Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте
Сделать КТГ при беременности — расшифровка кардиотокографии
Текст создан при участии гинеколога Наджарян Марине Тиграновны
КТГ при беременности гинекологи назначают каждой будущей маме, потому что это информативный, быстрый и безвредный для мамы и малыша метод.
Мы приглашаем сделать КТГ в сети клиник «Династия» в СПб по предварительной записи без очередей, в удобное для вас время, а главное на качественном оборудовании у высококлассных специалистов!
КТГ доступна в филиалах:
КТГ в Петроградском районе
г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Зачем врачи назначают КТГ?
С помощью этого метода врач может:
узнать частоту сердечных сокращений у малыша;
узнать частоту сокращения матки;
узнать, как на пульс малыша влияет сокращение матки и шевеление плода;
определить возможность самостоятельного родоразрешения беременной;
определить состояние и способность плода выдержать весь путь рождения на свет;
контролировать состояние плода до и во время родовой деятельности (во время и между схваток).
Для проведения КТГ плода мы используем аппарат с тремя датчиками, которые устанавливаются в определенных местах.
Первый датчик крепится на животе беременной. Точное место определяет врач-гинеколог с помощью фетоскопа, выслушав, где наиболее громко бьется сердце плода. Датчик регистрирует и отображает на ленте или экране ЧСС плода. Важно не спутать сердцебиение плода и матери. Если датчик улавливает работу сердца матери, ЧСС будет равняться примерно 65-80 в минуту. В таком случае его нужно переместить.
Второй датчик устанавливается также на животе в области правого угла матки. Он фиксирует сокращение матки.
Третий датчик (точнее небольшое устройство с кнопкой) дают в руку беременной, и она нажимает на кнопку, когда ощущает движение малыша в животе.
На каких сроках назначают КТГ при беременности?
Чаще всего кардиотокография назначается наблюдающим беременную женщину врачом-гинекологом на сроке 32 недели. В некоторых случаях врач рекомендует сделать КТГ на 28 неделе, но не раньше, т.
к. раньше этого срока этот метод исследования не обладает никакой информативностью.
При хорошем течении беременности исследование назначают трижды за третий триместр. При наличии патологии его назначают один раз в 5-6 дней, а в некоторых случаях каждый день или через день.
На частоту проведения исследования влияет такие факторы, как:
маловодие;
многоплодная беременность;
многоводие;
резус-конфликт матери и плода;
гестоз;
опасность преждевременных родов;
наличие различных соматических заболеваний у матери.
Во время родов кардиотокография плода должна проводиться каждые три часа, чтобы врач контролировал состояние плода во время сокращения матки.
Наши специалисты проведут диагностику на новом оборудовании качественно, информативно, без неприятных ощущений как для мамы, так и для малыша.
Каждой будущей маме следует знать и помнить, что это исследование абсолютно безопасно. Никакого вреда для ребенка и матери оно не нанесет. Никаких вредных излучений нет. Поэтому, когда ваш лечащий врач-гинеколог назначает вам его, не стоит этого бояться и уж тем более отказываться. Метод настолько безопасен, что при необходимости контроля состояния плода его можно проводить каждый день.
Что включает в себя подготовка к КТГ?
Исследование не требует никакой длительной изнуряющей специальной подготовки.
желательно перед процедурой хорошо выспаться и избегать стрессов;
женщине не стоит приходить голодной (в данном случае скорее всего ребёнок будет спать, и не будет возможности зарегистрировать достаточное количество шевелений и изменения сердцебиения плода при этом), но и сразу после приема пищи или введения капельницы с глюкозой тоже не рекомендуется;
если пациентка курит, воздержаться несколько часов до процедуры;
рекомендуем сходить в туалет, чтобы вы не испытывали дискомфорт и не нервничали во время исследования т. к. оно займёт от 30 минут до часа;
мы рекомендуем прийти на обследование на несколько минут раньше, чтобы у вас было время посидеть, отдохнуть и восстановить свой пульс и дыхание после дороги.
В нашей клинике вы будете чувствовать заботу о вас и вашем будущем ребёнке и осознавать, что вы в надежных руках высококвалифицированных специалистов, которые могут не только записать КТГ, но и дать пояснения по результатам.
Какие бывают виды КТГ плода при беременности?
В медицине используют несколько классификаций этого исследования:
наружная;
внутренняя;
нестрессовый метод;
стрессовый метод.
Наружная (непрямая) кардиотокография при беременности используется чаще всего. Обычно этого метода врачу достаточно для того, чтобы оценить работу сердца плода в покое, при движении и реакцию на сокращение матки.
При наружном методе два датчика накладывают на живот матери. Первый смазывают гелем и располагают в области лучшей слышимости сердца плода.
Второй датчик без геля прикрепляют в области угла матки справа.
А третий в руке мамы, которая нажатием кнопки фиксирует шевеление крохи.
Внутренний метод используют исключительно в родах при раскрытии шейки матки на два и более сантиметров. В этом методе используют два датчика. Первый вводят через влагалище и располагают на коже ребёнка. Он фиксирует пульс. Второй может располагаться либо на животе матери, либо вводится через влагалище. Он отображает сокращение матки.
В последнее время внутренний метод используют редко. Наружный метод информативен, более удобен и прост в расположении датчиков, что повышает частоту предпочтения именно ему.
КТГ сердца плода в обычной жизни, без влияния каких-либо факторов называется нестрессовым методом. Чаще всего данных нестрессового метода врачу достаточно для определения дальнейшей тактики. Но бывают случаи, когда нестрессовый метод показывает сомнительные данные или отклонение от нормы и для уточнения деталей врачи могут использовать стрессовые методы:
введение окситоцина (вещество, которое способствует сокращению мышц матки) внутривенно.
Также для уточнения нестрессового метода могут использоваться функциональные пробы. Наблюдают за изменения пульса плода при:
включении необычного звука;
с помощью пальпации плода через живот мамы.
Стрессовый метод и функциональные пробы используют крайне редко в наше время.
Расшифровка КТГ происходит по нескольким показателям. Каждый из них определяется баллами,по совокупности которых врач может судить о состоянии плода и наличии у него гипоксии.
Заключение во многом зависит от правильного расположения датчиков, знаний, опыта врача и правильном толковании полученных данных.
Норма 8-10 баллов – с малышом все впорядке.
5-7 баллов – показывает признаки гипоксии. Рекомендуется повторить исследование в течение суток.
4 балла и менее – говорит о выраженной гипоксии плода. При таком состоянии требуется немедленная госпитализация и родоразрешение.
Пройти кардиотокографию плода вы можете в сети наших клиник. Наш медперсонал регулярно проходит дополнительные курсы и повышает уровень своих знаний, а также работает только на качественном оборудовании.
У нас вы можете сделать как плановое КТГ, так и внеплановое, если вы чувствуете изменения в своём самочувствии или заметили уменьшение количества шевелений ребёнка.
После исследования вы также можете обратиться к нашим врачам-гинекологам с результатом и получить их грамотную интерпретацию, определить дальнейшую тактику, получить рекомендации.
Если у вас закрались подозрения, что с вами или с вашим будущим ребёнком что-то не так, или вам просто нужно пройти плановое обследование, мы ждём вас в нашей клинике!
Обследование проводят врачи:
Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба
Выберите специализацию
не знаюакушер-гинеколог, гинеколог-эндокринологаллергологгастроэнтерологгематологгепатологдерматологиммунологинфекционисткардиологлогопедЛОР (отоларинголог)маммологмануальный терапевтмассажистнаркологневролог (невропатолог)нейрофизиологостеопатофтальмолог (окулист)педиатрпсихиатрпсихологпсихотерапевтпульмонологревматологстоматологтерапевттравматолог-ортопедтрихологУЗИурологФГДСфлебологхирургэндокринологЭНМГэпилептологЭЭГ
Я согласен с условиями обработки персональных данных
+7 (812) 407-20-75
Кардиотокография плода — анализ и исследование состояния плода
Кардиотокография плода — анализ и исследование состояния плода
Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики и позволяет отслеживать состояние плода в динамике. Оценка проводится на основании регистрации частоты сердцебиений у плода и изменений этого показателя в зависимости от сокращений матки, активности самого плода или воздействия внешних раздражителей. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода определяется ультразвуковым датчиком. Метод прост в проведении, безопасен и информативен.
На каких сроках назначают КТГ?
Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3-х раз в третьем триместре и обязательно во время родов.
Наблюдение за ЧСС будущего малыша можно начинать с 28-ой акушерской недели. Именно в этот период активность будущего ребенка начинает оказывать влияние на частоту сердечных сокращений. В меньших сроках КТГ не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов.
На 32-ой неделе гестации периоды активности и отдыха плода уже отрегулированы, сформирована цикличность сна и бодрствования будущего ребенка. Первая процедура КТГ назначается именно на этом сроке.
В активном периоде родовой деятельности (если у беременной нет патологий) КТГ проводят каждые 3 часа. В особо сложных случаях частоту проведения исследований назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.
Сколько стоит кардиотокография плода?
Цены на услугу в клинике В.М. Здановского
Код
исполнителя
Код
Наименование услуг
Стоимость
в рублях РФ
Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10-14 дней. При осложненном течении беременности, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае выявления внутриутробной гипоксии плода показано ежедневное или через день проведение КТГ с целью оценки динамики состояния плода на фоне проводимой терапии и нормализации показателей или же до принятия решения о родоразрешении.
Показаниями к более частому проведению КТГ служат:
отягощенный акушерский анамнез
беременность, наступившая в результате ЭКО
гестоз
артериальная гипертензия
анемия беременных
резус-конфликтная беременность
перенашивание
много- и маловодие
многоплодие
угроза преждевременных родов
фетоплацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода
задержка развития плода
контроль после неудовлетворительных результатов КТГ
тяжелая экстрагенитальная патология матери
Подготовка к кардиотокографии
Данная диагностическая процедура не требует особой подготовки, однако необходимо заранее предупредить женщину о следующем:
КТГ – безболезненная и совершенно безопасная процедура;
исследование проводят не ранее, чем через два часа после последнего приема пищи;
длительность процедуры КТГ – 20-40 минут, поэтому перед ее началом лучше посетить уборную;
в ходе исследования необходимо лежать неподвижно в одном положении;
за два часа до КТГ запрещается курить.
Ход процедуры
Исследование проводят наружным (непрямым) и внутренним (прямым) методом.
Для проведения наружной КТГ женщину укладывают в полусидячее положение или же на левый бок. На ультразвуковой датчик наносится особый гель, который обеспечивает максимальный контакт с кожей. Сам датчик прикрепляется к передней части живота пациентки. Тензометрический датчик помещают с правой стороны матки.
Диагностическая процедура длится от 20 до 40 минут – именно такой временной интервал сопряжен с периодами активности и отдыха малыша. Базальный ритм сокращений сердечной мышцы наблюдают в течение 20 минут – до фиксации двух шевелений, длящихся не менее 15 секунд и вызывающих последующее ускорение ЧСС на 15 ударов в течение одной минуты.
Внутреннюю кардиотокографию практикуют исключительно в процессе родов.
Проведение нестрессовой и стрессовой кардиотокографии
Для оценки показателей состояния плода регистрируют число его шевелений, оценивают его биофизический профиль и результаты нестрессового и стрессового теста.
При подозрении на факт кислородного голодания плода, регистрировать показатели следует в течение 60 минут. Согласно нормативам, на записи КТГ они фиксируются не реже 10 раз за один час. Пациентку предупреждают – при снижении двигательной активности плода, необходимо экстренно обращаться к врачу. При наличии вероятности недостатка кислорода в утробе используются чувствительные методы оценки состояния плода.
Стрессовый тест – оценивание изменения ЧСС в ответ на сокращения матки, которые вызывают функциональные пробы (окситоциновой, маммарной, атропиновой, акустической). Эту методику используют при спорных результатах нестрессовой КТГ.
Нестрессовый тест – наблюдение за измененями частоты сокращений сердечной мышцы плода во время периода его активности. Преимуществом этого метода является его неинвазивность и небольшая продолжительность – регистрация ритма сердцебиения проводят в естественных условиях.
Введены 26.02.2021, сенатором Майкл Э. Хастингс Синопсис, как введено:
305 ILCS 5/5-5.12
2 из гл. 23, пар. 5-5.12
305 ILCS 5/5-16.11
Вносит поправки в Статью о медицинской помощи Кодекса государственной помощи штата Иллинойс . Предусматривает, что Департамент здравоохранения и семейных услуг должен не требуют предварительного одобрения для любого лекарства, надлежащим образом назначенного для лечения шизофрении или связанных с ними заболеваний и связанных с ними состояний, , которые не используются в качестве химического сдерживания или в качестве ненужного лекарства. Предоставляет рецептурные антипсихотические препараты, в том числе препараты длительного действия, которые покрываются в рамках государственных программ платной или управляемой медицинской помощи и которые , выписанные лицензированным врачом, лицензированным психиатром, лицензированным психологом , лицензированной дипломированной медсестрой с расширенной практикой или лицензированным или сертифицированным поставщиком психиатрических услуг, имеющим предписание лечить психическое заболевание или расстройство , предоставляется без наложения любого предварительного разрешения, других требований по управлению использованием или любых других ограничений, как указано в Законе о внесении поправок. Требуется организациям управляемого медицинского обслуживания пользоваться аптекой
формуляр, который, по крайней мере, соответствует требованиям Закона о внесении поправок.
LRB102 14773 KTG 20126 b
FISCAL NOTE ДЕЙСТВИЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ
А.
SB2346
LRB102 14773 KTG 20126 b
1
ЗАКОН о государственной помощи.
2
Будет принято населением штата Иллинойс,
3
представлен в Генеральной Ассамблее:
4
Раздел 1. Ссылка на Закон. Этот Закон может быть назван как
5
Защитный доступ к лекарствам, используемым для лечения серьезных
6
Закон о психических заболеваниях.
7
Раздел 5. Код общественной помощи в Иллинойсе изменяется
8
.0012
9
(305 ILCS 5/5-5. 12)
1 (из гл. 1 5-0
10
Сек. 5-5.12. Аптечные платежи.
11
(a) Каждый запрос, поданный аптекой на
12
возмещение в соответствии с настоящим
Товар для рецептурных препаратов
13
предоставленный получателю помощи в соответствии с настоящим
Статья
14
должна содержать имя назначающего врача или допустимое
препараты и антипсихотические препараты 1 июля 2014 г. или после этой даты. На
18
or after July 1, 2014, the Department may exempt children with
19
complex medical needs enrolled in a care coordination entity
20
заключил договор с Департаментом исключительно на координацию ухода за
21
таких детей, если Департамент определит, что организация
22
имеет комплексную программу согласования наркотиков.
23
(k) No medication therapy management program implemented
24
by the Department shall be contrary to the provisions of the
25
Закон об аптечной практике.
26
(l) Any provider enrolled with the Department that bills
SB2346
- 6 -
LRB102 14773 КТГ 20126 б
1
Отделение амбулаторных препаратов и имеет право на поступление
2
in the federal Drug Pricing Program under Section 340B of the
3
federal Public Health Service Services Act shall enroll in
4
эту программу. Никакая организация не участвует в федеральной программе ценообразования на лекарства
5
в соответствии с разделом 340B федеральной государственной
6
ЗДОРОВЬЯ Сервис Сервисы Закон MAM
8
исключают организации, указанные в разделе 1905(l)(2)(B) Закона о социальном обеспечении
9
.
10
(m) For purposes of removing barriers to timely treatment
11
of serious mental illnesses, antipsychotic prescription
12
лекарства, включая лекарства длительного действия, которые
13
покрываются государственной платой за услугу или управляемым медицинским обслуживанием
14
Программы медицинской помощи и которые назначены
15
Лицензий. психолог, лицензированная дипломированная медсестра с расширенной практикой или
17
лицензированный или сертифицированный поставщик психиатрических услуг с
18
prescriptive authority to treat a mental health condition or
19
disorder specified in the most recent edition of the
20
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам должно предоставляться без предварительного разрешения, другое
22
Требования к управлению утилизацией, или любое другое ограничение
23
подчиненный (фт).
24
(Source: P. A. 98-463, eff. 8-16-13; 98-651, eff. 6-16-14;
25
99-180, эфф. 7-29-15, пересмотрено 9-2-20.)
SB2346
- 7 -
LRB102 14773 KTG 20126 b
1
(305 ILCS 5/5-16.11)
2
Сек. 5-16.11. Единые стандарты, применяемые к управляемому медицинскому обслуживанию
3
юридических лиц. Любой
Организация управляемого ухода, предоставляющая услуги в соответствии с
4
настоящего Кодекса, должна использовать аптеку.
5
ограничительного фармакологического справочника не более, чем в
фармацевтический
6
program and that at least meets the requirements of subsection
7
(m) of Section 5-5.12 .
8
(Источник: П.А. 92-370, эф. 8-15-01.)
SB1408 103-Й ОБЩАЯ СБОРКА
SB1408 103RD ОБЩАЯ СБОРКА
103-Й ОБЩИЙ СБОР
штат Иллинойс
2023 и 2024 SB1408
Введены 6/6/2023, сенатор Лаура М. Мерфи Синопсис, введенный:
111.
305 ILCS 5/5-5.12
из гл. 23, пар. 5-5.12
Вносит поправки в Статью о медицинской помощи Кодекса государственной помощи штата Иллинойс . Предусматривает, что лекарства, прописываемые резидентам следующих учреждений , не подлежат предварительному утверждению в результате ограничения на 4 рецепта : (i) учреждения длительного ухода, как определено в Закон о домах престарелых; (ii) приспособления для проживания, интегрированные в сообщество, как , определенные в Законе о лицензировании жилищных условий, интегрированных в сообщество, и Законе о сертификации ; (iii) вспомогательные жилые помещения, как определено в Кодексе ; (iv) учреждения промежуточного ухода для лиц с нарушениями развития , как это определено в Законе о социальном уходе ID/DD; и (v) медицинский комплекс для учреждений с ограниченными возможностями развития, как определено в Закон о MC/DD.
LRB103 25962 KTG 52314 b
A BILL FOR
SB1408
LRB103 25962 KTG 52314 B
1
АКТ о государственной помощи.
2
Будет принято населением штата Иллинойс,
3
представлен в Генеральной Ассамблее:
4
Раздел 5. Код общественной помощи в Иллинойсе изменяется
5
.
6
(305 ILCS 5/5-5.12) (из гл. 23, пар. 5-5.12)
7
Сек. 5-5.12. Аптечные платежи.
8
0011 возмещение по этому
Товар для отпускаемых по рецепту лекарств
10
предоставляется получателю помощи в соответствии с настоящим
В статье
Никакого вреда для ребенка и матери оно не нанесет. Никаких вредных излучений нет. Поэтому, когда ваш лечащий врач-гинеколог назначает вам его, не стоит этого бояться и уж тем более отказываться. Метод настолько безопасен, что при необходимости контроля состояния плода его можно проводить каждый день.
к. оно займёт от 30 минут до часа;
Первый смазывают гелем и располагают в области лучшей слышимости сердца плода.
Наш медперсонал регулярно проходит дополнительные курсы и повышает уровень своих знаний, а также работает только на качественном оборудовании.
Оценка проводится на основании регистрации частоты сердцебиений у плода и изменений этого показателя в зависимости от сокращений матки, активности самого плода или воздействия внешних раздражителей. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода определяется ультразвуковым датчиком. Метод прост в проведении, безопасен и информативен.
Первая процедура КТГ назначается именно на этом сроке.
-Пт. 08:00 — 20:00 
Предусматривает, что Департамент здравоохранения и семейных услуг должен 
Требуется 
12) 
Департамент может скорректировать методологию оплаты для 
Департамент может ввести специальные 
The Department may require patients to 
или после этой даты. На 
Никакая организация не участвует в федеральной программе ценообразования на лекарства 
A. 98-463, eff. 8-16-13; 98-651, eff. 6-16-14; 
Мерфи Синопсис, введенный: 
Для лекарств для лечения 
Департамент может ввести специальные 
Департамент может потребовать, чтобы пациенты до 
или после этой даты. По телефону 
1001111111111111111111111111111111113 от СРЕДА. 
(5) Медицинский комплекс для
developmentally disabled 