Куди что такое: Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), обследование мочеполовой системы, запись на прием – сеть клиник МЕДСИ

Содержание

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), обследование мочеполовой системы, запись на прием – сеть клиник МЕДСИ

КУДИ включает в себя:

  • Заполнение дневника мочеиспускания в течение 72-х часов до проведения собственно обследования
  • Урофлоуметрию (позволяет оценить, корректно ли происходит процесс мочеиспускания)
  • Цистометрию (оценивает изменение давления во время ретроградного наполнения жидкостью пузыря)
  • Профилометрию (необходима для получения графического изображения изменения давления в мочеиспускательном канале)
  • Исследование «давление-поток» для измерения давления в мочевом пузыре во время акта мочеиспускания – выполняется для диагностики затрудненного мочеиспускания
  • Видеоуродинамическое исследование – когда уродинамическое исследование выполняется под рентген-контролем с возможностью визуализации процесса наполнения и опорожнения мочевого пузыря (строго по показаниям)

Дневник

Он должен заполняться в течение 72-х часов и содержать в себе такие данные, как:

  • Время
  • Объем выпущенной мочи
  • Необходимость напряжения живота при мочеиспускании
  • Подтекание мочи и его степень
  • Необходимость смены прокладки
  • Активность при подтекании (кашель, бег и т. д.) или состояние покоя
  • Нестерпимый позыв и его степень
  • Объем выпитой жидкости

Урофлоуметрия

Это неинвазивное исследование, которое выполняется при появлении естественного позыва к опорожнению пузыря, в спокойной обстановке и не требует присутствия медицинского персонала.

Урофлоуметрия позволяет оценить:

  • Максимальную и среднюю объемную скорость потока урины
  • Время опорожнения
  • Время достижения максимального потока
  • Характер кривой урофлоуметрии
  • Объем мочеиспускания (в норме он должен составлять от 150 мл до 400 мл)

Количество остаточной мочи измеряется при помощи ультразвукового исследования.

Цистометрия

Данное обследование позволяет оценить давление в мочевом пузыре:

  • Во время начала исследования (базальное)
  • При первом позыве к мочеиспусканию
  • При сильном позыве к опорожнению пузыря
  • При ургентном (нестерпимом) позыве к мочеиспусканию
  • Также оценивается максимальная цистометрическая емкость мочевого пузыря и его комплаентность

При нормальном функционировании мочевыводящей системы давление в пузыре нарастает равномерно по мере заполнения, вне зависимости от ощущений пациента.

Профилометрия

Данное обследование выполняется непосредственно после цистометрии и позволяет оценить:

  • Длину уретры – общую и функциональную
  • Максимальное внутриуретральное давление – его низкое значение является показателем недержания мочи при напряжении
  • Максимальное давление закрытия (разность максимального внутриуретрального давления и внутрипузырного давления)

Исследование «давление-поток» применяется для диагностики затрудненного мочеиспускания (инфравезикальной обструкции) или гипотонии пузыря.

Видеоуродинамическое исследование выполняется пациентам с нейрогенными расстройствами нижних мочевых путей под рентген-контролем с введением контрастного вещества в мочевой пузырь.

Основы уродинамики нижних мочевых путей

уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Сегодня уродинамические исследования - это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Время мочеиспускания Объем мочи Заметки
9:15 250 мл  
11:25 180 мл сильный позыв

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Время Объем  
8:00 200 мл зеленый чай
12:35 100 мл кофе

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполне­нии мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естествен­ного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходи­ма для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давле­нием

Pdet = Pves – Pabd

Уродинамика - Первая детская поликлиника

Что такое комплексное уродинамическое исследование

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.

Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.

Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:
• учащенного мочеиспускания, сопровождающегося императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию;

• редкое, затрудненное мочеиспускание (приходится тужиться и выдавливать мочу), отсутствие или ослабление чувства наполнения мочевого пузыря, позыва к мочеиспусканию;
• недержание мочи вследствие возникновения императивного (неудержимого) позыва к мочеиспусканию, при звуке льющейся воды;
• недержание мочи, возникающее при физической нагрузке, натуживании, кашле, смехе, беге, чихании и т.д.


Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.
Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат Helix (производство Германия).
Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию
Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.
Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.

Что включает комплексное уродинамическое исследование?

Исследование состоит из нескольких частей:
1. Цистометрия накопления.
2. Цистометрия опорожнения.
3. Профилометрия уретры в покое.
4. Профилометрия уретры при напряжении.

Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии. Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).


Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор. Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса. Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.
После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).


Преимущества комплексного уродинамического исследования

В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.

ON-LINE ЗАПИСЬ

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП)

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП)

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП)

- собирательный термин для обозначения нарушений мочеиспускания у детей и взрослых, образующихся при отсутствии регуляции процесса со стороны нервной системы и (или) гладкой мускулатуры мочевого пузыря и может быть вызвана различными заболеваниями и патологическими состояниями, характеризующимися нарушениями нервной регуляции нижних мочевых путей. Характер НДМП в большей степени зависит от локализации и степени выраженности неврологических нарушений.

Общая распространенность НДМП в популяции достигает 16-23%. При различных диагностированных неврологических заболеваниях распространенность НДМП может достигать 90%. Основными проявлениями НДМП могут быть такие виды функциональных расстройств, как: гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), гипоактивный мочевой пузырь, функциональная инфравезикальная обструкция (ФИВО), обусловленная спазмом поперечно-полосатого сфинктера уретры, детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД).

Симптомы:
  • Учащенное мочеиспускание
  • Недержание мочи (при возникновении позыва к мочеиспусканию)
  • Задержка мочи немеханического характера
  • Боли в области мочевого пузыря и проекции уретры
  • Императивные позывы к мочеиспусканию

Следует отметить, что все симптомы НДМП могут сочетаться и быть нехарактерными, именно поэтому для диагностики данного заболевания требуется консультация высококвалифицированного узкого специалиста - нейроуролога.

Факторы риска:
  • Цереброваскулярные заболевания (инсульт)
  • Болезнь Альцгеймера
  • Синдром Паркинсона или другая кортикобазальная дегенерация
  • Опухоли головного и спинного мозга
  • Церебральный паралич
  • Травмы головного и спинного мозга
  • Spina bifida
  • Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника
  • Патология межпозвоночных дисков
  • Дегенеративные заболевания
  • Пролапс межпозвонковых дисков
  • Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе
  • Ятрогенные повреждения тазовых нервов
  • Периферическая нейропатия
  • Сахарный диабет
  • Злоупотребление алкоголем
  • Герпес крестцово-поясничной области и генитальный герпес, синдром Гийена –Барре
  • Порфирия
  • Саркоидоз
  • Рассеянный склероз

Диагностика:

Диагностические процедуры, используемые для распознования НДМП.

  • Физикальное обследование
  • Сбор анамнеза
  • Диагностика факторов риска
  • Дневники мочеиспускания
  • Анкетирование при помощи профильных опросников
  • Урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи (УФМ)
  • Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ)

Лечение:

Лечение НДМП, прежде всего, зависит от варианта ее проявления. В условиях НИИ урологии и интервенционной радиологии – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России имеется самое современное оборудование для диагностики и лечения данной нозологии.

Основные методы лечения НДМП:
  • Поведенческая терапия
  • Физиотерапия: биологическая обратная связь, экстракорпоральная электромагнитная стимуляция, тибиальная нейромодуляция
  • Фармакотерапия (индивидуальный подбор препарата и его дозы для каждого конкретного случая)
  • Ботулотерапия (введение ботулинического токсина типа А в детрузор и поперечно-полосатый сфинктер уретры)

Профилактика:
    S
  • Регулярное посещение врача уролога
  • Активное наблюдение при любых неврологических заболеваниях у врача невролога

Отделение, в котором лечат нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря (НДМП)

Для решения вопроса о лечении НДМП необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. А. Лопаткина !

После консультации необходимо будет пройти обследование или дообследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Заведующая отделением врач-уролог - РОМИХ Виктория Валерьевна

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 - 40 - 67

Отделение уродинамики и нейроурологии

Дневник мочеиспусканий – важнейший инструмент диагностики при многих заболеваниях, который применяется как у взрослых, так и у детей. Он представляет собой лист, в котором отмечается время и объем каждого мочеиспускания, императивные позывы, эпизоды недержания мочи и смены прокладок, если они используются для защиты при недержании. Дневник информативен, если у пациента нет значимых объемов остаточной мочи, то есть мочевой пузырь в повседневной жизни опорожняется полностью или почти полностью. Если у пациента есть обструкция, и моча полностью «не выходит», ведение дневника либо не назначается, либо оценка полученных данных проводится с большой осторожностью.

Дневник при всей своей простоте может дать врачу большое количество информации:
Объемы мочеиспускания (в том числе максимальный функциональный объем наполнения мочевого пузыря)
Число мочеиспусканий в сутки
Число дневных мочеиспусканий
Число ночных мочеиспусканий (оценка симптома ночной поллакиурии - НОКТУРИЯ)
Объем выделенной мочи в сутки (суточный диурез)
Раздельная сравнительная оценка объемов выделенной мочи в дневное или ночное время (оценка симптомов ночной полиурии – НИКТУРИЯ)
Оценка среднего объема мочеиспускания
Оценка интервалов между мочеиспусканиями
Число эпизодов недержания мочи в сутки

Дополнительно врач обращает внимание на периоды суток, в которые интенсивность симптомов особенно высока, что также влияет на выбор терапии и режим ее назначения. То есть дневник мочеиспускания помогает врачу оценить тяжесть симптомов, их характер, а значит выбрать наиболее эффективный метод лечения. К тому же дневник поможет контролировать динамику симптомов и оценить качество лечения.
Рекомендуется заполнять дневник в течение 72 ч. В реальной практике нашим пациентам, особенно работающим, сложно аккуратно вести дневник 3 дня. Чаще мы предлагаем заполнять его в выходные дни (48 ч), а оставшиеся 24 ч рабочего дня вести регистрацию без измерения объемов мочеиспускания, а лишь с приблизительной их оценкой ("большой, средний, маленький"). При этом регистрация эпизодов НМ и ургентности остается обязательной.
На вопрос: «Что необходимо для ведения дневника?», мы всегда отвечаем: «Бумага, ручка, мерный стакан и добрая воля пациента».

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.


Отдалённые функциональные результаты ортотопической деривации мочи по Studer и VIP после радикальной цистэктомии у женщин | Атдуев

Введение

У женщин радикальная цистэктомия (РЦЭ) подразумевает выполнение передней экзентерации: единым блоком удаляется уретра, мочевой пузырь, передняя стенка влагалища и матка с придатками, производится расширенная тазовая лимфаденэктомия [1]. Если опухоль локализована не в шейке мочевого пузыря или проксимальной уретре, то возможно сохранение уретры, сосудисто-нервных пучков и влагалища, для последующего формирования ортотопического кишечного мочевого резервуара [2-4].

Целесообразность деривации мочи путём ортотопического мочевого резервуара после радикальной цистэктомии (РЦЭ) у женщин до сих пор остаётся дискутабельной. Это связано с особенностями физиологии и анатомии женских нижних мочевых путей и повышенным риском развития после операции специфических осложнений — недержания мочи или задержки мочеиспускания [5, 6].

Существует множество модификаций формирования ортотопических мочевых резервуаров из различных сегментов желудочно-кишечного тракта [2, 3, 7-9]. Но до сих пор не разработан метод создания идеального мочевого резервуара, отличающегося хорошей резервуарной и эвакуаторной функцией. Некоторыми авторами показано, что мочевые резервуары, сформированные из подвздошной кишки, являются более комплаентными, чем резервуары, созданные из толстой кишки [10]. Благодаря детубуляризации тонкокишечного сегмента и придания резервуару сферической формы наилучшим образом достигается достаточная физиологическая емкость и сохранение низкого внутрипросветного давления при наполнении резервуара. [6, 10, 11]. Одним из способов создания сферического резервуара из подвздошной кишки является методика по Vescica Ileale Padovana (VIP) [12]. Имеются исследования, демонстрирующие благоприятные отдаленные результаты использования для деривации мочи именно способа VIP [13].

В литературе отсутствуют публикации, посвящённые сравнительной оценке функциональных результатов деривации мочи по способу VIP c другими методами ортотопической деривации мочи, таким как Studer, в частности у женщин [14].

В связи с этим, целью настоящего исследования стало изучение отдаленных функциональных результатов создания отротопического мочевого резервуара по VIP в сравнении с техникой создания мочевого резервуара Studer после радикальной цистэктомии у женщин.

Материалы и методы

С 2004 г. по 2018 г. в урологической клинике Приволжского окружного медицинского центра ФМБА России радикальная цистэктомия по поводу рака мочевого пузыря выполнена 120 женщинам. У 71 (59,2 %) пациентки после РЦЭ сформирован ортотопический кишечный мочевой резервуар, у остальных 49 (42,8 %) выполнены другие виды деривации мочи.

при выборе сегмента кишечника для формирования ортотопического мочевого резервуара предпочтение отдавали подвздошной кишке, из нее были созданы резервуары у 48 (67,6 %) больных. Ортотопические мочевые резервуары из сегментов толстой кишки сформированы у 23 (32,4 %) больных.

В исследование были включены 32 женщины, которым была выполнена радикальная цистэктомия с формированием ортотопического мочевого резервуара из подвздошной кишки в модификациях по Studer — 13 пациенток, и 19 пациенток, которым сформирован «сферический» резервуар в модификации VIP. Основным критерием включения в исследование являлась возможность объективного обследования пациентки и сбора данных о ее состоянии и функции ортотопического мочевого резервуара в сроки после операции более 12 месяцев.

На момент операции средний возраст больных составил 61,1±1,9 лет (40 - 82). Среднее время наблюдения — 77,5±7,8 месяцев (17 - 157, медиана 82). Клинико-патологические характеристики больных отражены в таблице 1. Кроме возраста больных по другим параметрам группы статистически не различались. Пациентки, которым выполнен более сложный вид пластики по VIP, были моложе больных, оперированных по методике Studer (р = 0,014).

Все женщины до операции сохраняли самостоятельное мочеиспускание, удерживали мочу или в единичных случаях имели стрессовое недержание мочи легкой степени.

В нашем исследовании наличие и степень недержания мочи оценивались с помощью анкетирования и Pad-теста. Учитывая, что само определение недержания мочи отличается в разных исследованиях, а различия в критериях оценки недержания мочи затрудняют сравнение результатов, нами решено разделить пациентов на 3 группы:

  • отсутствие недержания мочи — прокладки не используются, или используется 1 прокладка в течение суток, как «страховочная»;
  • лёгкая степень недержания мочи — использование 2 - 3-х прокладок;
  • тяжёлая степень недержания мочи — использование 4-х и более прокладок.

Таблица 1. Характеристика пациентов в исследуемых группах
Table 1. Demographics of patients in the study groups

Пациенткам спустя 12 и более месяцев после операции выполняли комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). КУДИ включало урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию уретры, в том числе с применением провокационных проб. Перед КУДИ стерильным катетером эвакуировали остаточную мочу. Устанавливали внутриполостные стерильные катетеры-датчики (цистометрический, профилометрический, ректальный датчики). С целью наполнения резервуара использовали изотонический раствор NaCI 0,9 %. Исследования проводили на уродинамической установке «Newton». Оценку и интерпретацию результатов исследований осуществлял один специалист.

Расчёты производили в компьютерной программе для статистической обработки данных SPSS Statistics 16. Для определения однородности сравниваемых групп использовался однофакторный дисперсионный анализ и определение критерия Манна-Уитни. Для оценки выживаемости использовали метод Каплана-Майера. Сравнение групп по количественному признаку производилось с применением t-критерия Стьюдента при выполнении условий его применимости и с применением критерия Манна-Уитни в остальных случаях.

Результаты

Общая выживаемость достоверно не зависела от вида деривации мочи (рис. 1): общая пятилетняя выживаемость в группе Studer составила 90,9 %, в группе VIP — 94,7 % (р = 0,596).

Одним из частых осложнений после реконструкции ортотопического мочевого резервуара у женщин является недержание мочи. В общей популяции наших больных 59,4 % оказались полностью континентными (табл. 2). Женщины после пластики по VIP лучше удерживали мочу (в 68,4 % случаев). существенная разница между группами оказалась в частоте недержания мочи легкой степени, более характерной для операции по Studer. Частота недержания мочи тяжелой степени в обеих группах оказалась одинаковой.

Ночное недержание мочи, имеющее другой механизм развития после цистэктомии и не имеющее прямой зависимости от вида ортотопического резервуара, в обеих группах наблюдалось с одинаковой частотой (табл. 2).

Как и ожидалось, интермиттирующую катетеризацию по поводу гиперконтиненции намного чаще применяли пациентки после VIP пластики, чем после операции по Studer (21 % vs 7,7 %).

При анализе уродинамических показателей в фазу наполнения и фазу опорожнения резервуара отмечено некоторое увеличение физиологической ёмкости мочевого резервуара в группе пациенток после VIP пластики (табл. 3). В группе пациенток с пластикой по Studer выявлены более высокие показатели «давления утечки», и максимального давления стенок резервуара.

Рисунок 1. Общая выживаемость больных
Figure 1. Overall survival of patients

Таким образом, более высокая частота недержания мочи в группе пациенток с кишечной пластикой по Studer, объясняется в подавляющем большинстве случаев меньшей физиологической емкостью резервуара за счет более интенсивной перистальтики стенок резервуара, вызывающей непроизвольное подтекание (недержание) мочи. при этом наблюдающаяся гиперперистальтика резервуара и более высокая частота недержания мочи обусловливает у пациенток из группы кишечной пластики по Studer более полное опорожнение резервуара, меньшее количество остаточной мочи и, как следствие, редкую потребность в самокатетеризации.

В группе пациенток с пластикой по VIР, соответственно, зафиксирована более высокая физиологическая ёмкость резервуара с более низким давлением стенок резервуара в фазу наполнения, что проявляется меньшей частотой недержания мочи и при этом более значительным количеством остаточной мочи и более высокой потребностью в самокатетеризации.

Для иллюстрации состояния мочеиспускания пациенток с ортотопическими мочевыми резервуарами приведены клинические примеры.

Пациентка ИАН 1951 г.р., 06.12.2007 г. выполнена передняя экзентерация органов малого таза с формированием ортотопического мочевого резервуара в модификации Studer по поводу рака мочевого пузыря T1N0M0G3. Проведено комплексное обследование через 9 лет после операции. Жалоб нет. Использует одну «страховочную» прокладку в сутки. По данным УЗИ, патологии органов брюшной полости и почек нет, полостная система почек не расширена. УЗИ мочевого резервуара — патологии нет, остаточной мочи —10мл. Выполнено комплексное уродинамическое исследование (рис. 2 - 6). Урофлоуметрия —необструктивный прерывистый тип мочеиспускания с высокими потоками, максимальная скорость — 32мл/с, средняя — 11 мл/с при объёме 173 мл, остаточная моча 20 мл. Цистометрическая ёмкость артифициального мочевого резервуара 400 мл. В фазу наполнения давление резервуара нестабильное, определяются перистальтические сокращения с повышением давления до 15 - 25 см вод. ст., при наполнении более 200 мл. При объёме более 200 мл — повышение давления в резервуаре до 30 - 35 см вод. ст., непроизвольное подтекание мочи по каплям. В конце фазы наполнения при объеме 300 мл давление в резервуаре достигает 50 см вод. ст. (сидя при объёме 400 мл — до 62 см вод. ст.), что сопровождается непроизвольной потерей мочи. При кашлевой пробе и абдоминальном давлении до 90 см вод. ст. и объёме до 200 мл подтекания мочи не отмечено. Первое ощущение наполнение — 150 мл (сидя), позыв в виде тяжести в низу живота — 199 мл, мах позыв и непроизвольное мочеиспускание — 400 мл (сидя), 300 мл (стоя). Фаза опорожнения — мочеиспускание с катетером умеренно обструктивное с умеренно выраженным абдоминальным компонентом. Остаточной мочи — не более 40 мл. Повышения активности мышц тазового дна в фазу опорожнения не зафиксировано. Профиль уретрального давления: функциональная длина уретры — 17 мм, максимальное уретральное давление — 54,7 см вод. ст. в покое, максимальное давление закрытия — 24,7 см вод. ст., при кашлевой пробе ± отрицательное (до 29 см вод. ст.) при «везикальном» 80 - 90 см вод. ст.

Рисунок 2. Урофлоуметрия
Figure 2. Uroflowmetry

Рисунок 3. Цистометрия наполнения
Figure 3. Filling cystometry

Рисунок 4. Цистометрия опорожнения
Figure 4. Emptying cystometry

Рисунок 5. Профиль уретрального давления
Figure 5. Urethral pressure profile

Рисунок 6. Стресс-профилометрия
Figure 6. Stress-profilometry

Другой клинический пример демонстрирует возможность применения периодической самокатетеризации с хорошим отдалённым результатом.

Пациентка МВА, 1960 г.р., 08.10.2008 г. выполнена передняя экзентерация органов малого таза с формированием ортотопического мочевого резервуара в модификации VIP по поводу рака мочевого пузыря рT2вN0M0. Проведено комплексное обследование через 8 лет после операции. Жалобы на затрудненное мочеиспускание. Самочувствие хорошее. По данным УЗИ, патологии органов брюшной полости и почек нет, полостная система почек не расширена. УЗИ мочевого резервуара (остаточная моча) — 300 мл. Выполнено комплексное уродинамическое исследование (рис. 7 - 10). Цистометрическая ёмкость артифициального мочевого резервуара — более 500 мл. В фазу наполнения давление кишечного резервуара стабильное, единичные вялые перистальтические сокращения малой амплитуды. При кашлевой пробе и абдоминальном давлении до 110 см вод. ст. подтекания мочи не отмечено. Первое ощущение наполнения — 167 мл, позыв к мочеиспусканию в виде тяжести в низу живота — 278 мл, практически не нарастает, максимальный позыв не достигнут, при объеме 500 мл инфузия прекращена. Фаза опорожнения — мочеиспускание с катетером умеренно обструктивное, абдоминального типа, давление стенок резервуара не более 17 - 18 см вод. ст. Остаточной мочи — 420 мл. Профиль уретрального давления: функциональная длина уретры — 20,2 мм, максимальное уретральное давление — 51,7 см вод. ст. в покое, максимальное давление закрытия — 29,7 см вод. ст., при кашлевой пробе — отрицательные пики, в области наружного сфинктера при стресс-профилометрии давление закрытия не ниже 5 - 6 см вод. ст. Заключение: гипосенсорный гипотоничный артифициальный мочевой пузырь повышенной растяжимости.

Рекомендовано: периодическая самокатетеризация мочевого резервуара 3 раза в день после самостоятельного мочеиспускания (одноразовые лубрицированные катетеры для самокатетеризации). При количестве остаточной мочи более 200 мл до 4 - 5 раз в день. Заполнять дневник мочеиспусканий и катетеризаций. Режим принудительных мочеиспусканий каждые 1,5 - 2 часа. Калимин Н 60 мг х 3 раза в день 1 месяц. Нейромидин 20 мг х 3 раза в день 3 недели. Витамины группы В 1 месяц. Повторные курсы реабилитации — 2 - 3 раза в год.

Рисунок 7. Цистометрия наполнения
Figure 7. Filling cystometry

Рисунок 8. Цистометрия опорожнения
Figure 8. Emptying cystometry

Рисунок 9. Профиль уретрального давления
Figure 9. Urethral pressure profile

Рисунок 10. Стресс-профилометрия
Figure 10. Stress-profilometry

Обсуждение

Одним из частых осложнений после создания ортотопического мочевого резервуара является недержание мочи. Результаты удержания мочи, имеющиеся в литературе (табл. 4), трудно сравнить между собой, так как отсутствует консенсус в определении критериев сбора данных, критериев оценки результатов [15, 16]. B. Ali-el-Dein et al. опубликовали результаты РЦЭ с ортотопической реконструкцией мочевого резервуара у 136 женщин и исследовали функциональные отдаленные результаты 100 пациенток со средним периодом наблюдения 36 месяцев. 95 % женщин полностью удерживали мочу днём, 86 % — в ночное время, 2 женщины полностью не удерживали мочу [17]. по данным других авторов, выраженное дневное недержание было у 23 % женщин, ночное недержание мочи — у 34 % [18].

Большинство специалистов сходятся во мнении, что модификация ортотопического резервуара, обладающего лучшими показателями, — это резервуар, приближенный к сферической форме, с достаточно высоким объёмом, низким внутрипросветным давлением, обеспечивающий адекватную защиту верхних отделов мочевыделительной системы [6][10][11][12][13][14][19]. В ходе проведённого нами исследования были установлены различия в качестве дневного удержания мочи в связи с видом резервуара. Так, статистически лучше удерживают мочу пациенты со сферическими резервуарами в модификации VIP по сравнению с модификацией по Studer.

Таблица 4. Удержание мочи после создания ортотопического мочевого резервуара у женщин (по данным литературы [15])
Table 4. Urine retention after creating an orthotopic urinary reservoir in women (according to the literature data [15])

Авторы

Аuthors

Количество больных Number of patients

Время наблюдения, месяцы Time of observation, months

Удержание, % Retention, %

днём ночью day night

Самокатетеризация, % Self-catheterization, %

Hautmann (2006)

116

60

83

83

50

Granberg (2008)

59

29

90

57

35

Nesrallah (2005)

29

37

97

86

10

Ali-el-Dein (2008)

192

51

92

72

16

Stenzl (2001)

83

26

82

72

11

Stein (2009)

56

103

87

66

61

Другим специфическим осложнением создания ортотопического мочевого резервуара у женщин является хроническая задержка мочи (табл. 4).

Задержка мочи обычно наступает постепенно, и частота этого осложнения увеличивается пропорционально времени, прошедшему после операции. по данным некоторых авторов, в течение 5 лет после операции примерно у 50 % женщин возникает задержка мочи [20]. периодическая катетеризация является основным методом лечения задержки мочи [18]. У наших пациенток гиперконтиненция возникла в 15,6 % случаев, и частота её развития зависела от методики пластики резервуара. Как и ожидалось, интермиттирующую катетеризацию по поводу гиперконтиненции намного чаще применяли пациентки после VIP пластики, чем после операции по Studer (21 % vs 7,7 %).

Заключение

У женщин после радикальной цистэктомии, выполненной по поводу рака мочевого пузыря, возможно формирование ортотопического мочевого резервуара с благоприятными отдаленными результатами. Отличные отдаленные функциональные результаты достигаются в большинстве случаев (> 60 %). Функциональные результаты операции во многом зависят от техники формирования резервуара и его анатомических характеристик. Наиболее выгодным в отношении качества дневного удержания мочи является модификация VIP, которая характеризуется достаточно высокой ёмкостью резервуара и низким внутрипросветным давлением. Но при данной методике операции возрастает риск гиперконтиненции, требующей периодической катетеризации. Комплексное уродинамическое исследование позволяет установить прямое влияние различных характеристик резервуара на характер и степень нарушений мочеиспускания пациенток. На наш взгляд, для улучшения результатов операций необходимы дальнейшие исследования функции резервуара в зависимости от выбранного сегмента кишечника, модификации резервуара, возраста пациенток, сроков после операции и других факторов.

1. Witjes JA (Chair), Bruins HM, Cathomas R, Compérat E, Cowan NC, Gakis G, Hernández V, Lorch A, Ribal MJ (Vice-chair), Thalmann GN, van der Heijden AG, Veskimäe E. Guidelines Associates: Espinós E. Linares, Rouanne M, Neuzillet Y. EUA Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer 2020. Доступно по: https://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic/ Ссылка активна на 01 мая 2020.

2. Lee RK, Abol-Enein H, Artibani W, Bochner B, Dalbagni G, Daneshmand S, Fradet Y, Hautmann RE, Lee CT, Lerner SP, Pycha A, Sievert KD, Stenzl A, Thalmann G, Shariat SF. Urinary diversion after radical cystectomy for bladder cancer: options, patient selection, and outcomes. BJU Int. 2014;113(1):11‒23. https://doi.org/10.1111/bju.12121

3. World Health Organization (WHO) Consensus Conference on Bladder Cancer, Hautmann RE, Abol-Enein H, Hafez K, Haro I, Mansson W, Mills RD, Montie JD, Sagalowsky AI, Stein JP, Stenzl A, Studer UE, Volkmer BG. Urinary diversion. Urology. 2007;69 (1 Suppl):17‒49. https://doi.org/10.1016/j. urology.2006.05.058

4. Stenzl A, Jarolim L, Coloby P, Golia S, Bartsch G, Babjuk M, Kakizoe T, Robertson C. Urethra-sparing cystectomy and orthotopic urinary diversion in women with malignant pelvic tumors. Cancer. 2001;92(7):1864‒1871. https://doi.org/10.1002/1097-0142(20011001)92:73.0.co;2-l

5. Атдуев В.А. Особенности техники, результатов и осложнений радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря у женщин. В кн.: Рак мочевого пузыря (классика и новации). Под ред. Когана М.И. М.: Медфорум; 2017: 168–177.

6. Васильев О.Н., Перепечай В.А., Рыжкин А.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения после радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря. Вестник урологии. 2019;7(2):24‒50. https://doi. org/10.21886/2308-6424-2019-7-2-24-50

7. Chang DT, Lawrentschuk N. Orthotopic neobladder reconstruction. Urol Ann. 2015;7(1):1‒7. https://doi.org/10.4103/0974-7796.148553

8. Комяков Б.К., Новиков А.И., Фадеев В.А., Зубань О.Н., Строкова Л.А., Дариенко Р.О., Муслим М.М. Результаты ортотопической пластики мочевого пузыря желудком и подвздошной кишкой. Урология. 2007;(6):23‒29. (In Russ.). eLIBRARY ID: 9920191

9. Коган М.И., Васильев О.Н., Перепечай В.А., Иванников В.В. Онкологические и функциональные результаты ортотопической кишечной цистопластики после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря. Медицинский вестник Юга России. 2012;3(3):38‒43. eLIBRARY ID: 17966644

10. Gakis G, Stenzl A. Ileal neobladder and its variants. Eur Urol Suppl. 2010;9(10):745–753. https://doi.org/10.1016/j. eursup.2010.10.001

11. Nieuwenhuijzen JA, de Vries RR, Bex A, van der Poel HG, Meinhardt W, Antonini N, Horenblas S. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions. Eur Urol. 2008;53(4):834‒842; discussion 842‒844. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.09.008

12. Pagano F, Artibani W, Ligato P, Piazza R, Garbeglio A, Passerini G. Vescica Ileale Padovana: a technique for total bladder replacement. Eur Urol. 1990;17(2):149‒154. https://doi.org/10.1159/000464024

13. Flack CK, Monn MF, Kaimakliotis HZ, Koch MO. Functional and Clinicopathologic Outcomes Using a Modified Vescica Ileale Padovana Technique. Bladder Cancer. 2015;1(1):73‒79. https://doi.org/10.3233/BLC-140002

14. Granberg CF, Boorjian SA, Crispen PL, Tollefson MK, Farmer SA, Frank I, Blute ML. Functional and oncological outcomes after orthotopic neobladder reconstruction in women. BJU Int. 2008;102(11):1551‒1555. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2008.07909.x

15. Hautmann RE, Abol-Enein H, Davidsson T, Gudjonsson S, Hautmann SH, Holm HV, Lee CT, Liedberg F, Madersbacher S, Manoharan M, Mansson W, Mills RD, Penson DF, Skinner EC, Stein R, Studer UE, Thueroff JW, Turner WH, Volkmer BG, Xu A; International Consultation on Urologic Disease-European Association of Urology Consultation on Bladder Cancer 2012. ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: Urinary diversion. Eur Urol. 2013;63(1):67‒80. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2012. 08.050

16. Лоран О.Б., Серегин И.В., Серегин А.В., Велиев Е.И. Функциональные результаты и качество жизни пациентов после формирования ортотопического мочевого пузыря. Анналы хирургии. 2014;(3):19‒25. eLIBRARY ID: 21956549

17. Ali-el-Dein B, Shaaban AA, Abu-Eideh RH, el-Azab M, Ashamallah A, Ghoneim MA. Surgical complications following radical cystectomy and orthotopic neobladders in women. J Urol. 2008;180(1):206‒210; discussion 210. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.03.080

18. Stein JP, Penson DF, Wu SD, Skinner DG. Pathological guidelines for orthotopic urinary diversion in women with bladder cancer: a review of the literature. J Urol. 2007;178(3 Pt 1):756‒760. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.05.013

19. Перепечай В.А., Коган М.И., Васильев О.Н. Инверсия ортотопического кишечного мочевого резервуара для создания ненатяжного уретрорезервуароанастомоза после радикальной цистэктомии. Вестник урологии. 2013;(3):3‒11. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2013- 0-3-3-11

20. Hautmann RE, Volkmer BG, Schumacher MC, Gschwend JE, Studer UE. Long-term results of standard procedures in urology: the ileal neobladder. World J Urol. 2006;24(3):305‒314. https://doi.org/10.1007/s00345-006-0105-z


Куди хочет упростить оплату счетов в местах с ограниченным доступом в Интернет - TechCrunch

Совершение платежей и отправка денег друзьям и родственникам в Нигерии может быть обременительным. Kudi, поддерживаемый Y Combinator, который недавно был запущен в Нигерии, стремится упростить для людей оплату счетов и оплату друг друга через обмен сообщениями. По своей сути Kudi - это чат-бот, который живет в Facebook Messenger и, в конечном итоге, в Skype, который помогает вам переводить деньги, покупать эфирное время для вашего телефона, оплачивать счета и оставаться в курсе ваших учетных записей.

Хотя в Нигерии можно оплачивать счета за телевидение, электроэнергию и сотовую связь через Интернет, согласно отчету Pew Research Center за 2016 год, только 39 процентов населения Нигерии имеет доступ к Интернету. Для сравнения: более 80 процентов населения США и 94 процента населения Южной Кореи имеют доступ к Интернету. Для многих людей в Нигерии это означает, что им нужно физически куда-нибудь оплачивать счета.

Поскольку Kudi является частью Free Basics от Facebook, использование данных не требует никаких затрат.Чтобы отправить кому-либо платеж через Kudi, вам нужен только чей-то номер телефона.

В отличие от других служб денежных переводов в Нигерии, люди, которые используют Kudi, не должны платить никаких комиссий при переводе денег на банковские счета. Куди, однако, взимает комиссию в размере 100 найр (около 30 центов) за оплату счетов. На данный момент через Kudi было совершено транзакций на сумму 15 000 долларов, и его доход за неделю вырос на 125 процентов.

Kudi - не единственный стартап, пытающийся решить проблему с платежами в Нигерии.Paga, возможно, один из самых известных платежных стартапов в стране, сочетает онлайн-платежи с автономными компонентами. На сегодняшний день стартап привлек 13 миллионов долларов венчурного финансирования. Существует также KongaPay, мобильное приложение для оплаты счетов и покупки продуктов в Интернете и лично. Но Куди, похоже, хорошо знает конкуренцию.

«Некоторые службы опробовали мобильные приложения, но потребители устали устанавливать и придумывать новые приложения», - сказал TechCrunch соучредитель Kudi Пелуми Аболуварин.«Некоторые даже не настолько опытны, чтобы справляться с нюансами, которые сопровождают каждое новое мобильное приложение, и предпочитают использовать те, которые они уже используют. С другой стороны, обмен сообщениями - более привлекательный интерфейс, поскольку он работает для людей из разных поколений. Это потому, что все понимали обмен сообщениями с тех пор, как приложения для SMS и чата были самыми успешными приложениями на континенте ».

После того, как Куди завершит участие в Y Combinator, планируется собрать деньги, а затем расширить свою деятельность в Кении и Гане.

[галерея ids = "1451334,1452004"]

7 причин, почему нужно переводить деньги через Kudi | Куди | Kudi

Kudidotai (www.Kudi.ai) - новый канал для переводов денежных средств и других услуг по оплате счетов. Прежде чем вы скажете «тьфу, другое банковское приложение», вот несколько причин, по которым вы можете (я уверен, определенно) найти Kudi.ai лучшим вариантом для вас для перевода денег.

Переводы бесплатные
  1. Переводы бесплатные: Да, вы прочитали правильно.Вам не нужно терять 100 найр при переводе денег, независимо от того, переводите ли вы их на счет того же или другого банка. С Kudi вы можете бесплатно переводить деньги на любой нигерийский счет по вашему выбору.

2. Вам не нужно загружать приложение : Без шуток, никаких приложений не требуется. Чтобы использовать Kudi.ai для отправки денег, вам не нужно загружать приложение из магазина игр или магазина iOS. Нет необходимости забивать свой телефон еще одним приложением, которое вы не можете использовать или тратить свои драгоценные данные на загрузку.Нет, вам также не нужно посещать веб-сайт. Так что же тогда? Вы используете свое существующее приложение! Kudi.ai использует существующие платформы, такие как Facebook Messenger, Telegram, Skype, Slack, чтобы сделать перевод средств возможным. Прямо сейчас он доступен в Facebook Messenger, скоро появятся и другие платформы.

Нет приложения, транзакции происходят в Messenger

3. Все, что вы делаете, это чат : Как это работает, спросите вы? Все, что вы делаете, это болтаете! Представьте, что Куди (финансовый бот, который разбирается во всех ваших сценариях оплаты) является одним из ваших контактов в Facebook Messenger. Ой, подождите, не представляйте, она действительно одна из них! Просто найдите Kudi.ai в своем Facebook Messenger, и вы увидите ее там, которая ждет, чтобы поговорить с вами и помочь вам с переводом. Не нужно запоминать USSD-код, она понимает, что вы имеете в виду, когда говорите «Я хочу перевести деньги», или «Переведите 50k to Tola», или «Abeg, сделайте una перевод 5000 на 0085519306 для меня». Да, это действительно так, и она сделает все, что вы просили.

4. Вы вводите данные своей карты один раз: Вы знаете, насколько утомительно это может быть, когда вам нужно вводить данные своей карты каждый раз, когда вы хотите перевести деньги.Представьте себе сценарий, в котором любимая подруга где-то застряла, и вы хотите отправить ей немного наличных, но сначала вы хотите покопаться в кармане в поисках дебетовой карты и ввести 16 цифр, а затем указать CVV и дату истечения срока действия ... да, раздражающий. Куди принимает эти данные один раз, а затем передает их сертифицированной компании PCI DSS, которая помогает хранить эти данные. Это означает, что вы вводите данные своей карты один раз, и вам никогда не придется беспокоиться о безопасности, выигрывайте, выигрывайте! Не нужно беспокоиться о том, где находится ваша дебетовая карта, когда вы хотите перевести деньги.Как всегда, просто спроси Куди.

Нет стандартного ввода карт.

5. У вас есть список контактов Kudi: Утомительно всегда искать номер счета, на который вы регулярно отправляете деньги. Вы ежемесячно отправляете деньги маме, но вам все равно нужно получать номер ее счета, на который вы его записали или сохранили. Это вызывает головную боль. Лучше было бы поговорить с Куди и сказать ей: «Отправь 100 тысяч маме». Видите, как это просто? После того, как вы впервые отправите деньги на номер счета в Kudi, Kudi попросит вас сохранить номер по имени, чтобы в следующий раз, когда вы захотите отправить деньги, это стало проще.Так же просто, как в чате.

С помощью Kudi вы можете сохранять номера счетов с псевдонимами

6. Нет токенов !: Нет необходимости генерировать токены, прежде чем вы сможете переводить деньги. Это означает, что вам не нужно тратить время на ожидание выпадения токена, прежде чем переводить эти деньги. А что насчет безопасности, спросите вы. Есть булавка Куди! Для завершения перевода Куди запрашивает четырехзначный пин-код, который вы создали при первой транзакции. С Куди все, что вам нужно, это булавка. Вы спрашиваете, Куди подтверждает, вы вводите свой пин-код, и вуаля, ваши деньги переводятся!

Кому нужны жетоны, когда у вас есть пин Куди

7.Кто угодно может использовать Kudi: От подростка, который только начинает заниматься онлайн-платежами, до мужчины средних лет, который только знакомится с Facebook, Kudi предлагает возможность быть простым и эффективным. Настолько прост, что им может воспользоваться любой, кто может общаться в чате или отправлять SMS. В отличие от приложений и веб-сайтов, которые могут стать сложными или сложными для навигации, Kudi обеспечивает простоту и удобство. Вы можете проверить это сами на https://m.me/kudidotai или просто поискать kudi. ai в своем мессенджере facebook.

Есть еще много причин, по которым вы найдете Kudi лучше любого банковского приложения.Просто попробуйте. Нам не терпится узнать все о вашем опыте работы с Куди.

Kudi обеспечивает отличное взаимодействие с пользователем, но страдает от плохой структуры обратной связи

Kudi - это финтех-приложение, которое помогает людям предоставлять агентские банковские услуги другим членам своего сообщества. Он был разработан и поддерживается стартапом Kudi, основанным Йинкой Адевале и Пелуми Аболуварином в 2016 году.

Обзор

Оплата счетов, отправка денег и продление подписки на услуги - обычные аспекты повседневной жизни.Найти очень простой и понятный, но технически усовершенствованный способ сделать это было сложной задачей в Нигерии, учитывая, что не все в стране находятся в банках.

По состоянию на 2019 год 80% населения страны по-прежнему получали оплату наличными. Это означает, что разрабатываемые финансовые решения должны учитывать высокую зависимость людей от наличных денег.

Это причина, по которой Куди разработал финансовый продукт, который связывает людей, которые хотят платить наличными, с людьми, у которых есть банковские счета, и может выступать в качестве агентов с помощью приложения, которое упрощает оплату различных услуг.

Для этого обзора приложения я использовал версию 2.2.2. У Куди более 50 000 загрузок в игровом магазине Android. В этой статье он рассматривается на основе его функциональности в отношении предлагаемых услуг, простоты использования / структуры обратной связи для людей и простоты его макета.

Услуги Куди

Как упоминалось ранее, приложение позволяет людям становиться агентами, которые могут через него осуществлять платежи другим лицам. Это в основном для агентов.

Я установил приложение и создал учетную запись со своими данными.Требуется ваше имя, BVN и связанный с ним номер телефона. После завершения этого процесса приложение сделает ваш снимок с помощью встроенной в него функции камеры.

Процесс фотосъемки неприятный из-за принудительного срабатывания вспышки. Кроме того, в зависимости от типа телефона, который вы используете, изображение может получиться удлиненным или слегка искаженным.

После того, как ваш основной профиль настроен, вы можете начать совершать транзакции для людей после создания вашего банковского счета и пополнения вашего кошелька.

У каждого агента есть уникальный банковский счет Providus, который используется в качестве виртуального кошелька для хранения денег. Именно из кошелька агенты совершают транзакции для различных услуг.

Боковая панель приложения Kudi

После того, как кошелек пополнен, вы можете начать работать в качестве агента. Агенты предоставляют услуги, включая денежные переводы, подписку на кабельное телевидение и оплату коммунальных услуг.

Банковское дело без банковского обслуживания

По данным Центрального банка, по состоянию на 2019 год около 60 миллионов нигерийцев не охвачены банковскими услугами. Это означает, что почти 40% населения в основном не охвачены банковскими услугами. Таким образом, приложение Kudi через свою сеть агентов, похоже, решает проблему банковского обслуживания этих небанковских групп населения.

В то время как значительное число не охваченных банковскими услугами проживает в городах и городских районах страны, ожидается, что основная часть этого населения будет проживать в сельской местности. Еще неизвестно, насколько широко распространены агенты Куди. Поскольку его приложение в основном зависит от хорошего Интернета, проникновение в сельские районы может стать проблемой.Таким образом, основная часть его агентов может быть размещена в городских центрах.

Приложение предоставляет ожидаемые функции и недавно добавило функцию, которая позволяет пользователю управлять более чем одной учетной записью агента Kudi. Отзывы других пользователей в Playstore также показывают, что люди могут выступать в качестве агентов с помощью приложения. Мне удалось создать точку оплаты, которую я назвал Kemzi Super просто для удовольствия.

Структура обратной связи для жалоб пользователей

В приложении предусмотрена поддержка в разделе часто задаваемых вопросов, в котором рассматриваются все жалобы.При использовании приложения у меня не было необходимости обращаться за помощью за пределами FAQ. Однако другие пользователи оставляли жалобы и отрицательные отзывы в Playstore на основе возникших у них сбоев и предпочли бы сообщить об этом в приложении.

Как сказала Патрисия Агбонхезе, приложение должно «включать чат с представителем службы поддержки клиентов». И снова ваш представитель службы поддержки клиентов не отвечает на звонки и внезапно отключит вас ».

В предыдущих версиях приложения Kudi была функция, называемая «другая жалоба», которая, по словам другого обозревателя Playstore, Угадай Вона, помогла «выразить мою жалобу и, как правило, получить более быстрое разрешение, чем ответы на часто задаваемые вопросы».

Простота / техничность приложения

Макет приложения позволяет легко отслеживать процессы и выполнять над ними действия. В нем умеренное сочетание цветов, наиболее заметными из которых являются зеленый, синий и белый. Панель управления включает только три функции, которые, по мнению разработчиков приложений, будут наиболее востребованы пользователями.

Процессы интуитивно перетекают друг в друга. Дизайнерское мышление и удобный формат приложения делают его простым в использовании даже для новичков.

Итого

Приложение упрощает агентам помощь клиентам в проведении финансовых транзакций. Но он мог бы сделать гораздо больше, чтобы сделать работу более приятной, добавив надлежащие каналы обратной связи, которые могут обеспечить более эффективную поддержку агентов в случае сбоев серверной части во время финансовых транзакций.


Если вы хотите стать участником нашего обзора для предпринимателей, нажмите здесь , чтобы поделиться с нами историей своего стартапа.


ПОДПИСАТЬСЯ

Получайте последние новости в области технологий, обзоры, деловой контент с особым акцентом на африканское повествование и проницательный анализ в Нигерии - прямо на свой почтовый ящик.

 

Комментарии

Безопасность | Стеклянная дверь

Мы получаем подозрительную активность от вас или кого-то, кто пользуется вашей интернет-сетью. Подождите, пока мы подтвердим, что вы настоящий человек.Ваш контент появится в ближайшее время. Если вы продолжаете видеть это сообщение, напишите нам чтобы сообщить нам, что у вас возникли проблемы.

Nous aider à garder Glassdoor sécurisée

Nous avons reçu des activités suspectes venant de quelqu’un utilisant votre réseau internet. Подвеска Veuillez Patient que nous vérifions que vous êtes une vraie personne. Вотре содержание apparaîtra bientôt. Si vous continuez à voir ce message, veuillez envoyer un электронная почта à pour nous informer du désagrément.

Unterstützen Sie uns beim Schutz von Glassdoor

Wir haben einige verdächtige Aktivitäten von Ihnen oder von jemandem, der in ihrem Интернет-Netzwerk angemeldet ist, festgestellt. Bitte warten Sie, während wir überprüfen, ob Sie ein Mensch und kein Bot sind. Ihr Inhalt wird в Kürze angezeigt. Wenn Sie weiterhin diese Meldung erhalten, informieren Sie uns darüber bitte по электронной почте: .

We hebben verdachte activiteiten waargenomen op Glassdoor van iemand of iemand die uw internet netwerk deelt.Een momentje geduld totdat, мы выяснили, что u daadwerkelijk een persoon bent. Uw bijdrage zal spoedig te zien zijn. Als u deze melding blijft zien, электронная почта: om ons te laten weten dat uw проблема zich nog steeds voordoet.

Hemos estado detectando actividad sospechosa tuya o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para informarnos de que tienes problemas.

Hemos estado percibiendo actividad sospechosa de ti o de alguien con quien compare tu red de Internet. Эспера mientras verificamos que eres una persona real. Tu contenido se mostrará en breve. Si Continúas recibiendo este mensaje, envía un correo electrónico a para hacernos saber que estás teniendo problemas.

Temos Recebido algumas atividades suspeitas de voiceê ou de alguém que esteja usando a mesma rede. Aguarde enquanto confirmamos que Você é Uma Pessoa de Verdade.Сеу контексто апаресера эм бреве. Caso продолжить Recebendo esta mensagem, envie um email para пункт нет informar sobre o проблема.

Abbiamo notato alcune attività sospette da parte tua o di una persona che condivide la tua rete Internet. Attendi mentre verifichiamo Che sei una persona reale. Il tuo contenuto verrà visualizzato a breve. Secontini visualizzare questo messaggio, invia un'e-mail all'indirizzo per informarci del проблема.

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Это автоматический процесс. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

Перенаправление…

Заводское обозначение: CF-102 / 662f5a7e9da600b4.

Kudi AI делает онлайн-платежи по-человечески понятными в Нигерии • Techpoint Africa

Фото: majjed2008 Flickr через Compfight cc

Примечание редактора : эта статья была перепрофилирована из Consumer , нашей дочерней платформы, ориентированной на потребителя. Посетите consumer.techpoint.ng, чтобы увидеть больше подобных статей.

. . . .

Повзрослев, мы столкнулись с различными трудностями при оплате большинства коммунальных услуг, поскольку нам приходилось стоять в очереди в банках, чтобы сделать переводы. В наши дни существует множество финтех-приложений, которые позволяют передавать и оплачивать коммунальные услуги, такие как подписка на кабельное телевидение, счета за электричество и многое другое, не выходя из наших телефонов.

Kudi AI - одно из таких приложений, но в отличие от многих других, которые вы, возможно, использовали или видели, Kudi пытается изменить статус-кво, привнося в процесс человеческое ощущение.

Kudi AI имеет известное происхождение, поскольку «Kudi» означает деньги на языке хауса. Это также означает простоту в вариантах обслуживания.

Фон

Kudi - чат-бот на базе искусственного интеллекта (AI), который помогает вам с вашими финансами, просто попросив ее. Куди использует повседневную диалоговую систему искусственного интеллекта, чтобы общаться с вами.Она помогает вам переводить деньги, отслеживать данные вашей учетной записи, покупать эфирное время, оплачивать текущие счета, такие как GOTV, DSTV и PHCN, а также напоминает вам, когда некоторые из этих счетов подлежат оплате.

Когда я впервые встретился с ней, я немного скептически отнесся к ее способностям. Я мало ожидал от приложения, но вот мой опыт работы с Куди;

Регистрация

Регистрация и настройка моей учетной записи была простой задачей. Вы можете зарегистрироваться различными способами, выполнив поиск бота Kudi в своем любимом приложении для обмена сообщениями.Я использовал Facebook, и мне потребовалось не больше минуты, чтобы завершить процесс.

Для начала я попытался продлить подписку на DSTV в нашем офисе, чтобы получить общее представление о Куди и о том, как она работает. Она отвечает вам почти сразу, как вы просите ее сделать что-то для вас. Сначала она обменивается любезностями, а затем спрашивает вас, что она может для вас сделать. Вы, очевидно, говорите ей, что собираетесь делать, если она сможет, она даст вам знать, но если она не сможет, она скажет вам, что не может.

Интерфейс и взаимодействие с пользователем

Дизайн и интерфейс приложения просты и понятны, поскольку в нем нет скрытых значков или кнопок, которые нужно нажимать.Это более или менее похоже на знакомое приложение для чата с его разговорчивым тоном.

Я ожидал чего-то сложного, но удивился, увидев простой интерфейс, который для меня является одним из преимуществ. Вам не нужно говорить, что делать. Вы просто «получите это», спросив ее.

Монетизация

С каждой транзакции взимается 100 ₦. Это фиксировано, независимо от количества задаваемых вопросов. Куди работает с другими местными решениями, такими как Paystack, для сбора платежей.

Заключение

Это техническое решение, которое произведет фурор своей простотой. Я не сомневаюсь, что мы увидим больше Куди на технической сцене.

Одна из многих функций Kudi - ежемесячно напоминать вам о текущих коммунальных услугах и оплачивать их, если это разрешено. Куди меняет статус-кво с помощью машинного обучения; ее способность стать умнее на основе информации, предоставленной пользователем.

Фото предоставлено: majjed2008 Flickr через Compfight cc

Руководитель мероприятий в Techpoint.африка. Если вы хотите поговорить о медиа-пространстве, свяжитесь с нами.

Клэр, Peer5, WaystoCap, Symple, RankScience и Куди

Мы находимся в середине партии YC W17. По мере запуска компаний они будут делать вопросы и ответы на Hacker News - также известные как Launch HN - в дополнение к включению в сводку новостей в блоге. Вот недавно открывшиеся компании.


Что ты делаешь?
Клэр помогает брендам и розничным продавцам тестировать физические товары в чате.Мы помогаем им спрогнозировать, какие продукты делать дальше, сколько и сколько за них платить.

Какую проблему решает?
Выручка и прибыль, упущенная из-за распродажи и затоваривания. Около 60% новых физических продуктов выходят из строя, что составляет 1,5 трлн долларов убытков в розничной торговле. Управление запасами - самая большая проблема в розничной торговле.

Как это работает?
Клэр работает как масштабируемая фокус-группа в чате. Бренды отправляют своих потребителей через чат-бота Клэр (размещенный на FB Messenger, Kik, WeChat и т. Д.), мы показываем потребителям товары и задаем им вопросы о каждом продукте. Мы используем машинное обучение, чтобы определять соответствующие ответы пользователей и прогнозировать уровни запасов для протестированных продуктов.

Почему это лучше, чем сейчас на рынке?
Клэр в 2-5 раз точнее распределяет запасы, чем существующие решения, которые включают анализ исторических данных, фокус-группы / опросы и интуицию. Клэр - также единственное решение, которое масштабируется на большие продуктовые линейки, которые требуют, чтобы большие размеры потребительской выборки были статистически значимыми.

Почему это ценно?
Позволяет брендам быстро оптимизировать целые продуктовые линейки. Компании, занимающиеся разработкой программного обеспечения, имеют инструменты, которые позволяют разработчикам быстро итерировать и оптимизировать продукт (Mixpanel, Google Analytics, Optimizely, InVision и т. Д.), А компании, которые производят физические продукты, этого не делают. Claire - единственное решение, которое точно прогнозирует уровни запасов и масштабируется по крупным линейкам продуктов.

Почему вы команда, которая побеждает?
Мы - команда экспертов в области разработки продуктов и обработки данных.Марта, возглавляющая нашу команду продаж, создала отдел, отвечающий за запуск новых продуктов для компании из списка Fortune 100 CPG. Она знает проблему не понаслышке и знает, как продать решение крупным предприятиям.

Члены нашей технической группы под руководством Миши были физиками-теоретиками из Чикагского университета. До Клэр мы решали некоторые из самых сложных проблем науки о данных в академических кругах. Точное прогнозирование уровней запасов - самая сложная задача науки о данных в розничной торговле.


Чем занимается ваша компания?
Peer5 - крупнейший в мире P2P-видео CDN. Мы транслируем более 30 миллионов часов видео каждый месяц за половину цены нашего ближайшего конкурента. В отличие от предыдущих P2P CDN, просмотр видео в нашей сети не требует специальных плагинов или загрузок.

Кто ваши клиенты?
Такие компании, как Dailymotion (UGC), Sony (OTT), Artear (Broadcaser), которые транслируют онлайн для миллионов людей.

Какую основную проблему вы решаете и почему ее до сих пор никто не решил?
Самые популярные стримы в мире транслируются по телевидению и охватывают более 100 миллионов одновременных пользователей.В мире нет CDN или платформы, которая могла бы поддерживать эту аудиторию. P2P CDN - единственное решение, которое может доставлять видео в Интернете для широкой аудитории.

Почему именно сейчас?
WebRTC только что был выпущен поставщиками браузеров по всему миру и позволяет осуществлять прямую потоковую передачу p2p. Сейчас миллиарды устройств могут поддерживать эту технологию.

Почему вы решили запустить Peer5?
У нас есть опыт работы в области сетей и распределенных вычислений.Когда мы впервые услышали о WebRTC, мы сразу увидели, как он может изменить работу Интернета. Предполагалось, что Интернет будет децентрализованным, и мы надеемся, что Peer5 сможет двигать мир еще больше в этом направлении.


Чем занимается ваша компания?
WaystoCap - это торговая площадка B2B, где предприятия в Африке могут покупать и продавать товары. Мы создаем Alibaba для Африки.

Кто ваши клиенты?
Например, мы будем работать с импортером в Кот-д'Ивуаре, который покупает консервированные сардины в Марокко и продает их продуктовым магазинам и местным рынкам.Мы также содействуем сделке между турецким поставщиком и импортером макаронных изделий из Буркина-Фасо. В каждой африканской стране существует разветвленная сеть этих импортеров продуктов питания, причем в больших количествах они импортируются для продуктов питания, а не выращиваются на месте.

Мы также начали работать с импортерами и поставщиками в других отраслях, таких как строительство и производство товаров.

Какую основную проблему вы решаете и почему ее до сих пор никто не решил?
Мы хотим, чтобы импортеры могли найти надежные, доступные и качественные товары.С другой стороны, у нас есть поставщики, которые ищут новые рынки.

Кто ваши конкуренты? Какова основная причина, по которой люди используют ваш продукт, а не конкурента?
Наши конкуренты похожи на Craigslist. Речь идет о соединении поставщиков и покупателей, а не о сделке.

Есть конкурентные аспекты WaystoCap на Esaja.com, espace agro и Dobiza. Однако это веб-сайты, ориентированные на списки / контакты, где просто покупатель и продавец находят информацию друг о друге и надеются на лучшее.

Приложения для обмена сообщениями

также имеют конкурентные аспекты, но они не подходят для использования в качестве торговой платформы.

Почему вы решили основать компанию?
Изначально мы почувствовали вкус к мировой торговле, пытаясь облегчить сделку по сделке по использованию растительного масла между Египтом и Испанией в 2011 году. Во время торговли мы поняли, что многие малые и средние предприятия имеют возможность импортировать (поскольку именно они действительны по признаку распространения), но не имели доступа к поставщикам, информации и конкурентному финансированию; а у поставщиков не было прямого канала для поиска этих МСП.


Чем занимается ваша компания?
Symple - это Venmo для бизнес-платежей.

Кто ваши клиенты?
Мы создаем это для всех предприятий, но начнем с малого и среднего бизнеса, особенно для ресторанов и баров. Рестораны и бары оплачивают наибольшее количество счетов каждую неделю и в среднем платят по счетам 75–100 тысяч долларов в месяц.

Как это работает?
Счет-фактура поступает -> Symple автоматически обрабатывает счет-фактуру и извлекает дату платежа, сумму, поставщика и счет-фактуру # -> По мере приближения срока платежа Symple отправляет уведомления, чтобы напомнить плательщику.

Какую основную проблему вы решаете и почему ее до сих пор никто не решил?
Большинство предприятий по-прежнему используют чеки для оплаты счетов. Некоторые используют электронные таблицы Google для управления таблицами и их отслеживания. Отслеживание счетов и установление связи с плательщиками - это ручной трудоемкий процесс.

Почему вы решили основать компанию?
Один из наших основателей Стивен возглавлял команду корпоративных разработчиков в Box и работал в инвестиционном банке. Он увидел ресурсы и деньги, доступные крупным корпоративным компаниям, и решил, что доступные им инструменты должны быть доступны для всех предприятий.Мы хотели сделать цифровое хранение счетов таким же простым делом, как фотографирование.


Чем занимается ваша компания?
RankScience увеличивает поисковый трафик для вашего бизнеса с помощью автоматизированного непрерывного сплит-тестирования для SEO. Компании направляют свой веб-трафик через нашу SEO CDN, а наше программное обеспечение позаботится обо всем остальном.

Кто ваши клиенты?
Компании, которые привлекают клиентов через Google. Примеры включают, но не ограничиваются: электронная коммерция, торговые площадки, каталоги, страницы на основе местоположения, вопросы и ответы

.

Какую основную проблему вы пытаетесь решить и почему ее никто не решил?
Основная проблема заключается в том, что поисковая оптимизация является основным каналом привлечения клиентов для большинства компаний, но люди не имеют над ним особого контроля.Они боятся ошибиться, и, если это устраивает компании, обычно оставляют это в покое. Это постоянная работа, позволяющая отслеживать и отслеживать оптимизацию SEO. Кому-то нужно сосредоточиться на этом. У людей нет инструментов для проведения SEO-экспериментов, и они также не знают, как выглядят хорошие SEO-эксперименты.

Никто не решил автоматизированное SEO, потому что SEO - это программная проблема, которую пытаются решить нетехнические маркетологи.

Кто ваши конкуренты?
SEO агентства и консультанты.100% компаний, занимающихся разработкой программного обеспечения для SEO, предоставляют аналитику и идеи, но на самом деле не автоматизируют работу SEO для клиентов, в отличие от RS.

Почему вы решили запустить RankScience?
Мы инженеры-программисты, а ныне оптимизаторы поисковых систем. В дни консультирования по SEO нашим конкурентным преимуществом перед другими SEO-агентствами была наша способность кодировать. Наши клиенты предоставят нам доступ к git, и мы сразу сможем реализовать наши рекомендации по SEO в исходном коде, чего никогда не делали никакие другие агентства SEO. Клиенты не хотят, чтобы им говорили, что им делать - они хотят, чтобы работа выполнялась за них.


Чем занимается ваша компания?
Куди - это PayPal для Африки, через обмен сообщениями.

Как это работает?
Пользователи связывают способ оплаты с Kudi во время своей первой транзакции. Впоследствии транзакции так же просты, как: «отправить 5k маме», «продлить мою подписку на dstv» и т. Д. Куди в настоящее время находится в Facebook Messenger, поэтому они общаются с ней там.

Какую основную проблему вы пытаетесь решить и почему ее никто не решил?
Оплата счетов в Африке на удивление обременительна - почти как ежемесячное заполнение формы DMV.Используя интерфейс обмена сообщениями, Куди делает оплату счетов такой же простой, как разговор. Поскольку это часть Facebook Basics, Kudi также можно использовать с нулевой стоимостью данных, что является ключом к успеху в Африке. Это также единственный канал, который позволяет пользователям бесплатно переводить деньги на любой банковский счет в Нигерии.

Почему вы решили создать Куди?
Мы начали Kudi из-за первой боли в руках, которую мы вместе с друзьями и семьей испытали при совершении платежей. До Куди каждый месяц мама пишет мне через WhatsApp, чтобы помочь ей продлить подписку. E.грамм. платное телевидение. Альтернативой для нее и моего отца было поехать в город, чтобы произвести такие платежи с физическим продавцом.

Хотя есть несколько вариантов веб-сайтов / приложений, на которых она может платить, они бесполезны и требуют заполнения длинных форм. Примерно в то время у Yinka возникли некоторые мысли о том, как мы можем осуществлять платежи через интерфейсы обмена сообщениями, и она поделилась ими со мной. Играя с этими идеями, мы реализовали, что платежи через обмен сообщениями сделают цифровые платежи намного более доступными для широкой публики в Африке, API-интерфейсы обмена сообщениями были обнародованы примерно в то время.Тот факт, что она пишет мне в WhatsApp об этих счетах, является доказательством того, что она может производить платежи в мессенджере без дополнительной помощи.

В конце прошлого года мы создали быстрый хакер и попробовали его с несколькими людьми, простота использования была довольно очевидной, поэтому мы решили оставить нашу работу, чтобы сосредоточиться на создании Kudi. Излишне говорить, что моя мама использовала Куди для оплаты всех своих счетов с декабря по сегодняшний день.

Aesthetica Magazine - Куди: Структуры дизайна

Куди - лондонский художник, чьи работы ставят под сомнение застой социальной динамики в современном мире.Его произведения возникают из глубокой связи с социальной психологией и ее взаимоотношений с материалами - зрителю предлагается изучить свое место в постоянно меняющейся экосистеме. Куди рассказывает Aesthetica о структурах власти и их отношениях с дизайном, архитектурой и сообществами.

A: Ваша практика сочетает в себе элементы искусства, дизайна и архитектуры. Как бы вы описали свой процесс?
K: Я бы описал процесс своей работы как результат социальных и культурных наблюдений.Изучение классовых и социальных систем во время учебы на степень бакалавра психологии помогло мне заинтересоваться. Я всегда находил влияние и влияние определенных спроектированных и структурных механизмов на нашу повседневную жизнь интересными - особенно с психологической точки зрения - тем, как они влияют на восприятие и стереотипы.

Еще одним фактором, определяющим мой процесс, является понимание того, что дизайн не всегда гламурен. Существует мнение, что если что-то спроектировано, оно должно быть эстетически красивым и иметь ценность.Но рос в среде рабочего класса, я понял, что есть объекты, которые, возможно, не соответствовали статус-кво дизайна, но были сенсационными и хорошо продуманными, и мы сделали работу. Например, сумка Ghana Must Go.

Я действительно стараюсь выйти за рамки эстетической ценности: давайте немного углубимся в суть и поймем, что дизайн означает для разных социальных групп и рас. И с другой стороны, спросить, как это влияет на наше восприятие социальных групп?

A: В своей работе вы исследуете классовые, расовые и структурные социальные системы.Как ваши части обнаруживают - и начинают разрушаться - эти системы ?
K: Я родился в Нигерии, затем мигрировал сюда, живу в Северном Лондоне. Затем я переехал в Девон, будучи единственной черной семьей в течение 10 лет, а затем вернулся в Лондон. Раса и класс уже были в моем мире благодаря опыту. Вдобавок к этому я вырос в доме, где мои родители всегда учили меня этим темам, и переменные в них влияли на мою жизнь. Я всегда пытался найти способ подумать и обсудить эти темы.

Это действительно то, чем я стараюсь заниматься в своей работе; использовать материалы, относящиеся к культурному и социальному месту. Возьмем, к примеру, рогатый стул. Это действительно о столкновении социальных классов - как это делают олени или бараны. Проблема в том, что между рабочим классом и высшим классом, или черным и белым, мы долгое время были зажаты в этом извечном конфликте. Один из бетона, другой из верхнего сиденья. Я задаю вопрос: собираемся ли мы когда-нибудь разблокировать или застрянем в этом постоянном стеке столкновений? Разве структура разработана таким образом, что для ее существования почти необходимы столкновение и разделение? Это похоже на стул, где, если вы уберете столкновение, вы также потеряете сиденье, структуру и форму?


Некоторое время пытаться обсуждать такие темы было сложно, пока мне не посчастливилось работать с двумя архитектурными фирмами на моей предыдущей работе - Foster и Partner & AM.У меня была возможность обсудить с Норманом Фостером, как, от микроуровня (например, предметы домашнего обихода) до макро (здания / поместья / сообщества), спроектированные объекты оказывают глубокое психологическое влияние на наше социальное и мировоззрение. Двигаясь вперед, мы как люди обязаны осознавать это.

Это был действительно момент для меня - потому что тогда я понял, что существует связь между моими исследованиями и дизайном. Итак, с таким пониманием, речь шла о глубоком погружении во множество книг, сеансах сохранения фотографий в Tumblr, поиске в Google.Пытаюсь собрать воедино, как на меня психологически повлияли предметы и материалы: в квартире моих родителей, в нашем бунгало в Девоне, в детстве в Нигерии и в зданиях, которые нас окружали.

A: Вы говорили о концепции «Нового Баухауса». Не могли бы вы подробнее рассказать об этом?
К: Конечно. Большинство дизайнеров, вероятно, ахнут, но я честно считаю, что модель Баухауса на самом деле не будет служить будущему состоянию мира - ни в архитектуре, ни в дизайне.Конечно, это фундаментальный блок, который поможет нам перейти к следующей версии - подобно конструктивизму, который был до Баухауза. Вместе с тем, как изменились мир и общество; скоро настанет очередь Баухауса уступить место новому фундаментальному набору принципов дизайна.

Они будут лучше служить будущему состоянию мира и общества. Они помогут обеспечить глобальную эффективность и обновить неработающие системы, которые не очень хорошо служат определенным социальным классам - или даже расам (потягивает чай).Что это за новая система, я пока не знаю, но, разговаривая с коллегами и друзьями, я точно знаю, что она появится в ближайшие годы. Образ мышления уже движется в этом направлении.

A: Ваши изделия вызывают чувство давления: например, тела заключены в мраморные плиты. Можете ли вы расширить эти работы?
K: Это действительно об угнетении расы и социального класса. У нас мрамор ассоциируется с высшим социальным классом. В этой пьесе это черное тело зажато между плитами и столбом лесов - это было о том, как социальный класс или раса зажаты и зажаты, как тиски.Это происходит главным образом из-за того, что другие социальные классы изначально имели жизненные преимущества или расовые преимущества, которые затем создают эту порочную петлю системного угнетения. Это также визуальный двусмысленный смысл, потому что некоторые скажут, что тело и шест поддерживают саму структуру произведения, и без них оно не может функционировать.

A: Над какими проектами вы сейчас работаете?
K: В настоящее время я работаю над серией статей о путешествиях и иммиграции, размышляя о параллелях между людьми, которые так легко летают и пересекают границу сверху, а внизу - мигранты, пересекающие границы, чтобы выжить.

Кроме того, я просто сосредоточен на создании одного хорошего объекта за раз и продолжаю свободно мыслить в своем подходе. Просто убедитесь, что мое сообщение всегда ясно. Мне дали хороший совет - постараться прояснить ситуацию, насколько это возможно.


A: Что, по вашему мнению, зрители вынесут из вашей работы?
K: Что они могут говорить со своими сверстниками о влиянии дизайна на расовые и социальные представления и стереотипы.От небольшого домашнего спроектированного объекта до крупного инфраструктурного. А затем, исходя из этого, получить взгляд орла на мир вокруг себя, ища методы его улучшения.

A: В чем, по вашему мнению, будет развиваться ваша практика в будущем?
K: Просто пытаюсь делать хорошую и лучшую работу по мере продвижения вперед. У меня есть план, что в конечном итоге он перерастет в работы архитектурного масштаба. Я начал свой разговор с микрообъектов и поэтому вижу естественный путь развития в том, как большие спроектированные объекты влияют на нас.

Кроме этого, я хотел бы серьезно заняться фильмом - спросить: «Может ли фильм быть скульптурой»? На что это похоже? Можно ли создать скульптуру из пленки? Я подумал об этом, когда ел чипсы из подорожника и смотрел Inception в студии. Есть сцена из сна, где она складывала дороги и создавала скульптуру.

A: Где аудитория может узнать больше о вашей работе?
K: На сайте www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *