Лапароскопическая операция по удалению кисты почки: лапароскопическая операция в Москве, цены на иссечение кисты почки в Клинике оперативной урологии И.М. Сеченова

Содержание

причины, диагностика, осложнения — блог Оксфорд Медикал

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Лапароскопическое удаление (резекция) кисты почки – это щадящая малоинвазивная операция, позволяющая удалить из органа кисту. Киста – это капсула с жидким содержимым, образовавшаяся в органе и мешающая нормальной его работе.  Кисты с одинаковой частотой поражают как правую, так и левую почку, могут быть одиночными или множественными, достигать различных размеров и локализоваться в разных частях почки.

Наиболее распространенная одиночная киста, которая может быть в почке с рождения или развиться в течение жизни. Намного реже отмечают случаи многокамерных кист, когда одна киста состоит из нескольких разделенных перегородками полостей. Еще более редки врожденные кистозные патологии: губчатая почка (большое количество очень мелких кист, из-за которых почку напоминает губку), поликистоз и мультикистозная дисплазия.

Причины и симптомы кисты почки

Причины появления кист в почках, на данный момент, достоверно наукой не установлены.

Предполагается, что важную роль в образовании кист играют генетические факторы – зачастую кисты почек являются врожденными заболеваниями. Прежде всего речь идет о губчатой почке, поликистозе и мультикистозной дисплазии, формирующихся у эмбриона еще во время беременности. Генетическая природа мультикистозной дисплазии, на данный момент, уже доказана.

Учеными допускается, что запустить процесс образования и роста кисты в почке также способны инфекции, травмы и другие патологии почек разнообразной этиологии.

Большинство кист никак не проявляют своего присутствия и случайно обнаруживаются во время проведения скрининговых обследований или диагностики сопутствующих болезней. Наибольшая частота диагностирования кист почек – среди мужчин в возрасте сорока – сорока пяти лет.

Если киста начинает разрастаться, то возрастает давление на сосуды почки, её лоханки и мочеточник. Пациентом это ощущается как ноющая боль в области поясницы, со стороны пораженной почки. Если в почке запускается воспалительный процесс и развивается пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, то состояние пациента осложняется:

  • повышением температуры тела;
  • жаждой;
  • слабостью;
  • ростом артериального давления;
  • мышечными и суставными болями;
  • возможно болезненное мочеиспускание.

Диагностически, помимо визуализации на УЗИ, киста может проявляется, влияя на показатели крови и мочи. У мочи может наблюдаться низкий удельный вес, характерна лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче) и гематурия (наличие в моче крови). В крови возможен рост концентрации общего белка, креатинина и мочевины, возможна анемия.

Показания к удалению кисты почки

Если киста маленького диаметра, не проявляет тенденции к росту, её локализация не влияет на кровоснабжение почки и не нарушает оттока мочи, то рекомендации врача сводятся к контролю состояния пациента посредством регулярного УЗИ почек – раз в полгода-год.

Резекция кист почки показана в следующих случаях:

  • большие размеры кисты, из-за которых она сдавливает сосуды и мочеточник;
  • включение кисты в воспалительный процесс;
  • нагноение кисты и развитие абсцесса;
  • высокая вероятность разрыва кисты с последующим выходом содержимого в брюшную полость пациента и развитием перитонита;
  • подозрение на злокачественную природу образования в почке.

Подготовка к лапароскопическому вмешательству

Для постановки точного диагноза, пациент осматривается урологом, сдает образцы мочи и крови для анализа, проходит УЗИ почек. В результате врач получает информацию о местонахождении, размерах, количестве кист и их роли в развитии патологических процессов в почке. Выясняется, не проросла ли киста в близлежащие органы и ткани.

В качестве дополнительных исследований могут быть назначены КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), ангиография и экскреторная урография. Пациент получает консультации хирурга и анестезиолога.

Весь пакет предоперационных обследований можно без проблем пройти в течение одного-двух дней. За двое-трое суток до хирургической операции, пациент переводится на диету с низким содержанием клетчатки. В день операции нельзя есть и пить – на операцию пациент поступает натощак.

Проведение резекции кисты почки

Наиболее безопасным и эффективным методом удаления кисты в почке является лапароскопический. Такая операция называется лапароскопической резекцией кисты почки и проводится оно под наркозом.

Пациенту, погруженному в наркоз, через 3 прокола (над пупком и по средней подмышечной линии со стороны пораженной почки) вводятся лапароскопические инструменты. Размер проколов — не более 10 миллиметров, благодаря чему они зарастают быстро и с минимальными следами.

Во время операции пациент лежит на здоровом боку, чтобы врачу было удобнее работать с пораженной почкой. В брюшную полость закачивает углекислый газ, чтобы раскрыть хирургу обзор области вмешательства. После этого киста иссекается и удаляется, а проколы для лапароскопа ушиваются.

Лапароскопическое удаление кисты почки в Оксфорд Медикал

Резекция кисты почки в хирургическом стационаре «Оксфорд Медикал Киев» означает, что вы будете лечиться у квалифицированных хирургов, имеющих многолетний опыт проведения операций различной сложности. Лечение будет вестись с использованием щадящих методов в современных операционных, укомплектованных исключительно новым оборудованием.

Послеоперационное пребывание начинается в блоке интенсивной терапии, где жизненные показатели пациентов мониторят и поддерживают круглосуточно. Дальнейшее пребывание проходит в комфортабельных палатах стационара, рассчитанных на нахождение одного или двух пациентов.

Реабилитация после лапароскопии

Пациенты намного легче переносят лапароскопические вмешательства, в сравнении с полостными или пункционными операциями. Длительность госпитализации – от двух дней до недели, во время которых прооперированный пациент получает медикаментозное лечение в виде обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Принимать пищу и вставать некоторым пациентам разрешают в день операции, но такое решение принимается с учетом возраста пациента, сложности проведенного вмешательства и сопутствующих хронических заболеваний. Потому некоторым пациентам приходится полежать немного дольше. В больше случаев выписка пациента возможна на третий день после операции.

В домашних условиях продолжается прием медикаментов, соблюдение диеты и ограничений физической активности. Пациентам запрещено есть жареную, копченую, соленую и острую пищу, нежелательно употреблять в больших количествах белки, нежелательны кофе и шоколад. Алкоголь и курение строго противопоказаны. Ограничения физической активности заключаются в запрете подъема тяжестей, бега, низких наклонов туловища и резких движений руками или ногами.

Сколько длится восстановление после удаления почки?

Полная реабилитация может занимать до нескольких месяцев. Её длительность зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдал рекомендации лечащего врача после операции, а также от состояния здоровья пациента до операции.

Осложнения удаления кисты почки

Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопряжена с некоторым риском, но процент осложнений от лапароскопических операций ощутимо меньше, в сравнении с другими методами вмешательств. Состояние пациента может осложниться перфорацией кишечника, повреждением мышц или привнесением инфекции.

Сопутствующие услуги:

Консультация уролога

Урологические операции

Источники:

US National Library of Medicine

ResearchGate  

Karger 

Лапароскопическое удаление кист в почке

Некоторые заболевания могут длительно протекать бессимптомно, имея при этом высокие риски осложнений. Одним из них является киста почки.

Киста почки — это доброкачественное, в большинстве случаев, новообразование, которое в любой момент может осложниться кровоизлиянием, разрывом стенки органа и другими опасными состояниями.

В наше время, благодаря высокотехнологичному медицинскому оборудованию и процедурам (преимущественно ультразвуковой диагностики почек) можно легко диагностировать кисты почек. При своевременном обращении,  лечащий врач-уролог может наблюдать за динамикой кисты и контролировать ее возможный рост. И если врач отмечает рост новообразования, назначается оперативное вмешательство по удалению кисты почек лапароскопическим методом.

Важно: в ADONIS доступны все виды малотравматичных вмешательств на внутренних органов, например

  • аппендэктомия
  • резекция простаты
  • лапароскопическое удаление кисты яичника (цена процедур указана в прайсе).

 

Уточнить полный перечень вмешательств вы можете через контакт центр

 

0 800 707 707

 

 Чем опасна киста в почке

 

В отличие от злокачественных опухолей, кисты почек не метастазируют, но могут давать другие осложнения:

  • Риск перитонита, вследствие разрыва кисты
  • Болевой синдром, при сдавлении корешков нерва
  • Нарушение кровообращения в окружающих тканях
  • Разрыв стенки органа, в результате травмы или роста кисты
  • Повышение рисков кровоизлияния, за счет повреждения сосудов
  • Развитие почечной недостаточности, вследствие нарушения оттока мочи

 

Чтобы предупредить развитие осложнений необходимо при появлении первых симптомов  обращаться к специалисту.

 

Когда стоит обратиться к хирургу-урологу?

 

При появлении следующих симптомов рекомендовано немедленно обратиться за консультацией к специалисту:

  • Длительно сохраняющиеся колющие и ноющие боли в пояснице
  • Помутнение мочи, появление примеси крови
  • Беспричинное повышение температуры тела
  • Уменьшение количества мочи, при обычном режиме употреблении  жидкости

 

В каких случаях необходимо удаление кисты в почке

 

Зачастую, если размер кисты равен 5 и менее см, то радикальное вмешательство не требуется. Однако, операция понадобится, если появляются следующие, неутихающие или прогрессирующие симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Повышение давления
  • Нарушение мочеиспускания
  • Нарушение кровообращения в почке (диагностируется на УЗИ)
  • Другие осложнения (кровотечения либо кровоизлияния, нагноения).

 

Особенности операции по удалению кисты в почке

 

Узнав о диагнозе и методе лечения, у пациента возникает множество вопросов в духе: “лапароскопическое удаление кист в почке: что это, и как лечить?”

Ниже освещены особенности операции при кисте почки, а также преимущества перед стандартной “открытой операцией”.

Лапароскопическое удаление кисты почки (лапароскопия) – это малоинвазивный метод удаления новообразования в почках в 3 прокола!

Преимущества лапароскопии перед другими радикальными вмешательствами:

  • Позволяет проводить лечение при образованиях любого размера и месторасположения
  • Безопасность проведения
  • Возможность бескровного иссечения кисты при помощи ультразвуковых хирургических ножниц.
  • Ткань кисты лечащий врач направляет на гистологический анализ.
  • На завершающем этапе операции применяются рассасывающиеся шовные нитки для профилактики спаечной болезни.

 

Этапы лапароскопии кист в почках

 

Подготовка к операции (занимает 2-3 дня)

Необходимо пройти стандартное обследование, включающее в себя медицинский осмотр и сдачу таких анализов, как: общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; профиль свертывания крови; ЭКГ. Перед лапароскопической нефрэктомией обычно выполняют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости. Это позволяет понять анатомические особенности пациента, а также расположение и количество кровеносных сосудов, которые идут к почке.

 

Проведение операции (2-3 часа)

Среднее время лапароскопического удаления почки 2-3 часа. После обработки кожных покровов, хирург устанавливает рабочие инструменты – троакары через небольшие проколы. Также, в брюшную полость нагнетается углекислый газ, что облегчает введение троакаров и исключает риск повреждения внутренних органов. Далее операцию выполняют операции через небольшие проколы с помощью специальных инструментов, а видеокамера передает изображение на экран монитора.

Ориентируясь на изображение, врач управляет манипуляторами в полости тела пациента: накладывает сосудистые зажимы, с помощью специальной функциональной насадки деликатно иссекает очаг, проводит ревизию прилегающих тканей. Удалив патологические ткани, хирург ушивает ложи кисты, извлекает инструменты и выполняет послойное ушивание тканей.

После того, как завершено лапароскопическое удаление кист в почке, лечение пациента может проводиться по консервативной методике. В схему терапии лечащий врач включает антибиотики, противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики и другие средства, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

 

Послеоперационный период

Восстановление после лапароскопической операции проходит легче, чем после открытого хирургического вмешательства. На второй день после операции пациенты уже начинают ходить. Быстро восстанавливается нормальное самочувствие, и пациент может вернуться к обычному образу жизни.

 

Преимущества лапароскопического удаления кист в почке в ADONIS

 

Более 20 лет, тысячи пациентов доверяют свою жизнь и здоровье хирургам ADONIS. И вот почему:

  • Современное оборудование: операционные клиники оснащены аппаратурой от Karl Storz, Pentax, Olympus и других всемирно известных производителей.
  • Опытные врачи: хирурги ADONIS выполняют лапароскопическое удаление кисты почки по органосохраняющей методике, за  счет чего пациент может сохранить полноценное качество жизни после операции.
  • Быстрое восстановление: после вмешательства пациент может обратиться за консультацией к реабилитологу и получить исчерпывающие рекомендации для скорейшего восстановления.

 

Реабилитация после лапароскопии кисты почек

 

Непосредственно после хирургического вмешательства предписан постельный режим, стоит ограничить резкие движения. При отсутствии осложнений на 4 сутки разрешается вставать самостоятельно. В течении раннего послеоперационного периода необходима минимальная физическая активизация в виде дыхательной гимнастики, поворотов на бок, движений конечностями. Прием пищи разрешается на следующий день после операции.

У перенесших удаление почки полный курс реабилитации может занять около 1-1,5 лет. В этот отрезок времени оставшаяся почка «учится» выполнять возросший объем нагрузок и нередко может полностью компенсировать отсутствие второй почки. Во время адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), по этой причине прооперированного пациента могут беспокоить несильные боли в зоне оставшейся почки. Этот симптом не несет угрозы и со временем пропадает самостоятельно. После выписки из стационара следует избегать чрезмерных нагрузок. Рекомендуются пешие прогулки вечером, закаливающие водные процедуры.

 

Цена лапароскопического удаления кисты почки

 

Цены на лапароскопическое удаление кисты почки в Киеве в ADONIS доступнее, чем в других частных клиниках. В прайс операционного пакета входят только необходимые исследования и консультации. Детальнее ознакомиться с ценами на лечение и реабилитацию вы можете здесь.

 

Как записаться на процедуру

 

Для записи к специалисту на очную или онлайн-консультацию, оставьте запрос через форму обратной связи на сайте или обратитесь по номерам:

 

0 800 707 707

 

Оператор контакт-центра внесет ваши данные, запишет к врачу на удобное время ответит на интересующие вопросы: как проводится лапароскопическое удаление кисты почки, цена процедуры и другие.

Уролог Юрий Эрдынеев: «Лапароскопия — это хирургия через «замочную скважину»

Лапароскопическая хирургия активно развивается в течение последних десятилетий. С внедрением эндоскопических методик стало возможным выполнение широкого спектра хирургических вмешательств и в урологической практике на органах забрюшинного пространства и малого таза. Это направление постепенно оттесняет многие операции, которые традиционно выполняются открытым путем.

  О том, почему такие лапароскопические вмешательства называют «операциями без шрамов и рисков», и в каких ситуациях видеохирургическая техника заменяет традиционную операцию, мы беседуем с Юрием Эрдынеевым, врачом-урологом высшей квалификационной категории ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им.

Н.А.Семашко».

  — Юрий Владимирович, давайте начнем с главного, в чем уникальность лапароскопических операций в урологии?

  — Новые эндовидеохирургические технологии позволяют совместить радикальность и минимальную инвазивность при выполнении хирургических вмешательств. Для проведения лапароскопической операции выполняются несколько проколов передней брюшной стенки, через которые в брюшную полость устанавливается видеокамера и манипуляционные инструменты.

  — Иначе говоря, в руках хирурга оказывается не традиционный скальпель, а монитор и видеокамеры, которые делают возможным тщательный осмотр брюшной полости изнутри?

  — Да, характерный для традиционного открытого вмешательства обширный и травматичный доступ к пораженному органу отсутствует, благодаря чему лапароскопическая операция легче переносится больными и не сопровождается выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.

  — То есть пациенты после таких операций раньше восстанавливаются, возвращаются к обычной жизни?

  — Совершенно верно, в числе преимуществ — ранняя активизация больного, короткие сроки госпитализации и соответственно высокий социально-экономический эффект. Применение лапароскопических технологий у пациентов с сопутствующими заболеваниями позволяет предупредить развитие многих осложнений, как в ходе самой операции, так и в послеоперационном периоде.

  — Какие операции врачи-урологи уже сейчас выполняют в РКБ им.Н.А.Семашко?

  — На базе урологического отделения больницы успешно выполняется широкий спектр эндоскопических операций на органах забрюшинного пространства. Так, например, лапароскопически можно удалить как доброкачественную, так и злокачественных опухоль почки, мочеточника, иссечение кисты почки. активно внедряются лапароскопические операции при различных заболеваниях органов мочевыводящей системы, в том числе при онкологических заболеваниях

  Все хирургические вмешательства в нашей больнице мы проводим с использованием видеохирургического оборудования фирмы Karl Storz. В среднем за год в урологическом отделении ГАУЗ РКБ им. Семашко выполняется до 150 лапароскопических операций на органах мочевыделительной системы, из них 60-70 операций при злокачественных новообразованиях.

  — Киста почки — проблема весьма актуальная, боль при этом может не беспокоить, необходимо ли пациенту обратиться за медицинской помощью? Можно ли в этом случае применять лапароскопические методики?

  -Да, боли могут не беспокоить пациента, но сдавление паренхимы почки может приводить к нарушению кровоснабжения, ухудшению функции почки, также существует угроза малигнизации кисты ( перерождение в рак). Лапароскопическое иссечение кисты почки производится у пациентов с размерами кисты более 5 см, и является радикальным методом лечения данной патологии. Раньше урологи выполняли пункцию кисты почки, но она сопровождалась высоким числом рецидивов, возникала необходимость повторной пункции. Во время лапароскопической операции выполняется иссечение стенки кисты, что сводит к минимуму риск развития рецидива

  — Удалить почку лапароскопически возможно?

  — Лапароскопическая резекция почки ( органосохраняющая операция), а также операция по удалению почки проводится по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей почки, гидронефротической трансформации почки или сморщенной почки.

Современное развитие лапароскопической техники позволяет выполнять данные операции радикально, без риска рецидива опухолевого процесса. В послеоперационном периоде не требуется назначение сильнодействующих наркотических препаратов с целью обезболивания. Отсутствие болевого синдрома способствует ранней активизации пациентов и сокращение срока реабилитации.

  — При лечении мочекаменной болезни в каких случаях можно использовать новые технологии?

  — Действительно, хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние годы, как правило, осуществляется с использованием таких малоинвазивных методик как дистанционная литотрипсия (дистанционное дробление камней), чрескожная нефролитолапаксия (удаление конкрементов через прокол в почке). Однако, при высокой плотности конкремента, сужении мочеточника применяется лапароскопическая литотомия — малоинвазивная операция, в ходе которой камни из почки и мочеточника извлекаются через небольшие проколы в брюшной полости.

  — Сужение мочеточника также требует хирургического лечения…

  — Сужение лоханочно-мочеточникового соустья (зона, в которой полостная система почки переходит в мочеточник) может быть врождённой особенностью верхних мочевых путей или наблюдается у пациентов, имеющих в анамнезе мочекаменную болезнь, перенесших ранее операции на почке. Данное сужение нарушает отток мочи и создаёт предпосылки к развитию инфекционного процесса, формированию камней почки и гидронефроза. В ходе лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового сегмента ликвидируется препятствие для оттока мочи, формируется новое широкое соустье, что предупреждает развитие вышеупомянутых осложнений.

  — Итак, подведем итоги: новые эндовидеохирургические технологии гарантируют меньшую травматичность, минимум осложнений, отличный косметический результат и более короткий реабилитационный период?

  — Вектор развития хирургии на современном этапе направлен в сторону малоинвазивных вмешательств. Широкое внедрение лапароскопических операций позволяет в кратчайшие сроки помочь людям вновь обрести здоровье максимально щадящими и безопасными методами! Главное, чтобы наши пациенты вовремя обращались за помощью!

Удаление кисты почки | Цены на операцию в клинике в Москве

Киста почки – это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Оно преимущественно возникает в почечной паренхиме, имеет бессимптомное течение до существенного увеличения в размерах.

Удаление кисты почки требуется, если она слишком большая и нарушает функционирование органа. По мере ее роста пациент будет ощущать нарастающее давление в области поясницы.

Кистозные образования не могут регрессировать самостоятельно, риск их возникновения возрастает после 45–50 лет, особенно у мужчин. Их распространенность среди всех заболеваний мочевой системы достигает 10%.

Чем опасна киста почки?

Несмотря на то, что образование является доброкачественным, его необходимо удалять. Единичные небольшие кисты не представляют угрозы здоровью, а вот объемные новообразования могут привести к таким осложнениям:

  1. Болевой синдром в области поясницы. Растущее образование растягивает почечную капсулу, сдавливает здоровые ткани, сосуды, нервные окончания, нарушает функционирование органа, из-за чего возникает боль. Нарушение питания почки является показанием к удалению кисты почки.

  2. Почечная гипертензия. Если почки не будут справляться со своими функциями, то повысится артериальное давление. Следует отметить, что почечная гипертензия плохо поддается медикаментозному лечению. Чтобы снизить давление, необходимо вылечить почки.

  3. Разрыв кисты почки. Операцию по удалению кистозного образования проводят в экстренном порядке, если существует риск его разрыва с последующим развитием перитонита. Это осложнение могут спровоцировать физические нагрузки.

  4. Почечная недостаточность. Может возникнуть при поликистозе вследствие нарушения оттока мочи.

  5. Рак почки. Является самым тяжелым осложнением, хотя встречается редко. Процент малигнизации кисты в злокачественную опухоль небольшой. Чтобы предупредить развитие онкологии, требуется регулярное наблюдение.

Причины и симптомы

Кисты бывают врожденными и приобретенными. Первые возникают из-за аномалий развития мочевыделительной системы, воздействия неблагоприятных факторов на плод.

Причины формирования приобретенной кисты почки:

  • инфекционно-воспалительные процессы;

  • паразитарные инвазии;

  • возрастные изменения;

  • опухолевые заболевания;

  • сосудистые патологии, которые сопровождаются нарушением кровообращения;

  • травмы;

  • гормональные нарушения.

К предрасполагающим факторам можно отнести вредные привычки и радиоактивное воздействие.

Симптомы кисты почки:

  • тупая ноющая или тянущая боль в области поясницы;

  • перепады артериального давления;

  • тахикардия, боль в области сердца;

  • изменение состава и цвета мочи;

  • общая утомляемость, слабость;

  • отеки.

Специфические симптомы появляются, когда новообразование достигает размера 5–6 см. В этом случае оно сдавливает кровеносные сосуды, мочеточники, приводит к нарушению оттока мочи.

Показания

Операцию по удалению кисты почки проводят по показаниям:

  • размер образования больше 5 см;

  • поликистоз;

  • образование быстро увеличивается в размере;

  • нарушение кровообращения и работы почки, риск развития почечной недостаточности;

  • артериальная гипертензия;

  • нарушение мочеиспускания;

  • киста воспалилась, существует риск ее нагноения или разрыва.

Удаление кисты почки является самым эффективным методом лечения. Консервативной терапии не существует. В частных клиниках преимущественно проводят лапароскопическое иссечение, поскольку оно менее травматично для пациента и имеет короткий период реабилитации.

При выборе вида операции обязательно учитывают локализацию, размер и количество образований, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, например камней в почках или мочевом пузыре.

Виды операций

Каким будет лечение кисты, определяет врач. В нашей клинике предпочтение отдают малотравматичным вмешательствам, которые позволяют удалить образование с минимальным повреждением здоровых тканей.

Операции по удалению кисты почки:

  1. Пункция кисты. Является самым распространенным и эффективным методом удаления образования. Таким способом лечат паразитарные и простые кисты до 3–5 см в диаметре, которые располагаются в почечной паренхиме. Вмешательство проводят под общим наркозом, под УЗ-контролем. С помощью иглы удаляют содержимое кисты, а внутрь капсулы вводят склерозирующее вещество. Введение склерозанта существенно снижает риск повторного появления образования. Вероятность рецидива в течение последующих 3 лет достигает 7–15%.

  2. Лапароскопическая операция. Если пункцию провести невозможно из-за неудачного расположения, большого размера или риска осложнений образования, то предпочтение отдают малотравматичной операции по удалению кисты почки. Вмешательство проводят через 3 небольших прокола размером до 0,5 см, в которые вводится инструмент. Лапароскопический доступ позволяет провести максимально полное иссечение кисты, независимо от ее размера и локализации, минимально травматичным способом. Пациента выписывают из больницы уже на 2–3 день. Если киста небольшая и неосложненная, то могут проводить лапароскопическую энуклеацию, то есть вылущивание без вскрытия капсулы. Такое вмешательство является еще менее травматичным, поскольку не нарушается целостность окружающих тканей.

  3. Классическая открытая операция при кисте на почке. К ней прибегают крайне редко, поскольку современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить образование и провести щадящее его удаление. Основное показание к полостной операции – разрыв или нагноение кисты, альвеококковая киста печени или почки. В ходе вмешательства образование удаляют вместе с прилегающим участком почки. По завершению хирургических манипуляций проводят ушивание почечной паренхимы.

Методики оперативного лечения

Существует несколько методов удаления кисты:

  • через несколько проколов в передней брюшной стенке с помощью лапароскопического оборудования – лапароскопическое удаление;

  • через открытый доступ;

  • через уретру с помощью эндоскопического оборудования (применяется только при кистах, расположенных в нижней части почки).

Полостную операцию проводят крайне редко, поскольку она имеет высокий риск развития послеоперационных осложнений и продолжительный период реабилитации. Альтернативой ей является лапароскопическое удаление кисты почки. Данная методика малоинвазивная, безопасная и эффективная.

Лапароскопическое удаление кисты почки

Операцию проводят под общим наркозом. Ее продолжительность – 1–2 ч. Сначала оперируемую область обрабатывают антисептиком, после делают небольшие проколы в передней части брюшной стенки, через которые вводят хирургический инструмент.

Примечание! Чтобы улучшить визуализацию и снизить риск повреждения внутренних органов, брюшную полость заполняют углекислым газом.

Лапароскопическое оборудование оснащено видеокамерой, изображение выводится на экран монитора. Врач, ориентируясь на полученную картинку, накладывает сосудистые зажимы, проводит удаление кисты почки, ревизию прилегающих тканей и ушивание. Для наложения швов используют саморассасывающиеся нити.

После лапароскопического удаления кисты назначают медикаментозную терапию, которая включает антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики и другие медикаменты.

Преимущества лапароскопического удаления кисты почки

Этот метод вмешательства имеет массу преимуществ перед открытой операцией:

  • оптическое увеличение оперируемой зоны позволяет проводить все манипуляции с максимальной точностью;

  • короткий период восстановления за счет минимальной инвазивности;

  • можно провести удаление кисты почки любого размера и локализации;

  • высокая безопасность, отсутствие обильной кровопотери;

  • минимальные риски развития послеоперационных осложнений, безболезненность во время восстановления;

  • отсутствие необходимости снимать швы.

После лапароскопического удаления кисты почки срок госпитализации не превышает 3 дней. Уже на следующие сутки после операции больной может вставать с постели и передвигаться по палате.

Подготовка к операции

Перед операцией нужно пройти обследование. Предоперационная диагностика включает:

  • клинический анализ крови и мочи;

  • биохимию крови;

  • коагулограмму;

  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит;

  • ЭКГ;

  • КТ или МРТ органов брюшной полости;

  • УЗИ почек.

Поскольку во время операции используется общий наркоз, может потребоваться консультация кардиолога и заключение терапевта.

За неделю до вмешательства пациент должен отказаться от препаратов, разжижающих кровь (но только под наблюдением врача). Вечером, накануне операции, необходимо отказаться от приема пищи и жидкости. Утром проводят очищение кишечника.

Диагностика кист почек

Чтобы подтвердить наличие кистозного образования, врач изучает жалобы пациента и назначает лабораторно-инструментальное обследование, которое включает:

Диагностика позволяет выявить кистозные образования, оценить их размер и локализацию, исключить воспалительные процессы, опухолевые заболевания.

Восстановление после операции

После лапароскопического вмешательства на вторые сутки пациента переводят в обычную палату, на 3–5 день выписывают из больницы.

Проколы заживают в течение 2 недель. Больному назначают симптоматические препараты, направленные на устранение болевых ощущений и профилактику инфекционно-воспалительных осложнений.

Уже через месяц пациент может возвращаться к привычному образу жизни. В период восстановления необходимо:

  • исключить тяжелые физические нагрузки;

  • отказаться от употребления алкоголя;

  • не посещать сауну и бассейн;

  • правильно питаться, исключить из рациона жирную, соленую и острую пищу, копчености;

  • придерживаться умеренного питьевого режима.

Для предупреждения рецидива патологии через 3, 6 месяцев и год нужно пройти контрольные УЗИ.

Нельзя забывать, что кистозные образования длительное время протекают без ярко выраженной клинической картины. Профилактическое наблюдение у уролога обязательно для всех пациентов, которые имеют заболевания мочевой системы.

Лапароскопическое удаление кисты почки — Клиника Ланцетъ

Киста почки — это доброкачественное новообразование чаще всего округлой формы с прозрачным или желтоватым жидким содержимым, встречается у пациентов любого пола. Риск возникновения новообразования возрастает у людей старше 50 лет. Киста может развиваться на одной или обеих почках. Пронизывая почечную ткань, кисты нарушают работу фильтрационной системы. Постепенно у пациента развивается почечная недостаточность. 

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
— Возрастные изменения
— Пиелонефрит
— Туберкулез почек
— Наследственная предрасположенность
— Мочекаменная болезнь
— Злокачественные опухоли
— Аденома предстательной железы у мужчин

Киста небольших размеров не приносит пациенту болевых или неприятных ощущений. Если же новообразование увеличивается, это приводит к появлению болезненных ощущений в поясничной области. Когда киста достигает таких размеров, что передавливает мочеточники, у пациента наблюдаются:
Частые позывы к мочеиспусканию
Сокращение единоразового объема мочи
Появление крови в моче
Повышение артериального давления

В запущенных случаях наблюдается сдавливание кистой паренхимы (рабочей части почки), мочеточника, соседних тканей. Оно может сопровождаться:
Тянущими болями в области поясницы, особенно выраженных после физических нагрузок
Прощупываемой опухолью
Нарушением процесса мочеиспускания
Повышением температуры тела
Ознобом
При ослабленном иммунитете нередки случаи присоединения инфекции и развития воспалительного процесса.

Единственно эффективным методом лечения, с помощью которого можно радикально избавиться от заболевания, является лапароскопическое удаление кисты почки.

Образование кисты в почке

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДА
• Безопасность
• Отсутствие обширной травматизации тканей
• Безболезненность в послеоперационный период
• Быстрое восстановление
• Отсутствие рубцов

 Операция показана при наличии кисты почки любого размера и локализации, даже в тех случаях, когда образование расположено внутри почки.

Лапароскопическая операция проводится через 3-5 проколов размером не более 10 мм в передней брюшной стенке. Вмешательство заключается в частичном иссечении образования. Удаление кисты почки является малоинвазивным вмешательством и не требует длительной госпитализации. Проводится операция под общим наркозом и занимает 1-2 часа.

При удалении кисты почки методом лапароскопии срок госпитализации не превышает трех дней, спустя пару недель пациент возвращается к привычному образу жизни. В дальнейшем пациенту рекомендовано наблюдение у врача-уролога с контрольным ультразвуковым обследованием через 3, 6 и 12 месяцев после операции.

ПОКАЗАНИЯ К ЛАПАРОСКОПИИ
• Воспалительный процесс в почке
• Развитие осложнений: нагноение, разрыв кисты и излитие её содержимого, кровь в моче и др.
• Новообразование размером более 5 см
• Быстрый рост кисты
• Сдавление почечной ткани или мочеточника, что ведет к затруднению оттока мочи, нарушению кровообращения в почке
• Боль, повышение артериального давления, гематурия и другие симптомы при кистах почки

При планировании тактики лечения учитывается локализация образования, глубина поражения почечной ткани, направление роста опухоли. Необходимо также определить количество кист, наличие в них перегородок, многокамерность и др.

◾ Важно! Перед лапароскопическим удалением кисты почки пациент должен следовать рекомендациям лечащего врача. После операции пациенту назначается восстановительная терапия и выдаются рекомендации по питанию, водному режиму и физическим нагрузкам.

После выписки из клиники следует обращаться к урологу для контрольных осмотров и обследований. Регулярность приемов и диагностических процедур определит врач. В обязательном порядке проводится УЗИ почек (1 раз в год).

◼️ В клинике ЛАНЦЕТЪ есть все необходимое для комфортного проведения всех этапов диагностики, лечения и реабилитации:
· Опытные оперирующие врачи
· Современное оснащение 2-х операционных
· Круглосуточный стационар клиники и внимательный персонал
· Реабилитационный бассейн, залы ЛФК и роботизированной механотерапии
· Широкий выбор физио- и лазеротерапии
· Все виды лучевой диагностики (КТ, МРТ)
· Собственная лаборатория для быстрой и эффективной предоперационной подготовки

Записаться на консультацию к врачу-урологу можно по телефону 8 800 500 02 03 или через форму обратной связи.

Операция по удалению кисты почки в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

Сеть клиник GMS Clinic

Хирургический центр GMS Hospital (ГМС Хоспитал) на Каланчевской

Хирургический центр GMS Hospital (ГМС Хоспитал) на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

Комсомольская

Проспект Мира

00:00-24:00

Пн-Пт 00:00-24:00

00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

Хирургический центр GMS Hospital на Каланчевской — многопрофильное современное медицинское учреждение, которое предоставляет различные услуги в области плановой и экстренной хирургии, травматологии, гинекологии и по многих другим направлениям оперативных вмешательств. Данный хирургический центр также предоставляет услуги скорой помощи, госпитализации в стационаре и т.п.

  • 231000 Операция по удалению кисты почки
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Многопрофильная клиника СОЮЗ

Многопрофильная клиника СОЮЗ

ул. Матросская Тишина, д. 14 А

Сокольники

Электрозаводская

Преображенская площадь

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Многопрофильная клиника «Союз» предоставляет поликлинические услуги и стационарное лечение.

  • 60000 Лапароскопическая марсупиализация кисты почки
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Клиника К+31

Медицинский центр К+31 на Лобачевского

Медицинский центр К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр.4

Калужская

Проспект Вернадского

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильное медучреждение «Медицинский центр К+31» на улице Лобачевского предлагает пациентам обширный перечень медицинских услуг по лечению заболеваний широкого профиля. Основное направление работы клиники — это лечение и диагностика неврологических расстройств разного генеза.

  • 19500 Пункция и аспирация из кисты почки или почечной лоханки
  • 103900 Иссечение кисты почки
  • 116900 Иссечение кисты почки лапароскопическое
  • 27600 Иссечение парауретральной кисты
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Сеть клиник Чудо Доктор

Чудо доктор на Школьной 46

Чудо доктор на Школьной 46

ул. Школьная, д. 46

Таганская

Римская

Площадь Ильича

07:30-21:00

Пн-Пт 07:30-21:00

08:00-20:00

Вс 08:30-19:00

Медицинский центр Чудо Доктор на Школьной 46 специализируется на диагностике и лечении заболеваний по более чем сорока направлениям. Все услуги предоставляются высококвалифицированными специалистами по ранее принятым отечественным и международным медицинским стандартам.

  • 50000 Лапароскопическое иссечение кисты почки размером до 6 см
  • 60000 Ретроперитонеоскопическое иссечение двух и более кист почки размером до 6 см
  • 55000 Лапароскопическое иссечение двух и более кист почки размером до 6 см
  • 75000 Ретроперитонеоскопическое иссечение кисты почки в верхнем полюсе /либо размером более 6 см
  • 60000 Лапароскопическое иссечение кисты почки в верхнем полюсе/либо размером более 6 см
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Чудо Доктор

ул. Школьная, д. 11

Площадь Ильича

Римская

Сеть клиник СМ-Клиника

СМ-Клиника на м. Белорусской

СМ-Клиника на м. Белорусской

пер. Расковой, д. 14/22

Динамо

Белорусская

Новослободская

Дмитровская

Беговая

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «СМ-Клиника» в пер. Расковой — многопрофильное медицинское учреждение, которое предлагает клиентам широкий спектр услуг по всем направлениям. Главное направление работы медцентра — использование передовых технологий и инноваций для своевременного диагностирования, как терапевтического, так и хирургического лечения ряда заболеваний.

  • от 110000 Лапароскопическое ретроперитоскопическое иссечение кисты почки (в зависимости от категории сложности)
  • от 30000 Пункция дренирование, склерозирование кисты почки (в зависимости от категории сложности)
  • от 80000 Ретроперитонеоскопическое вскрытие дренирование паранефрита, абсцесса почки (в зависимости от категории сложности)
  • 20000 Пункция кисты почки
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

СМ-Клиника на м. Курская

2-й Сыромятнический пер., д. 11

Курская

Чкаловская

Площадь Ильича

Марксистская

Сеть клиник Наран

Клиника тибетской медицины Наран на Войковской

Клиника тибетской медицины Наран на Войковской

5-й Войковский пр-д, д. 12

Войковская

Стрешнево

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медцентр тибетской медицины «Наран» на Войковской специализируется на лечении заболеваний с помощью методик восточной медицины. Среди специалистов центра врачи высшей квалификации, кандидаты наук.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Медицинский центр МОСИТАЛМЕД

Медицинский центр МОСИТАЛМЕД

ул. Арбат, д. 28/1, стр.1

Смоленская

Арбатская

Кропоткинская

Баррикадная

08:30-21:00

Пн-Пт 08:30-21:00

08:30-21:00

Вс 09:00-20:00

Многопрофильный медцентр «МОСИТАЛМЕД» на рынке услуг более 19 лет, выполняет лечебно-диагностические мероприятия в сфере офтальмологии, отоларингологии, неврологии, терапии, хирургии, стоматологии, гинекологии, урологии и дерматокосметологии. Врачи медцентра имеют научные степени, высокий квалификационный уровень, среди них заслуженные доктора РФ.

  • 10000 Пункционное лечение кист почек
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Клиника Первая Хирургия

Клиника Первая Хирургия

ул. Щукинская, д. 2

Стрешнево

Щукинская

Войковская

08:00-20:00

Пн-Пт 08:00-20:00

09:00-18:00

Вс 09:00-18:00

Многопрофильная клиника «Первая хирургия» включает амбулаторно-поликлиническое и хирургическое отделение, где пациентам предоставлен широкий выбор диагностических услуг, консервативное и оперативное лечение.

  • от 32000 Иссечение парауретральной кисты
  • от 85000 Лапароскопическое иссечение стенок кисты почки
  • от 25000 Удаление кисты почки при открытой операции
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Многопрофильный медцентр «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко» предлагает пациентам широкий выбор медицинских услуг в различных областях. Проводится эффективное лечение, диагностика и профилактика. Основное направление работы медперсонала ЛДЦ — лечение широкого спектра заболеваний различного генеза и профиля.

  • 21100 Иссечение кисты почки открытым способом
  • 25500 Иссечение кисты почки лапароскопическое (киста нижнего полюса или ИМТ до 25)
  • 51400 Иссечение кисты почки лапароскопическое (киста нижнего полюса или ИМТ до 25) с использованием разового хирургического инструментария
  • 28100 Иссечение кисты почки лапароскопическое (киста среднего, верхнего полюса или ИМТ более 25)
  • 53900 Иссечение кисты почки лапароскопическое (киста среднего, верхнего полюса или ИМТ более 25) с использованием разового хирургического инструментария
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Международный центр охраны здоровья

Международный центр охраны здоровья

ул. Октябрьская, д. 2

Достоевская

Новослободская

Менделеевская

Проспект Мира

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-20:00

Вс 10:00-20:00

Многопрофильный медцентр «Международный центр охраны здоровья» предоставляет медицинские услуги широкого спектра в различных профилях. Клиника предлагает эффективное лечение, быструю диагностику, действенную профилактику патологий и острых состояний.

  • 41400 Лапароскопическая резекция кисты почки
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 519-35-55

Лапароскопическая абляция кисты почки » Отделение урологии » Медицинский колледж » Университет Флориды

Кисты почек — это доброкачественное и довольно распространенное заболевание, которым страдают как мужчины, так и женщины.

Примерно у 1 из 4 человек есть киста на почке, и большинство этих кист не растут и не вызывают проблем на протяжении всей жизни. Иногда киста почки со временем продолжает накапливать жидкость, вызывая боль (, рис. 1, ).

  Рис. 1.  КТ, демонстрирующая двусторонние симптоматические почечные кисты, которые были вылечены лапароскопической аблацией почечных кист.

Большинство урологов лечат их консервативно, либо с помощью наблюдения, обезболивающих препаратов, либо путем дренирования через кожу с помощью иглы рентгенологом. Алгоритм медикаментозного лечения симптоматических кист почек показан на рис. 2 .

Рис. 2. Алгоритм лечения симптоматических простых периферических и перилоханочных кист почек

Лапароскопическая абляция кисты почки является эффективным минимально инвазивным методом лечения больших симптоматических кист почек, особенно тех, которые рецидивируют, несмотря на аспирацию/дренирование иглой.


 Начало страницы


Наши хирурги


Vincent G. Bird, MD
Профессор
David A. Cofrin Заведующий кафедрой эндоурологии
Заведующий отделением малоинвазивной хирургии
Отделение урологии
Щелкните здесь, чтобы просмотреть видеобиографию


Benjamin K. Canales, MD, MPH
Ассоциированный профессор
Кафедра урологии
Щелкните здесь, чтобы посмотреть видеобиографию


John Michael DiBianco, MD
Ассистент профессора
Кафедра урологии
Нажмите здесь для просмотра биографии


Ли-Минг Су, доктор медицинских наук, FRCS (Glasg)
Дэвид А. Кофрин Профессор урологической онкологии
Заведующий отделением урологии
Щелкните здесь, чтобы посмотреть видеобиографию


К началу страницы


Хирургия


Лапароскопическая абляция кисты почки требует, чтобы пациенты подвергались общей анестезии. Хотя время операции варьируется от одного человека к другому, среднее время работы составляет примерно 2-3 часа. Ваш хирург введет телескоп (лапароскоп) и хирургические инструменты через 3-4 небольших разреза (<1 см) в брюшной полости, что позволит ему осмотреть внутренние органы и пораженную почку Рисунок 3 .

 

Рис. 3. Конфигурация троакара для лапароскопической абляции кисты почки (любезно предоставлено Intuitive Surgical Inc, Саннивейл, Калифорния).

Брюшная полость заполнена углекислым газом, чтобы освободить хирургу больше рабочего пространства для выполнения операции. Этот газ позже эвакуируется из брюшной полости по завершении операции. Затем кисту почки выделяют, дренируют, стенку кисты вскрывают и иссекают ножницами. Удаленный участок стенки кисты отправляется патологоанатому для гистологического исследования. Часть кисты непосредственно на поверхности почки коагулируют, чтобы предотвратить выделение жидкости из слизистой оболочки кисты. Дренаж помещается вокруг операционного поля и удаляется в течение 24-48 часов, пока не будет обнаружено подтекание мочи. Внутренний мочеточниковый стент используется очень редко.


Слайд-шоу


фигура 1 фигура 2 Рисунок 3 Рисунок 4 Рисунок 5 Рисунок 6 Рисунок 7 Рисунок 8

Щелкните для просмотра отдельных шагов ниже

  1. Киста левой почки
  2. Аспирационная киста
  3. Иссечение стенки кисты
  4. Осмотр кисты почки
  5. Прижигание стенки кисты почки
  6. Тампонирование полости кисты рассасывающейся марлей

Начало страницы


Потенциальные риски и осложнения


Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, при лапароскопической абляции кисты почки могут возникнуть осложнения, хотя и редкие. Потенциальные риски и осложнения этой операции включают, но не ограничиваются следующим:

  • Кровотечение : Кровопотеря во время этой процедуры обычно составляет менее 100 мл с редкой потребностью в переливании крови (<2% пациентов). Если вы заинтересованы в переливании аутологичной крови (сдаче собственной крови) перед операцией, вы должны сообщить об этом своему хирургу. Это можно сделать на месте в Гейнсвилле, штат Флорида, в региональном центре крови Civitan или в местном Красном Кресте.
  • Инфекция : Несмотря на то, что пациенты получают антибиотики широкого спектра действия внутривенно непосредственно перед операцией, инфекции мочевыводящих путей и кожных разрезов все еще могут возникать, но редко. Если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы инфекции после операции (лихорадка, выделения или покраснение вокруг разрезов, частое мочеиспускание/дискомфорт, боль), пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами.
  • Рецидив кисты:  Хотя лапароскопическая абляция кисты почки очень эффективна, вероятность рецидива кисты составляет примерно 5-10%.
  • Постоянная боль:  У некоторых пациентов, перенесших лапароскопическую аблацию почечной кисты, будет продолжаться хроническая боль в почках, несмотря на разрешение кисты с помощью визуализации.
  • Утечка мочи:  При лечении кисты, расположенной в непосредственной близости от дренажной системы почки, любой небольшой вход в дренажную систему может привести к утечке мочи из почки в окружающие ткани. Хотя редко, подтекание мочи может потребовать установки мочеточникового стента и/или установки катетера Фолея, чтобы обеспечить спонтанное разрешение подтекания.
  • Повреждение прилегающих тканей/органов : Хотя и редко, в результате операции могут быть повреждены соседние органы и ткани. Сюда входят толстая кишка, кишечник, сосудистые структуры, нервы, мышцы, селезенка, печень, поджелудочная железа и желчный пузырь. Если произошло повреждение легочной полости, может потребоваться небольшая плевральная дренажная трубка для эвакуации воздуха, крови и жидкости вокруг легкого, что позволит легкому расшириться и работать должным образом. В редких случаях может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство для устранения неожиданных повреждений соседних органов.
  • Полное удаление почки:  В очень редких случаях могут возникнуть обстоятельства, при которых хирург может удалить всю почку. К ним относятся чрезмерное кровотечение или опухоль, появляющаяся в кистах почек, которая не была оценена при предоперационных визуализирующих исследованиях. В таких случаях почку, как правило, можно безопасно удалить с помощью лапароскопии и часто не требуется перехода к открытой операции.
  • Грыжа : Из-за небольших лапароскопических разрезов грыжи в этих местах возникают редко. Кроме того, большие разрезы тщательно закрываются до завершения операции, чтобы свести к минимуму риск образования грыж.
  • Конверсия к открытой хирургии : В редких случаях осложнений или из-за затруднений при вскрытии с помощью лапароскопической хирургии иногда требуется конверсия в открытую хирургию. Это может привести к большему стандартному открытому разрезу и, возможно, к более длительному периоду восстановления.

Начало страницы


Что ожидать после операции


Сразу после операции вас переведут в послеоперационную палату, а затем переведут в больничную палату, как только вы полностью проснетесь и придете в себя.

  • Послеоперационная боль:  Хотя большинство пациентов в первые несколько дней после операции испытывают легкую боль в местах разрезов, ее обычно хорошо контролируют с помощью внутривенного обезболивания, управляемой пациентом анестезиологической помпы или перорального обезболивающего, предоставленного вашим лечащим врачом. медсестра. Вы можете испытывать незначительную кратковременную боль в плече (1-2 дня), связанную с углекислым газом, используемым для надувания живота во время лапароскопической или роботизированной операции.
  • Тошнота: Тошнота часто возникает после любой операции, особенно связанной с общей анестезией. Обычно это носит временный характер и контролируется лекарствами, которые по мере необходимости может вводить ваша медсестра.
  • Мочевой катетер:  Мочевой катетер (также называемый катетером Фолея) устанавливается для опорожнения мочевого пузыря во время операции, когда вы спите. Это делается для того, чтобы контролировать диурез в течение первого дня или около того после операции. Как правило, медсестра снимает ее, как только вы начинаете комфортно ходить. Нередко в течение нескольких дней после операции моча окрашивается кровью, пока катетер находится на месте.
  • Боковой дренаж:  Во время операции будет установлена ​​небольшая прозрачная трубка или дренаж, выходящий из боковой части вашего бока. Выход дренажа будет казаться окрашенным кровью, но должен быть минимальным. Дренаж в первую очередь служит для выявления любого чрезмерного кровотечения или утечки мочи из места абляции кисты. Дренаж обычно удаляют в день выписки из больницы, если выброс остается низким.
  • Мочеточниковый стент:  В редких случаях во время операции будет установлена ​​небольшая пластиковая гибкая трубка, называемая мочеточниковым стентом, для дренирования почки вниз к мочевому пузырю. Как правило, это происходит в тех случаях, когда удаление кисты происходит в непосредственной близости от собирательной системы или дренажного тракта почки и подозревается попадание в тракт. Решение о том, ставить мочеточниковый стент или нет, будет основываться на индивидуальных обстоятельствах и суждении вашего хирурга. Стент служит для облегчения дренирования мочи в мочевой пузырь, а не из места абляции. Позже стент будет удален в кабинете вашим хирургом.
  • Диета:  После операции ваша диета будет постепенно меняться от жидкости к твердой пище в зависимости от переносимости. Часто бывает так, что ваш аппетит будет плохим в течение недели после операции. Кроме того, ваша кишечная функция часто бывает вялой из-за последствий хирургического вмешательства и общей анестезии. Именно по этим двум причинам мы рекомендуем принимать внутрь только небольшое количество жидкости за один раз, пока у вас не начнут отходить газы и не вернется аппетит. Тем временем ваш внутривенный катетер будет обеспечивать необходимую гидратацию вашего тела по мере улучшения перорального приема.
  • Усталость:  Усталость после операции возникает довольно часто и должна пройти через несколько недель после операции.
  • Стимулирующая спирометрия:  Вы должны будете выполнить несколько очень простых дыхательных упражнений, чтобы помочь предотвратить респираторные инфекции с помощью стимулирующего устройства для спирометрии (эти упражнения будут объяснены вам медицинским персоналом во время вашего пребывания в больнице). Кашель и глубокое дыхание являются важной частью вашего выздоровления и помогают предотвратить пневмонию и другие легочные осложнения.
  • Амбулаторный прием:  В вечер операции очень важно встать с постели и начать ходить под присмотром медсестры или члена семьи, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Вы также можете ожидать, что SCD ​​(устройства последовательной компрессии) обернуты вокруг ваших голеней и области икр, чтобы предотвратить образование сгустков крови, называемых тромбозом глубоких вен, в ногах. В дни после операции пациентам рекомендуется ходить не менее 4-6 раз в день по коридорам. Это служит для дальнейшего уменьшения изменений тромбоза глубоких вен и ускорения восстановления функции кишечника.
  • Запор/газовые спазмы:  Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней после операции в результате анестезии. Для решения этой проблемы обычно назначают суппозитории и размягчители стула. Ежедневное употребление чайной ложки минерального масла в домашних условиях также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запоры, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих как можно скорее после операции, если они переносятся.
  • Пребывание в больнице:  Продолжительность пребывания в больнице после лапароскопической абляции кисты почки обычно составляет 1 день.

Начало страницы


Чего ожидать после выписки из больницы

  • Обезболивающее : Большинству пациентов может потребоваться один-два дня приема пероральных наркотических обезболивающих, после чего обычно достаточно тайленола Extra Strength, чтобы справиться с болью. Опять же, наркотики должны быть сведены к минимуму, чтобы избежать запоров и чрезмерного седативного эффекта.
  • Принятие душа : Пациенты могут принимать душ сразу после выписки из больницы, чтобы их разрезы намокли. Выйдя из душа, промокните места разрезов насухо и избегайте любых тяжелых кремов или лосьонов. Ванны или джакузи в первые 2 недели не рекомендуются, так как это приведет к длительному замачиванию разрезов и повысит риск заражения. Вы можете принять душ после возвращения домой из больницы. Места с ранами могут намокнуть, но их необходимо промокнуть насухо сразу после душа. Клейкие ленты на разрезах, называемые Steri-strips, можно снять через неделю после операции. Швы под кожей рассасываются через 4-6 недель.
  • Мероприятие : Настоятельно рекомендуется ходить 4–6 раз в день в течение первых двух недель после операции по ровной поверхности, поскольку длительное сидение или лежание может увеличить риск пневмонии и тромбоза глубоких вен. Допускается подъем по лестнице. В течение 4 недель после операции нельзя поднимать тяжести или напрягаться. Пациенты могут начать водить машину, как только они перестанут принимать наркотические обезболивающие и у них будет полный диапазон движений в пояснице. Большинство пациентов могут вернуться к полной активности, включая работу, в среднем через 3-4 недели после операции.
  • Диета : пациенты могут возобновить обычную диету по мере переносимости.
  • Последующий прием: Пациенты должны записаться на последующий прием к своему хирургу, позвонив в урологическую клинику UF & Shands Medical Plaza по телефону 352.265.8240 . Ваш хирург сообщит вам время и график визитов в клинику после операции.
  • Результаты патологии : Результаты патологии после операции обычно доступны через неделю после операции. Ваши результаты будут обсуждаться с вами либо по телефону, либо непосредственно в офисе во время повторного визита в клинику.

Начало страницы


Часто задаваемые вопросы (FAQ)


В чем преимущество лапароскопической абляции кисты почки по сравнению с открытой операцией?
  • Лапароскопическая хирургия почек для лечения симптоматических кист имеет значительные преимущества для пациента, включая снижение кровопотери и переливания крови, уменьшение боли, сокращение времени пребывания в больнице, улучшение косметических свойств и более быстрое выздоровление по сравнению с открытой операцией. Таким образом, он стал стандартом хирургического лечения симптоматических рецидивирующих кист почек. Опубликованные результаты лапароскопической аблации почечной кисты сравнимы с открытой аблацией почечной кисты с точки зрения разрешения кисты и симптомов.
Каков общий показатель успеха лапароскопической абляции кисты почки?
  • Показатель успеха с точки зрения полного радиографического разрешения пролеченной кисты составляет примерно 90%, а облегчение симптомов примерно в 95%.
Возможны ли недостатки?
  • В целом особых недостатков нет; однако в некоторых ситуациях может потребоваться открытая операция (см. ниже).
Какие пациенты не являются хорошими кандидатами на лапароскопическую абляцию кисты почки?
  • Пациенты с множественными и обширными абдоминальными операциями в анамнезе, особенно. операции на почках могут иметь чрезмерное рубцевание вокруг почки и кисты и, следовательно, не могут быть идеальными кандидатами для лапароскопического доступа. Пациенты с такими заболеваниями, как тяжелые легкие и болезни сердца, могут не переносить лапароскопический подход из-за необходимости общей анестезии.
Что делать, если возникают осложнения и требуется переход на открытую операцию?
  • Хотя крайне редко, может потребоваться переход на открытую операцию, если во время лапароскопического доступа возникают трудности с диссекцией. Наши хирурги обучены открытым хирургическим подходам, а также лапароскопии и поэтому хорошо оснащены, чтобы при необходимости выполнить операцию открытым способом.

Начало страницы

Удаление кисты почки | Кедры-Синай

Урологическая академическая практика Урологическая академическая практика Переключить мобильную вспомогательную навигацию

  • Вернуться к академической практике урологии

  • Лидерство

  • Клинические программы и услуги

    • Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия

    • Мужское бесплодие и сексуальная дисфункция

    • Мочекаменная болезнь

      • Общая урология

        • Надпочечник

        • Мочевой пузырь

        • Почки

          • Пенис

          • Простата

            • Мошонка и яички

            • Камни мочевыводящих путей

            • Мочеточник и уретра

              • Дисфункция мочеиспускания

            • Трансгендерная хирургия и здоровье

            • Урологическая онкология

          • Заболевания, которые мы лечим

          • Диагностика

            • локации

            • Руководство для пациента

            • Академическая практика и исследования

            Киста почки представляет собой карман жидкости, вытекающей из почки. Кистозное увеличение почки может вызвать дискомфорт в животе, боль и иногда высокое кровяное давление. Для кисты почки, которая достаточно велика, чтобы вызвать у вас боль и дискомфорт в животе, в Академической урологической практике доступны три варианта минимально инвазивного лечения.

            Ретроградная внутрипочечная хирургия (РИРХ)

            РИРХ является методом выбора, когда доступ к кисте возможен из дренирующей части почечного бассейна. Небольшой телескоп проходит через естественное отверстие тела в мочеточник и вверх в почку. Лазером делается надрез, и киста вскрывается в дренажную систему. Небольшую трубку (стент) оставляют в мочеточнике примерно на две недели, чтобы обеспечить правильное заживление. РИРХ является амбулаторной процедурой. Стент удаляют в кабинете.

            Чрескожная хирургия почек

            Чрескожная хирургия почек проводится при больших кистах задней стенки почки. Это минимально инвазивный метод, который позволяет хирургу проводить эндоскопические операции на почке, используя небольшой тракт. Тракт представляет собой отверстие, созданное небольшим разрезом через кожу и ткани непосредственно в почку. Рукав помещается в почку, преодолевая расстояние от кожи. Врач проводит операцию, направляя эндоскопические инструменты через рукав в почку. Под рентгенологическим контролем кисту вскрывают и удаляют большую часть стенки. Эта процедура обычно требует пребывания в больнице на ночь.

            Лапароскопия и удаление кисты

            Лапароскопия и удаление кисты являются методом выбора для большинства пациентов с многочисленными или очень большими кистами. Лапароскопический подход лучше всего подходит для удаления большого количества кист и для пациентов с состоянием, называемым поликистозной болезнью почек взрослых (APCKD). При этой процедуре в брюшной полости делаются три небольших разреза, чтобы маленькие хирургические инструменты могли проникнуть в брюшную полость и почку. Обычно это амбулаторная процедура, однако, когда необходимо удалить много кист из обеих почек одновременно, может потребоваться пребывание в больнице на ночь.

            Академическая урологическая практика специализируется на лечении пациентов с неудачными предыдущими попытками лечения, пациентов с очень большими камнями, пациентов со стриктурами и пациентов с опухолями. Также лечатся дети и пациенты с нарушением свертываемости крови или грубым ожирением.

            Удаление нефункционирующей почки (не раковой опухоли)

            Если почка не работает и ее необходимо удалить, в Академической урологической практике вам доступна малоинвазивная хирургия с лапароскопией.

            В брюшной полости делаются три небольших разреза, через которые в брюшную полость вводятся небольшие хирургические инструменты. Почку освобождают внутри брюшной полости и удаляют через один из разрезов на коже. Эта процедура обычно требует пребывания в больнице на ночь.

            У вас есть вопросы или вам нужна помощь?

            Чтобы записаться на прием или направить пациента, позвоните в группу академической практики урологии. Вы также можете попросить нас перезвонить вам в удобное для вас время.

            с понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00 по тихоокеанскому времени (США)

            310-423-0674

            Доступно 24 часа в сутки

            1-800-КЕДРЫ-1

            (1-800-233-2771)

            Лапароскопическая декортикация кисты почки | BIDMC of Boston

            Лапароскопическая декортикация кисты почки | BIDMC Бостона перейти к содержанию Поиск

            Найти доктора

            Поиск врачей по имени, специальности, больнице или местонахождению.

            Поиск врача

            Для пациентов

            Позвоните по номеру 1-800-667-5356 с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00 или по телефону

            Для врачей

            Для консультации по специальности звоните по номеру 617- 667-2020, с понедельника по пятницу, с 8:30 до 17:00, или обратитесь к нашему ED

            PatientSite

            Управляйте своим медицинским обслуживанием онлайн.

            PatientSite Войти Новый пользователь? Зарегистрируйтесь сейчас

            Медицинские записи
            Оплатить больничный счет

            Теперь доступно: новый дизайн и функции PatientSite для более простого взаимодействия с пользователем.
            Узнать больше.

            Запись на прием

            Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911. Пожалуйста, не используйте эту форму.

            Новые пациенты

            Запрос

            Текущие пациенты

            Запись через PatientSite

            Неотложная помощь

            В экстренных случаях позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

            Срочная помощь в Челси
            Срочная помощь в Честнат-Хилл
            Срочная помощь в Дедхэме
            Срочная помощь в Куинси

            Приветствуются приглашенные или зарезервируйте место онлайн.

            Закрыть

            Закрыть оповещение

            ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ОБНОВЛЕНИЯ О COVID-19

            Дополнительные сведения: ресурсы о COVID-19; Тестирование на COVID-19; информация о вакцине; Политика посещения; Поддержите нас


            Простые кисты почек встречаются часто и обычно не вызывают симптомов. Иногда, однако, они становятся большими и могут вызывать боль или инфекцию. Подходы к лечению включают игольную аспирацию кист, лапароскопическую декортикация кисты и открытое хирургическое удаление. В то время как аспирация иглы является простая процедура, не требующая пребывания в стационаре, кисты рецидивируют через менее 50% случаев даже при введении склеротерапевтического агента.

            Как лапароскопическая декортикация, так и открытая хирургия обеспечивают долгосрочное излечение. ставки не менее 95%. Они также являются эффективными методами определения наличия подозрительной почки. кисты доброкачественные.

            Более того, лапароскопическая процедура является минимально инвазивной, с использованием 3-4 крошечные разрезы в отличие от 1 большого бокового разреза, типичного для открытых операция. Пациенты имеют более короткое пребывание в стационаре, меньше послеоперационных болей, более быстрое возвращение к полноценной деятельности и более благоприятный косметический результат.

            Процедура

            Лапароскопическая декортикация кисты почки выполняется через 3-4 разреза по 1 см в брюшной полости (см. рис. 1a и 1b) или в виде одного небольшого разреза в пупке, что также известно как лапароскопическая хирургия с одним разрезом (SILS™). Лапароскопическая камера, введенная через разрезы, дает хирургу увеличенное изображение почки, облегчая тщательное отделение кисты от окружающих структур. Затем киста удаляется с помощью тонких специализированных инструментов, дающих важные тактильные сигналы; хирургу не нужно помещать руку в брюшную полость. (см. рис. 2) В брюшную полость устанавливают небольшой временный дренаж для дренирования области почек на 1-2 дня.

            Преимущества перед открытой хирургией
            • Улучшенная визуализация операционного поля
            • Меньше боли
            • Более короткое пребывание в больнице
            • Более быстрое восстановление
            • Лучший косметический результат
            Полученные результаты

            Приблизительно у 95% пациентов наблюдается полное разрешение почечной недостаточности. киста, и в 90% случаев боль исчезнет.

            Кровопотеря

            Кровопотеря очень незначительна, переливание крови крайне редко.

            Рисунок 1б
            Традиционная операция на открытой почке выполняется через 8-12-дюймовый разрез, идущий от ребер к животу. Часть одного ребер обычно удаляют в ходе операции.

            Пребывание в больнице

            Обычно пребывание в больнице составляет 1-2 дня по сравнению с 3-5 днями при открытой операции. Диета Пациенты возвращаются к обычному питанию по мере выздоровления в первый день после операции или вскоре после нее. Послеоперационная боль Боль снимается немедленно с помощью внутривенной помпы, контролируемой пациентом, которая удаляется и заменяется таблетками на следующий день после операции. После выписки в течение нескольких дней дают обезболивающие, после чего обычно достаточно безрецептурного ацетаминофена или ибупрофена. Мочевой катетер. Мочевой катетер оставляют на 1 день после операции.

            Диета

            Пациенты возобновляют нормальное питание по мере выздоровления в первый день после операции или вскоре после нее.

            Послеоперационная боль

            Боль снимается немедленно с помощью контролируемого внутривенного введения помпа для обезболивания, которую снимают и заменяют таблетками на следующий день операция. При выписке в течение нескольких дней дают обезболивающие, после чего обычно достаточно безрецептурного ацетаминофена или ибупрофена.

            Мочевой катетер

            Мочевой катетер оставляют на 1 день после операции.

            Брюшной дренаж

            Небольшой дренаж, помещенный в область почки, обычно удаляют в первую очередь. или вторые сутки после операции.

            Восстановление

            Большинство пациентов могут вернуться к полной активности в течение 3-4 недель.

            Последующее наблюдение

            Пациенты наблюдаются у своего хирурга через 1 месяц после операции, затем в 12 и 24 мес, с УЗИ почек в 1 год для контроля повторение. Назначения могут быть легко проведены по телефону для пациентов, проживающих за пределами Бостона, в том числе иностранных пациентов.

            Каталожные номера

            1. Атуг Ф., Берджесс С.В., Руис-Дейя Г., Мендес-Торрес Ф., Касл Э.П., Томас Р. «Долговременная стойкость лапароскопической декортикации почечной кисты.» Урология, 2006: 68:272-5

            Безопасно и эффективно ли лапароскопическое лечение сложных кист почек?

            . 2011 март; 25 (3): 471-6.

            doi: 10.1089/end.2010.0254. Epub 2011 1 марта.

            Томе Пинейро 1 , Фабио Сепульведа, Рикардо Х. Наталин, Эстебан Метребиан, Ребекка Медина, Сюзан М. Голдман, Вальдемар Ортис, Кассио Андреони

            Принадлежности

            принадлежность

            • 1 Отделение урологии, Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия.
            • PMID: 21361825
            • DOI: 10. 1089/конец.2010.0254

            Томе Пинейру и др. Дж. Эндоурол. 2011 март

            . 2011 март; 25 (3): 471-6.

            doi: 10.1089/end.2010.0254. Epub 2011 1 марта.

            Авторы

            Томе Пинейру 1 , Фабио Сепульведа, Рикардо Х. Наталин, Эстебан Метребиан, Ребекка Медина, Сюзан М. Голдман, Вальдемар Ортис, Кассио Андреони

            принадлежность

            • 1 Отделение урологии, Федеральный университет Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия.
            • PMID: 21361825
            • DOI: 10. 1089/конец.2010.0254

            Абстрактный

            Предыстория и цель: Почечные кисты Боснийского III и IV имеют низкий потенциал смертности, и мало сообщений о возможности и безопасности лечения таких опухолей с помощью лапароскопии и ее сравнении с открытой хирургией. Мы сообщаем об опыте лечения 37 сложных кист почек в эпоху лапароскопии.

            Пациенты и методы: Ретроспективный анализ проспективной базы данных всех пациентов с опухолями почек, которые были прооперированы в нашем учреждении, был оценен после одобрения Institutional Review Board. База данных содержит информацию о демографических, клинических, визуализирующих, предоперационных, интраоперационных, гистологических и последующих данных. Сравнение всех выполненных подходов было проведено по демографическим данным, классификации Американского общества анестезиологов, продолжительности операции, предполагаемой кровопотере, времени ишемии, пребыванию в стационаре, онкологическим заболеваниям и выживаемости. Кисты, удаленные лапароскопической резекцией почки, сравнивали с солидными опухолями, удаленными тем же доступом в те же сроки.

            Полученные результаты: В базу данных включены 407 пациентов с опухолями почки, прооперированных с 2000 по 2009 г. в нашем учреждении. У 36 больных из общей когорты было 37 сложных кист почек. Ни один пациент с дооперационным боснийским типом I или II не подвергался хирургическому вмешательству. Из кист 60% были Босняк IV, а 86% были подтверждены как злокачественные; 40% были боснийскими III, а 44% были подтверждены как злокачественные. Лапароскопическая резекция почки выполнена в 67,5%. Размер опухоли и время пребывания в стационаре значительно различались в лапароскопической группе. Выпячивания кисты не произошло ни при лапароскопии, ни при открытом доступе, и не было обнаружено рецидива опухоли при среднем периоде наблюдения 43,7 месяца с общей выживаемостью 100%.

            Вывод: Лапароскопическая хирургия сложных кист безопасна, осуществима и эффективна. Тем не менее, независимо от хирургического доступа, пациенты со сложными кистами почек имеют отличную общую выживаемость при краткосрочном наблюдении.

            Похожие статьи

            • Уровень злокачественности, гистологическая степень и прогрессирование сложных кистозных поражений почек категории III и IV по боснийскому языку.

              Mousessian PN, Yamauchi FI, Mussi TC, Baroni RH. Мусесян П.Н. и соавт. AJR Am J Рентгенол. 2017 декабрь; 209(6):1285-1290. дои: 10.2214/AJR.17.18142. Epub 2017 5 октября. AJR Am J Рентгенол. 2017. PMID: 28981360

            • Лапароскопическое хирургическое лечение простых кист почки.

              Денис Э., Николя Ф., Бен Раис Н., Клуа П., Давара М., Марешаль Дж.М., Гелет А. Денис Э. и др. Прог Урол. 1998 апреля; 8 (2): 195–200. Прог Урол. 1998. PMID: 9615927 Французский.

            • Диагностика и лапароскопическое лечение кист почек боснийского типа III и IV.

              Костюков С.И., Медведев В.Л., Коган М.И. Костюков С.И. и соавт. Урология. 2008 май-июнь;(3):21-4. Урология. 2008. PMID: 18669342 Русский.

            • Лапароскопическое лечение перитазовых кист почек: Калифорнийский университет, Сан-Франциско, опыт и обзор литературы.

              Камарго А.Х., Куперберг М.Р., Эршофф Б.Д., Рубенштейн Дж.Н., Мэн М.В., Столлер М.Л. Камарго А.Х. и др. Урология. 2005 г., май; 65 (5): 882-7. doi: 10.1016/Юрология.2004.11.012. Урология. 2005. PMID: 15882716 Обзор.

            • Злокачественная В-клеточная лимфома в стенке почечной кисты.

              Лавен Б.А., Орвието М.А., Рапп Д.Е., Шалхав А.Л., Озер О., Такси Дж.Б., Соколофф М. Лавен Б.А. и соавт. Урология. 2004 г., сен; 64 (3): 590. doi: 10.1016/Юрология.2004.04.041. Урология. 2004. PMID: 15351607 Обзор.

            Посмотреть все похожие статьи

            Цитируется

            • Руководство CUA по лечению кистозных поражений почек.

              Ричард П.О., Виолетт П.Д., Джуэтт М.А., Пулиот Ф., Леверидж М., Со А., Уилан Т.Ф., Рендон Р., Финелли А. Ричард ПО и др. Can Urol Assoc J. 2017 март-апрель; 11 (3-4): E66-E73. дои: 10.5489/cuaj.4484. Epub 2017 16 марта. Can Urol Assoc J. 2017. PMID: 28360949 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.

            • Показатели злокачественности и диагностическая эффективность боснийской классификации для диагностики кистозных поражений почек при компьютерной томографии — систематический обзор и метаанализ.

              Севченко С., Спик С., Хельбих Т.Х., Хайнц Г., Шариат С.Ф., Клинглер Х.К., Раухенвальд М., Бальтцер П.А. Севченко С. и соавт. Евро Радиол. 2017 Июн;27(6):2239-2247. doi: 10.1007/s00330-016-4631-9. Epub 2016 19 октября. Евро Радиол. 2017. PMID: 27761710 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

            • Кисты боснийской категории III с большей вероятностью будут злокачественными, чем мы ожидали в эпоху технологии мультидетекторной компьютерной томографии.

              Бата П., Тарноки А.Д., Тарноки Д.Л., Сас А.М., Полоскей Г., Фейер Б., Гьебнар Дж., Ньиради П., Берчи В., Карлингер К., Сендрой А. Бата ​​П. и др. J Res Med Sci. 2014 июль;19(7): 634-8. J Res Med Sci. 2014. PMID: 25364363 Бесплатная статья ЧВК.

            • Оценка сложных кист почек боснийской категории IIF.

              Грауманн О., Остер С.С., Карстофт Дж., Хорлик А., Остер П.Дж. Грауманн О. и соавт. Инсайты. 2013 авг; 4 (4): 471-80. doi: 10.1007/s13244-013-0251-y. Epub 2013 15 мая. Инсайты. 2013. PMID: 23673454 Бесплатная статья ЧВК.

            термины MeSH

            • 70746 6
            • 46

              Киста почки — лапароскопические операции, лапароскопия [Видео]

              Поиск по рубрике

              МетодыЛапароскопическая резекция кисты почки

              СпециалистПучков К.В.

              БрендMEDTRONIC-COVIDIENKARL STORZ

              Инструмент гемостатический PerClotLiga Sure

              Болезни Эндометриоз мочевого пузыря Аденома предстательной железыРак почкиРак предстательной железыЗаболевания мочеточникаНефроптозКиста почкиОперации одномоментные в урологии

              Лапароскопическая резекция кисты правой почки (размером 10 см) (Босняк 3)

              Автор: Пучков К. В.

              Метки: Пучков К.В. КАРЛ ШТОРЦ МЕДТРОНИК-КОВИДИЕН Лига Су Гемостатический PerClot Киста почки Лапароскопическая резекция кисты почки

              Лапароскопическая резекция кисты левой почки (7 см) (Босняк 3) профессор Пучков К.В. делает операцию (2015).

              В фильме представлена ​​методика лапароскопической резекции сложной кисты почки (Босняк 3) размером 7 см, расположенной по задней стенке. Доступ к кисте осуществляется путем низведения селезеночного угла толстой кишки и рассечения тканей между фасциями Тольдта и Герота 5 мм инструментом Ligasure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами фирмы Karl Storz. На следующем этапе обнаженный и удаленный нижний полюс почки с кистой помещают в пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN с целью профилактики диссеминации содержимого контейнера в брюшную полость. Затем с помощью ультразвуковых ножниц MEDTRONIC COVIDIEN максимально иссекают кисту из паренхимы почки. Оставшуюся часть, 4 см, коагулируют монополярным электродом в бесконтактном режиме, до образования сухого коагулированного струпа. Для дополнительного гемостаза рану покрывают гемостатиком PerClot (Италия). Время операции 1 час

              Подробно об этой методике можно прочитать на личном ресурсе профессора Пучкова Константина Викторовича. Перейти по ссылке.

              Оценка лечения кисты почки с использованием забрюшинной лапароскопической декортикации

              Абстрактный

              Введение : Кисты почек являются распространенным заболеванием почечной паренхимы. Варианты лечения включают чрескожную аспирацию со склеротерапией или без нее, открытую операцию и лапароскопическую декортикацию почечной кисты. Лапароскопическая декортикация кисты почки является безопасной и эффективной альтернативой с высокой вероятностью успеха. Это исследование было направлено на оценку лечения кисты почки с помощью забрюшинной лапароскопической декортикации.

              Методы : Это было проспективное исследование пациентов с бессимптомной кистой почки размером более 60 мм или симптоматической кистой почки размером менее 60 мм в наибольшем измерении. Пациенты подверглись забрюшинной лапароскопической декортикации и были госпитализированы в университетскую больницу, больницу общего профиля Кантхо (Вьетнам) и центральную больницу общего профиля Кантхо (Вьетнам) с сентября 2018 г. по май 2020 г. Кисты почек были локализованы и охарактеризованы с помощью ультразвукового исследования и компьютерная томография (КТ). Отмечали симптоматический показатель успеха, показатель рентгенологического успеха и любые осложнения как часть процедуры. Каждый пациент был повторно обследован с помощью клинических и ультразвуковых исследований через 3 месяца после операции.

              Результаты : 33 пациентам была выполнена забрюшинная лапароскопическая декортикация кисты. Среди них 11 мужчин (33,3%) и 22 женщины (66,7%). Средний возраст пациентов составил 58,48 ± 9,36 года. Боль в боку была распространенным клиническим симптомом при поступлении у всех пациентов. Большинство кист располагалось в левой почке (39,4%), в нижнем полюсе (54,6%) и в одиночной кисте (87,9%). Средний диаметр кисты составил 80,09 ± 27,03 мм. Кисты были классифицированы как I по боснийской классификации. Среднее время операции 690,39 ± 16,94 минуты. Время операции у пациентов с диаметром кисты ≥ 60 мм было статистически значимо больше, чем у пациентов с диаметром кисты < 60 мм (p = 0,004). Среднее время пребывания в стационаре составило 8,24 ± 2,84 дня. Симптоматический успех был достигнут у 90,1% пациентов, а рентгенологический успех при УЗИ был достигнут у 84,8%. Во всех случаях операция была успешно завершена лапароскопическим доступом.

              Заключение : Забрюшинная лапароскопическая декортикация кист эффективна для лечения кист почек. Во всех случаях операция была успешно завершена с помощью лапароскопии.

              Ключевые слова: киста почки забрюшинная лапароскопическая декортикация кисты


              Введение

              Простые кисты почек являются распространенным неопухолевым заболеванием почечной паренхимы. Было подсчитано, что распространенность почечных кист увеличивается с возрастом. Варианты лечения кист почек включают чрескожную аспирацию со склеротерапией или без нее, открытую операцию и лапароскопический пилинг кисты 1 , 2 , 3 . Простая аспирация или склеротерапия является минимально инвазивной процедурой. Однако частота рецидивов очень высока. Открытая хирургия обеспечивает высокий уровень успеха, но это инвазивная процедура с сопутствующим заболеванием: боковой разрез 4 , 5 . Лапароскопическая техника не только имеет высокий уровень успеха. Он также характеризуется минимальной инвазивностью, низкой заболеваемостью и ранним выздоровлением, что делает его предпочтительным методом лечения 4 , 5 . Этот метод широко применяется во Вьетнаме в целом и в городе Кантхо, в частности, 6 , 7 . Фактически, Университет медицины и фармации Кантхо, Многопрофильная больница Кантхо и Центральная многопрофильная больница Кантхо уже более 9 лет проводят забрюшинную лапароскопическую декортикацию почечных кист. Тем не менее, не было сообщений об оценке эффективности этого метода при лечении кисты почки. Таким образом, целью данного исследования было изучение эффективности лечения кисты почки с помощью забрюшинной лапароскопической декортикации.

              Методы

              Пациенты

              Это было проспективное исследование пациентов с кистой почки, которым была проведена забрюшинная лапароскопическая декортикация и которые были госпитализированы в университетскую больницу, больницу общего профиля Кантхо и центральную больницу общего профиля Кантхо с сентября 2018 года по май 2020 года. Все пациенты, которые согласились участвовать в исследовании. исследования были подтверждены подписанием формы согласия на исследование.

              Критерии включения

              Хирургические показатели включали пациентов с бессимптомной кистой почки размером более 60 мм или с симптоматической кистой (например, почечная боль, опухоль в почке, гипертензия или гематурия) и размером почечной кисты менее 60 мм в наибольшей степени. размер для простых кист (Босняк I и II классификация).

              Критерий исключения

              Пациенты были исключены, если у них в анамнезе были операции на почках в анамнезе или осложненные кисты (Босняк III и IV), или размер бессимптомной кисты менее 60 мм в наибольшем измерении.

              Процедура

              Кисты почек были локализованы и охарактеризованы с помощью УЗИ и компьютерной томографии (КТ). Отмечали симптоматический показатель успеха, показатель рентгенологического успеха и осложнения процедуры. Каждый пациент был повторно обследован с помощью клинических и ультразвуковых исследований через 3 месяца после операции.

              После индукции общей анестезии пациент был катетеризирован и помещен в стандартное положение лежа на левом/правом боку. Всем пациентам была успешно проведена ретроперитонеальная лапароскопическая декортикация с использованием 3-портовой техники. Первый порт был введен на 1 см ниже и кзади от кончика 12 ребро. Был сделан колющий разрез глубиной 2 см до пояснично-грудной фасции, и был создан самодельный баллон путем завязывания перчатки хирурга, накачанной 200–300 мл воздуха, и выдерживался в течение примерно 5 минут, чтобы создать адекватное рабочее пространство в пояснице. ретроперитонеум. После сдувания баллона на забрюшинном конце его удаляли. Затем был установлен троакар с тупым концом длиной 1,0 см и через тубус введен 30-градусный лапароскоп. Вдули углекислый газ до 12 мм рт. ст. и выполнили первоначальную ретроперитонеоскопию для ориентации и подтверждения анатомических ориентиров. Два рабочих порта (0,5 и 1,0 см соответственно) помещали под лапароскопическую камеру. Под одним поясничным углом вводили захватывающие щипцы, а под другим углом кпереди (вдоль или медиальнее передней подмышечной линии, не менее чем на 3 см выше гребня подвздошной кости для обеспечения маневренности) вводили рассекающие щипцы или зажим-аппликатор через троакар. Направление диссекции зависело от локализации почечной кисты (передняя, ​​задняя или центральная сторона; верхний, средний или нижний полюс). Рассечена фасция Герота над участком, соответствующим положению кисты. Вышележащий паранефральный жир был выделен из кисты и окружающей паренхимы. Затем киста была удалена на 1-1,5 см от паренхимы почки, оставив дно кисты позади. Жидкость кисты аспирировали, а стенку кисты отправили на гистологический анализ. Затем катетер 18 French, использованный для дренирования, был помещен в забрюшинное пространство, а порты очищены и закрыты.

              Статистический анализ

              Статистический анализ проводили с использованием имеющейся в продаже статистической программы (SPSS 20. 0) в дополнение к критерию Пирсона χ 2 и t-критерию Стьюдента для независимых переменных; р

              Учебная этика

              Исследование было рассмотрено и одобрено для проведения Университетом медицины и фармации Кантхо в соответствии с Решением № 451/Решение-CTUMP (от 20 марта 2018 г.).

              Таблица 1.

              Характеристики пациентов и предоперационные параметры

              Характеристики 909:25 Н (%) 909:25
              Пол (n, %) Мужской 11 (33,3%)
              женский 22 (66,7%)
              Средний возраст (диапазон) (год) 58,48 (39 – 83)
              Клиническая картина (n, %) Боль в боку 23 (69,7%)
              Боль в боку и опухоль в почке 2 (6,06%)
              Боль в боку и дизурия 4 (12,1%)
              Боль в боку и гематурия 2 (6,06%)
              Боль в боку, уплотнение в почках и гематурия 2 (6,06%)
              Почечная сторона (n,%) Верно 10 (30,3%)
              Оставил 13 (39,4%)
              двусторонний 10 (30,3%)
              Расположение кисты (n, %) Верхний 14 (42,4%)
              Середина 0 (0 %)
              Ниже 18 (54,6%)
              перитазовый 1 (3,0 %)
              Максимальный диаметр кисты (мм) 80,09 ± 27,03
              Диаметр кисты (n, %) ≥ 60 мм 29 (87,9%)
              4 (12,1%)
              Количество кист (n, %) 1 29 (87,9%)
              2 4 (12,1%)
              Боснийская классификация (сущ. )
              я 33 (100%)

              Таблица 2.

              Периоперационные результаты и последующее наблюдение

              Периоперационные результаты и последующее наблюдение 909:25 Данные 909:25
              Время работы (минуты) 69,39 ± 16,94
              Время операции у пациентов с диаметром кисты ≥ 60 мм (мин) 71,03 ± 17,39
              Время операции у пациентов с диаметром кисты 57,5 ± 5,0
              Кровопотеря (диапазон) (мл) 5 — 20
              Время госпитализации (сутки) 8,24 ± 2,84
              Осложнение 0
              Патологический анализ Доброжелательность 33
              Злокачественность 0
              Средняя продолжительность наблюдения (месяц) 3
              Средний диаметр кисты через 3 месяца (диапазон) (мм) 3. 21
              Симптоматический успех (%) 81,9
              Рентгенологический успех (%) 84,8

              Полученные результаты

              Всего забрюшинную лапароскопическую декортикацию кисты выполнили 33 пациентам. Среди них 11 мужчин (33,3%) и 22 женщины (66,7%). Средний возраст пациентов составил 58,48 ± 9,36 года, как показано в таблице 1 . Боль в боку была распространенным клиническим симптомом при поступлении у всех пациентов. Большинство кист располагалось в левой почке (39,4%), в нижнем полюсе (54,6%) и в одиночной кисте (87,9%).%). Средний диаметр кисты составил 80,09 ± 27,03 мм, при этом диаметр кисты ≥ 60 мм у 87,9%. Кисты были классифицированы как I по боснийской классификации.

              Большинство кист было локализовано в левой почке (39,4%), затем в правой почке (30,3%) и двусторонней почке (30,3%) с χ 2 = 0,545 и p = 0,761, что указывает на отсутствие статистически значимой разницы . Большинство кист располагалось в нижнем полюсе (54,6%), за ним следовали верхний полюс (42,4%) и перитазовые (3%), с χ 2 = 14,364 и р = 0,001, что указывает на то, что различия были статистически значимыми. В частности, у 87,9% пациентов была только 1 киста, а у 12,1% — 2 кисты (χ 2 = 18,939, p

              ). диаметр кисты 2 = 18,939, р Таблица 2).

              Обсуждение

              Боль в боку была обычным клиническим симптомом у всех пациентов. Это было главным симптомом в других отчетах, таких как работа Окана (79).,9%) 8 и Динь Ле Куи Ван (89,5%) 7 . Большинство кист было локализовано в левой почке (39,4%), затем следовали правая почка (30,3%) и двусторонняя почка (30,3%), с χ 2 = 0,545, p = 0,761. Результаты не считались статистически значимыми. Эти результаты аналогичны результатам других отчетов, таких как опубликованные исследования Nguyen Ngoc Anh (52,78%) 6 , Dinh Le Quy Van (42,1%) 7 и Shicong Lai (55,1%) 9 . Большинство кист располагалось в нижнем полюсе (54,6%), за ним следовали верхний полюс (42,4%) и перитазовые (3%), с χ 2 = 14,364, р = 0,001.

              Наше исследование было похоже на другие опубликованные отчеты. В нашем исследовании кисты нижнего полюса также были распространены, как в отчетах Nguyen Ngoc Anh (44,4%) 6 , Dinh Le Quy Van (44,7%) 7 и Okan (32,8%) 8 . Обратите внимание, что у 87,9% пациентов была только 1 киста и у 12,1% было 2 кисты (χ 2 = 18,939, p

              ). Средний диаметр кисты составил 80,09 ± 27,03 мм. диаметр кисты 2 = 18,939, стр. 8), Shicong Lai (2017) (66,9 ± 16,2 мм 9 ), Nguyen Ngoc Anh (2016) (77,25 ± 16,8 мм 6 ) и Dinh Le Quy Van (2018) (69,3 ± 21,3 мм). 7 ).

              Среднее время операции составило 69,39 ± 16,94 минуты. Время операции у пациентов с диаметром кисты ≥ 60 мм было больше, чем у пациентов с диаметром кисты 9, Nguyen Ngoc Anh (2016) (57,28 ± 14,1 мин 6 ) и Dinh Le Quy Van (2018) (79,4 ± 23,3 мин 7 ).

              В нашем исследовании была обнаружена связь между временем операции и диаметром кисты. Время операции кисты диаметром 9. Среднее время наблюдения составило 3 месяца. Средний диаметр кист составлял 80,09 ± 27,03 мм до операции, а средний диаметр кист составлял 3,21 мм через 3 месяца после операции с Z = -5,013, n = 33, P 8 и Dinh Le Quy Van (96,4%). 7 . Рентгенологический успех при УЗИ достигнут в 84,8%. Этот результат ниже заявленного в других отчетах, таких как работа Окана (96,6%) 8 и Динь Ле Куи Ван (96,4%) 7 .

              Выводы

              Забрюшинная лапароскопическая декортикация кист эффективна для лечения кист почек. Среднее время операции было вполне разумным. Операция была успешно завершена лапароскопически во всех случаях без конверсии в открытую операцию, летальности и осложнений в данном исследовании не наблюдалось. Симптоматические и ультразвуковые успехи были достигнуты на очень высоком уровне. Однако для подтверждения эффективности этого метода требуется больший размер выборки и более длительное наблюдение за пациентом.

              СОКРАЩЕНИЯ

              Нет

              БЛАГОДАРНОСТИ

              Мы хотели бы поблагодарить руководство Медицинского и фармацевтического университета Кантхо, научного совета школы, за разрешение провести это исследование. В то же время мы хотели бы выразить нашу искреннюю благодарность руководству и коллегам трех больниц, включая университетскую больницу, больницу общего профиля Кантхо и центральную больницу общего профиля Кантхо, за их самоотверженную помощь в процессе сбора данных исследования. В частности, мы хотели бы выразить искреннюю благодарность пациентам, которые вызвались участвовать в нашем исследовании.

              АВТОРСКИЙ ВКЛАД

              UTH: основной автор исследования разработал исследование, нашел ссылки, собрал и проанализировал данные, а также написал и сообщил о результатах исследования. CVD: Соавтор и научный руководитель редактировали и вносили исследовательские идеи. НКЛ: Соавтор пересмотрел статью и поддержал данные. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

              ФИНАНСИРОВАНИЕ

              Нет

              НАЛИЧИЕ ДАННЫХ И МАТЕРИАЛОВ

              Данные и материалы, использованные и/или проанализированные в ходе настоящего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

              ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ И СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ

              Это исследование было проведено в соответствии с измененной Хельсинкской декларацией. Институциональный наблюдательный совет одобрил исследование, и все участники дали письменное информированное согласие.

              СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЯ

              Неприменимо.

              КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ

              Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

              Каталожные номера

              1. Ковачевич ДЕЛАТЬ., Попич-Рамац Дж., Виджак В., Чрескожная склеротерапия простых кист почек под ультразвуковым контролем: первичный успех и безопасность процедуры. Лиец Весн. 2015 г.; 137 (11-12) : 364-6 .
                ПабМед Академия Google
              2. Чой Джей Ди, Ю Т. К., Кан Дж. Ю., Луна К. Т., Ким Дж. Х., Ан С. Х., Ли Дж. Х., Чо Дж. М., Сравнительное исследование чрескожной аспирации со склеротерапией и лапароскопической марсупиализацией при симптоматических простых почечных кистах. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020; 30 (5) : 514-9.
                Посмотреть статью ПабМед Академия Google
              3. Ёнгук Т. , Сен В., Айдогду О., Бозкурт И.Х., Яримоглу С., Полат С., Сравнение чрескожной склеротерапии этанолом и полидоканолом при лечении простых кист почек. Инт Урол Нефрол. 2015 г.; 603-7 (4) : 47 .
              4. Налагатла С. , Мэнсон Р., Макленнан Р., соманский Б., Абумарзук О. М., Лапароскопическая декортикация простых кист почек: систематический обзор и метаанализ для определения эффективности и безопасности этой процедуры. Урол Интерн. 2019; 103 (2) : 235-41 .
                Посмотреть статью ПабМед Академия Google
              5. Лай С. , Сюй ИКС., Диао Т., Цзяо Б., Цзян З., Чжан ГРАММ., Эффективность ретроперитонеального лапароскопического удаления кровли простой почечной кисты с использованием техники наложения паранефральной жировой ткани: ретроспективное исследование. Медицина (Балтимор). 2017; 96 (41) : е825 .
                Посмотреть статью Академия Google
              6. Ань Н. Н., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị nang thận bằng phương pháp phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, Bachelor Clinical Medicine, Faculty of Medicine , Университет медицины и фармации Кантхо, 2016 г. (на вьетнамском языке). .
              7. Ван Д.Л., Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị bệnh lý nang thận theo phân loại Босник, врач-резидент медицинского факультета Университета медицины и фармации HCMC, 2018 г. (на вьетнамском языке). .
              8. Бас О., Налбант Я., Сенер Северная Каролина, Фират ЧАС., Есиль С., Зенгин К., Ялчинская Ф. , Имамоглу А., Лечение кист почек. JSLS. 2015 г.; 19(1) : e2014.00097 .
                Посмотреть статью ПабМед Академия Google
              9. Лай С., Сюй ИКС.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.