Кучумов рим музагитович врач: Гобузова Римма Ильгизаровна — 9 отзывов | Набережные Челны
Пульмонология — Kazan-clinic.ru
Врач-пульмонолог изучает болезни органов дыхания, то есть заболевания трахеи, бронхов, легких, плевры. В «Казанской клинике» принимает один из лучших пульмонологов РТ и РФ — Валиев Равиль Шамилович (профессор, доктор медицинских наук)
Когда необходимо записаться на прием к пульмонологу
Существует множество симптомов того, когда именно стоит обратиться к пульмонологу.
Наиболее распространенными из них являются:
- Кашель. Кашель, по сути своей, является защитной реакцией организма на возбудители (инородные частицы, пыль, бронхиальную слизь). Кашель опасен тем, что может распространиться на легкие, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому при появлении кашля лучше не откладывать посещение к врачу пульмонологу в долгий ящик.
- Кашель курильщика. Такой кашель возникает преимущественно по утрам и переходит в отхаркивание мокроты. Этот симптом свидетельствует о развитии хронического бронхита, и со временем может перейти в дыхательную недостаточность или эмфизему легких.
- Одышка в покое. При болезни легких одышка в покое свидетельствует о развитии эмфиземы легких. Если подобная одышка появляется внезапно, то она может свидетельствовать об обширной пневмонии или тяжелом нарушении сердечной деятельности.
- Одышка с затруднением выдоха. Этот симптом может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.
При появлении подобной одышки необходимо незамедлительно записаться на прием к пульмонологу.
Помимо вышеперечисленных симптомов стоит также обратить внимание на симптомы бронхиальной астмы: зуд глаз, чиханье, вазомоторные реакции со стороны слизистой носа, приступообразный кашель, головная боль, чувство нехватки воздуха, сдавливание в груди, экспираторная одышка. При появлении этих симптомов необходима консультация пульмонолога. Какие виды исследования могут понадобиться врачу пульмонологу?
В первую очередь, пульмонологу необходим рентгеновский снимок лёгких.
Также пульмонолог может назначить:
- Эхокардиографию (УЗИ сердца)
- Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
- УЗИ исследование плевральной полости
Данные исследования Вы можете пройти в ООО ЛДЦ «Казанская клиника»
Спирометрия (ФВД)
Время болезней легких
Урологическое отделение — БУ «РКБ» Минздрава Чувашии
Урологическое отделение в составе БУ «РКБ» функционирует с 1958 года. Отделение рассчитано на 35 коек. Специалисты отделения оказывают урологическую помощь населению Чувашской Республики, а также иногородним, имеющих страховой полис Российской Федерации.
На базе урологического отделения проводится лечение всего спектра патологии мочеполовой системы:
Мочекаменной болезни
Урогинекологических заболеваний
Онкозаболеваний МПС ( мочеполовой системы)
Заболеваний предстательной железы
Аномалия развития мочеполовой системы
Заболевания мужских половых органов
Приоритеты:
1.
Проведение трансуретральных операций (ТУР) при аденоме объемом не более 40-60 см
2. ТУР папиллом и опухолей мочевого пузыря
3.Чрескожная пункция кист почек с ее склерозированием под УЗИ наведением.
4. Механическая трансуретральная цистолитотрипсия (дробление камней мочевого пузыря)
5. Стрессовое недержание мочи ( TVT петлей)
6. Адреналэктомия (удаление опухолей надпочечников)
7. Пластические операции при стриктурах уретры, оптическая уретеротомия
9. Контактная трансуретральная пневмолитотрипсия (дробление камней мочеточника аппарат Storz).
Заболевания, лечением которых занимается специалисты отделения:
1. Мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточников любых размеров и любой локализации).
2. Кисты почек любых размеров.
3. Заболевания предстательной железы (аденома простаты, злокачественные опухоли),
4. Онкологические заболевания мочеполовой системы.
5. Аномалия развития мочеполовой системы.
6. Стрессовое недержание мочи у женщин.
7. Хронический и острый цистит.
8.Онкологические и доброкачественные заболевания надпочечников.
9. Заболевания мужских половых органов.
Диагностика:
1. Ультразвуковое исследование
2. Любые виды рентгенологического обследования: обзорная и экскреторная урография, нисходящая цистография, уретрография и другие.
3. Компьютерная томография, в том числе с контрастированием.
4. Полная лабораторная диагностика воспалительных заболеваний мочевой системы:
— общеклинические анализы
— посев мочи на микрофлору и чувствительности к антибиотикам
— биохимическое исследование гормонов щитовидных и паращитовидных желез при коралловидном нефролитиазе
— диагностика заболеваний передающихся половым путем и.т.д.
Лечебные манипуляции:
1.
2. Массаж предстательной железы
3. Инстилляция мочевого пузыря при хроническом цистите
4. Использование гипербарической оксигенации, ультрафиолетоого облучения крови, плазмофереза при гнойно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы
5. ЛФК
6. коррекция острой и хронической почечной недостаточности путем проведения гемодиализа( «Искусственная почка») и.т.д.
7.физиотерапия при урологических заболеваниях.
Операции:
Все виды хирургического лечения применяемые в урологической практике в сочетании с лечебными манипуляциями: оперативные вмешательства на надпочечниках , почках, мочеточниках, мочевом пузыре , предстательной железе, мочеиспускательном канале и наружных половых органах.
Пластические операции мочевыделительной системы ( при структурах лоханочно-мочеточникового сегмента, стриктурах мочеточника, уретры( мочеиспускательного канала) и др.
Высокотехнологичные операции, выполняемые в урологическом отделении БУ «РКБ».
Перкутанная нефролитолапаксия.
Адреналэктомия при опухолях надпочечников.
Лапароскопическая резекция кист почек
Имплантация слинг-сетки при недержании мочи при напряжении
Пластические операции при гидронефротической трансформации почек.
Оптическая уретеротомия при стриктурах уретры.
Пластические операции при стриктурах уретры.
Консервативная терапия:
Лечение мочекаменной болезни (уратный литиаз), острого и хронического простатита, острого и хронического цистита, эректильной дисфункции.
Консультативно-диагностический прием.
В консультативной поликлинике Республиканской клинической больнице ведется прием врача уролога высшей категории, который проводит отбор пациентов для стационарного лечения осмотр и лечение диспансерных больных.
В поликлинике проводится лабораторная диагностика, ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (включая ТРУЗИ простаты), рентгеновский метод исследования, компьютерная томография и др.
Как попасть на консультацию и лечение?
Прием врача-уролога проходит в консультативной поликлинике БУ «РКБ» (кабинет № 135) ежедневно с понедельника по пятницу с 8.00 до 14.45. Необходимо подойти с номерным направлением и результатами лабораторных и инструментальных исследований.
Если показана плановая операция?
Обязательны следующие исследования:
1. Флюорограмма (ФЛГ) с заключением ( 12 месяцев)
2. Электрокардиограмма с описанием ( 2 недели )
3. Заключение терапевта или выписка из амбулаторной карты
4. Анализы крови : HbsAg, HcV, желательно ВИЧ( годность 3 месяца), RW( 2 недели)
биохимический анализ крови ( креатинин, мочевина, билирубин, транссаминазы, 2 недели),
общий анализ мочи и крови ( 10 дней)
коагулограмма
кровь на группу и резус фактор
калл на яйца глист
сахар крови ( после 40 лет)
5.
для женщин (всем )заключение гинеколога ( 6 месяцев)
На материалах отделения опубликованы более 40 научных работ. Урологическое отделение является базой кафедры урологии Медицинского института при Чувашском Государственном Университете.
Расположение:
Чувашская Республика, город Чебоксары, Московский проспект, 9. (главный хирургический корпус)
Профессорская клиника — Казанский ГМУ
«Профессорская Клиника» КГМУ по адресу ул. Пионерская д.14. ориентирована на предоставление медицинских услуг высокого качества как специалистами КГМУ (профессорско-преподавательского состава — далее ППС) так и привлеченными специалистами, используя в своей работе современное техническое оборудование и материалы.
Ведется активное сотрудничество с медицинскими организациями г. Казани (ГАУЗ РКБ, ГАУЗ ГП №18, ДГП №7; ГАУЗ ГП №21, организуется сопровождение спортивных и культмассовых мероприятий КГМУ (оформление заявок участников на соревнования врачом, присутствие на соревнованиях врача, участие в комиссии перед соревнованием врача), проводятся социальные программы и акции совместно с кафедрами КГМУ («Диабет», «Ожирение», «День донора», «Генетический банк», «Узнай свое давление» и др.
С целью профилактики туберкулеза легких и заболеваний органов грудной клетки, ежегодно на базе передвижного флюорографа проводится флюорографическое обследование сотрудников КГМУ.
Структура:
- Главный врач: к.м.н., Закиров Ирек Камилевич
- Заместитель главного врача: Гайнуллина Ляля Марсельевна
- Регистратор: Валиуллина Гульназ Дамировна
- Вспомогательный персонал
Направления деятельности Клиники:
- Платные услуги населению:
- Медосмотры сотрудников
- Медосмотры студентов, ординаторов, аспирантов, обучающихся
С апреля 2017 года для сотрудников КГМУ действует бессрочная акция — скидка 20% на ряд лабораторных ислледований.
Для Вашего удобства забор крови осуществляется каждую неделю по вторникам и четвергам с 8.
00 до 10.00 на базе амбулаторно-поликлинического центра КГМУ, по адресу ул.Маяковского д.11.
Лицензия
На настоящий день (ПК КГМУ) находящееся по адресу ул. Пионерская д.14 осуществляет медицинскую деятельность согласно лицензии на оказание медицинских услуг ФС №16-01-001382 от 3 сентября 2014 г. Лицензия бессрочная.
Мемориальный госпиталь Рима приветствует нового врача в команде госпиталистов
Доктор Шармила Равиндранатан присоединилась к персоналу Мемориального госпиталя Рима в качестве члена его команды госпиталистов.
Госпиталист — это врач, который заботится о пациентах только во время их пребывания в больнице. Госпиталисты координируют свою помощь с личными врачами и специалистами пациентов.
«Мы рады приветствовать нашего нового госпиталиста, доктора Э. Рави », — сказал доктор Марк Эмерик, медицинский директор госпиталистической команды больницы из Санкт-Петербурга.Здоровье Иосифа. «Роль госпиталиста важна для непрерывности оказания помощи нашим пациентам, и доктор Рави имеет опыт координации различных аспектов ухода за пациентами, включая диагностическое и терапевтическое планирование, а также работу с семьей, чтобы обеспечить понимание планов ухода за пациентами».
После получения степени доктора медицины в Медицинском колледже Американского университета Антигуа, Антигуа и Барбуда, доктор Рави завершила резидентуру по внутренним болезням в больнице и медицинском центре Авентура, Авентура, Флорида.
Доктор Рави сказала, что ее желание помочь другим связано с лечением, которое она и ее семья получили после иммиграции из разоренной войной Шри-Ланки в Канаду.
«О нас заботились милосердные и искренние врачи, которые жертвовали свое время и энергию в общественных клиниках», — пояснил д-р Рави. «Я до сих пор помню, как чувствовал глубокую признательность, когда ужасы военного времени были свежи в моей памяти. Как отражение моего детского примера для подражания, я всегда хотел стать врачом.”
Доктор Рави сказала, что заинтересовалась госпиталистической медициной, потому что она охватывает все специальности, что дает возможность для дальнейшего роста и специализации. Как госпиталист, она также остро осознает важность координации помощи между пациентами и другими поставщиками услуг, а также четкое общение с пациентами и их семьей.
«Мой жизненный опыт был таким разнообразным. Я путешествовал и учился во многих местах по всему миру, и это привило мне знания, перспективу, решимость и сострадание, которые позволяют мне эффективно и действенно общаться с моими пациентами, членами их семей и связанными с ними поставщиками медицинских услуг », — объяснил Рави.
«Медицинское обслуживание предполагает наличие нескольких лиц и учреждений по уходу», — продолжил д-р Рави. «Жизненно важно документировать, обсуждать актуальную информацию и передавать ее различным лицам, осуществляющим уход, для обеспечения надлежащего и высококачественного медицинского обслуживания».
Госпиталисты доступны для пациентов 24 часа в сутки, семь дней в неделю, что снимает нагрузку с врачей первичного звена, которые должны быть вызваны в больницу посреди ночи. В то время как госпиталисты оказывают неотложную помощь пациентам, пока они находятся в больнице, они также играют ключевую роль в спектре услуг здравоохранения, помогая составить планы лечения, которым пациенты будут следовать после того, как они вернутся домой.
Римская мемориальная больница является филиалом компании St. Joseph’s Health, которая предоставляет высококвалифицированных госпиталистов для ухода за пациентами в медицинских / хирургических отделениях, отделениях интенсивной терапии и прогрессивной терапии.
«Доктор Сон» стоило ожидания
На этот раз продолжение, выпущенное через несколько десятилетий после оригинала, действительно того стоит. «Доктор Сон» — прекрасное продолжение «Сияния».
В то время как «Сияние» — один из величайших психологических фильмов ужасов всех времен, «Доктор Сон» — это скорее напряженный триллер, в который добавлено лишь немного фильма о супергероях.
Новый фильм также использует «Сияние» для улучшения своей истории, а не просто копирует и вставляет то, что работало раньше. «Доктор Сон» демонстрирует должное уважение к оригиналу.
И с «The Shining» он тоже повеселился.
Спустя почти 40 лет после того, как его отец сошел с ума в «Сиянии», молодой Дэнни Торранс превратился в мужчину средних лет, который пытается похоронить своих демонов на дне бутылки.
Но в его жизнь входит культ энергетических вампиров, которые питаются любым, кто обладает силой Сияния, и нацелены на молодую девушку по имени Абра.
Дэнни и его собственные Сияющие силы должны остановить плохих парней и спасти маленькую девочку. И он просто мог знать об одном жутком отеле, который станет хорошим полем битвы.
По большей части «Доктор Сон» — медленный, кипящий фильм, поскольку он увеличивает опасность культа и помещает Дэнни Торранса в место, где он может принести пользу. Актер Юэн МакГрегор привносит свое обычное очарование во взрослого Дэнни, и всегда приятно видеть, как кто-то поднимается с дна и что-то делает в своей жизни.
Культ энергетического вампира тоже довольно чудовищен, но, если честно, есть еще и общая глупость, которую «Доктор Сон» не может поколебать. «Сияние» известен мощным спектаклем Джека Николсона о человеке, сходящем с ума в действительно жутком отеле. Тот факт, что мальчик в «Сиянии» обладал сверхспособностями, и что фильм был назван в честь этих способностей, всегда казался последним размышлением.
Но теперь «Доктор Сон» полностью посвящен этим силам. Культ выпивает сияние из своих жертв, и они в основном нацелены на детей, поэтому они просто жестокие.Затем у вас есть девушка, Абра и Дэнни, использующие такие вещи, как телекинез, телепатия и контроль разума, чтобы сражаться с этими плохими парнями, и это не может быть дальше от невменяемого Джека Николсона с топором.
Несмотря на то, что фильм иногда может быть безумным из-за сверхспособностей, «Доктор Сон» объединяет все это в поистине пугающей и захватывающей кульминации. Фильм возвращается в отель Overlook и использует его с максимальной эффективностью, отдавая дань уважения оригинальному фильму и находя интересный способ включить отель в новую историю.Это достойное возвращение.
«Доктор Сон» не будет называться новой классикой ужасов, такой как «Сияние». Но это солидный, приятный фильм, который расширяет оригинал и по-настоящему многозначительно его пересматривает.
Дэвид Т. Рубин, доктор медицины — UChicago Medicine
В эфире At the Forefront Live рассказывается о связи между воспалительными заболеваниями кишечника и повышенным риском колоректального рака.
Если вы страдаете одной из форм ВЗК, что вам нужно знать и как защитить себя? Наши специалисты обсудят это и ответят на ваши вопросы.Это происходит сейчас на At the Forefront Live.
[ИГРАЕТ МУЗЫКА]
И добро пожаловать в программу. Сегодня мы обсуждаем ВЗК и колоректальный рак. Мы хотим напомнить всем, что сегодняшняя программа не предназначена для посещения вашего врача, но наши специалисты ответят на ваши вопросы, так что начинайте печатать. Мы доберемся до как можно большего числа. Сегодня к нам присоединяются доктор Дэвид Рубин и доктор Ацуши Сакураба. Добро пожаловать в программу.
Что ж, большое спасибо за то, что приняли нас.
Что ж, давайте сразу погрузимся в это, потому что я думаю, у нас будет довольно много вопросов. Это интересная тема, и я думаю, что людям определенно интересно. Так что давайте начнем с основ, если хотите. Расскажите нам, что такое ВЗК и, возможно, чем отличаются язвенный колит от болезни Крона.
Конечно. Воспалительное заболевание кишечника относится к ряду воспалительных состояний, поражающих кишечник.
Обычно их объединяют в группы, которые мы называем болезнью Крона и язвенным колитом.Оба они часто диагностируются у молодых людей, но могут быть диагностированы в любом возрасте и считаются хроническими, то есть длятся всю жизнь или почти одну. Они имеют характерные особенности, основанные на их расположении в кишечном тракте, а также на том факте, что воспаление кишечника вызывает симптомы.
Болезнь Крона классически может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но наиболее распространенным местом является последняя часть тонкой кишки и первая часть толстой кишки.А язвенный колит, по определению, поражает только толстую кишку и всегда начинается в прямой кишке, на последних шести дюймах, и может продвигаться вверх, охватывая большую часть толстой кишки. Обе проблемы могут вызывать больше симптомов, когда они активны, а также переходить в периоды, которые мы называем ремиссией, когда они находятся под очень хорошим контролем, и это одна из целей, которые мы должны решить.
Хотя болезнь Крона и колит растет во всем мире по причинам, которые мы еще не совсем знаем, проводится много хороших исследований, но мы добились большого прогресса в лечении этих состояний.И хотя сегодня мы не говорим о лечении, одна из целей лечения — предотвращение осложнений. И одно из осложнений, о котором мы много думаем, — это риск рака кишечника. К счастью, это редко, но это важный вопрос, о котором мы поговорим сегодня немного подробнее. И это актуально не только потому, что это важно, но и потому, что март — это Месяц осведомленности о колоректальном раке, и именно в течение марта у нас есть возможность поговорить об этом.
Очень интересно. Но у меня к вам еще один вопрос, доктор Рубин. И ты уже говорил мне об этом раньше. У нас в Медицинском университете Чикаго очень увлекательная история с ВЗК, и вы один из пионеров в этой области. Но есть много людей, которые были и до вас, и эта работа велась десятилетиями.
Конечно. Что ж, Чикагский университет имеет очень долгую историю и гордую историю заботы о людях, страдающих от этих заболеваний.
У нас есть свидетельства и множество историй о том, что наш центр по воспалительным заболеваниям кишечника, в котором работают вместе специалисты разных типов, начал свою деятельность еще в 1935 году, когда один из моих наставников, доживший до 102 лет, на самом деле позаботился о пациенте с язвенный колит. И когда он увидел, как на нее повлияла эта болезнь, он решил, что посвятит свою жизнь этим условиям. Фактически, именно его исследование позже показало связь между раком и язвенным колитом.
Это интересно.И опять же, я думаю, что это одно из истинных преимуществ академического медицинского центра и исследовательского центра, которые у нас есть для пациентов. Это огромное преимущество.
Что ж, я работаю с замечательными коллегами, и это действительно командный подход.
Совершенно верно. Доктор Сакураба, вопрос к вам. Почему люди с ВЗК подвергаются большему риску развития рака толстой кишки?
Конечно. Итак, основная причина заключается в том, что в кишечнике происходит сильное воспаление, и не только при воспалительном заболевании кишечника, но мы узнаем из хронического гепатита цирроза, что — из всех различных воспалительных — хронических воспалительных состояний, которые мы ‘ Мы узнали, что хроническое воспаление по прошествии длительного периода времени может привести к дисплазии, а затем дисплазия является предраковым заболеванием и предраковыми поражениями, а затем, в конечном итоге, перерастает в рак.
При воспалительном заболевании кишечника воспаленная толстая кишка вызывает множество воспалительных процессов. А затем, по прошествии 10, 20, 30 лет, при хроническом воспалении начинают развиваться предраковые поражения и, в конечном итоге, рак толстой кишки.
Итак, это то, что действительно важно для людей, которые действительно страдают от ВЗК, — знать и принимать соответствующие меры, чтобы убедиться, что они — во-первых, они регулярно посещают своего врача, и они в курсе. этого, но примите соответствующие меры, чтобы защитить себя.Доктор Рубин, какие факторы риска связаны с развитием рака толстой кишки?
Я рад, что вы подняли этот вопрос, потому что часто люди очень нервничают по поводу этой проблемы, и они могут даже не иметь никаких рисков специально для нее. Поэтому мы хотим, чтобы наша аудитория предельно ясно представляла, каковы риски предраковых или раковых изменений толстой кишки. Во-первых, у вас должно быть воспаление толстой кишки.
Как я уже упоминал, у людей с болезнью Крона, которая может поражать только тонкую кишку у некоторых пациентов, нет воспаления толстой кишки.
Следовательно, их риск рака толстой кишки такой же, как и у населения в целом. Это не означает, что у них меньший риск, чем у населения в целом, но их риск меньше, чем тот, который мы наблюдали бы, если бы у них было воспаление толстой кишки.
Люди с язвенным колитом или болезнью Крона, поражающей толстый кишечник, должны знать, что основные риски заключаются в том, как долго вы страдаете этим заболеванием — мы даже не беспокоимся об этом, пока вы не болеете более восьми лет. лет или около того — какая часть кишечника задействована.Чем больше вовлечен кишечник, тем выше риск со временем. Как отметил мой коллега доктор Сакураба, главный фактор риска, и мы гордимся тем, что провели некоторые исследования, способствующие этому, — это количество воспалений. Если вы живете с активным воспалением и болезнь не контролируется, риск возрастает.
А затем другие факторы риска, которые очень важны, и мы рассмотрим их более подробно — если у вас есть семейный анамнез рака толстой кишки — даже если у вас нет семейного анамнеза ВЗК, но если член семьи если у вас был рак толстой кишки, если у вас воспаление печени, состояние, называемое первичным склерозирующим холангитом, или ПСХ, это важный фактор риска.К счастью, это нечасто, но когда это у вас есть, мы должны принять некоторые дополнительные меры предосторожности. Это наши основные риски, и есть некоторые другие дискуссии и дебаты о том, что может быть рисками, но мы сосредотачиваемся на них, чтобы настроить подход к предотвращению.
И важно знать и успокоить всех, что риск рака при колите, хотя он очень важен, снижается и теперь почти как у населения в целом, благодаря нашим усилиям по лечению болезни и профилактике с помощью другие стратегии, о которых мы собираемся поговорить.
Это фантастика.
Это хорошие новости.
Отлично. Так насколько же важна диета во всем этом?
Ацуши?
Конечно. Таким образом, диета может быть причиной некоторых симптомов, которые есть у пациентов, например, если вы придерживаетесь жирной диеты, острой диеты, не только у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но и у любого, даже у здорового пациента, могут развиться симптомы — более жидкий стул. . Таким образом, диета может быть причиной некоторых из этих симптомов, но не было доказано, что любая диета может уменьшить или уменьшить воспаление, которое на самом деле происходит — это действительно вызвано в толстой кишке.
И это отличный вопрос. У нас также нет данных, свидетельствующих о том, что диета увеличивает или снижает риск рака, связанного с колитом. Итак, мы, безусловно, осознаем очень важный аспект диеты и то, как мы думаем об этих условиях, но это не меняет рисков, о которых мы говорим сегодня.
Интересно, интересно. У нас есть вопрос от одного из наших зрителей. И этот вопрос: склонны ли люди с РА к раку толстой кишки?
Итак, этот вопрос касается ревматоидного артрита, еще одного хронического воспалительного заболевания, поражающего суставы.И это отличный вопрос. На самом деле, нет ничего специфического в воспалении суставов, которое увеличивает риск рака толстой кишки. Это похоже на то, что вы должны проходить обследование в возрасте 45 или 50 лет, если у вас нет семейного анамнеза. Вы можете начать раньше.
Существуют некоторые более старые данные о ревматоидном артрите, которые на самом деле предполагают, что они могут иметь пониженный риск рака толстой кишки, и это потому, что одним из лекарств, которые раньше широко использовались для лечения воспаления суставов, были лекарства, подобные аспирину, или не стероидные противовоспалительные препараты, которые действительно могут снизить риск образования полипов.Но ни одно из этих лекарств, даже если вы принимаете их от РА — и, надеюсь, вы не принимаете их от ВЗК, что усугубляет колит, — не изменило необходимость проведения колоноскопии или других процедур. скрининговые подходы.
На самом деле это был еще один вопрос, который у меня был в моем списке относительно аспирина, потому что некоторые люди думают, что аспирин может помочь. Вы упомянули, что это действительно влияет на полипы.
Ну, у людей, не страдающих колитом.Люди, страдающие колитом, не используют аспирин для снижения риска рака или полипов. Это не меняет наших общих рекомендаций. И на самом деле, была проделана хорошая работа — доктор Сакураба был ее частью — которая показывает, что те, кому нужен аспирин для сердца, у которых есть колит, могут принимать его, и это безопасно, но не снижает риск или необходимость скрининга и наблюдения за рисками рака толстой кишки.
Доктор Сакураба, какие шаги можно предпринять для снижения риска колоректального рака?
Итак, как я уже упоминал ранее, основная проблема, которая увеличивает риск рака толстой кишки, — это хроническое воспаление.Поэтому я хотел бы убедиться, что ваши симптомы хорошо контролируются, а также убедиться, что вы получите контрольные скрининговые колоноскопии, начиная с возраста — начиная с восьми лет после постановки диагноза, если у вас панколит, если вся ваша толстая кишка воспалена и обычно через 10 лет после постановки диагноза, если у вас заболевание, называемое левосторонним колитом, при котором воспаление в основном происходит в левой части толстой кишки. И убедитесь, что вы продолжаете проходить эти процедуры обследования каждые один-два года, которые будут рекомендованы вашим лечащим врачом.
Да, в отличие от людей, которые не болеют колитом, где у них есть возможность сдать свой стул на кровь, или если все уже видели рекламу по телевизору, где вы можете пройти генетическое тестирование своего стула или ДНК-тест. стул или даже некоторые радиологические процедуры, такие как то, что мы называли виртуальной колоноскопией или компьютерной томографией толстой кишки — все это варианты, которые считались доступными для людей, не страдающих колитом.
Если у вас колит, к сожалению, мы все же рекомендуем и вам нужна колоноскопия.Причина этого в том, что иногда предраковые заболевания или даже рак при колите не растут в виде полипов, которые легко увидеть или обнаружить. И в воспалении и в предраковых изменениях много общего, которые могут выглядеть как те же изменения ДНК, которые мы наблюдаем у людей с полипами или раком.
Колоноскопия — это то, что вам нужно в таких условиях. И, к счастью, у нас действительно хорошо получается делать это эффективно, и мы думаем, что именно это в настоящее время значительно снижает риск рака.
И этот инструмент сильно изменился за последние пару десятилетий в том, что касается вашей способности просматривать и видеть вещи, и он стал намного лучше, верно?
Да, доктор Сакураба, может быть, вы сможете описать некоторые из новых техник, которые мы используем.
Конечно. До сих пор, около 20 лет назад, колоноскопы, камеры, которые мы использовали, назывались колоноскопами стандартного разрешения, которые имели низкое разрешение для визуализации толстой кишки.
Как ваш ламповый телевизор.
Я собирался сказать, что у нас здесь есть несколько камер, и мы изменили нашу технологию, старый телевизор.
Как и у старых телевизоров разрешение не ахти, да и ломаются очень много.
Примерно 10 лет назад это превратилось в методику, называемую колоноскопами высокого разрешения, благодаря которой вы можете лучше визуализировать мелкие мелкие находки на поверхности толстой кишки. Кроме того, доктор Рубин был одним из пионеров хромоэндоскопии, когда вы распыляете светло-голубой краситель на поверхность толстой кишки, а затем обнаруживаете небольшие бугорки на толстой кишке, которые затем … Намного легче увидеть небольшие дисплазические, небольшие предраковые образования в толстой кишке.
Итак, доктор Сакураба, когда вы распыляете этот голубой краситель, вы делаете это во время колоноскопии?
Да, когда мы вынимаем эндоскоп из более глубоких частей толстой кишки, мы распыляем небольшое количество синего красителя в — на поверхность толстой кишки, и тогда мы можем увидеть маленькую минутку —
[ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ГОЛОСА]
Хорошо, позвольте мне спросить вас вот об этом, доктор Рубин, поскольку вы помогли это сделать, как вы пришли к этой идее? Что было …
Я не претендую на то, чтобы придумать эту идею.
ОК.
Но общий принцип — это предраковые изменения. У людей, не страдающих колитом, предраковые изменения протекают легко. Вы ищете по сути маленькие грибы или вишни, растущие на стенке толстой кишки. Это не так уж и сложно найти у большинства пациентов.
Хорошо видно.
Однако при колите, как я уже сказал, они могут быть плоскими. Их может быть труднее увидеть. Итак, если мы научимся лучше смотреть на слизистую оболочку толстой кишки, если у нас будут оптические прицелы высокого разрешения, лучшая оптика, лучшие мониторы, и мы действительно сможем увидеть очень тонкие изменения, это будет похоже на приближение к Луне и осознание того, что это не полные воды и морей, все эти разные области, но на самом деле это долины, это то же самое.Подойдя ближе, вы обнаружите поражения, которые было труднее обнаружить. А возможность видеть больше дала нам возможность подойти к этому совершенно по-другому.
Раньше было так, потому что мы не могли хорошо видеть с этими старыми технологиями, и мы беспокоились об этом риске, если вы случайно обнаружите какие-либо предраковые изменения с помощью только случайных биопсий — вы буквально будете делать случайные биопсии- — тогда вы почувствуете себя настолько обеспокоенным, что порекомендуете операцию. И теперь, поскольку с помощью этих новых методов мы можем видеть намного лучше, мы часто можем сказать пациенту, что удалили поражение.Мы нашли это. Мы можем вернуть вас. Возможно, вам не понадобится операция.
Это не всегда так, но мы определенно изменили свой подход. И теперь мы пошли даже дальше красителя. Мы смогли использовать некоторые электронные фильтры, когда вы щелкаете переключателем, когда делаете осциллограф, и все изменения изображения, и это также было показано, что это эффективно для некоторых пациентов. Так что это действительно новый мир. К сожалению, мы просто еще не отменили подготовку.
Да, это … обычно людям это не нравится.Итак, давайте поговорим еще об одном вопросе зрителя. Они хотели бы узнать немного больше о лечении ВЗК, о том, как оно развивается со временем и как это на самом деле может снизить риск рака толстой кишки.
Конечно.
Конечно. Таким образом, история лечения ВЗК начинается с сульфасалазина и месаламинов, которые стали доступными примерно 50 лет назад, а затем стали доступны стероиды, преднизон. Затем, около 20-30 лет назад, стало доступно лекарство под названием иммуномодуляторы. Но все кардинально изменилось 20 лет назад, когда появился первый препарат под названием — первый биологический препарат под названием инфликсимаб.Инфликсимаб — торговое название Ремикейд — стал доступен 20 лет назад. И с силой этих биопрепаратов, буквально в то время, мы приобрели силу, мы получили возможность получить … достижение состояния, называемого заживлением слизистой оболочки, когда вся слизистая оболочка толстой кишки фактически возвращается в нормальное состояние.
Это действительно изменение, смена парадигмы в том, как мы думаем об управлении этими условиями. Раньше, что несколько обидно, но это был предел наших возможностей, мы сосредоточились только на управлении симптомами.И симптомы очень важны. Мы хотим, чтобы люди чувствовали себя лучше, но мы узнали, что, если вы также не контролируете воспаление, вы не сможете изменить естественное течение или исходы этих пациентов. И часть этой работы была проведена здесь и многими нашими коллегами по всему миру, которые очень много работали, чтобы увести нас от более реактивного способа ведения ВЗК, когда люди звонили нам после того, как они уже были больны, или не принимали лекарство, или имели усложнение, к гораздо более активному подходу.
И теперь мы узнали, что действительно можем подтолкнуть кишечник к заживлению и ремиссии. И мы подозреваем, что именно поэтому уровень заболеваемости раком снизился, и на самом деле послание для зрителей состоит в том, чтобы они понимали, что, конечно, вы должны чувствовать себя хорошо, но новая парадигма и новая цель в управлении вашим ВЗК — убедиться, что это один шаг вперед — ваше воспаление под контролем. Это не всегда возможно, но это определенно цель, о которой вы должны поговорить со своей командой.
Отлично. И это действительно … и одну из вещей, которую вы написали, я читал на днях, и это было интересно, потому что вы упомянули командные усилия, которые идут в этом, и насколько это важно, потому что это не только один врач. это делает это. Это коллективные усилия, направленные на то, чтобы люди чувствовали себя лучше.
Абсолютно верно. Я часто говорю, что нужна целая деревня, чтобы заботиться о людях с воспалительными заболеваниями кишечника, и это включает не только, конечно, всех наших замечательных коллег, гастроэнтерологов, наших хирургов, наших патологов, наших радиологов, наших диетологов, наших психологов. , наши социальные работники, наши медсестры, наши передовые медицинские работники и я могли бы продолжить, и я надеюсь, что не забуду никого важного, кто будет кричать на меня через 10 минут.Но я просто хочу прояснить, что мы должны работать вместе.
И когда мы делаем это, со стороны пациентов, это также включает всех членов их семей, их группу поддержки и их сеть. Вот как мы можем сделать это наиболее эффективно. И я действительно горжусь тем, что являюсь частью сообщества коллег по всему миру, которые делают это и продвигаются так же, как и мы. Мы заботимся о наших пациентах.
Пожалуйста, не кричите на доктора Рубина, потому что мы бы хотели, чтобы он появился на шоу …
Они все равно на меня кричат.
— снова в будущем.
И мы на самом деле … Я думаю, что в U Chicago Medicine даже есть группы поддержки, которые регулярно встречаются для людей.
Итак, у нас действительно есть ежемесячная группа поддержки в центре города, в нашем офисе в центре города в районе Стритервилль. И мы проводим множество других образовательных программ для пациентов ежеквартально в разных географических районах города. Мы направляем их в пригороды Северо-Западной Индианы, и мы очень гордимся тем, что проводим такую работу не только для наших пациентов, но и для всех, точно так же, как эта программа.И я думаю, что это действительно важно. Мы рады, что люди обращаются к нам, но многие наши коллеги в других местах тоже этим занимаются. И мы хотим дать людям возможность задавать правильные вопросы.
Итак, вы должны знать, у вас воспалена толстая кишка? Это ремиссия? Это зажило? И каковы ваши конкретные риски для профилактики рака, чтобы вы могли взять ситуацию под контроль и не удивляться?
Доктор Сакураба, унаследованные генные мутации — это то, о чем много говорят в новостях.Имеет ли это большое значение, и если да, то что людям нужно знать?
При воспалительном заболевании кишечника это, вероятно, не играет большой роли. Я думаю, что неконтролируемое хроническое воспаление является самым большим фактором риска, как сказал доктор Рубин. Если воспаляется вся толстая кишка, риск выше, чем при воспалении части толстой кишки. Так что да, ммм.
Интересно. Так как же отличить симптомы обострения ВЗК от симптомов рака толстой кишки?
Что ж, это отличный вопрос, потому что всякий раз, когда кто-то видит кровь в своем стуле, если он, конечно, выходит в Интернет, первое, что вы можете прочитать, это то, что это может быть полип или рак, растущий в вашем толстом кишечнике.А когда у людей возникает воспаление толстой кишки, одним из кардинальных симптомов является кровотечение. Так как узнать разницу?
Что ж, если у вас уже есть ВЗК и вы видите кровь, это почти никогда не будет раком. Это просто не то, что мы ожидаем увидеть. Но это, конечно, означает, что ваш кишечник может быть не под должным контролем. Поэтому для того, чтобы различать их, требуется вдумчивый врач или медсестра, работающие с вами, чтобы помочь вам определить, какой из них может быть.
И, конечно же, вы должны быть в курсе последних событий по скринингу на рак толстой кишки. Это означает, что вы должны получать свои прицелы тогда, когда они вам нужны, и если есть какие-либо сомнения — возможно, у вас была болезнь дольше, чем вы думаете, и вы беспокоитесь о том, что время не подходит — обязательно возьмите еще Look может быть очень полезным в этой ситуации.
Но я хочу заверить людей, что рак и колит, к счастью, стали редкой проблемой не потому, что они редки в целом, а потому, что то, что мы делаем, действительно имеет значение.Поэтому вам нужно работать со своим врачом и с командой врачей, чтобы убедиться, что у вас есть правильный план.
Идеально. Несколько вопросов от наших зрителей: микроскопический колит имеет более высокий риск развития рака толстой кишки, чем ЯК?
Итак, микро — значит, ответ отрицательный. Итак …
Прежде всего, вы можете объяснить нам, что такое микроскопический колит?
Конечно, мм-хм. Итак, микроскопический колит — это состояние, при котором ваша толстая кишка на самом деле выглядит нормально, поэтому визуально вы не видите большого воспаления.Но пациенты будут страдать от обильной диареи, и когда мы возьмем биопсию, и когда патолог взглянет под микроскопом, они обнаружат воспаление только под микроскопом. Вот почему это называется микроскопическим колитом. И это чаще встречается у пожилых людей и пациентов женского пола, а также некоторые исследования показывают, что если вы принимаете лекарство, называемое ингибиторами протонной помпы, риск может возрасти.
Это отличный вопрос, потому что в некоторых учебниках микроскопический колит относится к спектру воспалительных заболеваний кишечника.Но болезнь Крона и колит — это макроскопическое воспаление, при котором вы видите язвы и видите воспаление. Но один из наших коллег, доктор Юджин Йен, проделал отличную работу, чтобы показать, что в этой популяции нет повышенного риска полипов или рака.
И еще раз хочу подчеркнуть, что это не означает снижение риска. Вы все равно должны помнить, что если вы находитесь среди населения в целом без ВЗК, у нас есть очень конкретные рекомендации для Американского онкологического общества и всех обществ желудочно-кишечного тракта, а также Целевой группы профилактических служб США по профилактике рака и толстой кишки. профилактика рака.Поэтому убедитесь, что вы об этом позаботились и знаете историю своей семьи.
Еще один вопрос от зрителя — что такое виртуальная колоноскопия, и насколько они эффективны, как традиционный подход?
Ну, я уже упоминал об этом ранее. Фактически, это был один из первых исследовательских проектов, которые я выполнил здесь как резидент с рентгенологом, всемирно известным в этой области по имени Авраам Дахман. Виртуальные колоноскопии — это название было сексуальным, потому что оно заставляло людей понимать, что они не собираются вставлять телескоп в их тело, и это звучало приятно.
Ага.
Но все равно требовалась подготовка, поэтому виртуальной подготовки не было. Виртуальная колоноскопия, по сути, представляла собой компьютерную томографию толстой кишки, а затем компьютер, который использовал данные этого сканирования для воссоздания толстой кишки и отображения ее в специальных представлениях, чтобы рентгенолог, обученный эксперт, мог искать полипы, которые способ. Итак, теперь мы используем термин КТ-колонография. Для этого используется компьютерная томография толстой кишки. И это стало вариантом для некоторых пациентов без колита.Это недоступно для нашей популяции колита.
Итак, преимущества этого … вы говорите, что есть еще подготовка, так что … это не преимущество, а общие преимущества?
Ну, это … для кого-то в качестве варианта скрининга, если у вас была трудная колоноскопия, и они не смогли закончить, это хороший способ убедиться, что вы изучили остальную часть. Если у вас есть другие причины, по которым вы подвергаетесь более высокому риску, и вы не можете переносить седативный эффект при колоноскопии, он предлагает это как вариант.А в некоторых местах ресурсы, связанные с привлечением людей, которые могут сделать вашу колоноскопию, могут быть недоступны.
Итак, это еще одна область, где вам следует поговорить со своим врачом и выбрать подходящий для вас вариант. Наш общий подход к скринингу на рак среди всего населения — делать что-то. Не игнорируйте это.
Итак, Сакураба, вы упомянули ранее, если кому-то поставили диагноз ВЗК, прошло ли восемь лет после этого вам нужно пройти обследование?
Да, это зависит от того, какая часть вашей толстой кишки была воспалена.Итак, при панколите, когда ваша толстая кишка была полностью воспалена, рекомендуется начать контрольную колоноскопию через восемь лет после постановки диагноза. Когда воспалилась примерно половина толстой кишки, что мы называем левосторонним колитом, рекомендуется начать — начинать через 10 лет после постановки диагноза.
Большинство пациентов не знают, какая часть их толстой кишки поражена.
Понятно.
Итак, один из вопросов, который следует задать своему врачу — и я думаю, что каждый пациент должен знать — это где моя болезнь Крона? Где Майлз, мой язвенный колит? Насколько воспалена моя толстая кишка? Итак, когда Dr.Сакураба относится к левостороннему колиту, он имеет в виду, что воспаляется половина или треть толстой кишки, а не все это. И вы знаете, когда мы говорим об этом, мы даже не понимаем фундаментальную причину того, что у некоторых людей воспаляется вся толстая кишка, а у некоторых просто немного. И у нас есть много исследований, которые мы проводим, чтобы попытаться выяснить эти вопросы.
Так как часто после того, как они начнут показы? Это то, чем они занимаются всю оставшуюся жизнь?
Индивидуально.Есть много разных способов думать об этом, но один из них заключается в том, что если ваш кишечник находится в полной ремиссии, и нет предраковых изменений, и у вас нет других сложных факторов риска, вы можете пройти через пару лет. или даже три года между экзаменами. Если у вас была плохая подготовка, или у вас есть другие факторы риска, или, возможно, было обнаружено предраковое состояние, вы будете возвращаться чаще.
Отлично. Итак, если ВЗК находится в стадии ремиссии в течение длительного времени, нужно ли людям делать колоноскопию каждые пару лет?
Замечательный и важный вопрос.
Да, мы рекомендуем вам продолжать делать контрольные колоноскопии каждые один-два года, даже если ваш колит находится в стадии ремиссии.
Особенно, когда у вас была ремиссия, потому что одна из вещей, которые мы еще не смогли показать, — это то, что чем дольше вы находитесь в ремиссии, снижает ли это ваш риск со временем? Мы очень стараемся это понять, но пока не ответили на этот вопрос. И одна из трагедий, которую мы иногда видим, — это тот, кто так хорошо себя чувствует — возможно, они даже не принимают лекарства — но они ходят с толстой кишкой, которая была слегка воспалена или воспалялась ранее в их жизни, и они не думали, что им нужно дальнейшее наблюдение.К тому времени, когда они приходят, у них уже есть рак.
Так что все дело в профилактике. Я всегда говорю своим пациентам, когда мы делаем эти колоноскопии, что мы делаем все это, чтобы не заболеть раком и не дать им, не дай Бог, умереть от рака. Речь идет о поиске вещей на раннем этапе и выполнении активных действий, поэтому не позволяйте этому подкрасться к вам.
Итак, у нас осталась всего пара минут на шоу, и это была замечательная информация.Скажите нам — просто люди, которые действительно страдают раком толстой кишки, колоректальным раком, что … я имею в виду, как они … могут ли они жить нормальной жизнью? Что можно сделать для них, чтобы помочь им пройти этот процесс и действительно вернуться к нормальному образу жизни?
Итак, как подчеркивает д-р Рубин, если вы поймаете рак толстой кишки на более ранней стадии, он поддается лечению, иногда даже резектабельному с помощью колоноскопии. И даже если он не был удален при колоноскопии, хирург, безусловно, может помочь удалить часть вашей толстой кишки, или в случае язвенного колита вам необходимо удалить всю толстую кишку.Но после этой хирургической операции вы, безусловно, сможете жить нормальной жизнью.
Людям важно знать, что мы также добились успехов в хирургических методах, и у нас здесь замечательная команда, но есть много других замечательных, выдающихся колоректальных хирургов, которые могут помочь. И удаление части толстой кишки, или даже когда вам нужно удалить всю толстую кишку, правда в том, что вы все равно должны вести полностью здоровый образ жизни. Это не влияет на ваше состояние питания. И это то, что, когда это происходит и когда нам нужно это делать, люди живут очень энергичной жизнью.И часто они очень счастливы, что им не нужно беспокоиться о новых колоноскопиях или беспокоиться о некоторых лекарствах, которые они принимали в течение многих лет, пытаясь контролировать болезнь в противном случае.
Итак, как подчеркнул д-р Сакураба, когда мы смотрим и обнаруживаем рак на ранних стадиях, это излечимые поражения. Вот и все, о чем идет речь. В этом весь смысл профилактики рака толстой кишки в том, что мы поняли, каковы риски. У нас есть действенное вмешательство, и мы хотим сохранить здоровье людей.
Замечательная информация. Мы признательны вам, господа, за участие в этом.
Что ж, спасибо за возможность. Это было действительно здорово.
Да, мы обязательно сделаем это снова. Спасибо. Надеюсь, после этого на вас никто не кричит.
Это все время, которое у нас есть на программу. Если вам нужна дополнительная информация о ВЗК и колоректальном раке, посетите наш веб-сайт uchicagomedicine.org или позвоните по телефону 888-824-0200, чтобы записаться на прием. А теперь присоединяйтесь к нам на следующем выступлении At the Forefront Live.Это в следующий четверг, 4 апреля, в полдень, а затем мы будем обсуждать здоровье тазовых органов. Кроме того, не забывайте регулярно заходить на нашу страницу в Facebook, чтобы видеть самые свежие новости здравоохранения и советы по здоровому образу жизни. Еще раз спасибо за просмотр. Надеюсь, у вас есть большая неделя.
.