивания этой области используются лекарственные препараты. Если опухоль находится в труднодоступном месте или может сильно кровоточить, биопсия будет сделана в операционной. Многие виды биопсии могут использоваться для диагностики рака носовой полости или придаточных пазух носа.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

При этом типе биопсии врач вводит тонкую полую иглу прямо в опухоль или лимфатический узел, чтобы удалить клетки и / или несколько капель жидкости. Врач может повторить это 2 или 3 раза, чтобы взять несколько образцов. Затем клетки можно проверить под микроскопом, чтобы увидеть, не похожи ли они на рак.

Биопсия FNA часто используется у пациентов с увеличенными лимфатическими узлами на шее. У этих пациентов биопсия FNA может показать, вызвано ли опухоль лимфатических узлов раком или это ответ на инфекцию.Если у кого-то, у кого уже был диагностирован рак полости носа или околоносовых пазух, увеличились лимфатические узлы шеи, тонкая биопсия может определить, вызвано ли опухоль лимфатических узлов распространением рака.

Послеоперационная и эксцизионная биопсия

Эти типы биопсии удаляют большую часть опухоли с помощью небольшой хирургической операции. Это наиболее распространенные виды биопсии, которые делают при опухолях носовых пазух и придаточных пазух носа. Биопсию опухолей носа можно проводить с помощью специальных инструментов, которые вводят в нос.Биопсия опухолей, расположенных глубже в черепе, может потребовать более сложной процедуры (см. Ниже).

Для биопсии i ncisiona l хирург вырезает небольшой кусок опухоли. При эксцизионной биопсии вся опухоль удаляется. В любом случае образец биопсии затем отправляется в лабораторию для тестирования.

Сравнение эндоскопической и открытой биопсии

При опухолях, расположенных глубже в черепе, способ проведения биопсии зависит от того, где она находится и насколько велика.

Эндоскопическая биопсия: Некоторые опухоли, расположенные глубоко в носовых ходах, можно обнаружить с помощью эндоскопа — тонкой гибкой трубки с подсветкой. Через эндоскоп можно пропустить длинные и тонкие хирургические инструменты, чтобы получить образец биопсии.

Открытая (хирургическая) биопсия: Для опухолей внутри носовых пазух врачу, возможно, придется разрезать кожу рядом с носом и нижележащие кости, чтобы добраться до них. Эти операции более подробно описаны в разделе «Хирургия носовой полости и рака околоносовых пазух».

Анестезия при биопсии

Анестезия — это использование лекарств, помогающих контролировать боль во время медицинских процедур. Тип используемой анестезии зависит от того, как будет проводиться биопсия.

Местная анестезия (обезболивающее) часто используется при послеоперационной биопсии или игольной биопсии. Препарат можно вводить в кожу и близлежащие ткани или даже наносить прямо на внутреннюю часть носа, чтобы обезболить этот участок во время проведения биопсии.

Для эндоскопической биопсии может потребоваться седация (при сильной сонливости) или общая анестезия (при глубоком сне).